Запалення зовнішнього слухового проходу. Симптоми і лікування запалення слухового проходу

Класифікація зовнішнього отиту

В залежності від тривалості хвороби розрізняють гострий і хронічний отит зовнішнього вуха. Гостра форма тривати 1-2 тижні. Симптоми виникають раптово, а через якийсь час настає одужання. Якщо погано лікувати гострий зовнішній отит, то можливий перехід в хронічну форму.

Як говорилося раніше, буває дифузний зовнішній отит і відмежований (фурункульоз). Вони відрізняються за симптомами і тактику лікування. У разі, якщо інфекція потрапить в волосяний фолікул розвивається фурункул (або гнійник).

Коли запалюється все зовнішнє вухо, говорять про дифузному або розлитому отиті. Найчастіше він виникає із-за постійного контакту вух з водою, тому його ще називають «вухо плавця». Хвороба може охоплювати одне вухо (односторонній отит зовнішнього вуха) або обидва (двосторонній отит зовнішнього вуха).

Існують такі види отиту:

1. зовнішнього вуха (супроводжується виділенням гною);
2. отомикоз. Це дифузне запалення зовнішнього вуха, спричинене грибками;
3. геморагічний (виникає на тлі грипу).

Профілактика отиту зовнішнього вуха

Для попередження інфікування шкіри слухового проходу з розвитком зовнішнього отиту необхідно уникати нанесення вушної раковини, травмування вуха і попадання в нього чужорідних тел. При купанні слід берегти вухо від попадання в нього води.

Зовнішній отит часто можна запобігти, закопуючи кілька крапель суміші спирту і оцту 1:1 відразу ж після купання (якщо барабанна перетинка ціла). Спирт допомагає видалити воду, а оцет змінює рН вушного каналу. Використання ватних тампонів або інших пристосувань не рекомендується.

Основні правила для того, щоб уникнути зовнішнього отиту:

1. Обмежити перебування у воді. Це відноситься не тільки до плавання, але і до щоденного прийому ванни. У вушний прохід не повинна потрапляти вода.
2. Не використовувати сірників, ватних паличок і інших підручних засобів для очищення вушного проходу. Єдине, що може проникати у вухо – це мізинець руки.
3. Не переохолоджуватися.
4. Істотний внесок у розвиток фурункульозу вносить неправильне харчування. У зв’язку з чим може бути рекомендовано зміна раціону і способу приготування продуктів.

У більшості випадків людям з даними недугою госпіталізація не потрібна. Ви цілком зможете впоратися з ним самостійно.

Як лікувати зовнішній отит в домашніх умовах?

ФОРМА ЗАХВОРЮВАННЯ	ЛІКУВАННЯ
Фурункул або відмежований отит	Краплі і мазь від запалення, при сильному больовому синдромі – знеболюючі. Періодично можна обробляти гнійник дезинфікуючими і підсушують засобами, ставити турундочки з ліками. Головне не чіпати його і не намагатися видавити гній!
Дифузний зовнішній отит	Краплі з антибіотиками або антимикотиками (якщо у вухах грибок). Мазь теж не буде зайвою. Будинку необхідно проводити промивання вух, так як при дифузному запаленні спостерігаються виділення.

Для профілактики запальних захворювань вух потрібно стежити за гігієною: мити вуха під час купання,1-2 рази в місяць робити «генеральну» чистку, усувати сірчані пробки, як тільки вони з’являться. При цьому важливо бути акуратним, не застосовувати гострі предмети, не вставляти паличку занадто глибоко, щоб не травмувати шкіру і барабанну перетинку. Через такі ранки запросто може потрапити інфекція! Також не можна розчісувати вухо.

Під час плавального сезону намагайтеся не купатися в брудних річках, не запливайте на глибину, щоб вуха не потрапила вода. Також з цією метою рекомендують використовувати плавальні шапочки і затички для вух. Після купання ретельно сушіть їх рушником.

Зміцнення імунітету – важливий момент в профілактиці будь-якого ЛОР-захворювання. Міцний організм – запорука здоров’я.

Не забувайте про своєчасне лікування середнього отиту, адже він часто поширюється на зовнішнє вухо. Також не можна залишати без уваги шкірні захворювання.

При будь-якій хворобі важливими є увага до свого організму і грамотний підхід до лікування. Ці чинники допоможуть вам впоратися з недугою і запобігти погані наслідки.

Найчастіше зовнішнє запальне захворювання вуха зустрічається у дітей, проте ймовірні випадки виникнення запалення у дорослих. Дану різновид отиту часто називають вухом плавця, оскільки найчастіше зараження відбувається в купальний сезон при контакті з забрудненою водою, у вологому середовищі.

При зовнішньому отиті не уражаються внутрішні структури вуха, проте без лікування інфекція може поширитися далі по слуховому каналу. Може початися розвиток отиту середнього вуха, при якому гній починає накопичуватися в порожнинах середнього вуха.

Також зустрічається дифузний зовнішній отит, який найбільш важко переноситься, інфекційне ураження зазвичай ширший. При даній різновиди захворювання інфекція може зачіпати тканини шкіри вушної раковини, виникає сильний біль і набряк. Якщо не почати лікування одразу після виявлення ураження, можуть розвинутися тяжкі ускладнення.

Код зовнішнього отиту за МКХ-10 – Н60. По більшій частині ця інформація необхідна лікарям, не слід займатися самодіагностикою і самолікуванням при отитах різних видів.

Зовнішній отит – це запальне захворювання зовнішнього вуха. Зовнішнє вухо складається з трьох відділів: вушна раковина, зовнішній слуховий прохід і барабанна перетинка. У більшості випадків запалення викликають бактерії.

За статистикою зовнішнім отитом в середньому захворює п’ять чоловік на тисячу населення в рік. У п’яти відсотків людей отит переходить в хронічну форму. Варто відзначити, що теплий і вологий клімат сприяє захворюваності зовнішнім отитом.

Види зовнішнього отиту:

1. Обмежений. У зовнішньому слуховому проході утворюється фурункул або починається запалення волосяного фолікула з-за невеликих травм на шкірі або зниження імунітету. Фурункул не можна побачити, але можна відчути. З’являються такі ознаки як больові відчуття у вусі, збільшення розташованих поряд з вухом лімфатичних вузлів. Через кілька днів фурункул розкривається т всі неприємні відчуття зникають.
2. Дифузний. У цьому випадку запалення зачіпає весь слуховий прохід. Дифузний зовнішній отит буває бактеріальних, грибкових і алергічним. Попадання інфекції відбувається через невеликі пошкодження на шкірі. При цьому температура підвищується від тридцяти дев’яти градусів і більше, з’являється озноб. Вухо стає червоним, набряклим. На шкірі можуть утворюватися пухирі.

Щоб не допустити виникнення зовнішнього отиту, слід дотримуватися прості профілактичні заходи:

• Не допускайте попадання в вуха води. Після водних процедур просушуйте їх рушником.
• Не купайтеся в брудній воді.
• Під час купання надягайте спеціальні навушники.
• Не чистити вуха з допомогою паличок, паперу, шпильок, так як вони можуть пошкодити шкіру в слуховому проході.
• Не видаляйте самостійно сірчані пробки та інші сторонні предмети.
• Використовуйте для гігієнічних процедур ватні палички. Вводьте їх на глибину не більше одного сантиметра.

Причини виникнення зовнішнього отиту

Основна причина розвитку захворювання – потрапляння інфекції в порожнині вуха, яка може відбутися кількома шляхами. Найпоширеніші шляхи ураження бактеріальними та грибковими інфекціями, внаслідок яких виникає зовнішній отит:

1. Неправильна гігієна вушної раковини і слухового проходу, надмірна гігієна вух. Більшість людей при чищенні вух намагаються проникнути якомога глибше в слуховий прохід, хоча сірка є природним захистом вуха від бактерій. Її надмірне видалення може спровокувати розвиток захворювання. Також нерідкі випадки пошкодження барабанної перетинки і тканин вуха ватною паличкою.
2. Попадання в порожнині вуха брудної води, часто це відбувається при купанні у відкритому водоймищі, рідше – при відвідуванні басейну. При попаданні забрудненої води утворюється вологе середовище, в якій при цьому розмножуються бактерії. Хлорована вода басейнів може спровокувати появу роздратування, яке також може призвести до отиту.
3. Підвищена пітливість або висока вологість повітря. Вологе середовище сприяє більш активному і великого розмноженню бактерій, ймовірність виникнення отиту підвищується.
4. Різні механічні травми вуха, удари, синці, садна. Вухо – досить крихкий орган, травматизація завжди може привести до серйозних наслідків для здоров’я.

Також варто враховувати, що в ряді випадків попадання інфекції недостатньо для повноцінного розвитку захворювання. Ступінь розвитку і активності бактерій залежить від стану імунітету людини. Чим вище опірність організму, тим нижче вірогідність виникнення отиту.

На імунітет впливають харчування, наявність шкідливих звичок, спосіб життя, хронічні захворювання. Тому найчастіше отити та інші запальні хвороби обходять стороною людей, які дотримуються правильного харчування, без шкідливих звичок, ведучих здоровий спосіб життя і підтримують відповідну терапію при хронічних захворюваннях.

Дифузний зовнішній отит зазвичай може бути викликаний бактеріями, такими як синьогнійна паличка, вульгарний протей, стафілокок або кишкова паличка. Грибковий зовнішній отит (отомикоз), як правило, викликається чорною пліснявою Aspergillus niger або диплоїдним грибком Candida Albicans (рідше). Поява фурункулів в зовнішньому вушному каналі зазвичай викликано золотистим стафілококом.

Симптоматичні прояви зовнішнього отиту визначаються формою захворювання.

Розглянемо детальніше.

Дифузна або, іншими словами, неточечная форма отиту характеризується «растекающимся» за слухового проходу підшкірним запаленням. Він може виникати:

• від численних пошкоджень (подряпин),
• на тлі патологічного зміни шкіри слухового проходу (напр., екземи),
• в результаті подразнення шкіри проходу водою, лікарськими засобами.

Цей вид зовнішнього отиту часто називають «вухом плавця», оскільки від нього частіше страждають люди, які проводять значну кількість часу у воді.

Вушний прохід вистелений найдрібнішими залозами двох видів:

1. Виділяють жировий секрет
2. Виділяють сірчаний секрет

Сальні залози змащують шкіру слухового проходу, роблять її еластичною, захищають від потріскувань.

Сірчані залози захищають шкіру від паразитів; їх секрет чинить бактерицидну та антимікробну дію.

У плавця у вусі через приватного присутності в ньому води і жировий, і сірчаний секрет вимиваються понад заходи, що призводить до розбавлення природною середовища слухового проходу. В результаті:

• падає опірність шкіри до механічних і хімічних впливів;
• зменшуються токсичні властивості середовища слухового проходу для шкідливих мікроорганізмів.

У сукупності обидва чинники призводять до проникнення патогенних бактерій в шкіру слухового проходу, що і викликає дифузну зовнішню форму отиту.

Її симптоми:

• Свербіж, почервоніння і набрякання слухового проходу.
• Виражене гаряче відчуття в зовнішньому вусі.
• Невелике зниження слуху через звуження вушного проходу.
• Можлива легка біль.
• Виділення з вуха у залишковому кількості.

На відміну від дифузної, обмежена форма зовнішнього отиту локалізована в певній точці слухового проходу – у місці знаходження волосяного фолікула (яких багато в будь-якому вушному проході) або сальної залози.

Виділяють два види точкового зовнішнього отиту:

• Запалення волосяного фолікула
• Закупорка протоки сальної залози

1. У першому випадку відбувається гнійний нарив, який може бути як невеликим, так і великим. Визрівання фурункула триває близько тижня, після чого відбувається його самовскрытие. Симптоми можуть не проявляти себе з очевидністю. При великому фурункулі:

• Відчуття свербежу, наростаюче до кінця тижня.
• Імовірний больовий симптом.
• Біль відчутна при масажуванні вуха і привушної області.
• Виділення вмісту фурункула при його розтині.

2. Закупорка протоки сальної залози призводить до потовщення і набрякання стінки зовнішнього проходу. Додаткові симптоми можуть не виникати довгий час або ніколи. Але в деяких випадках закриття проходу сальної залози призводить до утворення великого фурункула.

Причини обох видів до кінця не обумовлені. Існує точка зору, що фурункульоз як системне захворювання, що виявляється по всьому тілу, виникає на тлі неправильного харчування і зниження імунітету.

Залежно від походження зовнішній отит буває інфекційних і неінфекційних. У першому разі захворювання викликане патогенними мікроорганізмами, а в другому – іншими причинами, наприклад, алергічною реакцією.

Інші причини виникнення зовнішнього отиту:

• Порушення гігієни зовнішнього вуха. Необхідно відповідально ставитися до догляду за вухами. Рекомендується мити їх з милом і ретельно витирати рушником. Чим брудніше вуха, тим вище ризик розвитку запалення. Але варто відзначити, що занадто часто мити вуха не можна. Достатньо всього два рази в тиждень. Для очищення слухових проходів можна використовувати тільки спеціальні ватяні палички, які не потрібно штовхати на глибину більш чим один сантиметр.
• Порушення утворення вушної сірки. Коли виробляється дуже мало сірки, то знижується природний захист. А при її надлишку утворюються сірчані пробки, які теж сприяють розвитку запалення.
• Попадання в слуховий прохід вологи і сторонніх предметів. Вода може занести в вухо різних мікроорганізмів, де вони будуть активно рости і розмножуватися. Сторонні предмети можуть завдавати травми проходу, дратувати там шкіру.
• Зниження імунних сил організму. Різні захворювання, інфекції, стану імунодефіциту, переохолодження можуть послужити початком зовнішнього отиту.
• Інфекційні захворювання органів, розташованих по сусідству (паротиту, шкірні інфекції).
• Прийом деяких ліків. Антибіотики можуть викликати зовнішній грибковий отит, якщо їх неправильно приймати. Прийом тривалий час деяких препаратів, наприклад, імунодепресантів, призводить до зниження імунітету та ймовірності виникнення запалення зовнішнього вуха.
• Захворювання шкіри (екземи).

Що провокує виникнення хвороби?

• бактерії. В більшості випадків причиною запалення зовнішнього вуха стає синьогнійна паличка і стафілококи. Також його можуть викликати і інші бактерії: стрептокок, протей і т. д. Зараження відбувається, коли в шкірному покриві є ранки або мікротріщини. Людина може торкнутися вуха брудними руками або викупатися в брудній річці – таким чином бактерії потраплять в рану і з’явиться гострий отит зовнішнього вуха. Ще існує ймовірність захворіти через травми вуха;
• віруси. Якщо людина хворіє гострими респіраторними вірусними захворюваннями, тобто ймовірність розвитку на їх воні отиту. Віруси поширюються гематогенно по всьому організму. Якщо у людини є схильність, то патогенні мікроорганізми, потрапляючи в зовнішнє вухо, призведуть до його запалення. Іноді даний недуга виникає при туберкульозі, сифілісі, а у дітей – при кору, дифтерії чи скарлатині;
• грибки (проникають так само, як бактерії). Це можуть бути дріжджоподібні гриби candida;
• алергічні реакції. У половині випадків на ряду з інфекцією виникають алергічні реакції. Так само вони можуть протікати самостійно, якщо людина стикнеться з якимось алергеном;
• отит середнього вуха. Так як при цьому недугу відбувається виділення ексудату в слуховий прохід, то може статися зараження шкіри на ньому;
• дерматологічні захворювання (наприклад, екзема).

Слід зазначити, що потрапляння інфекції не завжди провокує запалення. Коли імунна система перебувати в гарному стані, то організм швидко знищує мікроби, перешкоджаючи розвитку отиту. Якщо ж імунітет ослаблений по тим чи іншим причинам (дитячий вік, вагітність, раніше перенесені захворювання, імунодефіцитні стани, цукровий діабет і т. д.

Симптоми

Захворювання починає розвиватися з гострого зовнішнього отиту. Спочатку виникає біль, зазвичай тягнучого характеру, часом віддає на передню частину обличчя з боку вушного запалення. При натисканні на козелок, відросток хряща при вході в слуховий прохід, біль у вусі посилюється.

Потім розвивається набряк, вушна раковина може візуально збільшуватися в розмірах, червоніти, ймовірно, підвищення місцевої температури. Виникає відчуття закладеності вуха, ніби у вухо потрапила вода. Схожі відчуття зазвичай бувають при носінні навушників і беруш.

Через якийсь час з вуха починаються гнійні виділення, вони можуть бути у різних кількостях, при висиханні утворюється скориночка. Виділення з слухового проходу можуть супроводжуватися неприємним запахом залежно від різновиду бактерії та обсягів ексудату.

Якщо захворювання запустити, може початися розвиток отиту середнього вуха. Можливе підвищення температури тіла до 38 – 39 градусів, біль починає віддавати в нижню щелепу, можуть запалитися шийні лімфовузли.

Також ймовірно розвиток хронічного зовнішнього отиту. Можуть виникати рецидиви і загострення захворювання, лікування доводиться продовжувати протягом довгого часу, курси препаратів доводиться повторювати час від часу.

В залежності від форми запального процесу виділяють:

1. Фурункул вуха – обмежений отит.
2. Дифузний отит з гноєм.
3. Перихондрит – запальний процес, що протікає в хрящі раковини.
4. Отомикоз – ураження грибком.
5. Екзема зовнішнього вуха.

Фурункулезный

Фурункул являє собою запальний процес сальної залози або волосяного фолікула. Він утворюється в зовнішньої частини слухового проходу.

Симптоми:

• Гострі больові відчуття у вусі, віддають по всій голові, а також в область щелепи, шиї.
• Біль при жуванні їжі, при тиску на вухо.
• Підвищення температури (не завжди).
• Погане самопочуття (не завжди).

Дифузний

Дифузний отит поширюється по всьому слухового проходу і може зачіпати барабанну перетинку.

Симптоми:

• Свербіж у вусі.
• Болю при натисканні на вухо.
• Звуження слухового проходу, набряк.
• Виділення гнійного вмісту.
• Підвищення температури.

Бешихове запалення

Бешихове запалення викликається стрептококами і проявляється такими симптомами як:

• Біль і свербіж у вусі.
• Набряклість і почервоніння шкіри біля вушної раковини.
• Освіта бульбашок (не завжди).
• Зростання температури тіла до сорока градусів.
• Озноб.
• Головні болі.
• Погане самопочуття.

Отомикоз

Отомикоз провокують такі грибки як аспергілли і кандиди. Зовнішній отит може виникати при спільному негативному впливу грибків і бактерій.

Симптоми:

• Свербіж і біль у вусі.
• Відчуття присутності чужорідного тіла у вусі.
• Закладеність, шум у вухах.
• Головний біль.
• Освіта плівок і кірок на шкірі вуха.
• Виділення з вух.

Перихондрит

Перихондрит – поразка оболонки хряща і шкіри вуха. Він часто виникає із-за травм, які стали причиною потрапляння у вухо інфекції.

Симптоми:

• Болі у вусі.
• Набряк вушної раковини і мочки.
• Освіта гною.
• Підвищення температури.
• Погане самопочуття.

Симптомами гострого зовнішнього отиту є поява болю і смердючих виділень. Якщо канал опухає або заповнюється гнійними масами, відбувається втрата слуху. При дотиках або зволіканні вушної раковини, або натисканні на козелок можуть виникати болючі відчуття.

При гострому отиті зовнішнього вуха, огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки (отоскопії) є болючим і досить непростим. Це пов’язано з тим, що вушний канал, опух і почервонів, і в ньому багато вологих, гнійних мас.

Отомикоз є більше зудящим, чим болючим, і пацієнти також скаржаться на відчуття закладеності вуха. Причиною отомикоза стає чорна цвіль Aspergillus niger, яку можна помітити за наявності сірувато чорних або жовтих точок (грибкових конидиеносцев), оточених ниткоподібними утвореннями (гіфа гриба).

Фурункули викликають сильний біль і з них з часом може витекти гній з кров’ю. Вони з’являються у вигляді вогнищевих еритематозних набряків (гнійників).

По темі: Грибок у вухах – причини, симптоми, лікування, профілактика.

Симптоми зовнішнього отиту можна побачити без особливих пристосувань. Якщо це фурункульоз, то буде видно фурункул (або кілька фурункулів). Відразу вони червоні, шкіра навколо трохи збуджена. Ще одним симптомом є біль.

Вона може бути різкою і інтенсивної (якщо фурункул досить великий). Зазвичай оталгия з’являється в місці розташування нариву і в завушній області, віддає віскі, щелепу або шию, посилюється під час жування, натисканні на козелок. З часом фурункул «дозріває» і проривається, з нього виходить гній, і біль вщухає.

При дифузному ураженні спостерігають почервоніння і набряк усієї вушної раковини і слухового проходу. Шкіра гіперемована. Часто виникає лімфаденіт в завушній області і на шиї. Розлитої отит супроводжується болем.

Грибкове запалення зовнішнього вуха включає такі симптоми, як вологість слухового проходу, скупчення в ньому відокремлюваного (воно може бути серозним, білим або кареозным, в залежності від виду грибків), поява кірочок або плівки на шкірі вуха. Стінки слухового проходу і барабанна перетинка гипереміровані і запалені.

При будь-якій формі хвороби присутні такі симптоми, як:

• свербіж, лущення шкіри. Вони можуть бути слабкими, але при грибковому ураженні дуже сильний свербіж, що є його відмінною рисою. Геморагічний отит відрізняється появою кров’яних бульбашок на шкірі вуха;
• підвищення температури. Зазвичай вона трохи підвищена (до 37.5 ᵒ), але у важких випадках доходить до позначки 38ᵒ і більше;
• зниження слуху, шум і закладеність. Зовнішнє вухо вловлює звук і передає його до барабанної перетинки. Час хвороби ця функція може порушуватися. Відбувається це із-за перекриття слухового проходу. У разі сильного набряку він може перекритися повністю.

При хронічному зовнішньому отиті симптоми будуть слабко виражені. Періодично хвороба відступає, а потім відбуваються загострення.

Діагностика отиту зовнішнього вуха

Діагностика запалення вух у першу чергу полягає у зовнішньому огляді і збір аналізу. Типові симптоми та клінічна картина дають можливість поставити доктору діагноз. При огляді лікар повинен звернути увагу на стан зовнішнього вуха: немає гнійників, ранок, нальоту і виділень, в якому стані шкіра, є набряк.

Також проводиться пальпація та огляд барабанної перетинки через отоскоп. Це прилад, який дозволяє розглянути вухо під мікроскопом. Вставляють його в слуховий прохід, але якщо він надто набряковий, то зробити це неможливо.

Після огляду лікар призначить аналіз крові з пальця, який допомагає виявити інфекційні захворювання. На них вказує зрушення лейкоцитів і ШОЕ. Необхідним аналізом при зовнішньому отиті є мазок з вуха (якщо є виділення).

Якщо в запальний процес втягнута барабанна перетинка або середнє вухо – проводять тимпанометрию. Роблять її за допомогою зонда, який вставляється в слуховий прохід герметично його перекриває. В цей час по ньому подають звуки різної частоти, які проходять через середнє вухо і повертаються назад, де їх вловлює мікрофон.

Такий тест дає відомості про рухливості перетинки і слухових кісточок, а також виявити порушення прохідності слухової труби. З допомогою тимпанометрії можна діагностувати деякі види порушення слуху.

Щоб виключити більш серйозні захворювання і ускладнення діагностика зовнішнього отиту юшка повинна включати КТ кісток черепа.

Діагноз ставлять на підставі обстеження. При рясному виділенні гною, гострий зовнішній отит досить важко відрізнити від гострого гнійного середнього отиту з перфорацією барабанної перетинки. Біль, що виникає при відтягуванні вушної раковини може вказувати на зовнішній отит. Грибкові інфекції діагностуються за зовнішнім виглядом.

Ускладнення при зовнішньому отиті

Але в деяких випадках виникають такі ускладнення:

1. Тимчасове погіршення слуху. Слух повертається після одужання.
2. Хронічний зовнішній отит.
3. Некротизуючий зовнішній отит. Інфекція може поширитися і на хрящову і кісткову тканини.
4. Поширення інфекції на інші тканини і на головний мозок.

Часто запалення зовнішнього вуха поширюється на барабанну порожнину і розвивається середній отит. Збільшується ймовірність внутрішньочерепних ускладнень (менінгіт і абсцес мозку), можливий розвиток приглухуватості і втрати слуху.

Якщо був діагностований гострий зовнішній отит, а лікування було проведено неправильно, то можливий перехід хвороби в хронічну форму.

До зовнішнього вуха підходить привушна залоза. Якщо запалення переходить на неї – розвивається параотит. Також можливе залучення в запальний процес кістки соскоподібного відростка (мастоїдит). Гнійні форми отиту можуть призвести до зараження крові і тромбозу.

Проникнення інфекції в надхрящницу і хрящ викликає перихондрид і хондроперихондрид. Такі захворювання небезпечні і часто вимагають хірургічного втручання.

Остеомієліт (запалення скроневої кістки) виникає, коли інфекція поширюється вглиб. Це небезпечне для життя ускладнення, яке може привести до смертельного результату. Злоякісний отит розвивається у людей з імунодефіцитними станами (при Снід або діабеті, під час проходження променевої або хіміотерапії). Ознакою ускладнень є надмірно сильна біль, лихоманка, інтоксикація організму.

Як лікувати зовнішній отит

Лікування зовнішнього отиту зазвичай починається з прийому антибіотиків, які випускаються у формі крапель, таблеток для прийому всередину і іноді ін’єкцій. Препарати для уколів зазвичай призначаються при хронічному отиті, коли терапія потрібна постійно, курси займають більше часу.

Перед початком лікування слід пройти повноцінну діагностику у отоларинголога. Зазвичай проводиться зовнішній огляд, аналіз скарг, виділення з вуха беруть для бактеріального посіву, який допомагає встановити збудника.

Зовнішній отит при вагітності не представляє особливої небезпеки для здоров’я майбутньої дитини, однак його лікування може бути серйозно ускладнено. Якщо захворювання виникає на тлі виношування, можуть виникнути труднощі з підбором ліків.

Для лікування зовнішнього отиту зазвичай використовуються такі засоби. Перед їх використанням при необхідності лікар повинен очистити вушну раковину і слуховий прохід від гнійного вмісту. Не варто намагатися чистити вухо самостійно в даній ситуації:

1. Вушні краплі. Дані препарати бувають різні за дії, звичайно при зовнішньому отиті не потрібні сильні ліки. Використовуються краплі з антибактеріальною, протизапальною і знеболюючою дією. Найбільш поширені Софрадекс, Отипакс, Отофа та їх аналоги.
2. Антибіотики для прийому всередину і ін’єкцій. Дані засоби зазвичай призначають, якщо краплі і місцеве лікування в цілому недостатньо ефективні. Зазвичай використовують препарати на основі амоксициліну, курс триває один – два тижні.

Якщо потрібно тривалий прийом антибіотиків, після їх використання може знадобитися курс пребіотиків, які допомагають відновити мікрофлору. Не слід переривати курс лікування, навіть якщо відразу полегшало, це може призвести до важкого рецидиву.

Лікування за допомогою народних ліків при отиті зазвичай не рекомендується, легко спровокувати ускладнення захворювання. Не слід капати в вуха нічого, крім спеціальних препаратів. Особливо під забороною чистий спирт, сік часнику або цибулі, які можуть спровокувати роздратування.

При отиті рекомендують використовувати народні засоби, щоб допомогти організму впоратися з інфекцією зсередини. Наприклад, радять пити настій ромашки, на один стакан окропу потрібно взяти одну ложку трави, настоювати протягом півгодини.

Якщо при отиті з’являються болі в горлі, слід полоскати горло сольовим розчином, щоб не допустити поширення інфекції. На склянку теплої води потрібна одна ложка морської солі, полоскати не менше двох разів на день.

В цілому при зовнішньому отиті прогноз сприятливий. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, щоб не допустити розвитку ускладнень та рецидивів інфекційного захворювання.

Лікування зовнішнього отиту у дорослих спрямоване на:

1. усунення інфекції. Для цього вухо обробляють антисептичними розчинами і закопують в нього антибактеріальні краплі, а при отомикозе – протигрибкові вушні краплі. Антибіотики при зовнішньому отиті вводять, якщо стан важкий (наприклад, в запущених випадках дифузного ураження, при множині фурункульозі і зараження небезпечними бактеріями, з сильною інтоксикацією організму). Можуть призначити таблетки або уколи таких препаратів, як Амоксиклав, Цефтріаксон, Ципрофлоксацин, Ампицилин, Цефазолін. Робити призначення повинен тільки лікар;
2. зняття запалення. У цьому допомагають мазі та протизапальні вушні краплі;
3. полегшення болю. З цією метою можна приймати такі препарати, як Анальгін, Пенталгін, Аспірин, Ибуфен, з аналгетичну ефектом. Крім того вони знімають запалення і знижують температуру. Також є вушні краплі від болю у вусі, які підходять при різних видах зовнішнього отиту;
4. підвищення захисних сил організму. Якщо у вас слабкий імунітет, приймайте вітамінні комплекси або імуномодулюючі препарати. Також під час лікування дотримуйтесь дієти, відмовтеся від алкоголю.

Ці 4 пункту застосовуються комплексно в лікуванні всіх видів зовнішнього отиту. Єдине, що потрібно – це правильно підібрати ліки. В наступному підзаголовку ви знайдете таблицю із зазначенням назв і складу різних крапель і мазей проти цієї недуги.

Для терапії дифузного виду отиту додатково призначають антигістамінні препарати, які знімають набряк, усувають свербіння і лущення шкіри. До них відносяться: Супрастин, Дімедрол, Тавегіл, Лоратадин. У важких випадках роблять протиалергічні уколи.

Лікування зовнішнього отиту повинно включати регулярне очищення вух від бруду і виділень. Це роблять ватною паличкою (якщо набряк сильний – використовуйте просто джгутик з вати). Потрібно відтягнути вухо трохи вбік і акуратно очистити слуховий прохід, не засовуючи паличку більше, чим на 1 див. Потім вухо промивають антисептичним розчином.

Якщо в слуховому проході є сірчана пробка від них теж обов’язково потрібно позбавитися. Чим чистити вуха? Для цієї мети існує прилад для чищення вух. Він діє за допомогою вакууму, який всмоктує всі забруднення.

Вакуумний очищувач простий у використанні і безпечний. Його застосовують навіть для чищення вух при отиті у дітей. Якщо у вас немає такого пристрою, то можна придбати засіб від пробок у вухах, який продається в аптеках.

Можна капати в вухо перекис водню? Так, якщо барабанна перетинка ціла. Ця речовина добре розчиняє і виводить сірчані пробки, скупчення гною і бруду, а також дезінфікує слуховий прохід (пероксид активний проти різних видів інфекції).

Чистку вух перекисом водню рекомендують робити перед закапуванням інших крапель, щоб посилити їх ефективність. Закапувати 3% перекис водню у вухо необхідно з допомогою піпетки в розбавленому вигляді: на 1 ст. л.

ліки знадобиться 2 ст. л. чистої води. Залийте в вухо 12 крапель перекису. Ви почуєте шиплячий звук – це розчиняється сірка. Дочекайтеся, поки вона сама не почне витікати з вуха і почистіть його ватною паличкою.

В умовах стаціонару лікар може провести вам промивання шприцом Жане (великий шприц для промивання вух без голки). У нього набирають антисептик і вводять у слуховий прохід. Щоб добре вимити вухо використовують близько 200 мл рідини.

Для якнайшвидшого одужання лікар може призначити фізіологічні процедури. При зовнішньому отиті показано:

• лазерна терапія. У лазеротерапії використовується спрямований світловий потік, який активізує біологічні процеси під шкірою, прискорює регенерацію, підвищує місцевий імунітет, знімає запалення, знеболює;
• електрофорез. Здійснюється за допомогою електродів, на які наносять ліки. Під дією електричного струму медикаменти проникають глибоко під шкіру, завдяки чому посилюється їх ефективність;
• УВЧ. Метод заснований на впливі високочастотного магнітного випромінювання, під дією якого тканини нагріваються, відбувається виділення тепла. Такі процеси мають вплив, схоже з лазерною терапією;
• Солюкс. Це прогрівання рефлекторної синьою лампою.

Якщо лікування запалення зовнішнього вуха консервативними методами не дає результатів, то вдаються до хірургічних. Фурункули великих розмірів, які довго не прориваються, розкривають. Роблять це під місцевим знеболенням скальпелем.

Лікування

Лікування обмеженого зовнішнього отиту полягає в хірургічному розтин фурункула і видалення з нього гнійного вмісту. Операція проводиться під місцевим наркозом. Відразу ж після проведеної процедури пацієнт відчуває себе значно краще.

Лікування дифузного зовнішнього отиту традиційне. Необхідна антибактеріальна терапія, а також антигістамінні препарати (Цитрин). Якщо отит викликаний грибковою інфекцією, то знадобляться протигрибкові засоби.

Слід щодня доглядати за вухом. Необхідно закапувати краплі, які допоможуть усунути патогенних мікроорганізмів, у вухо турунди з маззю (Флуцинар).

Лікар обов’язково призначить препарати, дія яких спрямована на зміцнення імунітету (різні Бади, вітаміни і мінерали).

Найбільш доступний засіб для лікування запалення зовнішнього вуха – це сіль. Одну чашку солі нагрівають три-п’ять хвилин. Загортають гарячу сіль в тканину або носок. Коли тканина трохи охолоне, прикладають її до місць поряд з хворим вухом і тримати п’ять-десять хвилин. Процедуру проводять щодня по кілька разів. Замість солі можна використовувати рис.

Для лікування зовнішнього отиту часто застосовують часник. Можна їсти по два-три зубчики кожен день. Або робити примочки: кип’ятять два-три зубчики часнику п’ять хвилин, після цього подрібнюють і змішують з невеликою кількістю солі. Суміш кладуть у тканину і прикладають поряд з вухом.

При грибковому зовнішньому отиті допомагає яблучний оцет. Змішують яблучний оцет з рівною кількістю спирту або води. Змочують у розчині ватний тампон і вставляють його в вухо.

1. Хірургічна обробка рани
2. Місцеве застосування оцтової кислоти і кортикостероїдів
3. Місцеве застосування антибіотиків (іноді)

Застосування антибіотиків і кортикостероїдів місцевого дії досить ефективно лікує гострий зовнішній отит. В першу чергу необхідно акуратно і ретельно видалити гній і різні частинки з вушного каналу за допомогою гумової груші або шприца, і витерти з допомогою сухих бавовняних серветок. Промивання вушного каналу водою не рекомендується.

Звичайний зовнішній отит можна лікувати, змінюючи рН вушного каналу 2% розчином оцтової кислоти і зменшуючи запалення з допомогою місцевого застосування гідрокортизону – їх необхідно капати у вухо по 5 крапель три рази на день протягом 7 днів.

При відносно важкому запаленні зовнішнього вуха в зовнішній слуховий прохід необхідно поміщати ватний тампон, змочений в Рідині Бурова (5% ацетат алюмінію) або антибіотики місцевої дії 4 рази на день.

При сильному набряку зовнішнього каналу, ватяний тампон допомагає лікувальної рідини потрапити глибше у вухо. Ватний тампон залишається у вушному каналі протягом 24 – 72 годин, після чого набряк спадає настільки, що дозволяє проводити инстилляцию лікарських речовин безпосередньо в канал.

Важкий гострий зовнішній отит або наявність целюліту, що виходить за межі вушного каналу вимагає застосування системних антибіотиків, таких як Цефалексин 500 мг перорально протягом 10 днів або Ципрофлоксацин 500 мг перорально протягом 10 днів.

Грибковий зовнішній отит, потребує ретельного очищення вушного каналу і застосування протигрибкового розчину (наприклад, Генціанвіолет, Ністатин, Клотримазол, або навіть поєднання оцтової кислоти та ізопропілового спирту).

Однак ці та подібні препарати не повинні використовуватися, якщо барабанна перетинка перфорована, оскільки вони можуть викликати сильну біль або пошкодження внутрішнього вуха. Можуть знадобитися повторні очищення і лікування.

Як при звичайному гострому зовнішньому отиті, так і при його грибкової формі, настійно рекомендується тримати вухо в сухості (наприклад, носити шапочку для душу при прийнятті ванни і душа, в період лікування відмовитися від плавання).

При появі фурункулів в зовнішньому слуховому проході, їх надрізають і дренують. Якщо пацієнт звернувся на ранній стадії хвороби, розріз зазвичай робиться невеликий. Призначаються пероральні антистафилококковые антибіотики, т. к.

препарати місцевого застосування неефективні. Для полегшення болю, можуть бути необхідні анальгетики, такі як Оксикодон та Ацетамінофен. Сухе тепло також може зменшити біль і прискорити одужання.

Основа лікування зовнішнього отиту – місцевий вплив на слуховий прохід, спрямоване на недопущення розповсюдження інфекції.

При гноєтечі спочатку видаляють виділення за допомогою ватного тампона. Потім слуховий прохід промивається перекисом водню. Для цього у шприц без голки набирається 1 мл розчину перекису. Весь обсяг заливається у вушний прохід. Через 3 хвилини вухо спорожняти, очищають ватяним тампоном. Повторюють 3-4 рази підряд.

Після промивання перекисом у вухо закапують один з антибіотичних або протигрибкових препаратів.

У виняткових випадках може знадобитися розтин фурункула хірургічним шляхом.

Часто для лікування зовнішнього отиту використовують засоби так званої народної медицини. Соки, настої багатьох рослин мають знезаражувальним, протизапальну і нормалізує роботу клітин дією. Ефективними вважаються:

• Алое (використовують сік рослини, розведений водою в пропорції 1:1)
• Герань
• Ромашка
• Календула
• Коров’як
• Звіробій (все у вигляді настою)

Настій готують з розрахунку 1 ст. л. травного сухої сировини на півсклянки гарячої води. Розчин наполягають 2 години. Капають кілька крапель в болеющее вухо.

Препарати при зовнішньому отиті

У цій таблиці представлені найбільш ефективні і поширені мазі і краплі при зовнішньому отиті. Ви зможете підібрати для себе підходящий засіб, виходячи з його складу і ефекту. Перед вживанням уважно читайте інструкцію.

НАЗВА ПРЕПАРАТУ, ФОРМА ВИПУСКУ	ДІЮЧА РЕЧОВИНА	ДІЯ	ЗАСТОСУВАННЯ
ПРЕПАРАТИ З АНТИБІОТИКОМ
Анауран – вушні краплі з антибіотиками	Поліміксин В і неоміцину сульфат – це антибіотики широкого спектру дії, а лідокаїну гідрохлорид — анестетик	Антибактеріальне і анестезуюча.	Анауран закапати у вухо до 4 разів на день
Краплі Софрадекс	Містить 2 види антибіотиків – граміцидин і фраміцетін сульфат, а також глюкокортикоїд – дексаметазон	Софрадекс – це препарат широкого спектру дії бактеріологічної. Він активний проти більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій. Дексаметазон чинить виражену протинабрякову дію та усуває свербіж	Закапувати в слуховий прохід по 2-3 краплі 3-4 рази на день
Оксикорт (аерозоль для зовнішнього застосування)	Гідрокортизон (глюкокортикоїд), окситетрациклін (антибіотик тетрациклінового ряду)	Діє на деякі види бактерій, підсушує, знімає запалення, свербіж, охолоджує шкіру і знеболює	Сприскувати хворе вухо з балончика 2-3 рази в день
Краплі Ципрофарм	Ципрофлоксацин (антибіотик, відноситься до фторхинолам)	Ципрофарм має широкий спекрт бактерицидної активності	По 4 краплі кожні 12 годин. Курс лікування – від 5 до 10 днів
ПРОТИЗАПАЛЬНІ І ЗНЕБОЛЮЮЧІ
Краплі Отинум	Холіну салицат (похідне саліцилової кислоти)	Протизапальну та знеболювальну	Капати по 3-4 краплі в слуховий по 2-3 рази в добу
Отирелакс
Знеболюючі краплі Отипакс	Феназон і лідокаїн (такий же склад у краплях Отирелакс)	Комбінація феназону і лідокаїну надає сильний знеболюючий і протизапальний ефект	По 4 краплі у слуховий прохід 3 рази в день
ПРОТИГРИБКОВІ ЗАСОБИ
Пімафуцин (є у формі таблеток і кремів)	Натаміцин (антимикотик)	Виявляє фунгіцидну активність проти грибків роду Кандіда	Крем наносити 1-3 рази в день на хворе вухо. Курс лікування 2-3 тижні. Таблетки потрібно пити по 1 шт. 4 рази в день
Экзодерил. Впускається у формі крему та розчину для обробки шкіри	Нафтифін (синтетичний антимикотик)	Фунгіцидну і бактерицидну	Крем наносити 1 раз на добу тонким шаром. Якщо ви використовуєте розчин – вмакните в нього турунду з ватки, і вставте в слуховий прохід на 5 хвилин. Повторюйте двічі на день протягом 2 тижнів
Мазь Мікозолон	Протигрибковий засіб міконазол та кортикостероїд мазипредон	Об’єднує в собі протигрибкову і антиалергічну дію. Активний по відношенню до багатьох дерматофитам, променистим і дрожжеподобным грибів	Змащувати уражену ділянку шкіри декілька разів на день
Комплексний антибактеріальний і протигрибковий препарат Кандибиотик (випускають у формі розчину)	Клотримазол (антимікотичну засіб), хлорамфенікол (антибіотик), кортикостероїд беклометазони дипропіонат, местый анестетик лигнокаин	Знімає біль, запалення, а також симптоми алергії, вбиває грибки і бактерії	Розчин слід закапувати у вуха-по 4 краплі 4 рази на день. Курс складає від 5 до 7 днів

Деякі з цих медикаментів можна при отиті у вагітних.