Наслідки гістеректомії
Будь-яке оперативне допомогу, навіть, якщо в його назві є слово «радикальний», проводять з максимально можливим збереженням органів і тканин. Робиться це, перш за все, для максимального збереження анатомічного положення (топографії) внутрішніх органів і функцій, покладених на них.
Не так давно, в практиці хірургічній гінекології, видалення тіла матки, її шийки, практично не застосовувалось. Вважалося, що ризики виникнення різних захворювань, в тому числі і пухлинного росту на залишеній шийці, перевершують переваги органосохраняющей операції.
Покращення якості надання медичної допомоги, розвиток способів діагностики практично всіх захворювань маткової шийки на самих ранніх стадіях, впровадження передових способів їх профілактики, дозволили вдаватися до цього способу гістеректомії набагато частіше.
Залишення шийки дозволяє не зачіпати і підтримують зв’язки піхви. Це сприяє збереженню топографії внутрішніх органів жіночого таза і профілактує опущення піхви, розвиток порушень з боку сечовипускання (нетримання та інші розлади уродинаміки).
Субтотальне видалення і надпіхвова екстирпація передбачають збереження маткових придатків. Більшою мірою, увага приділяється яєчників у жінок в репродуктивному віці. Причина тому – збереження власного фізіологічного циклу гормональної регуляції з метою попередження ендокринних порушень.
У більшості випадків жінки після операції стикаються з проблемами психоемоційного характеру. Пов’язано це зі сформованим стереотипом: немає матки, значить, немає головної жіночої відмінною риси, відповідно — я не жінка.
Насправді все йде не так. Адже не тільки наявність матки визначає жіночу сутність. Для попередження розвитку депресії після операції слід вивчити питання щодо видалення матки і життя після цього як можна ретельніше. Після операції істотну підтримку може надати чоловік, адже зовні жінка не змінилася.
Статевий акт буде доставляти жінці колишні задоволення, так як всі чутливі зони розташовуються не в матці, а в піхву і зовнішніх статевих органах. Якщо яєчники збережені, то вони продовжують функціонувати в колишньому режимі, тобто виділяти необхідні гормони, особливо тестостерон, який відповідає за статевий потяг.
У ряді випадків жінки відзначають навіть посилення лібідо, чому сприяє позбавлення від болю та інших проблем, пов’язаних з маткою, а також психологічний момент – зникає страх небажаної вагітності.
Цей момент стосується тих жінок, у яких була проведена екстирпація матки (рубець у піхву) або радикальна гістеректомія (операція Вертгейма), при якій вирізають частину піхви. Але і ця проблема цілком вирішувана і залежить від ступеня довіри і взаєморозуміння партнерів.
Одним з позитивних моментів операції є відсутність менструації: немає матки – немає ендометрію – немає місячних. А значить, прощайте критичні дні і пов’язані з ними неприємності. Але варто обмовитися, рідко, але у жінок, які пройшли через операцію ампутації матки із збереженням яєчників, у дні місячних можуть бути незначні мажучі виділення.
Окремої уваги заслуговує питання втрати дітородної функції. Природно, раз немає матки – плодовместилища, то вагітність неможлива. Багато жінок цей факт заносять у графу плюсів проведеної гістеректомії, але якщо жінка молода, це, безумовно, мінус.
Якщо ситуація дозволяє, жінці або січуть міоматозні вузли (консервативна міомектомія) або залишають яєчники. Навіть при відсутньою матці, але збережених яєчниках жінка може стати матір’ю. ЕКО і сурогатне материнство – реальний спосіб вирішення проблеми.
Шов на передній черевній стінці, турбує жінок не менше, чим інші проблеми, пов’язані з гистерэктомией. Уникнути цього косметичного дефекту допоможе лапароскопічна операція або поперечний розріз в нижньому відділі живота.
Якщо видалена тільки матка, але залишилися яєчники, то вони продовжують функціонувати. Однак вироблення жіночих гормонів в них припиниться раніше наміченого природою терміну. Причиною називають той факт, що скорочується приплив крові до органів малого тазу.
Мінуси операції:
- психологічний і фізичний дискомфорт;
- шов на животі;
- біль в області тазу в період реабілітації;
- заборона на статеві контакти під час відновлення;
- неможливість мати дитину;
- ранній клімакс;
- ймовірність появи серцевих захворювань або остеопорозу.
Які плюси має гістеректомія:
- відсутність менструацій;
- неможливість зачаття в будь-якому випадку (відпадає потреба у засобах захисту);
- відсутність проблем, які були присутні у зв’язку з жіночим захворюванням (рясні кровотечі, болі);
- не потрібно турбуватися про онкологічних хворобах матки.
Мета операції — усунення захворювання матки. Якщо з хворобою неможливо впоратися консервативними методами, то лікарі рекомендують зробити гістеректомію.
Проте не завжди ця операція допомагає позбутися від хвороби. Наприклад, у деяких пацієнток наслідком видалення матки при ендометріозі може стати розвиток ендометріозу кукси шийки матки. Культит супроводжується болями і виділеннями. У такому випадку лікарі виконують видалення кукси.
Після такої операції в організмі жінки не відбувається великих гормональних змін. Адже яєчники продовжують функціонувати, виробляючи статеві гормони.
Як показують дослідження, придатки при віддаленій матці працюють в тому ж режимі, який запланований на генетичному рівні. У кожного конкретного організму цей режим свій.
Таким чином, після гістеректомії в придатках продовжують вироблятися естрогени. Вони продовжують брати участь у підтримці гормонального статусу жінки. Продовжує продукуватися і тестостерон. В результаті стан лібідо залишається на нормальному рівні, не знижуючись.
Небезпечні наслідки
Гістеректомія — це серйозна і складна хірургічна операція, після якої слід тривалий період відновлення (кілька тижнів чи місяців).
Перерахуємо головні небезпеки:
- велика втрата крові, наслідком якої стане переливання;
- занесення інфекції;
- летальний результат — 1 шанс з 1000 (ускладнень);
- ймовірність поранення сечостатевої системи або кишечника.
Види оперативного втручання
Чимала кількість жінок після пережитої операції лише через 2 місяці мають краще самопочуття, чим до неї. Адже їх перестала мучити постійний біль, пропали кровотечі, з’явилася можливість мати статеве життя, не замислюючись про контрацепцію.
Як вже говорилося, після видалення матки багато пацієнтки переживають депресію. Адже жінка розуміє, що вона вже не відчує принад материнства через брак важливого органу. В цьому випадку необхідна підтримка сім’ї.
Після операції жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога, здавати аналізи. Адже ризик появи онкологічного захворювання існує, хоч і незначний. Але слід розуміти, що після операції жінки живуть, як і колись, при цьому їх життя може бути довгим і щасливим.
Якщо проходила операція по видаленню матки і придатків, то жінка може зовсім втратити відчуття оргазму. Але це рідкісні випадки, так як більшість пацієнток помітили, що у них з’явився зворотний ефект, так як потяг ставати сильнішими.
Якість життя після операції практично не зміниться. Звичайно, будуть певні зміни, так як були видалені важливі органи жінки, але вони не стосуються тривалості життя. Вона не має зв’язок між наявністю або відсутністю матки в організмі.
Після видалення матки і пережитого реабілітаційного періоду, жінка повертається до звичайного життя, в якій у неї з’явилися нові переваги. Адже більше вона не буде відчувати біль з-за певної хвороби. І не варто замислюватися про смерть.
При перегляді відео Ви можете дізнатися про можливі захворюваннях матки.
Отже, не варто побоюватися операції з видалення матки або придатків. Після неї можна повернутися до колишнього життя без побоювань про біль, дискомфорт. При цьому не забороняється статева близькість. Головне, пережити психологічно видалення матки, після якого можна помітити масу позитивних моментів.
Ампутація виконується різними способами і в чому залежить від виду ураження шийки матки. Будь-яке втручання здійснюється в стінах медичного закладу і передбачає госпіталізацію. Попередньо пацієнтці призначається обстеження з невеликою підготовкою.
- Клиноподібна резекція або екстирпація з Шредера.
-
Дана методика передбачає захоплення передньої та задньої губи з подальшим видаленням тканин у формі клина. Збережені зони зшиваються між собою. Процедура зручна для видалення кіст, поліпів та інших новоутворень, які перебувають у підслизовому шарі.
- Конусоподібна резекція або ампутація по Штурмдорфу.
-
Лікування передбачає видалення поверхні цервікального каналу у формі воронки. Посічена зона має вигляд конуса, а збережені тканини вшиваються з накладенням клаптя здорової слизової оболонки.
Така методика має переваги при патологіях цервікального каналу і розростання клітин (гіпертрофії) на піхвової частини шийки.
- Висока ампутація.
-
Здійснюється рідко і тільки досвідченими хірургами. Маніпуляція передбачає повне видалення шеечной області. Показаннями до проведення процедури можуть бути серйозні масштабні ураження слизової.
Клімакс після видалення матки
- запалення післяопераційного рубця на шкірі (почервоніння, набряк, гнійне відокремлюване з рани і навіть розбіжність швів);
- проблеми з сечовипусканням (біль або різь при сечовипусканні), обумовлені травматичною уретритом (пошкодження слизової сечівника);
- кровотеча різної інтенсивності, як зовнішнє (з статевих шляхів), так і внутрішнє, що свідчить про недостатньо добре проведений гемостазі під час операції (виділення можуть бути темними або червоними, присутні згустки крові);
- тромбоемболія легеневої артерії — небезпечне ускладнення, веде до закупорки гілок або самої легеневої артерії, що загрожує легеневою гіпертензією в майбутньому, розвитком пневмонії і навіть летальним результатом;
- перитоніт – запалення очеревини, яке переходить на інші внутрішні органи, небезпечно розвитком сепсису;
- гематоми (синці) в області швів.
Кров’янисті виділення після видалення матки за типом «мазні» спостерігаються завжди, особливо в перші 10 – 14 днів після операції. Даний симптом пояснюється загоєння швів в області кукси матки або в районі піхви. Якщо у жінки після операції змінився характер виділень:
- супроводжуються неприємним, гнилісним запахом
- колір нагадує м’ясні помиї
слід негайно звернутися до лікаря. Можливо, виникло запалення швів у піхву (після екстирпації матки або вагінальної гістеректомії), що загрожує розвитком перитоніту і сепсису. Кровотеча після операції з статевих шляхів – дуже тривожний сигнал, і вимагає повторної лапаротомії.
Інфікування шва
У разі інфікування післяопераційного шва підвищується загальна температура тіла, зазвичай не вище 38 градусів. Стан хворий, як правило, не страждає. Призначених антибіотиків і обробки швів цілком вистачає для купірування даного ускладнення.
Перший раз змінюють післяопераційну пов’язку з обробкою рани на наступний день після операції, потім перев’язку проводять через день. Бажано обробляти шви розчином Куриозина (10 мл 350-500 руб.), який забезпечує м’яке загоєння і перешкоджає формуванню келоидного рубця.
Перитоніт
Розвиток перитоніту частіше трапляється після гістеректомії, проведеної за екстреними показаннями, наприклад, некроз миоматозного сайту.
- Стан пацієнтки різко погіршується
- Температура «підскакує» до 39 – 40 градусів
- Яскраво виражений больовий синдром
- Ознаки подразнення очеревини позитивні
- У даній ситуації проводиться масивна антибіотикотерапія (призначення 2 – 3 препаратів) і вливання сольових і колоїдних розчинів
- Якщо ефекту від консервативного лікування немає, хірурги йдуть на релапаротомию, видаляють куксу матки (у разі ампутації матки), промивають черевну порожнину розчинами антисептиків і ставлять дренажі
Одним з віддалених наслідків операції з видалення матки є клімакс. Хоча, звичайно, будь-яка жінка рано чи пізно підходить до цього рубежу. Якщо під час провадження операції була видалена тільки матка, а придатки (труби з яєчниками) збереглися, то настання клімаксу відбудеться природним шляхом, тобто в тому віці, на який організм жінки «запрограмований» генетично.
Дійсно, якщо пригадати анатомію жіночої статевої системи, яєчники здебільшого забезпечуються кров’ю з маткових судин (а в матці, як відомо, проходять досить великі судини – маткові артерії).
Для розуміння проблем клімаксу після операції варто визначитися з медичними термінами:
- природний клімакс – припинення менструацій внаслідок поступового згасання гормональної функції статевих залоз (див. клімакс у жінок)
- штучна менопауза – припинення менструацій (хірургічна – видалення матки, медикаментозна – придушення гормональними препаратами функції яєчників, променева)
- хірургічний клімакс – видалення матки і яєчників
Хірургічний клімакс жінки переносять важче природного, це пов’язано з тим, що при настанні природного клімаксу яєчники не відразу перестають виробляти гормони, їх продукція зменшується поступово, протягом декількох років і, зрештою, припиняється.
Після видалення матки з придатками організм зазнає різку гормональну перебудову, так як синтез статевих гормонів раптово припинився. Тому хірургічний клімакс протікає набагато важче, особливо, якщо жінка перебуває у дітородному віці.
У разі видалення матки і яєчників необхідно призначення замісної гормонотерапії, особливо тим жінкам, які молодше 50 років. Для цієї мети використовуються як естрогени і гестагени, так і тестостерон, який здебільшого виробляється в яєчниках і зниження його рівня призводить до ослаблення лібідо.
Якщо матка з придатками була видалена з приводу великих міоматозних вузлів, то призначається:
- монотерапія естрогенами в безперервному режимі, застосовуються як таблетки для перорального прийому (Овестин, Ливиал, Прогінова та інші),
- засоби у вигляді свічок і мазей для лікування атрофічного кольпіту (Овестин),
- так і препарати для зовнішнього застосування (Естрожель, Дивігель).
Якщо гістеректомія з придатками була зроблена з приводу внутрішнього ендометріозу:
- проводять лікування естрогенами (клиане, прогінова)
- спільно з гестагенами (пригнічення активності дрімаючих вогнищ ендометріозу)
Замісну гормональну терапію необхідно починати якомога раніше, по закінченню 1 – 2 місяців після гістеректомії. Лікування гормонами значно знижує ризик серцево-судинних захворювань, остеопорозу і хвороби Альцгеймера. Однак замісна гормонотерапія може призначатися далеко не у всіх випадках.
Протипоказаннями до лікування гормонами служать:
- рак молочної залози;
- операція з приводу раку матки;
- патологія вен нижніх кінцівок (тромбофлебіт, тромбоемболії);
- тяжка патологія печінки та нирок;
- менінгіома.
Тривалість лікування становить від 2 до 5 і більше років. Не слід чекати моментального покращення і зникнення клімактеричних симптомів одразу після початку лікування. Чим довше проводиться замісна гормонотерапія, тим менш виражені клінічні прояви.
Пангистерэктомия і радикальне видалення залишають жінку без продукції власних статевих гормонів. При цьому, якщо такі операції проводяться у пацієнток до настання вікового клімаксу, то різке припинення гормональної регуляції призводить до виражених проявів. Всі вони наступають стрімко і з високою інтенсивністю.
Існує деяка закономірність, що чим молодше пацієнтка, у якої видалили придатки, тим сильніше ознаки клімаксу доставляють їй занепокоєння. Цю закономірність пояснити досить просто. З роками відбувається поступове пригнічення виробництва власних статевих гормонів і, чим більше наближається вік природного припинення дітородної функції, тим естрогенний рівень стає нижчим.
У тих же, які знаходяться у віці активної здатності до зачаття, коли вироблення власних гормонів йде на максимальному рівні з чіткою циклічністю, штучна менопауза виявиться найбільш сильно.
З метою попередження цих неприємних наслідків, у разі резекції яєчників, призначається замісне лікування гормонами. Воно розраховується виходячи з показників природного вмісту естрогенів, відповідно до віку пацієнтки та інших фізіологічних параметрів.
Категорично заборонені препарати статевих гормонів жінкам, що перенесли гістеректомію внаслідок онкологічного захворювання. У цій ситуації, єдиним допоміжним засобом будуть фітопрепарати.
Необхідно відзначити, що при органозберігаючих операціях, коли залишені навіть обидва яєчника, настання клімаксу відбувається протягом дуже нетривалого часу. Залежить цей термін від віку пацієнтки, її фізіологічних і функціональних параметрів. Максимально цей період може продовжитися до п’яти років.
Причина полягає у відсутності зворотної реакції в організмі на циклічну вироблення естрогену. Вся регуляція процесів (і нервова і гуморальна) залежить від відповіді тканин і органів, на які вона спрямована.
При невиконанні однієї з основних умов періодичності гормонального фону – відсутності даних про зміну клітин слизової оболонки в порожнині матки, організм сприймає це, як припинення функції і перестає на неї діяти.
Трахелэктомия
Радикальна трахелэктомия являє собою оперативне втручання, при якому у пацієнтки видаляється:
- Верхня третина піхви;
- Шийка матки;
- Околошеечная клітковина;
- Крижово-маткові зв’язки;
- Клубові зв’язки;
- Лімфатичні вузли.
Даний тип лікування часто призначається жінкам з онкологічним поразкою на певних стадіях. Відмінною характеристикою видалення шийки матки є наслідки.
На відміну від розширеної екстирпації, трахелэктомия дозволяє зберегти можливість реалізації репродуктивної функції. Процедура краща для молодих пацієнток і жінок, які не мають дітей.
Тривалість операції варіюється від півгодини до 4 годин. Для знеболювання краща загальна анестезія, але іноді виконується епідуральна або місцева.
У відповідності з станом пацієнтки і можливостями медичної клініки для лікування використовуються різні інструменти: скальпель, радионож, криодеструктор, електроструму або лазер.
Психологічне відновлення
Гістеректомія позбавляє жінку подальшого біологічного материнства. Після операції немає органу, призначеного для виношування плоду. Навіть, якщо збережені яєчники, у такої пацієнтки немає можливості стати мамою сурогатним способом.
Пройдений післяопераційний період відновлення, що займає близько півтора-двох місяців (в залежності від обсягу втручання), перестає бути єдиною фізичною причиною для відсутності статевих відносин.
Більшість оперованих жінок відчувають психологічний дискомфорт при відновленні статевого життя, навіть з постійним партнером. Пов’язано це з думками про зміни усередині піхви, які він може відчути.
Статевий потяг у жінок, також як і у чоловіків, обумовлене дією андрогенів. Тестостерон в жіночому організмі виробляється, в основному, в яєчниках. І лише частина в наднирниках. При видаленні придатків, можливо деяке зниження потягу і збудливості в ранньому періоді відновлення.
Необхідно відзначити, що, у ряді випадків, коли естроген заборонений, на тестостерон ця заборона не поширюється. Але, будь введення гормонів має відбуватися виключно з призначення лікуючого гінеколога і під постійним моніторингом їх рівня.
Статистично виявлено, що гістеректомія у 75% жінок не змінила сексуальний потяг, підвищила (на тлі прийому гормонів) – у 20%, і тільки 5% відзначили стійке зниження.
Задоволення від статевого акту розподілилася статистично приблизно також. Хоча, багато прооперовані пацієнтки відзначили, що відчуття стали більш насиченою. Багато в чому це пояснюється тим, що їх перестали турбувати болі, кровотечі або інші ознаки існуючого захворювання або попередні місячним.
Ті жінки, у яких оргазми припинилися зовсім або виникли труднощі з їх досягненням, розповідали, що задоволення вони могли досягти лише при максимальному проникненні статевого члена. Іншими словами, в результаті стимуляції шийки.
Питання про можливість настання вагітності теж вирішується індивідуально. Якщо видалена частина шийки, то зачаття не виключено.
Ймовірність швидкого настання вагітності знижується, так як в порожнині малого тазу після операції можуть формуватися спайки, а цервікальний канал вже не функціонує, як раніше. Також зростає вірогідність трубної вагітності.
Життя без можливості реалізувати репродуктивну функцію чекає жінку тільки після видалення матки і шийки матки.
«Як жити далі після видалення матки, яка буде моє життя?» — ось питання, яке мучить жінок. Невпевненість у правильності свого рішення, порушення сексуального характеру, безпліддя – ось лише деякі страхи пацієнток, які погодилися на видалення матки.
Щоб уникнути цих проблем, по-перше, серйозно підійдіть до психологічної передопераційної підготовки. Позитивний настрій і оптимізм – ось головна запорука успішності операції і якнайшвидшого завершення відновного періоду.
По-друге, не закривайтеся і не відгороджуйтеся від близьких людей. Підтримка близьких і рідних людей знадобиться вам як не можна до речі. Розважтеся з друзями, займіться своєю улюбленою справою. Словом, зробіть все, щоб відволіктися від неприємних думок і страхів.
По-третє, не надавайте занадто великого значення операції. Тисячам жінкам щодня проводять видалення матки, і життя в них продовжується в тому ж руслі. Сучасні методи лікування припускають збереження яєчників, а при видаленні яєчників – прийом замісної гормональної терапії.
Відновний період
Після того, як була проведена операція, жінці слід бути обережною. Адже навіть встати з ліжка потрібно правильно. Рекомендується скористатися компресійними колготками. Замінити їх можуть бинти, якими перев’язуються ноги.
На живіт слід надіти бандаж. Перші 5 днів будуть досить важкими для пацієнтки. Щоб її не мучили сильні болі, їй вводять у м’язи чи вени препарати, які будуть знеболювати. Після цього періоду слід переходити на засоби, які використовуються перорально.
Якщо операція пройшла успішно, пацієнтку виписують по закінченню 3-5 днів. Розрізняють 2 варіанти видалення органу. Від них і залежить тривалість відновлення, яке супроводжується дискомфортом і болем.
- Піднімати важкі речі
- Вести статеве життя
- Проводити купання і у ванній, і у водоймі.
Буває також лапароскопічна операція. Відновлення тривати в цьому випадку близько 2 тижнів. Але жінка повинна також дотримуватися перерахованих вище правил протягом 1,5 місяця.
Як відомо, проміжок часу, який триває від дати проведеного хірургічного втручання до відновлення працездатності і гарного самопочуття, називається післяопераційним періодом. Гістеректомія не є винятком. Період після операції підрозділяється на 2 «підперіоди»:
- ранній
- пізній післяопераційний періоди
Ранній післяопераційний період пацієнтка перебуває в стаціонарі під наглядом лікарів. Тривалість його залежить від хірургічного доступу і загального стану хворої після операційного втручання.
- Після операції по видаленню матки і/або придатків, яка проводилася або вагінальним шляхом, або через розріз передньої стінки живота, пацієнтка знаходиться в гінекологічному відділенні 8 – 10 днів, саме по закінченню обумовленого терміну знімаються шви.
- Після лапароскопічної гістеректомії хвору виписують через 3 – 5 діб.
Особливо важко протікають перші післяопераційні добу.
Болі — в цей період жінка відчуває значні болі як всередині живота, так і в області швів, що не дивно, адже і зовні і всередині є рана (досить згадати про те, як боляче при випадковому порізі пальця).
Нижні кінцівки залишаються, як і до операції, в компресійних панчохах або перебинтованными еластичними бинтами (профілактика тромбофлебіту).
Активність — хірурги дотримуються активного ведення хворої після операції, що означає раннє вставання з ліжка (після лапароскопії через кілька годин, після лапаротомії через добу). Рухова активність «розганяє кров» і стимулює роботу кишечника.
Дієта — перші добу після гістеректомії призначається щадна дієта, в якій присутні бульйони, протерта їжа і рідина (неміцний чай, негазована мінеральна вода, морси). Такий лікувальний стіл акуратно стимулює перистальтику кишечника і сприяє його ранньому (1 – 2 доби) самостійного випорожненню.
Живіт після видалення матки залишається болючим або чутливим днів 3 – 10, що залежить від порогу больової чутливості пацієнтки. Слід зазначити, що чим активніше поводиться пацієнтка після операції, тим швидше відновлюється її стан і нижче ризик можливих ускладнень.
- Антибіотики — зазвичай з профілактичною метою призначається антибактеріальна терапія, так як внутрішні органи хворий під час операції контактували з повітрям, а значить і з різними інфекційними агентами. Курс антибіотиків триває в середньому 7 днів.
- Антикоагулянти — також у перші 2 – 3 доби призначаються антикоагулянти (препарати, що розріджують кров), які покликані захистити від тромбоутворення та розвитку тромбофлебіту.
- Внутрішньовенні вливання — в перші 24 години після гістеректомії проводиться інфузійна терапія (внутрішньовенне крапельне вливання розчинів) з метою поповнення об’єму циркулюючої крові, так як операція практично завжди супроводжується значною крововтратою (обсяг крововтрати при неускладненій гістеректомії становить 400 – 500 мл).
Протягом раннього післяопераційного періоду вважається гладким, якщо відсутні які-небудь ускладнення.
Проведена гістеректомія дещо змінює звичний спосіб життя пацієнтки. Для швидкого та успішного відновлення після операції лікарі дають пацієнткам ряд певних рекомендацій. Якщо ранній післяопераційний період протікав гладко, то по закінченню терміну перебування жінки в стаціонарі вона повинна відразу ж зайнятися своїм здоров’ям і профілактикою віддалених наслідків.
Гарною підмогою в пізньому післяопераційному періоді є носіння бандажа. Особливо він рекомендований жінкам пременопаузального віку, які мали в анамнезі безліч пологів або пацієнткам з ослабленим черевним пресом.
Існує кілька моделей такого корсета, слід вибирати саме ту модель, в якій жінка не відчуває дискомфорту. Головна умова при виборі бандажа – його ширина повинна перевищувати рубець як мінімум на 1 см, зверху та знизу (у випадку, якщо була проведена нижнесрединная лапаротомія).
- Сексуальне життя, підняття тягарів
Виділення після операції тривають протягом 4 – 6 тижнів. Протягом півтора, а бажано і двох місяців після гістеректомії жінка не повинна піднімати тяжкості понад 3 кг і виконувати важку фізичну роботу, в іншому випадку це загрожує розбіжністю внутрішніх швів і черевним кровотечею. Сексуальне життя протягом обумовленого періоду також заборонена.
Для зміцнення м’язів піхви і м’язів тазового дня рекомендується виконувати спеціальні вправи, використовуючи відповідний тренажер (промежностномер). Саме тренажер створює опір і забезпечує ефективність подібної інтимної гімнастики.
Описані вправи (вправи Кегеля) отримали свою назву від гінеколога розробника інтимної гімнастики. У день необхідно виконувати не менше 300 вправ. Хороший тонус м’язів піхви і тазового дна запобігає опущення стінок піхви, випадання кукси матки в майбутньому, а також виникнення такого неприємного стану, як нетримання сечі, з якими стикаються практично всі жінки в менопаузі.
Спорт після гістеректомії – це необтяжливі фізичні навантаження у вигляді йоги, Бодіфлекса, пілатесу, шейпінгу, танців, плавання. Починати заняття можна лише через 3 місяці після операції (якщо вона пройшла успішно, без ускладнень).
- Про ваннах, саунах, використанні тампонів
Протягом 1,5 місяців після хірургічного втручання забороняється приймати ванни, відвідувати сауни, лазні і купатися у відкритих водоймах. Поки є мажучі виділення, слід користуватися гігієнічними прокладками, але ніяк не тампонами.
Важливе значення в післяопераційному періоді має правильне харчування. Для профілактики запорів і газоутворення слід споживати більше рідини і клітковини (овочі, фрукти в будь-якому вигляді, хліб грубого помелу).
Рекомендується відмовитися від кави і міцного чаю, і, безумовно, від алкоголю. Їжа повинна бути не тільки вітамінізованої, але містити необхідну кількість білків, жирів і вуглеводів. Більшу частину калорій жінка повинна вживати в першій половині дня. Від улюблених смажених, жирних і копчених страв доведеться відмовитися.
Терміни непрацездатності в цілому (враховуючи час перебування у лікарні), складають від 30 до 45 днів. При виникненні будь-яких ускладнень, лікарняний лист, природно, продовжується.
Догляд за жінкою важливо почати вже відразу після операції. Гістеректомія з яєчниками може відбуватися двома шляхами: відкритим доступом та лапароскопічним.
Відразу після операції пацієнтці рекомендується постільний режим. Приблизно через добу її переводять у палату, де спостереження здійснюється ще протягом тижня. Якщо для видалення шийки були використані малоінвазивні методики (лазер, криодектруктор, електроніж), то відновлювальний період проходить легше, а виписка швидше.
Після видалення частини або цілої шийки матки у жінки нерідко починається депресія. Обговорення періодів відновлення з лікарем допоможе прояснити наявний стан. При необхідності жінці призначається консультація психотерапевта.
Підтримка близьких і розуміння всього, що відбувається – запорука швидкого відновлення. Перше, що турбує пацієнтку – як операція позначиться на подальшому житті.
Можливі зміни зовнішності
Порушення засвоєння кальцію і фосфору в кістках, що призводить до розвитку остеопорозных проявів, профілактуються тієї ж терапією заміщення. Вона ж запобігає і зміни тканин хрящів (зв’язок, суглобових капсул), і похибки обміну ліпідів. Відкладення бляшки в просвіті артерій (атеросклероз) в результаті цієї дії не розвивається.
Всі жіночі зміни, пов’язані з недостатністю або відсутністю у них гормонів статевої сфери, рано чи пізно, почнуть відбуватися. І зупинити цей процес ніхто не в змозі. Що ж стосується ситуацій, що виникають після гістеректомії, то важливим аспектом тут є збереження власної гормональної активності чи правильно підібрана терапія заміщення.
Представницям прекрасної статі, в силу необхідності позбулися тільки матки, слід постійно тримати під контролем рівень своїх гормонів. Тим же, у кого не залишилося і придатків, у цьому правилі винятків існувати взагалі не повинно.
Більше того, значна більшість жінок, у яких адекватно замісне введення гормонів, відзначають, навпаки, поліпшення зовнішнього вигляду. І виражається це не тільки збереження структури шкіри, волосся, нігтів тощо
Для імовірного набору ваги, навіть при терапії заміщення, залишаються все ті ж схильності, які є і у «здорових» людей. Спадковий фактор, похибки харчування, знижена фізична активність, порушення обмінних процесів та ряд інших.
Відновлення активності по закінченню періоду загоєння після операції, контроль харчового раціону і утримання від гастрономічної боротьби зі стресом, створять сприятливі умови для потрібних кілограмів.
І не варто забувати про висловлення емоцій. Змарнілий силует, відсутність посмішки і «згаслий» погляд аж ніяк не виглядають привабливими.
Життя після видалення шийки матки
У перші дні після операції пацієнтка відчуває біль у нижній частині живота, що є нормою. Зазвичай лікар призначає ліки, що знімають даний симптом. Біль проходить в середньому через тиждень.
Протягом 1-3 днів може підвищуватися температура тіла. Найчастіше пацієнтці призначають антибактеріальну терапію, яка допомагає запобігти розвитку інфекційного процесу. При гіпертермії слід приймати антипіретики.
Виділення після видалення шийки матки будуть кров’янистими. Поступово вони стають менш рясними і переходять в сукровицу. Завершитися кровомазанье має приблизно через тиждень.
У перші дні після операції можуть виникати болючі відчуття в горлі через використання апарату ШВЛ при наркозі. Якщо застосовувався газ для підняття черевної стінки (при лапароскопії), то виникають простріли в області ключиці. Здуття живота, запор, хворобливе сечовипускання буває в перші добу.
Надумані та реальні побоювання
Страхи з приводу самої операції, і її наслідки, розбурхують свідомість практично всіх пацієнток, які направляються на видалення органу/ів. Причому, саме втручання та пов’язані з ним ризики, їх турбують не настільки сильно, як, постійно виникає питання: «А що буде зі мною потім?».
1 Втрата можливості біологічного материнства.
2 Неминучість штучної менопаузи. Але, оскільки жіночий образ мислення схильний до перебільшення і прийняття власних висновків, заснованих, як правило, на непрямих припущеннях, обидва ці факту трансформуються в розвиток комплексу жіночої неповноцінності.
Гормональний фон
Якщо була видалена частина слизової, то на гормональному фоні жінки це, як правило, не відбивається. Збій менструального циклу може статися із-за нервового перенапруження і подальшої депресії.
Регулярність менструацій налагоджується швидко, але з гінекологом проконсультуватися з цього питання все ж варто. Якщо в найближчому майбутньому не планується вагітність, то лікар може призначити оральні контрацептиви, що сприяють нормалізації циклу та захищають від незапланованого зачаття.
Рекомендовані обмеження
Протягом одного місяця після операції слід обмежити фізичні навантаження. Якщо під час втручання не виникло ускладнень, то вже в цей день пацієнтка може самостійно встати і пересуватися.
Після виписки лікар дає індивідуальні рекомендації. В залежності від виду операції і масштабу виконаного лікування пацієнтці можуть заборонити водити автомобіль і навіть сидіти. Протягом місяця не слід відвідувати басейн і приймати ванну. Заборонені теплові процедури: сауна, лазня, солярій, сонячні ванни.
Статеве життя
Важливим моментом для жінки стає секс після операції. Вступати в інтимну близькість дозволяється після 1-2 місяців. Індивідуальні строки визначаються швидкістю відновлення та видом проведеної операції.
Протягом півроку необхідно використовувати бар’єрні або гормональні засоби контрацепції, так як зачаття в цей період небезпечно, а аборт може спричинити за собою серйозні наслідки.
На питання про те, чи помітить партнер різницю після резекції слизової, лікарі відповідають негативно. Цервікальний канал розташований у стінці піхви і не бере безпосередньої участі в сексуальному контакті.
Ще одне важливе питання, яке задають пацієнтки – можлива подальша статеве життя. Відповідь на це питання проста: повноцінне статеве життя після гістеректомії повністю відновлюється, не завдаючи незручностей партнерам.
В перші два місяці після операції шви на піхві і яєчниках ще не спроможні, тому статеві контакти виключаються. Через 2 місяці, коли закінчиться відновний період і жінка відчує себе краще, сексуальне життя повністю відновлюється.
На сексуальному задоволенні видалення матки ніяк не позначиться. Всі ерогенні чутливі зони у представниць прекрасної статі розташовані напередодні піхви і в області зовнішніх статевих органів.
Тому на вас це ніяк не позначиться. Не позначиться це і на сексуальному задоволенні чоловіків. В даний час проводять виключно над вагінальну ампутацію матки, тому жодних змін партнер також не відчує. Звичайно, перший час може бути дискомфорт, проте з часом все відновиться.
Майже, як в перший раз
Відновлення сексуальних відносин повинно відбуватися в умовах максимального психологічного і фізичного комфорту. Почасти це можна порівняти з першим досвідом, за винятком того, що наявні власні знання сприятимуть мінімізувати можливі складності.
Недостатнє зволоження слизової піхви ймовірно за емоційним та/або гормональних причин. У разі вираженого психологічного напруження допоможе подовження прелюдії і додаткова стимуляція ерогенних зон.
Неприємні чи болючі відчуття від проникнення легше запобігти, якщо жінка сама буде контролювати глибину введення. Досягається це, використовуючи позицію «наїзниці», коли жінка зверху. Тим же можна контролювати не тільки глибину, але і частоту фрикций.
З часом, психологічна перешкода до статевого акту зникне. Як правило, нормалізується і продукція вагінального слизу. Сексуальне життя відновлюється повністю. При цьому, не варто забувати, що хоч вагітність тепер неможлива, але ті хвороби, що передаються при сексі, також вірогідні, як і раніше.
Практичні поради
Щоб не отримати ускладнень, швидше повернутися до колишнього життя, слід дотримуватися деяких правил:
- Статеве життя дозволяється тільки через 1,5-2 місяці. Це пов’язано з тим, що під час відновлення жінка схильна до появи ускладнень. Тому для власного здоров’я і реабілітації краще, якщо пацієнтка буде дотримуватися цього правила. Якщо акт доставляє больові відчуття, потрібно звернутися до лікаря.
- Рекомендується робити спеціальні вправи, щоб захистити себе від випадіння піхви.
- Потрібно вживати засоби від остеопорозу в цілях профілактики, попередньо порадившись з лікарем.
- Потрібно правильно харчуватися, так як після операції є ризик набрати зайву вагу. Не можна забувати про фруктах, овочах. А ось смажені і гострі страви краще викреслити з раціону.
- Величезну користь будуть приносити прогулянки, заняття спортом.
- Фахівці радять носити бандаж. Особливо він буде корисний тим, хто пережив не одні пологи у своєму житті, хто має ослаблені м’язи преса. При цьому моделей бандажа існує багато, що дозволяє кожній жінці вибрати підходящий підтримує корсет. У ньому не повинно з’являтися дискомфорту. Головне, щоб бандаж не тиснув на рубець.
Коли закінчиться реабілітаційний період, жінка зможе повернутися до колишнього способу, це стосується і статевого життя. Але больові відчуття можуть переслідувати деякий час тих пацієнток, у яких під час операції ліквідували частину піхви. Але краще при будь-якому дискомфорті звернутися до лікаря.
Жінкам, яким призначена ампутація шийки матки, краще не зволікати з операцією. Чим раніше буде проведено лікування, тим більше ймовірності зберегти здорові тканини.
Перед втручанням необхідно обов’язково здати аналізи і виключити можливі запальні процеси у піхві. Щоб післяопераційне відновлення було легким, необхідно за кілька днів до процедури дотримуватися дієти з виключенням газоутворюючих продуктів.
В день операції треба збрити волосся з промежини і виконати гігієнічні процедури. Очистити кишечник можна самостійно або за допомогою проносного. Якщо цього не зробити, то в лікарні поставлять клізму.
Вирушаючи в операційну, треба зняти з себе всі прикраси, окуляри, контактні лінзи. Якщо є алергія на будь-які ліки, обов’язково попередьте лікаря.
У післяопераційному періоді необхідно суворо дотримуватися рекомендацій гінеколога. Якщо передбачається подальше видалення швів (зняття), ускладнень та інфікування можна уникнути регулярною обробкою зшитих місць.
Що думати, кого слухати, кому говорити
Видалення у пацієнтки органів її внутрішньої жіночої приналежності, мало ким з них сприймається, як належне необхідність. Тому, при одержанні направлення на гістеректомію, слід враховувати, що лікар вже знайшов інші можливості.
І це – єдиний спосіб залишитися в житті і у відносному здоров’я. Для більшої переконаності в правильності лікарського призначення можна пройти обстеження та отримати висновок в іншій клініці.
Для якнайшвидшого і найбільш повного відновлення після операції, необхідно підготуватися до неї не тільки клінічно (пройти обстеження і здати аналізи) і фізично, але й психологічно. Слід налаштуватися на винятковість ситуації, що по-іншому – ніяк.
Головне в психологічному позитивному настрої – повністю довіряти лікареві. Адже він, по суті, єдиний, хто знає все про цю хвороби і операції. І, що чітке виконання всіх призначень і рекомендацій в постопераційному періоді, допоможе швидко відновитися і максимально.
Важливе значення має підтримка рідних і близьких. Але, ділитися про те, що саме було в лікарні, психологи рекомендують лише з тими, у кого найвищий ступінь довіри.
Читайте все про захворювань і лікуванні матки тут.
Рекомендуємо переглянути відео лікаря -гінеколога про видалення матки і можливі наслідки.