Оперативне лікування гаймориту при вагітності
Лікування риносинуситу в період вагітності ускладнюється наявністю протипоказань на використання багатьох фармакологічних засобів. Народне лікування вважається безпечним, так як передбачає застосування рослинних лікарських компонентів.
Розглянемо найбільш ефективні і перевірені методи нетрадиційної медицини:
- Найпростіший і водночас доступний спосіб лікування, який можна виконувати в домашніх умовах – це прогрівання гайморових пазух. Для цього використовують тепле варене яйце або підігріту на сковороді сіль в мішечку з тканини. Засіб необхідно по черзі прикладати до гайморові пазухи на 5-10 хвилин.
- Для полегшення носового дихання можна провести промивання з концентрованим відваром ромашки або морської солі. Необхідно заварити Ромашку на водяній бані і ретельно процідити, а морську сіль розчинити в кип’яченій воді.
- На завершальній стадії гаймориту можна робити лікувальні інгаляції. Для цих цілей підійде звичайний варену картоплю. Хворий необхідно сісти над каструлею з картоплею, накрити голову рушником і дихати. Тривалість процедури залежить від швидкості охолодження пара.
Застосування народних методів повинно бути узгоджене з лікарем. Так як немає впевненості в тому, що подібне самолікування не стане причиною побічних реакцій.
Застосування рослинних компонентів для усунення запальних захворювань відноситься до народних методів. Лікування травами дозволяє зняти набряк зі слизової оболонки, зменшити запальний процес і вивести гнійний вміст.
З трав готують відвари або використовують свіжий сік. Розглянемо ефективні лікарські трави від гаймориту:
- З квіток календули приготуйте відвар і просочіть ним ватні тампони. Введіть їх в гайморові порожнини. Для приготування відвару візьміть 1-2 ложки сухих квіток календули і залийте 1-2 склянки окропу. Засіб має настоятися протягом 2 годин, після чого його потрібно ретельно процідити і можна застосовувати.
- З соку бульб цикламена європейського готується відмінний протизапальний засіб. Рослина необхідно подрібнити і добре віджати сік. В кожну ніздрю закапують по 2 краплі соку 1 раз на добу протягом 5-7 днів.
- Лікувальними властивостями володіють листя каланхое. Листочки необхідно промити, подрібнити і профільтрувати, тобто віджати для отримання чистого соку. В кожну ніздрю закапують по пару крапель засобу. Тривалість лікування – до 10 днів.
Хірургічне втручання при запаленні гайморових пазух, застосовується при хронічних формах недуги і вважається крайнім заходом. Оперативне лікування в період вагітності не рекомендоване, оскільки операція передбачає використання різних медикаментів. Дію яких негативно відбивається на самопочутті пацієнтки і розвитку майбутньої дитини.
Основна мета хірургічного втручання – це звільнення закладених гноєм пазух. Під час операції можлива видалення поліпів, тканин і частин кістки. Існує кілька видів операції, проведення яких залежить від того наскільки і яка пазуха закладена, від передбачуваного обсягу видаляються тканин.
Використовується для ліквідації запалення, видалення слизу і гною. Перед процедурою лікар виконує місцеву анестезію і проколює кісткову перегородку спеціальною голкою. З допомогою шприца відсмоктується вмісту носової порожнини та проводиться її промивання.
Проводиться в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала очікуваних результатів. В ніс вводиться ендоскоп та хірургічний інструмент. З їхньою допомогою лікар видаляє кісткові перегородки, дефектні тканини і виводить гнійний ексудат. Вся процедура займає не більше 90 хвилин.
Даний вид оперативного втручання доцільно проводити при хронічному запаленні з ускладненнями. Під час операції лікар видаляє частину тканини або кістки, забезпечуючи нормальний відхід гнійного і слизового вмісту гайморових пазух.
Низько травматична операція, основна мета якої розширення соустий між носом і навколоносових порожнинами. Під час операції використовуються спеціальні провідники та гнучкі катетери. Потрапляючи в порожнину пазухи, на катері роздувається манжета, яка збільшує діаметр протоки.
Це радикальне хірургічне втручання, проводиться при необоротних змінах слизової оболонки носових синусів і неефективності більш щадних методів. Процедуру проводять під наркозом. Лікар робить розріз над верхньою губою з боку ураженої пазухи.
Після будь-якої операції пацієнта чекає відновний період, тривалість якого залежить від обсягу хірургічного втручання. Для якнайшвидшого одужання, хворим призначають антибіотики, антигістамінні, судинозвужувальні і глюкокортикоїдні препарати.
При правильному підборі антибактеріального засобу поліпшення стану пацієнта спостерігається в короткі терміни. Однак, навіть при застосуванні відповідного препарату можливий розвиток таких побічних ефектів, як:
- набряклість горла або обличчя;
- утруднення дихання;
- висип, почервоніння та інші шкірні прояви;
- непритомність;
- посилене запаморочення;
- розлади з боку шлунково-кишкового тракту.
Важливо при появі побічних реакцій своєчасно звернутися до лікаря. Самостійний підбір препаратів у таких випадках, без урахування можливого їх взаємодії з прийнятими антибіотиком, може послужити розвитку серйозних ускладнень.
Докладний перелік ймовірних побічних дій вказаний в інструкції до застосування препарату.
Перш чим визначити, які антибіотики приймати при гаймориті у дорослих і дітей, потрібно розібратися з тим, що саме це за хвороба, чим вона спровокована і які має ознаки. При гаймориті хвороботворні мікроорганізми проникають в так звані гайморові пазухи, розташовані по обидва боки носа.
Гайморові пазухи пов’язані з носовою порожниною, саме тому при проникненні хвороботворних мікроорганізмів відбувається захисна реакція і виділяється безліч скупчилася слизу. Організм починає реагувати на проникнення бактерій, що викликає підвищення температури, закупорювання проток і погіршення дихання. При протіканні сильної інфекції відбувається нагноєння в гайморових пазухах.
Найчастіше подібна ситуація спостерігається в холодну пору року, коли ослаблений імунітет і активізуються простудні хвороби. Гайморит може бути ускладненням після раніше перенесених вірусних і респіраторних хвороб.
Лікувати гайморит потрібно комплексно і приступати до проведення терапії потрібно лише після уточнення діагнозу, який ставиться на підставі обстеження хворого. Крім цього, щоб абсолютно точно визначити наявність патологічного процесу додатково проводиться томографія, ультразвукове дослідження та рентгенографія.
Правильна і своєчасна терапія допоможе швидко усунути наявну проблему і вважається найкращою профілактикою виникнення ускладнень і розповсюдження інфекції на поруч розташовані органи.
В основі традиційних методик усунення запалення лежить медикаментозна терапія, що включає в себе:
- антибіотики;
- муколітики;
- протизапальні препарати;
- протинабрякові;
- противірусні.
Крім цього, призначається симптоматичне лікування і загальнозміцнююча терапія. Також для досягнення набагато кращого ефекту показано промивання носової порожнини, проведення фізіотерапевтичних процедур, а при наявності певних показань – виконується пункція носової пазухи.
Антибіотик при гаймориті дорослим можна приймати тільки після консультації з докторів і при уточненні діагнозу. Курс прийому антибактеріального засобу, його дозування та кратність призначається тільки лікарем.
При виникненні перших симптомів поліпшення самопочуття категорично заборонено припиняти прийом ліків, так як можливе виникнення рецидиву хвороби. Антибактеріальні засоби досить ефективні проти гаймориту, так як вони сприяють відходженню гнійного вмісту носової порожнини, що досягається шляхом прийому протинабрякових, муколтических і судинозвужувальних засобів. А також проводиться промивання носової порожнини антисептичними препаратами.
Для лікування грибкової інфекції та запобігання виникнення дисбактеріозу потрібно додаткове застосування пробіотиків.
Лікування гаймориту часто вимагає застосування антибактеріальних препаратів, але перш чим підбирати ліки, важливо визначити, які антибіотики пити при гаймориті, щоб можна було швидко усунути наявні ознаки хвороби.
Якщо самопочуття не поліпшується протягом декількох днів, то потрібно змінити лікарський засіб. Для поліпшення самопочуття можуть бути додатково призначені ліки усувають набряки. При хронічному перебігу хвороби потрібно звертати увагу на те, які засоби застосовувалися при попередньому курсі терапії.
Гайморит утворюється у дорослих і дітей і якщо його неправильно лікувати, то він переходить в хронічну стадію, періодично загострюється при переохолодженні. Якщо спостерігається гайморит антибіотики в основному призначаються з групи пеніцилінів.
Людям, страждаючим алергічними реакціями на пеніциліни, призначають макроліди. Найбільш популярним засобом вважається Азитроміцин. Він усуває абсолютно всі типи бактерій, що провокують виникнення гаймориту.
Обов’язково потрібно знати, який антибіотик при гаймориті призначають, якщо не допомагають пеніциліни і макроліди. Підібрати хороший препарат може лише лікар після проведеного обстеження. Найефективнішими препаратами вважаються Супракс, Альфацет, Зиннат, Цефтріаксон.
Як проявляється захворювання
Запідозрити перші прояви гаймориту у дорослих можна за характерними ознаками. Найчастіше захворювання виникає як ускладнення після перенесеної простуди або інших недуг. У зв’язку з цим, якщо ви помітили погіршення загального самопочуття, а також підвищення температури тіла, яке супроводжується болем в області гайморових пазух – можна запідозрити гайморит.
Приводом для звернення в поліклініку за консультацією, служать такі ознаки:
- 1) Відчуття розпирання і тиску, яке виникло в пазухах носа.
- 2) На першому етапі можуть бути слизові виділення з носа, при збільшенні запалення вони набувають зеленуватий відтінок, а при переходь в гнійну стадію – жовтуватий.
- 3) Біль у ділянці гайморових пазух і голові, яка посилюється при нахилах, до вечора біль збільшується, вранці зазвичай менше.
- 4) Загальний занепад сил, який супроводжується високою температурою, аж до 30 градусів і вище. Для хронічного гаймориту підйом температури не характерний.
Головним методом у постановці діагнозу є рентгенографія, завдяки якій можна побачити наявність гною в гайморових пазухах, а також визначити його рівень. Іноді, лікар може запропонувати більш застарілий метод – прокол. Але через хворобливості і ризику ускладнень такий метод діагностики
застосовують рідко.
Для того, щоб призначити кращий антибіотик для ураження саме тих мікроорганізмів, які викликали гайморит – призначають мазок з носа. Процедура безболісна і не займає багато часу.
Синуситом називають запальне захворювання, яке протікає в приносових пазухах (синусах). Найчастіше запальний процес починається спочатку у клиноподібної пазух, розташованої між ямками.
Будова верхніх дихальних шляхів
Придаткові пазухи відіграють важливу роль у формуванні скелета обличчя і тембру голосу, вони також сприяють нагрівання повітря, який потім надходить в ніс. Слизова оболонка, якої вистелені навколоносових синусів, може піддаватися впливу різних інфекційних агентів.
Форми синуситу:
- Фронтит – запалення лобових пазух.
- Сфеноидит – запалення клиноподібної пазухи.
- Етмоїдит – запалення гратчастих пазух.
- Гайморит – запалення гайморових пазух.
Окремо варто сказати про гаймориті. При цій формі захворювання запалення зачіпає верхньощелепні або гайморові пазухи. Воно виникає з-за того, що слизовий секрет не може вільно виходити з пазух. В цьому випадку створюється хороша середовище для патогенних мікроорганізмів.
Визначення гаймориту
Симптоми
В залежності від форми захворювання, його перебігу та ступеня поширення запалення симптоми синуситу можуть розрізнятися. Виділяють місцеві і загальні ознаки захворювання.
До місцевих симптомів відносяться:
- Нежить з виділеннями слизу.
- Часткова або повна втрата нюху.
- Порушення носового дихання.
- Відчуття сухості в носовій порожнині і глотці.
- Кашель з виділенням мокротиння, що містить в собі слиз і гній.
- Почервоніння, набряк повік, носа, вилиць.
- Чутливість або біль в області пазухи.
Як повернути нюх дізнайтеся в даному матеріалі.
Загальними симптомами синуситу є:
- Підвищення температури до фебрильних відміток при гострій формі захворювання.
- Головний біль і болі в області запалення.
- Зниження апетиту.
- Дратівливість.
- Слабкість, погіршення самопочуття.
- Проблеми зі сном.
Перший ознака гаймориту – це поява неприємних відчуттів в області гайморових пазух, які посилюються у вечірні години.
Основними ознаками запалення гайморових пазух є:
- Головні болі, що виникають із-за скупчення гною в пазухах.
- Утруднення дихання через ніс (закладеність).
- Нежить з виділенням прозорої слизу або жовто-зеленого гною.
- Підвищення температури до тридцяти восьми градусів і вище (при гострій формі).
- Загальне нездужання.
Симптоми та лікування гострого запалення гайморових пазух багато в чому залежать від особливостей перебігу патології і наявності супутніх хвороб. Серед основних симптомів хвороби треба виділити такі як:
- головний біль;
- гнійні виділення з носа;
- закладеність носа;
- погіршення нюху;
- відчуття здавлювання в області гайморових пазух.
Крім цього, хворий відчуває постійну сильну слабкість і нездужання, особливо це проявляється при прогресуванні хвороби.
При традиційному розвитку хвороби у пацієнта спостерігається сильний закладеність в носоглотці, гнійні слизові виділення, больові відчуття під очима, втрата нюху, млявість поряд із збільшенням температури тіла.
При хронічному гаймориті може простежуватися неминуща головний біль, постійна втома і набряк слизової носа. Вночі може з’явитися сухий кашель, який не піддається звичайному лікуванню.
Список крапель в ніс з антибіотиком при гаймориті знайдете тут.
Больові відчуття можуть мати хвилеподібну симптоматику. З ранку пацієнт може відчувати себе краще, але під вечір симптоми захворювання можуть проявлятися більш гостро. Зовнішніми ознаками запалення гаймориту може бути набряк під очима, почервоніння повік і постійне виділення сльози.
Лікування антибіотиками
Як було сказано раніше, необхідно з допомогою мазка визначити збудника і за результатами аналізів купувати ефективний антибіотик, який підходить для дорослих. Це найкраще рішення.
Зверніть увагу, якщо після початку прийому ліків полегшення стану не настає через 2-3 доби – означає антибіотик підібраний неправильно, або до нього сформувалася стійкість, тоді препарат потрібно замінити.
В основному використовують певні групи антибіотиків. Нижче подано назви:
- пеніцилін – найбільш поширений і прийнятний препарат.
- макроліди – в основному застосовують, якщо у пацієнта непереносимість пеніциліну.
- фторхінолони – синтетичний препарат, до якого ще не сформувався імунітет” у бактерій.
- цефалоспорини – у випадку низької результативності інших засобів, призначають дану групу препаратів. Використовується при сильних запальних процесах.
В черговий раз нагадуємо, здійснювати підбір антибактеріальних препаратів слід після встановлення збудника. Крім цього, слід враховувати індивідуальні особливості людини, його алергічні реакції і супутні захворювання.
Буває температура при гаймориті дізнайтеся тут.
Деякі бояться застосовувати антибіотики, тому просять призначити щось недуже. Проте таке лікування не принесе позитивного результату, а лише посилить процес одужання. З іншого боку, несерйозне ставлення до прийому сильних антибіотиків (нерегулярне, неправильне застосування) може порушити імунітет і не дати необхідного ефекту.
Антибіотики призначаються в комплексі з різними ліками: таблетками, спреями або краплями в ніс. При виникненні симптомів інтоксикації можуть призначити уколи, для введення антибіотика внутрішньом’язово.
Як правильно робити масаж при гаймориті описано за посиланням.
Антибіотики для носа у вигляді крапель або спреїв відрізняються особливою ефективністю. При їх правильному застосуванні діючі речовини ліки потрапляють безпосередньо на уражене місце. Таке локальне вплив прискорює процес одужання.
Для того, щоб антибіотик потрапляв саме на запалену слизову у навколоносових пазухах, необхідно попередньо закопувати ніс судинорозширювальними краплями, а потім впорскувати спрей або капати краплі з антибіотиком.
- Биопарокс є представником сучасної серії антибіотиків, який має антибактеріальну та протизапальну дію. Ставитися до групи поліпептидних засобів, які борються з бактеріями на місцевому рівні. Ефективно справляється зі стрептококами, грибками, стафілококом та анаеробами.
- Изофра є препаратом з представників аміноглікозидів. Антибіотик використовується у вигляді спрею і локально розпорошується в навколоносові пазухи, де утворилося запалення. Знищує мікроорганізми, які відносяться до грамнегативних та грампозитивних. Препарат чинить антибактеріальну дію на слизову.
- Азитроміцин – препарат, який має бактерицидну дію. Позитивний результат спостерігається при насиченні вогнища основним протизапальну речовиною, що міститься в антибіотику. Даний антибіотик також допомагає позбутися від симптомів фронтиту у дорослих.
- Макропен відноситься до групи макролипидов. Є сильним препаратом, який чинить згубний вплив на розмноження бактерій на слизовій. Крім цього, Макропен знищує ряд грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів.
- Зитролид є найбільш ефективним препаратом, який з мінімальною ймовірністю викликають токсичні реакції в організмі. Препарат є представником макролідів, який успішно справляється з поширенням бактерій: анаеробних, грампозитивних, грамнегативних.
- Цефтриаксон – антибіотик нового покоління, відноситься до групи цефалоспоринів. Препарат активний проти великої кількості хвороботворних мікроорганізмів і викликає мінімальну кількість небажаних побічних ефектів. Препарат може похвалитися великою кількістю позитивних відгуків в інтернеті.
Перш, чим призначати той чи інший препарат, лікар обов’язково з’ясовує джерело і тип збудника. Робиться це за допомогою взяття мазка. Не слід забувати, що суттєву роль відіграє наявність алергічних реакцій і хронічних захворювань.
Подальший вибір ліків залежить від тяжкості поточного захворювання. Антибіотики можуть вводити парентерально (уколами) та перорально (таблетки, сиропи, настойки).
Пацієнтам рекомендується бути уважніше: якщо за дві доби не настало полегшення — значить, антибіотик не підійшов. І слід, як можна швидше, почати застосовувати інший препарат. Самим препаратом призначається для дорослих на даний момент є пеніцилін при гаймориті.
- Макроліди прописують при непереносимості пеніциліну;
- Цефалоспорини допомагають тоді, коли всі інші препарати не справили належного ефекту.
Є лікуванням, яке призначається на додаток до прийому таблеток і пеніциліну. Спреї і краплі в ніс надають безпосередню дію на запалену джерело захворювання. Антибактеріальні речовини безпосередньо впливають в носовій порожнині, моментально надають поліпшення і значно прискорюють процес одужання.
Крім цього, якщо антибіотики при гаймориті в таблетках не допомагають, то можуть бути призначені внутрішньом’язові уколи Цефаксона або Цефриаксона. В деякій мірі ін’єкції набагато краще, чим таблетки, так як вони набагато швидше діють на організм і завдають набагато меншої шкоди внутрішнім органам.
При хронічному захворюванні перед призначенням антибіотиків проводяться мікробіологічні дослідження вмісту пазух.
При легкому перебігу захворювання на його початковому етапі антибіотики не призначаються, оскільки найімовірніше вірусне походження синуситу або гаймориту.
Слід пам’ятати про основні помилки антибактеріальної терапії:
- Неправильно підібране ліки, не були враховані основні збудники і спектр активності препарату.
- Обраний неправильний спосіб введення препарату.
- Неправильно підібрана доза і режим дозування.
Ціна від 130 р.
- Биопарокс. Препарат, до складу якого входить фузафунгин, має протизапальну дію. Застосовується для лікування дорослих і дітей від трьох років.
- Полидекса. До складу препарату входить фенілефрин, дексаметазон, поліміксин В і неоміцин. Завдяки цим компонентам спрей має судинозвужувальну, протизапальну дію.
- Изофра. Препарат з фрамицетином у формі спрею застосовується для комплексного лікування.
Інша група антибактеріальних препаратів – це системні антибіотики. Їх підбирають з урахуванням чутливості збудника і на основі даних бактеріологічного посіву:
- Пеніциліни. Вони є найбільш часто призначаються препаратами. Сюди входять:
- Амоксицилін – це препарат широкого спектру дії, але бактерії можуть руйнувати його, впливаючи своїм ферментом пеніциліназою. Детальніше про цей препарат по посиланню.
- Амоксиклав дуже дієвий препарат. У ньому амоксицилін поєднується з клавулоновой кислотою, тому антибіотик стійкий до бактерій, які руйнують пеніцилін.
- Суммамед. Він пройшов всі клінічні випробування. До його складу входить така речовина, як азитроміцин.
- Коаліціада. Діюча речовина в цьому препараті – кларитроміцин (антибіотик широкого спектру дії).
- Макроліди. Вони володіють низькою токсичністю і діють навіть на збудників, які знаходяться всередині клітин. До макролідів відносяться:
- Цефалоспорини. При лікуванні синуситів застосовуються антибіотики першого, другого та третього покоління. У цю групу входить такий препарат, як Цефтріаксон. Він є цефалоспорином третього покоління.
- Тетрацикліни. Вони використовуються рідше. Сюди відноситься такий препарат як Доксициклін. Він випускається у формі таблеток та капсул.
Антибактеріальні препарати для дітей
Антибіотиками називають речовини синтетичного, напівсинтетичного або природного походження, які пригнічують ріст живих клітин.
За характером дії на бактеріальну клітину їх поділяють на дві групи:
- бактерицидні: при їх прийомі бактерії гинуть і виводяться з організму;
- бактеріостатичні: бактерії після застосування таких засобів залишаються живі, але їх розмноження стає неможливим.
За хімічною структурою виділяють такі антибактеріальні засоби:
- β-лактамні: група антибіотиків, які містять у структурі β-лактамне кільце. Вони поділяються на пеніциліни, цефалоспорини, карбапенемы та монобактами. Пеніциліни виробляють колонії плісняви Penicillium. Цефалоспорини схожі з ними за структурою та застосовуються щодо пеніцилін стійких бактерій. Структура карбапенеми більш стійка до β-лактамаз, чим у пеніцилінів і цефалоспоринів, за рахунок чого вони володіють більш широким спектром дії;
- макроліди: чинять бактеріостатичну дію, володіють складною циклічною структурою;
- тетрацикліни: антибіотики бактеріостатичної дії, що застосовуються для терапії інфекцій сечовидільних та дихальних шляхів, тяжких інфекцій типу бруцельозу, туляремії та сибірки;
- аміноглікозиди: надають бактерицидну дію, володіють високою токсичністю. Їх використовують при тяжких інфекціях (зараження крові, перитоніти);
- левомицетины: чинять бактеріостатичну дію, їх застосування обмежене, оскільки на тлі їх прийому можливе ураження кісткового мозку, який виробляє клітини крові;
- глікопептиди: порушують синтез клітинної стінки бактерій, що володіють бактерицидною дією, але по відношенню до энтерококкам, деяким стрептококів і стафілококів діють бактеріостатично;
- линкозамиды: за допомогою інгібування синтезу білка рибосомами чинять бактеріостатичну дію. При їх прийманні у високих концентраціях може проявлятися бактерицидний ефект відносно високочутливих мікроорганізмів;
- протитуберкульозні засоби: антибіотики, активні у відношенні палички Коха;
- антибіотики різних груп (Геліоміцін, Фузидин-натрій, Рифаміцин та інші);
- протигрибкові антибіотики: надають літичної дію, руйнують мембрану клітин грибків і викликають їх загибель;
- протіволепрозние засоби (Диуцифон, Солюсульфон, Диафенилсульфон).
Для лікування гаймориту антибіотиками у дорослих і дітей застосовуються макроліди, пеніциліни, фторхінолони та цефалоспорини.
Дане відео розповість про те, які можна приймати антибіотики при гаймориті дітям.
Гайморит – захворювання, що супроводжується запальним процесом у навколоносових пазухах носа. Для того щоб правильно боротися із запаленням слизової оболонки необхідно знати ступінь та тяжкість її поразки.
Розглянемо докладніше різновиди антибіотиків для лікування гаймориту (назви див. нижче) – вони бувають у таблетках, уколах, краплях, а також у зручній формі спрею.
В аптеці представлена велика кількість, як сучасних (Зитролид, Макропен), так і перевірених часом антибактеріальних препаратів (Амоксил, Флемоксин Солютаб тощо). Вибір залишається за вами, та вашим лікуючим лікарем.
См. також: огляд ліків від гаймориту.
Антибіотикотерапія при лікуванні гаймориту може бути системної і місцевої. Місцеві антибіотики випускають у формі спрею, що дає можливість ліків проникати в придаточні носові пазухи і діяти безпосередньо на хвороботворні мікроби.
Найчастіше в комплексі з місцевими призначаються системні препарати, дія яких спрямована на очищення повітроносних порожнин від гною і слизу. Лише при такій умові місцеві препарати нададуть ефективний вплив.
З назальних спреїв антибактеріальної дії, які застосовуються в сучасній медичній практиці, можна відзначити наступні:
- Изофра. Назальний спрей, в складі якого міститься фрамицетин з групи аміноглікозидів. Спрей ефективно знищує бактерії, що викликають запалення верхніх дихальних шляхів. Він практично не має побічних ефектів, крім можливої алергічної реакції. Діюча речовина ‒ фраміцетін сульфат ‒ не всмоктується в кров. Однак якщо після закінчення тижня лікування хвороба не проходить, необхідно скасувати дане антибактеріальний засіб.
- Биопарокс. Діючою речовиною є фузафунгин. Випускається у вигляді аерозолю для інгаляцій і має виражену протизапальну і протимікробну дію. Фузафунгин проникає в кров в мінімальних кількостях, тому застосування цього лікарського засобу не викликає ніякої небезпеки. Крім того, Биопарокс практично не має побічних дій, однак його не рекомендується застосовувати дітям до 3-х років.
Антибіотики при гаймориті у вигляді спреїв зазвичай мають місце в комплексному поєднанні з іншими ЛОР-препаратами (зокрема, кортикостероїдами) і застосовуються як при лікуванні гострих форм, так і при хронічному перебігу захворювання.
Відмінною особливістю спрею на основі антибіотика є те, що він не потрапляє в систему кровообігу, не чинить негативного впливу на мікрофлору кишечника, а бореться безпосередньо з вогнищем запалення.
З препаратів, відмінно поєднуються і чинять ефективний вплив на мікроорганізми і бактерії, що викликають максиллит, можна виділити Фенілефрин і Полидексу. Крім швидкого розрідження слизу, ці ліки знімають набряк, а також активно пригнічують запальний процес в гайморових пазухах.
До складу Полидексы входять три основні лікарські речовини – поліміксин, неоміцин і дексаметазон. Таким чином, його можна назвати комбінованим, оскільки він володіє відразу декількома фармакологічними ефектами.
Спрей повинен бути ефективним і сприяти швидкому придушення запального процесу. У цьому плані добре зарекомендували себе Биопарокс і Изофра. Обидва спрею добре справляються з головними причинами хвороби, усуваючи вогнища запалення в носових ходах, і мають неагресивним дією.
Потрібно врахувати, що застосування таких препаратів не повинно бути занадто тривалим і частим. Це може викликати звикання до дії активних речовин. Крім того, під впливом антибіотиків спостерігається стоншення стінок судин носа. Це може призвести до крововиливів при різких скачках артеріального тиску.
Часто разом зі спреями використовуються спреї-муколітики, які розріджують слиз в гайморових пазухах, збільшуючи доступ кисню в уражені ділянки, а також ефективно очищають порожнину носоглотки від гною.
З таких спреїв можна відзначити Ринофлимуцил, який володіє м’яким судинозвужувальну дію. Ще один популярний спрей – Синуфорте – забезпечує акуратне дренування гайморових пазух. Він не всмоктується в кров, гарантуючи при цьому цілісність епітелію слизової.
З спреїв на основі кортикостероїдів, які застосовуються в комплексній терапії разом з антибіотиками, можна виділити Нозонекс, Насобек і Беконазе. Вони активно знімають набряк слизових оболонок, шляхом впливу на певні клітини імунної системи.
Після зрошення такими спреями зазвичай спостерігається печіння в носовій порожнині, але інші негативні прояви (сухість у носі, носові кровотечі тощо) зустрічаються вкрай рідко. Не рекомендовано приймати спреї-кортикостероїди маленьким дітям і вагітним жінкам.
Антибіотики у вигляді спрею повинні призначатися лікарем, оскільки ефективність лікарського засобу полягає у правильному підборі, так і грамотному застосуванні препарату. Лікуючий лікар повинен враховувати індивідуальний стан пацієнта, перебіг захворювання, ступінь тяжкості та інші фактори.
У результаті комплекс заходів терапевтичного напрямку, призначений досвідченим кваліфікованим лікарем, призведе до швидкого одужання. Безконтрольне застосування будь-яких засобів для лікування максиллита, в тому числі і спреїв на основі антибіотиків, може викликати різні негативні наслідки.
Антибіотики при гаймориті можуть мати форму таблеток, спреїв, а також назальних крапель. Найчастіше лікар призначає разом з антибіотиками краплі, ‒ це допомагає побороти інфекцію в рекордно короткі терміни.
Назальні калі призначається для місцевого дії, яка полягає у знищенні патогенної мікрофлори і придушення запального процесу. Крім Биопарокса, Изофры, в наш час великим попитом користуються Полидекса і Діоксидин.
- Полидекса являє собою ефективний спрей або краплі для носа. Одне з діючих компонентів – фенілефрин – полегшує носове дихання завдяки судинорозширювальній дії. Місцевий вплив обмежує кількість побічних ефектів, ‒ вони проявляються дуже рідко у вигляді нудоти, запаморочення, головного болю. Ще одна речовина, що входить до складу Полидексы, ‒ дексаметазон чинить виражену протиалергенні дію. Поєднання в ньому таких антибактеріальних речовин, як поліміксин і неоміцин, розширює спектр його застосування та підвищує ефективність.
- Діоксидин – містить, крім антибіотика, гормони адреналін і гідрокортизон. Він використовується як для промивання гайморових порожнин, так і для закапування носа. Має вузькі терапевтичні показання, тому при його прийомі необхідно дотримувати рекомендовані лікарем дози і не допускати їх перевищення щоб уникнути прояву токсикологічного властивості.
При максиллите в поєднанні з антибіотиками нерідко використовують краплі на олійній основі, що містять екстракти лікарських рослин, ‒ Синуфорте і Сунипрет. Ці краплі дбайливо обволікають слизову носа і роблять не тільки антибактеріальну, але також протинабрякову та протизапальну дію. Рослинні компоненти, наявні в складі таких крапель, володіють імуномодулюючою дією.
Будь-які назальні краплі в разі їх частого або тривалого застосування можуть викликати:
- алергію;
- звикання;
- кровотеча при скачках тиску;
- витончення стінок носових ходів та інші негативні наслідки.
Спосіб застосування та дози
Спосіб застосування та дози препаратів від гаймориту визначає лікуючий лікар. Перед призначенням препарату та складанням схеми його прийому, отоларинголог проводить діагностику пацієнта і визначає форму гаймориту.
Важливий момент у застосуванні крапель, це процедура закапування. Пропонуємо алгоритм правильного застосування назальних засобів:
- Прийміть горизонтальне положення і закиньте голову. Ніс не рекомендується закапувати в положенні сидячи або стоячи.
- Трохи поверніть голову і введіть краплі в нижню ніздрю. Не міняйте положення протягом 3-5 хвилин.
- Поверніть голову на другий бік і повторіть процедуру. Після цього гарненько высморкайте ніс.
Багато лікарі для лікування гаймориту призначають не тільки краплі, але і спреї, які застосовуються для полоскання носових пазух. Використовують для пацієнтів від 2 років, але не застосовують у період вагітності, лактації та при наявності протипоказань.
Як правило, курс лікування не повинен перевищувати 5-7 днів. Це обґрунтовано тим, що багато препарати викликають звикання. Тобто краплі спочатку допомагають, але з-за тривалого використання перестають діяти.
5-7 днів – це рекомендований термін застосування назальних препаратів, такого часу повинно вистачити для звільнення носових проходів, виходу виділень і полегшення дихання. При неправильному застосуванні та недотриманні рекомендованої дози, краплі викликають побічні ефекти і симптоми передозування.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Антибіотики від гаймориту широко застосовуються, однак, в тому випадку, якщо причиною хвороби стала бактеріальна інфекція і запалення протікає в гострій або хронічній формі. Щоб визначити, який антибіотик краще при гаймориті, перед початком проведення терапії виконується бактеріологічний посів вмісту носа для уточнення чутливості до застосовуваних препаратів.
Також при виборі антибактеріального препарату лікар враховує особливості стану хворого, наявність супутніх хвороб, наявність алергій на застосовувані засоби і багато іншого.
На початкових стадіях перебігу хвороби, коли патологічний процес виявляється недостатньо сильно, можуть бути призначені препарати місцевої дії, до яких відноситься Изофра, Биопарокс, Полидекса.
При ускладнених формах і тривалому перебігу гострої форми хвороби призначають фторхінолони або аміноглікозиди.
Антибіотики для лікування гаймориту призначаються далеко не завжди, так як існують певні протипоказання застосування цих засобів. У деяких випадках ці засоби можуть не тільки сповільнити процес одужання, але і посилити запальний процес. Протипоказанням до застосування антибактеріальних препаратів вважається:
- алергічне перебіг хвороби;
- при вірусному перебігу хвороби;
- при хронічній формі хвороби.
При наявності вірусної інфекції в організмі і протіканні гаймориту в легкій формі призначають промивання носової порожнини додатково в поєднанні з інгаляціями, імунотерапії та муколитиками. Прийом антибактеріальних препаратів найчастіше безслідно не проходять для організму, саме тому вони застосовуються тільки в разі крайньої необхідності.
Крім цього, вони можуть погіршувати імунітет і спровокувати порушення діяльності багатьох органів. Саме тому при призначенні антибактеріальних препаратів додатково потрібно пити пробіотики і вітаміни, щоб поліпшити своє самопочуття.
Більшість антибактеріальних засобів широкого спектра дії протипоказані або з особливою обережністю застосовують у наступних випадках:
- патології нирок і/або печінки;
- серцево-судинні захворювання;
- алергічний, грибковий або вірусний гайморит;
- дитячий вік молодше 12 років;
- вагітність;
- період грудного вигодовування;
- підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу антибіотика.
Докладний перелік абсолютних і відносних протипоказань вказується в інструкції до препарату.
Лікування антибіотиками – які таблетки і краплі в ніс можна застосовувати
Найбільш зручний і простий спосіб будь-якого лікування – прийом таблеток
Амоксицилін
Давно зарекомендував себе препарат. Перевірений часом і великою кількістю лікарів. Ефективність його не викликає жодних сумнівів. Цим препаратом можна вилікувати навіть важкі форми синуситів. Полегшення настає вже на другий день, а всі симптоми зникають вже менше чим через тиждень.
Дозування ліків лікар призначає індивідуально, орієнтуючись на вік та вагу пацієнта.
Аугментин
По своїй дії схід з Амоксициліном, але здатний знищити набагато більшу кількість бактерій. Полегшення симптомів настає вже на наступний день. Рекомендується застосовувати разом з їжею, дозування, знову ж таки, визначає лікуючий лікар.
Отличителен тим, що майже не викликає побічних дій. І на відміну від Амоксициліну, аугментин дозволяється застосовувати навіть жінок на останніх місяцях вагітності і в період годування груддю.
Доксициклін
Основна перевага доксицикліну – можливість приймати його в будь-який час дня, незалежно від прийому їжі. Препарат швидко засвоюється і не створює жодних проблем для організму.
Цей препарат, як і інші антибіотики в таблетках, досить часто застосовується в лікуванні гаймориту. Він відноситься до тетрациклиновому ряду антибактеріальних засобів. Основною перевагою Доксицикліну є можливість застосовувати його в незалежності від прийому їжі.
Ціна від 130 р.
Таблетки всім добре знайомі, у них зручна форма, а також щодо їх зручно брати.
Розглянемо детальніше, які антибіотики для лікування гаймориту випускаються у вигляді таблеток:
- 1) Макропен – поширений препарат, який належить до групи макролідів, діюча речовина мидекамицин. Ефективний проти пневмокока та гемофільної палички. Дорослі приймають протягом 2 тижнів, по 3 рази в день після їжі. Через годину після прийому в крові буде максимальна кількість діючої речовини.
- 2) Аугментин – належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів, які мають захист, в даному випадку це клавуланова кислота. Має широкий спектр дії і складний склад. Відноситься до антибіотиків 3-го покоління. Лікування препаратом не слід продовжувати більше 14 днів. До побічних ефектів відносять – блювоту, нудоту, дисбактеріоз.
- 3) Сумамед – сучасний і популярний антибіотик, який часто застосовується при гаймориті та інших захворюваннях. Відноситься до групи макролідів. Приймають 1 раз на добу, за 2 години після або за годину до їди. Курс лікування становить не більше 5 днів.
- 4) Флемоксин Солютаб – ефективний і стійкий до впливу шлункового соку. Відноситься до розряду пенициллиновых. При прийомі прислухайтеся до рекомендацій лікаря, це допоможе прискорити одужання.
- 5) Амоксиклав – призначається при гаймориті, отиті, бронхіті та інших захворюваннях, має широкий спектр дії і належить до групи напівсинтетичних пеніцилінів, які здатні руйнувати стінки бактерій. Показаний в основному тільки для дорослих людей.
- 6) Зитролид – має протимікробну дію, відноситься до представників макролидной групи. Застосовують один раз на добу, за 1 годину до або 2 після прийому їжі. Відпускається за рецептом.
Якщо протягом 48 годин, ви не відчули лікувальних властивостей обраного антибіотика – значить він виявився нерезультативним для боротьби з гайморитом. Використовувати його довше не слід.
Уколи при гаймориті
https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo
У випадку ознак сильної інтоксикації організму, має сенс призначення антибіотиків внутрішньом’язово. Як правило, вони мають найбільш високу біодоступність.
- 1) Цефтріаксон – призначений для лікування інфекційних захворювання, є похідним пеніциліну. Ставитися до 3-го покоління. В основному використовують під час гострої фази гаймориту. Продається у вигляді порошку для приготування розчину для в/в і в/м ін’єкцій. Протипоказаний під час вагітності.
- 2) Цефазолін – є напівсинтетичним цефалоспориновим антибіотиком, має виражену протимікробну дію. Після введення швидко всмоктується, концентрація в крові тримається протягом 12 годин. Розводити препарат необхідно в 4-5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду, або ж використовувати звичайну воду для ін’єкцій. Можливо прояв алергічних реакцій та розлади ШКТ.
Якщо хвороба продовжує прогресувати і нічого не допомагає або якщо хвороба запущена, застосовують один з екстрених методів:
- Стаціонарне лікування гарячими уколами. Внутрішньовенно. В організм введуть хлористий кальцій, прискорює рух крові у всьому організмі. Це значно прискорить процес одужання. Робити це може тільки медсестра. Після процедури необхідно відпочити в горизонтальному положенні 10-15 хвилин, оскільки можливо наступ запаморочення і нудоти.
- Внутрішньом’язові уколи показані при серйозних ускладненнях. Робити їх можна і в домашніх умовах, головне – проколоти повний курс антибіотиків. При дотриманні всіх рекомендацій позитивна динаміка не змусить себе довго чекати.
- Сама процедура небажана, викликає різні ускладнення, – прокол запалення гайморової пазухи. В носовій пазусі робиться дірочка, через яку відкачують гній. Після очищення носа промивають антибіотиками, такими як цефалексин. Після такого лікування рекомендується берегти себе від переохолодження, протягів і простудних захворювань. Ймовірність рецидиву, за відгуками пацієнтів, досить висока.
При лікуванні антибіотиками необхідно завжди пам’ятати, що лікування не можна припиняти відразу після полегшення симптомів. Симптоми зникають вже на 1-2 день, але хвороба залишається. Обов’язково потрібно пити повний курс, прописаний лікарем.
Будь-яке лікування повинно бути своєчасним. Ніколи не треба відкладати візит до лікаря і лякатися ціни на ліки. Гроші і час на цьому заощадити не вийде. Запущена хвороба вимагає більшої кількості аж ніяк не дешевих ліків, і пролежати з нею можна набагато більше. Слідкуйте за своїм здоров’ям!
Антибіотики при гаймориті в краплях
Крім усього іншого, для лікування гаймориту можна використовувати краплі і спрей, які також містять у собі антибіотики.
- 1) Изофра – найбільш популярний засіб у вигляді спрею, його воліють використовувати замість уколів і таблеток. Застосовують 4-6 разів на добу, пшикати необхідно по черзі в кожну ніздрю. Курс лікування – тиждень. Перед використанням ніс необхідно очистити від сопель.
- 2) Полидекса з фенилэфрином – має антибактеріальну та судинозвужувальну дію. Застосовується у формі спрею 3-5 разів протягом доби, тривалість лікування в районі 7 днів. Містить у собі антибіотики неоміцину та поліміксину.
Загальні рекомендації
Під час курсу антибактеріальних препаратів не забувайте стежити за мікрофлорою кишечника. Для профілактики
можна приймати Флуконазол або його аналоги. Якщо порушення стільця вже сталося, необхідні пробіотики або пребіотики.
Реакція на проведену терапію повинна з’явиться протягом 2 діб, якщо цього не сталося – обраний препарат неефективний, і його немає сенсу приймати далі. Потрібна заміна на аналоги.
Дозування та термін лікування підбирається індивідуально, для консультації звертайтеся до свого лікаря. Безконтрольний прийом може призвести до значного погіршення стану людини, а також розвитку стійкості мікроорганізму до вибраного препарату.
Ціна від 130 р.
Для лікування запалення носових пазух використовується безліч лікарських засобів. Краплі від гаймориту користуються популярністю, так як швидко усувають неприємні симптоми хвороби. На фармацевтичному ринку представлено безліч назальних препаратів.
Умовно всі краплі в ніс можна розділити на такі групи:
- Судинозвужувальні.
- Краплі з антибіотиками.
- Препарати на рослинній основі.
- Краплі з морською водою.
Підбирати ліки повинен лікар, орієнтуючись на результати аналізів і збудник запального процесу. Популярні назальні засоби:
- Синуфорте – виготовлені на основі цикламена, швидко знімають набряклість і не подразнюють слизову оболонку. Їх єдиний недолік – це легке печіння в носоглотці.
- Изофра – судинозвужувальний засіб м’якого дії. Безпечно застосовувати в період вагітності та для пацієнтів дитячого віку.
- Полидекса – мають протизапальну дію, швидко знімають закладеність носа.
- Синупрет – протизапальний засіб, ефективно зміцнює імунну систему.
- Протарголовые краплі – засіб, що полегшує дихання і добре допомагає при хронічній формі запалення. До складу препарату входить срібло, тому ліки надає протимікробний ефект.
Краплі в ніс при гаймориті допомагають позбутися від закладеності носа і хворобливої симптоматики захворювання. Не дивлячись на те, що до складу крапель входять активні лікарські компоненти, препарат дозволяє тільки на час позбутися від симптоматики захворювання.
Краплі в ніс при гаймориті необхідно правильно використовувати, перед їх застосуванням рекомендується прочистити носові ходи. Для цих цілей підійде морська або проста йодована сіль, розчинена в кип’яченій воді.
На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку безліч препаратів, які допомагають у лікуванні запальних процесів у носових пазухах. Але використовуючи краплі від гаймориту потрібно дотримуватися певну послідовність.
Після застосування судинозвужувальних крапель, необхідно використовувати краплі від гаймориту з антибіотиками. Другий препарат можна використовувати через 20-30 хвилин після першого закапування носа. Оскільки концентрація антибіотика в ліках невелика, то вони не мають згубної дії на шкідливу мікрофлору, але дозволять поліпшити загальний стан і дихання носом.
Якщо гайморит хронічної форми, то швидше за все до краплях виникло звикання і потрібний терапевтичний ефект не буде досягнутий. Саме тому краплі в ніс при гаймориті краще використовувати тільки за призначенням лікаря.
[14], [15], [16]
Антибіотики при гаймориті в краплях допомагають боротися з патогенними мікроорганізмами, які призводять до прогресування захворювання. Якщо людина здорова, то його гайморові пазухи стерильні, але через обструкції дренажних шляхів, зміни кількості і якості слизу, носові пазухи колонізуються хвороботворними мікроорганізмами.
У більшості випадків, інфекція, яка викликала гайморит має змішане походження, тобто кількість збудників більше одного. Основні збудники гаймориту (запального процесу в гайморових пазухах):
- Стафілококи, золотистий стафілокок, коагулазоотрицательный стафілокок та інші.
- Стрептококи і коринебактерії.
- Моракселлы і фузобактерії
- Пептострептококи гемофільні палички.
Запальний процес при гаймориті супроводжується бактеріальним інфікуванням, саме тому необхідні антибіотичні препарати в краплях. Оскільки організм не в змозі самостійно справлятися з патогенними мікроорганізмами, то саме антибіотики блокують запальний процес в гайморових пазухах.
- Препарати першої лінії
У дану категорію входять засоби, які застосовуються в першу чергу. Такі антибіотики володіють особливою ефективністю при гаймориті. Основні діючі речовини антибактеріальних крапель першої лінії: амоксицилін, азитроміцин, кларитроміцин.
- Препарати другої лінії
Друга лінія лікарських засобів від гаймориту підходить для лікування пацієнтів з резистентними мікроорганізмами. Такі ліки відносяться до резервної групі і використовуються після препаратів першої групи.
- Препарату третьої лінії
Такі лікарські засоби призначають для пацієнтів із запущеним гайморитом хронічної форми. В цю групу потрапляють не тільки ліки, але й ін’єкційні антибіотики від гаймориту. Найпопулярніші препарати даної групи: Гентаміцин, Цефтріаксон, Меропенем та інші.
Підбір ефективних крапель з антибіотиками від гаймориту – це завдання ларингооторинолога. Місцеві препарати, тобто спреї і краплі в ніс, які містять антибактеріальні речовини, які не проникають в гайморові пазухи.
Тому застосування таких препаратів не ефективно. Це говорить про те, що при хронічному і гострому гаймориті, лікування тільки краплями неефективно. Для повноцінного лікування рекомендується використовувати таблетовані та ін’єкційні препарати.
Самостійний вибір крапель мазі від гаймориту, може призвести до дуже важких ускладнень захворювання. Тому, при перших симптомах запалення гайморових пазух, необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе діагностику захворювання, візьме аналізи і призначить ефективне лікування.
[17], [18]
Складні краплі при гаймориті – це лікарські засоби з двома і більше складовими. Такі ліки використовуються для лікування нежиті, гаймориту, захворювань очей і вух. Готують складні краплі за рецептом лікаря в аптеці або самостійно вдома, з використанням придбаних компонентів.
- Судинозвужувальні речовини – використовуються для усунення набряклості слизової оболонки носа, що призводить до відчуття закладеності носового дихання. З судинозвужувальних речовин можуть використовуватися досить агресивні компоненти, тривале застосування яких призводить до підвищення артеріального тиску
- Антисептики і антибіотики – застосовуються для знищення бактерій і вірусів в носа і навколоносових пазухах. Наприклад, антибіотик гентаміцин може призвести до зниження слуху, тому його не використовують в приготуванні складних краплі від гаймориту для дітей.
- Антигістамінні препарати – найчастіше використовують димедрол, який є протиалергічну компонентом.
- Глюкокортикостероїди – гормональні речовини (дексаметазон, гідрокортизон) з протизапальною та протиалергічною дією. Добре всмоктуються слизовою оболонкою носа, потрапляють у системний кровотік, але можуть чинити негативний системний вплив.
У складних краплях при гаймориті всі вищеописані компоненти взаємодіють між собою і впливають на слизову оболонку носа. Слизова оболонка є тонким і ніжним органом, який завдяки реснитчатому епітелію знаходиться в постійному русі.
Головний недолік складних крапель у ніс в тому, що вони ніколи не проходили клінічних випробувань, які б могли підтвердити їх безпеку і ефективність. Саме тому після застосування таких крапель виникають побічні ефекти.
Склад складних крапель при гаймориті дозволяє дізнатися про ефективність лікарського засобу. В склад складних крапель входить декілька компонентів. Готують препарат по лікарського рецепту в аптеці або будинку. ЛОР вказує дозування всіх компонентів та тривалість лікування.
В склад складних крапель при гаймориті входять:
- Судинозвужувальні речовини – ефективно знімають набряклість зі слизової оболонки носових пазух.
- Антибіотики і антисептичні компоненти – знищують бактерії та мікроби в носі.
- Гормональні речовини для зменшення запального процесу і ризику появи алергії.
- Антигістамінні компоненти – противоалергенні складові складних крапель для лікування гаймориту.
Принцип роботи складних краплі від гаймориту спрямований на комплексне вплив і швидкий терапевтичний ефект. Але насправді лікувальний ефект залежить від складу крапель. Особливу увагу необхідно приділяти судинозвужувальних препаратів та гормональних компонентів, які можуть призвести до побічних дій.
Складні краплі відразу не можна припиняти використовувати, необхідно поступово зменшувати дозу. Все це говорить про те, що ефект від застосування складних крапель для лікування гаймориту може бути моментальним, а от тривалість лікувальної дії не завжди позитивна.