Запалення середнього вуха у дорослих – причини, симптоми і лікування запалення середнього вуха

Як лікувати зовнішній отит

Лікування отиту у дітей повинно враховувати і симптоматику. Головний ознака наявності запалення і біль. Вона буває давить, стріляє чи колючого. Часто підключається закладеність у вухах і зниження слуху. Вушна біль не завжди сильна, тому однозначно відповісти на питання, як визначити отит у дитини, неможливо.

Добре, коли дорослі діти вже можуть поскаржитися на неприємні відчуття. А ось симптоми отиту у дитини грудного віку більш складно виявити, оскільки він ще не розмовляє. Звичайно, можна подивитися фото, який вигляд має отит вуха у дітей. Але більш ефективно знати симптоми.

• Гострий середній отит у дітей. Це провокує запалення, вірусна інфекція дихальних шляхів. Проявляється воно дискомфортом і закладенням у вусі.
• Ексудативний отит у дитини. До такого стану призводить вірусна або бактеріальна інфекція. При такому типі захворювання розвивається приглухуватість.
• Хронічний гнійний отит у дитини. Головні ознаки запалення – отвір в барабанної перетинки і активний інфекційний процес в середньому вусі протягом декількох тижнів. Порушується слух і з вуха виділяється гній, але іноді його можна розпізнати тільки через мікроскоп.
• Гострий серозний отит у дітей. В порожнині вуха скупчується серозна рідина. При запальному процесі виникає тиск в порожнині вуха, знижується слух і при ковтанні відчувається закладеність.
• Катаральний отит у дитини. Із-за своєрідного будови слухового проходу часто захворювання вражає новонароджених. В обох вухах наростають сильні болі (пульсуючі, що стріляють, що віддають у потилицю, зуби, віскі і щоки). Хворий відмовляється від їжі, відчуває слабкість, вушний шум. Дитина може плакати без причини, вертіти головою і смикати вухо, область якого може почервоніти.
• Двосторонній отит у дитини діагностують частіше всього. Це пов’язано з анатомічними особливостями. Починається біль у вухах, яка віддає в скроні, щелепу і шию, відчувається закладеність, шум у вухах і погіршується слух, дратівливість і загальна слабкість.

Якщо стан погіршується, то температура при отиті у дитини підвищується до 38 градусів і вище. Також часто виділяється кров з вуха.

Зовнішній отит відбувається в результаті інфікування волосяних фолікулів в хрящевом відділі зовнішнього слухового проходу. Інфекція проникає через подряпини і садна зовнішнього вуха. Також причиною захворювання є цукровий діабет, генетично. Збудники інфекції – кишкова або синьогнійна паличка, стафілокок, протей, грибки.

Середній отит розвивається як ускладнення в наслідок ГРВІ, грипу, аденовірусної інфекції, кору, дифтерії, скарлатини. Часто супроводжується патологією іншого ЛОР-органи: фарингітом, ринітом, синуситом, ангіною, тонзилітом і т. д.

Отит у однорічної дитини виникає із-за незрілості природного імунітету, алергії, бронхолегеневої патології, рахіту, авітамінозу, ексудативного діатезу.

Головне питання, що хвилює батьків, чим лікувати отит у дитини. Це можна робити і вдома, за допомогою підручних засобів.

• Камфорне масло замінить будь-які краплі від отиту у дітей. Його підігрівають і теплим закапувати у хворе вухо.
• Цибулю разом з шкіркою запікають у духовці. Коли почне виступати сік, його треба вичавити через марлю і відразу закапати вуха.
• Волоський горіх також ефективний при лікуванні отиту в домашніх умовах. З допомогою чеснокодавкі з нього вичавлюють сік і двома краплями закопують кожне вухо.
• Цибульно-масляна суміш. Сік або кашку цибулі розбавляють лляною або вершковим маслом. Сумішшю змочують ватний тампон і вводять у вухо.
• Мигдальне масло теж ефективно при лікуванні зовнішнього отиту у дітей. Закопування таким засобом знімає больові відчуття.
• Прогрівання. Багато хто постійно сперечаються, Чи можна гріти вуха при отиті дитині. Народна медицина рекомендує використовувати цей метод при ломоті, стріляючої болю та інших неприємних відчуттів у вухах. Для цього підігрівають воду, вмочають ватяну паличку і вставляють у вухо. Тримають 30 секунд і виймають, коли вода остигає. Процедуру повторюють 3-4 рази. Прогрівання практикують до трьох разів на день.

Запальні процеси вушної раковини і зовнішнього слухового проходу прийнято називати отитом. Захворювання може бути обмеженим (фурункул) і розлитим (дифузним). Обмежений отит являє собою запалення тканин зовнішнього вуха через проникнення інфекції (стафілокок) всередину сальних залоз і волосяних мішечків хряща вуха.

Будова вуха дитини відрізняється від дорослого відсутністю S-подібної вигнутості вушного проходу, що зумовлює високий ризик захворювання отитом в результаті того, що холодне повітря може «продути» вухо.

Скарги дитини на вушну біль свідчать про розвиток отиту. У грудних дітей симптомом може бути плач зі спробами тягнутися до вуха, а відрив від грудей – з причини болю при ссанні. З великою впевненістю можна припустити даний діагноз, якщо дитина відноситься до групи ризику, характерною для отиту:

1. Діти, які страждають рахітом, анемією.
2. Виснажені, з недоліком ваги.
3. Схильні до алергій.
4. З патологіями лор-органів, діабет.

Щоб вилікувати отит зовнішнього вуха, необхідний комплексний підхід. Терапія включає проведення наступних заходів і використання ліків:

1. Антибактеріальні мазі –вставляються турунди для усунення збудника, що спричинив злоякісне захворювання.
2. Зігріваючі компреси, закопування ментолу з персиковим маслом при сверблячці.
3. Промивання розчинами Димексиду або Фурациліну.
4. Закопування вушних крапель.
5. Хірургічні операції по розкриттю фурункулів при їх наявності.
6. Фізіотерапія: струми ультрависокої частоти, лазеротерапія, світлолікування, використання ультрафіолету.

При захворюванні вуха добре допомагають мазі, усувають запалення, вірусні та бактеріальні інфекції. Популярними є:

1. Софрадекс – тюбики по 15 або 20 м з протизапальним препаратом комбінованої дії: антиалергічну і антибактеріальним. Мазь рясно наноситься на маленький шматочок вати, який вкладається всередину слухового проходу на 15-30 хвилин. Курс лікування триває не більше тижня. Склад засобу містить гормони, тому його не можна застосовувати вагітним жінкам і дітям.
2. Тетрациклінова мазь – антибіотик широкого спектра дії з активною речовиною, що пригнічує синтез білка бактерій і прискорює одужання. Мазь наноситься стерильною ватною паличкою на зону ураження. Це допомагає підвищити загоєння запалених ділянок шкіри. Кратність і режим нанесення визначає лікар.

Лікування зовнішнього отиту зазвичай починається з прийому антибіотиків, які випускаються у формі крапель, таблеток для прийому всередину і іноді ін’єкцій. Препарати для уколів зазвичай призначаються при хронічному отиті, коли терапія потрібна постійно, курси займають більше часу.

Перед початком лікування слід пройти повноцінну діагностику у отоларинголога. Зазвичай проводиться зовнішній огляд, аналіз скарг, виділення з вуха беруть для бактеріального посіву, який допомагає встановити збудника.

Зовнішній отит при вагітності не представляє особливої небезпеки для здоров’я майбутньої дитини, однак його лікування може бути серйозно ускладнено. Якщо захворювання виникає на тлі виношування, можуть виникнути труднощі з підбором ліків.

Для лікування зовнішнього отиту зазвичай використовуються такі засоби. Перед їх використанням при необхідності лікар повинен очистити вушну раковину і слуховий прохід від гнійного вмісту. Не варто намагатися чистити вухо самостійно в даній ситуації:

1. Вушні краплі. Дані препарати бувають різні за дії, звичайно при зовнішньому отиті не потрібні сильні ліки. Використовуються краплі з антибактеріальною, протизапальною і знеболюючою дією. Найбільш поширені Софрадекс, Отипакс, Отофа та їх аналоги.
2. Антибіотики для прийому всередину і ін’єкцій. Дані засоби зазвичай призначають, якщо краплі і місцеве лікування в цілому недостатньо ефективні. Зазвичай використовують препарати на основі амоксициліну, курс триває один – два тижні.

Якщо потрібно тривалий прийом антибіотиків, після їх використання може знадобитися курс пребіотиків, які допомагають відновити мікрофлору. Не слід переривати курс лікування, навіть якщо відразу полегшало, це може призвести до важкого рецидиву.

Лікування за допомогою народних ліків при отиті зазвичай не рекомендується, легко спровокувати ускладнення захворювання. Не слід капати в вуха нічого, крім спеціальних препаратів. Особливо під забороною чистий спирт, сік часнику або цибулі, які можуть спровокувати роздратування.

https://www.youtube.com/watch?v=WZLbH-bZcQc

При отиті рекомендують використовувати народні засоби, щоб допомогти організму впоратися з інфекцією зсередини. Наприклад, радять пити настій ромашки, на один стакан окропу потрібно взяти одну ложку трави, настоювати протягом півгодини.

Якщо при отиті з’являються болі в горлі, слід полоскати горло сольовим розчином, щоб не допустити поширення інфекції. На склянку теплої води потрібна одна ложка морської солі, полоскати не менше двох разів на день.

В цілому при зовнішньому отиті прогноз сприятливий. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб не допустити розвитку ускладнень та рецидивів інфекційного захворювання.

Симптоми запалення середнього вуха

Ряд специфічних симптомів дозволяє діагностувати отит. Серед них такий показник, як зниження слуху, набуває значення лише при дуже сильному набряку зовнішнього слухового проходу. До явних симптомів відносяться:

1. Спостерігається почервоніння шкіри, зовнішня частина вуха може набрякнути.
2. При натисканні на вушну раковину відчувається хворобливість.
3. Відчуття больових симптомів при жуванні, з’являється свербіж.
4. Відчуття закладеності вушного проходу.
5. Підвищення температури тіла.
6. Грибкова інфекція характеризується вираженим свербінням, іноді гострою екземою. При огляді на шкірному покриві слухового проходу часто виявляється сірий або білий наліт

В залежності від тривалості захворювання отит ділять на гострий і хронічний. Гострий відомий також як «вухо плавця» і проявляється яскравими загостреними симптомами, які швидко проходять через оперативного лікування та активізації імунітету. Для некротичного гострого отиту характерні прояви:

1. Сильний біль, що супроводжується виділеннями з вуха.
2. Набряк.
3. Зниження слухової функції з причини звуження зовнішнього слухового каналу.
4. В окремих випадках може спостерігатися целюліт шиї та обличчя.

Хронічний

Діагноз хронічний отит ставиться в тих випадках, якщо тривалість захворювання більше чотирьох тижнів або ж, якщо протягом року хвороба проявляє себе більше чотирьох разів. Хронічна форма виникає через потурального відношення до гострого отиту.

1. Гнійними виділеннями з вуха.
2. Аутофонией – резонансом у хворому вусі видаються пацієнтом звуків.
3. Почуттям важкої голови
4. При поворотах або нахилах черепа виникає відчуття переливається рідини.
5. Постійна присутність гною провокує закриття зовнішнього вушного проходу розростається тканиною.

Захворювання починає розвиватися з гострого зовнішнього отиту. Спочатку виникає біль, зазвичай тягнучого характеру, часом віддає на передню частину обличчя з боку вушного запалення. При натисканні на козелок, відросток хряща при вході в слуховий прохід, біль у вусі посилюється.

Потім розвивається набряк, вушна раковина може візуально збільшуватися в розмірах, червоніти, ймовірно, підвищення місцевої температури. Виникає відчуття закладеності вуха, ніби у вухо потрапила вода. Схожі відчуття зазвичай бувають при носінні навушників і беруш.

Через якийсь час з вуха починаються гнійні виділення, вони можуть бути у різних кількостях, при висиханні утворюється скориночка. Виділення з слухового проходу можуть супроводжуватися неприємним запахом залежно від різновиду бактерії та обсягів ексудату.

Якщо захворювання запустити, може початися розвиток отиту середнього вуха. Можливе підвищення температури тіла до 38 – 39 градусів, біль починає віддавати в нижню щелепу, можуть запалитися шийні лімфовузли.

Також ймовірно розвиток хронічного зовнішнього отиту. Можуть виникати рецидиви і загострення захворювання, лікування доводиться продовжувати протягом довгого часу, курси препаратів доводиться повторювати час від часу.

Ознаки багато в чому проявляються виходячи з того, який вигляд має захворювання, зовнішній або середній. Різновидів середнього отиту теж кілька:

• Гостра форма.
• Хронічна гнійна форма.
• Спайковий.
• Алергічний.

Ознаки хронічного гнійного отиту легко помітні, це:

• Сильні больові відчуття у вусі, і в цілому в голові.
• Підвищена температура до 38-39 градусів.
• Гнійні виділення, що супроводжуються полегшенням болю.
• Можлива тимчасова втрата слуху на 10-60 відсотків.

Якщо гній виривається через барабанну перетинку, такий результат хвороби вважається сприятливим. При правильному і своєчасному лікуванні, прорив у перетинці починає поступово заростати, слух залишиться в нормі, і зниження його не відбувається.

При несприятливому результаті, прориву не станеться, гній не вийде, і інфекція може піти усередину, далі в черепно-мозкову коробку. В цьому випадку, можна чекати важких наслідків, у вигляді менінгіту або абсцесу мозку.

Хвороба відноситься до інфекційних захворювань і протікає у формі гострого чи хронічного запалення. Патологія розвивається внаслідок попадання патогенних мікроорганізмів в євстахієвих труби, а звідти в середнє вухо.

Орган слуху складається з трьох областей, відповідно запалення підрозділяють по їх локалізації.

Зовнішній відділ досить рідко стає об’єктом розповсюдження будь-яких запалень. Частіше зовнішній отит розвивається через фурункулів, екземи, вугри. Протяги і переохолодження так само можуть стати провокуючим чинником.

В такому випадку ми говоримо про точкової формі захворювання. Коли відбувається ураження значної області вушної раковини, ми говоримо про дифузному запаленні. Зовнішні запалення протікають відносно легко, тому що видно неозброєним поглядом, одразу виявляють себе і швидко діагностуються.

Частіше зустрічається середній отит у дорослих. При цьому типі захворювання запалення піддаються складові барабанної порожнини. Є безліч варіацій цього діагнозу, і якщо лікування запалення середнього вуха не приділити увагу своєчасно, ризик виникнення серйозних і навіть небезпечних ускладнень вкрай великий.

Для дорослих найбільшу небезпеку представляє запалення внутрішнього вуха (лабіринтит). Як самостійне захворювання воно не проявляється. Частіше воно виникає як ускладнення. Такий отит супроводжується ускладненнями, в результаті яких слух може повністю зникнути.

Існує чимало класифікацій діагнозу. На кількох ми зупинимося докладніше.

По тривалості хворобу поділяють на три форми: гостру, підгостру і хронічну. Гостра форма отиту триває не більше трьох тижнів. Якщо захворювання не проходить до трьох місяців, значить, ми маємо справу з підгострою варіацією хвороби.

За типом збудника хвороби виділяють наступні типи захворювання:

• бактеріальний — коли причиною зараження виступають бактерії;
• вірусний — спричиняється вірусами;
• грибковий — збудників є грибки;
• алергічний — проявляється на тлі дії алергенів;
• травматичний — внаслідок ушкоджень органа слуху (частіше виникає при неправильних маніпуляціях з ватною паличкою під час чищення вух або перепаді тиску при пірнанні або авіаперельоті).

Розрізняють ексудативний тип хвороби, коли з вушної порожнини виділяється рідина, катаральний (виділень немає, але присутній сильний набряк) і гнійний. Гнійний отит супроводжується виділеннями з органу слуху і загрожує ускладненнями.

Якщо запальний процес протікає в правому вусі, ми говоримо про правосторонньому запаленні, якщо в лівому — про лівосторонньому. Найбільш складно протікає двостороннє ураження вух.

Запалення середнього вуха – це хвороба одного або декількох відділів вушниці, яка викликана попаданням всередину інфекції. Згідно з дослідженнями, від захворювання найчастіше страждають маленькі діти, але випадки розвитку патології зустрічаються і у дорослих.

Середнім вухом називають частину вушної порожнини, яка розташована між барабанною перетинкою і равликом (частина, яка розпізнає і сприймає звукові коливання). Основними збудниками хвороби є різноманітні бактерії і віруси, які можуть без перешкод проникати в середнє вухо, якщо людина хвора застудою.

Хвороба може розвиватися і протікати по-різному, тому виділяють три типи отиту:

• Гострий. Може тривати менше місяця, основна його небезпека в тому, що захворювання може плавно перетікати в стадію хронічного. Цьому сприяє пізній початок лікування або використання народних засобів без звернення до кваліфікованого лікаря.

• Затяжний.

• Хронічний – тривалість його не менше 3 місяців. Якщо отит протікає на тлі будь-якого інфекційного захворювання, високий ризик повного руйнування (розриву) барабанної перетинки і втрати слуху. Хронічний отит відрізняється характерною симптоматикою – зниження слуху, хворий скаржиться на періодичне або постійне протягом гною з хворого вуха.

Приблизно 25-60% дорослих людей хоча б раз хворіли отитом різного ступеня тяжкості. Займатися самолікуванням у разі виявлення симптомів хвороби не рекомендується, так можна уникнути серйозних ускладнень.

Основним симптомом отиту є біль– за відчуттями людини вона може бути слабкою або сильною, що стріляє. Хворий сам не може визначити, яка саме частина вуха запалилася, констатувати запалення середнього вуха може тільки лікар.

З непостійних симптомів зустрічається невелике зниження слуху, температура тіла при цьому може бути підвищена. Протягом гною з слухового проходу може спостерігатися в тому випадку, якщо в барабанної перетинки утворився отвір. Якщо ж цього не сталося – хворий не буде скаржитися на виділення з вуха.

Часто спостерігається зниження сприйняття звуків, хворий може відчувати власний голос у вухах (аутофония). Виключно на підставі цього симптому ще не можна ставити діагноз «отит», адже подібне явище може спостерігатися у разі перепадів атмосферного тиску.

Запалення найчастіше може виникнути після проникнення туди інфекції із сусідніх відділів вушниці, тому отит на рівні середнього вуха носить назву вторинної інфекції. Виникненню захворювання може сприяти безліч факторів, які послаблюють захисні сили організму.

Причини

Ця патологія дуже поширена в отоларингології і становить до 30% випадків усіх хвороб ЛОР-органів. До того ж, отит часто є супутнім захворюванням і приєднується до інших патологій вуха – як правило, це відбувається у 30% випадків.

Захворювання схильні як діти, так і дорослі, а малюки страждають від отитів частіше, що обумовлено особливостями будови середнього вуха в дитячому віці. Що стосується чоловіків і жінок, то отиту вони страждають з однаковою частотою.

Останні статистичні дані вказують на те, що почастішали випадки мляво прогресуючого отиту середнього вуха серед дорослого населення і рецидивів у дітей. До 62% малюків страждають від гострого середнього отиту протягом першого року життя.

Симптоми хвороби проявляються яскраво, серед них можна виділити наступні:

• Найперший симптом, що характеризує початок хвороби – це виникнення болю. Причому, вона може проявлятися по-різному: може бути пульсуючим і безперервною, може бути тягнучої і стріляє, з короткочасними перервами. Іноді біль локалізується не тільки в вусі, але і іррадіює в скроневу область або потилицю. При отиті можуть почати боліти зуби;

• Хвороба проявляється тим, що у людини знижується слух. Цей симптом може з’являтися як на початковій стадії отиту, так і на всіх наступних. Відчуття закладеності вуха може зникати після проковтування слини або глибокого позіхання;

• Пацієнт нерідко страждає від аутофонии, що проявляється в резонировании власного голосу під час мовлення;

• Людина відчуває закладеність у вусі, іноді виникає відчуття стороннього предмета всередині або давящее відчуття;

• Іноді з’являються сторонні шуми;

• З вуха починає відділятися гнійне або серозне вміст. Хоча іноді виділення не спостерігаються або є, але зовсім незначні;

• Паралельно збільшуються і стають болючими поруч розташовані лімфатичні вузли;

• Заушная область страждає від отиту людини починає боліти, червоніти і набрякати. Біль має ниючий характер;

• У запальний процес може залучатися як один, так і обидва вуха. В останньому випадку доцільно говорити про двосторонній отиті;

• Практично завжди піднімається температура тіла. Вона може досягати високих значень, аж до 39 °C і вище. При дуже високій температурі може спостерігатися блювання;

• Людина страждає від загальної інтоксикації організму: порушується сон, знижується апетит, підвищується стомлюваність, з’являється відчуття загальної слабкості і нездужання;

• Нерідко в процес втягуються поруч розташовані ЛОР-органи, що хворий страждає від риніту, може відчувати біль і сухість у горлі.

Симптоми хвороби можуть бути як яскравими, так і змазаними. Клінічна картина варіюється, хвороба може протікати дуже важко, з температурою до 40 °C і гнійно-кров’янистими виділеннями з слухового проходу.

• Першою причиною розвитку хвороби, яка є лідируючою серед інших факторів, є зараження людини стрептококової інфекцією. Наступні по частоті мікроби, що викликають отит – це пневмококи і стафілококи. Саме потрапляння в барабанну порожнину стрептокока в 65% випадків стає причиною розвитку гострого інфекційного процесу в середньому вусі. Цьому сприяють хвороби носоглотки, носа, придаткових носових пазух, горла;

• Неправильне сякання часто стає причиною того, що у людини розвивається отит. Якщо людина намагається видалити слиз з носа, і при цьому закриває рот, то під дією виниклого тиску деяка її частина може проникнути в середнє вухо;

• Аденоїди – ще одна причина, що призводить до розвитку отиту;

• Збільшення задніх кінців носових раковин, що утруднювало відкриття слухової труби;

• Викривлення носової перегородки;

• Гострий отит може розвиватися на тлі множинних інфекційних хвороб, так як патологічні мікроорганізми потрапляють в порожнину середнього вуха також і через кров;

• Травма барабанної перетинки – ще один фактор, що привертає розвиток хвороби. У цьому випадку патологічні бактерії і віруси можуть потрапити в організм тубогенным шляхом, тобто із зовнішнього середовища в порожнину вуха;

• Доброякісні пухлини глотки, такі, як фіброма, ангиома, невринома – все це потенційні фактори, які можуть призвести до розвитку отиту;

• Зниження загального імунітету теж веде до того, що в середньому вусі може виникнути запальний процес;

• Загальне переохолодження організму, тривале перебування в сирому кліматі з різкими перепадами тиску може спровокувати початок хвороби;

• Останні дані вказують на те, що поштовхом до розвитку отиту може стати алергія;

• Як вторинна патологія, отит середнього вуха може виникати на тлі багатьох хвороб, зокрема, до нього призводять менінгіт, ангіна, скарлатина, грип, кір та інші захворювання.

Гострий середній отит

Гострий середній отит починається раптово, симптоми його швидко наростають. Спочатку хворий скаржиться на поколювання у вусі, потім біль стає все більш інтенсивною. Якщо гострий отит розвивається в дитячому віці, то ті діти, які не вміють говорити, знаходяться в безперервному плачі. Біль може стихати, але часовий відрізок зовсім нетривалий.

Після прориву барабанної перетинки і виходу назовні гнійного вмісту біль припиняється, стан людини нормалізується. Потім відбувається рубцювання барабанної перетинки про відновлення слуху. Гострий отит у середньому триває до 3 тижнів.

Однак він загрожує ускладненнями, до таких можна віднести запалення відростка скроневої кістки – мастоїдит, тимчасовий параліч лицьового нерва – парез, а також запалення внутрішнього вуха, менінгіт, абсцес мозку та інші внутрішньочерепні хвороби. Тому так важливо вчасно звернутися до лікаря і почати своєчасну терапію.

Що стосується хронічного середнього отиту, то це захворювання, що характеризується в’ялим перебігом. Найчастіше хронічна форма хвороби – це наслідок гострого гнійного отиту. На частку мезотимпанита, у вигляді якого і протікає хронічний отит, доводиться до 55% випадків різновиди цієї хвороби.

При цьому запалюється слизова оболонка, що вистилає слухову трубу, середній і розташований під ним відділ барабанної порожнини. Саме там барабанна перетинка і перфорується, але основна її часто залишається неушкодженою і натягнутою.

Для хронічної форми отиту характерні наступні скарги, що пред’являються пацієнтом: зниження слуху, постійна або періодична поява гнійних виділень з слухового каналу, в рідкісних випадках – запаморочення і шум у вухах. Біль може турбувати людину тільки в тому випадку, коли отит переходить у гостру фазу.

Протягом мезотимпанита сприятливий, хвороба рідко призводить до серйозних наслідків. Слух знижений залежно від того, наскільки слухові кісточки будуть пошкоджені на момент лікування.

Друга форма, в якій може протікати хронічний середній отит – це гнійний эпитимпантит. В даному випадку пошкоджено буває надбарабанное простір. Місце розриву локалізується у верхній частині, тому гнійний вміст відокремлюється з порожнини вуха не повністю. Ця форма хронічного отиту частіше чревата ускладненнями, чим мезотимпаніт.

Для того, щоб адекватно оцінити стан кісткових структур, часто стандартних досліджень буває недостатньо, та потребує проведення рентгенологічного дослідження.

https://www.youtube.com/watch?v=72_FEWj3-Js

Ексудативний середній отит відрізняється тим, що в порожнині середнього вуха накопичується ексудат, при цьому больовий синдром відсутній. Ще до характерних рис цього виду отиту відноситься зниження слуху у пацієнта і збереження барабанної перетинки.

Саме відсутність яскраво виражених симптомів утруднює діагностику цього виду отиту. Найчастіше він розвивається на тлі попередніх патології верхніх дихальних шляхів, що носять інфекційний характер.

Особливо важко виявити цей вид хвороби у дітей, які не пред’являють скарги на зниження слуху. Серед інших причин, що призводять до розвитку ексудативного отиту, можна виділити куріння, неблагополучну екологічну обстановку, алергічні реакції, викривлення носової перегородки, вегетативну дисфункцію, гострий середній отит, літній вік, зниження імунітету, тампонади носа та ін.

Що стосується патогенезу хвороби, то свій початок він бере з того, що всередині барабанної порожнини утворюється вакуум, а функція слухової труби порушується. На цьому тлі відбувається всмоктування кисню, падіння тиску і поява транссудату.

З плином часу активізуються слизові залози і збільшується обсяг виділяється секрету. Він стає щільнішим, збільшується його в’язкість. На цьому тлі починають прогресувати дегенеративні процеси, які згодом і викликають зниження слуху.

Залежно від терміну перебігу ексудативного отиту, розрізняють декілька його форм: хронічну, яка триває більше 2 місяців, підгостру, яка триває до 2 місяців, і гостру, яка триває менше 3 тижнів.

Ця різновид отиту загрожує такими ускладненнями, як розвиток гнійного отиту середнього вуха, нерухомість слухових кісточок і втрата слуху, формування перфорації або холестеатоми, стійке витягування барабанної перетинки.

Катаральний середній отит – це ще один різновид хвороби, що характеризується гострим перебігом і запалення слухової труби, барабанної перетинки та соскоподібного відростка. Ця форма отиту небезпечна грізними ускладненнями і при несвоєчасному лікуванні може призвести до повної втрати слуху.

Серед причин, що викликають розвиток катарального отиту, можна виділити часті інфекції, хронічні хвороби ЛОР-органів, розростання аденоїдів, нестача вітамінів, зниження імунних сил, кашель і чхання, призводять до підвищення тиску в носоглотці.

Симптоми катарального отиту яскраві, хвороба заявляє про себе гострим болем, частіше всього, що стріляє. Вона і віддає в скроню, і в зуби. Тому розпізнати цю форму отиту нескладно. Якщо вчасно не почати лікування, то катаральний отит часто переходить у гнійну або ексудативну форму.

Гнійний середній отит характеризується тим, що запалення слизової оболонки середнього вуха протікає з появою гнійного вмісту. В патологічний процес втягуються всі відділи середнього вуха, а не тільки барабанна порожнина.

• Охолодження тіла. Зниження температури сприяє різкого звуження судин в організмі. В таких умовах бактерії починають посилено розвиватися, результатом цього стає запальний процес.

• Незбалансоване харчування. Занадто мало фруктів та овочів у раціоні знижують імунітет людини, тому високий ризик інфікування.

• Інфекції носової порожнини, носоглотки і ін. Вони можуть бути не до кінця вилікуваними і в підходящий момент активізуватися, на тлі цього інфекція може поширитися аж до середнього вуха.

Типи отитів та їх особливості

Найчастіше зовнішнє запальне захворювання вуха зустрічається у дітей, проте ймовірні випадки виникнення запалення у дорослих. Дану різновид отиту часто називають вухом плавця, оскільки найчастіше зараження відбувається в купальний сезон при контакті з забрудненою водою, у вологому середовищі.

При зовнішньому отиті не уражаються внутрішні структури вуха, проте без лікування інфекція може поширитися далі по слуховому каналу. Може початися розвиток отиту середнього вуха, при якому гній починає накопичуватися в порожнинах середнього вуха.

Також зустрічається дифузний зовнішній отит, який найбільш важко переноситься, інфекційне ураження зазвичай ширший. При даній різновиди захворювання інфекція може зачіпати тканини шкіри вушної раковини, виникає сильний біль і набряк. Якщо не почати лікування одразу після виявлення ураження, можуть розвинутися тяжкі ускладнення.

Код зовнішнього отиту за МКХ-10 – Н60. По більшій частині ця інформація необхідна лікарям, не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням при отитах різних видів.

У медичній практиці прийнято класифікувати запалення слухового аналізатора за кількома критеріями.

1. За місцем локалізації вогнища інфекції розрізняють:

• зовнішній;
• середній;
• внутрішній отит.

2. Грунтуючись на характері протікання хвороби, розрізняють хронічний і гострий отит.

Гострий отит проходить ряд стадій:

• виникнення евстахііта, запалення барабанної перетинки;
• накопичення гнійних мас, погіршення слуху;
• значний набряк, посилення больових відчуттів;
• прорив барабанної перетинки, вивільнення гною, погіршення слуху, при одночасному полегшення самопочуття;
• формування рубцевої тканини в місці розриву, поступове повернення слуху.

Хронічна форма хвороби діагностується у випадку, якщо симптоми не проходять протягом двох і більше місяців, а рецидив в гострій формі трапляється більше чотирьох разів на рік. Хронічний отит вуха призводить до відчутного погіршення якості життя, а також ініціює ріст новоутворень у слуховому аналізаторі.

3. Залежно від способу прояви недуги, виділяють такі форми захворювання:

• гнійна (гнійні маси акумулюються в середньому вусі);
• катаральна (епітеліальні тканини набрякають, синіють, виділень немає);
• ексудативна (накопичення інфільтрату в середньому вусі).

Діагностика

Поставити діагноз зовнішній отит може тільки лікар-отоларинголог. Після відвідин лікаря і вивчення ним скарг пацієнта оглядається уражене вухо, при необхідності проводиться дослідження мікрофлори.

При виявленні почервоніння, набряклості слухового проходу, прозорих виділень ставиться точний діагноз захворювання, пацієнту призначається лікування в залежності від того, чим воно викликане. При наявності у доктора сумнівів може бути призначена комп’ютерна томографія, акустична рефлектометрия або пневматична отоскопія.

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскоп, щоб діагностувати отит.

При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо просвіт слухової сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанна перетинка, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікареві поставити діагноз «зовнішній отит».

Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.

Всі ці симптоми легко перевірити – пацієнту достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. «Продування вух» – прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному узвозі вирівняти тиск у вусі.

Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушниці гноєм і його витікання при прориві.

Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха – тимпанометрию – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.

Якщо гострота слуху протікає при середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). В цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічному обстеження.

Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень – важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.

Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібно час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу.

Для діагностики отиту, як правило, досить огляду спеціаліста. Лікар-отоларинголог, використовуючи отоскоп, може отримати інформацію про стан зовнішнього та середнього вуха, а також побачити зміни барабанної перетинки.

Іноді лікар приймає рішення про необхідність ідентифікації бактерій, які стали джерелом інфекції. Для цього з допомогою голки з середнього вуха відбирають інфільтрат. Результати аналізу допоможуть зробити антибактеріальну терапію спрямованої та дієвою.

Для підтвердження отиту внутрішнього вуха лікар вдається до электронистамографии.

Етіологія хвороби

Вухо складається з трьох відділів, і в залежності від локалізації запалення отит класифікується за трьома ознаками, кожен з яких має свої особливості:

• зовнішній: ураження піддається зовнішній слуховий прохід і вушна раковина;
• середній: запалення локалізується в секторі слухових кісточок і барабанної порожнини;
• внутрішній: запалення поширюється на перетинчастий і кістковий лабіринти.

Проникнення хвороботворних мікроорганізмів у наші органи і тканини відбувається досить часто, але завдяки злагодженій роботі імунної системи вони знищуються антитілами і негативних наслідків вдалося уникнути.

У тих випадках, коли імунітет ослаблений, зупинити інфекцію не вдається. Значно збільшує ризик розвитку хвороби переохолодження, відсутність правильного догляду за вухами, а також погану якість води.

Основними причинами отиту вважають:

• ГРЗ, ГРВІ, ангіна;
• аденоїди і інші хронічні хвороби носоглотки;
• вазомоторний, алергічний риніт та інші риніти;
• переохолодження;
• зниження імунітету;
• аномалії євстахієвої труби (її вкорочення, зміна кута нахилу);
• різкі зміни тиску (занурення під воду, часті авіаперельоти);
• травми вуха;
• недотримання правил особистої гігієни (особливо актуально для дітей).

До чинників, які самі по собі не викликають запалення вуха, але істотно збільшують імовірність розвитку отиту відносяться:

• алергія (із-за постійного набряку носових пазух, порушується вентиляція євстахієвої труби);
• оперативні втручання на слуховому аналізаторі, а також у зоні носоглотки, носової порожнини;
• вовча паща;
• синдром Дауна;
• синдром Картагенера;
• алкогольна эмбриофетопатия;
• вік (отит у дітей до 3-х років часте явище, але до 5-ти років формується несприйнятливість до вушних інфекцій);
• надмірна вага;
• генетична схильність.

Отит зовнішнього вуха

Інфекція вражає вушну раковину, слуховий прохід, але не зачіпає барабанну перетинку. Основні ознаки отиту зовнішнього вуха наступні:

• біль різного ступеня вираженості (від незначного дискомфорту до болісних відчуттів), посилюється при натисканні на вухо;
• свербіж;
• відчуття закладеності, зниження гостроти слуху;
• гнійні виділення в вушному проході (див. фото вище);
• освіта фурункула (можливо);
• підвищення температури тіла (іноді);
• гіперемія вушної раковини і шкіри навколо.

Через кілька днів тривожні ознаки хвороби можуть самостійно зникнути. Але це не означає, що слід ігнорувати легкі прояви хвороби. При перших же симптомах потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою. Зовнішній отит у дорослих та дітей досить швидко може перерости в серйозну проблему.

Отит середнього вуха

Особливо схильні отиту середнього вуха маленькі діти. Хвороба найчастіше виникає слідом за застудою або як ускладнення дитячих інфекцій (кір, скарлатина).

Отит середнього вуха (тубоотит, євстахіїт) являє собою запалення євстахієвої труби. Гнійні виділення з-за барабанної перетинки не можуть виливатися назовні, вони накопичуються в середньому вусі. На тлі цього виникають характерні симптоми отиту:

• гостра біль (зазвичай простреливающая);
• відчуття наповненості вуха;
• головний біль;
• гіпертермія;
• значне погіршення слуху;
• порушення життєвих циклів (сну-неспання);
• погіршення апетиту;
• нудота, в деяких випадках блювота.

Такі ознаки отиту самостійно не пройдуть, а кожен день відстрочки терапії будуть погіршувати прогноз одужання.

Отит внутрішнього вуха, або лабіринтит, найбільш серйозна форма недуги. Інфекція вражає равлика і півкруглі канали. Ця частина слухового аналізатора відповідає не тільки за сприйняття звукових сигналів, але і є органом рівноваги. Тому запалення внутрішнього вуха погіршує слух і порушує координацію рухів.

Ознаки отиту внутрішнього вуха:

• часткова або повна втрата слуху;
• підвищення температури;
• запаморочення;
• нудота, блювання;
• посмикування очних яблук;
• непевна, хитка хода;
• порушення рівноваги.

Досить складно людині без медичної освіти визначити отит у дитини. Батьки повинні уважно ставитися до змін у поведінці малюка.

Надмірна плаксивість, порушення сну, а також нежить, який не проходить протягом декількох днів можуть бути першими тривожними сигналами. Пізніше до них приєднуються такі ознаки отиту як температура, відмова від їжі і соски.

Малюк починає постійно прикладати руку або інші предмети до вуха. У деяких випадках виникає порушення стільця і болі в животі. Однозначною ознакою запалення у вусі буде виділення гнійного вмісту.

Лікування в нашій клініці.

Хронічна форма отиту (інфекційного процесу вуха), здатна виникнути ускладнення після гаймориту, сильного хронічного нежитю, або якщо отит був запущений і проігноровано своєчасне лікування.

Як правило, хронічний отит буває гнійним, і тут розрізняють дві форми: легка форма, при якій гнійні накопичення випливають з вуха, і збуджена тільки слизові покриви барабанної перетинки, і більш важка форма, при якій запалені кісткові тканини.

При перших ознаках отиту, особливо у дітей, слід негайно звернутися до отоларинголога, для встановлення точного діагнозу і локалізації хвороби. Не можна «наосліп» лікувати це захворювання, так як неправильно вжиті заходи можуть викликати сильні ускладнення.

Різні ускладнення супутніх недуг, які провокують потрапляння у вухо інфекцій.

• Хвороби носоглоткової частини, запалення аденоїдів, викривлення перегородки носа.
• Випадкові травми вушних раковин.
• Переохолодження організму, найпоширеніший спосіб.

Хвороба може виникнути після купання в прохолодній воді, після того, як чоловік провів багато часу на вулиці і замерз в холодну пору року, протяги і кондиціонери, включені поряд з робочим місцем.

Інфекцію можна занести за допомогою предметів, якими при нагоді колупаємося в вухах, брудними пальцями. Отит може виникнути як ускладнення після ангіни або грипу. Частіше за інших схильні до цього захворювання діти.

• Лікування отиту будь-якої складності, особливо хронічний, слід доліковувати до самого кінця, і робити це комплексно. Хворому слід дотримуватися постільного режиму, спокійне лікування і правильне харчування.
• Для того, щоб трохи вгамувати біль, приймаються препарати знеболюючого призначення, можна порадити Кетанов.
• Для зниження температури приймають ліки у вигляді Парацетамолу або Ібупрофену. Вони не тільки дозволяють «скинути» температуру тіла, але і дозволяють боротися із запальним процесом.
• Обов’язково слід капати краплі у хворе вухо. Це зменшує біль, знімає запалення. Краплі Отипакс, відповідають всім цим якостям. Дозування слід робити строго за призначенням лікаря або інструкції.
• Зменшити біль допоможуть компреси. Робиться це за допомогою змочування тампона в гліцерині і борної кислоти. Тампон вставляється у вухо і залишається в слуховому проході кілька годин.

• Якщо спостерігається набряклість барабанної перетинки, застосовуються краплі мають судинорозширювальний ефект, у вигляді Санорина, Називіну, Нафтизину. Або антигістамінні засоби – Супрастин, Тавегіл, Еріус.
• Особливо ситные запалення і запущені гнійні отити лікуються при застосуванні антибіотиків– Нормакса, Полидекса, для того щоб знищити збудників інфекції.
• Вушні краплі, в основі яких лежить антибіотик, що застосовуються місцево, вони здатні знеболити і надати антибактеріальну дію. Це, як правило, Отофа, Фугентин, Нормакс.
• Хорошим способом є і закапування у вуха борного спирту.
• Обов’язково, після того, як спаде температура, призначаються фізіопроцедури: УВЧ, УФО, лазерне та електролікування.
• Вимушеним засобом може стати прокол барабанної перетинки. Пі умови, що на п’ятий день з моменту лікування гнійні маси не витекли самостійно. Тоді втручається хірург і робиться шляхом проколу вычищение залишків гнійних мас.

Не можна приймати препарати без призначення лікаря! Тільки при дотриманні правил прийому та інструкцій, можливий прийом медикаментозних препаратів!

Якщо підійти до лікування в комплексі з усіма можливими способами, в тому числі і народними, можна за короткий строк вилікувати це неприємне і хворобливий стан. Ефективними народними засобами і рецептами користувалися наші бабусі і мами вже багато років, і на ділі довели, що дані методи має місце бути.

Наприклад:

• Вважається цілющим відвар з ромашки. Теплим відваром можна закопувати в вушка і дітям і дорослим.
• Кажуть, що допомагає при сильному болі листочок герані, якщо його акуратно внести в хворе вухо.

Але, будьте акуратні і перш чим почати самолікування, проконсультуйтеся з лікарем, застосовувати різні способи народного лікування слід тільки після його компетентних порад.

1. Лавровий лист. Як краплин у вуха або відвару всередину, допоможе лавровий лист. Слід кілька листочків лаврушки прокип’ятити, настояти і пити по два глоточка кілька разів в день. А у вуха капати по 10 крапельок.
2. Цибулю і кмин. Відмінним засобом є лук і кмин. Для цього запечіть цибулину в духовці, зробіть ямку посередині, і всипте в неї насіння кмину. Прикрийте зрізаною «кришкою» і знову в духовку на півгодини. Потім з цієї цибулини вичавіть сік і закопуйте по три крапельки.

   

3. Часник і масло. В маленькій кількості рослинного масла закип’ятити часнику 5 зубців, нехай охолоне, настоїться. Потім розігрійте трохи і капайте в хворе вушко по 4 краплі.

Дуже ефективним може стати зігріваючий компрес. Тепло дозволяє розширитися судинах і тканинах вуха, і витікання гною може відбутися швидше. Але, вдаватися до методів прогрівання слід після того, як запалення майже затихло.

Пам’ятаєте! Тільки після взяття аналізів мазків та повного обстеження лікар робить висновки про захворювання і призначає лікування.

Симптоми і лікування патології нероздільно пов’язані, оскільки завдання отоларинголога не тільки позбутися від патогенної мікрофлори, але і як можна швидше поліпшити якість життя пацієнта (купірувати біль, зняти набряк і т. д).

Консервативна терапія є основним методом лікування отиту. Для боротьби з недугою використовують наступні групи препаратів:

• Антибіотики. Вушної отит найчастіше лікують краплями (Офлоксацин, Неоміцин), які застосовують безпосередньо у вогнищі запалення. Також використовують турунди з тетрациклінової або линкомициновую мазями. У тих випадках, коли у пацієнта спостерігається значне зниження імунітету або дифузний характер патології, додатково призначають системний прийом антибіотиків (Азитроміцин, Амоксицилін, Ципрофлоксацин). Отит у дітей по можливості лікують без антибіотиків, але в тих випадках, коли без них не обійтися з особливою обережністю застосовують Аугментин, Супракс, Анауран.
• Знеболюючі. Для усунення больових відчуттів можна прийняти таблетку Ібупрофену, Анальгіну або Кетонала.
• Протизапальні та антисептики. Отипакс, Отирелакс, борний спирт.
• Антигістамінні препарати. Застосовують для зняття набряку і поліпшення вентиляції в євстахієвої труби. Цетрин, Зодак, Зіртек, Ксизал та інші.
• Імуномодулятори. Інтерферон, Лікопід, Арбідол, Віферон, Аміксин. Препарати покликані активізувати захисні сили організму і прискорити процес одужання.

Фізіотерапевтичні процедури, такі як лазер, мікроструми, УВЧ-прогрівання, служать прекрасним доповненням до основної терапії.

Хірургія

У складних випадках отит вуха лікують хірургічним шляхом. Оперативне втручання полягає в прокол барабанної перетинки і відкачування інфільтрату і гною. Для цього у вухо вставляють відвідну трубку, з якої пацієнт може ходити від 14 до 20 днів (до повного видужання).

Лікування народними засобами можна проводити тільки під наглядом лікаря. Нетрадиційні методи зазвичай ефективні на початкових стадіях хвороби або в якості супутньої терапії.

Народна медицина накопичила чимало порад про те, чим лікувати отит у дорослих. Нижче наведені деякі з них:

• З ріпчастої цибулі видавити сік, в нього додати рівну кількість або лляного, або вершкового масла. Приготовану суміш з тампоном засунути в слуховий прохід. Процедуру можна робити кілька разів на день, до повного зникнення симптомів хвороби.
• Свіжовичавлений сік листя волоського горіха закопувати двічі в день по три краплі в кожне вухо.
• Для приготування відвару беруть ромашку лікарську (1 ст. ложка) і буркун лікарський (1 ст. ложка), заливають окропом (200 мл) і дають настоятися 30 хвилин. Потім відфільтрованим розчином змочують бавовняну тканину і застосовують як компрес.

Гострий середній отит

Зняти набряклість допомагають антигістамінні препарати, а також судинозвужувальні краплі для носа. Серед них можна виділити Тизин, Отривин, Називин та інші.

Для того, щоб зняти запалення, хворому показані такі препарати, як Нурофен, Ібупрофен, Диклофенак. Коли біль не купірується перерахованими вище засобами, а температура продовжує зростати, бактеріальну інфекцію краще лікувати антибіотиками.

Коли хвороба знаходиться на доперфоративной стадії, високоефективним методом лікування є продування слухової труби по Політцеру. Доповнюється терапія промиванням вуха розчинами антибіотиків, які поєднуються з глюкокортикостероидными засобами.

Якщо гнійний вміст не зменшується, а барабанна перетинка продовжує випинатися, то необхідна її штучна перфорація. Робиться це для того, щоб виключити прорив гнійних мас в порожнину черепа.

Коли хвороба досягла перфоративної стадії, то пацієнту показано туалет вуха і введення засобів для зниження набряку та розрідження секрету, наприклад, АЦЦ, Флуімуціл та інші.

Не варто забувати про фізіотерапії. Ефективні УФО, лазеротерапія, УФЧ.

Важливо запобігти утворенню спайок і не допустити зниження слуху. Для цього потрібно підвищити імунітет, використовуючи вітамінотерапію і прийом біостимуляторів – Актовегіну і Апилака.

Якщо хвороба вимагає призначення антибіотиків, то варто розуміти, що недостатньо тільки їх орального прийому. Необхідно також місцеве введення антибактеріальних засобів. Приймати усередину лікарі рекомендують ампіцилін, амоксицилін, азитроміцин, ципрофлоксацин та інші.

Не варто призначати собі антибіотики самостійно. Їх виписує тільки лікар, так як неграмотне використання цих лікарських засобів може не стільки допомогти позбавитися від отиту, скільки навпаки, погіршити перебіг хвороби.

• З метою зменшити набряк слизової носоглотки і відновити функціональність слухової труби. Для цього використовуються краплі в ніс (Нафтизин, Галазолін, тощо).

• Знизити біль. У вухо може вводитися змочена ліками ватка або розчини закопуються по кілька крапель безпосередньо у вухо.

• Зниження температури, для цього застосовуються ліки на основі парацетамолу. Додатково організм хворого необхідно зміцнювати за допомогою вітамінів, починати прийом яких треба після консультації з досвідченим фахівцем.

Профілактика

Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб євстахієва труба не виявилася заблокованою густий слизом. Це не така проста задача. Як правило, гострі риніти супроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густіше, застоюючись у носоглотці.

Щоб не дати розвинутися отиту, спричиненого застійними гнійними процесами, потрібно своєчасно лікувати відповідні ЛОР-захворювання – банальний нежить, гайморит, або видалити з глотки аденоїди.

Що робити, щоб не допустити ускладнення ЛОР-захворювань у вигляді отиту:

• Використовувати судинозвужувальні препарати в ніс для зменшення набряку слизової;

• Підтримувати рідинний баланс в організмі, пити більше води;

• Своєчасно приймати жарознижуючі препарати при дуже високій температурі, не допускаючи її утримання;

• Зберігати температуру повітря в житловому приміщенні в межах від 18 до 20 °C за Цельсієм;

• Підтримувати вологість в кімнаті, провітрювати і регулярно робити вологе прибирання;

• Знати міру в сякання – ні в якому разі не перестаратися, так як це викликає блокування слухових труб і застій інфікованої слизу, а висякувати кожну ніздрю, затискуючи їх окремо.

Але найбільш важливою профілактикою при перших симптомах буде своєчасне звернення до лікаря. Він огляне барабанну перетинку і визначить, в якій частині вуха отит, зібрався чи гнійний ексудат в барабанної порожнини.

Отит вуха виникає на тлі інфекцій, тому основна міра профілактики – це своєчасне лікування інфекційних патологій і попередження їх переходу в хронічний стан. Істотно знизити ризики інфікування слухового аналізатора можна якщо:

• уникати потрапляння води у вуха;
• залишати трохи сірки у вусі (вона має антибактерицидні властивості);
• провести вакцинацію.

Щоб уникнути появи неприємних симптомів і запобігти хворобі, слід дотримуватися прості профілактичні заходи:

• після плавання у відкритій воді або басейні видаляйте воду з вух рушником, а краще не допускайте попадання інфекції і води всередину;
• обережно чистити вуха ватяними паличками;
• дотримуйтесь гігієну слухових проходів і туалет зовнішнього каналу, не використовуйте для очищення від вушної сірки пальці;
• не купайтеся в брудній воді.

Прогноз

Отит у дорослих та дітей, має дуже сприятливий прогноз. При своєчасному лікуванні хвороба відступає без сліду. Але при неадекватній або запізнілою терапії можливі наступні ускладнення:

• порушення цілісності барабанної перетинки;
• запалення соскоподібного відростка;
• менінгіт;
• абсцес мозку;
• некроз слухових кісточок.

Ускладнення отиту можуть призвести не тільки до втрати слуху, але і летального результату. Тому навіть при незначних проявах хвороби варто проконсультуватися з фахівцем і не займатися самолікуванням!

Орган слуху: будову.

Щоб розібратися, як виявляється хвороба у дорослої людини і зрозуміти, які процеси відбуваються при отиті, давайте звернемося до будови нашого органу слуху. Вухо в нашому з вами звичному розумінні — лише видима частина органа слуху, так би мовити, верхівка айсберга.

Потім йде середній відділ, представлений барабанною перетинкою, барабанної порожнини з трьома слуховими кісточками і слуховою (євстахієвою) трубою. Тут надійшов сигнал посилюється багаторазово. Саме в цьому відділі і зароджується велика частина запалень.

Далі звук потрапляє у внутрішній відділ, також званий «равлик». Тут він перетворюється в микроэлектрические імпульси і направляється в головний мозок.

Орган слуху — це дуже складна система з чітко налагодженою роботою. Вплив несприятливих факторів може з легкістю порушити діяльність цього злагодженого механізму, тому займатися здоров’ям вух і при необхідності проводити своєчасне лікування запалення — наша з вами прямий обов’язок.

Що таке запалення середнього вуха?

У дорослої людини ризик виникнення отиту підвищується в кілька разів, якщо спостерігаються:

• Порушення цілісності барабанної перетинки.

• Наявність алергій.

• У людини ослаблений імунітет, робота ендокринної системи порушена.

• Різке переохолодження.

• Різноманітні патології органів слуху, з причини яких природна вентиляція слухової труби неможлива.

• Запальні хвороби вух, носоглотки та горла.

У разі запалення середнього вуха зрідка необхідно використання антибіотичних препаратів, дозування і підбір яких здійснює лікар. В основному використовується Азитроміцин, Амоксиклав тощо, які приймають усередину або в деяких випадках вводять внутрішньом’язово.

Лікування антибіотиками проводиться дуже обережно, адже в деяких випадках тривале застосування різноманітних лікарських препаратів робить вірус повністю нечутливим до використовуваного антибіотика.

Обрана стратегія лікування отиту у дорослих вибирається в залежності від двох факторів:

1. Наскільки хвороба запущена.

2. На якій стадії розвитку вона знаходиться.

На початкових етапах хвороби показано використання судинно-звужуючих крапель для носа. Щоб позбутися від болю в слуховому проході, можна використовувати спеціальні краплі. Уникнути зворотного ефекту у вигляді посилення болю в кілька разів можна, якщо всі лікарські препарати трохи підігріти, перед тим як закапувати у хворе вухо.

Використання теплих мішечків або зігрівальних компресів з горілки або спирту дозволяється тільки в тому випадку, якщо не виділяється гній. Попередньо треба поговорити зі своїм лікарем і з’ясувати доцільність таких процедур.

Поліпшити відтік гною після пробивання барабанної перетинки можна, якщо регулярно очищати слуховий прохід від скупчення гною. Довірити виконання цієї процедури краще досвідченому Лора, який по закінченню видалення вмісту закладе вуха всередину ватний тампон, який змочують у протизапальній препараті. Протипоказано на даному етапі перебігу хвороби використовувати краплі для вуха на основі спирту.

Гострий середній отит

Як зазвичай проявляється захворювання?

Захворювання вуха доставляють людині масу неприємностей. Термін «отит» застосовується для позначення будь-яких інфекцій, що проникають в органи слуху. Це захворювання може бути внутрішнім, середнім або зовнішнім.

Тип недуги залежить від відділу вуха, який вражений, і від часу його руйнівного впливу. Як здійснювати лікування отиту у дорослих, обов’язково потрібно знати, щоб вчасно позбавити себе від болю.

Почати лікування отиту у дорослих, потрібно з розпізнавання хвороби. При цьому недугу з’являється біль, вухо починає свербіти і стріляти, виникає запалення. Самолікуванням займатися не варто, але прояви симптомів хвороби потрібно відразу чітко помічати, щоб забезпечити собі першу допомогу.

Ознаки захворювання проявляються по типу:

1. Зовнішній. Характерні больові відчуття в органах слуху, свербіж у ділянці вушної раковини, гнійні виділення і неприємний запах. На шкірних покривах вуха з’являється лущення, набряки і почервоніння. В цьому випадку людина нормально чує.
2. Середній підрозділяється на дві групи. Гострий гнійний середній отит характеризується больовими відчуттями всередині вуха. Характер болю може бути різним: ниючий, колючий, пульсуючий. Вона може локалізуватися в областях щелепи, скроні, потилиці. Крім того, відбувається підвищення температури тіла. Якщо всередині вуха накопичиться дуже багато гною, то може статися прорив барабанної перетинки і виділення гнійного освіти. Хронічна форма захворювання приносить погіршення слуху, призводить до ускладнень. Розпізнається за рахунок постійного течії гною.
3. Адгезивний та алергічний. При такому запаленні спостерігається шум у вухах, постійне зниження рівня слуху, головний біль, слабкість, виникнення спайок.
4. Внутрішній – ускладнення середнього. Цей тип недуги не супроводжується болем, виникає втрата слуху і запаморочення.

Лікування отиту потрібно почати з появою перших симптомів, до того, як встигне виникнути ускладнення, і хвороба не перейшла з гострої форми у хронічну. Впоратися із захворюванням ви можете і сидячи вдома, за призначенням доктором відповідних засобів. Для боротьби використовується широкий спектр ліків:

• краплі;
• компреси;
• антибіотики всередину;
• гомеопатичні засоби;
• в якості підтримуючої терапії – народні засоби.

Вилікувати зовнішній або середній отит легко за допомогою вушних крапель. За складом такі препарати можуть бути однокомпонентними (містити тільки антибіотик) або двокомпонентними (антибіотик і протизапальну речовину).

Прикладами таких препаратів служать Отоспорин, Полидекс. Краплі у вуха при отиті вважаються дієвим медикаментозним методом лікування. Є безліч препаратів, призначених для позбавлення від захворювання. Є краплі від отиту у дорослих, які використовуються частіше за інших:

1. «Нормакс». У складі – норфлоксацин, допоміжні речовини. Показання до застосування – зовнішній, середній (гострий і хронічний), внутрішній отит. Капати потрібно по 1-2 краплі 4 рази / добу в хворе вухо. Ціна: 100-140 р.
2. «Отофа». Містить рифаміцин натрію та інші речовини. Показання – зовнішній, середній гострий, хронічний середній отит. Дозування застосування – капати у вухо по 5 крапель 3 рази / день. Можете залити ліки у вухо приблизно на 2 год. Ціна: 170-220 р.
3. «Софрадекс». Склад багатий: фраміцетін сульфат, граміцидин, дексаметазон. Застосовується при отиті зовнішнього вуха. Капати по 2-3 краплі 3-4 рази / день. Можете використовувати компреси, заклавши вушний прохід марлевим тампоном з ліками. Ціна: 290 р.
4. «Анотит». У складі – левоміцетин, кислота борна, лідокаїну гідрохлорид, допоміжні речовини. Показання – зовнішній, негнійний середній, гнійний середній отит. Застосовується по 4-5 крапель 3-4 рази / день. Ціна: 40-50 р.

Такі ліки потрібні при середньому, дифузному, секреторном вигляді захворювання, коли одні краплі не допомагають. Антибіотики можуть бути використані для лікування двостороннього, вірусного та грибкового отиту.

Ці ліки борються із запальними процесами, які виникли в області слухових органів, деякі здатні знеболювати. Приймати антибіотики рекомендується не більше 5 днів. Посилюють дію ліків за рахунок додаткових препаратів або народних засобів. Серед антибіотиків для лікування отиту використовуються:

• «Спіраміцин» (приймати 2-3 рази / день по 1 капсулі, ціна: 205 р.);
• «Ампіцилін» (випивати 4 рази / добу по 1 капсулі, ціна: 22 р.);
• «Ципрофлоксацин» (всередину по 2 рази / добу по 1 капсулі, ціна: 14 р.);
• дозволяється застосовувати і інші популярні антибіотики.

Іншими ліками

Крім вище перерахованих засобів, лікування отиту середнього вуха у дорослих і зовнішнього типу хвороби проводиться з допомогою інших доступних, недорогих, але при цьому ефективних методів. Можете скористатися борною кислотою або борним спиртом.

Засіб підігрівають до температури тіла, опустивши флакон у теплу воду. Потім ліки закопується в вушні проходи піпеткою по 3 краплі. Щоб препарат не витікав, помістіть у вуха ватні тампони. Борна кислота при отиті знімає запалення і больовий синдром, підходить в якості першої допомоги при прояві ознак захворювання.

Коли одних медикаментозних методів не вистачає, на допомогу приходять перевірені способи лікування отиту у дорослих. Народних засобів безліч, кожна володіє особливим ефектом. Такі методи правильно використовувати при перших симптомах або в якості частини комплексної терапії.

1. Настоянка на березових бруньок. Для приготування потрібно настоювати 10 г березових бруньок на 200 мл горілки або спирту. Використовуйте ліки через тиждень. Отриманим засобом змочуйте тампон і покладіть у вухо. Щоб зняти больовий синдром, буде потрібно кілька процедур.
2. Настоянка прополісу. Ліки прийде на допомогу при сильних болях. Препарат підігрійте, закапайте 2 краплі в обидва слухових проходу, потім помістіть у вуха ватні тампони. Засіб потрібно тримати 15-20 хвилин.
3. Цукровий дим. Оригінальний засіб лікування. Візьміть жерстяну кришку без гумки, насипте 1 ст. л. цукру і поставте на гарячу плиту. Коли з’явиться дим, скрутіть в трубочку газету, розташуйте її над димом, до отвору піднесіть вухо. Проводити процедуру потрібно не менше 5 хвилин. Після її закінчення утепліть вухо.

Гомеопатією

Лікування травами поступово набирає популярність в сучасному суспільстві. Не рідкість і гомеопатичні аптеки. Кожен метод лікування отитів у дорослих – гомеопатія і фітотерапія – вважається цілком безпечним.

• аконіт – при виникненні поколювання та біль в органах слуху;
• беладону – при середньому ступені захворювання, сильних пульсуючих і рвуть болях, дзижчанні, набрякання біля вуха;
• пульсатілла – для одужання при зниженні слуху, відчуття закладеності вушного проходу, гнійних і кров’янистих виділеннях;
• при дуже сильних болях – ферум фосторика.

Є дві важливі особливості, що відрізняють лікування отиту при вагітності. Перша полягає в тому, що користь для організму від ліків повинна перевищувати шкоду. Все робиться для того, щоб плід не постраждав.

Якщо середній отит і проходить важко, обов’язково призначають антибіотики. Вибирати їх повинен лікар у відповідності зі строками та перебігом вагітності. Вчасно не вилікуваний отит призводить до того, що доводиться робити перфорацію барабанної перетинки.

Для лікування отитів у дорослих призначається і місцеве лікування. Для цього використовуються гульки, які поміщаються у вухо. Разом з цим пристосуванням використовується тампон, змочений у ліках. Зверніть увагу на те, щоб препарат був дозволений при вагітності.

Лікування, призначене лікарем, дозволено доповнювати народними засобами. Природні ліки не тільки полегшать симптоми, але і принесуть загальну користь організму. До лікування отиту під час вагітності потрібно підходити з усією відповідальністю.

1. ГРВІ, що вражають всю слизову оболонку носа. Під час закупорювання слухової трубки природна вентиляція порушується, також порушується і очищення барабанної перетинки.
2. Хронічні захворювання носоглотки: тонзиліт, гайморит та інші.
3. Інфекційні захворювання, які були перенесені струмом крові з інших органів в людському організмі.
4. Зниження імунітету, яке виникло в результаті стресових ситуацій, сильного фізичного навантаження або ж загальної перевтоми організму.
5. Всілякі травми, а також безліч зовнішніх факторів навколишнього середовища.
6. Інфекції, які проникли в вухо ззовні.
7. Сильні скачки атмосферного тиску.

Якщо у вусі є запалення, значить обов’язково в ньому присутні хвороботворні мікроорганізми — бактерії, віруси та гриби. Можна виділити наступні причини появи отиту у дорослих:

• до запалення зовнішнього вуха найчастіше призводить потрапляння в нього води із забруднених водойм, що містять збудників хвороби;
• якщо шкірні покриви органу слуху пошкоджені, через ранки, подряпини інфекція може проникнути в кров і спровокувати запалення;
• хвороба може виступати як ускладнення після до кінця не долеченной застуди;
• коли в організмі людини вже протікає якесь захворювання в хронічній формі, то цей постійний джерело зараження може легко активувати запальний процес;
• зайва старанність при чищенні вух; вушна сірка — природний бар’єр, що перешкоджає проникненню бактерій в вуха, і не потрібно щодня намагатися її видаляти;
• недотримання гігієни: ніколи не користуйтеся чужими навушниками або берушами, на них можуть бути присутні хвороботворні мікроорганізми;
• чужорідне тіло у вусі може стати причиною хвороби (наприклад, потрапило в нього комаха).

Як ви бачите, джерел зараження досить багато. Щоб правильно діагностувати захворювання і його вилікувати, необхідно розрізняти симптоми отиту.

Прояви діагнозу залежать від локалізації запального процесу.

Лікування середнього отиту

1. Гнійний хронічний отит (підрозділяється на мезотимпаніт та епітимпаніт). При мезотімпаніте хронічне запалення зачіпає тільки барабанну порожнину, при епітимпаніті — втягується і кістка.
2. Хронічний ексудативний отит — ця хронічна форма захворювання характеризується зосередженням виділяється ексудату в барабанній порожнині довгий час, оскільки барабанна перетинка не перфорована.
3. Хронічний адгезивний отит — така хронічна форма характеризується споюванням разом слухових кісточок і барабанної перетинки — це сильно знижує слух.

Терапія хронічного гнійного отиту включає в себе комплекс лікувальних заходів.

Якщо у хворого стався розрив барабанної перетинки, потрібно уникати контакту вуха з водою, закриваючи його ватною турундою.

Хронічний отит у дорослих в стадії загострення лікується консервативними способами, які включають промивання вуха у оториноларинголога, застосування антибактеріальних крапель (спроби призначити ліки собі самостійно або скоригувати лікування, призначене лікарем, неприпустимі! Ціна невірних маніпуляцій в цьому випадку — ваш слух!).

Якщо вилікувати хронічний отит медикаментозними засобами не представляється можливим, дорослим пацієнтам буде запропонована операція, суть якої – повернути цілісність барабанної перетинки і запобігти подальшому запалення і зараження, тим самим після зникнення хронічні запальні процеси у дорослих.

Ексудативний отит в хронічній формі лікується з допомогою шунтування: в барабанну порожнину через розріз в барабанної перетинки вводиться тефлонова трубочка, порожня всередині, за допомогою якої звідти витягують рідину і поміщають лікарський розчин.

Вилікувати хронічне запалення у дорослого при адгезивном запаленні можливо також за допомогою операції.

Дуже важливо, приступаючи до лікування захворювання, усунути вогнища хронічного запалення у порожнині носа і носоглотки.

Існує кілька стадій гострого отиту. Вони слідують одна за одною і мають характерні клінічні прояви. Однак не обов’язково, що хвороба має пройти всі етапи розвитку. При своєчасному і адекватному лікуванні отит є оборотним процесом.

Початкова стадія

Початкова стадія хвороби, яка називається доперфоративной, характеризується наявністю виражених болів і загальною симптоматикою. Її тривалість може змінюватись від кількох годин до кількох днів.

Хворобливі відчуття виникають на тлі того, що відбувається подразнення трійкового і язикоглоткового нерва. Болі віддають і в скроневу, і в тім’яну область. У людини знижується слух за рахунок того, що слухові кісточки в барабанної області стають менш рухливими.

На цій стадії гній накопичується, але ще не прориває барабанну перетинку. Сама вона стає набряклою, червоніє. Хворобливі відчуття посилюються, коли людина лягає або нахиляється в бік ураженого вуха.

Барабанна перетинка під дією скупчення гною проривається, і вміст виходить назовні. Виділення носять слизисто-гнійний характер, спочатку їх багато. Іноді у виділеннях з вуха вмісті можна виявити домішки крові.

На цій стадії отоскопія дає наступну картину: виділення надходять через пошкоджену перетинку порціями, сама вона синхронно пульсує. З часом їх стає все менше, кількість слизу знижується, основним вмістом стають гнійні маси.

Ця стадія може тривати до одного тижня. Що стосується розмірів перфорації, то при гнійному отиті вони невеликі. Велика перфорація спостерігається, коли хвороба виникає на тлі скарлатини, туберкульозу або кору.

Репаративна стадія

Заключна (репаративна стадія) – це та, на якій відбувається рубцювання перфорації. При цьому гній перестає виділятися, слух хворого починає відновлюватися. Зменшується інфільтрація барабанної перетинки, знижується її набряклість.

Якщо прорив був значним, то на його місці формується фіброзна тканина, не має властивості регенерувати. Нерідко на цьому місці утворюються відкладення солей. Часто фіброзні спайки можна спостерігати і в порожнини середнього вуха, що сприяє зниження рухливості слухових кісточок і, як наслідок, погіршення слуху.

Якщо отит носить неускладнений характер, то загальний аналіз крові виявляє незначне підвищення ШОЕ і невеликий зсув формули лейкоцитів вліво. Іноді трапляється так, що на перфоративну стадії гній проривається назовні, але стан хворого залишається стабільно важким.

Це в більшості випадків говорить про розвиток мастоидита. Якщо гній виділяється протягом місяця і знову починає заповнювати вухо після очищення, то такий стан називається емпієма соскоподібного відростка.