Як виявити туберкульоз легенів на ранніх стадіях

Симптоматика туберкульозу дерми

Туберкульоз буде проявляти себе в залежності від місця локалізації.

Такі чинники впливають на прояви ознак хвороби:

• форма туберкульозу;
• місце появи патологічного процесу;
• індивідуальні особливості організму людини.

Найчастіше туберкульоз локалізується в легенях, тому у людини насамперед виникають такі симптоми:

• біль у грудній клітці;
• поява мокротиння;
• поява кров’яних утворень в мокротинні.

До загальних ознак належать:

• слабкість і втома;
• зниження ваги (особливо це помітно у дівчат);
• втрата апетиту;
• озноб;
• наростаюча задишка;
• підвищення температури тіла до 38°С, що супроводжується лихоманкою;
• людина починає сильно потіти.

Якщо туберкульоз протікає в латентній формі, то ознаки хвороби відсутні. Така форма не заразна, але якщо її не лікувати, вона в будь-який момент може активізуватися. Бацила може перебувати в організмі і не виявляти себе протягом багатьох років і навіть десятиліть.

Якщо має місце активний прояв (його ще називають сухоти), то симптоми туберкульозу можуть з’явитися вже через тиждень після зараження. У цьому випадку також першою ознакою туберкульозу буде біль в області грудей і поява кашлю.

Зовнішні ознаки туберкульозу у дорослих підтверджуються і поганими аналізами, при здачі крові виявляється підвищений рівень еритроцитів і лейкоцитів.

У новонароджених діагностувати хворобу досить складно, ознаками туберкульозу є наступні прояви захворювання:

• плаксивість, дратівливість;
• поганий показник набору ваги;
• апатія до всього і млявість.
• втрата сну;
• відсутність апетиту.

Якщо розвинулася легенева форма хвороби, то у малюка спостерігаються наступні симптоми при туберкульозі легень:

1. Задишка, кашель і напади задухи.
2. Одна з зон грудної клітки (вражена) починає впадати.
3. Хронічне протягом кашлю, яке служить підставою для безсоння дитини.

В цей час проявляється хвороба так само, як і у дорослих. На перших порах туберкульоз можна сплутати з простудними захворюваннями. Тому якщо кашель, млявість і підвищена температура тримається протягом тривалого часу, покажіть дитину лікарю.

При підтвердженні туберкульозного захворювання дитину поміщають в спеціальний диспансер, де проводиться грунтовне лікування.

Якщо не лікувати патологію, то у віці від 14 років у підлітка діагностується туберкульозна інтоксикація. Вона характеризується гострою стадією хвороби. В цей час дитина не може нормально приймати їжу, т. к.

травна система не в змозі перетравлювати її. Кашель посилюється і супроводжується відділенням мокротиння з кров’яним вмістом. При цьому всі супроводжується нестерпними болями. В цей час терміново необхідно брати спеціальні туберкулінові проби.

Багато органи можуть втратити свої функції. Наприклад, підліток втрачає слух, зір, нюх і т. д., це відбувається від того, що інфекція стрімко поширюється по організму.

Порушується і нервово-вегетативна система. Пітніють долоні і ступні. Дитина відстає в розумовому і фізичному розвитку, зовні він стає нездорово блідим.

При туберкульозі кісток і суглобів будуть надходити скарги на суглобові болі, може змінитися хода дитину, що теж повинно насторожити батьків.

Решта будуть проявлятися в залежності від місця локалізації хвороби:

• якщо є туберкульоз кишечника, то з’являється пронос з кров’ю;
• характеризується тривалої болем у горлі і осиплостью голосу;
• туберкульоз середнього вуха проявляється втратою слуху.

Т. к. туберкульоз за своїми симптомами схожий з багатьма захворюваннями, важлива попередня діагностика. Наприклад, часто хвороба плутають з пневмонією або рак легенів. Схожими симптомами є:

• кашель, що супроводжується мокротою;
• хрипи;
• підвищення температури тіла.

При ендокринних порушеннях теж виникає слабкість, швидка стомлюваність. Туберкульоз характеризується погіршенням апетиту і різким схудненням. Ті ж симптоми можна спостерігати і при анорексії.

Людям з такими клінічними проявами необхідно пройти обстеження, і тільки потім ставиться діагноз.

туберкульоз — симптоми у дорослих фото

У розвитку захворювання відзначають дві стадії – первинну і вторинну.

Первинним, називають розвиток захворювання безпосередньо після інфікування. На ранній стадії туберкульозу симптоми первинної форми хвороби досить часто проявляються у малюків до чотирирічного віку і у людей похилого віку, що обумовлено, в першому випадку, неспроможністю імунних функцій і зниженням імунітету (у людей похилого віку) через вікових змін.

• Така інфекція характеризується важким перебігом, але в більшості випадках – хворий не заразний.

При первинної патології

, захворювання розвивається в місці локалізації мікобактерій, викликаючи підвищену до них тканинну чутливість, що активізує імунну систему до вироблення антитіл, здатних нейтралізувати чужорідне впровадження.

Паралельно збудник здатний просуватися по кровотоку та лімфі, створюючи в ниркових, кісткових, суглобових і інших тканинах внутрішньої системи первинні гранульоматозні туберкульозні вогнища – горбки. Їх загоєння залишає після себе невеликі зони сполучнотканинних рубцевих утворень.

Різні фактори, що сприяють зниженню імунних функцій (гормональна терапія, ендокринні патології, ВІЛ інфекція та ін) провокують активацію збудника в інфекційних вогнищах і створюють передумови до формування вторинного прояву туберкульозу.

Стадія вторинного прояву

туберкульозу зумовлена активацією власних хвороботворних бактерій, занесених при першому інфікуванні або є наслідком повторного зараження.

Розвивається переважно у повнолітніх пацієнтів, формуючи зони нових вогнищ і порожнин (каверн), здатних до злиття і утворення розширених патологічних зон у супроводі виражених інтоксикаційних ознак.

В залежності від ступеня поширеності і тяжкості ураження, проявляється різними формами:

• міліарної (з просовидными горбками по всьому легкому);
• дисемінований (розсіяної) і осередкової;
• інфільтративній (з виділенням запального інфільтрату);
• кавернозної, фіброзно-кавернозною і цирротической (зі склеротичними змінами паренхіми і порожнинами);
• кавернозної пневмонії і казеомой (з некротичними новоутвореннями.).

Окремі форми проявляються ураженням плеври, пиотораксом і узєлковим саркоїдозом.

Крім легеневої патології відзначають туберкульозні форти черепних і мозкових тканин, черевної порожнини, брижових лімфовузлів, кісткової, суглобової і ниркової, очної та статевої структур, грудних залоз і шкірного покриву.

Розвитку туберкульозу характерні різні етапи перебігу, зумовлені:

• інфільтрацією або розпадом;
• обсіменіння, або розсмоктуванням;
• ущільненням, рубцюванням або обызвествлением.

В залежності від можливості виділення макобактерий, захворювання буває відкритої форми, при позитивному аналізі має позначення МБТ (мікобактерії туберкульозу) і закритою – МБТ– (негативна).

Ранні симптоми туберкульозу вторинної стадії часто незначні і неспецифічні, але з розвитком хвороби значно посилюються. Без кваліфікованого лікування майже третина пацієнтів помирає протягом декількох місяців. Але іноді патологія набуває характер затяжного перебігу, або проявитися спонтанним регресом.

Прояв перших ознак і симптомів туберкульозу схоже з ознаками будь вірусною інфекцією, що, в більшості випадків, і пояснюється занедбаність захворювання, так як хворі не завжди вчасно починають лікування.

При сильному імунітеті, прояву симптоматики туберкульозу може початися лише після широкого розповсюдження інфекції. Представлена симптоматика типова для легеневої патології, так як інші різновиди туберкульозного ураження, повторюють симптоматику поширених патологій інфікованих органів.

Прояв перших симптомів туберкульозу легень

обумовлені розвитком процесу загальної інтоксикації організму, вираженою:

1. Хронічною втомою і апатією, спостерігається вже до полудня.
2. Тривалим субфебрилітетом, причому температура не перевищує 37°С. Для туберкульозної патології характерне підвищення температури (не вище 38°) у вечірній та нічний час.
3. Зниженням апетиту, нудотою і очевидним схудненням.
4. Ознаками тахікардії і різкими, що тягнуть болями в серці (кардиомиодистрофии) – наслідок впливу токсинів інфекції на міокард.
5. Болем в області шиї і голови.
6. Синдромом УПЛУ і нічною пітливістю.
7. Ознаками бронхіту з тривалим кашлем, особливо в нічний час.
8. Болючим диханням і виявом болю при кашлі, обумовлених розвитком патологічних процесів в плевральних листках і відгалуженнях головних бронхів.
9. Браком повітря – диспное (задихаючись).

При легеневій формі, прогресування захворювання може викликати кашель з домішками крові або ускладнитися легеневої геморагіями. Інші форми туберкульозу (ураження інших систем і органів), трапляються рідше і діагностуються після ретельної диференціації від інших захворювань.

1)

Поразкою плевральної оболонки легеневої тканини з сухим запалення плевральних листків і з ексудативним запаленням. Симптоматика проявляється інтенсивним болем у грудях, викликаної сухим тертям між собою листків плеври.

Туберкульоз легенів	Позалегеневий туберкульоз
Первинний туберкульоз	Туберкульоз кишечника
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів	Туберкульозний менінгіт
Дисемінований туберкульоз	Туберкульоз суглобів і кісткової тканини
Вогнищевий туберкульоз	Туберкульозний вовчак
Туберкулема	Туберкульоз сечостатевої системи
Інфільтративно-пневмонический туберкульоз
Кавернозний туберкульоз
Фіброзно-кавернозний туберкульоз
Туберкульозний плеврит (эпиема)
Цирротический туберкульоз
Туберкульоз дихальних шляхів
Туберкульоз з пневмокониозами

Інкубаційний період

Після того, як людина заразилася інфекцією і до того, поки проявляться, які-небудь симптоми, проходить достовірний проміжок часу. Цей проміжок часу називається інкубаційним.

Якщо імунітет непогано бореться з бактеріями, влетевшими в дихальні шляхи, то вони гинуть і хвороба не прогресує. У зворотному випадку, мікобактерія продовжує свій шлях і, всмоктуючись у кров, проривається в легені.

Починає розвивати там запальний процес. Коли інкубаційний період закінчується, з’являються перші ознаки туберкульозу. У цей період суб’єкт не є інфекційно небезпечним, навіть проба Манту показує мінусовий результат. Що значно, погіршує діагностику виявлення хвороби на ранніх етапах розвитку.

Інкубаційний період на початковій стадії туберкульозу може продовжуватися тривалий час, так і бути короткостроковим. Багато в чому це залежить від стану імунітету зараженої людини.

Захворювання передається в більшості випадків повітряно-крапельним шляхом. Досить деякий час перебувати в одній кімнаті з хворим, у якого відкрита форма туберкульозу, і паличка Коха проникає в організм.

При слабкому імунітеті діяльності антитіл виявляється недостатньо, паличка починає бурхливо розмножуватися і наступає інкубаційний період, під час якого процес впровадження мікобактерії в легені триває, але симптомів захворювання не спостерігається. Навіть реакція Манту показує негативний результат.

Скорочення інкубаційного періоду можуть сприяти сильний стрес, куріння і зловживання спиртними напоями, гормональний збій, особливо у жінок. У цьому випадку термін інкубації мікобактерії може тривати не більше 2 тижнів.

Згідно з медичною статистикою, інкубаційний період може тривати в середньому до 1 року. Коли він закінчується, з’являються перші симптоми туберкульозу.

Профілактика

Виділяють 74 види мікобактерій, надзвичайно стійких до агресивного зовнішнього середовища (кислот, лугів, перепаду температур, засобів дезінфекції), за винятком прямих сонячних променів. Проте небезпеку для людини становлять бактерії туберкульозу человечьего і бичачого типу.

• Аліментарний. При вживанні в їжу продуктів, отриманих від заражених тварин;
• Контактно-побутовий. При спільному використанні з хворою людиною предметів побуту, засобів гігієни, посуду;
• Внутрішньоутробний. Зараження відбувається під час вагітності від матері до плоду або під час пологів.

Залежно від ступеня ураження і стадії хвороби розрізняють такі форми захворювання:

• Дисемінований. Характеризується присутністю численних специфічних вогнищ ураження в легенях;
• Міліарний. Супроводжується утворенням продуктивного характеру вогнищ в легенях, печінці, селезінці, мозкових оболонках;
• Вогнищевий (обмежений). Характеризується утворенням локальних вогнищ ураження в одному або двох легких;
• Інфільтративний. Зміни в легенях носять переважно ексудативний характер з казеозним некрозом у центрі.

Заходи щодо запобігання захворювання на туберкульоз можуть відбуватися в кількох напрямках:

• Соціальні: спрямовані на поліпшення зовнішніх екологічних умов, житлових і матеріальних показників життя, підвищення якості харчування, популяризацію фізичної культури, боротьбу зі шкідливими звичками;
• Санітарна: спрямована на обмеження хворих відкритою формою зі здоровим населенням;
• Специфічна: включає в себе проведення вакцинації та ревакцинації БЦЖ (вакцина Кальметта-Ґарена).

Збудником хвороби є бактерія Коха, яка, одного разу потрапивши в організм, може тривалий час себе не проявляти. Але якщо імунітет людини знизився і організм не в змозі чинити опір зростання інфекції, з’являються перші ознаки туберкульозу легень, а хвороба починає стрімко розвиватися.

Напрошується висновок, що при зараженні паличкою Коха для розвитку хвороби необхідні сприятливі фактори, які послаблюють захисні механізми організму. Ці фактори такі:

• прийом наркотиків;
• тютюнопаління;
• алкоголізм;
• слабкість дихальної системи;
• наявність цукрового діабету;
• неправильне харчування;
• недосипання;
• розумова і фізична перевтома;
• наявність стресових ситуацій у житті;
• наявність вогнищ хронічних захворювань;
• погані життєві умови.

Щоб зменшити шанси захворіти таким небезпечним захворюванням, як туберкульоз, варто подбати про заходи профілактики.

Шляхи зараження різноманітні. Крім повітряно-крапельного шляху існують і інші способи заразитися цією хворобою. Наприклад, через продукти харчування. Тому рекомендується завжди кип’ятити молоко і добре термічно обробляти м’ясо.

Лікарі рекомендують отримувати вакцину проти туберкульозу. Відгуки про неї самі позитивні. А працівникам, чия діяльність пов’язана з дітьми та обробкою харчових продуктів, рекомендується в обов’язковому порядку проходити щорічно флюорографію.

Якщо хвороба виявлена на ранніх стадіях, то вилікувати її можна швидко і остаточно. Для цього є протитуберкульозні препарати, і лікуючий лікар порадить, які з них потрібно приймати при захворюванні.

Бугоркова вогнища запалення, що вражають різні органи внутрішньої системи людини отримали в медицині назва – туберкульоз. Являє собою хронічну інфекцію, викликану дією декількох різновидів мікобактерій роду Mycobacterium.

З давніх часів відомий людству під назвою сухоточной сухот. Володіє великим властивістю ураження органів і тканин організму.

Механізм зараження

Туберкульоз легенів фото

Збудник інфекції пристосований до зовнішнього середовища, здатний тривалий час існувати за межами організму, але не витримує впливу променів сонця і ультрафіолету. Здатний створювати слабовирулентные вигнуті форми штамів, що сприяють формуванню специфічного імунітету і несприйнятливість організму до певних інфекцій.

Джерелом туберкульозного збудника є інфікована людина. Основний шлях зараження – респіраторний, при вдиханні розсіяної інфекції, виділення в повітря з мокротою. В основному, при контакті з людиною мають відкриту легеневу форму туберкульозу.

• Такі хворі, виділяючи бактерії з кашлем, здатні інфікувати за рік безліч оточуючих людей.

При хворобі закритої форми, заразиться можливо лише при тісному і тривалому контакті з носієм. Іноді, інфікування можливе при проникнення бактерій через пошкоджену шкіру або безпосередньо потрапляючи в систему ШКТ з зараженими продуктами, отриманими від інфікованих тварин – м’ясо і молоко домашнього худоби, яйця і м’ясо птиці, або заражену воду.

• Але не можна вважати, що впровадження хвороботворного збудника в організм моментально виразиться туберкульозної патології.

Як правило, розвитку хвороби мають передувати певні сприятливі фактори, такі як несприятливе середовище або слабкий фактор імунних і фагоцитарних функцій. І думка про те, що небезпечна хвороба вражає тільки людей з низьким соціально-неблагополучних статусом – в корені не вірно.

Швидкий перехід по сторінці

Основною причиною розвитку недуги вважається микробактерия Коха, яка після проникнення в організм людина може довгий час ніяк себе не проявляти. Активізація бактерії відбувається тоді, коли імунна система людини не має достатньо ресурсів для знищення хвороботворного мікроорганізму.

Резервуаром і джерелом інфекції зараження туберкульозом є хворі люди (найчастіше зараження відбувається при контакті з хворими на туберкульоз легень у відкритій формі – коли туберкульозні бактерії виділяються з мокротинням). При цьому реалізується респіраторний шлях зараження (вдихання повітря з розсіяними бактеріями).

Ознаки туберкульозу виявляються однаково часто у людей різного віку, як у новонароджених, так і у літніх пацієнтів. Основними джерелами розповсюдження інфекції, як правило, стають хворі люди, а також м’ясо і молоко від тварин, які хворі на туберкульоз. Найбільш часто туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом.

Ризик захворіти істотно залежить від віку хворого. Серед інфікованих захворюваність на туберкульоз найбільш висока в юнацькому та молодому віці. У жінок більшість випадків захворювання припадає на вік від 25 до 34 років, в цьому віці жінки хворіють частіше за чоловіків.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

• Часте відвідування громадських місць, транспорту, медичних установ,
• Зниження імунітету,
• Емоційне перенапруження,
• Авітаміноз,
• Кахексія,
• Перевтома,
• Цукровий діабет,
• Спадкова схильність,
• Тривале лікування гормонами, цитостатиками та іншими імуносупресорами,
• Куріння.

1. Від людини до людини туберкульоз передається повітряно-крапельним шляхом, тобто заразитися ви можете навіть без безпосереднього контакту з хворим, а просто перебуваючи з ним в одній кімнаті.
2. У деяких випадках інфікування відбувається через харчові продукти та інші предмети, які заражені паличками Коха.
3. Якщо збудники туберкульозу потрапили в організм з їжею, то туберкульоз у дітей і дорослих вражає шлунково-кишковий тракт, а не легкі, як це відбувається при вдиханні зараженого повітря.

Реальний ризик захворіти туберкульозом найчастіше мають лише люди зі зниженим імунітетом.

• Діти молодшого віку.
• Люди недостатньо харчуються, відчувають часті переохолодження.
• Люди, що живуть в сирих, погано опалювальних і провітрюваних приміщеннях.

Крім того, ризик заразитися багаторазово збільшується при тісному і тривалому контакті з хворими активними формами туберкульозу.

Фахівці проводять діагностику туберкульозу у дорослих комплексно, не обмежуючись якоюсь однією методикою.

Насамперед терапевт повинен провести первинний огляд, який допоможе визначити, чи є у пацієнта фактори ризику – генетична схильність, спадковість, несприятливі умови життя, недостатнє харчування, шкідливі звички.

Щоб діагностувати початкову стадію туберкульозу, фахівець направляє пацієнта на рентген. Проходити флюорографічне обстеження повинен кожен дорослий чоловік в Росії щорічно.

Для раннього виявлення, якщо лікар вважатиме за потрібне, пацієнта можуть відправити на аналіз крові. У цьому випадку лікар звертає увагу на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і робить висновок про наявність в організмі патологічних процесів.

З метою виявити симптоми хвороби у пацієнта беруть аналіз сечі. Її досліджують на наявність білка – якщо його більше норми, значить, імунна система бореться з якоюсь інфекцією, і це може бути туберкульоз.

В сучасних лабораторіях хворому можуть призначити дослідження полімеразної ланцюгової реакції. Завдяки цьому методу за допомогою діагностичної апаратури можна розпізнати наявність в організмі ДНК мікобактерій туберкульозу.

На підставі комплексного обстеження лікар ставить остаточний діагноз і призначає курс медикаментів для лікування або попередження небезпечного захворювання.

Для раннього виявлення туберкульозу у дітей рентгенологічне обстеження не призначають, для цього використовують спеціальні експрес-тести і пробу Манту. Більш сучасний варіант – проведення діаскінтесту (ДСТ).

Ураження різних органів

Крім того, що туберкульозом уражаються легені, інфекція може проникати в інші органи, завдаючи їм непоправної шкоди. Це можуть бути нирки, мозок, хребет і т. д. це Пов’язано також зі зниженим імунітетом, при якому хвороба поширюється по організму з током крові.

Якщо туберкульоз розвинувся в хребті, то людина відчує біль у спині. Якщо хвороба вразила нирки, то через певний час можна буде у сечі помітити краплі крові. При сечостатевому туберкульозі доцільно здати аналіз сечі, так виявляться явні ознаки захворювання туберкульозною інфекцією.

Чоловіки найчастіше страждають від туберкульозу, який локалізується в наступних місцях:

• лімфовузли;
• сечостатеві органи;
• кістково-суглобова частину;
• оболонка шлунково-кишкового тракту.

Симптоми при цьому будуть різними. При ураженні лімфатичних вузлів вони будуть виражені припухлістю в області шиї. Якщо туберкульоз присутній у суглобах, то з’явиться погана разгибаемость кісток в області ураження, а також суглобові болі. Кістки будуть більш схильні до переломів з-за своєї крихкості.

При туберкульозі шлунково-кишкового тракту з’являються наступні симптоми:

• біль у животі;
• діарея;
• поява крові в анальному отворі.

Якщо має місце менингитный туберкульоз, то людина буде скаржитися на болі в голові, погане загальне самопочуття, яке присутнє тривалий час. Потім у туберкульозників починають проявлятися додаткові ознаки хвороби:

• нерідко виникають приступи блювоти;
• знижується працездатність потиличних м’язів;
• судоми.

Така форма менінгіту найчастіше спостерігається у маленьких дітей до 3 років.

Перебіг туберкульозу у жінок буде таким же. Єдиною відмінністю є ураження інфекцією жіночих статевих органів.

Відмінною рисою мікобактерій є кислотостійкість. Її називають «броньованим чудовиськом» із-за нечутливості не тільки до кислот, але і до спирту, лугів, холоду, тепла, сухості.

Бацили Коха залишаються життєздатними у сирій кімнаті, в сухому стані — близько року, в книгах — до 4 місяців, в олії сирі — до 10 місяців, некипяченом молоці — до 14-18 днів. Витримують температуру до -190С, при -23С існують протягом 7 років. Згубно діють на них тільки розчини хлораміну (3 і 5%), хлорного вапна, препарати йоду.

Основними джерелами є заражені люди і тварини, зокрема, велику рогату худобу. Хворі виділяють бацили з мокротинням і гноєм з нориць, а тварини — зі слиною, калом, сечею, мокротою.

Виділяють 4 шляхи проникнення мікобактерій в організм людини:

• аеробний (повітряно-крапельний, пиловий);
• аліментарний (при прийомі інфікованої їжі, особливо сирого молока від інфікованих корів);
• контактний (через шкіру);
• внутрішньоутробний (через плаценту і навколоплідні води).

Останні 2 шляхи зараження зараз зустрічаються дуже рідко.

Найчастіше мікобактерія туберкульозу (МБТ) виявляється в мокротинні хворого. Але вона може виявитися і в інших патологічних матеріалах і рідинах організму — сечі, калі, рідини спинно-мозковий, плевральній і т. д.

Первинне інфікування відбувається в дитинстві або в підлітковому віці. Якщо зовні хвороба нічим не проявляється, стан називається латентним. Але 10-15 відсотків інфікованих рано чи пізно захворюють протягом перших років.

При слабкому імунітеті і масивної вірулентною інфекції розвивається первинний туберкульоз різної тяжкості або первинна інтоксикація у дітей і підлітків.Але навіть після лікування хворого, в залишкових щільних осередках, кальцинатах і петрификатах (старих рубцях) зберігаються живі «дрімаючі» мікобактерії.

Перші ознаки туберкульозу легень у людини

• физиономическое зміна зовнішності (блідість, впалость щік, загострення рис обличчя);
• постійне підвищення температури (пізня стадія характеризується вже фебрильними значеннями — 39-40°С);
• надсадний кашель з постійним виділенням мокротиння;
• кровохаркання;
• больовий синдром в області грудей і ребер;
• запаморочення;
• дратівливість.

Перші ознаки туберкульозу у жінок і чоловіків трохи відрізняються між собою. Розвиток патології у жінок плавне, в той час як «чоловічий» хвороби притаманна стрімкість. На ранніх етапах захворювання у чоловіків ознаки наростають вже на 1-2 тижні хвороби.

Подібні ознаки супроводжують і інфекції дихальних шляхів. Тому, щоб правильно диференціювати туберкульоз, потрібно негайно звертатися до лікаря при наявності вже одного або двох симптомів.

Форми патології

Виділяють 2 форми перебігу туберкульозу легень: відкриту і закриту:

1. Відкрита форма туберкульозу характеризується виділенням у повітря мікобактерій при кашлі, чханні і сплевывании виділяє. Основний симптом — кашель з відділенням мокротиння. При контакті з хворим протягом 1 години ризик зараження зростає майже до 100%.
2. Закриту форму туберкульозу легенів дуже важко розпізнати на ранній стадії розвитку хвороби. Мікобактерія в такому випадку не передається по повітрю. Основна ознака — постійний біль у грудях, «віддає» в плече, лопатку, подреберную область. Відмітна особливість закритої форми — неефективність рентгенографічного методу ПЛР. Достовірно виявляють патологію за аналізом крові.

Також в медичній практиці зараження паличкою поділяють на первинне і вторинне. Первинний туберкульоз розвивається при першому контакті людини з бактерією. Характерна ознака — освіта «сплячих» осередків інфекції у вигляді ущільнень, які дають про себе знати при наявності сприятливих факторів. Вторинне захворювання виникає при повторному зараженні організму.

Бувають дві форми захворювання: відкрита і закрита. Вважається, що зараження хворобою відбувається тільки, якщо у пацієнта відкрита форма. Але закрита також я є небезпечною, так як перехід з однієї форми в іншу може бути непомітний. Симптоми туберкульозу дуже схожі на звичайне захворювання ГРВІ або ГРЗ.

1. 1. Первинне інфікування. Нагноєння починається на тому місці, куди попало зараження. Іншими словами місцеве запалення. При цьому мікроби потрапляють на лімфатичні вузли і вже можуть проявлятися ознаки туберкульозу на ранніх стадіях у дорослих. Загальний стан хворого хороше.

1. 2. Стадія прихованої інфекції. Бактерії починають розмножуватися, на тлі ослабленого імунітету.

1. 3. Рецидивуючий туберкульоз дорослого типу. Бактерії починають вражати легені. Якщо вони потрапляють в бронхи, тоді починається відкрита форма туберкульозу.

У хворих з туберкульозом легень відзначають наступні симптоми

:

1. Кашель

   . Спочатку напади сухого кашлю виникають тільки в ранковий і нічний час, однак незабаром стан хворого погіршується. Кашель виникає в будь-який час доби, при цьому напад може тривати від декількох хвилин до півгодини і більше. По мірі прогресування патології при кашлі починає виділятися харкотиння. Спочатку вона прозора, рідка, з часом стає слизової, що містить криваві включення і згустки. Увага!

   Тривало зберігається кашель, що супроводжується нападами лихоманки, є одним з найбільш характерних ознак туберкульозу.

2. Біль у грудях

   . Руйнування тканини легенів призводить до появи неприємних відчуттів в області грудної клітини. На початку захворювання вони турбують пацієнта тільки після фізичного навантаження або при спробі зробити глибокий вдих. Через деякий час біль у підребер’ї починають виникати навіть у стані спокою і різко посилюються під час кашлю.

3. Лімфаденопатія

   . На початкових стадіях розвитку патології збільшені лімфатичні вузли відзначаються в області пахв, шиї та живота. По мірі прогресування туберкульозу даний симптом приймає генералізовану форму.

Частіше всього це не 1, а одразу декілька препаратів, які потрібно приймати тривалий час. Лікування у дорослих на ранній стадії може зайняти кілька місяців. Якщо після повторного обстеження мікобактерія не зможе проявитися в організмі, людина вважається повністю здоровим.

Одночасно лікар може призначити підтримуюче лікування – прийом різних вітамінів, мінералів і мікроелементів, які будуть стимулювати імунну систему на боротьбу з інфекцією, допоможуть повернути нормальну вагу і відновити працездатність.

Лікар не тільки призначає терапевтичний курс, але і постійно спостерігає за станом здоров’я пацієнта, коригуючи при необхідності комплекс заходів, які покликані вилікувати хворого від інфекції.

Після тривалого терапевтичного курсу тим, хто вже одужав, нерідко потрібна тривала реабілітація. Найчастіше лікарі рекомендують провести деякий час в санаторії або на курорті з підходящим для здоров’я легенів повітрям.

Щоб уникнути тривалого лікування захворювання і можливої ізоляції від суспільства, необхідна своєчасна профілактика цього небезпечного для життя захворювання. Насамперед це виявлення симптомів туберкульозу на ранній стадії у дітей і підлітків.

Але якщо лікується туберкульоз легень на початковій стадії досить ефективно, то в запущеній формі процес позбавлення від захворювання може розтягнутися на роки. У деяких складних випадках хворого доводиться ізолювати від суспільства.

Наприклад, помістити в спеціальний протитуберкульозний диспансер, оскільки він може бути небезпечний для оточуючих, поширюючи мікобактерії на здорових людей. Це може призвести до масового захворювання, особливо в дитячому віці, коли імунна система дитини ще нестійка і не здатна боротися з цією важкою патологією легень.

Види і форми

Легенева форма — туберкульоз легенів, бронхів, плеври, трахеї і гортані, що може протікати з наступного типу:

• первинний туберкульозний комплекс (туберкульозна пневмонія лімфаденіт, лімфангіт)
• туберкульозний бронхоаденіт, ізольований лімфаденіт.

Позалегенева форма:

• Туберкульоз кісток і суглобів;
• шкіри;
• травної системи;
• сечостатевої системи;
• центральної нервової системи і мозкових оболонок.

Найчастішою формою туберкульозу є туберкульоз легень. До появи ВІЛ-інфекції туберкульоз легенів становив 80% всіх випадків захворювання на туберкульоз. Виражене зниження імунітету при Сніді сприяє утворенню позалегеневих вогнищ інфекції

1. Первинний туберкульоз розвивається відразу після проникнення збудника в кров та формування невеликий гранульоми, яка загоюється самостійно або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров’ю, мікроби розносяться по всьому організму з формуванням нових осередків запалення. При відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине.
2. Про вторинному туберкульозі кажуть, коли перехворіла людина заразився іншим типом туберкульозної мікобактерії і знову захворів, або, коли ремісія обернулася загостренням. Така ситуація більше характерна для дорослих пацієнтів. В легенях утворюються нові вогнища запалення, іноді настільки близько один до одного, що каверни зливаються, і виникають великі порожнини з ексудатом. Людина, що страждає вторинним туберкульозом легень, дуже заразний для навколишніх. При кашлі з мокротою в повітря постійно виділяються бактерії.

В розвитку туберкульозу виділяють фази інфільтрації, розпаду, обсіменіння, розсмоктування, ущільнення, рубцювання і звапнення. Щодо виділення бактерій розрізняють відкриту форму (з виділенням бактерій, МБТ-позитивну) і закриту (без виділення МБТ-негативну).

Туберкульоз вважається у відкритій формі, якщо хворий виділяє мікобактерії зі слиною, мокротою або виділеннями з інших органів. Виділення бактерій виявляється при посіві або мікроскопії виділень хворого.

Закритий туберкульоз

При закритій формі патології виділення мікробів відсутня, симптоми захворювання розпливчасті, вони нагадують ознаки застуди. В цьому випадку досить складно встановити факт захворювання на туберкульоз.

Форми туберкульозу можуть бути різноманітними. Тому від форми запалення залежить подальше лікування або госпіталізація хворого.

Ця форма кваліфікується тим, що метаморфізм проходить в зоні запалення. Тканина робиться аналогічної білкової маси. Сюди відносять таке захворювання, як казеозна пневмонія.

Буває инфильтрированная форма проходить непомітно для людини і проявляється тільки на флюорографії.

Видимим показником цієї форми є виділення крові з дихальних шляхів зі слиною, що можна переплутати з бронхітом, пневмонією.

Ця форма обумовлена тим, що зараження прогресує через кров. Мікроби, розлітаються по крові і вогнищами запалення, є верхні дихальні шляхи. Ознаки починають виникати систематично, але сильно виражена інтоксикація.

Ця форма туберкульозу відрізняється появою порожнечі, що виникає в тканинах легенів. Мікроби просочуються в тіло повітряним шляхом. Виявити таку форму можливо тільки за допомогою рентгена, на ньому добре видно каверну круглої форми. Терапія проходить медикаментозно, додаючи імуностимулюючі ліки.

Відмінністю цієї форми є походження інверсій в тканині легенів. Ознаками виникнення фіброзної форми є перераховані вище види туберкульозу. Версій дозрівання хвороби декілька:

• внаслідок хіміотерапії недуга вщухає, запалення утворюється через кілька років
• часи заспокоєння часто змінюються фазами погіршення
• часом починають розвиватися загострення

При цій формі можливе ураження будь-якого місця. Це може бути як праве або ліве легке, так і обидва легенів. Вони розрізняються за складом, розміром.

Симптомами вогнищевого туберкульозу є сильно підвищена температура тіла, важкий кашель. Якщо змін в легенях не виявлено, що видно на флюорографії, то ця форма піддається лікуванню.

Ця форма є найважчою і небезпечною для людини. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом і хворого в терміновому випадку необхідно госпіталізувати в тубдиспансер. Для виявлення цієї форми необхідний мазок мокротиння.

Дана форма є повною протилежністю відкритої форми. Для того, щоб її виявити необхідно зробити пробу Манту. Закритий туберкульоз може довгий час ніяк себе не проявляти. Тому за загальноприйнятим даними відомо, що третина планети хворіють закритою формою туберкульозу.

Туберкульоз легень – найпоширеніша форма хвороби. Протікає вона спочатку безсимптомно. Але відразу впадає в очі зовнішній вигляд людини. Найчастіше він швидко втрачає у вазі, виглядає занадто блідим, але при цьому на щоках присутній рум’янець.

Крім того, у людини з’являються наступні основні ознаки туберкульозу:

1. При втраті апетиту настає виснаження.
2. Присутність постійної слабкості, що позбавляє працездатності людини.
3. Наявність постійної температури, яка не досягає дуже високих оцінок. Максимальний температурний межа 38°С. Підвищується вона переважно у вечірній і нічний час. При цьому присутнє сильне потовиділення і озноб. Подібний стан може тривати протягом декількох місяців. Крім того, відбувається збільшення лімфовузлів.
4. Кашель тривалого перебігу, який не піддається традиційній терапії. Спочатку він сухий, як при бронхіті. Напади кашлю розвиваються переважно в нічний час і вранці. З часом він стає вологим з виділенням мокротиння. Тому якщо протягом трьох тижнів присутній кашель без інших видимих ознак застуди, це повинно послужити приводом для звернення до лікаря.
5. По мірі прогресування туберкульозу легень у дорослих з’являється кровохаркання. В мокроті присутні кров’яні прожилки або велику кількість виділеної крові. Такий стан є сигналом до негайного звернення за медичною допомогою. Необхідно в терміновому порядку виявити захворювання, оскільки дана ознака може вказувати і на інші патології в легенях.
6. Поява сильного болю в грудній клітці, кашлю, задишки вказує на втягнення в патологічний процес плеври і бронхів.

Легенева форма – , бронхів, плеври, трахеї і гортані, що може протікати з наступного типу:

• первинний туберкульозний комплекс (туберкульозна пневмонія , лімфангіт)
• туберкульозний бронхоаденіт, ізольований лімфаденіт.

Типи:

1. Первинний туберкульоз

   розвивається відразу після проникнення збудника в кров та формування невеликий гранульоми, яка загоюється самостійно або трансформується в каверну. З порожнини, заповненої кров’ю, мікроби розносяться по всьому організму з формуванням нових осередків запалення. При відсутності лікування при тяжкому перебігу патології людина гине.

2. Про вторинному туберкульозі

   кажуть, коли перехворіла людина заразився іншим типом туберкульозної мікобактерії і знову захворів, або, коли ремісія обернулася загостренням. Така ситуація більше характерна для дорослих пацієнтів. В легенях утворюються нові вогнища запалення, іноді настільки близько один до одного, що каверни зливаються, і виникають великі порожнини з ексудатом. Людина, що страждає вторинним туберкульозом легень, дуже заразний для навколишніх. При кашлі з мокротою в повітря постійно виділяються бактерії.

1. Кісткові і хрящові тканини. Перші ознаки туберкульозу кісток у дорослих складно відрізнити від хвороб опорно-рухового апарату. Для патологічного процесу характерна втрата рухливості і біль у постраждалої структурі.
2. Шкірні покриви. Хвороба супроводжується наступними ознаками: змінами пігментації, а також виразковою і бульбашкової висипом на шкірі, яка з часом лопається. Одне з проявів туберкульозу шкіри — системний червоний вовчак.
3. Органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Туберкульоз кишечника проявляється здуттям живота, запаленням мезентеральных лімфатичних вузлів (на животі), болями і різзю, порушеннями стільця і травлення. Ще одна ознака — наявність крові в калі.
4. Мозок. Основні ознаки: мігрень, збільшення шийних м’язів, порушення сну, дратівливість, біль при нахилі голови і навантаженнях на спину, збої в роботі ЦНС. Також часто виникають блювання і нудота.
5. Сечовидільна і жіноча репродуктивна системи. Хвороба вражає жінок у віці 20-30 років і призводить до безпліддя. Основні ознаки: порушення менструації і больовий синдром в матці. Запалюються пахові і мезентеральные лімфатичні вузли. Ураження нирок і органів малого тазу супроводжується наступними симптомами: болем у спині, ознаками крові в сечі, частими і болісними позивами до сечовипускання.

Можливі ускладнення

Найбільш грізні ускладнення легеневого туберкульозу – це:

• легенева кровотеча,
• спонтанний пневмоторакс (вихід повітря в плевральну порожнину),
• легеневе серце (специфічне зміна правих відділів серця, що перекачують кров через легені).

Позалегеневий туберкульоз має свої ускладнення:

• безпліддя,
• ниркову недостатність,
• анкілози (повну нерухомість суглобів) і т. п.

При несвоєчасному лікуванні туберкульозу будь-якої форми або некоректної діагностиці розвиваються серйозні ускладнення. Патологічний стан може посилюватися кровохарканням і кровотечею з області легенів, ателектазом. Далі можуть розвинутися такі ускладнення, як:

• Спонтанний пневмоторакс;
• Серцево-легенева недостатність;
• Амілоїдоз органів;
• Ниркова недостатність.

В запущеному випадку може статись летальний результат.

Найстрашнішим ускладненням може бути смерть від туберкульозу. Це у випадку, якщо його не лікувати. А також є й інші наслідки захворювання:

• відбувається руйнування інших органів, наприклад, печінки, серця, нирок і т. д.;
• захворювання може руйнувати суглоби, що призводить до туберкульозу кісток;
• може виникнути легенева кровотеча – одне з найнебезпечніших ускладнень туберкульозу. У цьому разі терміново потрібна невідкладна медична допомога.

Якщо людина одного разу переніс туберкульоз, то він не застрахований від запалення хвороби в майбутньому.

Так само немає впевненості, що дитина не заразиться від матері і народиться повністю здоровим і без відхилень. Часто трапляється завмерла вагітність або смерть малюка під час пологів.

Після одужання людина ще деякий час може переносити головні болі, неприємні відчуття в кістках і суглобах, слабкість. Найчастіше це відбувається із-за сильних медичних препаратів. Також може бути порушення роботи шлунку і розлад стільця.

Труднощі діагностики, тривале звернення до лікаря, неправильно складена схема терапії – будь-яка з причин може призвести до виникнення важких небезпечних для життя ускладнень:

• Кровохаркання. Виникає на пізніх стадіях розвитку патологічного процесу і є ознакою серйозних уражень легеневої тканини. При появі цього симптому лікування проводиться в умовах стаціонару в обов’язковому порядку;
• Ателектаз. В результаті невдалого лікування може виникнути патологічний стан, що супроводжується спадением певної частини легені;
• Спонтанний пневмоторакс. Зустрічається дуже рідко і важко піддається лікуванню. Виникає при зміні цілісності вісцеральної плеври: утворюється повідомлення плевральної області з повітроносними шляхами;

• Серцева недостатність. Обумовлена формуванням легеневого серця, ознаками якого є: задишка, бажання прокашлятися, відчуття нестачі повітря, синюшність шкіри, хрипи в легенях;
• Свищі. Можуть утворюватися в будь-якій ділянці бронхів, плеври, легень. Освіта може протікати безсимптомно або супроводжуватися сухим покашлюванням;
• Ниркова недостатність. Розвивається під час або після лікування і характеризується болями в попереку, субфебрильными температурами, постійним нездужанням.

Діагностика туберкульозу

Діагностика туберкульозу включає в себе наступні етапи:

• лікар вислуховує скарги пацієнта на задишку, втрату ваги, відхаркування;
• необхідно з’ясувати у пацієнта мав зв’язок з хворими на туберкульоз і як довго протікає хвороба;
• далі пацієнта слухають і роблять загальний огляд;
• роблять пробу Манту;
• відправляють пацієнта з підозрою туберкульозу на рентген;
• далі здається мокротиння на аналіз.

Існують також додаткові перевірки виявлення туберкульозу. Одна з них це бронхоскопія, допомагає подивитися легкі всередині.

Під час вивчення цього відбувається огляд бронхів і вивчається клітинний склад. Що допомагає знайти збудника хвороби. Якщо з перерахованої вище діагностики можуть зробити висновок, тоді робиться аналіз на ПЛР.

Діагностика туберкульозу легень – надзвичайно важливий компонент масових заходів, спрямованих на зниження інфікування, захворюваності, інвалідності, смертності від цього серйозного недуги. Запідозрити його можна на підставі ряду симптомів, які, не будучи специфічними, все ж підштовхнуть обстеження в потрібному напрямку і дадуть можливість вчасно взятися за лікування.

Діагностика включає:

1. Проба Манту

   вона ж туберкулінова проба. Мета проби – визначення напруженості імунітету до мікобактерій туберкульозу. Введення під шкіру крихітній (0,1 мл) порції туберкуліну дозволяє сказати, чи є в організмі мікобактерії. Через пару днів в місці ін’єкції з’являється «пуговка» – незначне ущільнення шкіри з почервонінням, розмір шкірного освіти залежить від кількості імунних клітин, «знайомих» з мікобактерією.

2. Флюорографічне обстеження легень

   – рентгенологічний метод обстеження, який проводиться у дорослих для виявлення туберкульозу легенів. Також флюорографія проводиться і у підлітків, починаючи з 15 років. У разі захворювання на рентгенівському знімку визначаються вогнищеві або інфільтративні зміни.

3. Аналіз мокротиння на наявність мікобактерій

   – важливий лабораторний метод, при якому визначається відкрита або закрита форма туберкульозу легенів.

Запідозрити туберкульоз допомагає загальний аналіз крові, в якому у разі інфекційного процесу відбувається зниження кількості і підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Своєчасне виявлення і діагностика — головні чинники, що визначають успіх протитуберкульозного лікування.Діагностування хвороби — завжди комплексний підхід з використанням різних засобів аналізу.

Для ранньої діагностики використовують лабораторні та рентгенологічні методи.Метою діагностики є:

• виявлення випадків з підозрою серед населення;
• підтвердження діагнозу, насамперед, у хворих з підозрою на туберкульоз;
• постановка правильного діагнозу людям, у яких ТБ не виявлено або є ознаки позалегеневого туберкульозу;
• ефективне лікування.

Всі пацієнти з підозрою на туберкульоз підлягають діагностичному обстеженню протягом одного тижня. Всі діагностовані випадки направляються до протитуберкульозного закладу для дообстеження та призначення лікування. Діагноз «туберкульоз» повинен бути підтверджений в спеціалізованому закладі лікарською комісією.

Для діагностики крім збору скарг пацієнта, з’ясування анамнезу — історії розвитку процесу, клінічного огляду, проводяться наступні загальні дослідження:

• постановка туберкуліну — якщо в регіоні не перевищено епідеміологічний поріг;
• дослідження трьох мазків мокротиння на утримання кислотостійких бактерій методом мікроскопії — проводиться кашляючих пацієнтам;
• обстеження методом посіву — для підтвердження;
• рентгенологічне обстеження — це додатковий метод, який один не може служити доказом туберкульозу, відсутність рентгенологічних змін не виключає активного туберкульозу.

Лабораторні дослідження — найбільш точні методи, так як вони дозволяють виявити збудника захворювання. А це є основним підтвердженням активного туберкульозу. Мікроскопічний аналіз мазка мокротиння — самий простий, швидкий і дешевий метод виявлення туберкульозу. Специфічність його складає 90%.

Однак існують певні обмеження методу, а саме:

• людський фактор — брак досвіду, неправильна підготовка мазків, недотримання методики призводить до помилкових результатів,
• кислотостійкі бактерії в мокротинні можна виявити тільки при наявності масивного бактеріовиділення — більше 5 тис. бацил в 1 мл.

Для збільшення ймовірності виявлення мікобактерій в країнах СНД проводять триразову мікроскопію мокротиння.

Є точним та інформативним. Суть методу полягає в висіванні туберкульозних мікобактерій із патологічного матеріалу — мокротиння, цереброспінальної рідини, вмісту лімфатичних вузлів на особливі поживні середовища.

Що виросли на живильному середовищі патогенні мікобактерії можна ідентифікувати, тобто визначити їх вид. І, що дуже важливо, посів дозволяє визначити чутливість бактерій до протитуберкульозних препаратів. Так як бактерії ростуть повільно, то потрібно до 8 тижнів для отримання результату.

В даний час використовуються і методи прискореної діагностики в рідких середовищах і автоматизованих мікробіологічних системах.

У будь-якому випадку, результат лікарської чутливості доводиться очікувати тільки через 2 міс. після збору мокротиння. Крім того, необхідно дотримання біологічної безпеки в лабораторіях, де проводяться такі дослідження.

Останнім часом розвиваються молекулярно-генетичні діагностичні методи. Досліджуваним матеріалом є мокрота. Апарат дозволяє виявити генетичний матеріал — ДНК — мікобактерії туберкульозу і встановити діагноз. А також тип лікарської стійкості до антибіотиків, якщо вона є.

Від результатів бактеріологічного аналізу залежить схема призначення лікування. Метод добре працює на мокротинні з позитивним результатом мікроскопії. Висновок вже зазвичай готовий через 2 — 3 дні.

Для проведення дослідження мокротиння будь-якими методами першорядне значення має якість мокротиння. Тому необхідно виконувати наступні вимоги до збирання мокротиння:

• збирати під контролем персоналу вранці та натщесерце;
• до процедури прополоскати рот двічі чистою водою;
• уникати потрапляння їжі, крові, твердих частинок в матеріал;
• збирати мокротиння, а не слину;
• повинно бути не менше 1 мл харкотиння.

Використовуються в якості додаткових до основних методів виявлення захворювання. Недолік методів у тому, що вони можуть бути не інформативні для постановки діагнозу і вимагають додаткових досліджень.

Застосовуються наступні інструментальні методи: рентгеноскопія (рідко), рентгенографія, томографія, флюорографія (для масового скринінгу).

Найчастіше для діагностики туберкульозу використовується рентгенографія і томографія. І флюорографія для проведення скринінгу та профілактичних оглядів в уразливих групах населення. Рентгеноскопія володіє високою променевим навантаженням, низьким дозволом і використовується у виняткових випадках.

Всі вони повинні бути підкріплені результатами бактеріологічних методів аналізу.

Рентгенографія передає проекції тіней на рентгенівську плівку. Для хворих туберкульозом характерно наявність інфільтратів у верхніх частках, утворення порожнин, розвиток легеневого фіброзу або зморщування.

Томографія полягає в реєстрації пошарових знімків спеціальними приладами, пристосованими до рентгенівського апарату. У складних випадках рекомендована комп’ютерна томографія для постановки диференціального діагнозу.

Флюорографія — це рентген-зображення з флюоресцентного екрану. Вона застосовується для виявлення прихованих захворювань легенів. При цьому діагностується не лише туберкульоз, але і рак, хронічний бронхіт та інші патології.

Відносним протипоказанням до проведення рентгенологічних досліджень є вагітність.

Будь-яке захворювання легше запобігти, чим лікувати. Це повною мірою відноситься і до туберкульозу. Тільки профілактика, здоровий спосіб життя і міцний імунітету, а також своєчасна діагностика дозволять уникнути грізних наслідків цього захворювання.

Діагностика включає:

1. Проба Манту, вона ж туберкулінова проба. Мета проби – визначення напруженості імунітету до мікобактерій туберкульозу. Введення під шкіру крихітній (0,1 мл) порції туберкуліну дозволяє сказати, чи є в організмі мікобактерії. Через пару днів в місці ін’єкції з’являється «пуговка» — незначне ущільнення шкіри з почервонінням, розмір шкірного освіти залежить від кількості імунних клітин, «знайомих» з мікобактерією.
2. Флюорографічне обстеження легень – рентгенологічний метод обстеження, який проводиться у дорослих для виявлення туберкульозу легенів. Також флюорографія проводиться і у підлітків, починаючи з 15 років. У разі захворювання на рентгенівському знімку визначаються вогнищеві або інфільтративні зміни.
3. Аналіз мокротиння на наявність мікобактерій – важливий лабораторний метод, при якому визначається відкрита або закрита форма туберкульозу легенів.

Запідозрити туберкульоз допомагає загальний аналіз крові, в якому у разі інфекційного процесу відбувається зниження кількості лейкоцитів та підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Лікування

Діагностика туберкульозу здійснюється в кілька етапів. Після збору даних про історію хвороби пацієнта та візуального огляду із застосуванням фонендоскопа проводяться наступні дослідження:

• Проба Манту. При наявності в організмі збудника в місці проведення туберкулінової проби з’являється виражене червона пляма збільшених розмірів, що свідчить про наявність імунної відповіді організму;
• Рентгенографія. Якщо легень є вогнища запалення, то вони стають видно на рентгенівському знімку;
• Дослідження мокротиння. Для повного підтвердження діагнозу проводять як мінімум три мазка, після дослідження яких у поєднанні з даними рентгенографії встановлюють діагноз.

В цілях уточнення форми і ступеня захворювання можуть призначатися дослідження:

• Бронхоскопія. Дозволяє оглянути уражену ділянку зсередини, при необхідності проводиться змив з альвеол і бронхів, а також забір ураженої ділянки;
• Пункція. Може проводитися за наявності плевриту і здійснюється методом забору рідини з плевральної порожнини;
• Біопсія. Паркан ураженої ділянки проводиться для вивчення клітинного складу. Наявність у досліджуваному матеріалі гранульом є 100% підтвердженням діагнозу;
• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Проводиться при утрудненні здійснення всіх попередніх досліджень.

Лікування туберкульозу – тривалий і складний процес, який повинен в обов’язковому порядку проходити під контролем лікарів. Залежно від тяжкості захворювання тривалість лікування може становити від 6 міс. до 2 років і на початковому етапі проводитися в стаціонарі.

При медикаментозному лікуванні (хіміотерапії) дотримуються кількох перевірених методик:

• Трикомпонентна. Для лікування використовується Стрептоміцин, Ізоніазид, Парааміносаліцилова кислота (ПАСК). Дана схема на сьогоднішній день вважається дещо застарілою, проте не зорі протитуберкульозної хіміотерапії дозволила врятувати життя чималій кількості пацієнтів;
• Чотирьохкомпонентної. У 80-х роках минулого століття із-за збільшеної стійкості бактерії до медикаментозних препаратів знадобилося посилення лікувального режиму, наслідком чого стало винайдення більш ефективної схеми: Рифабутин (Рифампіцин), Стрептоміцин (Канаміцин), Ізоніазид (Фтивазид), Піразинамід (Етіонамід);
• Пятикомпонентная. В схему лікування додані ще препарати фторхінолонового ряду. Дана методика використовується деякими спеціалізованими центрами по лікуванню туберкульозу та є досить дорогою (до 25000$), т. к. лікування за цією схемою передбачає протяжність прийому ліків не менше 20 місяців.

При наявності відкритих каверн, значних залишкових вогнищевих процесів, рубцевих стриктур бронхів і деяких інших видах ураження єдино можливим методом ліквідації осередку зараження стає хірургічне втручання.

Народні засоби

Лікарські засоби за народними рецептами можуть бути використані тільки в якості додаткового лікування в період реабілітації:

• Сосновий пилок приймають по 1 ч. л. тричі на день перед їжею, запиваючи склянкою води. Курс лікування – 2 місяці;
• Роблять настоянку з 5 ст. л. соснової пилку в 250 г горілки, настоюють у темному місці 2 тижні і приймають по 1 ст. л. за півгодини до їди тричі на добу. Курс лікування – 2 місяці;
• Збирають і висушують у тіні медведок, 30-40 г розтертих в порошок медведок змішують з медом або сиропом. Приймають по 2-3 ст. л. засоби незадовго до їжі тричі на добу;
• Виготовляють наступний цілющий склад: беруть по 1 л меду, соку столітника, внутрішнього свинячого жиру, 1 ст. л. бджолиного воску і аптечної каніфолі, 1,5 пачки какао, 250 мл горілки, сулему на кінчику ножа. Всі інгредієнти розтоплюють на водяній бані і ретельно перемішують, додають горілку в кінці. Ставлять на 45 хв. в духовку. Приймають по 1 ст. л. від 3 до 5 разів на добу;
• Пропускають через м’ясорубку 5 лимонів і 5 головок часнику. Додають 0,5 л конюшинового або липового меду, настоюють 7 діб. Приймають по 1 ч. л. тричі на добу до їди протягом 2 місяців.

Як тільки ви виявили перший, навіть малопомітний симптом захворювання, – відразу ж йдіть до лікарні. Вилікувати цю хворобу можна лише за допомогою спеціальних протитуберкульозних препаратів. Схему лікування може призначити тільки фахівець-фтизіатр. При цьому не варто сподіватися на швидке одужання.

Медикаментозне лікування туберкульозу грунтується на застосуванні декількох препаратів, які по-різному впливають на збудник захворювання. Знищити паличку Коха можна тільки в тому випадку, якщо комбінувати 4-5 препаратів одночасно. Грамотне ведення хвороби та чітке дотримання всіма правилами допоможе повністю вилікувати людину.

Крім застосування антибіотиків, хворий потребує фізіотерапії, в препаратах, що підвищують імунітет. Добре сприяє лікуванню дихальна гімнастика. Туберкульоз забирає всі сили людини, тому треба приділити посилену увагу харчуванню: воно повинне бути різноманітним, висококалорійним.

У запущених формах може знадобитися хірургічне лікування – видалення цілого легені або його ураженої частини.

Лікарські препарати необхідно приймати вчасно, не пропускаючи ні один прийом. В іншому випадку може розвинутися форма, стійка до дії ліків. Рекомендується кинути куріння і алкоголь.

Народними способами

Лікування туберкульозу в домашніх умовах можливо виключно як допоміжний варіант у хворих з закритою формою туберкульозу. Пропонуємо рецепти, які прискорять повернення хворого до здорового життя:

• Одне з найбільш відомих засобів у боротьбі з туберкульозом – капустянка. Лейкоцити, що містяться в крові цієї комахи, здатні розчиняти тверду оболонку палички Коха і знищувати її. Схема прийому препаратів капустянки ділиться на 2 етапи. Протягом 3 днів поспіль рекомендується приймати порошок з висушеної капустянки. Після цього хворий помітно додасть у вазі. Через 3 місяці необхідний повторний курс прийому порошку.
• Борсуковий жир відмінно зарекомендував себе в лікуванні туберкульозу. У ньому міститься багато корисних речовин, які легко проникають в кров, покращують обмінні процеси в організмі, підвищують імунітет, внаслідок чого організм простіше справляється з хворобою. Борсуковий жир продається в складі деяких біологічно активних добавок. Домашнє сировину приймають, змішавши з розтопленим медом. Лікування триває близько 14 днів.
• Ще один засіб, що зарекомендувало себе при туберкульозі, – препарати з личинок воскової молі. Готується ліки так: 5 г личинок настоюється на спирту (50 г спирту). Через тиждень настоянку можна вживати по 20 крапель 2 рази в день.
• Добре проявили себе в лікуванні туберкульозу часник і хрін. В цілому при даному захворюванні часник треба їсти часто і багато: до 5 головок в день. Використовувати подрібнений часник можна, вдихаючи його пари. З хрону роблять таке цілющий засіб: корінь подрібнюють за допомогою терки і заповнюють їм трилітрову банку до самого верху. Туди ж заливають молочну сироватку, а потім банку щільно закупорюють і на 4 дні ставлять у тепле місце. Це засіб їдять по півсклянки 3 рази на день.

В основі лікування лежать кілька правил. По-перше, крім хімічних антитуберкулезных препаратів, пацієнт повинен дотримуватись режиму, в залежності від загального стану.

• Якщо стан важкий, тобто присутні ускладнення (кровотечі в легенях), тоді постільний режим.
• Якщо самопочуття середньої тяжкості, то встановлюється обмежений режим: уникнути стресу, фізичних навантажень.
• Якщо загальний стан поліпшується, тоді встановлюється загальний режим.

Зазвичай курс лікування триває від 6 до 8 місяців. На тривалість впливають стадія розвитку захворювання і наявність супутніх хвороб. Нерідко потрібно набагато більше часу для лікування. Крім інших факторів, сама бактерія може вплинути на довгий термін лікування. Вона добре стійка до різних препаратів, тоді швидко вилікувати туберкульоз не вдасться.

Важливу роль у лікуванні туберкульозу відіграє так звана перша лінія протитуберкульозних препаратів:

• стрептоміцин – інгібує синтез бактеріального білка;
• ізоніазид – інгібує синтез миколиновых кислот;
• етамбутол – інгібує синтез речовин, вироблених туберкульозними паличками в легенях;
• рифампіцин – зупиняє поширення інфекції на здорові тканини;
• піразинамід – прискорює відновлення легень

Комбінуючи дані ліки, лікар проводить перший етап лікування. На другому етапі призначаються такі препарати:

• капреоміцин;
• парааміносаліцилова кислота;циклосерин;
• амікацин;
• хінолони;
• канаміцин;
• етіонамід.

Оптимальний режим лікування (препарати, дози, шлях введення, кратність прийомів, тривалість) підбирається з урахуванням наступних факторів:

• заразності хворого (виділяє він мікобактерію чи ні);
• характеру захворювання (виявлено воно вперше, або ж у пацієнта розвинувся рецидив хвороби);
• поширеності і тяжкості туберкульозного процесу;
• отриманого раніше лікування;
• лікарської резистентності (несприйнятливості) туберкульозних паличок.

• Насамперед усувають важкі виявлення хвороби та повертають людину до звичного життя.
• Далі припиняють розвиток бактерій і вогнищ проявів, з допомогою медикаментозних ліків. Терапія здійснюється в тубдиспансері.
• Якщо помічається витривалість бактерій до препаратів, тоді починають вводити препарати більш сильної дії.