Пневмонія у новонароджених: види, причини і лікування

Форми

Внутрішньоутробна форма – зараження до моменту народження			Постнатальна – інфікування після народження
Трансплацентарний – проникнення збудника відбувається через плаценту від матері до плоду.	Аспіраційна – зараження відбувається при заковтуванні навколоплідних вод перед народженням.	Интранатальная – інфікування відбулося в момент проходження дитини по родових каналах.	Позалікарняна – немовля заразився будинку.	Лікарняна (госпітальна) – дитина заражається під час перебування в лікарні (в стаціонарі, реанімації).

Лікування

Оскільки в більшості випадків пневмонія виникає на тлі гострого респіраторного захворювання, то у дитини залишається утрудненим носове дихання (відзначається так звана “закладеність носа”), виникає або продовжує залишатися високою температура.

На тлі приєдналася пневмонії температура у малюка тримається вище 38°С. Дихання малюка стає частим, “кряхтящим”, виникає задишка. Батьки часто самі відзначають, що малюкові “важко дихати”. Якщо до цього у дитини був кашель, то, всупереч очікуванням, кашель може не зникати, а ставати більш “глибоким” і частим.

Іноді на його тлі виникає блювота. Можуть спостерігатися зригування, нестійкий стілець. Малюк здається блідим, може відзначатися ціаноз (синюшність або сірий колір) носогубного трикутника (це область навколо рота і носа), який посилюється при неспокої, кашлі, годуванні.

Дитина на тлі погіршення самопочуття відмовляється від їжі, а часто – і пиття. Відсутній збільшення ваги. Неспокійний Сон малюка, переривається нападами кашлю. У періоди неспання малюк часто вередує і плаче.

Необхідно відзначити, що стан дітей грудного віку при пневмонії може дуже швидко погіршуватися.

Апетит хворої дитини, як правило, знижений, тому необхідно годувати його тією їжею, яка йому подобається. Давати їжу слід невеликими порціями. Важливо не годувати дитину насильно. Це може спровокувати блювоту у малюка і стійку негативну реакцію на годування.

Діти грудного віку з підозрою на пневмонію повинні отримувати лікування в стаціонарі.

Якщо дитина знаходиться на грудному або змішаному вигодовуванні, важливо, щоб малюк продовжував отримувати материнське молоко. У такому разі до нього будуть надходити захисні білки, вироблені матір’ю, – антитіла.

Це можуть бути як антитіла до збудника, який викликав захворювання у дитини, якщо мама раніше зустрічалася з даним збудником, так і неспецифічні антитіла, які допомагають дитині впоратися з інфекцією взагалі.

Крім того, часто при зниженні або відсутності апетиту грудної малюк відмовляється від іншої їжі. Звичний смоктати груди, він задовольняється тільки материнським молоком. Часто у мами на руках він заспокоюється, перестає вередувати.

У педіатрії існує правило, згідно з яким у період хвороби дитині не слід вводити нові види прикорму. Дитина повинна отримувати звичну для нього їжу.

Основою лікування пневмонії у дітей є як можна більш раннє призначення антибіотика. У дітей перших шести місяців життя неможливий прийом антибіотика через рот, тому дитині роблять уколи. Вибір антибіотика здійснює лікар.

У стаціонарі малюкові можуть бути призначені інгаляції кисню. Крім того, для кращого очищення дихальних шляхів застосовуються інгаляції з додаванням трав або спеціальних лікарських препаратів.

Якщо того вимагає стан малюка (розвинулися які-небудь ускладнення, наприклад, судоми, вкрай виражені симптоми інтоксикації – довгостроково висока температура, дитина відмовляється від їжі, яку дають йому через рот і т. д.

За показаннями призначають жарознижуючі та відхаркувальні засоби. Часто використовують відвари трав, що мають властивість розріджувати мокроту.

Важкий стан малюка може вимагати введення йому спеціального білка, що володіє захисним дією, – імуноглобуліну. Це готові антитіла, здатні боротися із збудником захворювання.

Як відомо, запалення легенів характерно ураження стінок альвеол під впливом інфекційного процесу, що відбувається в тканинах легенів. Симптоми пневмонії у грудних дітей можуть відрізнятися в залежності від типу збудника, що потрапив в організм малюка, способи інфікування і загальної опірності організму.

При внутрішньоутробної формі інфікування малюки народжуються на світ з вже протікають патологічними процесами в легенях. Ймовірність цієї форми істотно підвищується, якщо мати в момент вагітності також захворіла на пневмонію, особливо вірусного.

Діагностувати наявність запалення легенів у дитини нелегко. Серед характерних ознак можна виділити:

• зниження м’язового тонусу;
• блідість шкірних покривів;
• утруднене дихання;
• кишкові спазми;
• втрата апетиту;
• прослуховування хрипів на вдиху і видиху;
• синюшність нігтів на руках і ногах;
• відмова від рідини;
• часті зригування, блювання;
• значне підвищення температури тіла.

Прояви запалення у малюка після народження неонатологи помітять ще до виписки мами і дитини із стаціонару (пологового будинку). Якщо ознаки пневмонії у дитини до року присутні, слід негайно звернутися до лікарні і пройти обстеження, тому що запалення особливо небезпечно не тільки в перший місяць життя дитини, але і протягом перших трьох років.

Якщо температура тіла у малюка стрімко підвищується, необхідно викликати машину невідкладної допомоги.

Кашель на початку захворювання може бути не виражений, але на цей симптом слід звернути увагу. Насторожити маму також повинні виділення з носа і утруднене дихання. Задишка призводить до появи синюшності кінцівок з-за нестачі в організмі кисню.

Для успішного одужання вкрай важливо раннє діагностування пневмонії у грудної дитини. Якщо прояви пневмонії стали помітні у новонародженого ще в пологовому будинку, його поміщають в спеціальний кувез для підтримання і постійного контролю дихання та температури.

Лікування пневмонії передбачає активну тактику. Вилікувати запалення легенів у дитини перших днів життя без застосування антибіотиків неможливо. Залежно від стану призначається застосування препарату, діючою речовиною якого є пеніцилін або цефалоспорин (в окремих випадках можуть застосовуватися й інші активні компоненти).

Можливо пероральне, внутрішньом’язове та внутрішньовенне введення. Доцільність застосування тієї чи іншої форми препарату визначає лікар. Показана комплексна вітамінотерапія, організм дитини повинен забезпечуватися всіма вітамінами, необхідними для нормального розвитку.

Деякі бактерії і віруси стійкі до пеніциліну, тому рекомендується введення препаратів інших груп.

Особливості терапії визначаються, виходячи з тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних характеристик організму малюка. Однак прийом антибактеріальних препаратів показаний при всіх формах хвороби. Температура в перші дні патологічного процесу майже не збивається, падає вона виключно після того, як антибіотик «вб’є» більшу частину інфекційних агентів.

Запалення легенів зазвичай починається на першому тижні гострої респіраторної інфекції. Хоча ГРЗ частіше мають вірусну природу, на їх тлі дуже швидко “піднімає голову” бактеріальна флора. Справа в тому, що вірусна інфекція порушує захисні бар’єри дихальних шляхів і легенів, тим самим сприяючи появі вогнищ бактеріальної інфекції;

Розвитку запалення легень у дітей першого року життя сприяє цілий ряд факторів.

Перш за все, це особливості органів дихання немовлят. Короткі і вузькі дихальні шляхи, ніжна й добре забезпечена кровоносними судинами слизова оболонка полегшують поширення запального процесу.

Слабкі рухи грудної клітки, горизонтальне положення ребер призводять до недостатньої вентиляції легень, особливо задніх і нижніх відділів. Застою крові в задненіжніх відділах легень сприяють також рясне кровопостачання цього відділу легень та лежаче положення дітей перших місяців життя.

Крім анатомічних особливостей, до факторів, що сприяють розвитку пневмонії у немовлят, можна віднести все, що так чи інакше послаблює захисні сили малюка: рахіт, неправильне раннє змішане і штучне вигодовування, умови життя, не враховують гігієнічні потреби немовляти, гострі респіраторні інфекції, шлунково-кишкові захворювання і т. д.

Успіх лікування пневмонії в чому залежить від правильної діагностики. Однак поставити діагноз немовляті не завжди просто, особливо в початковій стадії, яка практично збігається з початком гострої респіраторної інфекції.

І на цій початковій стадії захворювання дуже важлива своєчасна консультація лікаря. Між тим буває, що батьки списують нездужання дитини на якісь банальні причини (наприклад, на прорізування зубів) і починають доморослий лікування неіснуючої хвороби, часом “змащуючи” картину реального захворювання і ще більше ускладнюючи постановку діагнозу.

Правильно поставити діагноз лікаря допомагає не тільки ретельний огляд, перевірка і вислуховування, але також додаткові методи дослідження — рентгенографія грудної клітки, загальний аналіз крові. Справа в тому, що, окремо взяті, огляд і додаткові обстеження не гарантують правильність діагнозу.

інфузійну, дихальну терапію (інгаляції киснево-повітряної суміші, ліків), в критичних ситуаціях — штучну вентиляцію легенів. На щастя, в більшості випадків при своєчасному розпізнаванні хвороби і вчасно проведене лікування результат буває благополучним.

Особливості інтранатальної пневмонії

Поставити точний діагноз на підставі огляду новонародженого і рентгенологічних даних простіше, чим тільки на підставі об’єктивного обстеження дитини. Для підтвердження наявності інфекції слід провести ряд лабораторних досліджень, щоб довести присутність інфекції.

Діагностика даного захворювання у дітей раннього віку повинна включати наступні заходи:

1. аналіз клінічних проявів захворювання;
2. збір анамнезу;
3. огляд дитини;
4. рентгенологічне обстеження;
5. дослідження лабораторних показників.

Особливу увагу слід приділити рентгенологічному обстеженню. У багатьох випадках батьки шукають шляхи відмови від даного заходу, але це не вірно. Тільки рентгенографія допоможе лікарям виявити наявність вогнищ запалення в легенях новонародженого і допоможе виключити ймовірність вроджених аномалій легенів і бронхів, що посилюють перебіг запалення.

Рентгенологічне дослідження не можна назвати корисною процедурою для немовляти, але в разі підозри на запалення легенів відмовлятися від даного заходу нерозумно.

На даному етапі розвитку медицини більш щадних і точних методів діагностики пневмонії у педіатричній практиці не існує. Перше, про що батьки повинні думати про можливі наслідки в разі запізніле виявлення захворювання.

Якщо зараження виникло внутрішньоутробно, його викликали віруси, здатні проникати через гематоенцефалічний бар’єр. Такі провокатори запального процесу називають ТОRCH-збудниками. Для того щоб мінімізувати ризик захворювання у новонародженого, акушер зазвичай направляє пацієнтку на обстеження крові на виявлення:

• герпесвируса;
• цитомегаловірусу;
• токсоплазмозу;
• сифілісу;
• листеороза;
• тогавируса.

На пізніх термінах вагітності або безпосередньо в ході пологової діяльності в організм дитини можуть потрапити від матері наступні мікроорганізми:

• грибки (candida);
• трихомонади;
• уреаплазми;
• хламідії;
• мікоплазми.

В материнському організмі вони можуть бути присутніми в результаті гострих чи хронічних патологій сечостатевої, дихальної чи травної системи. Іноді вони можуть протікати безсимптомно, тому так важливо ретельно стежити за своїм здоров’ям перед запланованою вагітністю і під час неї.

• внутрішньоутробна;
• неонатальна.

Причиною внутрішньоутробної пневмонії є зараження плоду від організму матері. Крім TORCH-інфекції, спровокувати соматичну патологію може недорозвиненість легеневої тканини, яка трапляється, якщо вагітна жінка в період очікування пологів стикається з сечостатевими інфекціями.

Неонатальна пневмонія, яка розвивається вже після народження малюка, підрозділяється на ранню та пізню.

1. Причиною ранньої пневмонії є зараження, яке виникає при взаємодію організму немовляти безпосередньо в пологовому будинку стафілококом, клебсиелл, синьогнійної або кишковою паличкою. Імунні клітини матері, які захищають організм новонародженого до півроку, зазвичай перешкоджають зараженню, але ризик все одно високий, особливо якщо немовля з’явилося на світ недоношеним.
2. Пізня пневмонія розвивається поза стінами пологового будинку, в домашніх умовах. Вона відбувається після виписки з пологового відділення до 4 тижнів. Патогенний мікроорганізм проникає в організм дитини, і, якщо імунна система не справляється з антигеном, він починає активно розвиватися в легеневій тканині, провокуючи появу ознак клінічної картини пневмонії.

• доношенность немовляти;
• ступінь зрілості його органів і систем;
• наявність інших патологічних процесів.

Однак, як правило, клінічна картина має ряд особливостей, які відрізняють пневмонію новонародженого від перебігу захворювання у дорослого або дитини старшого віку.

1. Після того як запальний процес виникне в організмі, симптоми з’являються не відразу, а лише через кілька годин, іноді – кілька діб.
2. Зазвичай пневмонія у дорослого людина починається з різкого підйому температури, але у новонародженого імунна система ще не сформована і не може дати необхідного імунної відповіді у вигляді підвищення температури тіла, тому першими симптомами пневмонії у дітей виступають слабкість і сонливість.
3. У більшості випадків у дітей діагностується дрібновогнищевий тип запалення, розпізнати який за допомогою вислуховування органів грудної клітки стетоскопом практично неможливо. Тому зрозуміти, що патологічний процес локалізований саме в легенях, вдається тільки після появи відповідної симптоматики: кашлю, задишки, частого дихання.
4. Будь-які катаральні явища: кашель, нежить, біль у горлі, відсутні при вірусної етіології пневмонії у новонароджених.

Важливо знати, які саме ознаки вказують на внутрішньоутробну пневмонію:

• дитина ослаблений, не кричить або крик виражений слабко;
• гіпоксія призводить до ураження нервової системи, тому вроджені рефлекси виражені слабо (харчові, орієнтовні, захисні);
• дихання часте та поверхневе із-за того, що організм прагне компенсувати недолік кисню в тканинах;
• серцебиття прискорене, грудина западає при вдиху;
• апетит у дитини відсутня;
• температура тіла швидко зростає, можуть виникнути судоми;
• шкіра немовляти бліда, сірувата.

Якщо зараження збудником пневмонії сталося вже після народження, симптоми хвороби практично не відрізняються від вродженої:

• дитина вередлива, багато плаче;
• температура тіла піднімається;
• виникає задишка.

Як саме буде розвиватися пневмонія у малюка, залежить від збудника, але зазвичай інтоксикація виражена досить сильно і є провідним симптомом.

Перебіг хвороби у недоношених новонароджених відрізняється рядом особливостей:

• в клінічній картині у новонародженого переважають неспецифічні ознаки захворювання: слабкість, млявість, порушення смоктального і ковтального рефлексу;
• пригнічення смоктального і ковтального рефлексу у дитини призводить до зниження його маси тіла;
• температура тіла на тлі інфекції у недоношених пацієнтів не тільки не підвищується, а часто знижується (гіпотермія);
• у дитини переважають ознаки токсикозу, і лише через кілька днів виявляються ознаки дихальної недостатності;
• ускладнення після перенесеної при народженні після недоношеній вагітності пневмонії у немовляти зустрічаються дуже часто, особливо бронхолегенева дисплазія.

При огляді лікар здійснює наступні дії:

• оцінює ступінь блідості шкіри немовляти;
• прослуховує легкі на предмет хрипів;
• простукивает легкі, щоб виявити місце локалізації запалення з вкороченим звуку.

Якщо підозра на пневмонію підтверджується, дитина негайно госпіталізують в стаціонар (в інфекційне відділення). Там діагностика новонародженого здійснюється за допомогою:

• клінічного аналізу крові;
• аналізу сечі;
• посіву слизу з носоглотки з виявленням чутливості до різних груп антибіотиків;
• ЕКГ.

Внутрішньоутробна пневмонія може бути викликана бактеріями, які потрапили в організм дитини наступними шляхами:

• через плаценту від інфікованої матері (інфекційний агент проникає в кров і з її струмом розноситься по організму дитини);
• при засасывании плодом інфікованих навколоплідних вод (мікроби потрапляють безпосередньо в легені дитини).

• токсоплазмозу, хламідіозу, цитомегаловірусної інфекції, вірусу герпесу, лістеріозу, сифілісу;
• інфекцій, що вражають органи сечостатевої системи і шлунково-кишкового тракту, проникаючих в навколоплідні води;
• вірусних та інфекційних захворювань, перенесених на пізніх термінах вагітності.

Найбільш схильні до зараження діти з супутніми внутрішньоутробними патологіями.

Підвищують ризик внутрішньоутробного зараження наступні фактори:

• тривала внутрішньоутробна гіпоксія;
• вроджені вади бронхолегеневої системи;
• гестационная незрілість плода;
• захворювання органів сечостатевої системи;
• порушений кровообіг в плаценті.

Симптоми пневмонії у немовляти можуть проявлятися в перші добу, коли дитина ще перебуває в пологовому будинку. Але в деяких випадках вони розвиваються, через 1-1,5 місяця після народження. Тривала відсутність ознак зараження властиво пневмонії, викликаної шкідливою дією хламідій і мікоплазм.

Відмінною рисою внутрішньоутробного зараження є наявність інших симптомів, що вказують на присутність в організмі дитини інфекції. До них відносяться:

• висип на тілі;
• кон’юнктивіт;
• збільшення печінки і селезінки;
• ознаки ураження головного мозку і ЦНС.

Захворювання характеризується двостороннім запальним процесом, що значно ускладнює його перебіг. Пневмонія, що розвивається в утробі матері, завжди супроводжується іншими патологіями та вадами бронхолегеневої системи.

Розпізнати запалення легенів у малюка можна за задишці. Вона може з’явитися відразу після пологів або протягом декількох діб. При диханні задіюються додаткові м’язи. З рота дитини можуть з’являтися пінисті виділення.

Запальний процес в легенях викликає дихальну недостатність. Недостатнє надходження кисню викликає посиніння шкірних покривів і напади апное.

Немовлята, які страждають на пневмонію, відмовляються від грудей і часто зригують. При смоктанні вони швидко стомлюються. Недостатнє надходження поживних речовин в організм малюка призводить до втрати ваги.

Важливо вчасно діагностувати внутрішньоутробну пневмонію і почати лікування. В іншому випадку відбудеться посилення дихальної недостатності. Кисневе голодування стає основною причиною розвитку серцевої недостатності. А розмноження патогенної мікрофлори викликає у дитини інфекційно-токсичний шок.

Причини розвитку пневмонії

Важко однозначно визначити причини, з якої виникає пневмонія новонароджених. Іноді це комбіноване запалення, і воно викликано декількома факторами. Це найбільш складний варіант, перемогти захворювання дуже складно, загроза життю малюка очевидна.

Збудниками є:

• пневмокок;
• стафілокок;
• стрептокок;
• грибки різного типу;
• віруси.

Важко зрозуміти, як проникають всі ці мікроорганізми в організм дитини, якщо він знаходиться під захистом матері, згідно фізіології. Але все зрозуміло, якщо розібратися.

Запальний процес в легенях у дитини – це небезпечна патологія, яка лікується лікарями-неонатологами. Вона розвивається під дією інфекційних агентів. Але в деяких випадках запалення легень виникає при аспірації – потрапляння навколоплідних вод, що містять меконій, в легені дитини.

Пневмонія може виступати як самостійне захворювання або у вигляді ускладнення. Важкий перебіг хвороби підвищує ймовірність дитячої смертності. В перший місяць життя від пневмонії помирає кожна третя дитина.

Ознаки захворювання зберігаються протягом 3-4 тижнів. Дана форма пневмонії відрізняється важким перебігом і високою ймовірністю летального результату.

Діагностика пневмонії новонароджених

Діагностика запалення легенів у новонароджених проводиться в стаціонарних умовах. Як правило, з немовлям в клініці знаходиться один з батьків, проте в особливо важких випадках дитина знаходиться самостійно в ізольованою, стерильною палаті. Для того, щоб виявити пневмонію проводиться лабораторний аналіз крові і рентгенограма.

Додатково призначається дослідження сечі, а іноді може знадобитися проведення термінової електрокардіограми.

• визначення клінічних проявів;
• збирання анамнезу;
• огляду дитини з прослуховуванням дихання;
• лабораторних досліджень крові;
• проведення рентгенографії легень.

Рентгенографія є основним і найбільш показовим методом дослідження, що дозволяє визначити вогнище запалення, зміни в бронхах і лімфовузлах. За допомогою рентгенографії також вдається виявити різні порушення у формуванні органів дихання.

Причинні фактори

Під час вагітності	Патологічний перебіг вагітності; внутрішньоутробна гіпоксія плоду; недоношена вагітність; внутрішньоутробне інфікування від матері при наявності у неї патології сечостатевої, дихальної, травної системи.
Під час розродження	Розродження шляхом кесаревого розтину; асфіксія плоду при пологах; проведення реанімаційних маніпуляцій над новонародженим; родові травми голови або хребта дитини.
Внутрішні фактори	Вроджені захворювання бронхолегеневої системи; погана спадковість.
Зовнішні фактори	Несприятливі санітарні умови в пологовому будинку чи дома; контакт новонародженого з переносниками збудників пневмонії; неправильний догляд за немовлям (переохолодження, перегрівання, утримання дитини в непровітрюваному приміщенні, куріння батьків); аспірація дихальних шляхів при відрижці їжі.

Розвиток захворювання у новонароджених, як і у дітей старшого віку, провокують різні віруси, грибки, мікроорганізми, найпростіші, бактерії.

Серед причин, що підвищують ризик виникнення запалення легенів, можна виділити:

1. анатомо-фізичні особливості будови дихальних шляхів у дитячому віці;
2. нерозвиненість дихальних шляхів, особливо виражена у недоношених;
3. кровотечі у мами в період виношування плоду;
4. прояви хронічних захворювань матері під час вагітності;
5. перенесені матір’ю гострі захворювання вірусного характеру;
6. відходження навколоплідних вод раніше покладеного часу, тобто тривалий проміжок без вод (з виявило міхуром).

Висновок – ризик формування пневмонії у новонародженої дитини підвищується під впливом різних несприятливих факторів.

Варто враховувати те, що ризик пневмонії у недоношених малюків підвищений в кілька разів.

Запалення легенів у новонароджених – дуже небезпечна хвороба, у разі відсутності своєчасного лікування вона може спровокувати смерть з-за гострої недостатності дихання. Серед причин, що провокують виникнення пневмонії у малюків в період новонародженості, виділяються:

• Інфекція проникає від матері до плоду через плаценту.
• Інфекція потрапляє в легені плоду з навколоплідних вод.
• Інфекція проникає в організм малюка в момент його проходження по родових шляхах.
• Інфікування малюка трапляється після народження.

Небезпека пневмонії в ранньому віці полягає в тому, що патологія може спричинити за собою безліч ускладнень. Щоб не допустити подібних наслідків, при наявності перших симптомів хвороби слід показати малюка лікаря.

Тривалість лікування визначається залежно від стадії патологічного процесу. Тому чим раніше проконсультуватися з фахівцем, тим швидше вдасться вилікувати малюка.

Ускладнення і наслідки

• часті застуди;
• часті вірусні та бактеріальні інфекції;
• хронічні бронхіти;
• зниження захисних функцій.

Ускладнення після перенесеної пневмонії розвиваються у недоношених дітей, а також у новонароджених, які мають різні вади розвитку. Важкі ускладнення дає двостороннє запалення легенів у недоношених дітей. У подальшому розвиваються наступні порушення:

• з боку бронхолегеневої системи (плеврити, абсцеси, важка дихальна недостатність та інше);
• інші види ускладнення (серцева і надниркова недостатність, отити, тромбози та інше).

Якщо новонароджений переніс пневмонію, він ще на протязі року знаходиться під диспансерним наглядом.

У разі своєчасно розпочатого лікування пневмонія не викликає виражених порушень загального стану, але у дитини. не отримав адекватного лікування, після стихання гостроти процесу може спостерігатися тривалий період астенізації.

У ослаблених дітей або при пізньому початку антибактеріальної терапії пневмонії може придбати затяжний характер. Крім того, існує ризик виникнення хронічного, з періодичними загостреннями, процесу.

У деяких випадках, незважаючи на лікування, що проводиться (а без нього це ще більш ймовірно), запалення поширюється на здорові ділянки легені. Вогнища запалення можуть зливатися один з одним, займаючи в результаті досить велику площу.

Крім безпосередньо легеневої тканини у процес може бути залучена плевра (“оболонка” легенів); розвивається плеврит, ще більше утруднює дихання дитини і є причиною болю в грудях.

В особливо важких випадках на місці запального ділянки в легенях відбувається деструкція тканин – руйнування їх з утворенням порожнин у легенях.

Якщо терапія захворювання розпочато своєчасно, ризик виникнення ускладнень невеликий. Якщо спочатку терапія була підібрана правильно, то після гострої стадії хвороби протягом певного часу можуть зберігатися ще невиражені симптоми пневмонії.

Зволікання в лікуванні загрожує переходом запалення легенів у хронічну стадію. У подібному випадку періоди загострення часто повторюватися. Також запальний процес може захопити і здорові ділянки легень і бронхів. Серед тяжких ускладнень виділяють плеврит і деструкцію легеневих тканин.

Важливо пам’ятати про те, що у разі сприятливого результату хвороби будь-яка застуда протягом декількох місяців після одужання небезпечна потенційним ускладненням у вигляді пневмонії.

При своєчасному виявленні симптомів захворювання та призначення адекватного лікування ризики розвитку ускладнень зводяться до мінімуму. Однак при ослабленні організму, зумовленому передує іншим захворюванням або при запізнілому лікуванні, запальний процес може затягнутися або перейти в підгостру форму.

При хронічній формі запалення легенів виникають загострення і підвищення температури тіла. Навіть адекватна терапія не завжди допомагає запобігти ураження здорових ділянок легені.

Внаслідок злиття запальних вогнищ в конгломерати може відбуватися поява кількох великих зон інфекційного ураження. У таких випадках пневмонія ускладнюється набряком легенів з подальшим розвитком гострої легеневої недостатності.

Запальний процес може охоплювати і плевру – оболонку легкого, в результаті чого розвивається плеврит, з’являються загрудінні болю і знижується інтенсивність самостійного дихання.

Які наслідки може спричинити за собою пневмонія, перенесена в дитячому віці:

• Небезпека патології полягає головним чином у інтоксикації організму. Вплив на організм отруйних продуктів розпаду мікробів здатне стати причиною летального результату в тому випадку, якщо дитині не надається належна медична допомога.
• Ще одним небезпечним ускладненням пневмонії є бронхолегенева дисплазія, тобто ураження тканин органу і дрібних бронхів. Це тягне за собою порушення дихальної функції, гіпоксію всього організму. Згодом ризик повторних, рецидивуючих, пневмоній дуже високий.
• Позалегеневим ускладненням є серцево-судинна недостатність, сепсис, астенічний синдром, затримка діурезу.

Профілактика пневмонії

Профілактика пневмонії у новонароджених – комплекс заходів, які потрібно вжити ще до зачаття дитини. У список попереджувальних патологію заходів входять:

• повне медичне обстеження перед запланованою вагітністю;
• проведення всіх необхідних аналізів крові під час виношування немовляти;
• при можливості вибирати природні пологи, а не кесарів розтин;
• віддати перевагу грудного вигодовування, а не використання сумішей для годування;
• уникати місць великого скупчення людей під час епідемій.

Здоровий спосіб життя під час вагітності і правильний догляд за новонародженим значно скорочує ризик патології.

Запорукою здоров’я дитини є грудне вигодовування, профілактика рахіту, загальнозміцнюючі масаж і гімнастика, загартовування (повітряні ванни, обтирання). У період епідемій респіраторних інфекцій особливо важливо обмежити контакт немовляти з сторонніми людьми, навіть з родичами.

Дорослим, які живуть в одній квартирі з малюком, доцільно зробити щеплення від грипу. У разі захворювання матері респіраторною вірусною інфекцією необхідно продовжувати годування грудьми, бо з молоком дитина отримає противірусні антитіла.

Єдиною умовою при цьому є використання захисної маски. Навіть прийом матір’ю антибіотиків не є протипоказанням для грудного вигодовування, просто вибираються препарати, найбільш безпечні для дитини.

Чим довше діти знаходяться на грудному вигодовуванні, тим менше вони схильні до інфекційних захворювань. Тому навіть при нестачі материнського молока, не слід відразу переводити малюка повністю на штучне харчування.

Для зміцнення захисних сил організму дитини, батьки повинні стежити за дотриманням режиму сну і відпочинку, щоб уникнути розвитку анемії і рахіту більше гуляти з дитиною на свіжому повітрі.

Для того, щоб не допустити переохолодження малюка, батькам необхідно контролювати температурні показники повітря в дитячій кімнаті. Не потрібно забувати і про помірне загартовуванні: корисні повітряні ванни, контрастний душ. обличчя, що мають ознаки застуди не повинні контактувати з немовлям.

Діагностикою та лікуванням захворювань дихальних шляхів займаються фахівці клініки терапії Юсуповской лікарні – справжні професіонали в своїй галузі. В рамках діагностичного обстеження в Юсуповской лікарні проводиться весь спектр досліджень, необхідних для виявлення інфекційного ураження легень.

Ступеня тяжкості

Ступінь важкості пневмонії оцінюється за клінічними ознаками, а критерії оцінки мало відрізняються від класифікації тяжкості пневмонії у дорослих.

Ступінь	Інтоксикація	Температура	Лейкоцитоз	Кров’яний тиск	Частота дихання
Легка	Слабка	До 38 градусів	Присутній в клінічному аналізі крові	Нормальне	До 25
Середня	Помірна	Вище 38 градусів	Присутній, зсув лейкоцитарної формули вліво	Незначно знижено	25-30
Важка	Яскраво виражена	Вище 39 градусів	Лейкоцити можуть знижуватися	Значно знижено	Більше 30, дихальна недостатність

Наші фахівці