Лікування задишки при остеохондрозі
Основна причина задишки в спокійному стані – це нестача кисню.
Головний мозок отримує сигнал тривоги, і дихання починає частішати. Враховуючи, що дихання, як у спокої, так і в стані навантаження – це несвідомий процес, контролюється подкорковым центром (довгастим мозком), то людина не завжди контролює ритми швидкого дихання.
Причини задишки, можуть бути, наприклад стресові стани. Неспецифічна реакція організму може бути викликана страхом, тривогою, гнівом, тривогою, сприяють виробленню адреналіну.
Адреналін виявляє посилений вплив на роботу серця, в результаті чого підвищується частота серцевих ударів. Також відбувається гіпервентиляція, тобто прискорене дихання. Задишка може заважати нормальній життя. Розглянемо основні причини задишки без фізичного навантаження.
Чому з’являється задишка? Утруднене дихання може виникнути з причини таких хвороб:
- дихальна і серцева недостатність;
- патологія нервової системи;
- анемія;
- уремія, ожиріння, діабетична кома
- психогенна при неврозі.
Задишка при навантаженні може з’явитися при будь-якому з перерахованих станів. Всі вони призводять до невідповідності потреб організму в кисні і здатності легень, крові або дихальної мускулатури забезпечити газообмін при збільшенні фізичної активності.
Задишка тісно пов’язана з переносимістю фізичного навантаження і тренованістю організму. Тому така ознака нерідко виникає у літніх людей з малою фізичною активністю. Поряд з діагностикою причин такого стану та їх лікування для усунення задишки необхідно поступово збільшувати фізичне навантаження – від простих вправ вранці до ходьби.
Основні причини дихальної недостатності:
- пригнічення активності мозкового дихального центру під дією морфіну, інших наркотичних засобів, ліків з групи барбітуратів, вуглекислого газу;
- пошкодження дихального центру при інсульті або травмі мозку;
- наростання внутрішньочерепного тиску при пухлини;
- хвороби спинного мозку, нервів, м’язів;
- захворювання хребта, ребер, діафрагми;
- хвороби бронхів, легень, плеври.
Дихальні розлади з причини недостатності кровообігу з’являються при вадах серця, гіпертонії, ІХС, міокардитах, кардиомиопатиях.
Обструктивна дихальна недостатність (ДН) має причиною утруднення надходження повітря в альвеоли за механічного порушення прохідності трахеї або бронхів. Задишка при цьому непостійна, іноді раптова, з переважним подовженням видиху, пацієнт дихає на початку хвороби повільно і глибоко.
Рестриктивна форма має причиною зниження кількості або поверхні альвеол. Часто при цьому виникає утруднення вдиху – інспіраторна задишка. Дихальні порушення постійні і з часом збільшуються, збільшується їх частота, з’являється синюшність шкіри (ціаноз). Знижується ЖЕЛ.
Задишка при бронхіті викликана порушенням прохідності бронхів
Ці хвороби спричиняють порушення прохідності бронхів. До них відносяться:
- Бронхіальна астма – хронічна патологія бронхів запального характеру, часто має алергічну причину. Її основний симптом – напад ядухи у спокої з утрудненням видиху, що завершується кашлем та виділенням невеликої кількості харкотиння. Напади виникають після контакту з алергеном (пил, пилок, шерсть тварин і так далі). Задишка при бронхіальній астмі проявляється на видиху, тобто має експіраторний характер. Вона може посилюватися навесні і влітку під час цвітіння рослин.
- Бронхіоліт – важке запалення дрібних бронхів з лихоманкою, хрипами, кашлем, дихальними розладами, ціанозом. Виникає у дітей, ослаблених хворих, літніх людей. Швидко приєднується серцева недостатність. Характерна сильна задишка, у дитини розвивається важкий бронхообструктивный синдром, що вимагає термінової медичної допомоги.
- Хронічна обструктивна хвороба легень – прогресуючий запальний процес у бронхах, з кашлем, почастішанням дихання при навантаженні, при підйомі по сходах, виділенням мокротиння (при загостреннях – гнійної), хрипами при подовженому видиху. Це захворювання розвивається насамперед при курінні. Таким чином, задишка при обструктивному бронхіті та ХОЗЛ має експіраторний характер, так само як і при астмі. Поступово формується хронічне легеневе серце. Якщо людина з таким захворюванням кинув палити, протягом деякого часу задишка у нього може посилитися, але потім стане менш вираженою.
- Трахеобронхіальна дискінезія – звуження просвіту дихальних шляхів внаслідок атрофії їх стінки. Зустрічається після ГРВІ, бронхіту, пневмонії або при емфіземі легенів. Основні симптоми – напади гавкаючого кашлю, раптове порушення дихання з утрудненим видихом у спокої, задуха, запаморочення, свистяче дихання.
- Аспергільоз – ураження органів дихання хвороботворним грибком роду Аспергіл. Симптоми хвороби різноманітні, але більш характерно тяжкий перебіг, гарячка, спазм бронхів, кашель, темна мокротиння.
- Рак легень – злоякісна пухлина, спочатку протікає безсимптомно або проявляється постійною «пневмонією». Потім з’являється кашель (можливі прожилки крові), слабкість, біль у грудній клітці, наростаюче почастішання дихання. Задишка при раку легенів або метастазах у них супроводжується запамороченням, пітливістю, зниженням ваги.
- Чужорідне тіло в просвіті бронхів викликає раптовий «вибуховий» кашель, кровохаркання і брак повітря. Якщо сторонній предмет невеликий, з плином часу він викликає наростаюче утруднення дихання у спокої, до ступеня ядухи. Найчастіше така задишка спостерігається у дитини, випадково вдохнувшего дрібне чужорідне тіло.
Причина задишки при пневмонії – скупчення рідини в альвеолах
Ці стани зменшують поверхню альвеол. У них порушується газообмін, страждає насичення крові киснем. Тому задишка зазвичай постійна, що супроводжується відчуттям нестачі повітря, утрудненим вдихом. Зазвичай вона посилюється вранці, коли хворий починає активно рухатися. Можливі причини:
- пневмонія – гостре інфекційне запалення з гарячкою, кашлем, болем у грудях; однак буває і менш виражена симптоматика; діагностується в основному рентгенологічно; задишка при пневмонії – серйозний ознака, що вказує на важкий перебіг хвороби;
- емфізема легень викликана розширенням альвеол первинного характеру або при ХОЗЛ, характерні розширення і деформація грудної клітки; задишка при емфіземі постійна і сильна;
- пневмосклероз – заміщення дихальної сполучної тканини легенів; супроводжується утрудненням дихання при ходьбі по сходах, потім при невеликому навантаженні і в спокої, синюшністю шкіри, утрудненням вдиху, постійним кашлем з невеликою кількістю мокротиння;
- туберкульоз – хронічне специфічне запалення, що супроводжується тривалим підвищенням температури, нічною пітливістю, кашлем, слабкістю, зниженням ваги;
- полікістоз легень – вроджене захворювання, при цьому постійне почастішання дихання з’являється вже у дітей, часто приєднуються бронхіти і пневмонії;
- ексудативний плеврит – скупчення в порожнині плеври рідини із здавленням легкого і появою спочатку болю в грудях, а потім наростаючого утруднення дихання; симптоми слабшають в положенні лежачи на «хворий» стороні;
- спонтанний пневмоторакс супроводжується появою різкої нестачі повітря, кашлю, болю в грудях, з’являється холодний піт, синюшність, падає тиск; задишка при пневмотораксі раптова і дуже сильна, стан вимагає термінової медичної допомоги;
- викривлення хребта, при вираженій мірі деформирующее дихальні органи і утрудняє нормальний вдих.
Існують хвороби, які стають причиною дифузійної дихальної недостатності. Вона характеризується порушенням проникності альвеолярних стінок для кисню і обмеженням надходження його в кров. З найбільш небезпечних причин відзначимо:
- пневмоконіози – професійні хвороби легенів у шахтарів, металургів і т. д.; супроводжуються частішанням вдихів при русі, кашлем та болем у грудях;
- синдром Хаммена-Річа – хвороба невідомої природи, що супроводжується наростаючою задишкою, синюшністю і нападоподібний кашлем, потім виникає і серцева недостатність;
- карциноматоз легких викликаний раковими метастазами в них і проявляється наростаючим утрудненням дихання і синюшним відтінком шкіри.
Порушення дихання, його глибини і ритму, виникає при травмах і пухлинах мозку. Такі хвороби, як поліомієліт і міастенія, супроводжуються слабкістю дихальних м’язів.
Задишка при навантаженні – нерідко найбільш виражений ознака при анемії. Крім того, вона виникає при різних видах інтоксикації, наприклад, при уремії або діабетичній комі.
Нарешті, нерідко прискорене дихання з’являється при ожирінні. Лише зниження ваги допомагає наркоманам позбутися від цього симптому, хоча вони часто звертаються за допомогою до кардіологів і безуспішно лікуються.
Задишка під час вагітності на ранніх строках також часто пов’язана з анемією. У 2-му і 3-му триместрах вона може посилюватися із-за збільшення матки і обмеження рухів діафрагми.
Зустрічається і психогенна задишка, пов’язана з невротичним станом. Вона нерідко супроводжується позіханням.
Однак патогенез задишки набагато складніше, а причин, що її значно більше. Існує багато припущень розвитку задишки. Найбільш переконлива теорія заснована на уявленні про сприйнятті та аналізі головним мозком імпульсів, що надходять у нього в результаті невідповідності розтягування та напруги дихальної мускулатури.
Задишка центрального генезу — при неврології або пухлинах мозку
Від всіх інших вона відрізняється тим, що сама є причиною порушень газообмінних процесів, тоді як інші види задишки виникають у результаті вже порушеного газообміну і несуть компенсаторний характер.
- внаслідок передозувань наркотичних або снодійних препаратів
- при пухлинах спинного або головного мозку
- неврозах
- виражених психоемоційних і депресивних станах
- такі люди відчувають постійне або періодичне відчуття нестачі повітря, наявність перешкоди в гортані або у верхніх відділах грудної клітки
- потреба в додатковому вдиху і неможливість його здійснення «дихальний корсет»
- намагаються відкрити всі двері і вікна або вибігають на вулицю «на повітря»
- такі хворі відчувають болі в області серця при відсутності патології, впевнені в наявності у них серцевої недостатності і відчувають страх смерті від задухи при байдужості до наявності інших захворювань.
Задишка при серцевих захворюваннях
Одним з основних симптомів захворювань серця є задишка. Найчастіше причиною служить високий тиск у судинах серця. Спочатку (на ранніх стадіях) пацієнти із серцевою недостатністю відчувають як би «брак повітря» тільки при фізичному навантаженні, по мірі прогресування захворювань починає турбувати задишка при незначному навантаженні, а потім і в спокої.
Задишка при серцевій недостатності має змішаний механізм, в якому переважне значення належить стимуляції дихального центру у довгастому мозку імпульсами з волюм – і барорецепторів судинного русла.
Вони, у свою чергу, викликаються в основному недостатністю кровообігу і застоєм крові в легеневих венах, підвищенням тиску крові в малому колі кровообігу. Має значення і порушення дифузії газів в легенях, порушення еластичності і податливості розтягнення легеневої тканини, зниження збудливості центру дихання.
Порушення серцевого циклу веде до зниження сили викиду крові. Результатів збою буває кілька:
- застій крові в легенях;
- порушення газообміну в органах;
- порушуються умови вентиляції легенів.
Пацієнт починає глибше дихати, в результаті неприродною навантаження на легені з’являється задишка. Явна ознака, порушення роботи серця і судин – холодні стопи і руки, акроціаноз. З’являється набряклість рук і ніг.
Лікування. Фельдшер надає хворому полусидячие положення, заспокоїти пацієнта. У вену вводяться розчин строфантину 0,5 мл (0,05%) з 10 мл 40% розчину глюкози. Але розчин вводять, якщо пацієнт не приймав препарати на основі наперстянки. Поряд з цими препаратами дають сечогінні ліки.
Гематогенна задишка відбувається при ацидозі або попадання в кров продуктів порушеного обміну. Причинами задишки можуть бути або ниркова або печінкова недостатність. У випадку діабетичної коми у пацієнта дихання шумне. Лікар призначає негайне лікування, спрямоване на боротьбу з ацидозом.
Диспное в спокої може бути обумовлено пароксизмальної тахікардією. Частота серцевих скорочень збільшується, і камери не встигають наповнитися кров’ю. В результаті передсердя працюю хаотично і інші відділи, скорочуючись, допомагають видавити кров. Через зниження швидкості кровотоку в легенях страждають капіляри.
Важливо вміти відрізняти серцевий задишку від інших видів. У хворого ускладнює вдих і з’являється диспное в стані спокою або мінімальних фізичних навантаженнях.
Якщо серцеві м’язи недостатньо забезпечуються киснем, то клітини її поступово гинуть, і відбувається заміщення сполучною тканиною. У результаті порушується насосна функція, що призводить до розвитку кардиоосклероза.
Задишка може стати причиною таких захворювань, як:
- Гіпертензивний криз
- Інфаркт
- Стенокардія
- Ішемічна хвороба
- Нефрит
Сильна задишка з’являється при серцевій астмі. Це серйозне захворювання, яке розвивається при застійних явищах у легенях. Приступи задухи виникають в основному в нічний час. Якщо не вживати ніяких заходів, то це може призвести до серйозних наслідків.
Особливості легеневої задишки
Причиною задишки можуть стати патології бронхів і легенів. При плевриті або пневмотораксі диспное може виникнути гостро або не проявлятися протягом кількох тижнів.
Якщо задишка турбує тривалий час, то причиною є хронічне обструктивне захворювання легень. Для цієї патології характерне звуження просвіту дихальних шляхів, у якому накопичується в’язкий секрет.
Виникнення задишки пов’язано з бронхіальною астмою, коли напади задухи з’являються раптово. Вдих у цьому випадку короткий, а видих утруднений і галасливий. Такі напади зазвичай з’являються після контакту з алергенами.
Задишка може виникнути на тлі гострих інфекційних захворювань, бронхіту чи пневмонії. При бронхіті може видих, тому при спробі видихнути людина робить вдих.
Крім порушення дихання, можуть з’являтися й інші симптоми:
- Слабкість
- Сонливість
- Підвищення температури
- Мокрий кашель
- Біль у грудях
Якщо своєчасно почати лікування, то ознаки захворювання зникають через кілька днів. У запущених випадках може виникнути серцева недостатність. При цьому значно посилюється задишка.
Такий тип задишки формується в результаті бронхіального спазму,
закупорки бронхів мокротою. З-за навантаження і підвищення тиску на легені, відбувається набухання на видиху великих судин шиї. Остання ознака може бути причиною емфіземи легенів.
Лікування легеневої задишки передбачає призначення ліків, що знімають спазми в просвітах бронхів, розширюють простір для нормального надходження повітря, зниження набряку і більш сильного відділення мокротиння.
Для відновлення нормального стану і роботи респіраторних органів призначають пероральне лікування, внутрішньом’язові і внутрішньовенні ін’єкції:
- Бронхорасширяющие ліки (ефедрину гідрохлорид, беладони, теофедрин, еуфілін).
- Для відділення мокроти відхаркувальні препарати.
Інспіраторна задишка – утруднення вдиху
При цьому варіанті задишки в акті вдиху беруть участь всі допоміжні м’язи. Вона виникає:
- при утрудненому вдиху в разі втрати легеневою тканиною еластичності при пневмосклерозі, фіброзі, плевриті, розповсюдженому туберкульозі легень, раку легенів
- грубих плевральних нашаруваннях і карциноматозі
- високому стоянні діафрагми у зв’язку з вагітністю
- параліч діафрагмального нерва при хворобі Бехтерева
- у хворих на бронхіальну астму при звуженні бронхів як наслідок пневмотораксу або плевриту
- інспіраторна задишка може бути викликана чужорідним тілом в дихальних шляхах
- пухлиною гортані
- набряком голосових зв’язок при стенозі гортані (часто у дітей до 1 року, див. гавкаючий кашель у дитини і лікування ларингіту у дітей)
Вона характеризується утрудненим видихом через зміни стінок бронхів чи їх спазму, з-за запального або алергічного набряку слизової оболонки бронхіального дерева, скупчення мокротиння. Найбільш часто вона зустрічається при:
- нападах бронхіальної астми
- хронічному обструктивному бронхіті
- емфіземі легенів
Така задишка також протікає з участю не лише дихання, але і допоміжної мускулатури, хоча і менш виражене, чим у попередньому варіанті.
Діагностичні заходи
Для постановки точного діагнозу проводяться наступні заходи:
- Бесіда. Лікар обов’язково збирає анамнез розвитку хвороби: з’ясовує, чи є супутні симптоми, який характер задишки, дізнається, вперше стався напад або це систематичне явище. Також лікар проводить бесіду на предмет наявності хронічних захворювань і алергії.
- Огляд. Передбачає огляд шкірних покривів для виявлення можливих алергічних висипань або ділянок ціанозу (посиніння). Також обов’язковий огляд порожнини ротоглотки та носа на наявність сторонніх предметів.
- Лабораторні дослідження. Аналіз крові для визначення вмісту кисню в ній дозволяє виключити/ підтвердити гіпоксію.
- Інструментальні дослідження включають:
- ЕКГ для оцінки серцевого ритму;
- УЗД серця для детальної візуалізації всіх його відділів, виявлення вад і тромбів;
- рентген грудної клітки і КТ для виявлення пневмонії, наявності пухлин, бронхіту;
- бронхоскопія для виявлення сторонніх тіл, пухлин у бронхах.
- консультація вузьких фахівців: алерголога, лора, кардіолога, психіатра та ін.
Гематогенний тип задишки
Цей вид найбільш рідко зустрічається, у порівнянні з попередніми варіантами, і характеризується високою частотою і глибиною дихання. Він пов’язаний зі зміною PH крові і токсичним впливом продуктів метаболізму, зокрема сечовиною, на дихальний центр. Найбільш часто ця патологія зустрічається при:
- ендокринних порушеннях – тяжких формах цукрового діабету, тиреотоксикозі
- печінкової і ниркової недостатності
- при анемії