Застосування антибіотиків при фронтиті

Особливості перебігу фронтиту в дитячому віці

Запалення придаткових пазух носа (синусити) – зовсім не такі легкі і незначні захворювання, як може здатися. Справа в тому, що всі пазухи відокремлені від головного мозку лише тонкою пластинкою кістки.

І коли у них створюється високий тиск, що характерно при виділенні гною або запальної рідини (ексудату) у великій кількості, у цій платівці з’являється тріщина. Через неї інфікований ексудат може потрапляти на оболонки мозку, викликаючи в них запалення.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Не виняток – лобова пазуха. Знизу вона відокремлена тонкою пластинкою від очниці, ззаду – відгороджена кісткою від покритих оболонками лобових часток мозку. Передню стінку пазухи ми бачимо трохи вище брови, вона покрита шкірою, а внутрішня стінка – це перегородка між двома лобовими синусами.

Лобовий (фронтальний) синус з’являється тільки у віці 6-7 років. Значить, фронтит у дітей до досягнення цього віку розвиватися не може. У 10% людей пазуха не розвивається зовсім, що обумовлено генетичними причинами.

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.

• Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
• Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
• Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
• При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
• Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
• На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
• Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
• Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
• Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».

«Зозуля»

Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.

Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.

Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.

ЯМИК-метод

Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.

ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.

Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.

Фізіотерапія

Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:

• електрофорез;
• кварцування порожнини носа;
• лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• солюкс.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:

1. Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
2. Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
3. Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
   • За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
   • За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
   • За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.

Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.

Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.

Запідозрити фронтит у дитини складніше, чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:

• постійні головні болі, що посилюються вранці;
• неспокійний сон;
• поганий апетит;
• сльозотеча;
• дитина починає уникати яскравого світла.

Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.

Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.

Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:

• промивання носа;
• щоденні «зозулі»;
• закапування судинозвужувальних крапель;
• прийом антибіотиків;
• використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
• прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.

Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.

Особливості хвороби

Перш чим визначити, які антибіотики приймати при гаймориті у дорослих і дітей, потрібно розібратися з тим, що саме це за хвороба, чим вона спровокована і які має ознаки. При гаймориті хвороботворні мікроорганізми проникають в так звані гайморові пазухи, розташовані по обидва боки носа.

Гайморові пазухи пов’язані з носовою порожниною, саме тому при проникненні хвороботворних мікроорганізмів відбувається захисна реакція і виділяється безліч скупчилася слизу. Організм починає реагувати на проникнення бактерій, що викликає підвищення температури, закупорювання проток і погіршення дихання. При протіканні сильної інфекції відбувається нагноєння в гайморових пазухах.

Найчастіше подібна ситуація спостерігається в холодну пору року, коли ослаблений імунітет і активізуються простудні хвороби. Гайморит може бути ускладненням після раніше перенесених вірусних і респіраторних хвороб.

Лікувати гайморит потрібно комплексно і приступати до проведення терапії потрібно лише після уточнення діагнозу, який ставиться на підставі обстеження хворого. Крім цього, щоб абсолютно точно визначити наявність патологічного процесу додатково проводиться томографія, ультразвукове дослідження та рентгенографія.

Правильна і своєчасна терапія допоможе швидко усунути наявну проблему і вважається найкращою профілактикою виникнення ускладнень і розповсюдження інфекції на поруч розташовані органи.

В основі традиційних методик усунення запалення лежить медикаментозна терапія, що включає в себе:

• антибіотики;
• муколітики;
• протизапальні препарати;
• протинабрякові;
• противірусні.

Крім цього, призначається симптоматичне лікування і загальнозміцнююча терапія. Також для досягнення набагато кращого ефекту показано промивання носової порожнини, проведення фізіотерапевтичних процедур, а при наявності певних показань – виконується пункція носової пазухи.

Антибіотик при гаймориті дорослим можна приймати тільки після консультації з докторів і при уточненні діагнозу. Курс прийому антибактеріального засобу, його дозування та кратність призначається тільки лікарем.

При виникненні перших симптомів поліпшення самопочуття категорично заборонено припиняти прийом ліків, так як можливе виникнення рецидиву хвороби. Антибактеріальні засоби досить ефективні проти гаймориту, так як вони сприяють відходженню гнійного вмісту носової порожнини, що досягається шляхом прийому протинабрякових, муколтических і судинозвужувальних засобів. А також проводиться промивання носової порожнини антисептичними препаратами.

Для лікування грибкової інфекції та запобігання виникнення дисбактеріозу потрібно додаткове застосування пробіотиків.

Фізіотерапія

Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:

• гартуватися;
• уникати гіподинамії;
• отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
• одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
• проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
• своєчасно лікувати виявлені хвороби.

Чому виникає захворювання

Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:

1. Інфекція:
   • віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
   • бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
   • гриби – вкрай рідко.
2. Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
3. Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
4. Деякі медикаменти.
5. Травми носа і лобової пазухи.

Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:

• викривлення носової перегородки;
• травми носа;
• аденоїдит (у дітей);
• озена – хронічний нежить;
• носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
• поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
• збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.

Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.

Залежно від перебігу, виділяють:

1. Гострий фронтит. Його основна причина – мікробна, але також він може бути викликаний травмами або алергійним нежитем.
2. Хронічний фронтит виникає, коли гострий процес не лікували або недолікували. Особливо він част у людей з викривленою носовою перегородкою або іншими станами, при яких погіршується відтік з пазухи в носову порожнину.

В залежності від причин, фронтит буває вірусних, грибкових, бактеріальних, викликаним змішаною флорою, алергічних, медикаментозним.

В залежності від виду запалення виділяють:

1. Ексудативний фронтит: запалена слизова виділяє запальну рідину. Залежно від характеру рідини, фронтит може бути:
   • катаральним: відокремлюване має слизистий характер. Цей стан може бути викликане будь-яким видом інфекції, навіть бактеріями – у початковій стадії запалення. Також етіологією служать травми та медикаментозне втручання;
   • гнійним фронтитом: гнійне відокремлюване. Викликається стан гноєтворними бактеріями.
2. Продуктивний фронтит: запалення призводить до розростання слизової оболонки пазух. Такий процес поділяється на 3 види:
   • поліпозно: в лобовій пазусі утворюються вирости – поліпи;
   • кістозний: з’являються тонкостінні порожнини, заповнені прозорою рідиною – кісти;
   • пристеночно-гіперпластичний: є рівномірний, не у вигляді поліпів, розростання слизової оболонки.

В залежності від локалізації процесу, фронтит може бути одностороннім (ліво – або правостороннім), а також двостороннім.

Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.

Для гострого процесу характерні:

• болі (про них трохи нижче);
• виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
• закладеність носа;
• підвищення температури до різних цифр;
• набряклість в області внутрішнього кута ока;
• сльозотеча, біль в очах;
• загальне нездужання;
• відходження мокроти вранці.

Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:

• болі в області лобової пазухи;
• головні болі;
• гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
• гнійна мокрота, яка відходить вранці;
• нічний кашель;
• постійний нежить;
• зниження нюху.

Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.

Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.

Ознака	Гайморит	Фронтит
Локалізація болю	З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови	Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації
Набряклість	Під очима, в області нижнього століття	В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті
Характер нежиті	Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне	Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного

Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:

• запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
• запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
• запалення кістки (остеомієліт);
• абсцес повік;
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• абсцес лобових часток мозку;
• зараження крові (сепсис).

Симптоми

Симптоми та лікування гострого запалення гайморових пазух багато в чому залежать від особливостей перебігу патології і наявності супутніх хвороб. Серед основних симптомів хвороби треба виділити такі як:

• головний біль;
• гнійні виділення з носа;
• закладеність носа;
• погіршення нюху;
• відчуття здавлювання в області гайморових пазух.

Крім цього, хворий відчуває постійну сильну слабкість і нездужання, особливо це проявляється при прогресуванні хвороби.

При традиційному розвитку хвороби у пацієнта спостерігається сильний закладеність в носоглотці, гнійні слизові виділення, больові відчуття під очима, втрата нюху, млявість поряд із збільшенням температури тіла.

При хронічному гаймориті може простежуватися неминуща головний біль, постійна втома і набряк слизової носа. Вночі може з’явитися сухий кашель, який не піддається звичайному лікуванню.

Список крапель в ніс з антибіотиком при гаймориті знайдете тут.

Больові відчуття можуть мати хвилеподібну симптоматику. З ранку пацієнт може відчувати себе краще, але під вечір симптоми захворювання можуть проявлятися більш гостро. Зовнішніми ознаками запалення гаймориту може бути набряк під очима, почервоніння повік і постійне виділення сльози.

Протипоказання прийому антибіотиків

Антибіотики від гаймориту широко застосовуються, однак, в тому випадку, якщо причиною хвороби стала бактеріальна інфекція і запалення протікає в гострій або хронічній формі. Щоб визначити, який антибіотик краще при гаймориті, перед початком проведення терапії виконується бактеріологічний посів вмісту носа для уточнення чутливості до застосовуваних препаратів.

Також при виборі антибактеріального препарату лікар враховує особливості стану хворого, наявність супутніх хвороб, наявність алергій на застосовувані засоби і багато іншого.

На початкових стадіях перебігу хвороби, коли патологічний процес виявляється недостатньо сильно, можуть бути призначені препарати місцевої дії, до яких відноситься Изофра, Биопарокс, Полидекса.

При ускладнених формах і тривалому перебігу гострої форми хвороби призначають фторхінолони або аміноглікозиди.

Антибіотики для лікування гаймориту призначаються далеко не завжди, так як існують певні протипоказання застосування цих засобів. У деяких випадках ці засоби можуть не тільки сповільнити процес одужання, але і посилити запальний процес. Протипоказанням до застосування антибактеріальних препаратів вважається:

• алергічне перебіг хвороби;
• при вірусному перебігу хвороби;
• при хронічній формі хвороби.

При наявності вірусної інфекції в організмі і протіканні гаймориту в легкій формі призначають промивання носової порожнини додатково в поєднанні з інгаляціями, імунотерапії та муколитиками. Прийом антибактеріальних препаратів найчастіше безслідно не проходять для організму, саме тому вони застосовуються тільки в разі крайньої необхідності.

Крім цього, вони можуть погіршувати імунітет і спровокувати порушення діяльності багатьох органів. Саме тому при призначенні антибактеріальних препаратів додатково потрібно пити пробіотики і вітаміни, щоб поліпшити своє самопочуття.

Протипоказання прийому антибіотиків

Запалення слизової оболонки верхньощелепної пазухи – досить поширений недуга, який має інфекційне походження. До основних причин його розвитку відносяться:

• вірусні та бактеріальні ураження, що провокують сильний тривалий риніт;
• просте переохолодження організму;
• ураження грибками;
• ускладнення після грипу або ГРЗ;
• алергічні реакції.

Загальна симптоматика — болі в голові, підвищений температурний режим, загострена чутливість на обличчі, больовий синдром в очницях і лобової частини, рясні назальні виділення. Гайморит призводить до порушення відтоку секрету, що виділяється слизовою.

Це погіршує перебіг хвороби. Життєдіяльність патогенних організмів перетворює слиз в гній. Якщо не почати лікувати захворювання вчасно, воно може стати хронічним.

Як правило, причиною запальних процесів в навколоносових пазухах є патогенні або умовно-патогенні бактерії. З цього випливає, що протибактеріальні засоби при даної хвороби – ліки першої черги.

Лікування гаймориту антибіотиками показано у випадках тяжкої форми перебігу недуги щоб уникнути ризику для життя хворого і для запобігання переходу його в хронічну стадію.

У терапії застосовуються антибіотичні медикаменти, що належать до різних форм випуску. Мова йде про упаковках з таблетками, спреї і назальних краплях, суспензіях, а також ампулах з речовиною для внутрішньом’язових уколів. Всі вони дієві незалежно від способу використання.

На відміну від засобів-антисептиків їх можна застосовувати:

• зовнішньо, у вигляді ін’єкцій;
• перорально;
• ректально;
• вагінально (вводити у формі свічок).

Для того, щоб швидко підібрати найбільш відповідне антибактеріальне ліки, необхідно пройти спеціальні дослідження, які допоможуть визначити чутливість інфекційного збудника до того чи іншого антибіотика.

Зазвичай ЛОР дає направлення пацієнта на взяття бакпосіву, мазка з пазух носа. Спираючись на результати аналізів, лікар прописує медикамент, до якого збудник хвороби буде найбільш чутливий.

Антибіотики при верхнечелюстном синуситі в період вагітності застосовують тільки при розвитку гострої форми. Їх призначають у крайньому випадку, якщо можлива користь буде перевищувати всі ймовірні ризики для жінки в положенні і її дитини.

З тих, які можуть бути прописані майбутньої матері, самим популярним і відносно дешевим є «Азитроміцин». Також лікар може призначити «Спіраміцин». Його вважають найбільш безпечним в цей делікатний період.

Як альтернативу таблеток застосовують інші процедури, у тому числі, вводять протибактеріальні засоби місцевої дії («Изофру», «Биопарокс») в навколоносові пазухи. За відгуками фахівців, ці ліки дієві.

Як ставиться діагноз

Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
• КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
• огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
• бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.

Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.

Антибіотики для лікування дорослих

Гайморит утворюється у дорослих і дітей і якщо його неправильно лікувати, то він переходить в хронічну стадію, періодично загострюється при переохолодженні. Якщо спостерігається гайморит антибіотики в основному призначаються з групи пеніцилінів.

Людям, страждаючим алергічними реакціями на пеніциліни, призначають макроліди. Найбільш популярним засобом вважається Азитроміцин. Він усуває абсолютно всі типи бактерій, що провокують виникнення гаймориту.

Обов’язково потрібно знати, який антибіотик при гаймориті призначають, якщо не допомагають пеніциліни і макроліди. Підібрати хороший препарат може лише лікар після проведеного обстеження. Найефективнішими препаратами вважаються Супракс, Альфацет, Зиннат, Цефтріаксон.

Відмінно справляються з бактеріями фторхінолони, які підходять навіть алергікам, а також людям, які страждають від бронхіальної астми. Серед основних засобів, застосовуваних для лікування у дорослих можна виділити такі як Ципролет, Леволет, Авелокс, Глево, Цифран.

В основному призначаються антибактеріальні препарати в таблетированном вигляді, однак, коли запалення протікає в ускладненій гнійної формі, збільшується температура, а також є небезпека інфікування поряд розташованих органів, то потрібно застосовувати уколи.

Крім цього, якщо антибіотики при гаймориті в таблетках не допомагають, то можуть бути призначені внутрішньом’язові уколи Цефаксона або Цефриаксона. В деякій мірі ін’єкції набагато краще, чим таблетки, так як вони набагато швидше діють на організм і завдають набагато меншої шкоди внутрішнім органам.

Післяопераційний період

Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.

Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).

Відео про сучасні і недорогі антибіотики для дітей

Широко застосовуються антибіотики при гаймориті у дорослих місцевого впливу, так як вони діють тільки на вогнище запалення, не впливаючи при цьому на організм. Впливати на бактерії варто тільки з допомогою зовнішніх засобів. Для проведення терапії широко застосовуються:

• спреї;
• краплі;
• засоби для інгаляції.

Кращий антибіотик при гаймориті повинен не тільки вбивати хвороботворні мікроорганізми, але і усунути закупорки проток, розріджуючи в’язкі виділення, що скупчилися в носових пазухах. Найбільш популярними краплями вважаються Изофра, Полидекса, Биопарокс.

Ці засоби випускаються у формі спреїв, причому Биопарокс можна застосовувати через рот або ніс. Для вдихання засоби через небулайзер потрібно приймати Флуімуціл. Назва антибактеріальних препаратів повинен визначати тільки лікар.

Лікування гаймориту антибіотиками у дітей проводиться лише у виняткових випадках, зокрема при запущених стадіях патології, яка перейшла в хронічну форму. Приймати антибіотик в дитячому віці потрібно дуже обережно, так як ці лікарські засоби можуть спровокувати виникнення побічних ефектів.

Лікування антибіотиками погано позначається на здоров’ї дитини. Для лікування гаймориту антибіотик підбирається з урахуванням наявних показань і протипоказань препарату. Тільки досвідчений фахівець може назвати найбільш ефективний засіб, який надає мінімальну кількість побічних ефектів.

При лікуванні гаймориту у дітей застосовуються переважно засоби місцевого впливу, які допомагають усунути прояви гаймориту, незалежно від форм протікання хвороби.

Подібні ліки при терапії верхньощелепних синуситів у дітей застосовуються рідко, тільки при запущеній стадії недуги, що перейшло у хронічну форму. Лікування ними актуально у випадках, коли захворювання представляє велику небезпеку для дитячого організму.

Антибіотики підбирає лікар, враховуючи самопочуття маленького пацієнта, перебіг недуги і проявилися наслідки. Для лікування підбираються сучасні медикаменти місцевого впливу, такі як «Биопарокс» з аналогами на кшталт «Фузафунгина» і «Гексорал».

Їх випускають у вигляді інгаляторів назального та перорального застосування. Побічні ефекти від цих ліків мінімальні. Однак малюкам до двох з половиною років їх використання протипоказано.

Доктор Комаровський вважає, що для дитячої терапії даного захворювання ефективно використовувати антибіотики останнього покоління на кшталт макролідів, таких як «Азитроміцин». Сколькои як часто приймати ліки визначає лікуючий лікар.

Для незапущених, легких форм фронтиту застосовують місцеві антибіотики. Вони закопуються в ніс, ними просочують тампони, які вставляються в носові пазухи. Вони випускаються у вигляді спрею, выбрызгиваемого в ніс, вони виробляються у вигляді аерозолів.

Так, добре себе зарекомендував від фронтиту такий місцевий антибіотик, як аерозоль Биопарокс, діючою речовиною в якому виступає антибіотик фузафунгин. Цей аерозоль швидко знімає запалення, ефективно, без ускладнень лікує.

Краплі в ніс і спрей Изофра, діюча речовина у яких засноване на базі аміноглікозидного антибіотика, впливають місцево. Їх перевага – відсутність токсичного впливу на нирки і вуха.

Полидекс – спрей, що добре себе зарекомендував в успішному лікуванні фронтиту завдяки діючій речовині фенилэфрину. Цей спрей являє собою симбіоз двох антибіотиків: дексаметазону та фенілефрину, який звужує судини в носогубних пазухах. Дуже ефективні тампони з левомеколем, ця речовина сприяє відтоку гною з лобових пазух.

Дане відео розповість про те, які можна приймати антибіотики при гаймориті дітям.

Гайморит – захворювання, що супроводжується запальним процесом у навколоносових пазухах носа. Для того щоб правильно боротися із запаленням слизової оболонки необхідно знати ступінь та тяжкість її поразки.

Лікування в домашніх умовах

Лікування захворювання у домашніх умовах можливо:

• при легкому перебігу патології, коли болить тільки з одного боку, немає вираженого набряку в області ока;
• тільки після огляду ЛОР-лікарем, який «дасть добро» на таке лікування;
• якщо людина буде виконувати всі приписи і звернеться до лікаря при найменших ознаках погіршення;
• за умови, що хворий не буде виконувати ніяких теплових процедур в області пазухи і носа.

Отже, найважливіше в домашньому лікуванні – забезпечити відтік вмісту з ураженої пазухи (пазух). Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність:

1. Спочатку – промити ніс сольовим розчином (фізіологічним розчином, «Аква-Маріс», «Долфін» або іншими). При відсутності алергії розчин для промивання можна готувати самим: у 200 мл фізіологічного розчину додати приблизно десертну ложку спиртового розчину «Хлорофіліпт», щоб вийшла суміш стала блідо-зеленої.
2. Через 10 хвилин після промивання потрібно відкрити співустя з допомогою судинозвужувальних крапель «Лазолван Ріно», «Назолу» або інших
3. Останній етап – закопування антибактеріальних крапель. Оптимальний варіант – додати в краплі «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Лінкоміцину» – антибіотика, який ефективний саме при інфекції, що потрапляє в пазухи.

Крім цього, потрібно приймати призначений антибіотик і гомеопатичний засіб «Синупрет» (більш ефективне у вигляді спиртових крапель, які капають у воду п’ють).

В домашніх умовах можна також використовувати народні рецепти – за погодженням з ЛОР-лікарем. Народне лікування є доповненням офіційного, а не його альтернативою.

В якості народного лікування можна використовувати:

• розчини для промивання;
• краплі;
• мазі;
• інгаляції.

Розглянемо їх докладно.

1. Сольовий розчин. На склянку теплої води потрібна 1 ч. л. соди. Туди ж можна додати щіпку соди і 2 краплі йоду (якщо немає алергії) або 2 краплі олії чайного дерева. Використовувати 2-3 рази в день. Решту часу промивати ніс розчином хлорофіліпту.
2. Відвар ромашки. 3 ст. л. квіток заливають теплою водою в кількості 450 мл, томити на водяній бані 15 хвилин, знімають, охолоджують.
3. Цибульно-медовий розчин. Потрібно перемолоти блендером 1 цибулину, залити її 200 мл окропу. У остиглий настій додати 1 ч. л. меду, процідити і можна використовувати.

Краплі в ніс

Безпечними і ефективними вважаються такі краплі:

• Сік чорної редьки. Для його приготування овоч потрібно очистити і натерти, після чого, загорнувши в марлю, віджати сік. Застосовувати по 2-3 краплі в кожну ніздрю, 3-4 р/дн.
• Сік цикламена. Бульби цієї рослини давно використовуються при синуситах. Їх треба помити, натерти або подрібнити в блендері. Отриману кашку загорнути в марлю і віджати сік. Сік цикламена в 4 рази розводиться водою, і такі краплі використовують лише 1 р/день, перед сном – по 2 краплі в кожну ніздрю.
• Сік каланхое. Листя каланхое треба зірвати, покласти на 3 дні в холодильник, після чого дістати, видавити з них сік, в 3 рази розвести водою і закапувати по 2 краплі у кожен носовий хід 2-3 р/день.

Ці засоби наносяться на довгі і тонкі ватні тампони, які вставляються в носові ходи. Можна застосувати будь-який з наявних рецептів:

• Змішати по 5 г меду, цибульного соку, лініменту Вишневського, соків цикламена і алое. Цією маззю намазуються ватні турунди, які вводять в ніс на 30 хвилин. Отримана суміш зберігається в холодильнику.
• Взяти 0,5 шматка господарського мила, натерти його на тертці, розтопити на водяній бані. До ще теплою суспензії додати по 1 ч. л. молока, меду, олії і спирту, остудити і використовувати. Застосовується 3 р/день по 15 хвилин.
• Змішати роздавлений зубчик часнику з невеликою кількістю вершкового масла. Цю мазь використовують для нанесення на шкіру лобової пазухи перед сном.

Інгаляції

Їх роблять так: готують гарячий розчин, наливають його в керамічну ємність, нахиляються над нею і дихають парами, укривши голову рушником. Як інгаляційної суміші використовують:

• Картопляну шкірку. Її треба відварити і дихати над її парами. Можна додати відвар бальзам «Зірочка» на кінчику ножа.
• Відвар ромашки з евкаліптом. На 500 мл окропу потрібно 2 ст. л. ромашки. Сюди ж капнути кілька крапель олії евкаліпта.
• Лавровий лист. У 500 мл окропу потрібно кинути 4-5 листків, кілька хвилин поварити і можна використовувати в якості інгаляції.