Перфорація барабанної перетинки

Будова барабанної перетинки

Барабанна перетинка – це мембрана, що розділяє зовнішнє вухо від середнього. Її утворюють 3 шари: епідермальний (шкірний), слизовий і сполучнотканинний. Це робить перетинку дуже пружною, але малоэластичной.

Характеристики барабанної перетинки:

• товщина у дорослих: менше 0,1 мм;
• форма: неправильний овал, трохи втягнутий в бік середнього вуха. Місце найбільшого вдавлення перетинки називається пупок;
• розмір: близько 10*9 мм.

Де знаходиться барабанна перетинка? Нею закінчується слуховий прохід.

Барабанна перетинка здійснює 2 важливі функції:

• передає вібраційні звукові хвилі, щоб ми могли чути;
• захищає середнє вухо від бактерій, води і сторонніх тел.

Куди передаються коливання барабанної перетинки?Відразу за перетинкою знаходяться слухові кісточки. Волокна перетинки міцно зрощені з першої з них (молоточком). На нього і передаються коливання, а далі, як по ланцюжку – на стремінце і ковадло.

Вони, у свою чергу, з’єднані з внутрішнім вухом, де відбувається складний процес трансформації коливань в нервові імпульси. Ці імпульси потрапляють в мозок для подальшої обробки. Налагоджена робота всіх відділів вуха дозволяє нам чути.

Перфорація барабанної перетинки, тобто діра або розрив в ній, не дають системі слуху функціонувати нормально: погіршується рухливість мембрани, падає тиск в середньому вусі, а через отвори всередину можуть потрапити шкідливі бактерії. Чим сильніше і більше пошкодження, тим важче його прояви.

Загальний опис

Перфорація барабанної перетинки (Н72) — це порушення її цілісності, що виникає внаслідок механічного впливу, різниці тиску всередині і поза тимпанальной порожнині запального процесу. Барабанна перетинка — це тонка мембрана, що розділяє зовнішнє і середнє вухо.

Функції перетинки:

• Звукопровідні.
• Захисна.

Причини:

• Гострий гнійний середній отит.
• Хронічний гнійний середній отит, мезотимпаніт, епітимпаніт.
• Баротравма.
• Акустична травма.
• Сторонні тіла.

Причини та види пошкоджень вуха

Перфорація барабанної перетинки може виникнути з ряду причин.

Механічна перфорація – це пошкодження цілісності барабанної перетинки:

• при попаданні в вухо чужорідного тіла (частіше у дітей);
• видалення вушної сірки ватяними паличками, сірниками та іншими твердими предметами;
• при травмах голови.

Запальна перфорація – прорив барабанної перетинки через інфекційних запальних процесів, що протікають в порожнині середнього вуха. Така перфорація може розвинутися з двох причин:

• при гнійному отиті (запаленні середнього вуха) гнійний вміст «розплавляє» барабанну перетинку зсередини, що истончает її тканини і через деякий час призводить до утворення отвору в перетинці;
• рідина та гній, що утворюються в результаті запального процесу, виявляються замкнутими в тісному просторі порожнини середнього вуха. Якщо залишити запалення без лікування, обсяг виділень збільшується і чинить тиск на барабанну перетинку зсередини. При критичному тиску рідини барабанна перетинка проривається.

Баротравма – різке порушення балансу між тиском у зовнішньому слуховому проході і в порожнині середнього вуха. Причиною такої травми можуть стати:

• заняття глибоководним плаванням або пірнанням без дотримання техніки безпеки;
• різкий хлопок відкритою долонею по вушній раковині;
• зліт і приземлення на літаку, коли тиск у салоні поступово підвищується або знижується і виникає ефект «закладеності» у вухах. У цьому випадку ризику перфорації барабанної перетинки схильні люди з гострим або хронічним отитом.

Акустична перфорація – це розрив барабанної перетинки при раптовому різкому впливі гучного звуку, наприклад, вибуху.

Існує безліч факторів, що призводить до порушення цілісності барабанної перетинки.

Всі вони поділяються фахівцями на кілька груп. Подібна патологія стає результатом протікання запальних процесів.

В результаті запалення, з вуха виділяється рідина, що збирається і перетворюється на гній. Відбувається порушення відтоку рідини і вона, накопичуючись, починає тиснути на мембрану.

Під таким тиском перетинка стоншується, а потім розривається. До цього можуть призвести такі захворювання, як гострий або хронічний гнійний отит середнього вуха.

Окремою групою виділяються фактори механічного впливу, призвели до розриву барабанної перетинки і утворення дірки в мембрані. Причиною є травма при чищенні вуха предметами, які не призначені для цих цілей. Виділяються ще 2 групи факторів – термічні і шумові.

До категорії механічних причин ушкодження відносяться:

• черепно-мозкова травма;
• різні травми вуха;
• проникнення у вушну порожнину инародного предмета;
• маніпуляції, пов’язані з чищенням вух.

Іноді механічне пошкодження хворі плутають з втягнутою барабанною перетинкою – аномалією анатомічної будови вуха.

Причини, пов’язані з термічним впливом і призвели до перфорації, включає в себе опіки вушної раковини як побутового, так і виробничого характеру. До цієї групи належить потрапляння в порожнину вуха хімічних чи токсичних речовин.

Розрив внаслідок фізичного пошкодження припускає падіння на вухо або сильний удар в цю область. В цю групу включаються і скачки тиску у вухах через сильне чхання, кашлю або перепади, пов’язані із зануренням на глибину, або політ на літаку.

У більшості випадків причини такого недуги полягають у травмах голови і вуха, в тому числі і шумових, а також запаленнях та інфекційних захворюваннях.

При наявності у вушному проході запального процесу виникає середній отит. Це призводить до накопичення відокремлюваним рідини. Варто відзначити, що в особливо складних випадках не виключається і гнійне накопичення.

В результаті надмірного скупчення рідини і закупорки євстахієвої труби гнійне накопичення може сильно тиснути на барабанну перетинку. Більш того, гній починає значною мірою впливати на ніжну шкіру, з-за чого вона може почати плавитися.

Таким чином, під впливом накопичення гнійного відбувається сильне виснаження барабанної перетинки, що з часом призводить до її розриву. Після того як це відбувається, з вуха починає виділятися гнійна рідина, а сама барабанна перетинка перестає бути бар’єром між середнім вухом і зовнішнім середовищем.

Нерідко розрив барабанної перетинки відбувається через акустичної травми. Якщо всередині вуха накопичується рідина, то вона тягне шкіру зсередини. Аналогічно можуть діяти і зовнішні фактори, які тиснуть на шкіру зовні, що призводить до її розриву.

Акустична травма може статися при різкому прикладанні відкритої долоні до вушного отвору, що створює сильний тиск. Барабанна перетинка може лопнути і в польоті, а саме в той момент, коли транспорт набирає висоту або сідає. У цей час відбувається різка зміна тиску, що негативно впливає в першу чергу на вуха.

Для того щоб при зльоті або посадці літака не лопнула барабанна перетинка, можна відкрити рот або взяти в рот цукерку і смоктати її. Ці дії здатні вирівняти тиск, так як повітря буде проходити за евстахиевым трубах до середнього вуха при ковтку повітря через рот.

Ще одним видом травми, який здатний розірвати барабанну перетинку, є шумова атака. Різкий шум, наприклад, вибух, може створити настільки сильний тиск, що барабанна перетинка розірветься в лічені секунди.

Вплив стороннього тіла на ніжну барабанну перетинку теж може призвести до її розриву. Неакуратне поводження з ватною паличкою або будь-яким іншим твердим предметом може призвести до розриву шкіри.

Фахівці рекомендують максимально акуратно проводити гігієнічні процедури в області вух. Особливо це стосується чищення вушок маленьких дітей. Для немовлят необхідно використовувати спеціальні ватні палички.

Якщо з якоїсь причини вухо почало свербіти, не варто проводити дану процедуру занадто активно. Це може травмувати барабанну перетинку.

Одна з головних причин такого ушкодження – середній отит. Під час хвороби барабанна порожнина поступово заповнюється ексудативної рідиною, яка виштовхує перетинку. Коли тиск стає занадто великим, мембрана розривається і гній виходить назовні. Хворий навіть може помітити різке полегшення болю у вусі.

Інші причини патології:

• механічна травма. Використовуючи гострі предмети або проводячи чистку вух занадто глибоко, можна легко пошкодити перетинку вуха. Особливо легко травмувати її у дитини. Також діти можуть проколоти цю мембрану, засовуючи в вуха предмети, наприклад, маленькі іграшки;
• хронічний євстахіїт. Це ЛОР-захворювання, що зачіпає євстахієву трубу. Один з його симптомів – барабанна перетинка втягнута, яка може в будь-який момент порватися;
• травма голови або вуха;
• баротравма (відбувається внаслідок різкої зміни тиску). Таке зустрічається у людей, які часто літають на літаку або займаються дайвінгом;
• акустична травма, викликана раптовим гучним шумом, наприклад, вибухом.

Серед можливих причин виникнення перфорації слід згадати аэроотит. Симптоми аероотіта з початку включають набряк барабанної перетинки, потім в її тканинах відбувається крововилив і, нарешті, вона лопається в якомусь місці.

Чому барабанна перетинка вуха не продавлюється? В барабанній порожнині завжди зберігається певний тиск, за рахунок надходить з євстахієвої труби повітря. Це створює протидію тиску навколишнього середовища ззовні, тому мембрана не вдавлюється.

Клінічна картина

• гостро виникла біль у вусі, кровотеча з нього;
• зниження слуху, дзвін, шум у вухах, запаморочення;
• гноєтеча з вуха, що з’являються протягом 24-48 годин після травми;
• проходження повітря через вухо при продуванні слухової труби.

Огляд:

• перфорація барабанної перетинки;
• патологічне відокремлюване (кров, гній) у слуховому проході;
• стійке зниження слуху (зниження шепітної та розмовної мови) за типом звукопроведенія.

Ускладнення:

• зниження слуху (короткочасне, постійне),
• рецидивуючий інфікування порожнини середнього вуха з розвитком хронічного середнього отиту.

Лікування при пошкодженні барабанної перетинки

Розрив барабанної перетинки відбувається раптово. Часто симптомом такого інциденту стає різкий біль. Деякі люди помічають, як під час сморканія носом з вуха виходить повітря. Це говорить про наявність отвори. При цьому може виникнути досить гучний звук.

Пошкодження перетинки у вусі стає причиною приглухуватості. Чим крупніше виник розрив, тим гірше буде слух. Від сильних травм, які зачіпають інші частини вуха, слух може зникнути повністю. Після загоєння рани слух зазвичай відновлюється, але якщо відбудеться інфікування і запалення стане хронічним, то приглухуватість буде прогресувати.

Інші симптоми, які можуть супроводжувати руйнування барабанною перетинкою:

• почуття дискомфорту;
• витікання ексудату (кривавого, прозорого або нагадує гній);
• шум або дзижчання у вухах;
• епізодичні інфекції вуха;
• слабкість або запаморочення.

Також можлива відсутність ознак перфорації.

Тим, у кого лопнула барабанна перетинка, потрібно заткнути вухо ваткою і відразу відправитися до лікаря. Забороняється самостійно промивати вуха або чистити їх. Якщо барабанна перетинка було проколото стороннім предметом, не слід відразу ж діставати, так як це загрожує утворенням ще більшої травми. Довірте цю справу фахівцеві, який знає, як правильно вилучати сторонні тіла.

У стаціонарі потерпілому очищають вухо від крові або гною і вводять через перфорацію лікарські засоби. Для лікування ушкоджень барабанної перетинки підходять антибіотики, які не мають ототоксичні побічні ефекти (Амоксиклав або Цефалоспорин), кортикостероїди, а також Димексид (30% або 50%), який добре знезаражує, усуває біль та запалення.

Як правило, ніякого спеціального лікування ушкоджень барабанної перетинки не потрібно. У переважної більшості людей на відновлення барабанної перетинки йде до трьох місяців. Якщо відбувається витікання гною, то слуховий прохід потрібно регулярно очищати за допомогою ватки і все.

Для усунення симптомів і успішного одужання прописують:

• комбіновані знеболюючі – Колдрекс, Нурофен, Солпадеїн;
• курс антибіотика в таблетках (необхідний, якщо є ознаки інфекції). Добре зарекомендував себе препарат на основі амоксициліну та клавуланової кислоти (Амоксил, Амосин, Амоксиклав);
• судинозвужувальні краплі для носа (Називин, Отривин, Тизин тощо). Вони допомагають зменшити набряк слизової оболонки слухової труби, тим самим поліпшити її дренаж.

Щоб відновити барабанну перетинку швидше, під час її загоєння рекомендують змащувати краї рани йодом або розчином срібла натрію (40%). Після лікування можуть додатково провести курс пневмомасажу або інші фізіологічні процедури.

До відновлення цілісності барабанної перетинки потрібно цурається попадання води у вухо. Не можна плавати і пірнати, плавати потрібно під душем, при цьому закриваючи вухо ваткою. Також уникайте холодного повітря, сморкайтесь акуратно і не закривайте ніс під час чхання.

Якщо причиною перфорації є постійні вушні інфекції, то проблема може бути в дисфункції євстахієвої труби. У такому разі перфорація не затягнеться самостійно. Для лікування застосовують процедури продування та промивання слухової труби, спрямовані на її очищення і відкриття природного соустья.

Після цього в середнє вухо почне надходити необхідний повітря і стан через час нормалізується.Можна чути без барабанної перетинки? Якщо барабанна перетинка буде відсутній, то людина не зможе сприймати звук цим вухом.

Симптоми перфорації барабанної перетинки залежать від того, що стало причиною пошкодження мембрани.

Симптоми травматичної перфорації:

• різка біль у вусі;
• кров’янисті виділення з вуха;
• шум у вухах;
• різке зниження гостроти слуху.

Симптоми запальної перфорації:

• поява з вуха прозорих і водянистих або густих і гнійних виділень;
• одночасно з появою виділень спостерігається раптове зниження болю у вусі;
• поступове зниження гостроти слуху.

Симптоми розриву перетинки неможливо не відчути, так як в першу чергу процес супроводжується дуже сильним болем. На самому початку після травми перетинки відчуття будуть дуже болючими, але з часом це пройде.

Найчастіше симптоми такої недуги, як перфорація барабанної перетинки – це різка біль всередині вуха, виділення гнійного характеру з вушного отвору, що відбувається при середньому отиті, а також кров’яні виділення з-за шумовий або акустичної травми.

При наявності запального процесу у вусі хворобливі відчуття відзначаються і до розриву барабанної перетинки. Коли гній все ж прориває шкіру, біль починає вщухати.

У будь-якому випадку при перфорації барабанної перетинки основним симптомом є зниження слуху. Не виключаються і ускладнення, які можуть виникнути із-за розриву перетинки. У більшості випадків подібна проблема не приносить багато неприємностей, крім тимчасової втрати слуху, буквально через кілька тижнів все проходить.

Як правило, симптоми починають сходити нанівець, тобто людина починає чути все краще, як тільки розрив починає заростати. Чим більше отвір, тим довше триватиме цей процес. Значною мірою на час загоєння впливає розташування отвору і ступінь перфорації.

До запальних процесів необхідно ставитися вкрай уважно і обережно. Якщо запустити проблему, середній отит може перейти в хронічну форму. Це у більшості випадків призводить до великої перфорації тонкої перегородки, що може вплинути на постійну втрату слуху.

Діагностика перфорації барабанної перетинки

Самостійно визначити захворювання та розпочинати лікування не можна. Якщо людина відзначає такі симптоми, як сильний біль всередині вуха, порушення слуху, варто відразу звернутися до фахівця. Доктор проведе діагностику і призначить необхідні препарати.

Основною діагностичною процедурою є отоскопія. Вона являє собою впровадження металевої або пластиковою воронки в вушне отвір пацієнта. Далі раковина розтягується, а слуховий прохід при цьому стає більш прямим. В результаті цього барабанну перетинку можна легко розгледіти.

Доктор направляє промінь світла, щоб більш ретельно оглянути перетинку. Якщо має місце перфорація барабанної перетинки, вона буде помітна. У деяких випадках через отвір в тонкій стінці можна розгледіти навіть слухові кісточки.

При наявності запального процесу у вусі буде гній і кров. Рідина може знадобитися для аналізу, тому доктор бере невелика кількість для дослідження. Це допоможе визначити збудника інфекції та призначати найбільш ефективні препарати.

Якщо у вас виникли такі симптоми, потрібно відвідати отоларинголога.

Діагностика пошкодження проходить таким чином:

• спершу лікар збере дані анамнезу;
• далі здійснюють зовнішній огляд вуха і його пальпаторне обстеження для виявлення таких ознак запалення, як набряклість і почервоніння тканин, болючість при натисканні, виділення в зовнішньому слуховому проході;
• проводиться дослідження вуха через спеціальний прилад. Процедура називається отоскопія. Це самий простий і доступний метод діагностики перфорації. Практично завжди отоскопія допомагає підтвердити діагноз.

Як перевірити цілісність барабанної перетинки?Якщо отоскопія не допомагає діагностувати перфорацію, то призначають тимпанометрию. Це методика, при якій перевіряють функционирований перетинки та інших частин вуха.

Додатково проводиться лабораторний аналіз відокремлюваним рідини, щоб уточнити її характер. Також у хворого беруть аналіз крові для виявлення ознак запалення.

Щоб перевірити слух хворого, проводять дослідження промовою або камертонами. Для більш детальної оцінки порушення функції вуха призначають аудіометрію. Зазвичай на перевірку виявляється кондуктивна втрата слуху.

Також причиною таких відхилень може бути пошкодження третьої кісточки (стремена) або холестеатома. Щоб оцінити ступінь травмування вуха, а також виявити патологічні утворення в ньому, використовують рентгенографію або комп’ютерну томографію.

У клініці «Профлорцентр», оснащеної діагностичним обладнанням останнього покоління, проводиться повне обстеження стану барабанної перетинки і порожнини середнього вуха. Діагностичні процедури включають в себе:

• отомикроскопию (дослідження барабанної перетинки і середнього вуха з допомогою спеціального мікроскопа);
• тональну порогову аудіометрію (выявляющую порушення гостроти слуху на різних звукових частотах);
• тимпанометрию (визначальну рухливість барабанної перетинки і провідність звуку на слухові кісточки).

Комплексний підхід до діагностики дозволяє виявити перфорацію барабанної перетинки, супутні захворювання та порушення функцій середнього вуха.

• Консультація лікаря-оториноларинголога.
• Отоскопія.
• Тональна аудіометрія.

Ознакою перфорації барабанної перетинки є гострий біль у вусі, що супроводжується виділенням рідини з слухового проходу. Через деякий час біль слабшає, змінюється наступними симптомами:

• виділення гнійного ексудату через вушне отвір;
• зниження слуху;
• поява шуму у вухах;
• сукровичні або кров’яні виділення після травми вуха.

Пошкодження барабанної перетинки виявляють за допомогою інструментальних методів обстеження, популярним є отоскопія. Суть процедури полягає в наступному: у вухо пацієнта вставляється пластикова або металева лійка, вушна раковина при цьому відтягується рукою вгору і назад.

Завдяки цій маніпуляції вирівнюється слуховий прохід. Для кращої видимості туди направляється світло, якщо сталася перфорація, то на барабанній перетинці лікар виявить отвір.

Детально вивчити і визначити присутність даної патології лікарі можуть з допомогою отомикроскопии – це дослідження вуха під мікроскопом. З допомогою неї лікар виявить перфорацію барабанної перетинки незалежно від того в якому місці локалізовано отвір. Для проведення цієї маніпуляції у вушний прохід вставляється лійка, а до неї мікроскоп.

При перфорації барабанної перетинки відбувається суттєве погіршення слуху, пацієнту знадобиться проведення аудіометрії. Це визначення мірою гостроти слуху. В рамках діагностичних процедур при перфорації проводиться тимпанометрія.

Для діагностики перфорації перетинки пацієнту можуть призначатися камертональные проби. З їх допомогою виявляється кондуктивна приглухуватість, стан характерно для розглянутої патології.

Причини та види пошкоджень вуха

Лікування перфорації барабанної перетинки призначається в залежності від величини отвору в мембрані, давності розриву і наявності/відсутності супутніх інфекційних захворювань вуха.

При незначних і «свіжих» пошкоджень перетинки може бути ефективним консервативне лікування.

У разі значного і/або давнього розриву проводиться тимпанопластика – операція з відновлення цілісності барабанної перетинки та її бар’єрних і звукопроводящих функцій.

Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. Необхідно уникати переохолоджень, попадання вологи в уражене вухо. Заборонено використання спиртовмісних крапель. Проводиться медикаментозне (антибіотики, антибактеріальні вушні краплі) і хірургічне (тимпанопластика, мірінгопластіка) лікування.

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

• Амоксицилін/клавуланат (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 625 мг 3 рази/добу. Курс лікування 5-7 днів.
• Ципрофлоксацин (антибактеріальний засіб). Режим дозування: всередину, в дозі 500 мг 2 рази/добу. Курс лікування 7 днів.
• Отипакс (антисептичний, місцевоанестезуючу, протизапальний засіб). Режим дозування: закапувати у зовнішній слуховий прохід по 4 краплі 2-3 рази/добу. протягом не більше 10 днів.
• Софрадекс (препарат з антибактеріальною і протизапальною дією). Режим дозування: у зовнішній слуховий прохід закапують по 2-3 краплі 3-4 рази/добу. Застосовувати не більше 7 днів.
• Хлоропірамін (антигістамінний засіб). Режим дозування: всередину, під час їжі, в дозі 25 мг 3-4 рази/добу.

•	Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
	Богомільський М. Н., РНІМУ ім. Н.І. Пирогова, Москва; з.про. д. м. н. Артюшкиін С. А., Покровська лікарня, Санкт-Петербург; з.про. Астащенко С. В., Санкт-Петербурзький НДІ вуха, горла, носа й мови.
•	Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання у світі:
	ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авів.

Якщо є підозра на пошкодження барабанної перетинки, необхідно негайно відвезти людини в медичний заклад. Вельми небажано при цьому робити спроби самостійного надання допомоги:

• Не можна прикладати до вуха холод або промивати його.
• Не варто намагатися самостійно видалити кров’яні згустки або гнійний ексудат.

Єдина допустима міра – це прикладання сухої вати в область пошкодження і перев’язка вуха. Якщо у потерпілого виникла нестерпний біль, необхідно прийняти знеболювальні препарати.

Перш чим призначити ті або інші лікарські засоби необхідно зупинити кровотеча з вуха, якщо таке є. Якщо пошкодження незначні, то проводиться припікання уражених ділянок.

Важливо забезпечити вільний відтік серозної рідини, після чого в вухо за допомогою катетера вливається протимікробний розчин. Потім робиться спеціальна латка, вона буде сприяти заростання утворився отвори.

Лікування перфорації барабанної перетинки проводиться наступними способами – медикаментозна терапія, фізіопроцедури і хірургічне втручання.

Препарат	Фото	Ціна
Ципромед	від 135 крб.
Сспирамицин	від 247 руб.
Ципрофлоксацин	від 18 руб.
Норфлоксацин	від 134 руб.
Азитроміцин	від 106 руб.
Нормакс	від 152 руб.
Данцил	від 169 руб.

Призначаються судинозвужувальні препарати у вухо для усунення набряклості слизової – Нафтизин, Санорин, Отривин. З допомогою них відновлюється дренажна і вентиляційна функція слухової труби.

Щоб розрідити гнійну рідину, що накопичилася у вусі, можуть призначатися муколітичні засоби для закапування у вухо – Флуімуціл. Для знезараження та знеболювання застосовуються протизапальні краплі комбінованої дії, такі як Отинум, Феназон, Отипакс.

З фізіотерапевтичних процедур, особливо при такій патології проводиться електрофорез, УВЧ і синя лампа. Вони сприяють загоєнню пошкодження і зменшення ймовірності утворення рубців на барабанної перетинки. На фоні них лікарський лікування буде ефективнішим.

Лікувати перфорацію барабанної перетинки за допомогою хірургічних методів необхідно при великих пошкодженнях: при повному розриві барабанної перетинки.

Часткова втрата або спотворення слуху, порушення мобільності слухових кісточок та відсутність лікувального ефекту від застосування медикаментозної терапії також передбачає застосування оперативних методів лікування.

У таких випадках медиками проводяться наступні заходи:

• Мірінгопластіка – заміщення ушкодженої ділянки мембрани спеціальним клаптиком.
• Окулопластика – відновлення пошкоджених ділянок слухових кісточок.
• Тимпанопластика – імплантація слухових кісточок разі порушення їх цілісності і рухливості.

При деяких гнійних захворюваннях вуха з метою запобігання самовільного розриву проводиться прокол барабанної перетинки або парацентез. Це безпечна хірургічна маніпуляція спрямована на поліпшення відтоку гною, який скупчився в вусі.

Що стосується народних засобів лікування, то за такої патології вони повинні носити лише допоміжний характер до консервативного лікування – для прискорення загоювання розриву.

Як вже згадувалося вище, далеко не завжди після розриву барабанної перетинки використовується спеціальне лікування. В деяких випадках шкіра заростає самостійно, і наслідки травми для здоров’я людини відсутні.

Однак без спеціального лікування можна обійтися тільки тоді, коли в середнє вухо не потрапила інфекція. Ніяких додаткових дій не потрібно, якщо розрив шкіри невеликий. Тим не менш, для профілактики варто звернутися до фахівця, щоб виключити можливість появи ускладнень.

Особливо це актуально для тих випадків, коли проблеми з барабанною перетинкою відзначаються у дітей. При чищенні вух маленьким дітям не виключається пошкодження тонкої перегородки ватною паличкою. В даному випадку необхідно одразу звертатися до лікаря, але ні в якому разі не займатися самолікуванням.

Якщо розрив перетинки був занадто великим, отвір буде заростати досить повільно. При значній перфорації лікар може накласти своєрідну латочку, яка виготовляється із спеціального паперу.

Якщо перфорація барабанної перетинки сталася в надмірно великому обсязі, латочки і медикаментозне лікування можуть бути неефективними. В такій ситуації не обійтися без втручання хірурга.

Операція, яка проводиться з метою усунення розриву, іменується тимпанопластикой або мирингопластикой. Всі дії проводяться під дією загальної анестезії. Хірург робить надріз, після чого одержуються невеличкий клаптик шкіри.

Саме його і використовують для зшивання розриву. Операція досить складна, так як доступ до перетинки відкривається через слуховий прохід. Щоб отримати більшу точність дій, доктора використовують особливі мікроскопи.

Фахівцю необхідно підняти перетинку і підкласти клапоть шкіри до місця розриву. Далі укладаються саморассасывающиеся матеріали, які будуть утримувати шматок шкіри у потрібному положенні. Це необхідно до тієї пори, поки рана не заживе повністю.

Після цього утримуючі матеріали просто розчиняються. Щоб у цей період у вухо не проникли патогенні мікроорганізми, в слуховий прохід вставляють ватний тампон, змочений антимікробним засобом. Його потрібно використовувати близько 4 тижнів, періодично міняючи.

Хірургічне втручання може перший час доставляти певний дискомфорт. Людина після операції зазначає хворобливі відчуття, але вони швидко проходять. Фахівці радять бути вкрай обережними у післяопераційний період.

Приміром, пацієнту не можна перший час сильно сякатися, щоб не створювати надмірне рух повітря. Стінки носоглотки з’єднані з евстахиевыми трубами особливими отворами, тому повітря може переходити з носа до перегородки.

Як правило, через ці труби здійснюється вирівнювання тиску у внутрішньому вусі. Якщо руху повітря будуть надто сильні, це призведе до зміщення клаптя з причини руху барабанної перетинки.

Операція проводиться в тому випадку, якщо лікар виявить, що барабанна перетинка не зможе нормально зарости самостійно. Крім того, операція допомагає швидше відновити слух, позбавитись від шуму у вухах і виключити холестеатому, тобто кісту вуха.

Захворюваність (на 100 000 осіб)

Чоловіки							Жінки
Вік, років	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60
Кількість хворих	6.5	9.1	9.1	9.1	9.1	6.5	9.1	9.1	9.1	9.1

Профілактика розриву барабанної перетинки

Якщо барабанна перетинка заживає повільно або не гоїться взагалі, то середнє вухо знаходиться під загрозою інфекції. Наслідками тривалого запалення може стати менінгіт, мастоїдит, лабіринтит та інші небезпечні захворювання. Тому для закриття барабанної перетинки проводять операцію.

Хірургія найчастіше використовується у разі:

• великих перфорацій;
• розриву по краях мембрани;
• незаживаючою перфорації, викликані інфекцією вуха.

Два найбільш важливих кроки, які потрібно зробити, щоб запобігти розриву барабанної перетинки – це:

• уникати попадання яких-небудь предметів у вухо, навіть для їх очищення;
• своєчасно лікувати вушні інфекції.

Також профілактика перфорації барабанної перетинки включає відмову від частих перельотів на літаку і глибоководного плавання.

Безумовно, операція дає хороший ефект, але краще не допускати ситуації, при якій вона знадобиться.

Якщо у людини є ознаки інфекційного захворювання середнього вуха, не варто відмовлятися від лікування і думати, що все пройде само собою. Приписи лікаря необхідно чітко дотримуватися, щоб не отримати ускладнень.

Під час польотів на літаках необхідно берегти вуха. Особливо уважними до даної проблеми потрібно бути батькам маленьких дітей.

Не потрібно забувати і про своїх чотириногих друзів. У кішок і собак після польоту теж можуть бути проблеми з барабанними перетинками. В даному випадку потрібно відразу звернутися за допомогою до ветеринара.

https://www.youtube.com/watch?v=au4iI9RRxl0

Для чищення вух необхідно використовувати спеціальні ватяні палички, але ні в якому разі не гострі предмети. Для дітей існують спеціальні палички, що володіють більшою м’якістю і обмежувачем, які знижують ризик травмування барабанної перетинки.