Яким буває ексудативний гайморит і як його лікувати

Особливості лікування

Може виникати ексудативний гайморит ліворуч, праворуч, або може також поширюватися і на обидві пазухи одночасно. Щелепні пазухи – це порожнини в кістках черепа. Їх призначення полягає у вирівнюванні тиску всередині черепа.

У нормі ці пазухи заповнені повітрям і можуть вільно спілкуватися з порожниною носа, але при запальному процесі вихідний отвір у них набрякає, з-за чого порушується газообмін із зовнішнім середовищем. У підсумку в пазусі виникає запальна рідина, яка при відсутності лікування може стати гнійної.

Як правило, спочатку у пацієнта на тлі цього захворювання з’являються симптоми вірусної патології. Наприклад, може підвищуватися температура тіла, можливе відділення слизу з носа поряд з болем у горлі, закладеністю носа і розбитістю. Найпоширенішими симптомами гострого гаймориту служать наступні прояви:

• Поява дискомфорту в носі, біля нього і в переніссі.
• Наявність тиску і болю під оком, а також набряк повік.
• Виникнення головного болю, що охоплює лоб і віскі.
• Посилення больових відчуттів при нахилі голови вниз.
• Присутність закладеності носа поряд з неможливістю їм дихати, а також гугнявість голосу.
• Виникнення прозорих виділень з носа.
• Стікання патогенної слизу по задній стінки глоткової.
• Чергове підвищення температури тіла, навіть у тому випадку, якщо вона вже приходила в норму.
• Наявність нездужання і високої стомлюваності, а також слабкості.
• Зниження апетиту і безсоння.

Катаральний тип ексудативного гаймориту проходить більш легко. Зазвичай він супроводжується лише набряком носа і скупими чи рясними слизовими виділеннями. Вони можуть підсихати в носі і формують кірки. При відсутності лікування катаральний гайморит може переходити в гнійний, при цьому колір слизу буде змінюватися і ставати жовтим, а її консистенція виявляється більш густий, до того ж спостерігається неприємний запах.

При сприятливому результаті захворювання завершується через чотири тижні повним одужанням. Але нерідко ексудативний гайморит набуває хронічну форму, і його ознаки бувають стертими і малопомітними:

• Наявність хронічного нежитю, погано піддається лікуванню.
• Присутність закладеності носа, частіше поперемінної або одностороннім.
• Поява періодичних болей в очниці.
• Посилення больових відчуттів при моргання.
• Розвиток хронічного кон’юнктивіту.
• Виникнення головних болів.
• Поява сухого кашлю на фоні стікання слизу по ковтку.
• Порушене нюх.

Хронічна форма ексудативного гаймориту нерідко поєднується у пацієнтів з розростанням поліпів, і тоді в цьому випадку хвороба визнається змішаної.

Верхньощелепні пазухи — це невеликі вільні простору в черепі людини. Здорові пазухи наповнені повітрям. Вони з’єднані з носом, а їх головна функція – стабілізація тиску всередині черепної коробки.

Ексудативний гайморит провокує набряк пазух. Обмін повітрям з зовнішнім середовищем порушується. У пазухах починає скупчуватися велика кількість різноманітних виділень. При цьому хворобою може бути уражена тільки одна пазуха.

1. Лівобічний.
2. Правосторонній.

• Катаральна. Це початкова стадія захворювання. З’являється набряк в області носа, дихання утруднюється. При своєчасному лікуванні пазухи швидко приходять в норму.
• Серозна. Її основні риси – закладеність, набряк, почервоніння слизових і накопичення рідини в пазухах. Формуються скоринки. Ця форма теж досить просто виліковується. Допоможуть промивання і судинозвужувальні препарати.
• Гнійна. Вона починається у разі, якщо пазухи набрякли, а терапії не проводилося. Набряклі слизові виділяють багато рідини, яка починає застоюватися і чинити сильний тиск на стінки пазух. Поступово прозора рідина заміщається гноєм, який неприємно пахне і погано виходить з носа. На відміну від запальної безбарвної рідини, він має зелено-жовтий колір, в’язку структуру. Гній засихає і покриваються кірочками.

Ознаки гнійної стадії:

1. висока температура;
2. озноб;
3. занепад сил;
4. інтоксикація.

Гнійна форма вважається найбільш небезпечною. Вона може викликати ускладнення або перевести хворобу в хронічний стан. Тоді гайморит триває місяці й роки, періодично нагадуючи про себе, коли імунітет знижується.

• Геморагічна. Вона характеризується наявністю в ексудаті кров’яних вкраплень. Це відбувається з-за ураження судин. Виділення пофарбовані в червоний колір, тому що кров змішується з частинками гною. В кровоносну систему може проникнути інфекція.

Діти важко переносять гайморит, а ускладнення у них розвиваються швидше, чим у дорослих. Тому лікування потрібно починати негайно.

Немовлята не вміють сякатися. Відсмоктування слизу повинен проводити батько за допомогою аспираторов. Часті промивання носиків соляним розчином і прийом судинозвужувальних крапель – вірні кроки на шляху до одужання.

Якщо хвороба запущена, дренаж проводять за допомогою катетера Ямик. Він дозволяє відсмоктувати гній без проколів.

Не дивлячись на те, що запалення приносових пазух носить загальну назву «гайморит», воно має складну класифікацію.

Так, причини розвитку захворювання розрізняють кілька видів захворювання (вірусний, бактеріальний, грибковий), що мають специфічні симптоми. Причину запалення приносових пазух необхідно визначити для того, щоб призначити адекватне лікування.

Може бути самостійним захворюванням чи ускладненням від ГРВІ. У першому випадку запалення верхньощелепної порожнини відбувається внаслідок ураження вірусом самої слизової гайморових пазух. У другому – хвороба супроводжує або виникає після ГРВІ, скарлатини, ротавірусної інфекції, кору, тощо.

Симптоми вірусного гаймориту яскраві, часто він супроводжується високою температурою з першого дня захворювання. Лише в 30% випадків на ґрунті вірусу розвивається односторонній гайморит. Найчастіше відбувається запалення обох навколоносових пазух, що видно на УЗД або рентгенівському знімку.

В даному випадку хворому необхідна антивірусна терапія і симптоматичне лікування.

Запалення верхньощелепної порожнини бактеріальної етіології. Запідозрить вторинне запалення гайморових синусів внаслідок розмноження в них хвороботворних бактерій можна, якщо його симптоми проявилися на 5-14 днів після ГРВІ, що супроводжуються нежитем.

Має затяжний перебіг, його лікування більш складне та тривале, чим у вірусного або бактеріального. Зазвичай, грибок вражає слизову верхньощелепної пазухи, якщо людина:

• має ослаблений імунітет з-за частих хвороб;
• часто проходить лікування антибіотиками;
• хворий цукровим діабетом або іншими ендокринними захворюваннями;
• проходить гормональну терапію.

Запалення гайморових пазух також може мати одонтогенний характер. Звичайно, при цьому виникає правосторонній або лівобічний гайморит, запалюється слизова пазухи з боку «причинного» зуба. Хворому потрібно його специфічне лікування не тільки у ЛОРа, але і у стоматолога.

Набряк і запалення слизової оболонки приносових пазух можуть статися і на ґрунті алергії. Лікування недуги тоді буде включати в себе прийом антигістамінних препаратів, виявлення та гипосенсабилизацию алергену.

Грибковий, алергічний, вірусний або бактеріальний характер можуть мати запалення не тільки навколоносових, але і лобових синусів. Таке захворювання називається фронтальним синуситом і має симптоми, схожі з тими, які дає гайморит.

Рідше запалення верхньощелепної порожнини відбувається внаслідок травм лицьового черепа. Зазвичай, травматичним буває або правосторонній, або лівобічний гайморит.

За місцем дислокації запального процесу розрізняють такі види гаймориту:

1. Односторонній (залежно від того, в якій верхньощелепної пазусі присутній запалення, розрізняють відповідно правобічний гайморит і лівобічний гайморит).
2. Двосторонній.

На те, яка форма захворювання, вказують її симптоми, тривалість і характер перебігу. Бувають:

1. Гостра форма. Зазвичай, захворювання проявляється в осінньо-зимовий період, коли організм людини ослаблений авітамінозом, не в змозі справлятися з атакою вірусів. Якщо форма захворювання гострий, симптоми запалення слизової гайморових синусів яскраві, діагностика не викликає затруднень. Якщо своєчасне і адекватне лікування, одужання настає черездень. В іншому випадку хвороба може придбати хронічний характер.
2. Хронічно форма. Хронічний або пристінковий гайморит небезпечний тим, що тривалий період часу його симптоми не спостерігаються взагалі. Зате в період загострення хворий відчуває всі «принади» гаймориту у вигляді температурної реакції, закладеності носа, місцевих і головних болів, швидкої стомлюваності, інше. Хронічний двосторонній, правосторонній або лівобічний гайморит загрожує серйозними наслідками.

Грибковий мікроорганізм, бактерія або вірус, що вражає слизову гайморових пазух, призводять до її змін. За їх морфології гайморит може бути:

• катаральним, при якому слизова оболонка набрякає, її секрет продукується понад заходів;
• гнійний, який характеризується скупченням в синусах гною (він може виділятися з носових проходів або підсихати них, утворюючи кірки);
• гіперпластичних, при якому внаслідок запалення відбувається розростання слизової оболонки (гіперпластичний гайморит небезпечний тим, що прохідність синусів стає мінімальною, пазухи не можуть самоочиститися від ексудату і гною);
• поліпозно (утворилися внаслідок зміни поліпи іноді виходять через синуси із пазух у носові ходи, ніс в буквальному сенсі не дихає);
• атрофічним, при якому через запалення порушується нормальне функціонування залоз, які секретують слиз.

Форми та методи лікування ексудативного гаймориту

Ексудативний гайморит досить поширений і полягає в поступовому перебігу таких стадій:

• Катаральний етап розвитку захворювання.
• Серозна стадія.
• Гнійна стадія.

Найбільш легкої вважається катаральна стадія, на якій в гайморових синусах формується запальний набряк. Якщо лікування не розпочато, то з носа з’являються рясні слизові виділення, а слідом за ними утворюється гнійний тип правостороннього або лівостороннього ексудативного гаймориту.

Це захворювання часто переходить у хронічну форму, яка триває місяцями або навіть роками, періодично провокуючи рецидиви. Гострий тип такого гаймориту триває не більше місяця і відрізняється вираженою і досить яскравою симптоматикою з різним ступенем інтоксикації.

Причини ексудативного гаймориту у здорової людини, що не страждає хронічними патологіями носа, криються зазвичай зараження вірусною інфекцією. Досить часто ця патологія з’являється на тлі важких інфекційних хвороб, таких як кір та скарлатина, причому гайморит виступає в ролі їх ускладнення або в якості одного з провідних симптомів.

Знижений імунітет і присутність соматичних хвороб обумовлюють розвиток ексудативного гаймориту. Таким чином, їм можна захворіти на тлі ангіни, фарингіту, хронічного тонзиліту, гострого бактеріального риніту, хвороби зубів і так далі.

Вірусна інфекція може спровокувати тільки гострий ексудативний гайморит, а хронічний його тип з’являється після заселення слизової бактеріями на тлі ослабленого імунітету. Патологія може виникнути і в результаті впливу різних алергенів і подразників, здатних спровокувати серозне запалення.

Небезпечний двосторонній ексудативний гайморит, він найчастіше призводить до розвитку ускладнень.

Тривалість захворювання 2-3 тижні. Найчастіше воно завершується повним одужанням. Але, щоб отримати такий результат, лікування гострого гаймориту повинно бути своєчасним, комплексним, і його має призначити лікар.

Гострий гайморит на початковому етапі найчастіше лікується консервативно, тобто без проколів і операцій. Мета лікування: усунути набряк слизової гайморових пазух носа і носової порожнини, відновити відтік слизу з пазух, придушити вогнище інфекції. Для лікування гострої форми захворювання застосовують медикаментозні і немедикаментозні методи.

Медикаментозне лікування включає в себе: призначення судинозвужувальних препаратів, фітопрепаратів, муколітиків, антибіотиків і симптоматичної терапії (жарознижуючі і болезаспокійливі препарати).

Медикаментозне лікування включає в себе промивання пазух носа (процедура «Зозуля»), фізіолікування (при відсутності протипоказань), голковколювання, гірудотерапія.

Так само в складі комплексної терапії буде ефективний медичний апарат «Вітафон», який добре усуває набряк слизових і очищає пазухи від загиблих клітин, посилюючи діяльність імунної та лімфатичної систем. Це дуже важливо для профілактики рецидивів (нових випадків захворювання.

Докладну інформацію про це апараті і методикою лікування можна прочитати в статтях: «Апарати Вітафон» і «Методика лікування гаймориту за допомогою апарату ” Вітафон».

В цілях недопущення загусання і высызания слизу, а також утворення набряку і закладеності носа необхідно забезпечити:

• часте і регулярне пиття,
• температуру в приміщенні в діапазоні 18-20 С;
• вологість повітря в приміщенні – 50-70%;
• регулярне провітрювання приміщень та їх вологе прибирання.

Гайморит і провокують його простудні захворювання найчастіше виникають в зимовий період, коли підвищується сухість повітря з-за батарей опалення, тому так важливо зволожувати повітря додатково з допомогою спеціальних зволожувачів (мийок повітря) і регулювати температуру в батареях опалення.

Якщо відтік запальної рідини з гайморових пазух утруднений і відбулося утворення гною, необхідно оперативне втручання або, іншими словами, хірургічна операція. В залежності від тяжкості та занедбаності захворювання, наявності або відсутності ускладнень і можливостей медичного закладу вибирається вид операції.

На поточний момент найбільш поширеним способом лікування є прокол гайморової пазухи, так як в більшості випадків у медичних установах є технічна можливість для її здійснення.

А хворі звертаються за допомогою переважно на стадії, коли вже є виражені больові симптоми, тобто в пазухах відбувається скупчення гною, який необхідно видаляти оперативним втручанням.

У більш складних випадках і при серйозних ускладненнях може знадобитися гайморотомія: ендоскопічна операція чи радикальна операція. Більш детально про ці види лікування можна прочитати в статті «Ефективні способи лікування гаймориту».

Наочно лікування гаймориту без проколу можна подивитися на цьому відео з Оленою Малишевої і доктором медичних наук, професором Козловим В. С.

Рецидивуючий

Це форма гаймориту, при якій запалення гайморових пазух виникає два – три рази на рік або частіше. Причини виникнення рецидивуючого гаймориту:

• Анатомічні особливості будови гайморових пазух та носової перегородки.
• Зниження імунітету.
• Хронічні вогнища інфекції, особливо носоглотки і ротоглотки (каріозні зуби, ангіни, риніти, отити, золотистий стафілокок і т. д.).
• Шкідливі звички, наприклад, паління.

Лікування

Лікування здійснюється, як при гострій формі гаймориту, але має супроводжуватися з’ясуванням і усуненням причини загострень (рецидивів). При відсутності лікування ця форма захворювання може стати однією з причин хронічного гаймориту.

Причина виникнення цього виду гаймориту – потрапляння інфекції в гайморові пазухи носа з верхніх корінних зубів. Анатомічно вони дуже близько розташовані до нижньої стінки гайморових синусів. При запущеному карієсі у коренях верхніх зубів може виникати гнійний процес, який поширюється на стінку пазухи і стає причиною її руйнування. Так виникає одонтогенний гайморит.

Цей вид гаймориту може бути гострим і хронічним. Хронічний процес часто протікає непомітно для людини до моменту загострення.

В гостру фазу симптоми одонтогенного гаймориту яскраво виражені. Пацієнт скаржиться на біль в області зубів, очей, перенісся. А також на закладеність носа, виділення з неприємним запахом, іноді з одного носового ходу, підвищення температури тіла, загальна слабкість.

Отогенний

Це рідкісна форма гаймориту. Його причиною є запальне захворювання вух. Анатомічно середнє вухо пов’язано з носоглоткою через євстахієву трубу, таким чином інфекція може потрапити з вуха в носоглотку і далі в пазухи носа.

Вазомоторний

Поява цього виду гаймориту пов’язано зі зміною нервово-рефлекторних взаємозв’язків при реакції на рефлекторні подразники (різкий запах, холодне повітря і ін). Це може статися через вегетосудинної дистонії і як наслідок вазомоторного риніту (нежиті). Як підвид – медикаментозний гайморит, викликане зловживанням судинозвужувальними препаратами.

Лікування цього захворювання в стадію загострення проводиться як при гострому гаймориті, комплексі з лікуванням вазомоторного риніту.

Ексудативний (катаральний) гайморит – це одна з форм захворювання, яка супроводжується виділенням запальної рідини (ексудату/катару). В залежності від виду ексудату виділяють: ексудативний серозний (виділення нагадує водянисту рідину), ексудативний слизовий (відокремлюване нагадує слиз), ексудативний гнійні (виділення схожі на гній).

Катаральний гайморит може бути як одностороннім (правостороннім і лівосторонньою), так і двостороннім.

Початкову стадію гострого катарального гаймориту вчасно діагностують дуже рідко, так як її симптоми схожі на простудні захворювання, і багато пацієнти намагаються лікуватися самостійно. При неправильному лікуванні недуга переходить у наступну, більш важку форму.

Щоб захворювання не перейшло в наступну стадію, необхідно вчасно почати лікування катарального гаймориту. Пам’ятайте, якщо у вас не проходить нежить більше 7 днів, з’явилися початкові симптоми гаймориту, терміново зверніться до лікаря.

У початкових стадіях захворювання симптоми схожі з ГРВІ та застуду: температура 37,5 С, нежить, нездужання. На більш пізніх стадіях з’являється закладеність носа, порушення нюху, гугнявість голосу, важкість (відчуття закладеності) в області пазух.

У деяких випадках захворювання може проявитися вже після видимого одужання від застуди. Відразу після того, як температура і нежить пройшли, раптом з’являється важкість в районі гайморових пазух і біль у них при різких поворотах і нахилах голови. Це очевидний і незаперечний симптом катарального гаймориту.

Для лікування цієї форми гаймориту застосовують: судинозвужувальні препарати для зниження набряку та антигістамінні з тією ж метою, а також фітопрепарати. Може застосовуватися фізіолікування (при відсутності підвищеної температури тіла).

• Інфекція.Найчастіше причиною можуть стати віруси. Захворювання виникає як ускладнення після перенесеної хвороби. Сюди відносять кір, скарлатину, грип. Також гайморит з’являється після зараження бактеріями кокової підгрупи:

1. фарингіт;
2. ангіна;
3. тонзиліт;
4. аденоїдит;
5. задавнені хвороби зубів;
6. бактеріальний риніт.

• Алергія. Гайморит може бути спричинений алергенами, які дають набряк слизової і виділення рідини. При відсутності лікування з’являється гній.
• Ослаблений імунітет. Він знижується із-за прийому медикаментів, роботи на шкідливому виробництві.
• Травми. Викривлення носової перегородки після фізичного впливу, застрявання в носі дрібних предметів. Останній пункт часто зустрічається у дітей.
• Запалення в роті. Запущені каріозні зуби і запалені ясна.

Сутність захворювання і форми

• катаральний. Даний варіант відноситься до початкової стадії і є найлегшим з усіх. Катаральний гайморит супроводжується сильним набряком слизової оболонки і виділенням рідкого, прозорого ексудату;
• серозний. Відокремлюване стає каламутним, інфільтруючі більш глибокі шари слизової оболонки;
• гнійний. Присутні гнійні виділення. Слизова оболонка повністю інфільтрована лейкоцитами. Ступінь тяжкості симптомів – висока. Часто розвиток гнійного синуситу пов’язано з проникненням бактерій в порожнину пазухи.

Ексудативний гайморит у дітей частіше буває катаральним, а у дорослих переважають гнійні і серозні форми.

Хвороба буває гострою і хронічною. Гострий ексудативний гайморит триває в середньому 1 тиждень (у дітей – 10-15 днів), але може затягнутися на місяць. Його симптоми виникають раптово і повністю проходять через зазначений період.

Діагноз хронічний ексудативний гайморит ставлять, якщо запалення не проходить через 6 тижнів. Його відмінна риса – стійке порушення функцій носа, з невеликою кількістю виділень і періодичними загостреннями симптомів, які не відрізняються від гострої форми хвороби.

В залежності від того, з якого боку обличчя запалилася пазуха, розрізняють лівобічний і правобічний ексудативний гайморит. Суттєвої різниці у їх лікуванні немає.

Гайморові пазухи являють собою порожнини в кістках черепа і служать для вирівнювання черепного тиску з атмосферним. Пазухи здорової людини заповнені повітрям, і їх сполучення з порожниною носової протікає вільно.

У період захворювання отвори пазух набрякають, що значно ускладнює процес газообміну з зовнішнім середовищем — таким чином людина перестає відчувати запахи, і з’являється відчуття закладеності носа.

Коли уражається лише одна пазуха з якої-небудь сторони, захворювання протікає в односторонньому вигляді. Двосторонній гайморит виражається в запаленні відразу обох пазух. За видами розрізняють ексудативний гайморит і продуктивний.

Гострий перебіг хвороби триває не більше місяця. Для нього характерні яскраві симптоми і різна ступінь ураження пазух.

Запалення гайморових пазух дуже швидко може прийняти хронічну форму, тому необхідно відразу звернути увагу на виникнення інфекції. Хронічна форма гаймориту може протікати тривалий час (аж до декількох років), періодично загострюючись.

Катаральний гайморит називається так поту, що патологічне відокремлюване, накапливаемое в пазухах – це сероза. Така форма характеризується вираженою гіперемією і сильним набряком слизової оболонки.

Здорові і заповнені гноєм синуси носа

Клінічно такий гайморит проявляється незначним підвищенням температури тіла, болями в області пазух і голови. Синдром загальної інтоксикації не виражений. Така клінічна картина характеризується накопиченням ексудату в порожнині пазухи і створенням тиску на її стінки.

Слід відзначити те, що при відсутності адекватного лікування, застійна рідина в пазухах може з легкістю перейти в гнійну форму, так як приєднання інфекції не змусить себе чекати.

Гнійний гайморит є найважчою формою, так як виникає синдром інтоксикації, розплавлення оточуючих тканин і попадання вмісту в різні відділи лицевого та мозкового відділів черепа.

Таке гнійне відокремлюване має дуже густу консистенцію і не може легко виходити за межі пазухи по анатомічних утворень (носових пазух). Внаслідок зазначених процесів пацієнта усюди супроводжує неприємний запах гною.

Хириргический метод лікування гаймориту

виражений запальний процес розширює судини і через їх стінку відбувається вихід еритроцитів, у другому випадку цей процес спостерігається при гнійному розплавлюванні стінок капілярів і більш великих судин.

Ексудат перебуває в порожнині пазух може бути менш вираженим і мати рожевий відтінків (така картина спостерігається при запаленні алергічного генезу), а також насичений червоний, що свідчить про активний кровотечі внаслідок ушкодження судинної стінки гноєм.

Чому виникає ексудативний гайморит?

Якщо гайморит з’явився у здорової людини в перший раз, найбільш імовірна вірусна природа захворювання. Крім того, інколи захворювання може бути ускладненням після низки інших хвороб: скарлатини, кору, грипу та ін У деяких випадках гайморит виступає і в якості симптому зазначених вище інфекцій.

Ослаблений імунітет теж може залучити вірус, якщо людина хворіє соматичними захворюваннями. Розвиток ексудативного гаймориту може виникнути як результат перебігу ангіни, фарингіту, риніту, тонзиліту та інших інфекцій.

Алергічна природа ексудативного гаймориту — далеко не рідкість. Алергічна реакція провокує катаральну або серозну стадії з можливістю переходу до гнійної, якщо необхідне лікування відсутній тривалий час.

Факторів, які можуть спровокувати потраплянню людини до групи ризику розвитку гаймориту, дуже багато. Наприклад, виділяють такі:

• висока алергійність людини;
• захворювання зубів, ясен;
• прийом ліків, що негативно впливають на імунну систему;
• імунодефіцит;
• патології будови пазух;
• викривлення носової перегородки.

Наведений вище список не є повним, що говорить про багатофакторному вплив на розвиток запалення. Для того щоб знизити ймовірність появи інфекції, необхідно приділяти всебічну увагу своєму організму.

Фактори ризику

Підвищують ризик розвитку цього захворювання наступні фактори:

• Наявність викривленої носової перегородки.
• Різні аномалії будови пазух.
• Невилікуваний зуби і ясна.
• Схильність до частих алергій.
• Діяльність на шкідливому виробництві.
• Наявність травм або сторонніх тіл у пазухах.
• Присутність соматичних хвороб організму.
• Вживання медикаментів, які послаблюють імунітет.

Як проявляє себе лівобічний або правобічний ексудативний гайморит?

Яким буває ексудативний гайморит і як його лікувати?

Характеризується серозною формою ексудату, найбільш виражені тут явища гіперемії і набряку слизової оболонки хворий пазухи.

Однак, набрякла тканина може виділяти достатньо велика кількість прозорої рідини, яка накопичується в пазусі і застоюється в порожнини носа з утворенням невеликого тиску на стінки пазух.

Дана форма є найбільш легкою в плані лікування, однак, при невірної терапії можливий перехід у іншу, більш важку форму ексудативного гаймориту.

Найважча з усіх. При ній в пазухах накопичується гнійне відокремлюване, воно є найбільш густий по консистенції, гірше залишає навколоносових пазух і має неприємний запах. При цьому в організмі з’являються загальні симптоми інфекційного захворювання наростають лихоманка і загальна слабкість.

При деяких видах захворювання, можлива поява досить рідкісного, геморагічного ексудату.

Назва походить від грецького слова кров і позначає наявність в ексудаті певної кількості еритроцитів – кров’яних тел. Утворюється цей вид ексудату при значному підвищенні проникності судин або їх гнійному розплавлюванні.

Зовні геморагічний ексудат може мати різні кольори від світло-рожевого (при алергічному варіанті, коли основна частина ексудату має серозний характер) до насичено-червоного кольору, коли судини піддаються гнійного розплавлення, а кров змішується з гнійним виділенням.

Небезпечна ця форма гаймориту не стільки крововтратою, скільки тим, що підвищена проникність судин може сприяти проникненню інфекції в системний кровотік з розвитком небезпечних для життя ускладнень.

За терміном від початку захворювання до вилікування або іншого моменту, гайморити поділяються ще на дві форми – гостру і хронічну.

При гострій формі захворювання закінчується протягом 4 тижнів. Симптоми гострого запалення яскраво виражені – це:

• Інтенсивна біль в області пазухи;
• Головні болі;
• Температура піднімається до високих значень і загальна слабкість.

Хронічний гайморит називається ситуація, при якій запальний процес в пазусі зберігається більше 6 тижнів, а симптоми можуть бути вельми стертими.

Так, при хронічній формі практично не підвищується температура тіла, біль у ділянці пазух або голови, якщо і виникають, зазвичай тупі і неінтенсивні. Те ж стосується і виділень з носа – їх мало, можливо, в носі виявляються лише кірки, в той час як активного закінчення слизу не спостерігається.

Сьогодні ми розповімо про незвичайну хворобу, яка, разом з тим, діагностується лікарями досить часто. Ексудативний гайморит – це поєднання, яке часто лякає пацієнтів і змушує сильно нервувати.

У даній статті буде розказано про те, що з себе представляє захворювання, які його симптоми і які препарати можуть знадобитися для лікування неприємної патології.

Гострий верхньощелепної синусит катаральній і серозної форми має тенденцію до саморазрешению. У ході терапії використовують засоби, що зменшують прояви хвороби, а саме набряк і запалення, які провокують рясне виділення ексудату і його застій.

ВИД ЛІКИ	ДІЯ	ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ДОРОСЛИХ	ПРЕПАРАТИ ДЛЯ ДІТЕЙ
Антигістамінні препарати	Знімають симптоми алергії	Супрастин, Зіртек
Протизапальні спреї	Усувають запальні реакції
Судинозвужувальні краплі	Зменшують набряк слизової оболонки	Називін, Нафазолин, Отривин, ДляНос
Муколітики	Розріджують мокроту	Ринофлуимуцил, Синуфорте
Антисептичні спреї на основі солоної води	Очищають і вбивають мікроби	Аквамаріс, Аквалор, Долфін

Ці препарати знімають набряк слизової оболонки носа, з-за чого знижується виробництво ексудату, а відтік накопиченої рідини поліпшується. Таким чином, синуси потроху очищаються, хвороба проходить.

Якщо для лікування ексудативного гаймориту катаральній і серозної форми достатньо буде перерахованих засобів, то гнійне запалення усувається тільки антибіотиками, і навіть може знадобитися хірургічне втручання.

Як дорослим, так і дітям в першу чергу прописують антибіотики пеніцилінового ряду – Аугментин, Азитрокс, Амоксицилін. Якщо стан пацієнта тяжкий або перший препарат не допомагає, то лікар замінить його на інший.

Якщо запалення затягнулося і гній не вдається вивести з пазух звичайним шляхом, пацієнтові призначають прокол верхньощелепної пазухи. Лікар робить невеликий отвір в стінці пазухи за допомогою шприца, видаляє всю рідину, а потім – промиває пазуху антисептиком, протизапальну або антибактеріальним засобом.

Після операції важливо мінімізувати ризик рецидиву і ускладнень. Для цього потрібно використовувати протиалергічні препарати і протизапальні назальні спреї. Як альтернатива проколу, хворому можуть провести відкачування гною за допомогою ямик-катетера, але така процедура не завжди дає результат лікування ексудативного гаймориту.

Діагностика

Діагностика ексудативних форм гаймориту здійснюється з допомогою рентгенографії навколоносових пазух, де відразу ж буде помітно накопичення патологічного ексудату у вигляді затемнення.

Для визначення характеру ексудату іноді виконується пункція пазух з подальшим мікробіологічними та біохімічним дослідженням пунктату.

Основним методом визначення саме ексудативного гаймориту є рентгенівський знімок черепа. На ньому будуть помітні горизонтальні рівні рідини в порожнині синуса з однієї або двох сторін – відповідно, гайморит буде одностороннім або двостороннім.

Основна проблема цього методу дослідження в тому, що жоден лікар по знімку не може з упевненістю сказати – в порожнині скупчився ексудат або це вже гній. Тому остаточний діагноз повинен виставлятися після комплексного огляду та обстеження.

Діагноз ставить лікар на підставі огляду пацієнта, оцінки перебігу хвороби, особливостей клінічних проявів. При підозрі на ексудативний або класичний гайморит спеціаліст відправляє пацієнта на рентгенологічне обстеження.

Важливо якомога раніше записатися на прийом до лікаря-отоларинголога

При необхідності призначаються додаткові способи діагностики:

1. Ендоскопія порожнини носа. За допомогою спеціального обладнання лікар може розглянути внутрішні структури порожнини носа, причому в даному випадку мінімізуються неприємні відчуття під час проведення діагностики.
2. Комп’ютерна томографія. Не вимагає спеціальної підготовки, дозволяє більш детально побачити картину носових ходів і те, які процеси тут відбуваються. Такий вид діагностики допомагає виявити ранні ознаки ексудативного гаймориту.
3. Магнітно-резонансна томографія. МРТ дозволяє визначити найдрібніші зміни органів, застосовується у тому випадку, якщо самостійно не вдається з’ясувати причину хвороби.

Гострий ексудативний гайморит важливо діагностувати на початковій стадії, коли він ще не встиг перерости в хронічну форму.

ЛОР-лікар проводить ендоскопію порожнини носа, при необхідності використовує інші методи сучасної діагностики

Діагноз ставлять на підставі повного збору анамнезу, а також відштовхуючись від огляду, оцінювання тяжкості і локалізації клінічного прояву. При підозрі на гайморит в обов’язковому порядку роблять рентгенографію або комп’ютерну томографію придаткових пазух носа.

Лікар оглядає пацієнта, оцінюючи тяжкість проявів хвороби. Він проводить риноскопию за допомогою розширювача та спеціального дзеркала з метою виявити гнійні маси і внутрішній набряк. При підозрі на гайморит призначаються рентгенографія і КТ. Знімок з характерними темними плямами вкаже на діагноз.

На першому прийомі лікар огляне хворого, проведе риноскопию носа та при необхідності візьме аналізи слизу або гною. Також потрібно буде здати аналіз крові.Для підтвердження діагнозу іноді призначають рентгенологічне обстеження.

Прокол верхньощелепної пазухи не є обов’язковим для діагностики ексудативного гаймориту. Це захворювання в більшості випадків підтверджується типовими ознаками, а прокол і пункція можуть знадобитися, наприклад, пацієнтам з тривалим гайморитом і поганим відповіддю на терапію.

Ендоскопія носа і пункція

Досить інформативною методикою обстеження при цьому захворюванні є ендоскопія носа, а також пункція гайморових пазух. При пункції лікарем проколюється стінка синуса і відкачується її вміст.

https://www.youtube.com/watch?v=4qQvQNey04w

Надалі починаються лікувальні заходи у вигляді промивання пазухи і введення в неї антибіотиків. У вагітних визначення діагнозу полегшує проведення диафаноскопии, так як КТ і рентгенографія можуть завдати шкоди розвивається плоду.