Причини виникнення
Інфекційні пневмонії розвиваються при проникненні збудника через верхні дихальні шляхи в легені. Збудник може мати бактеріальну, вірусну або грибкову природу, іноді в якості причини захворювання виявляються найпростіші.
З позаклітинних пневмоній найчастіше зустрічаються:
- Пневмокок – 30-60%;
- Гемофільна паличка – 15-18%.
Внутрішньоклітинні збудники представлені наступними видами:
- Мікоплазма – 10-20%;
- Легіонели – 2-10%.
І, нарешті, найрідше зустрічаються віруси.
Залежно від причини початку інфекції все пневмонії можуть бути лікарняними і внебольничными. Наведена вище статистика характерна для позалікарняних форм захворювання. Госпітальні пневмонії мають дещо іншу структуру за видами збудників:
- Кишкові грамнегативні бактерії – 10-30%;
- Золотистий стафілокок – 10-30%;
- Синьогнійна паличка – 8-23%;
- Клебсієла – 12%.
В 35-40% випадків захворювання госпітальною пневмонією природа збудника залишається невстановленою.
Ця статистика має величезне значення для призначення первинного лікарського засобу, коли хворому необхідно надати термінову медичну допомогу, а результати лабораторних аналізів ще не готові.
Встановлено, що в ряді випадків розвиток запального процесу в легенях має пряму залежність від провокуючих факторів:
- Переохолодження місцеве або загальне;
- Вдихання забрудненого повітря (на виробництві, тютюновий дим, хімічні агенти на будівництві і в побуті);
- Термічний вплив (опіки, вдихання холодного повітря);
- Процеси алергічного характеру (астма, ХОЗЛ, алергічний кашель);
- Проникнення в нижні дихальні шляхи частинок їжі або чужорідних тіл;
- Великі фізичні навантаження і постійне перевтома;
- Знижений рівень імунітету (при наявності хронічних захворювань, після перенесеної інфекції, в дитячому та похилому віці).
Пневмонія може розвиватися і як аутоімунне захворювання. У порожнині рота і носоглотки постійно присутня певна кількість умовно-патогенної мікрофлори, яку захисні механізми верхніх дихальних шляхів постійно стримують.
Пневмонія – це запальне захворювання, яке вражає альвеолярні ділянки легень і супроводжується накопиченням ексудату в альвеолах.
Залежно від обставин і місця зараження хворого пневмонія буває декількох видів:
- Позалікарняна. Зараження відбувається вдома, на роботі, у транспорті та інших подібних місцях.
- Нозокоміальна. Зараження відбувається через кілька днів перебування в лікарні. Раніше такий вид запалення легенів називався госпітальним.
- Аспіраційна. У хворого виникають симптоми макроаспирации при втраті свідомості, травмі і так далі.
- Пневмонія у людей, які страждають важкими імунодефіцитами.
Збудниками захворювання є мікоплазми, стафілококи і віруси. Симптоматика захворювання залежить від типу мікроорганізмів. Детальніше про поширення захворювання читайте тут.
Слід пам’ятати, що пневмонія може виникати не тільки при попаданні бактерій і вірусів в організм. Вона зустрічається у лежачих хворих при порушенні легеневого кровообігу. Щоб цього уникнути, необхідно частіше перевертати людини. В такому випадку не будуть утворюватися пролежні, які провокують попадання інфекції в кров.
Основні симптоми запалення легень:
- Кашель. Він буває сухий або вологий (з виділенням гнійної або слизово-гнійної мокроти). Дуже небезпечно, якщо в мокроті присутні прожилки крові. При наявності крові в мокроті необхідно зробити знімок легенів.
- Підвищення температури.
- Болі в грудях, під лопаткою, що виникають під час дихання і кашлю. Цього симптому може і не бути.
- Відчуття нестачі повітря.
- Біль у м’язах і суглобах.
При наявності хоча б одного з цих симптомів потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.
На виникнення захворювання впливає слабкий імунітет. Протягом пневмонії посилюють такі шкідливі звички як куріння і вживання алкогольних напоїв.
До інших причин розвитку захворювання можна віднести: хірургічні втручання, хронічні захворювання серця і судин, ендокринні порушення, неправильне харчування, погана екологічна обстановка.
Запалення легенів може передаватися крапельно-вірусним шляхом. У цьому разі, коли хвора людина кашляє або чхає, мікроби з його виділень потрапляють в легені здорової людини і викликають там запальний процес.
Також захворювання виникає із-за підвищеної активності бактерій, які постійно знаходяться в дихальних шляхах. Під час зниження імунітету організму вистачає сил боротися з вірусами, тому вони відразу ж починають розмножуватися, потрапляють у легені і провокують запалення.
До факторів ризику можна віднести:
- Вік старше шістдесяти років (пригнічення кашльового рефлексу, рефлексу, що відповідає за спазм голосової щілини).
- Новонароджені діти і немовлята (неповне розвиток імунітету).
- Стани, що супроводжуються втратою свідомості (епілепсія, травми, стан алкогольне сп’яніння і так далі).
- Захворювання органів дихання, куріння.
- Захворювання, що знижують активність імунітету (онкологія, ВІЛ-інфекція тощо).
- Погані соціально-побутові умови життя.
- Тривале перебування в лежачому стані.
Серед причин, що викликають запалення легенів, ключовий вважається бактеріальна хвороба. Дуже часто збудниками захворювання стають:
- Грампозитивні мікроорганізми: стафілококи, пневмококи і стрептококи.
- Грамнегативні мікроби: ентеробактерії, паличка Фрідлендера, протей, легіонелла, гемофільна і кишкова палички та ін
- Вірусні інфекції (віруси грипу, герпесу, аденовіруси тощо).
- Грибкові інфекції.
Також захворювання може з’явитися внаслідок впливу таких факторів:
- Попередніх травм грудної клітки.
- Отруйних речовин.
- Іонізуючого випромінювання.
- Алергічних агентів.
До групи ризику належать пацієнти з такими патологіями:
- Застійна серцева недостатність.
- Хронічна носоглоткова хвороба.
- Хронічні бронхіти.
- Вроджені вади формування легенів.
- Нелегкий імунодефіцит.
- обличчя літнього віку.
- Пацієнти, що знаходяться на тривалому постільному режимі.
У групу ризику також потрапляють які зловживають алкоголем і курці. Пари спиртного і нікотин наносять шкоду слизовій оболонці бронхів та пригнічують захисні фактори легеневої системи, створюючи прекрасні умови для проникнення і розмноження інфекції.
Симптоми пневмонії розвиваються в результаті зараження мікробами. Буває, що запалення з’являється в результаті впливу факторів неінфекційного походження, наприклад, токсинів. Прийнято розрізняти кілька форм пневмонії в залежності від причини:
- Бактеріальна пневмонія – причиною найчастіше є такі бактерії, якStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa , а також так звані нетипові бактерії – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, які викликають симптоми нехарактерного запалення легенів.
- Вірусне запалення легенів. Причиною є різного виду віруси. Може спостерігатися як ускладнення перенесеного іншого захворювання. Найчастіше розвивається на фоні грипу.
- Грибкові ураження легень. Інфекцію викликають грибыCandida albicans та гриби роду Aspergillus.
- Паразитарні пневмонії – причиною можуть бути паразитиPneumocystis jiroveci.
Запалення легенів не завжди мають інфекційне походження. У дуже рідкісних випадках запальні зміни в порожнині альвеол можуть хімічний характер або бути викликана аутоімунними механізмами.
Коли слід звертатися до лікаря
При появі таких ознак потрібно негайно викликати швидку допомогу:
- Сильні болі в грудях, які посилюються чи виникають одночасно з іншими симптомами серцевого нападу.
- З’являється занепад сил, виникають труднощі при диханні.
- Отхаркивается мокротиння з великою кількістю крові.
- Переднепритомний стан.
До лікаря потрібно звернутися, якщо:
- Виникає кашель з кривавою, жовтою або зеленою мокротою.
- Захворювання супроводжується лихоманкою, ознобом.
- Дихання прискорене і супроводжується задишкою або хрипами.
- Виникає блювота.
Щоб своєчасно звернутися до лікаря, діагностувати недугу, треба звернути увагу на перші ознаки пневмонії. Необхідно відмітити наступні деталі:
- Кашель спочатку сухий, нечастий, але по мірі прогресування недуги робиться вологим і нав’язливим.
- Поява легкої задишка (диспное).
- Незначне підвищення температури тіла, що супроводжується сильним ознобом.
- Сильна мігрень.
- Слабкість в кінцівках – хвороба можна попередньо діагностувати за дивним відчуттям «ватних ніг».
- Холодний піт на тілі, періодичне відчуття, що кров приливає до голови.
Часто перші ознаки запалення легенів виражені змазано, маскуються під прояву банальної застуди, нездужання, викликане втомою. Як виявити, дізнатися запалення, щоб звернутися до лікаря вчасно?
При виникненні порушення дихання, болю в грудях, температурі вище тридцяти дев’яти градусів, стійкому кашлі з домішками гною в харкотинні необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Особливо це стосується людей, які входять в групи ризику:
- Літні люди старше шістдесяти п’яти років.
- Діти молодше двох років.
- Люди з ослабленим імунітетом або супутніми захворюваннями.
- Люди, що перенесли хіміотерапію або приймають імуносупресори.
Стадії
Запалення легенів – це інфекційне захворювання тканин легенів. Запальний процес виникає в альвеолах і бронхах і веде до змін у них.
Медицина не стоїть на місці і розвивається, проте в п’яти відсотках випадків запалення легенів закінчується летальним результатом.
Пневмонія найчастіше діагностується у дітей, але все ж зустрічається і у дорослих. Збудниками є мікоплазми, стафілококи, грибки та віруси. Симптоми можуть відрізнятися в залежності від причини захворювання.
Рідше захворювання прогресує, починаючи з тканин легенів. На це впливають такі фактори як знижений імунітет, переохолодження, опіки дихальних шляхів, отруєння хімікатами тощо.
Протягом гострої звичайної пневмонії підкреслюють наступні стадії формування:
- 1 стадія (припливу) – триває не більше 2 днів. За даний етап у хворого легеневі капіляри розширюються, приливає і застоюється кров у тканинах легені. У пацієнта різко збільшується температура тіла, народжується задишка, сухий кашель, відчуття болю при вдиху.
- 2 стадія (червоного опеченения) – триває до 3 діб і супроводжується заповненням альвеол пропотевающей плазмою і ущільненням тканин легені. Болі в даний етап поглиблюються, температура тіла залишається високою, з кашлем виділяється харкотиння рожевого кольору.
- 3 стадія (сірого опеченения) – триває від 4 до 8 днів. Протягом даного часу внаслідок розпаду в альвеолах еритроцитів і гемоглобіну уражене нетяжкий стає бурого кольору. Болі притупляються, задишка зменшується, кашель стає продуктивним, хворий починає відхаркувати слизову і гнійну мокроту. Температура тіла зменшується.
- 4 стадія (дозвіл) – триває від 10 до 12 днів. Це стадія одужання і розсмоктування мокротиння. Симптоми потихеньку відступають, болі зникають, харкотиння відкашлюється легко, дихання та температура тіла, які нормалізуються.
Атипової пневмонії, пов’язаної зі слабеньким імунітетом, перераховані стадії не властиво.
Специфічні прояви запалення легенів
Поява перших ознак пневмонії у дорослих знижує працездатність, погіршує самопочуття, але дозволяє переносити хворобу на ногах. По мірі прогресування захворювання ситуація погіршується, з’являються специфічні сигнали від запаленого дихального органу. Саме ці скарги стають вагомим аргументом на користь негайної госпіталізації хворого.
Характерні ознаки запалення легенів у дорослих – це:
- Висока температура (38-39 градусів), до якої додається інший характерний симптом – лихорадка, галюцинації.
- Сильний мокрий кашель, який супроводжує кровохаркання.
- Поява сильних головних болів при пневмонії.
- Затяжне чхання без видимих причин, голосове тремтіння.
- Задишка, блідість шкіри, пов’язане із запальними явищами в легенях і дихальною недостатністю.
- Біль при вдихах, кашлі, яка з’являється через залучення в патологічний процес плеври, сусідніх органів.
- Відчуття розбитості, втоми. Хворі люди не здатні справлятися навіть з нескладними домашніми або робочими справами.
Якщо при ГРВІ або застуді, протікає 4-7 днів, хворий не спостерігає поліпшення, а, навпаки, зауважує погіршення загального стану, мова йде про появу характерних ознак пневмонії. Потрібно звернутися до лікаря для виявлення причини захворювання та призначення ефективної терапії.
Інтоксикація виникає як наслідок поширення запального процесу по легеневих тканин і на інші органи: серце, кровоносну систему, печінку і нирки. Проблема проявляється таким набором ознак:
- слабкість, млявість;
- зниження працездатності;
- втрата інтересу до життя;
- блідо-сіруватий колір шкірних покривів;
- розлади сну;
- підвищення температури тіла;
- втрата апетиту, зниження маси тіла.
У дитини на початкових етапах розвитку недуги інтоксикація проявляється безпричинним збудженням, що супроводжується діареєю, іноді блювотою. Цей стан змінюється млявістю, впаданням «в ступор», почуттям постійної спраги, втратою апетиту.
В особливо важких випадках інтоксикація у дорослих і дітей здатна приводити до виникнення судом і розладів свідомості. Щоб не допускати сумних наслідків, для боротьби з симптомом важливо своєчасно звернутися до лікаря.
Ускладнення
Перебіг захворювання і його результат у більшості випадків залежить від виниклих труднощів, які бувають легеневими і внелегочными.
Легеневі ускладнення:
- Абсцес або гангрена легені.
- Бронхіт.
- Ателектаз легені.
- Пневмосклероз.
- Плеврит.
- Обструкція.
- Парапневмонический ексудативний плеврит.
Позалегеневі ускладнення:
- Отит.
- Гепатит.
- Менінгіт.
- Енцефаліт.
- Менінгоенцефаліт.
- Міокардит.
- Сепсис.
- Анемія.
- Психози.
- Мастоїдит.
- Гломерулонефрит.
При важкій формі гострої пневмонії з обширним ураженням і деструкцією легеневої тканини виникають результати впливу токсинів:
- Ниркова недостатність.
- Гостра дихальна, серцева та/або печінкова недостатність.
- Інфекційно-токсичний шок.
- Виражений зсув кислотно-лужного балансу.
- Тромбогеморрагіческій синдром.
Температура при запальному процесі в легенях
Яка температура при запаленні легенів? Спочатку вона піднімається незначно, і напади ознобу змінюються у пацієнта появою холодного поту.
В інших градусник тримається на позначці 38-38,5 градусів. Часто це є ознакою поєднання бронхіту і пневмонії. Хворий страждає від нападів болісного кашлю і порушення дихальної функції, з’являється голосове тремтіння.
Температура тіла при запаленні легенів не збивається шляхом застосування жарознижуючих засобів і не спадає, тримається на стабільно високому рівні більше трьох днів. Потрібно збивати жар? Відповідь на це питання неоднозначна.
Підвищення температури означає, що організм бореться з інфекцією. Її не потрібно збивати, якщо у дорослих вона не перевищує 38,5 градусів, а у дитини – 38.
Винятком з цього правила стають наступні випадки:
- При запаленні легенів температура призводить до збоїв циркуляції крові, процесів метаболізму.
- Існує ризик розвитку патологій серця, нирок, печінки у літніх хворих та людей працездатного віку.
- Спостерігається складне, небезпечне перебіг пневмонії у літніх.
- Є ризик розвитку фебрильних судом у дитини до п’ятирічного віку.
- Пацієнт страждає захворюваннями серцево-судинної системи або печінки.
Незалежно від того, яка температура спостерігається при пневмонії, до неї додаються супутні ознаки: лихоманка, галюцинації, припливи, мігрені, біль у серці. Вони не зникають, поки трималася основна проблема.
Питання, скільки днів тримається температура при пневмонії, не коректний, якщо захворювання протікає в прихованій формі.
Це можливо, якщо:
- пневмонія у дорослих протікає на тлі активного прийому протикашльових засобів;
- інфекція живе в організмі хворого хронічно;
- людина надмірно захопився антибіотиками.
Щоб виявити запалення легенів у дорослих з температурою або без, потрібно звернути увагу на додаткові ознаки: біль у спині при пневмонії, сухий кашель, блідість шкіри, постійна спрага, голосове тремтіння, підвищена стомлюваність і збільшене потовиділення.
Важливо! Якщо відсутнє при запаленні легенів температура, хворі часто вважають недуга несерйозним. Утримайтеся від таких суджень: ймовірність летального результату у старих і молодих зберігається незалежно від наявності спека.
Діагностика захворювання
Щоб розпізнати пневмонію в домашніх умовах, необхідно слідувати діагностичного алгоритму. Хворий повинен приділити увагу всім виникнення симптомів. При запаленні легень у пацієнта в клінічній картині присутні:
- гіпертермія;
- хворобливі відчуття в області грудей;
- почервоніння шкірних покривів;
- зниження працездатності;
- постійна втома;
- диспепсическое розлад;
- диспное;
- сильний вологий кашель;
- озноб;
- слабкість у всьому тілі.
Існує кілька різновидів пневмонії. При вогнищевою формою недуга розвивається повільно. Зона ураження обмежується певними сегментами. Температура зазвичай не перевищує 38 градусів. В мокроті присутні вкраплення крові і гною. Дискомфорт з’являється при вдиху і під час нападів кашлю.
Під крупозною пневмонією розуміють двостороннє ураження легень. Цей тип захворювання вважається найнебезпечнішим. Інфекційний недуга також буває правостороннім, лівостороннім, застійним, пайовим, аспіраційним і атиповим.
Остання форма відрізняється появою специфічних клінічних проявів. Аспіраційна пневмонія протікає приховано, тому виявити її в домашніх умовах категорично заборонено. Ступінь важкості пневмонії визначають, орієнтуючись на інтенсивність ознак. Тому не слід відмовлятися від допомоги вузькопрофільних фахівців.
Патогенні мікроорганізми дають поштовх розвитку запального процесу. Ситуація ускладнюється негативним впливом зовнішніх і внутрішніх факторів, серед них:
- переохолодження;
- хронічні захворювання;
- ослаблена імунна система;
- фізична та (або) емоційне перенапруження;
- травми механічного характеру;
- відсутність своєчасної терапії.
Вдома хворий, що страждає від пневмонії, може скористатися тільки двома діагностичними методами. За допомогою фізикального огляду виявляють:
- порушення дихання з боку ураженого органу;
- сильне тремтіння в голосі;
- хрипи в легенях;
- ознаки лихоманки;
- вкорочення перкуторного звуку в пошкоджених сегментах;
- токсичний шок;
- плевральні шуми;
- важке поверхневе дихання.
У неповнолітніх пацієнтів викликають пневмонію пневмококи і хламідії. Атипове запалення легенів викликає збільшення лімфатичних вузлів і дискомфорт в області м’язів. Перкусію та аускультацію потрібно здійснювати в повній відповідності зі стандартними правилами.
При відсутності знань і досвіду проводити їх самостійно категорично заборонено.Хрипи з’являються в процесі дихання. Їх пухирчастість залежить від просвіту уражених бронхів. Вологий кашель розвивається через накопичення бронхіального секрету. У здорових людей при прослуховуванні легень можна виявити тільки ясні звуки.
Навіть на початкових етапах запального процесу в дихальних шляхах схема діагностики складається з декількох стадій. Серед них збір анамнезу, фізикальне обстеження, лабораторні аналізи, інструментальне дослідження.
Для постановки діагнозу недостатньо даних, які отримують при використанні фізикальних методів дослідження і зовнішньому огляді. Медичне обстеження – обов’язкова умова, при недотриманні якого не можна визначити точну причину нездужання. Повноцінну діагностику можна провести тільки в стаціонарі при наявності необхідного обладнання.
При підозрі на запальний процес в дихальній системі, проводять комплексну діагностику. Іноді вже на первинному прийомі лікар може визначити захворювання, провівши аускультацію, тобто, прослухавши грудну клітку фонендоскопом.
Але головний метод діагностування у дорослої людини – рентгенівський знімок. Обов’язково у пацієнта візьмуть кров на загальний і біохімічний аналіз. Якщо хворий перебуває у стаціонарі, досліджують посів мокротиння, сечу, перевіряють кров на антитіла до вірусів.
Приводом для постановки діагнозу є дані медичного дослідження (анамнез, аускультація та перкусія легень), клінічна картина, результати інструментальних і лабораторних досліджень.
Лабораторно-інструментальна діагностика включає:
- Клінічний і хімічний тест крові. Про наявність запалення судять за конкретними показниками (лейкоцитозу, числа паличкоядерних нейтрофілів, підвищення ШОЕ).
- Рентген в 2-х проекціях виявляє вогнищеві або дифузні затемнення різної локалізації та розмірів, а ще інші рентгенологічні ознаки захворювання.
- Мікроскопія відокремлюваного мокротиння допомагає виявити грамнегативні і грампозитивні бактерії.
- Пульсоксиметрія – неінвазивний спосіб використовується для підрахунку ступеня насиченості крові киснем.
- Бактеріологічне дослідження посіву мокротиння для виявлення мікробного агента та визначення його чутливості до антибактеріальних, протигрибкових та інших препаратів.
- Оцінка газового складу крові.
При тяжкому перебігу захворювання можуть знадобитися додаткові дослідження – бронхоскопія з біопсією, КТ органів грудної клітки, УЗД, ПЛР-діагностика, тест крові на гемокультуру та стерильність та ін.
Бактеріальна пневмонія – як розпізнати симптоми?
У зв’язку з тим, що жоден із зазначених симптомів не є характерним виключно для пневмонії, варто проконсультуватися з лікарем, який проведе загальний огляд. Особливо важливо, прослуховування грудної клітки, в якій можуть бути присутні хрипи, пульсація бронхів, характерна для пневмонії.
У якості діагностики слід провести рентгенологічне дослідження грудної клітки або дослідження морфології крові, а також позначення C-реактивного білка (CRP), зростання концентрації якого є маркером розвивається бактеріального запалення.
Який кашель при пневмонії? Виділяють наступні його види:
- Сухий. Спостерігається на ранніх стадіях пневмонії у дорослої людини. Це триваючий гавкаючий кашель, характер якого схожий з гавканьем. Такий симптом відображає етап розвитку недуги, коли бактерії проникають у верхні дихальні шляхи, але поки не розмножуються. Рецептори дратує ексудат, утворений елементами загибелі клітин.
- Вологий. Бактерії починають активно розмножуватися і скупчуються на слизовій. Коли пацієнти кашляють, виділяється мокрота при пневмонії.
- Кровохаркання. При прогресуванні недуги з’являється кашель з кров’ю при пневмонії. В мокроті з’являються характерні червоні прожилки. Часто саме зустріч з такими проявами недуги змушує хворого звернутися до лікаря.
- Спастичний. З’являється, якщо у пацієнта розвивається алергічна реакція у легкому. У жінок і чоловіків він виникає, якщо захворювання протікає на тлі бронхіальної астми. У дітей симптом з’являється при крупозній пневмонії.
- Сиплий. З’являється, якщо патологічний процес вражає зв’язки, у пацієнта змінюється тембр голосу. Одночасно виділяється мокрота при пневмонії, в якій є помітні кров’яні прожилки, слиз при отхаркивании.
- Бітональний. Його характерна ознака – голосове тремтіння, коли тембр змінюється від низького баса до високого. Подібний кашель при пневмонії у дорослих означає, що почалися небезпечні ускладнення хвороби: в легенях утворилися ранки і свищева ходи.
- Кашель з синкопами. Подібний кашель при запаленні легень має настільки інтенсивний характер, що призводить до втрати свідомості пацієнтом. Це обумовлено припливом крові і обмеженням серцевого викиду.
- Коклюшеподобний. Сильний, безперервний, нападоподібний, що веде до почастішання дихання при пневмонії. Такий симптом здатний довести дорослого або дитину до блювоти. Під час вдиху з’являється характерний свист.
На підставі ознак, як проявляється кашель, якого кольору мокротиння досвідчений лікар здатний визначити причину і збудника запального процесу.
Пацієнтів традиційно цікавить, скільки тримається температура при пневмонії і як довго не проходить кашель. Другий симптом спостерігається до повного виведення інфільтрату з альвеол, тобто практично на всьому протязі захворювання.
Запалення лімфовузлів легенів – одне з найбільш небезпечних станів організму. Крім пневмонії, його здатні викликати інші хвороби: гострий бронхіт, обструкція легені. Для усунення проблеми пацієнту призначають спеціальні препарати, які не завжди ефективні на 100%. Залишається ймовірність трансформації проблеми в злоякісну пухлину.
Коли запалюються лімфовузли, з'являються наступні ознаки атипової пневмонії:
- сильний біль при покашлюванні;
- напади нестерпного мігрені;
- відчуття внутрішнього жару, озноб.
Запалення легенів здатне викликати шийний лімфаденіт. Він означає, що на шиї пацієнта виникають ущільнення, натискання на які викликає сильний біль. З’являється загальна слабкість, мігрень, підвищується температура.
Знання ознак запалення легенів у дорослого і дитини необхідно, щоб своєчасно звернутися до лікаря для діагностики і лікування. Позбутися від пневмонії народними методами не можна, сподіватися, що «все пройде само», марно.
Лікування вдома
Терапія може виконуватися амбулаторно тільки при легкій формі у дорослих, в інших випадках показана госпіталізація в стаціонар. Багате питво, постільний режим і щадний раціон хворий повинен виконувати весь період вираженої отруєння і лихоманки. Палату або кімнату, де знаходиться хворий, потрібно систематично провітрювати і кварцювати.
Головним у лікуванні пневмонії вважається етіотропна терапія, спрямована на усунення збудника запалення легенів. Тому, що в більшості випадків діагностують пневмонії бактеріального походження, то етіотропне лікування складається з курсу антибіотиків.
Вибір ліків або їх комбінація призначається лікарем залежно від віку і стану пацієнта, вираженості проявів, відсутності або наявності складнощів і характерних особливостей.
Для лікування запалення легенів використовуються антибіотики:
- Пеніциліни – Ампіокс, Амоксиклав, Ампіцилін, Оксацилін, Флемоксин Солютаб, Амоксицилін, Аугментин.
- Цефалоспорини – Цефазолін, Цефтріаксон, Цефотаксим, Супракс та ін.
- Макроліди – Ровамицин, Сумамед, Кларитроміцин, Азитроміцин.
- Фторхінолони – Ципробай, Авелокс, Моксифлоксацин.
- Линкозамиды – Кліндаміцин, Лінкоміцин.
- Аміноглікозиди – Амікацин, Гентаміцин або Канаміцин.
- Карбапенемы – Меронем, Тієнам, Меропенем.
Основою етіотропної терапії вірусного походження є антивірусні засоби, грибкового – протигрибкові.
Також призначається симптоматичне лікування, яке включає:
- Муколітики та відхаркувальні засоби (Лазолван, АЦЦ) для розрідження та виведення мокротиння.
- Жарознижуючі ліки для зниження температури тіла.
- Антигістамінні ліки для зняття прояви алергічного і блокади рецепторів гістаміну.
- Дезінтоксикаційна терапія для усунення проявів отруєння.
- Імуномодулятори для стимуляції захисних сил організму.
- Кортикостероїди для зняття запалення.
- Комплекси вітамінів.
Після нормалізації температури тіла можуть бути призначені фізіопроцедури: інгаляції, електрофорез, НВЧ і УВЧ, УФО, озокерит, пневмомасаж, гімнастика для лікування (ЛФК), парафінотерапія.
Використання народних засобів дозволяється тільки як доповнення до ключового лікуванню. Для зовнішніх процедур застосовуються гірчичники, медичні банки, поставлені на область легень з боку спини на хвилин десять.
Лікувати пневмонію будинку можна і за допомогою лікарських трав (материнка, истодом сибірський, чина лучна, фіалка триколірна) і трав’яного збору, в його склад входить подорожник, медунка лікарська, полин, шавлія і золототисячник.
Хорошим бабусиним засобом у лікуванні пневмонії вважається мед:
- 1 чайну ложку розчинити в 200 мілілітрах теплої води і пити кожні 4 години.
- 300 грамів меду перемішати з 100 мл води, додати туди дрібно порізаний лист алое. Встановити суміш на слабкий вогонь і варити 2 години. Приймати по 10 мл 3 рази протягом дня, заздалегідь збовтавши суміш.
- 50 грамів квіток липи і 150 грамів березових бруньок залити 500 мл води і встановити варити на паровій бані не більше 2 хвилин. Відвар процідити і додати в нього 500 грамів меду, 200 грамів подрібненого листя алое, 200 мл олії з оливок. Все дуже добре перемішати і приймати по 10 мл 3 рази на день.
Більш того, корисно при перших же симптомах захворювання приймати по ? чайної ложки самородної сірки протягом дня. Запивати сірку необхідно теплою водою.
Перші ознаки пневмонії у дітей і дорослих
Фактори, що підвищують ризик формування захворювання у дітей молодшого віку:
- Імунодефіцит спадкового характеру.
- Вроджені дивацтва формування легких або м’язи серця.
- Внутрішньоутробна асфіксія або гіпоксія плоду.
- Гіпотрофія.
- Муковісцидоз.
- Пневмопатия.
- Пошкодження в процесі важких пологів.
У тінейджерів:
- Перш куріння.
- Каріозний процес.
- Хронічні вогнища інфекції в пазухах носа, носоглотки.
- Отриманий вада серця.
- Муковісцидоз.
- Ослаблений імунітет завдяки чому нерідко повторюються бактеріальних і вірусних інфекцій.
Про запальний процес у легеневій тканині на першому етапі звичайної пневмонії говорить загальне погане самопочуття. Цей ознака додатково супроводжується дуже високою пітливістю і слабкістю. Також ознаками отруєння є – погіршення апетита і запаморочення.
Атипова пневмонія починається з нежиті, першіння в горлі, сухого кашлю. На тлі високої температури розвивається інтоксикаційний синдром, що зустрічається немає апетиту і блювота. У немовлят частішають зригування, повний відмова від грудного годування, можуть з’явитися судоми, втрата свідомості.
Внутрішньоутробна пневмонія у новонародженого має наступні специфіки:
- Перший крик немовляти відсутній або дуже слабкий.
- Покриви шкіри синюшного відтінку.
- Шумне дихання з вологими хрипами.
- Зниження всіх рефлексів, дитина майже не реагує на подразники.
- Ймовірна набряклість кінцівок.
Залежно від збудника пневмонії і стадії захворювання лікар призначає лікування, яке включає в себе використання антибактеріальних, протигрибкових або антивірусних лікарських засобів, імуномодулюючі засоби, жарознижуючі препарати (Панадол, Нурофен, Цефекон), відхаркувальні і антигістамінні ліки та ін.
Маленькі діти часто не в змозі повідомити батькам про свої нездужаннях, тому важливо спостерігати за дитиною, особливо в сезон розпалу інфекцій. В ході пневмонії у дитини також виникають лихоманка, озноб, кашель (спочатку сухий, потім продуктивний) або болю в грудній клітці.
Крім того, дитина може скаржитися на головні болі і болі в животі. Слід також звернути увагу, чи не з’явилося почастішання дихання або свистячі звуки в легенях. Під час інфекцій у дитини може погіршити самопочуття, маленький пацієнт стає плаксивою, втрачає апетит.
Запалення легенів у новонародженого дає перші симптоми у вигляді апное. З’являється виділення з дихальних шляхів або ціаноз. Слід пам’ятати, що догляд за новонародженим вимагає особливої пильності від перших годин життя, так як поява інфекції, включаючи запалення легенів, може бути станом, потенційно загрожує його життю.
Пневмонія – захворювання, яке має інфекційне походження і характеризується запаленням легеневої тканини при виникненні провокуючих фізичних або хімічних факторів, таких як:
- Ускладнення після вірусних захворювань (грип, ГРВІ), нетипові бактерії (хламідії, мікоплазма, легіонелла)
- Вплив на дихальну систему різних хімічних агентів — отруйних парів і газів (див. хлор побутової хімії небезпечний для здоров’я)
- Радіоактивне випромінювання, до якої приєднується інфекція
- Алергічні процеси в легенях — алергічний кашель, ХОЗЛ, бронхіальна астма
- Термічні фактори – переохолодження або опіки дихальних шляхів
- Вдихання рідин, їжі або сторонніх тіл може стати причиною аспіраційної пневмонії.
Причиною розвитку пневмонії є виникнення сприятливий умов для розмноження різних бактерій у нижніх дихальних шляхах. Оригінальний збудник запалення легенів – гриб аспергилла, колишній винуватцем раптових і загадкових смертей дослідників єгипетських пірамід. Власники домашніх птахів або аматори міських голубів можуть захворіти на хламідійну пневмонію.
На сьогодні всі пневмонії поділяють на:
- внегоспитальные, що виникають під впливом різних інфекційних та неінфекційних агентів поза стінами лікарень
- госпітальні, які викликають внутрішньолікарняні мікроби, часто дуже стійкі до традиційного антибактеріальному лікуванню.
Частота виявлення різних інфекційних збудників при позалікарняних пневмоніях представлена в таблиці.
Збудник | Середній % виявлення |
Стрептокок – найчастіший збудник. Пневмонії, викликані цим збудником, є лідером за частотою смертності від запалення легенів. | 30,4% |
Мікоплазма – вражає найчастіше дітей, молодих людей. | 12,6% |
Хламідії – хламідійна пневмонія характерна для осіб молодого та середнього віку. | 12,6% |
Легіонели – рідкісний збудник вражає ослаблених людей і є лідером після стрептокока за частотою летальних результатів (зараження в приміщеннях з штучною вентиляцією — торгові центри, аеропорти) | 4,7% |
Гемофільна паличка – викликає пневмонію у хворих з хронічними захворюваннями бронхів і легенів, а також у курців. | 4,4% |
Ентеробактерії – рідкісні збудники вражають в основному пацієнтів з нирково/печінкової, серцевою недостатністю, цукровим діабетом. | 3,1% |
Стафілокок – частий збудник пневмонії у літнього населення, і ускладнень у хворих після грипу. | 0,5% |
Інші збудники | 2,0% |
Збудник не встановлено | 39,5% |
При підтвердженні діагнозу в залежності від типу збудника, віку хворого, наявності супутніх захворювань проводиться відповідна терапія, у важких випадках лікування необхідно здійснювати в умовах стаціонару, при легких формах запалення госпіталізація хворого не обов’язкова.
Характерні ознаки пневмонії, обширність запального процесу, гостре розвиток і небезпека серйозних ускладнень при несвоєчасному лікуванні – є основними причинами термінового звернення населення за медичною допомогою.
В даний час досить високий рівень розвитку медицини, вдосконалені методи діагностики, а також величезний перелік антибактеріальних препаратів широкого спектру дії значно знизили рівень смертності від запалення легенів (див. антибіотики при бронхіті).
Основним симптомом розвитку запалення легенів є кашель, зазвичай він спочатку сухий, нав’язливий і постійний (див. протикашльові, відхаркувальні засоби при сухому кашлі), але в рідкісних випадках кашель на початку захворювання може бути рідким і не сильним.
Будь простудне вірусне захворювання не повинно тривати більше 7 днів, а різке погіршення стану через 4-7 днів після початку ГРВІ або грипу вказує на початок запального процесу в нижніх дихальних шляхах.
Температура тіла може бути дуже високою до 39-40С, а може залишатися субфебрильної 37,1-37,5 С (при атипової пневмонії). Тому навіть при невисокій температурі тіла, кашлі, слабкості і інших ознаках нездужання, слід обов’язково звернутися до лікаря.
Якщо у хворого дуже висока температура, то однією з ознак наявності запалення в легенях є неефективність жарознижуючих препаратів.
Біль при глибокому вдиху і кашлю. Саме легке не болить, так як позбавлений больових рецепторів, але втягнення в процес плеври, дає виражений больовий синдром.
Крім простудних симптомів у хворого спостерігається задишка і блідість шкірних покривів.Загальна слабкість, підвищене потовиділення, озноб, зниження апетиту також характерні для інтоксикації і початку запального процесу в легенях.
Якщо подібні симптоми з’являються або в розпал застуди, або через кілька днів після поліпшення, це можуть бути першими ознаками пневмонії. Хворому слід негайно звернутися до лікаря, щоб пройти повне обстеження:
- Здати аналізи крові – загальний і біохімічний
- Зробити рентгенографію грудної клітини, при необхідності і комп’ютерну томографію
- Здати мокротиння на посів та визначення чутливості збудника до антибіотиків
- Здати мокротиння на посів і мікроскопічне визначення мікобактерій туберкульозу
Температура тіла вище 38 С, тривалістю понад трьох днів, не сбиваемая жарознижувальними засобами, також може бути і не висока температура до 37,5, особливо у маленьких дітей. При цьому виявляються всі ознаки інтоксикації – слабкість, підвищена пітливість, відсутність апетиту.
Спостерігається прискорене поверхневе дихання: у малюків до 2-місячного віку 60 вдихів в хвилину, до 1 року 50 вдихів, після року 40 вдихів в хв. Найчастіше дитина мимоволі намагається лягати на один бік.
Батьки можуть зауважити ще одна ознака запалення легенів у дитини, якщо роздягнути малюка, то при диханні з боку хворого легкого можна помітити втягнення шкіри в проміжках між ребрами і відставання в процесі дихання однієї сторони грудної клітки.
Може з’явитися порушення ритму дихання, з періодичними зупинками дихання, змінами глибини і частоти дихання. У немовлят задишка характеризується тим, що дитина починає кивати головою в такт дихання, малюк може витягувати губи і роздувати щоки, можуть з’являтися пінисті виділення з носа і рота.
Запалення легенів, викликане мікоплазмою та хламідіями відрізняються тим, що спочатку захворювання проходить як застуда, з’являється сухий кашель, нежить, першіння в горлі, але наявність задишки і стабільно високої температури повинні насторожити батьків на предмет розвитку пневмонії.
З-за першіння в горлі спочатку може з’являтися тільки покашлювання, потім кашель стає сухим і болісним, який посилюється при плачі, годуванні дитини. Пізніше кашель стає вологим.
Діти з пневмонією стають примхливими, плаксивими, млявими, у них порушується сон, іноді можуть зовсім відмовлятися від їжі, а також з’явитися пронос і блювота, у немовлят – зригування і відмова від грудей.
При вагітності
Пневмонія у представниць прекрасної статі, які очікують дитину, – гостре інфекційне захворювання, яке представляє серйозну небезпеку для матері та дитини. Запалення легень у вагітних не має відмінностей ні за клінічними ознаками, ні за характером збудника. Може розвинутися на будь-якому терміні вагітності і в післяпологовому періоді.
Перенесена під час вагітності, хвороба може викликати передчасні пологи, дистрес (внутрішньоутробну гіпоксію) плода, народження дитини з невисоким вагою. На випадок недолеченой пневмонії, після народження дитини хвороба в більшості випадків набуває саме несприятливий перебіг і здатне привести до смертельного результату породіллі.
Попередження
- Зміцнення захисних сил організму.
- Загартовування.
- Уникання переохолоджень.
- Раннє лікування каріозного процесу.
- Відмови від поганих звичок (куріння і вживання спиртних напоїв).
- Лікування хронічних вогнищ інфекцій.
- Виключення контакту з алергенами.
- Боротьба з пилом.
- Зміна місця діяльності, якщо вона пов’язана із шкідливим виробництвом.