Загальні відомості
Гіпертиреоз (тиреотоксикоз) – клінічний синдром, спричинений підвищенням гормональної активності щитовидної залози і характеризується надлишковою продукцією тиреоїдних гормонів – Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину).
Перенасичення крові гормонами щитовидної залози викликає прискорення в організмі всіх обмінних процесів (т. зв. «пожежа обміну речовин»). Це стан протилежно гіпотиреозу, при якому через зниження рівня тиреоїдних гормонів процеси метаболізму сповільнюються. Гіпертиреоз переважно діагностується серед жінок молодого віку.
Зміст
Назви
Гиперосмия.
Опис
Це хворобливе загострене нюх, яке може з’являтися при вагітності та деяких інших станах.
Причини
Може спостерігатися в осіб, що страждають істерією, неврастенією, психічними захворюваннями, іноді у вагітних. Гиперосмия зустрічається при множинному склерозі і пухлинах мозку, мігрені, дифузному токсичному зобі, перенесених інфекційних захворюваннях.
Симптоми
На першому місці стоять ознаки того захворювання, яке супроводжується гиперосмией. Хворі відчувають різні запахи такими ж, як і здорові люди, але більш інтенсивними, а також відчувають слабкі запахи, які не вловлюються здоровими людьми.
Лікування
Основа лікування даного захворювання полягає у виключенні причини гіперестезії. Необхідно вилікувати дифузний токсичний зоб, або нервове психічне захворювання, яке послужило причиною розвитку гиперосмии. Проводиться загальнозміцнююча терапія вітаміни групи С і В, алое, склоподібним тілом. Ефективні ендоназальні блокади.
Класифікація гіпертиреозу
Залежно від рівня порушення розрізняють гіпертиреоз первинний (викликаний патологією щитовидної залози), вторинний (викликаний патологією гіпофіза), третинний (викликаний патологією гіпоталамуса). Виділяють кілька форм первинного гіпотиреозу:
- субклінічну (рівень Т4 в нормі, ТТГ знижений, перебіг безсимптомний);
- маніфестну або явну (підвищений рівень Т4, ТТГ значно знижений, спостерігається характерна симптоматика);
- ускладнену (миготливою аритмією, серцевої або надниркової недостатністю, дистрофію паренхіматозних органів, психозами, вираженим дефіцитом маси тощо).
Симптоми гіпертиреозу
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressde
На першому місці стоять ознаки того захворювання, яке супроводжується гиперосмией. Хворі відчувають різні запахи такими ж, як і здорові люди, але більш інтенсивними, а також відчувають слабкі запахи, які не вловлюються здоровими людьми.
Прояви гіпертиреозу при різних ураженнях щитоподібної залози схожі, хоча кожна патологія, що супроводжується високим рівнем тиреоїдних гормонів, має свої особливості. Симптоми залежать від тривалості і тяжкості захворювання, від ступеня ураження тієї чи іншої системи, органа чи тканини.
При гіпертиреозі розвиваються виражені порушення з боку ЦНС і психічної діяльності: нервозність і підвищена збудливість, емоційна неврівноваженість (дратівливість і плаксивість), почуття страху і занепокоєння, підвищення розумових процесів і швидка мова, порушення концентрації думок, їх послідовності, безсоння, мелкоразмашистий тремор.
Серцево-судинні розлади при гіпертиреозі характеризуються порушенням серцевого ритму (стійкою синусової тахікардії, погано піддається лікуванню; мерехтінням і тріпотінням передсердь), підвищенням систолічного (верхнього) і зниженням діастолічного (нижнього) артеріального тиску, почастішанням пульсу, збільшенням лінійної й об’ємної швидкості кровотоку, розвитком серцевої недостатності.
Офтальмологічні порушення (офтальмопатія Грейвса) при гіпертиреозі виявляється більш чим у 45% пацієнтів. Проявляється збільшенням очної щілини, зміщенням (випинанням) очного яблука вперед (екзофтальм) та обмеженням його рухомості, рідкісним миготінням, двоїнням предметів, набряком повік. Виникає сухість, ерозії рогівки, з’являється різь в очах, сльозотеча, може розвинутися сліпота в результаті здавлення і дистрофічних змін зорового нерва.
Гіпертиреоз характеризується зміною метаболізму і прискоренням основного обміну: зниженням ваги при підвищеному апетиті, розвитком тиреогенного діабету, підвищенням теплопродукції (пітливість, підвищення температури, непереносимість тепла), недостатністю наднирників в результаті швидкого розпаду кортизолу під впливом гормонів щитовидної залози. При гіпертиреозі відбуваються зміни шкіри – вона стає тонка, тепла і волога, волосся – вони стоншуються і рано сивіють, нігтів, розвиваються набряки м’яких тканин гомілки.
В результаті набряків і застійних явищ у легенях розвивається задишка і зниження життєвої ємності легень. Спостерігаються шлункові розлади: підвищений апетит, порушення травлення і жовчеутворення, нестійкий стілець (часті проноси), напади болю в животі, збільшення печінки (у важких випадках – жовтяниця). У літніх пацієнтів може спостерігатися зниження апетиту аж до анорексії.
При гіпертиреозі спостерігаються ознаки тиреотоксичної міопатії: гіпотрофія м’язів, м’язова втомлюваність, постійна слабкість і тремтіння в тілі, кінцівках, розвиток остеопорозу, порушень рухової активності. Пацієнти відчувають труднощі при тривалої ходьбі, підйомі по сходах, перенесення тягарів. Іноді розвивається оборотний «тиреотоксичний м’язовий параліч».
Порушення водного обміну виявляється сильною спрагою, частим і рясним сечовипусканням (поліурією). Розлад функцій статевої сфери при гіпертиреозі розвивається в результаті порушення секреції чоловічих і жіночих гонадотропінів і може викликати безпліддя. У жінок відзначаються порушення менструального циклу (нерегулярність і болючість, мізерні виділення), загальна слабкість, головний біль і запаморочення; у чоловіків – гінекомастія і зниження потенції.
Прогноз і профілактика гіпертиреозу
Пацієнти з гіпертиреозом обов’язково повинні перебувати під наглядом лікаря-ендокринолога. Своєчасне проведене і адекватно підібране лікування дозволяє швидше відновити хороше самопочуття і попередити розвиток ускладнень. Необхідно починати лікування одразу після постановки діагнозу і категорично не займатися самолікуванням.
Попередження розвитку гіпертиреозу полягає в правильному харчуванні, вживанні йодовмісних продуктів, своєчасному лікуванні наявної патології щитовидної залози.
