Ларингоспазм у дітей і дорослих — невідкладна допомога

Які можуть з’явитися можливі ускладнення

Напади ларингоспазму серйозно порушують якість життя хворого. При ненаданні першої допомоги або неадекватному лікуванні напади з часом стають все продовжений, а їх прояви – все важче.

Спазматичну скорочення м’язів гортані провокує великий набряк, що перекриває голосову щілину і приводить до гострої дихальної недостатності. У найбільш важких випадках можливі: втрата свідомості, піна з рота, судоми, мимовільні сечовипускання і дефекація, зупинка дихання. Рідко ларингоспазм закінчується летально.

Тяжкий перебіг нападів ларингоспазму є досить тривалими, з-за цього з’являються сильні судоми. Якщо не надати необхідну швидку допомогу, звичайний напад може закінчитися смертельним випадком з-за нового задухи.

Якщо не зняти напад своєчасно, пацієнт в будь-якому віці може раптово померти. Спочатку у нього з’являється піна з рота, порушується дихання, лякають мимовільні випорожнення сечового міхура і кишечника.

Потім хворий скаржиться на напади асфіксії, відчуває гостру нестачу кисню, особливо в нічний час доби. Наслідки для здоров’я найтрагічніші. Якщо вчасно не провести процедуру з штучним диханням, пацієнта можна не врятувати.

Етіологія спазму гортані і його причини

Ларингоспазм починає прогресувати через:

• нестачі в тілі людини кальцію;
• зниження реактивності організму;
• родової травми;
• порушення метаболізму;
• прогресування у людини інших патологій: хорея, спазмофілія, бронхопневмонія, рахіт та інше;
• патологічних змін дихальної системи – трахеї, легенів, глотки;
• закапування у носові ходи різних активних речовин, наприклад, адреналіну.

Етіологія ларингоспазму у дорослих дещо інша. Спазм гортані наступає при:

• обробки слизової гортані різними ліками;
• утиск наявної пухлини доброякісного характеру;
• вдиханні повітря, яке містить певну кількість алергенів. В їх ролі може виступати пил, пилок рослин, різні ароматичні речовини тощо;
• набрякання поверхні гортані;
• запаленні поверхні гортані;
• подразненні зворотно-гортанного і блукаючого нервів. Це може статися внаслідок аневризми;
• стресових ситуаціях, що супроводжуються сильним хвилюванням.

Ларингоспазм у дітей виникає під час:

• сильного кашлю;
• істеричного плачу;
• сміху;
• переляку.

Спазм гортані виникає як реакція на подразник. Причини ларингоспазму:

• розвиток запального процесу в органах дихання;
• реакція на алерген;
• набрякання тканин гортані;
• вдихання хімікатів або небезпечних сполук;
• реакція на лікарські препарати;
• пухлинні утворення в органах дихання або на шиї;
• нервовий стан, стресовий потрясіння;
• спазмофілія;
• попадання предмета в порожнину горла.

Починає прогресувати даний синдром із-за:

• дефіциту кальцію;
• травми, отриманої під час пологів;
• порушення метаболізму;
• на тлі розвитку інших захворювань (бронхопневмонія, рахіт);
• патологічні порушення в будові дихальних ходів;
• дія активних речовин, які потрапляють через носові ходи.

У дітей такий стан зустрічається частіше. Все через будови голосових зв’язок, вузький просвіт між ними. Вони частіше хворіють на грип та ОРЗ, так як імунітет у них слабкий. Тому і виникає ларингоспазм у дітей значно частіше, і це відбувається під час:

• сильні напади кашлю;
• істерики, розвивається істеричний ларингоспазм;
• раптова радість і сміх;
• коли дитина сильно злякався.

Під ларингоспазмом розуміють судорожне і неконтрольований свідомістю стиснення м’язової системи горла, викликає повне перекриття голосового просвіту. Найчастіше даною патологією страждають маленькі діти, схильні до таких хвороб, як:

• запалення бронхів і легенів;
• епілепсія;
• енцефалопатія;
• гіпокальціємія;
• захворювання жовчного міхура;
• недолік мікронутрієнта D.

Часте розвиток спазмів у дітей обумовлено фізіологічними особливостями будови і структури м’язових тканин. Вони потовщені і рихлі, а кровопостачання краще, чим у дорослих людей.

Великий просвіт трахей згладжується товщиною м’язів. При подразненні гортані у дорослого розвивається набряклість і почервоніння слизової поверхні. У малюка набряк і швидкість його розповсюдження настільки сильні, що відбувається повне закриття трахеї.

До потенційно небезпечної категорії відносяться діти, що перебувають на штучному годуванні, а також гіперактивні діти. Не виключено виникнення судомного скорочення гортані і у абсолютно здорової дитини при сильному плачі, після переляку, кашлю або проникненні в горлову порожнину стороннього предмета.

Причинами спазми гортані бувають алергічні реакції на прийом лікарських препаратів, зокрема, адреналіну. При змазуванні горла різними препаратами не виключена поява мимовільного звуження дихального отвору.

Зменшення голосової щілини є частою проблемою у дітей після перенесення вірусних захворювань. Ларингоспазм ще називають помилковим крупом, так як своїм гавкаючим кашлем він нагадує симптом при дифтерії. В обох випадках відбувається звуження проходу.

Патологія спазму гортані в меншій мірі, чим у дітей, характерна і для дорослих. Викликають скорочення запальні реакції, збудження рухомого гортанного нервового вузла в результаті пухлинних процесів, порушення функцій щитовидної залози.

Методи діагностики

При перших ознаках хвороби негайно слід звернутися за допомогою до висококваліфікованого фахівця, який на основі повної обстеження діагностує ларингоспазм. У таблиці нижче наведені загальноприйняті види медичної діагностики ларингоспазму та їх завдання.

Вид лікувальної діагностики	Метод дослідження	Цілі
Клінічний	Клінічна бесіда, зовнішній огляд хворого	Збір анамнезу (уточнення передумов розвитку нападу), виявлення запального процесу в глотці, стиснення голосових зв’язок, утрудненого дихання
Інструментальний	Ларингоскопія	Візуальна діагностика патологій гортані і голосових зв’язок
Лабораторний	Забір крові	Визначення кількості лейкоцитів і наявність лейкоцитозу (підвищення говорить про запалення в дихальних шляхах)

Точний діагноз поставити тільки лікар після детального обстеження пацієнта, вивчення симптоматики та анамнезу. Під час нападу лікар зауважує стиснення голосових зв’язок, при сильному спазмі спостерігається зсув хрящів гортані.

Щоб поставити остаточний діагноз, спеціаліст проводить збір даних анамнезу, детально промацує уражені ділянки гортані. Наприклад, при наявності патологічного процесу внаслідок сильного спазму правий черпакуватий хрящ гортані заходить за лівий, що чітко прощупується грамотним фахівцем.

Симптоми стану

Ознаки виникають раптово, передбачити їх практично неможливо. У дитини спостерігають утруднення дихання, яке супроводжується посвистывающими або хрипящими звуками. Обличчя блідне або може стати синюшним.

Коли відбувається спазм, дитина закидає голову назад і сильно відкриває рот, на тілі можна помітити холодний липкий піт. Погано прощупується Пульс або має ниткоподібний характер, може відбутися зупинка дихання, яка триває кілька секунд. Коли стан нормалізувався, малюк засинає.

Для цих нападів характерно денний прояв, протягом доби їх може бути кілька. Виникнення синдрому залежить від часу року, в літній період напади не турбують людину, а взимку напади ларингоспазму поновлюються.

Диференціація форм

Легкі напади спазматичного тривають кілька секунд, коли він закінчився, людина робить глибокий вдих і дихальна функція нормалізується.

Тривалий спазм закінчується гострою недостатністю повітря, може виникнути судома дихальних м’язів, втратою свідомості або серцевою недостатністю. Таке відбувається у важких випадках. Стан небезпечно розвитком асфіксії (кисневого голодування), в результаті чого людина може впасти в кому і навіть наступити летальний результат.

При легкій формі діагностується задишку або дихання з характерним звуком.

Виходячи з цього, основні симптоми у дітей і дорослих такі:

• важкий вдих супроводжується свистом;
• важко відкашлятися;
• осиплість голосу;
• допоміжні м’язи беруть участь у дихальних рухах;
• шкіра блідне;
• виступає холодний піт;
• мимовільне сечовипускання.

У дорослих є три форми перебігу ларингоспазму (блискавичну, гостру і хронічну). Все залежить від дії провокуючих факторів.

Лікування у дітей та дорослих

Коли напад стався у дитини, його необхідно заспокоїти. Якщо батьки знають про проблему, потрібно стежити за тим, щоб повітря було зволоженим. Полегшити це симптоматику, кашель швидше заспокоїтися, і не відбудеться зупинка дихання.

А також можна наповнити ванну теплою водою і посадити туди малюка, щоб він подихав пором. У воду можна додати трохи соди.

Якщо спазм з’являється без причин, слід звернутися в лікарню. Адже ларингоспазм у дітей розвивається через патологічних змін дихальних шляхів, порушення роботи жовчного міхура, а також як захисна реакція на пил або алерген які потрапили з повітрям в організм.

У дорослих напади лікують так само як і в дітей.

При несподіваному нападі першим справою дитини потрібно заспокоїти, а для цього взяти його на руки і покачати. В цей час забезпечити доступ кисню, звільнити від синтетичного одягу і провітрити важке приміщення.

Ларингоспазм у дорослих може виникати з різних причин. Спровокувати цей стан можуть хвороби гортані, жовчного міхура, трахеї, а також спазм виникає внаслідок деяких хронічних захворювань органів дихання.

Передумови виникнення цього патологічного процесу у дорослих можуть бути самими різними, зокрема такі як:

• вдихання забрудненого повітря;
• запальні процеси в області гортані;
• алергічні реакції;
• стреси.

Крім цього, спазм може спровокувати надмірна чутливість до компонентів лікарських препаратів, що вводяться через носову порожнину.

Ларингоспазм у дорослих виникає в основному внаслідок ослабленого імунітету, в результаті організм стає вразливим до впливу різного роду хвороботворних мікроорганізмів. Ларингоспазм симптоми у дорослих має наступні:

• широке розкриття рота;
• ускладнене дихання з характерним свистом;
• поява холодного поту;
• напруга мускулатури шиї;
• надмірна блідість шкіри.

Специфічні симптоми захворювання проявляються у вигляді одночасного стиснення стравоходу, трахеї і глотки. Ці ознаки з’являються в основному на тлі істерії.

Лікарі виділяють наступні основні причини нападу:

• дефіцит кальцію та вітаміну D (спазмофілія, рахіт);
• метаболічні та гормональні порушення;
• ураження центральної нервової системи;
• хвороби верхніх і нижніх дихальних шляхів, викликані переохолодженням, вірусами і бактеріями;
• родові травми і отримані в результаті неврологічні захворювання;
• штучне вигодовування;
• алергічні реакції;
• на тлі плачу, сміху, переляку, кашлю без супутніх захворювань.

Етіологія спазму гортані і його причини

Це не самостійне захворювання, а симптом, який супроводжується несвідомим скороченням гладкої мускулатури гортані. Процес порушення дихання супроводжується нетривалої задишкою, звуженням голосового отвори.

Ларингоспазм у дитини і дорослого може бути доповнений трахеоспазмом. В ході патології скорочується гладка мускулатура задній частині трахеї, і такі напади кашльового рефлексу лякають кожного пацієнта незалежно від вікової категорії. У боротьбі з раптовим скороченням м’язів трахеї і гортані лікарі рекомендують консервативні методи.

Багато хто цікавиться, що таке ларингоспазм і які чинники провокують виникнення цієї хвороби. Зокрема можна виділити такі причини ларингоспазму:

• недолік вітаміну Д;
• дефіцит кальцію;
• неправильний обмін речовин;
• пневмонія;
• рахіт;
• порушення діяльності нервової системи.

Крім цього, виникнення патологічного процесу можуть спровокувати і багато інші фактори. Зокрема хвороба може виникнути при попаданні в глотку дратівливих речовин, застосування деяких лікарських препаратів.

Спазми можуть виникати при переляку, сильного тривалому кашлі, плачі, істериці, а також проникненні стороннього предмета в глотку.

Ларингоспазмом називають патологічний стан, викликаний раптовим скороченням поперечно гортанний мускулатури і порушує дихальну функцію і голосообразование. В основі механізму ларингоспазму лежить підвищена збудливість нервово-м’язового гортанного апарату, зумовлена внутрішніми і зовнішніми причинами.

На сьогоднішній день завдяки численним дослідженням виявлено кілька основних причин виникнення ларингоспазму у дорослих і дітей:

• Зміна реактивності організму.
• Підвищення рефлекторної збудливості нервово-м’язового апарату гортані.
• Порушення здорового обміну речовин.
• Різкого нестачі в організмі солей кальцію і вітаміну D.
• Захворювання може розвиватися на фоні бронхопневмонії, спазмофілії, хореї, рахіту, водянки головного мозку, психологічної травми.

Також ларингоспазм нерідко виникає рефлекторно на тлі патологічних змін різних органів:

• Глотки.
• Трахеї.
• Гортані.
• Плеври.
• Легких.
• Жовчного міхура.

А також при сенсибілізації організму у зв’язку з захворюванням інфекційного характеру, при дії на слизову носа деяких лікарських речовин (таких як адреналін). Детальніше про причини набряку слизової носа можна дізнатися в даному матеріалі.

У ларингоспазму існує ряд інших першопричин утворення:

• Вплив повітря, що містить подразнюючі речовини (наприклад, пил).
• Вплив на гортань всілякими лікарськими засобами через змащування.
• Обмеження пухлинних утворень.
• Набряковий і запальний процес у гортані.
• Подразнення блукаючого або зворотно-гортанного нерва (зоб, пухлина, аневризма).
• Всілякі захворювання: правець, еклампсія, істерія, спинна сухотка, хвилювання.

Про лікування ларингіту дізнайтеся по посиланню.

При ларингоспазмі може різко проявитися шумне, свистяче, утруднене дихання, блідість або ціаноз шкірного епітелію, спостерігається включення допоміжної дихальної мускулатури, напруга шийних м’язових груп.

Черговий напад ларингоспазму характеризується зазвичай відкинутою назад головою, відкритим ротом, появою холодного поту, ниткоподібним пульсом, навіть періодичними зупинками дихання. Надалі через накопичилася в організмі вуглекислоти спостерігається сильне подразнення дихального центру, дихання відновлюється.

У простіших випадках напад з часу нетривалий і зводиться до кількох секунд, закінчується це подовженим вдихом, далі починається глибоке і ритмічне дихання, іноді миттєвим сном.

У момент ларингоспазму при ларингоскопії можна спостерігати, як голосові складки щільно притиснуті один до одного і навіть лежать одна на інший, причому правий голосовий відросток черпакуватого хряща частіше заходить за лівий.

Напади можуть періодично повторюватися кілька разів на добу, зазвичай в денний час доби. Причинами, які можуть викликати ларингоспазм, можуть бути наступні захворювання:

• Бронхопневмонія.
• Різні захворювання трахеї, гортані, жовчного міхура, глотки, плеври.
• Спазмофілія.
• Хорея.

Існують різні методи, рецепти, препарати для ліквідації нападів ларингоспазму у дорослої людини. Для початку необхідно надати невідкладну допомогу. Як вибрати порошок від застуди і які бувають читайте тут.

Найперші і найважливіші заходи надання швидкої допомоги при ларингоспазмі у дорослих виражаються в наступному:

• Необхідно покласти людину на тверду рівну поверхню.
• Полегшити полегшений доступ повітря до легенів, знявши верхній шар одягу.
• Забезпечити надходження свіжого повітря і вентиляцію в приміщенні, в якому перебуває хворий (провітрити кімнату).
• Усунути дію можливих подразників, створити абсолютну тишу.
• Вплинути на напад за допомогою збризкування обличчя водою, викликання блювотного рефлексу.
• Викликати невідкладну допомогу.

Лікарі швидкої допомоги проведуть необхідні заходи потерпілому, і полягати вона буде в наступному:

• Введення ін’єкції з глюконатом кальцію внутрішньовенно.
• Застосування трахеотомії або інтубації у разі неефективності попередніх заходів.
• Виконання непрямого масажу серця при зупинці його роботи.
• Проведення киснетерапії.

Коли ларингоспазм утворюється внаслідок нестачі в організмі кальцію і вітаміну D, необхідно застосувати коригування раціону харчування та дотримання дієти. У ситуації з частими нападами відмінно допомагає зняти загострення використання теплих ванн і розчину броміду калію по дозам для прийому всередину.

Ефективним способом протидії частих нападів є інгаляції з використанням мінеральної води або фармацевтичних препаратів, які прописує лікар:

• Вдихання парів нашатирного спирту.
• Введення в організм протисудомних засобів (клізма з хлоралгідрату – 0,3-0,5 г на склянку води).
• У тривалих випадках застосовують теплі ванни.
• Всередину 0,5% вживають розчин бромистого калію по чайній ложці два рази на день (дози перерахованих препаратів для дітей залежать від віку).

Народна медицина

Усунути напади ларингоспазму можна за допомогою рецептів народної медицини. Головним критерієм при виборі засобів повинна бути ефективність і безпеку.

Раптовий ларингоспазм виникає як реакція на певну речовину. Її може спровокувати харчовий алерген, присутність дратівливих речовин у вдихуваному повітрі. Такий стан може виникнути після обробки порожнини горла чи носа лікарськими препаратами.

При контакті алергіка з певними речовинами, може з’явитися шкірна реакція, риніт, а ще реакція в горлі. Набряк Квінке з’являється після контакту з алергеном, при цьому спостерігається набряклість всього обличчя.

Цей процес може поширюватись на гортань, тому є ризик розвитку серйозних ускладнень, то в такому випадку людині необхідна термінова медична допомога. Якщо цього не зробити, хворий помре від нестачі повітря.

Встановити порушення нормального дихання з подальшим звуженням голосового проходу можна за такими ознаками:

• неможливість зробити вдих – інспіраторна задишка;
• запрокидыванию голови назад;
• глухому свистящему звуку на вдиху;
• участі при спробі дихання додаткових м’язових груп;
• напруги шийних м’язів;
• блідості шкіри і синюшності губ;
• підвищеній пітливості.

При важкій формі розвиваються конвульсії аж до втрати свідомості, з сечовипусканням або дефекацією. Ларингоспазм, симптоми якого протікають в гострій формі, вимагає негайного виклику швидкої допомоги.

Пароксизм може тривати до декількох хвилин. Лікарі відзначають ослаблення серцевої діяльності. Пульс прощупується слабо. При огляді слизова гортані почервоніла і запалена. В її просвіті помітно велику кількість слизу і затверділої маси у вигляді кірок.

Ларингоспазм у дорослих і його прояви схожі на епілепсію. До них можуть приєднуватися конвульсії стравоходу, глотки, верхніх і нижніх кінцівок. Якщо ж напад затягується на більш тривалий проміжок часу, що не має значення дорослий чи дитина, існує ймовірність розвитку асфіксії і смертельного результату. Іноді такі скорочення повторюються по кілька разів в день.

Народна медицина

Методи альтернативної медицини є допоміжним лікуванням спазми гортані. Задіяти їх рекомендується при відсутності алергічної реакції на рослинні компоненти. Ось надійні ліки, які можна приготувати вдома:

1. Ягоди горобини перетерти через сито, додати цукор і перемішати. Готову суміш перелити в скляну ємність, закрити щільно кришкою і прибрати в холодильник. Вживати вранці натщесерце по 1 ч. л.
2. Ромашковий чай заспокоює нервову систему, розслаблює напружену гортань. Для його приготування потрібно засипати 2 ст. л. сировини на 1 ст. води, заварити класичним способом. Вживати замість чаю.

Інгаляції

Вплив пара на нижні дихальні шляхи продуктивно знімає нестерпний кашльовий рефлекс, полегшує стан хворого. Тому в домашніх умовах потрібно виконувати інгаляції. Ось простий та ефективний на практиці рецепт: 2 ст. л.

Запалення і інфекції

Такі стани також провокує гострий перебіг нападів. У людини набрякають голосові зв’язки, іноді з ускладненнями. Основна симптоматика:

• тембр голосу змінюється, він стає хрипким, людина відчуває втому після довгої бесіди;
• сухий кашель.

Якщо ускладнюється ситуація, набряк поширюється ще сильніше, пропадає голос, розвивається афонія. Мучить нападоподібний кашель.

Процеси, які локалізуються в носоглотці, можуть спровокувати звуження просвіту голосової щілини. Якщо процес дихання ускладнює риніт або синусит, виділення стікають по ковтку і потрапляти в просвіт щілини, це також негативно впливає на процес дихання. Лікар може тільки купірувати симптом (спазм горла).

Прогноз

У дитячому віці прогноз захворювання самий сприятливий, оскільки відомі випадки, коли характерний спазм проходить самостійно в міру дорослішання організму. З дорослими пацієнтами справа йде набагато складніше, оскільки число нападів збільшується і купірувати їх медикаментозними способами все складніше і складніше. При асфіксії не виключено залучення ларингоскопії і трахеотомії.

Профілактичні заходи в боротьбі з ларингоспазмами полягають у регулярних прогулянках на свіжому повітрі, періодичних інгаляціях небулайзером, включення в раціон продуктів, багатих кальцієм, прийомі вітаміну D, підтримання оптимального мікроклімату в приміщенні, де знаходиться дитина.

Істинний круп

Захворювання інфекційної природи, яке найчастіше провокує спазм у дорослих, це дифтерія гортані. Це місце локалізації розвитку інфекційного процесу, який спровокувала дифтерійна паличка.

Оглянувши горло, лікар зазначає сильну набряклість гортані, горла і мигдаликів, на них видно наліт, якщо його зняти, залишається кривавий слід. Через деякий час фіброзна плівка знову утворюється.

Дану форму дифтерії по симптоматиці можна легко сплутати з ангіною. Тільки спираючись на результати дослідження мазка, визначається захворювання. Коли захворювання переходить у важку форму і прояви поширюються по всій поверхні гортані симптоматикою, розвивається ларингоспазм.

Перша невідкладна допомога

Невідкладна допомога при ларингоспазмі повинна бути надана ще до приїзду швидкої допомоги, так як якщо вчасно не усунути напад, то він може призвести до смерті. Спочатку потрібно укласти хворого на тверду і рівну поверхню, так як при зупинці серцевого ритму потрібно буде проводити реанімаційні процедури.

Після цього потрібно розстебнути одяг, забезпечити приплив повітря, так як це патологічний стан характеризується виникненням кисневою недостатністю.

Перша допомога при ларингоспазмі має на увазі під собою виключення вплив наявних подразників. Тіло і обличчя хворого потрібно збризнути холодною водою. Хороший ефект може бути, якщо дати хворому понюхати нашатирний спирт.

Якщо трапився спазм, він повторюється в більшості випадків. Тому до приїзду швидкої допомоги потрібно полегшити людині симптоми.

Хворого потрібно покласти на рівну тверду поверхню, у випадку зупинки серця, необхідно буде робити масаж. Після цього потрібно зняти або розстебнути одяг на грудях у хворого, щоб полегшити дихання.

Якщо спазм спровокувало певну речовину, необхідно його виключити, або перемістити хворого на свіже повітря. Людини радять збризнути прохолодною водою. Якщо це не алергічна реакція можна дати йому понюхати нашатирний спирт.

Щоб допомогти пацієнтові, потрібно ввести розчин глюконату натрію, а якщо патологічний стан супроводжується проявом складної симптоматики, необхідно ввести міорелаксант сукцинилхолин.

Якщо після проведення перерахованих вище заходів стан так і не відновилося, потрібно провести трахеотомію, щоб повітря потрапляло в легені. Визначають, які препарати слід вводити тільки лікарі, самостійно цього робити не варто.