Особливості клінічної картини
Лакунарна ангіна відноситься до найбільш тяжких форм бактеріального тонзиліту. Основний запальний процес відбувається в лакунах. Гнійні виділення розтікаються по миндалинам, приводячи до відлущуванню епітелію і його омертвіння.
Тяжкість захворювання визначається не станом мигдаликів, а за загальним станом пацієнта. При лакунарном тонзиліті нерідко виявляються ознаки інтоксикації організму. Особливо важко протікає вона у маленьких дітей: перейти така ангіна може менінгіт.
https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg
Помітити лакунарну ангіну можна під час візуального огляду горла. На мигдалинах з’являються великі білі або жовтуваті плями, наповнені гноєм. Розвиваються вони виключно локально, не переходячи на небо – саме за цією ознакою можна визначити вид ангіни.
Супроводжують лакунарну ангіну та інші симптоми:
- збільшення мигдалин;
- білий або сіруватий наліт на язиці;
- різке підвищення температури (до 39 градусів);
- біль у горлі, м’язах, суглобах;
- мігрень;
- збільшення лімфовузлів;
- озноб;
- слабкість.
Якщо вчасно звернутися до лікаря і почати терапію антибіотиками, вже на другий день лікування симптоми почнуть відступати і хворий відчує значне полегшення.
Зовнішні відмінності різних форм ангіни полягають в тяжкості і проявах. При фолікулярній ангіні запалення протікає на поверхні, в фолікулах гланд. Якщо гнійне запалення зачіпає лакуни, а також значну частину поверхні мигдалин – це лакунарна ангіна.
Визначення форми ангіни може викликати труднощі, зважаючи на те, що одна форма може переходити в іншу, утворюючи змішаний тип. Рідко зустрічаються випадки, коли мигдалина з одного боку вражена лакунарній ангіною, а з іншого – фолікулярною.
Головна відмінність фолікулярній та лакунарної ангіни – місце протікання гострого запалення в мигдаликах.
Лакунарна ангіна відноситься до найбільш тяжких форм бактеріального тонзиліту. Основний запальний процес відбувається в лакунах. Гнійні виділення розтікаються по миндалинам, приводячи до відлущуванню епітелію і його омертвіння.
Що спільного у запалень горла?
Причиною розвитку запалення в горлі служить інфекція. Вона може потрапляти в організм різними шляхами, а мигдалини, зважаючи своїх захисний властивостей, «приймають удар на себе». Реакція організму на інфікування виражається в постачання в область запалення великої кількості крові, насиченої лімфоцитами та іншими факторами імунітету, які повинні побороти патоген, що викликав хворобу.
Зовні ми бачимо ці процеси як почервоніння і набряк мигдаликів. Катаральне запалення буде проявлятися у вигляді легкого набряку і гіперемії, так як в ньому беруть участь тільки слизова оболонка і підслизовий шар.
Але катаральна ангіна часто переходить у наступну стадію – гнійну. Гнійне запалення може зачіпати різні структури мигдалин, у відповідності з чим виникають різні форми ангіни. Найпоширенішими з них є фолікулярна та лакунарна.
У двох видів нездужань спостерігають схожі симптоми:
- Підвищена температура не спадає. Спостерігається впродовж декількох днів.
- Набухають лімфовузли на шиї хворого людини.
- При вживанні продуктів відчувається гостра біль у горлі. Часто вона переходить на відділи слухового органу, голову.
- Спостерігається млявість і загальне нездужання організму.
- Швидко пересихає в роті, з’являється дискомфорт від мікротріщинок на стінках гортані.
- При нагноєннях утворюються важкі стани: нудота, розлад травлення, кашель, інфекція перекидається на відділи бронхів і легенів.
При загальній симптоматиці складно чітко встановити межу, коли ставиться діагноз фолікулярна або лакунарна ангіна. Лікарі встановлюють хвороба увазі поширення гною на мигдалинах. Тільки досвідчений фахівець здатний безпомилково визначити вид запалення і призначити необхідні ліки.
https://www.youtube.com/watch?v=Cktp8aVGeiI
Хронічний тонзиліт вимагає регулярного чищення пазух мигдалин від набівшіхся частинок їжі. Неприємний запах з рота, а також періодичні сплески запалення горла пов’язані з розмноженням хвороботворних мікроорганізмів.
Стан слизової рота стимулюють спеціальними таблетками для розсмоктування. До таким відносять препарат Иммудон. Трав’яні розчини не менш ефективні, ними проводять полоскання горла при першій підозрі на розвиток початку запального процесу.
Після процедури обов’язково обробляють гортань розчинами. Домашня профілактика зводиться до періодичного полоскання горла, очищення мигдалин спиртовими розчинами. Однак самостійно непросто дістатися в складки мигдалин і повністю провести антибактеріальну обробку, що стає причиною рецидиву хвороби в майбутньому.
Мигдалини – центральний орган імунітету, частина глоткового лифмаденоидного кільця. Вони розташовуються в слизовій оболонці між ротовою порожниною і глоткою. Головна функція – фільтрація мікробів, що надходять з повітрям, водою, їжею.
- 4 парні (піднебінні, трубні в слуховий трубі)
- 2 непарні (глоткова, мовна).
Поверхня гланд покрита скупченнями лімфатичних вузлів, які називаються фолікулами. Вони розпізнають і знищують чужорідні агенти, які потенційно можуть призвести до захворювання. Саме тут виробляються лімфоцити, моноцити, макрофаги і плазматичні клітини.
Відмінною особливістю будови гланд є пориста структура. Порожнисті поглиблення, в які потрапляють мікроби, називаються лакунами. Вони пронизують піднебінні гланди. Кількість варіюється від 10 до 20 у дорослої людини. Як і фолікули, вони виробляють клітини білої крові.
Ангіна та її форми
Ангіна (тонзиліт) відноситься до інфекційних захворювань, які мають кілька форм, кожна з яких відрізняється особливостями, тяжкістю перебігу і масштабами ураження мигдаликів і слизової оболонки горла.
Частіше зустрічається катаральна, лакунарна або фолікулярна ангіна. При цьому катаральна протікає досить легко, часто проявляється на тлі вірусної інфекції. Фолікулярний і лакунарный тонзиліт в 95% випадків викликається бактеріями, а точніше, стрептококами. Різниця між формами ангіни полягає в їх тяжкості перебігу, зовнішніх проявах.
При лакунарній, так само, як і при фолікулярній ангіні, присутні великі нагноєння на мигдалинах, хворого турбують сильні болі в горлі, висока температура тіла, сильна інтоксикація організму.
Якщо відсутнє адекватне лікування, фолікулярний тонзиліт переходить в лакунарну форму. Гнійні вогнища запалення будуть розростатися, зачіпати нові тканини або проникати вглиб мигдалин, чим погіршать клініку і збільшать ризик ускладнень.
Терапія — комплексна, полягає у використанні системних та симптоматичних препаратів для місцевого і внутрішнього прийому.
Фолікулярна ангіна – гнійний тонзиліт, для якого характерні гострі симптоми. При захворюванні фолікули запалюються мигдалини, у них з’являється гній. Візуально побачити захворювання легко: мигдалини покриваються опуклими жовтуватими бульбашками. На відміну від лакунарної ангіни, дрібна висипка, «прищики» чітко відокремлюються один від одного.
До симптомів фолікулярної ангіни відносяться:
- висока температура (до 40 градусів);
- утруднене ковтання;
- біль у горлі;
- «стріляючий» біль у вухо;
- болі в суглобах, спині;
- мігрень;
- розлад шлунка;
- озноб;
- лихоманка.
У деяких випадках фолікулярна ангіна може перейти в лакунарну. Якщо не почати лікування вчасно, гнійнички будуть розростатися, поки не лопнуть. Гній перетече в гирла мигдалевих лакун, провокуючи формування нового вогнища запалення.
Незважаючи на очевидність симптомів, ставити діагноз без допомоги фахівця не можна.
Тим більше заборонено самостійно підбирати способи лікування: антибіотики, якими лікується тонзиліт, заборонені при мононуклеозі.
Ангіна лакунарна та фолікулярна: відмінності в перебігу хвороби
Причиною гострого тонзиліту може бути безліч інфекційних агентів: бактерії, віруси, гриби. Найбільш поширене поява гнійної ангіни при зараження стрептококом.
Іноді мікроби потрапляють в мигдалини з осередків хронічної інфекції, наприклад, з хворого зуба. Не рідко ангіну провокують збудники із зовнішнього середовища. Заразитися можна через повітря і зіткнення з зараженими предметами.
Але більшість випадків ангіни пов’язано з ендогенним інфікуванням, коли хвороба викликають власні патогенні мікроби, що знаходяться в організмі людини. Даний варіант розвитку ангіни часто відбувається на тлі зниженого імунітету і переохолодження.
Чому ж в цьому плані відрізняється лакунарна ангіна від фолікулярної? Лакунарна ангіна спочатку викликана стрептококовою інфекцією, зокрема гемолітичним стрептококом (тип А) або стрептококом типу B.
Також хвороба може виникати в результаті зараження стрептококом типу D, а в окремих випадках – пневмококами або стафілококами. А фолікулярний варіант може виникати не тільки з-за бактерій, але і при вірусній інфекції.
Фолікулярний і лакунарный тип ангіни характеризується раптовим початком і стрімким наростанням симптомів. У хворого підвищується температура до 39-40° C, різко погіршується загальний стан і виникає гострий біль у горлі.
Діти можуть відчувати плутанину, марення, судоми і менінгізм. Практично завжди у хворих регіональні лімфатичні вузли збільшені і різко болючі. В крові, як правило, спостерігається лейкоцитоз із зсувом формули вліво, висока ШОЕ. У сечі з’являються сліди білка.
Як бачите, у лакунарній та фолікулярної ангіни різниця в клінічних проявах відсутня, хоча перший варіант часто протікає важче, чим другий, але недосвідченому людині це може бути малопомітно.
Якщо ви не впевнені в тому, яка саме у вас форма хвороби, зверніться до фахівця (терапевта або краще – до Лора). Він проведе огляд горла і поставить діагноз. Також відразу на прийомі він зможе взяти мазок з горла для бактеріологічного аналізу, який допоможе точно встановити збудника запалення.
З’являється хвороба в тому випадку, коли організм не може чинити опору хвороботворним мікроорганізмам, зокрема, стрептококів.
Дізнатися провокатора хвороби можна здавши «мазок», результат дослідження зі 100%-ною вірогідністю вкаже на справжню причину.
І так як причини фолікулярної ангіни – бактерії, обов’язково потрібен курс антибіотикотерапії.
Фолікулярна ангіна та її причини виникають через декілька шляхів:
- повітряно-крапельним;
- побутовим (наприклад, через посуд);
- а також можна заразитися через невимитих руки.
Інкубаційний період становить від 3 днів до тижня, через цей час з’являються перші симптоми.
Заразна чи фолікулярна ангіна? Т. к. збудника хвороби реально отримати усіма вище переліченими шляхами, то, відповідаючи на питання: «Заразна чи ні?», можна прийти до висновку, що хвороба заразна.
Тонзиліт прийнято ділити на наступні категорії:
- Первинний. Запальне захворювання в гострій формі з ознаками ураження виключно лімфаденоїдного кільця глотки.
- Вторинний. Це захворювання, яке розвивається як наслідок інших хвороб (дифтерії, скарлатини, інфекційного мононуклеозу). Можливо також запалення мигдаликів при хворобах кровоносної системи (при аліментарно-токсичної алейкія, агранулоцитоз, лейкоз).
- Специфічний. Назва отримано від незвичайного збудника захворювання. Яскравим прикладом є грибкова ангіна.
- Катаральний. Поверхневе ураження мигдаликів, при якому всі симптоми виражені помірно. Спостерігається субфебрильна температура тіла. Зміни в крові відсутні, що свідчить про помірної інтоксикації. Яскрава гіперемія, розлита, що охоплює м’яке і тверде піднебіння, а також задню стінку глотки. Мигдалини збільшені за рахунок інфільтрації і набряку. Це одна з легких форм захворювання. Однак катаральний тонзиліт може розвинутися в лакунарну або фолікулярну форму.
- Лакунарный та фолікулярний тонзиліти розвиваються з яскраво вираженою симптоматикою. З’являються сильна слабкість, головний біль, можлива поява болю в області серця, суглобів і м’язів. Температура тіла дуже висока (39-40ºС).
- Герпетичний. Він розвивається зазвичай у дітей. Збудником цієї ангіни є вірус Коксакі А. Ця хвороба передається іншим людям повітряно-краплинним, іноді фекально-оральним способом. Розвивається цей тонзиліт швидко і гостро. Спочатку з’являється лихоманка, потім спостерігається різкий стрибок температури до 38-40 C. Потім з’являються болі в горлі, які посилюються при ковтанні, м’язові болі в районі живота. Можуть з’явитися блювання і діарея. М’яке піднебіння, язик, піднебінні дужки, мигдалини і задня стінка глотки часто усіяні червонуватими бульбашками. Після того як бульбашки лопаються, стан слизової оболонки нормалізується, людина починає одужувати.
- Лакунарный. Характеризується ураженням мигдаликів у лакунах з формуванням гнійного нальоту. При обстеженні виявляються почервоніння, набряк, інфільтрація мигдалин, розширення лакун. На поверхні лакун утворюється пухкий наліт у вигляді плівки або невеликих вогнищ. Наліт локалізується тільки на мигдалинах, швидко віддаляється, після чого слизова оболонка відновлюється.
- Фібринозний. Цю категорію тонзиліту називають ще дифтероидной або фібринозно-пленчатой. На мигдалинах з’являється фібринозний наліт світло-жовтого кольору. Фибринозная ангіна може розвиватися з лакунарній, мати самостійне походження. В останньому випадку розвивається швидко, починаючись з сильної гарячки і ознобу. З’являється інтоксикація, що супроводжується іноді симптомами ураження ЦНС.
- Флегмонозний. Проявляється відносно рідко. Розвиток цього тонзиліту пов’язано з гнійним розплавленням частини мигдалини. Зазвичай вражена тільки одна мигдалина. Хвора мигдалина збільшується, червоніє, стає напруженою. Хвороба протікає важко. Температура підвищується до 40ºС, сильно виражена інтоксикація. Спостерігається виражена асиметрія органів рота з характерним положенням голови.
- Некротичний. Ця ангіна відрізняється важкістю перебігу. У хворого стійка і сильна лихоманка, блювота, маревний стан та т. п. Показники крові сильно змінюються, що свідчить про вплив збудників на весь організм. Свою назву ця ангіна отримала від того, що ділянки тканини мигдалин покриваються горбистим, тьмяним зеленуватим, жовтуватим або сірим нальотом. Такі некрози можуть розростатися за межі мигдаликів на сусідні ділянки.
- Виразково-плівчатий. Причиною такого тонзиліту є симбіоз веретеноподібної палички та спірохети. Вони завжди живуть у роті здорових людей, але патологічну форму приймають в особливих випадках. При цьому розвивається некроз зевной поверхні якої-небудь однієї мигдалини з утворенням виразки. При цьому температура тіла найчастіше не підвищується.
Різноманітність поразок мигдалин, як було сказано вище, пов’язано з тим, що вони приймають на себе роль мікробіологічного бар’єру.
Ангіна відноситься до захворювань, що мають гострий початок і тільки зрідка можуть зустрічатися легкі форми. Клініка всіх форм тонзиліту має подібності:
- поверхня мигдаликів покрита гнійним нальотом;
- набряк м’якого піднебіння і язичка;
- гострий та різкий біль у горлі;
- рясне слиновиділення;
- збільшення лімфовузлів;
- підвищення температури до 39 і вище градусів;
- посилення болю при ковтанні і прийомі їжі;
- слабкість і млявість.
На тлі високої температури тіла відбувається інтоксикація організму, що викликає у хворого підвищену втому, відмова від прийому їжі, блювання, непритомність.
Характерною особливістю лакунарної ангіни вважається поява гнійного нальоту в лакунах (поглибленнях) мигдалин. При фолікулярній формі гнійні освіти присутні на поверхні мигдалин.
Особливо важко тонзиліт протікає у дітей. Крім основних ознак хвороби, можуть бути судоми, сильна лихоманка, болі в м’язах. При правильному і своєчасному лікуванні поліпшення настане вже на третій день лікування, але саме захворювання може турбувати хворого ще близько п’яти днів.
Можливі ускладнення
Лакунарна ангіна і фолікулярна ангіна можуть ускладнюватися і переходити в некротичну форму – найбільш важку і небезпечну з усіх. Погано пролікований тонзиліт може перетворитися в хронічний, що теж не покращує життя людини. Крім того, ангіна провокує інші ЛОР-захворювання, наприклад, ларингіт і отит.
Також бувають випадки поширення гною на навколишні тканини і розвиток абсцесів. Такі гнійники доводиться розкривати хірургічним шляхом. Якщо відмовитися від антибіотиків, можна зіткнутися з наслідками стрептококової інфекції: ревматизм, гломерулонефрит та порушенням роботи серця.
https://www.youtube.com/watch?v=RIoKJ_pdP-8
Одним з найнебезпечніших ускладнень ангіни (лакунарній та фолікулярної) є запалення мозку і його абсцес. Такі ситуації трапляються вкрай рідко, але можуть закінчитися летальним результатом.
Важка форма ангіни характеризується такими симптомами:
- сильний набряк мигдаликів, що викликає труднощі з глотательными рухами і диханням;
- рясне слиновиділення;
- марення, судоми, явища менінгізму;
- приглушені звуки серця, прискорений ниткоподібний пульс;
- сильний головний біль, нудота;
- хворобливість очних яблук під час їх руху і тиск на них.
Запам’ятайте ці ознаки і в разі їх виникнення викликайте швидку допомогу! Наслідки фолікулярній та лакунарної ангіни можна запобігти. Головне – не ставитися до лікування хвороби халатно і довіряти професіоналам.
Будьте здорові!
Будь-яка форма ангіни чревата ускладненнями, небезпечними для здоров’я і життя людини. Фолікулярна, так само, як і лакунарна форма хвороби, може спричинити за собою наступні ускладнення:
- поразка суглобів;
- отит;
- ураження міокарда.
Серйозну небезпеку становлять абсцеси в слизової горла, позбавитися від яких можна тільки хірургічним способом. Якщо вчасно не розпізнати ускладнення, що не вжити заходів по лікуванню, гнійної ексудат проникне в потік крові, спровокує розвиток сепсису. Виключити ризик можливих ускладнень допоможе правильне лікування і раннє діагностування хвороби.
І лакунарна та фолікулярна форми мають практично однакові ускладнення. Саме для їх ліквідації при лікуванні обов’язково застосовуються антибіотики. Від неприємних симптомів можна позбутися за допомогою знеболюючого або жарознижуючого, але саму інфекцію вони не переможуть.
До ускладнень відносяться:
- паратонзилліт;
- ревматична лихоманка;
- ураження суглобів;
- стрептококовий шок;
- отит;
- ураження серця.
Велику небезпеку представляють також абсцеси – заглотковий, окологлоточный або паратонзіллярний. Виникають вони при переході гною на глотку. Найчастіше позбутися від абсцесу можна тільки за допомогою хірургічного втручання.
Важливо пам’ятати про те, що видаляти наліт з мигдаликів механічним способом не можна. Той гній, який видаляється легко і безболісно, буде змиватися під час полоскання горла. При лакунарній формі порушити цілісність мішка гнійного можна, але смердюча рідина просто пошириться по миндалинам.
На відміну від лакунарній, при фолікулярній формі гнійнички механічним шляхом ніяк не видаляються: незважаючи на те, що вони виглядають опуклими, розташовані фолікули глибоко під епітелієм.
Симптоми
Терапія ангіни складається з прийому системних та симптоматичних препаратів, що дозволяють справлятися з симптомами і самою причиною хвороби. Важливим і головним у лікуванні бактеріальної ангіни вважається прийом антибіотиків, які допоможуть придушити і знищити хвороботворного збудника хвороби, зупинити його розвиток.
Призначення антибіотиків – прерогатива лікаря. При лікуванні тонзиліту віддається перевага антибіотиків широкого спектру дії, які зможуть придушити кілька штамів бактерій. Курс протимікробної терапії становить не менше 7-10 днів.
- Амоксиклав.
- Аугментин.
- Сумамед.
- Фромилид.
- Эмсеф.
- Азитроміцин.
В стаціонарних умовах використовують антибіотики у флаконах для ін’єкцій. Якщо лікування проводиться амбулаторно, – таблетки, капсули, суспензії для перорального застосування. Вибір антибіотика залежить від тяжкості хвороби, віку хворого, особливостей організму.
Крім антибіотиків, використовуються препарати симптоматичного дії:
- Протизапальні та жарознижувальні.
- Антисептики в спреях, аерозолях, пастилки або таблетки для розсмоктування.
- Антигістамінні засоби.
Вибір будь-якого препарату, його дози і тривалості прийому залишається за лікарем. В якості допоміжної терапії призначають інгаляційні процедури полоскання, рясне питво.
При гнійних тонзилітах рекомендується кілька разів на день полоскати горло антисептиками або трав’яними відварами — це допоможе очистити мигдалини від бактеріального нальоту і гнійного вмісту. Процедури полоскання рекомендується проводити кожні 3 години.
У перші дні хвороби потрібно дотримуватися постільного режиму, приймати тільки рідку і вітамінізовану їжу, уникати контакту зі здоровими людьми. При правильному лікуванні, дотриманні всіх рекомендацій лікаря поліпшення настане вже на третій день лікування.
Категорично забороняється переривати лікувальний процес, призначений лікарем, так як хвороба може дати рецидив, перехід у хронічну форму або стати причиною ураження внутрішніх органів і систем.
Лакунарна ангіна або фолікулярна відносяться до гнійних форм хвороби, які потрібно лікувати тільки після лікарських рекомендацій. Відсутність правильного або своєчасного лікування може спричинити за собою тяжкі наслідки.
Як виглядає фолікулярна ангіна можна побачити на вищенаведеному фото.
Симптоми фолікулярної ангіни починаються раптово і швидкоплинно розвиваються.
- Підвищується температура тіла до 40 ° С і вище;
- Збільшуються мигдалики і покриваються «пухирцями» жовтого або білого кольору;
- Збільшуються і стають болючими лімфатичні вузли на потилиці і під нижньою щелепою;
- З’являється сильний головний біль;
- Зникає апетит;
- Загальний стан стає розбитим.
Причому, висока температура може триматися до того моменту, поки хворий не звернутися до лікаря і з моменту прийому призначеного їм антибіотика не пройде 3 дні. Тому в лікуванні дуже важливо своєчасне початок і звернення за медичною допомогою до лікаря.
Фолікулярна ангіна у дітей відбувається за схожою симптоматикою з дорослими. Крім високої температури, збільшення мигдалин і лімфовузлів, додаються:
- плаксивість;
- примхливість;
- малюк може триматися за вушко через иррадирующей у вухо болю;
- сильна слинотеча;
- відсутність апетиту;
- порушення сну.
Чим лікувати фолікулярну ангіну у дітей?
Фолікулярна ангіна у дитини також лікується, в першу чергу, антибіотиками. Це, як правило, суспензійні антибіотичні препарати, що належать до сімейства Пеніцилінів: Амоксицилін, Грасимол, Оспамокс суспензія.
Також не буде зайвим місцеве лікування у вигляді полоскань горла, якщо дитина в змозі виконати необхідні маніпуляції, застосування таблеток для розсмоктування і спрею. Найбільш часто засобів місцевої дії призначаються:
- Хлорофіліпт;
- Фарингосепт;
- Інгаліпт.
Крім препаратів, вимагає ангіна у дітей лікування при строгому дотриманні постільного режиму. До всього іншого, доктором буде рекомендовано провести лікування в стаціонарі, адже, як правило, гнійна фолікулярна ангіна у дитини лікується в лікарняних умовах.
Також лікування фолікулярної ангіни у дітей проводиться жарознижувальними засобами. Щоб збити високу температуру у дитини, лікар може призначити сиропи:
- Панадол-Бебі;
- Ефералган;
- Нурофен для дітей.
Дане захворювання легко діагностується, оскільки запалені мигдалини добре видно лікаря і навіть не фахівцеві. Важче проводиться диференційована діагностика за видами цього захворювання. Симптоми ангіни проявляються наступним чином:
- Спочатку людина відчуває першіння, печіння і поколювання в горлі. Незабаром до цих відчуттів додається біль, деколи дуже сильна. Характерною особливістю болю при тонзиліті є її посилення при ковтанні.
- По мірі розвитку захворювання ковтати стає все важче. Ці труднощі виникають через набряків, які зменшують просвіт горла.
- Якщо на ранніх стадіях розвитку вилікувати ангіну не вдається, на мигдалинах утворюється наліт білого або жовтого кольору.
- Підвищення температури тіла у кожного проявляється в різні терміни. У кого-то вона піднімається відразу, при перших відчуттях в горлі. Хтось починає відчувати жар лише в період появи набряклості і болю при ковтанні. Підвищення температури відбувається в діапазоні від 37 до 38ºС. Іноді буває і вище.
- Практично у всіх, хто вболіває будь-якими видами тонзиліту, з рота йде неприємний запах, який формується діяльністю хвороботворних мікроорганізмів.
- Однією з ознак розвивається ангіни є рясне протягом слини. Це організм прагне з допомогою підвищеної кількості слини знизити наслідки запального процесу.
- У хворої людини з’являється слабкість, головний біль, відчуття інтоксикації.
- Змінюється тембр і сила голосу, він стає сиплим і хрипким. Іноді трапляється тимчасова втрата голосу.
- Біль може поширюватися за межі горла, навіть в область вуха.
- При високій температурі в особливо гострий період (найчастіше у дітей) можуть з’явитися болі в животі, блювання і судоми.
Описані симптоми проявляються при гострій формі захворювання. Хронічна ангіна формується як постійне запалення, виражену в слабкій формі. Якщо тонзиліт не долечен і він переходить в хронічну форму, то людина починає часто хворіти гострою формою різних видів ангін.
Постільний режим може тривати до 14 днів.
Терапія гострих форм тонзиліту включає в себе декілька обов’язкових складових:
- Призначення антибіотика засноване на результатах аналізів, проводиться отоларингологом. Застосовують антибіотики широкого спектру дії. Враховується загальний стан хворого, вік, вагу для підбору дозування. Важливо пройти повний курс антибіотикотерапії, навіть після зникнення симптомів гострого захворювання, прийом ліків триває іноді до 10 днів.
- Застосування місцевих протизапальних та антисептичних засобів. Це можуть бути аптечні ліки і рецепти народної медицини, засновані на лікарських травах. Запалене горло полощуть, обробляють спреями.
- Постільний режим протягом усього захворювання, може тривати до 10-14 днів.
- Нестероїдні протизапальні засоби застосовують для зняття температури і головного болю, для зниження інтоксикації організму. Температуру збивають при позначці від 38,5 градуса. При більш низьких показниках організм бореться з інфекцією сам.
- Особлива щадна дієта, заснована на виключення жирної, гострої, пряної їжі – всього того, що може дратувати запалену глотку.
- Тепле пиття у великій кількості. Це можуть бути компоти, чаї, морси, відвари трав. Пиття допомагає вивести з організму токсини.
Особливості терапії
Промивання лакун піднебінних мигдаликів шприцом.
Лікування фолікулярної та лакунарної ангіни має невелике відміну. Лакунарну ангіну супроводжує поява гною в поглибленнях. Самостійне видалення нагноєнь у домашніх умовах може призвести до того, що запалення перейде в більш глибокі тканини, це погіршить перебіг захворювання.
Видалення гною повинен проводити лікар. Спеціальним шприцом з антисептичним розчином промивається від гною кожна лакуна. Сучасні методи промивання полягають у вакуумного очищення поверхні мигдалин.
Лікування дітей повинно проводитися більш ретельно і тільки під наглядом лікаря. Промивання мигдалин повинно проводитися в кабінеті лікаря. Перед процедурою горло дитині знеболюють, що дозволить лікареві безболісно видалити нагноєння і уникнути механічного пошкодження мигдалини, якщо дитина смикнеться від болю.
Діти хворіють ангінами частіше за дорослих. Симптоми тонзилітів проявляються більш яскраво. Хвороба протікає важко, супроводжується рядом ускладнень. Слідом за ангіною у дітей можуть виникнути інші запалення в організмі, у тому числі менінгіт, помилковий круп.
Джерело
Чим відрізняється фолікулярна ангіна від лакунарній?
Незважаючи на загальне температурне початок і збудника хвороби, це відрізняються захворювання. До того ж, ознаки фолікулярної ангіни, а також лакунарній спочатку бувають схожі на дифтерію, а наліт на мигдаликах при дифтерії (на відміну від ангинных гнійних виділень) є щільним і не розчиняється у воді.
Отже, чим відрізняються фолікулярна та лакунарна ангіна один від одного?
Відмінності фолікулярної ангіни від лакунарній | ||
---|---|---|
Прояв | Фолікулярна ангіна передбачає гнійники на мигдаликах у вигляді точок, опуклих жовтих або білих вкраплень. | При лакунарній – у вигляді точок, що утворюють, згодом, сітковий малюнок на мигдалинах. |
Область запалення | Фолікули запалюються, буквально кожен фолікул стає збудженою і загноившимся. Так як гній по поверхні мигдалини не розтікається, то кожен фолікул чітко видно. | Запалюються не тільки фолікули, але і лакуни – вузькі канали в тканинах мигдаликів. Через розширення лакун, ближче до поверхні, гній розтікається по мигдалині, утворюючи характерний малюнок. |
Фолікулярна ангіна у вагітної
На жаль, враховуючи крайню заразність, подібне захворювання не обходить стороною і цей важливий період. Фолікулярна ангіна при вагітності по симптоматиці схожа на не вагітний запалення мигдалин, однак, лікування вимагає більш педантичного підбору, т. к.
далеко не всі препарати безпечні для ще не народженого малюка. Однак якщо лікування фолікулярної ангіни антибіотиками не проводити, можливе розвиток куди більшої загрози – ускладнень захворювання, позначаються на здоров’ї майбутньої мами, так і дитини.
Фолікулярна ангіна та її ускладнення, у разі неправильного або несвоєчасного лікування, при вагітності:
- відшарування плаценти;
- передчасні пологи;
- хвороби серця, нирок, суглобів, що несуть загрозу неможливості природного розродження;
- поширення хвороботворного агента по організму.
Порівняння двох захворювань
Незважаючи на різні інструкції, рекомендації та заборони, в медицині існують відразу 2 назви однієї і тієї ж хвороби. Діагноз ангіна вже давно став лише даниною багаторічної звички, оскільки офіційно такого терміна не існує. Замість нього інструкціями передбачений термін тонзиліт.
Ангіна або тонзиліт — це запалення на мигдалинах або гландах, що відбувається з ущільненням лімфоїдної тканини у роті і носоглотці. Тонзилітом хворіють люди різного віку, але найчастіше він вражає дітей, причому зазвичай раннього віку.
Ангіна походить від латинського поняття душити. Проте сильна біль і задуха локалізуються на виростах tonsilla, що по-російськи означає мигдалини.
Це захворювання завжди носить інфекційний характер. Зазвичай збудниками є стрептококи і стафілококи. Іноді з’являються змішані форми, коли запальний процес розвивається під впливом стрептококів і стафілококів спільно.
Ангіна — захворювання всім знайоме, тому що саме мигдалини виконують функцію захисного бар’єру при вході повітря в глотку. Вони приймають перший удар всіх хвороботворних мікроорганізмів, які проникають в організм через рот. Свої бар’єрні функції вони виконують за рахунок того, що цілком складаються з лімфоїдної тканини.
Ця захисна система з’являється у дітей після першого року розвитку.
Виділяють 4 види ангіни: катаральна, фолікулярна, некротична і лакунарна. Перша є найлегшою і протікає як звичайна застуда. Некротичний варіант самий небезпечний. Він характеризується відмиранням слизового шару носоглотки і гортані.
Найбільш поширена лакунарна форма. Вона відрізняється скупченням гною в лакунах глоткових мигдалин. При фолікулярній ж спостерігається гнійний процес в лімфатичних фолікулах на поверхні аденоїдів.
Але головна відмінність лакунарної ангіни від фолікулярної можна виявити при фарингоскопії. При першому типі буде спостерігатися пухнастий наліт у формі дрібних вогнищ або плівки, а при другій — гіпертрофія самих аденоїдів з їх розбуханням і почервонінням.
Подібність і відмінність
Фолікулярна ангіна отримала свою назву від того, що запальний процес вражає переважно фолікулярний апарат мигдаликів. Вони сильно набрякають, збільшуються в розмірах. Через епітелій просвічуються фолікули, що знаходяться в стадії нагноєння.
Це виглядає як білувато-жовтуваті освіти розмірами з шпилькову голівку. Ці утворення через якийсь час розкриваються, в результаті чого утворюється гнійний наліт, який локалізується тільки в межах мигдалин.
Ознаки лакунарної ангіни описані вище. Назва цієї ангіни пов’язано з лакунами мигдаликів, які являють собою глибокі звивисті канали. За ним в нормальному стані виходять тіла загиблих мікроорганізмів.
Саме ці лакуни і стають центром запального процесу. Мікроорганізми тут вже не усуваються, а розмножуються, що і є причиною появи гнійного нальоту. Після прочищення цих каналів їх функціонування відновлюється.
Лакунарна та фолікулярна ангіни дуже схожі. Однак їх відмінність полягає в локалізації запального процесу. При лакунарній ангіні уражаються спеціальні канали мигдалин. При фолікулярній — скупчення лімфатичних клітин, які і називаються фолікулами.
Функції фолікул схожі з такими у мигдалин, обидва освіти покликані захищати організм. У фолікулах виробляються лімфоцити, моноцити, плазматичні клітини, тобто тут формуються сили самооборони організму.
Схожість цих ангін полягає в тому, що вони є різними фазами одного інфекційного процесу. Так що поділ тонзиліту на лакунарный та фолікулярний можна вважати умовним. У однієї людини можуть бути відразу 2 види тонзиліту. Таке спільне протікання дає загальну, багато в чому подібну картину симптомів.