Як заражаються туберкульозом легенів – Чи можна заразитися від хворої людини на вулиці

Бацила Коха

Збудником туберкульозу є мікобактерія, паличка Коха. Це дуже стійка до зовнішніх факторів бактерія, покрита капсулою. Саме завдяки цій капсулі, бактерія може довго зберігатися в навколишньому середовищі навіть при високих і низьких температурах, а також перебувати тривалий час в організмі, не викликаючи жодних симптомів. Особливо довго вона може зберігатися в сухому і темному приміщенні і пилу.

Наприклад, в пилу МБТ може існувати до 10-12 днів, при температурі -23º — до 7 років, а ось при впливі прямих сонячних променів гине протягом 4 годин. Розмножується шляхом простого поділу на дві клітини.

Розвиток захворювання

Туберкульоз – це загальне інфекційне захворювання, викликане туберкульозною мікобактерією (паличкою Коха). Його поширеність серед населення має прямий зв’язок із соціально-економічними умовами. Наприклад, у державах, де немає можливості забезпечити високий рівень імунопрофілактики або ранньої діагностики, і де більша частина населення живе в поганих умовах, погано харчується і не отримує нормальної допомоги від лікарів, рівень захворюваності зростає.

Якщо відбувається зниження загального та місцевого імунітету, то мікобактерія туберкульозу активується, в результаті чого розвивається одна з клінічних форм захворювання. Ймовірність виникнення хвороби також визначається кількістю мікобактерій, що потрапили в організм людини.

Виходячи з цього виділяють кілька груп ризику по туберкульозу:

• Люди, які тривалий час проживають і перебувають в одному приміщенні з хворим на туберкульоз.
• обличчя, які страждають хронічними захворюваннями дихальних шляхів.
• Курці, алкоголіки, наркомани.
• ВІЛ-інфіковані.
• Люди, що приймають препарати, що пригнічують імунітет.
• Медичні та соціальні працівники, працівники місць позбавлення волі.
• Люди з імунодефіцитами.
• В’язні.
• Хворі на цукровий діабет.
• Люди, які вже хворіли на туберкульоз.
• обличчя без певного місця проживання.
• Пацієнти психіатричних лікарень.

В залежності від виду туберкульозу розрізняються його симптоми. Розглянемо найбільш яскраві симптоми, при появі яких необхідно звернутися до лікаря:

• Постійний кашель або покашлювання.
• Харканье кров’ю.
• Тривала субфебрильна температура (не вище тридцяти восьми градусів).
• Пітливість в нічний час.
• Постійне нездужання і втому.
• Біль у грудній клітці, що посилюється при кашлі.
• Задишка.
• Зниження ваги.
• Збільшення лімфатичних вузлів.

Профілактика туберкульозу включає в себе такі методи:

• Соціальна профілактика. Вона спрямована на оздоровлення умов зовнішнього середовища, підвищення матеріального добробуту населення, поліпшення харчування та житлових умов, проведення заходів по боротьбі з алкоголізмом, наркоманією і так далі.
• Санітарна профілактика. Вона потрібна для попередження інфікування здорових людей. Проводяться соціальні, протиепідемічних та лікувальних заходів у вогнищі туберкульозної інфекції.
• Специфічна профілактика. Сюди входить вакцинація та ревакцинація БЦЖ. Для вакцинації використовується штам БЦЖ, який обмежено розмножується в лімфатичних вузлах. Для профілактики використовується суха вакцина БЦЖ.

• Хіміопрофілактика. Використовуються протитуберкульозні препарати для попередження туберкульозу у тих, хто піддається найбільшій небезпеці зараження. Застосовуються такі препарати як Ізоніазид або Фтивазид протягом трьох місяців.

Симптоми туберкульозу різноманітні, що часом ускладнює діагностичний пошук. Млявість, апатія, втрата апетиту і маси тіла, стійка субфебрильна температура (37-38), зниження працездатності, дратівливість, бувають ознаками початку захворювання.

Заражені туберкульозом можуть скаржитися на підвищене потовиділення, особливо в області голови та грудей. Але такі загальні симптоми людина зазвичай пов’язує з емоційним стресом або підвищеними фізичними навантаженнями, що може відстрочити похід до фтизіатра.

Кількість ексудату збільшується, коли бактерії все більше дисемінують в легеневої тканини. При неускладненій формі мокротиння зазвичай без кольору, домішок і запаху. Подальше прогресування запалення стає причиною посилення кашлю і появи великої кількості харкотиння.

Задишка найчастіше супроводжує гострий і хронічний дисемінований, фіброзно-кавернозний і цирротический туберкульоз. Важка ступінь ураження легень призводить до зменшення площі контакту тканини з киснем, за рахунок чого організм відчуває гіпоксію.

Чималу роль в розвитку задишки грає і вплив патогенних токсинів бактерій на дихальний центр в довгастому мозку. Кровохаркання частіше спостерігається при інфільтративному, циротичний і фіброзно-кавернозному туберкульозі легень.

Вогнищева форма хвороби зазвичай протікає малосимптомно з помірним підвищенням температури і нездужанням.

Іноді клінічна картина туберкульозу органів дихання схожа з перебігом пневмонії та ГРВІ.

Позалегеневі форми супроводжується як загальними симптомами, так і місцевими, залежно від локалізації збудника.

При туберкульозі кишечника – порушення стільця, кровотеча; при кістковому – біль в хребті або суглобах; при туберкульозному ураженні мозку – запаморочення, головний біль; при туберкульозі яєчників, матки – безпліддя, порушення тривалості менструації.

При зараженні чоловічих статевих органів спочатку уражається придаток і яєчко, далі в процес втягується простата. На статевих органах з’являються гнійники, які з часом відкриваються, приносячи поліпшення самопочуття хворого.

На тлі туберкульозного ураження можуть розвинутися тяжкі ускладнення, наприклад, генералізований сепсис, легенева кровотеча, серцева та дихальна недостатність, наслідком яких може стати летальний результат.

Туберкульоз – важке і високо контагіозне захворювання, у зв’язку з чим становить велику соціальну небезпеку. Заходи профілактики спрямовані на просвітництво населення і запобігання поширенню хвороби.

Основним методом попередження туберкульозу є вакцинація БЦЖ, яка забезпечує неинфицированному туберкульозною паличкою людині вироблення штучного імунітету, що підвищує стійкість до збудника.

Ефективність такого придбаного протитуберкульозного імунітету згасає через 5-7 років, тому у віці 6-7 років роблять ревакцинацію.

Пробу Манту проводять дітям від 1 до 18 років 1 раз на рік з метою раннього виявлення хвороби. Позитивним результатом туберкулінодіагностики вважають появу у місці ін’єкції папули більше 9-10 мм. При підозрі на туберкульоз, дитину відправляють в тубдиспансер для подальшого обстеження більш точними способами діагностики, до яких відносяться Діаскінтест, КТ і рентгенографія.

Людина з діагностованим захворюванням зобов’язаний отримати хіміотерапевтичне лікування антибіотиками в спеціальних медичних закладах.

Неможливо відрізнити туберкулезника у натовпі, але захистити себе від захворювання нескладно, досить слідувати декільком простим правилам:

• провітрювати житлове приміщення;
• дотримуватися гігієни;
• дотримуватися повноцінного харчування з достатньою кількістю білків, жирів, вуглеводів і вітамінів;
• контролювати режиму сну;
• займатися спортом, регулярно здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• не стояти поруч з кашляючих людиною в громадському транспорті, ліфті;
• проводити профілактику і лікування хронічних захворювань;
• обмежити контакт з хворими;
• заразному людині дотримуватися плану лікування.

Хіміопрофілактика – призначення протитуберкульозних препаратів для попередження захворювання особам, не інфікованих мікобактерією з негативною реакцією на туберкулін. Застосовується як невідкладна допомога людям, що знаходяться в осередках інфекції.

Інкубаційний період, тобто період розмноження бактерій після попадання в організм, протікає безсимптомно, становить у середньому 6-8 тижнів. Спочатку захворювання проявляється неспецифічними ознаками запалення (підвищення температури, втрата ваги, слабкість, кашель). На цьому етапі встановити діагноз можна за допомогою туберкулінової проби.

Надалі з’являється два специфічні ознаки: туберкульозний горбик і ускладнення запалення у вигляді сирнистого некрозу. Вони відзначаються на рентгенологічному знімку в процесі флюорографії. Досліджується також мокротиння на наявність мікобактерій. Якщо спостерігається позитивний результат, туберкульоз в цьому випадку заразний.

Звернення до фтизіатра має сенс в наступних ситуаціях:

1. При близькому контакті з хворим на туберкульоз протягом тривалого часу. Наприклад, людям, які проживають в одній квартирі, перебувають у близькому зв’язку (поцілунки, статеві відносини), близьким родичам хворого.
2. При наявності тяжких захворювань, які спричиняють зниження імунітету, а також при тривалому лікуванні хімічними препаратами.
3. Людям, які страждають наркоманією, алкоголізмом, хворим на СНІД.
4. Якщо відбувся контакт з хворим.
5. При виявленні ознак інфікування або запалення. А саме, довгостроково підвищується температура тіла в межах 37º, слабкість, втомлюваність, втрата ваги, збільшені лімфовузли, кашель, біль у грудях, кровохаркання.

Туберкульоз – це безсумнівно небезпечне захворювання, яке аж до наших днів забирає багато життів, але ситуація не безвихідна. Якщо кожен буде стежити за своїм здоров’ям, періодично проходячи профілактичні огляди, вести активний спосіб життя, займатися спортом, частіше бувати на свіжому повітрі, не мати шкідливих звичок, то й небезпека захворіти зведеться практично до нуля.

Класифікація туберкульозу

За основними клінічними формами:

1. Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків.
2. Туберкульоз органів дихання.
3. Туберкульоз інших органів і систем.

За бактериовыделению:

1. З виділенням мікобактерій туберкульозу (МБ ).
2. Без виділення мікобактерій туберкульозу (МБ).

Мікобактерія туберкульозу передається в основному від людини до людини, але може передаватися через їжу і кров. Важливо знати шляхи передачі інфекції:

• Повітряно-крапельний – бацила виділяється з диханням, кашлем, чханням. При кашлі радіус поширення становить 1,5-2 метри, при розмові розприскуються крапельки слини і мокроти, великі краплі швидко осідають на підлогу, а маленькі перебувають у зваженому стані 1-1,5 години. У 90-95 % випадків зараження винуватцем є повітряно-крапельний шлях.
• Осідаючи на підлогу, бацили змішуються з пилом, і також можуть потрапити в організм. Це повітряно-пиловий шлях поширення.
• Аліментарний – вживання продуктів від хворих тварин (частіше це молочні продукти), прийом їжі з інфікованою посуду. М’ясо в цьому плані менш небезпечно, оскільки перед вживанням піддається термічній обробці.
• Контактний – зараження може відбутися через слизові оболонки та пошкоджену шкіру.
• Внутрішньоутробний – найрідкісніший шлях. Інфікування відбувається від хворої матері до плоду.

Шляхи передачі туберкульозу

Основна маса хворих отримує мікобактерії аерогенним шляхом від людей з туберкульозом.

• Або повітряно-крапельним від хворої людини при розмові, чханні, кашлі), або повітряно-пиловим, вдихаючи збудника разом з пилом.
• Контактно-побутовий шлях (при загальній посуді, засобах гігієни, постільну білизну, рушники) також не втрачає актуальності.
• Харчовий шлях, званий також аліментарним, реалізується через продукти харчування чи воду, інфіковані хворими людьми або тваринами (частіше великою рогатою худобою). Але сьогодні рідкісні випадки зараження від хворих корів: некип’яченого молоко і молочні продукти домашнього виробництва.
• До рідкісним шляхів інфікування також відноситься трансплацентарний від матері до плоду.
• Контактно можуть заражатися маленькі діти, у яких проникнення мікобактерій можливо через кон’юнктиву очей.

Вище ризик заразитися від людини, що виділяє мікобактерії, нижче – від хворого внелегочными формами туберкульозу. Чим довше людина перебуває в присутності мікобактерій і чим вище їх концентрація у вдихуваному повітрі, пилу, води або їжі, тим вище ймовірність інфікування.

Збудника в організмі захоплює лейкоцит-макрофаги. При цьому факт інфікування не означає розвиток хвороби. Завдяки пасивному (після БЦЖ) або власним імунітету лише людина носить в собі мікобактерії. Тільки при збоях в імунному захисті починає розгортатися запальний процес.

Найчастіший шлях поширення туберкульозу – це повітряно-краплинний шлях. При цьому легені потрапляють дрібні крапельки мокротиння, що містять мікобактерії туберкульозу.

Розпилений аерозоль (частинки розміром до п’яти мікрометрів) може зберігатися в повітрі закритого приміщення до однієї години, після чого він осідає на все навколо. Заразитися найлегше в погано провітрюваних закритих приміщеннях.

Зараження повітряно-пиловим шляхом відбувається при вдиханні частинок пилу з включеними в них мікобактеріями.

Заразитися туберкульозом можна і аліментарним шляхом. Це відбувається при вживанні в їжу заражених продуктів Заразитися можна через молоко і молочні продукти, рідше через м’ясо або при прямому контакті з тваринами.

Контактний шлях зараження – це зараження через шкірні покрови та слизові оболонки. Так можуть заразитися ті, хто працює з культурою мікобактерії туберкульозу або інфекційним матеріалом, а також працівники тваринництва при контакті з хворими тваринами.

Внутрішньоутробне зараження зустрічається дуже рідко. Заразитися можна при порушенні плацентарного бар’єру або внаслідок заковтування навколоплідної рідини, що містить мікобактерії.

• Діти

• Літні люди

• Хворі

• Люди, що приймають

• Ті, хто проходить лікування ліками, що ослабляють імунну систему

• Носії

імунодефіциту

• Люди, що живуть у несприятливих умовах (скупчення людей в квартирі, відсутність гігієнічних норм в будинку)

• Ті, хто страждають від алкогольної або наркотичної залежності

• Ті, у кого загальний стан здоров’я ослаблено

Якщо ви відноситеся до однієї з цих категорій людей і побоюєтеся, що хтось із близьких людей хворий на туберкульоз, зверніться до лікаря

Щоб виявити, заразний туберкульоз легенів, необхідно дослідити біологічні виділення на предмет вмісту мікобактерії. Якщо в мокроті виявляється бацила, то ця людина вважається бактеріовиділювачем, і у нього відкрита форма.

Існує також поняття «закрита форма», при якій бактерії знаходяться всередині організму, але при цьому не виявляються в біологічних рідинах. Відповідно, небезпека зараження відсутня. Підступність цього виду полягає в тому, що встановити діагноз дуже важко, і захворювання може непомітно перейти у відкриту форму.

Найбільш часто хворіють, отримавши інфекцію повітряно-крапельним шляхом, так як мікробактерії легко проникають в людини в момент вдиху. Туберкульозна паличка часто швидко проникає в момент прийому їжі.

Піддаються зараженню туберкульозом діти під час внутрішньоутробного розвитку. Вони отримують інфекційну хворобу в період, коли їх виношують матері і в період родової діяльності.

Рідко можливе захворіти при контакті з хворою твариною. Таким шляхом можуть заразитися доярки і м’ясники. Мікробактерії можуть передатися, і якщо людина хворіє на хворе око.

При близькому контактуванні з людиною, яка є носієм туберкульозної палички, не кожен раз можна заразитися. При закритій формі захворювання не виділяються бактеріальні речовини в повітряні маси, а отже, він не заразний.

Захищеність палички Коха відмінна, так як, потрапивши в людський організм, вона знаходиться в такій певної капсулообразной оболонці. Саме перебуваючи тут, микробактерия може протягом тривалого терміну перебувати в людській системі, не боячись знищення з боку імунної системи. Але від хворого не можна заразитися, якщо капсула є закритою.

Якщо в легенях утворюються невеликі ранки, то це означає, що мікробактеріями була втрачена захист, а значить, чоловік почав активно поширювати інфекцію.

Майже ніколи не можна захворіти при поїздці в автобусі або вагоні метро, наскільки хворіють при щоденному контакті в робочому колективі або між членами сім’ї.

Отриманий недуга можливий при тривалому контакті або близькій взаємодії з носієм інфекції. Від людини майже не можна отримати інфекцію, якщо одного зустріти його на вулиці або проїхатися з носієм туберкульозної палички в транспортних засобах.

Піддаються поширенню негативних бактеріальних елементів при розмові, а тим більш частому. Також якщо інфекційні бактерії обсеменили сходову клітку або ліфтову кабіну, то збільшується ризик розвитку недуги.

Контактуючи з хворим кожен день, здійснюючи з ним спільні трапези, цілуючи його, вступаючи з хворим у статеві стосунки, можна заразитися недугою. Микробактерия проникає в кровоносну систему і лімфу незараженої людини, що призводить до того, що розвивається легенева форма туберкульозного захворювання.

Потенційні місця зараження

Кожна людина, напевно, хоч раз в житті задавався питанням, заразний вогнищевий туберкульоз легень чи ні. Щоб визначити, як не заразитися туберкульозом, треба мати представлення про можливих місцях зараження та шляхи передачі захворювання.

Небезпечними в цьому відношенні місцями з присутністю хворого на активну форму туберкульозу легенів будуть лікарняна палата, група в дитячому саду або шкільний клас, тюремна камера або казарма в армії, а також спільна з такою людиною квартира.

Хоча квартира може бути місцем інфікування не тільки при проживанні з хворою людиною, але і при заселенні нових мешканців туди, де чоловік помер від туберкульозу, якщо там не була проведена епідеміологічна обробка. Новий мешканець в даному випадку заражається повітряно-пиловим шляхом.

У повсякденному житті, незважаючи на те, що мікобактерія потрапляє в організм найчастіше повітряно-крапельним шляхом, хворіють дуже небагато. Імунітет здорової людини розрахований на захист від всякого роду мікроорганізмів, в крові виділяються спеціальні клітини захисники, які знешкоджують, і знищують їх.

Навіть якщо кілька бактерій залишаються в організмі, вони знаходяться під контролем імунітету, і ніяк себе не проявляють. Для людини цей процес проходить непомітно, без будь-яких клінічних симптомів.

Щоб захворіти, потрібен безпосередній контакт з хворим на туберкульоз цілодобово протягом 2 місяців. Якщо людина, з яким стався контакт, брав лікування хоча б протягом двох тижнів, або хворів коли-то в минулому, то ризик захворіти зводиться до нуля.

Інкубаційний період і як відбувається зараження

Інкубаційний період туберкульозу – це період, з моменту якого мікобактерія туберкульозу потрапила в організм, і до появи перших симптомів. Він триває від трьох до дванадцяти місяців і навіть більше.

У цей період мікобактерії туберкульозу, потрапляючи в дихальні шляхи, піддаються впливу імунної системи. Коли імунітет досить сильний, то мікобактерія гине, і туберкульоз не розвивається.

Слід пам’ятати, що під час інкубаційного періоду людина не виділяє мікобактерії. На цьому тапі проба Манту буде негативною.

Фактори ризику

У разі якщо імунний захист організму послаблюється, туберкульоз стає заразний, а знаходяться в організмі в сплячому стані мікобактерії починають свою життєдіяльність.

Фактори, що знижують імунітет:

• Стрес
• Довгостроково протікають захворювання
• ВІЛ-інфекція
• Наркоманія, алкоголізм, куріння
• Літній вік

Захворіти недугою можуть інфіковані туберкульозною паличкою, якщо у них є проблеми з обміном речовин, присутні ракові новоутворення. Туберкульоз можна захворіти, якщо хворий є носієм ВІЛ-інфекції, у нього проблеми внаслідок наркоманії та алкоголізму.

Ризикують заразитися жінки, які перебувають у стані вагітності, якщо вони годують дітей грудним молоком і маленькі дітки. Вагітним і годуючим жінкам та маленьким діткам уникнути можливої хвороби можна, дотримуючись санітарно-гігієнічні заходи.

Хворий пацієнт з відкритою формою недуги може поширювати негативні бактерії в момент кашлю. Всього розсіюється в оточуючих повітряних масах більше 3 тис. бактеріальних речовин при кашлі. Осідаючи на предметах, змішуючись з пилом, бактерії потім потрапляють в організм.

Тому найчастіше заражаються ті жінки і чоловіки, які працюють в умовах погано провітрюваному приміщенні. Часта процедура провітрювання може запобігти захворювання.

Таке питання теж не рідкість. Зараження туберкульозом відбувається, якщо не провітрювати приміщення в приміщеннях лікувального закладу при проходженні лікування. Інфекція вражає солдатів, що знаходяться в одній казармі з хворим, або проживають поряд із хворими людьми.

Хворіють на туберкульоз легень діти в школі або в дитячому садку, якщо вони інфікувалися від дорослого, який хворіє на туберкульоз в активній формі.

Ускладнення у разі відсутності лікування

До ускладнень туберкульозу відносяться:

1. Кровохаркання. Виділяється мокрота з прожилками крові або забарвлена кров’ю мокрота до п’ятдесяти мілілітрів на добу.
2. Легенева кровотеча. Виділяється червона піниста кров з дихальних шляхів при кашлі більше п’ятдесяти мілілітрів на добу.
3. Пневмоторакс. Відбувається скупчення газу у плевральній порожнині, з-за чого спадає легенева тканина, зміщується средостений, стискаються кровоносні судини середостіння, опускається купол діафрагми. В результаті розвивається розлад функції дихання і кровообігу.
4. Серцево-легенева недостатність. Вона супроводжується задишкою, тахікардією, болями в області серця, периферичними набряками, гепатомегалією, посинінням шкіри, набуханням вен шиї.
5. Ателектаз. Відбувається спадання альвеол на обмеженій ділянці чи у всьому легкому.

Діти і підлітки

Окремою категорією в класифікації туберкульозу є дитяча інтоксикація. Кожній дитині при народженні ставиться щеплення БЦЖ. Це протитуберкульозна вакцина, отримана з живої туберкульозної палички корови, яка настільки ослаблена, що не здатна викликати захворювання, але провокує вироблення антитіл проти неї.

Вважається, що БЦЖ, за умови ревакцинації в 7 років, діє до 15 років. Протягом усього дитячого віку проводиться щорічна проба Манту. Це реакція на інфікування мікобактеріями. Якщо реакція позитивна, це означає, що діти заражаються, але не хворіють. Такі діти проходять профілактичне лікування, навіть якщо у них немає клінічних проявів.

Сучасні методи профілактики (вакцинація та препарати)

Домігшись цілком відчутних результатів у стримуванні туберкульозу у другій половині 20 століття, фахівці, що займаються цією інфекцією (фтизіатри) вже з кінця дев’яностих почали стикатися з проблематикою, що раніше вважалася закритим питанням.

Хворий відкритою формою туберкульозу (бацилловыделитель) в рік в самому штатному режимі здатний заразити від 15 до 20 осіб, не які проживають з ним в одному житловому приміщенні та не контактують близько. Тобто, в транспорті, в магазині, на робочому місці.

Висновки

Захворіти на туберкульоз може кожен, незалежно від соціального статусу, місця проживання та інших умов. Захиститися від хвороби можна, якщо дбати про здоров’я, покращувати побутові умови, повноцінно харчуватися, вчасно проходити флюорографію, робити пробу Манту і щеплення БЦЖ.

У статті ви знайдете найпоширеніші причини і симптоми туберкульозу легенів, а також як виявляється туберкульоз у дітей.

Заразність туберкульозу інших органів

З током крові і лімфи інфекція може проникнути в кістки, мозок, нирки, печінку та інші органи. В даному випадку теоретично людина не може бути заразний, так як бацили не виділяються в навколишнє середовище.

https://www.youtube.com/watch?v=07urEEzV240

Але на практиці хворий на туберкульоз будь-якого іншого органу має також і легеневу форми захворювання. В легенях може не бути інфекційного вогнища, але бактерії, проте, все одно там містяться, тому людина заразний так само, як і хворі з вогнищевим або інфільтративним туберкульозом легень.