Що робити якщо лопнула перетинка у вусі

Симптоматика

Як вже зазначалося, барабанна перетинка є дуже тонким шаром тканини, яка відділяє зовнішнє вухо від середнього. Будучи ніжною мембраною, вона може бути пошкоджена навіть від найменшого впливу.

У момент розриву барабанної перетинки людина відчуває сильний біль у вусі, причому таку, що нерідко може потемніти в очах. Поступово біль вщухає, і починають проявлятися інші симптоми, які вже точно вказують на ушкодження перетинки.

До таких симптомів можна віднести:

1. Зниження слуху. Буквально через кілька секунд після того, як біль проходить, людина починає розуміти, що вона чує звуки набагато гірше, чим було до цього.
2. Шум у вухах. Пацієнти відзначають, що після болю з’являється шум у вухах, який з кожною хвилиною стає все сильніше, і контролювати це явище неможливо.
3. Відчуття закладеності у вусі.
4. Проблеми з вестибулярним апаратом, які з’являються в тому випадку, якщо пошкодження торкнулися ще й слухові кісточки.

Деякі пацієнти відзначають, що під час сморканія вони відчувають, як ніби повітря виходить з того вуха, в якому пошкоджена барабанна перетинка. Таке явище відбувається тому, що з цього моменту ніщо не захищає внутрішню структуру вуха.

У тому разі, якщо пошкодження відбулося із-за сильного вибуху, що стався поруч з людиною, то, швидше за все з вуха витікатиме кров, яка свідчить про наявність більш серйозних ушкоджень, що торкнулися тканини.

У будь-якому випадку, при появі сильного болю в одному або у двох вухах, після цього сменяющейся зниження слуху, необхідно відразу ж звернутися до фахівця, так як при розриві барабанної перетинки підвищується ризик проникнення інфекції у внутрішнє вухо, що загрожує негативними наслідками і ще більшими проблемами.

Ознаки розриву барабанної перетинки бувають наступними:

• Біль у вусі, яка може різко початися і різко зникнути.
• Прозорі, гнійні чи кров’янисті виділення з вуха.
• Втрата слуху.
• Дзвін у вусі (тиннитус).
• Запаморочення (вертиго).
• Нудота або блювота як результат запаморочення.

Ознаки перфорації та їх вираженість знаходиться в прямій залежності від ступеня пошкодження мембрани. Несуттєва травма, яка призводить до порушення лише її зовнішнього шару або окремих волокон серединного шару, як правило, не супроводжується відчутним зниженням слуху.

Отоларингологи відзначають типові для травматичної прориву мембрани симптоми. Отже, як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка з-за пошкодження її механічно? Ви неодмінно відчуєте:

• сильний біль у травмованій вусі;
• шуми у вухах;
• виділення з кров’ю з вушної раковини;
• запаморочення;
• раптове зниження гостроти слуху (неповна приглухуватість).

У клінічній практиці зафіксовано, що місце, де стався розрив барабанної перетинки (симптоми перераховані вище), визначає відсоток зниження гостроти слуху та ймовірні ускладнення. Таким чином, коли отвір знаходиться ближче до країв мембрани, людина страждає від кондуктивних проблем зі слухом – зниження чутності з-за незадовільної поширюваності хвиль звуку.

А ось звукова травма барабанної перетинки, симптоми якої пов’язані з довічною приглухуватістю нейросенсорного типу, передбачає наявність порушень функціонального характеру в рецепторах аналізатора, який знаходиться у внутрішньому вусі.

Що стосується травмування мембрани запального походження, отоларингологи називають такі симптоми розриву:

• виділяється з вушної раковини водянистий ексудат;
• оторея (стан, при якому з вуха виділяється гній);
• швидке зниження інтенсивності больового синдрому;
• шуми у вухах;
• постійно розвивається зниження гостроти слуху.

Буквально в перші секунди з моменту ушкодження людина відчуває раптову біль гострого характеру. Після деякого часу вона слабшає, після чого у нього:

• шумить у вухах;
• з вуха виділяється гній або ж безбарвна рідина (розрив барабанної перетинки при отиті);
• з’являється кров або сукровиця, якщо пошкодження барабанної перетинки механічне;
• погіршується гострота слуху.

Що буде, якщо проткнути барабанну перетинку? Якщо травма досить глибока і поширюється на внутрішнє вухо, то почне крутитися голова. Якщо ж мембрана розірвалася повністю, при сякання і чханні з пошкодженого вуха може виходити повітря.

Розрив барабанної перетинки відбувається раптово. Часто симптомом такого інциденту стає різкий біль. Деякі люди помічають, як під час сморканія носом з вуха виходить повітря. Це говорить про наявність отвори. При цьому може виникнути досить гучний звук.

Пошкодження перетинки у вусі стає причиною приглухуватості. Чим крупніше виник розрив, тим гірше буде слух. Від сильних травм, які зачіпають інші частини вуха, слух може зникнути повністю. Після загоєння рани слух зазвичай відновлюється, але якщо відбудеться інфікування і запалення стане хронічним, то приглухуватість буде прогресувати.

https://www.youtube.com/watch?v=au4iI9RRxl0

Інші симптоми, які можуть супроводжувати руйнування барабанною перетинкою:

• почуття дискомфорту;
• витікання ексудату (кривавого, прозорого або нагадує гній);
• шум або дзижчання у вухах;
• епізодичні інфекції вуха;
• слабкість або запаморочення.

Також можлива відсутність ознак перфорації.

Пошкодження барабанної перетинки внаслідок травми, як правило, супроводжується сильним різким болем, яка через деякий час затихає.

• шум у вухах;
• почуття дискомфорту закладеності вуха;
• кров’янисті виділення з зовнішнього слухового проходу;
• зниження гостроти слуху.

При повному розриві барабанної перетинки хворий при чханні або сякання відчує, як з ураженого вуха виділяється повітря. Ураження внутрішнього вуха спровокує запаморочення.

У тому разі, якщо розрив барабанної перетинки виник внаслідок запального процесу, до симптоматиці також додадуться гнійно-слизові виділення з зовнішнього слухового проходу і лихоманка.

Симптоми	Механізм виникнення і прояв
Біль	При гострому середньому отиті біль виникає на початку захворювання внаслідок розвитку запального процесу, а після прориву барабанної перетинки різко стихає. У тому разі, якщо розрив барабанної перетинки виник із-за травми, то тут характерним буде поява різкої гострого болю.
Гнійно-слизові виділення	Як правило, цей симптом свідчать про запальному захворюванні, внаслідок якого сталася перфорація барабанної перетинки.
Серозно-кров’янисті виділення	Зазвичай свідчать про механічну травму, в результаті якої стався розрив барабанної перетинки.
Зниження слуху	Виникає внаслідок накопичення в барабанній порожнині великої кількості рідини утворився внаслідок запального процесу в середньому вусі (наприклад, при середньому отиті).
Шум у вухах	Може виникати як при травмі (наприклад, після вибуху), так і внаслідок запального захворювання (наприклад, при гострому середньому отиті). Проявляється у вигляді дзвону, свист, гудіння, рева або шипіння.
Запаморочення	Виникає при ураженні вестибулярної системи внаслідок травми голови або при запаленні внутрішнього вуха. Проявляється відчуттям порушення орієнтації тіла в просторі.
Нудота	Виникає при ураженні вестибулярного або слухового апарату. Причиною може бути гострий середній отит, акустична травма вуха або травма голови. Проявляється у вигляді обтяжливого відчуття в області глотки. Подібний стан зазвичай провокує блювоту.
Підвищення температури тіла	Даний симптом вказує на наявний гострий запальний процес у вусі (середній отит). Як правило, супроводжується слабкістю, загальним нездужанням, ознобом. Зазвичай при гострому середньому отиті температура тіла підвищується до 39 °С.

Будова барабанної перетинки

Барабанна перетинка – це мембрана, що розділяє зовнішнє вухо від середнього. Її утворюють 3 шари: епідермальний (шкірний), слизовий і сполучнотканинний. Це робить перетинку дуже пружною, але малоэластичной.

Характеристики барабанної перетинки:

• товщина у дорослих: менше 0,1 мм;
• форма: неправильний овал, трохи втягнутий в бік середнього вуха. Місце найбільшого вдавлення перетинки називається пупок;
• розмір: близько 10*9 мм.

Де знаходиться барабанна перетинка? Нею закінчується слуховий прохід.

Барабанна перетинка здійснює 2 важливі функції:

• передає вібраційні звукові хвилі, щоб ми могли чути;
• захищає середнє вухо від бактерій, води і сторонніх тел.

Куди передаються коливання барабанної перетинки?Відразу за перетинкою знаходяться слухові кісточки. Волокна перетинки міцно зрощені з першої з них (молоточком). На нього і передаються коливання, а далі, як по ланцюжку – на стремінце і ковадло.

Вони, у свою чергу, з’єднані з внутрішнім вухом, де відбувається складний процес трансформації коливань в нервові імпульси. Ці імпульси потрапляють в мозок для подальшої обробки. Налагоджена робота всіх відділів вуха дозволяє нам чути.

Перфорація барабанної перетинки, тобто діра або розрив в ній, не дають системі слуху функціонувати нормально: погіршується рухливість мембрани, падає тиск в середньому вусі, а через отвори всередину можуть потрапити шкідливі бактерії. Чим сильніше і більше пошкодження, тим важче його прояви.

Перед візитом до лікаря

Запишіться на консультацію в поліклініку або центр медичних послуг, якщо ви виявили у себе характерні симптоми розриву або дрібного ушкодження барабанної перетинки, а також якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт у вухах.

Середнє вухо, як і внутрішнє, складається з дуже крихких фрагментів і відрізняється вразливістю перед захворюваннями і травмами. Своєчасне адекватне лікування має першорядне значення для збереження нормального слуху.

Коли вам здається, що у вас стався розрив барабанної перетинки, симптоми дозволяють відносно точно судити про наявність травми. Якщо якість слуху помітно знизилося, запишіться на консультацію до фахівця.

Перед відвідуванням спеціаліста бажано продумати, що ви збираєтеся розповісти про свою недугу. Щоб нічого не забути, зафіксуйте ключову інформацію в письмовому вигляді. Бажано детально описати:

• вас турбують симптоми, включаючи ті, які, як вам здається, не відносяться до ушкоджень барабанної перетинки і не пов’язані з втратою слуху, водянистими виділеннями і іншими типовими ознаками травми;
• нещодавні випадки з вашого життя, які могли б послужити причиною пошкодження вуха, у тому числі інфекційні захворювання, спортивні травми, подорожі повітряним транспортом;
• лікарські препарати, включаючи вітамінно-мінеральні комплекси й біологічно активні харчові добавки, які ви приймаєте на даний момент;
• питання, які слід задати лікареві.

Якщо ви підозрюєте розрив барабанної перетинки при отиті або від удару, подумайте над тим, щоб поставити оториноларинголога наступні питання:

• Розірвана у мене барабанна перетинка?
• Якщо ні, то з якої причини у мене погіршився слух і виникли інші симптоми порушення?
• Якщо ушкодилася барабанна перетинка, що мені робити, щоб захистити вухо від можливих інфекцій протягом процесу її природного загоєння?
• Чи потрібно мені повторно записуватися на прийом, щоб ви перевірили, наскільки добре зажила тканина?
• Коли потрібно буде розглядати питання про призначення конкретних методів лікування?

Не соромтеся задавати та інші питання спеціалісту.

Оториноларинголог, в свою чергу, поцікавиться наступним:

• Коли ви вперше помітили у себе симптоми травми?
• Розрив барабанної перетинки вуха нерідко супроводжується больовим синдромом і характерним запамороченням. Чи помічали ви у себе подібні ознаки пошкодження тканини? Наскільки швидко вони пройшли?
• Переносили ви інфекційні захворювання вух?
• Чи зазнавали ви впливу надто гучних звуків?
• Плавали ви в природному водоймищі або в басейні останнім часом? Пірнали з аквалангом?
• Подорожували ви останнім часом літаком?
• Коли в останній раз ви отримували травму голови?
• Яким способом ви чистите вуха? Чи використовуєте для чищення які-небудь предмети?

Що таке перфорація барабанної перетинки?

Це стан, при якому в ній з’являється отвір. Іншими словами, відбувається розрив перетинки вуха. Виникає воно в результаті травм або захворювань запального характеру. Пошкодження перетинки практично завжди характеризується її розривом, з-за чого спостерігаються похибки в звукових коливань, і у людини притупляється слух.

Будь-яка травма барабанної перетинки небезпечна тим, що вона є воротами для інфекцій, що проникають відразу в середнє вухо. У такому випадку вона ускладнюється отитом. Саме з цієї причини дуже важливо своєчасно розпізнати проблему і відразу ж приступити до її усунення.

Перш чим перейти до основних симптомів розриву барабанної перетинки, особливу увагу потрібно приділити причин, чому це може статися.

Фахівці виділяють кілька основних причин, із-за чого може статися розрив перетинки, і як наслідок, зниження слуху:

1. Запальний процес у вусі. Часто людина не звертається до лікаря при появі перших симптомів початку запального процесу в середньому вусі. І з-за цього поступово збирається гній, який і чинить сильний тиск на саму мембрану. З часом, якщо проблему не лікувати, може відбутися розрив, так як з кожним днем кількість гною збільшується, а тиск посилюється.
2. Вплив тиску. Практично всі знають, що і в жодному разі не можна чхати із закритим носом. Деякі все ж на свій страх і ризик бажають це, не знаючи, що таке тиск може легко призвести до розриву барабанної перетинки. Сюди ж можна віднести різке занурення в воду, а також перші секунди зльоту літака. Відбувається різкий перепад тиску, і перетинки піддаються небезпеці.
3. Різкий шум або вибух можуть призвести до розриву перетинки, так як в цей може збільшитися не тільки потік повітря, але і тиск.
4. Травма. Досить часто розрив барабанної перетинки відбувається під час проведення людиною гігієнічних процедур за допомогою зовсім не підходять для цього предметів. Так, наприклад, деякі чистять вуха за допомогою голки, шпильки, спиці, тим самим підвищуючи шанси на пошкодження не тільки слизової оболонки, але й перетинки.
5. Вплив теплом. Звичайно, тут маються на увазі термічні опіки, які найчастіше бувають у людей, що трудяться на металургійних заводах.
6. Попадання сторонніх предметів у вухо, наприклад, вати з ватної палички і т. д.
7. Черепно-мозкова травма, під час якої може бути зламана скронева кістка.

З особливою обережністю потрібно ставитися до своїм вухам, так як барабанна перетинка досить тендітна, і будь-який вплив на неї може привести до розриву.

Одна з головних причин такого ушкодження – середній отит. Під час хвороби барабанна порожнина поступово заповнюється ексудативної рідиною, яка виштовхує перетинку. Коли тиск стає занадто великим, мембрана розривається і гній виходить назовні. Хворий навіть може помітити різке полегшення болю у вусі.

Інші причини патології:

• механічна травма. Використовуючи гострі предмети або проводячи чистку вух занадто глибоко, можна легко пошкодити перетинку вуха. Особливо легко травмувати її у дитини. Також діти можуть проколоти цю мембрану, засовуючи в вуха предмети, наприклад, маленькі іграшки;
• хронічний євстахіїт. Це ЛОР-захворювання, що зачіпає євстахієву трубу. Один з його симптомів – барабанна перетинка втягнута, яка може в будь-який момент порватися;
• травма голови або вуха;
• баротравма (відбувається внаслідок різкої зміни тиску). Таке зустрічається у людей, які часто літають на літаку або займаються дайвінгом;
• акустична травма, викликана раптовим гучним шумом, наприклад, вибухом.

Серед можливих причин виникнення перфорації слід згадати аэроотит. Симптоми аероотіта з початку включають набряк барабанної перетинки, потім в її тканинах відбувається крововилив і, нарешті, вона лопається в якомусь місці.

Чому барабанна перетинка вуха не продавлюється? В барабанній порожнині завжди зберігається певний тиск, за рахунок надходить з євстахієвої труби повітря. Це створює протидію тиску навколишнього середовища ззовні, тому мембрана не вдавлюється.

• гострий середній отит;
• хронічний гнійний середній отит;
• аэроотит;
• прямі пошкодження;
• шумова травма;
• акустична травма;
• перелом основи черепа.

Причини	Механізм розвитку	Опис і симптоми
Гострий середній отит	Дане захворювання виникає в результаті проникнення інфекції в барабанну порожнину. Типове розвиток гострого середнього отиту настає після перенесеної застуди, внаслідок якої у людини знижується імунітет. Через відсутність імунного захисту в носовій порожнині збільшується кількість патогенних мікроорганізмів, що призводить до стрімко розвивається запальний процес. У зв’язку із запаленням в середньому вусі накопичується гній і підвищується тиск. Все це призводить до розм’якшення, стоншення і прободению барабанної перетинки. Найчастіше проникнення інфекції в середнє вухо здійснюється через слухову трубу (тубогенным шляхом). Також патогенні мікроорганізми можуть потрапити в барабанну порожнину з током крові (гематогенним шляхом) внаслідок різних інфекційних захворювань (наприклад, тиф, туберкульоз, скарлатина). У більшості випадків гострий середній отит можуть викликати такі патогенні мікроорганізми як:   Ще однією причиною розвитку гострого середнього отиту можуть бути різні гіпертрофічні процеси носоглотки і порожнини носа, при яких виникає механічне здавлювання слухової труби, що згодом призводить до порушень її дренажної та вентиляційної функції.	Запалення середнього вуха. При звичайному перебігу дане захворювання має три періоди. У першому періоді відбувається розвиток інфекційного процесу, при якому накопичується характерна для запалення рідина (ексудат). Перший період супроводжується наступною симптоматикою:   Результати лабораторних досліджень будуть спостерігатися помірні ознаки запалення. Другий період характеризується проривом барабанної перетинки і тривалим гноетечением з вуха (близько п’яти – шести тижнів). У другому періоді у хворого різко змінюються первинні симптоми: вщухає і зовсім зникає біль у вусі; нормалізується температура тіла; поліпшується загальний стан.   У третьому періоді запальний процес стихає, виділення з вуха припиняються, а утворилася перфорація барабанної перетинки зазвичай самостійно закривається.
Хронічний гнійний середній отит	Найчастіше виникає внаслідок недолеченного гострого середнього отиту. Виділяють дві форми хронічного гнійного середнього отиту: мезотимпаніт; епітимпаніт.   Мезотимпаніт При цій формі в запальний процес втягується слухова труба, а також слизова оболонка, що вистилає барабанну порожнину і барабанну перетинку. Через запалення слухової труби порушується її функція, що призводить до частого інфікування слизового шару та постійному прободению барабанної перетинки, як правило, середньої або нижньої її відділу. Епітимпаніт Найчастіше запальний процес утворюється в аттиці (надбарабанное простір). При даній формі захворювання уражається слизова оболонка і кісткова тканина барабанної порожнини, а також соскоподібний відросток скроневої кістки. Характерною ознакою епітімпаніта є наявність стійкої крайової перфорації у верхніх відділах барабанної перетинки.	Характеризується стійким проривом барабанної перетинки. При мезотімпаніте зазвичай виникають такі симптоми: гнійно-слизові виділення з вуха (можуть тривати роками); зниження слуху; шум у вухах; запаморочення.   При загостренні процесу хворий відчуває біль у вусі. Епітимпаніт супроводжується наступною симптоматикою: біль в скронево-тім’яній області; відчуття тиску у вусі; більш виражене зниження слуху; запаморочення.   Ускладнений процес епітімпаніта характеризується гнильними виділеннями з вуха зі смердючим запахом.
Аэроотит	Зазвичай це явище виникає у людей під час польоту на літаку, як правило, у момент зльоту або посадки. При цьому різко з’являється різниця між тиском в барабанної порожнини і тиском у зовнішньому середовищі. Супутнім чинником виникнення аероотіта є погана прохідність слухової труби. Порушення прохідності слухової труби і різкий перепад тиску призводить до різних патологічних змін барабанної перетинки (втягнення, гіперемія, крововилив, розрив).	Патологічні зміни в середньому вусі аж до перфорації барабанної перетинки внаслідок різкого перепаду атмосферного тиску. Існують наступні симптоми аероотіта: відчуття закладеності вуха; біль у вухах різної інтенсивності; шум і дзвін у вухах; зниження слуху; запаморочення.   Розрив барабанної перетинки буде супроводжуватися серозно-кров’янистими виділеннями з ураженого вуха.
Механічні пошкодження	Часто виникають під час чищення вух різними предметами (наприклад, з допомогою шпильки, сірники). При цьому розрив барабанної перетинки відбувається з-за випадкового проштовхування стороннього предмета всередину. Ще однією причиною розриву барабанної перетинки є невміла спроба видалення стороннього тіла з вуха.	Розрив барабанної перетинки зазвичай супроводжується болем і серозно-кров’янистими виділеннями з вуха.
Акустична травма	Виникає з-за раптового гучного шуму (наприклад, вибух), при якому різко збільшується атмосферний тиск повітря. Сильне згущення повітря може спричинити перфорацію барабанної перетинки.	Вплив високого звукового тиску на органи слуху. Супроводжується наступною симптоматикою: різка біль у вухах; шум або дзвін у вухах; приглухуватість.   При сильній акустичної травми імовірна контузія, яка може виявлятися втратою свідомості, тимчасовою або постійною втратою слуху, запамороченням, нудотою і блювотою, а також амнезією.
Перелом основи черепа	Виникає, наприклад, при падінні з висоти або після сильного удару по голові, після якого лінія перелому може пройти через барабанне кільце.	Зазвичай при даній патології стан хворого важкий або вкрай важкий. Ймовірно кровотеча і витікання ліквору (спинномозкової рідини) з прорваної барабанної перетинки.

Збір анамнезу

Ймовірні ускладнення

Більшість ускладнень, пов’язаних з операцією на перфорованої барабанної перетинки є рідкістю, але можуть включати в себе:

• Інфекція, яка може призвести до посилення болі, кровотечі і истечениям з слухового проходу. У цьому випадку необхідний звернутися до лікаря.
• Запаморочення, який триває протягом декількох тижнів.
• Дзвін чи шум у вусі (вухах), які можуть бути постійними.
• Параліч лицьового нерва, викликаний ушкодженням стовбура, який контролює м’язи обличчя — це явище може пройти з плином часу, але у деяких пацієнтів залишається в якості постійної проблеми.
• Зміни смаку. Це, як правило, носить тимчасовий характер, але іноді може стати постійним явищем.
• Постійна втрата слуху. Трапляється вкрай рідко, можливо лише іноді.

Барабанна перетинка виконує дві основні функції:

• Слух. Коли звукові хвилі б’ють по перетинки, вона починає вібрувати. Структури середнього і внутрішнього вуха розпізнають ці вібрації і переводять звукові хвилі в нервові імпульси.
• Захист. Барабанна перетинка також виступає природним захисним бар’єром, оберігаючи середнє вухо від потрапляння туди води, бактерій і інших чужорідних субстанцій.

При травмі ускладнення можуть виникнути в процесі загоєння, так і в разі якщо барабанна перетинка не зможе зарости повністю. Потенційно можливі:

• Втрата слуху. Як правило, слух зникає лише на деякий час, поки дірка в барабанної перетинки не зникне сама по собі. Проте багато пацієнтів оториноларингологів відзначають помітне зниження якості слуху навіть після повного заростання прориву. Багато залежить від місця розташування і розміру рани.
• Інфекція середнього вуха (отит). Розрив барабанної перетинки у дитини або дорослого полегшує доступ бактерій всередину слухового каналу. Якщо тканина не заживе сама, а пацієнт не звернутися за лікарською допомогою, існує високий ризик розвитку не піддаються лікуванню (хронічних інфекційних захворювань, які в підсумку можуть призвести до повної втрати слуху.
• Кіста середнього вуха (холестеатома). Холестеатома, або перлова пухлина, – це кіста, що складається з клітин шкіри і некротичної тканини. Якщо пошкоджена барабанна перетинка, відмерлі клітини шкіри і інший органічне сміття може потрапити в середнє вухо і сформувати кісту. Холестеатома надає сприятливе середовище для розмноження шкідливих бактерій і містить протеїни, здатні ослабити кістки середнього вуха.

Потрібно відзначити, що проблеми після операції на вусі є великою рідкістю. Ускладнена перфорація, ознаки якої стають очевидними після оперативного втручання, проявляється:

• інфекцією, яка здатна спровокувати посилення хворобливості, кровотеча і поява виділень з вушного проходу (такий стан вимагає негайної консультації з фахівцем);
• триває впродовж 3-4 тижнів запамороченням;
• постійним дзвоном або шумом в одному вусі або відразу в двох;
• параліч лицьового нерва, що стався внаслідок пошкодження стовбура, контролюючого лицьові м’язи (може пройти самостійно, але може і залишитися на все життя);
• тимчасовими змінами в смаку (в окремих випадках здатні стати постійними);
• повною втратою слуху (фіксується вкрай рідко).

Діагностика

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов’язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. Наступним етапом дослідження стане отоскопія — метод широко використовується в ЛОР-практиці.

З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на головному кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп’ютера, або просте збільшувальне скло. Обов’язково присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика з застосуванням більш складних тестів.

• Тимпанограмма — тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
• Аудіограма — класична перевірка слуху.

Збір анамнезу

• паспортні дані, де лікар дізнається у пацієнта його прізвище, ім’я та по батькові, а також наявність страхового поліса;
• анамнез захворювання, при якому лікаря цікавить дата виникнення захворювання, розвиток симптомів, а також результати проведених досліджень, якщо такі є;
• анамнез життя, коли лікар розпитує про перенесені раніше захворювання, а також цікавиться про житлових умовах пацієнта і про наявність шкідливих звичок;
• сімейний анамнез, де лікар з’ясовує, чи є у родичів пацієнта захворювання, які можуть піддаватися у спадок;
• алергологічний анамнез, при якому лікар цікавиться, чи має пацієнт алергічні реакції на якісь алергени, наприклад, харчові продукти, лікарські препарати, рослини.

Збираючи анамнез у пацієнта, ЛОР-лікар цікавиться про наявних хронічних захворюваннях вуха, носа та навколоносових пазух, які можуть спровокувати пошкодження барабанної перетинки (

). Також для ЛОР-лікаря важливі відомості щодо перенесених операцій на ЛОР-органах, шкідливі звички та умови праці хворого.

Після збору анамнезу лікар приступає до зовнішньому огляду і пальпації вуха.

Перед проведенням зовнішнього огляду пацієнта саджають таким чином, щоб його ноги були розташовані назовні від інструментального столика, в той час як ноги лікаря повинні знаходитися між пацієнтом і столиком.

Потім проводиться установка джерела світла у вигляді настільної лампи. Лампа повинна знаходитися праворуч від пацієнта і на відстані десяти – п’ятнадцяти сантиметрів від вушної раковини. Після установки джерела світла ЛОР-лікар повертає голову пацієнта в бік і приступає до зовнішньому огляду вуха. Першим завжди оглядається здоровий орган.

Зазвичай зовнішній огляд вуха проводиться в поєднанні з пальпаторним дослідженням, при якому в місцях патологічних змін визначається консистенція, обсяг, а також болючість тканин.

Лікар повинен виконувати пальпацію чистими і теплими руками, додержуючись максимальної обережності. Забороняється навмисне заподіяти сильний біль пацієнта навіть у діагностичних цілях.

• оцінити стан шкіри вушної раковини;
• виявити деформацію вушної раковини;
• виявити наявність рубців за вушною областю;
• оцінити стан соскоподібного відростка;
• виявити набряк і гіперемію в ділянці соскоподібного відростка;
• виявити виділення з вуха різного характеру;
• виявити порушення мімічних м’язів при пошкодженні лицьового нерва;
• визначити збільшення прилеглих лімфатичних вузлів;
• виявити післяопераційні рубці;
• визначити стан входу в зовнішній слуховий прохід.

• шкіра вушної раковини блідо-рожева;
• рельєф вушної раковини виражений;
• відсутні рубці за вушною областю;
• при пальпації відзначається безболісність козелка і соскоподібного відростка;
• вільний і широкий слуховий прохід.

Після зовнішнього огляду і пальпації здійснюється отоскопія.

Отоскопія

Отоскопія – це діагностична процедура, в ході якої виконується огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. При великій перфорації барабанної перетинки отоскопію також можна зробити в барабанної порожнини. Як правило, дослідження здійснюється за допомогою вушної лійки і лобного рефлектора.

Інструменти для проведення отоскопії	Опис	Фото
Вушна лійка	Конусоподібний пристосування, яке використовується для огляду глибокої частини зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Існують: пластмасові (одноразові) вушні воронки; металеві вушні воронки для багаторазового використання. Бувають різних розмірів.
Лобовий рефлектор	Спеціальний ЛОР-інструмент у вигляді жорсткого обруча і круглого дзеркала з отвором для ока. Перед оглядом ЛОР-органів лікар одягає дане пристосування собі на голову і опускає дзеркало таким чином, щоб мати можливість спостерігати за подіями через отвір. Лобовий рефлектор відображає освітлення лампи і направляє світло в порожнину досліджуваного органу.
Отоскоп	Ендоскопічний прилад, який застосовується в сучасній медицині. Призначений для діагностики і лікування захворювань зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Складається з наступних частин: воронкоподібний розширювач; система лінз; вбудований джерело світла.

Перед введенням вушної лійки ЛОР-лікар відтягує пацієнту вушну раковину догори і дозаду, для того щоб випрямити слуховий прохід. Маленьким дітям вухо відтягують донизу.

Перед проведенням отоскопії ЛОР-лікар опускає лобовий рефлектор, лівою рукою відтягують пацієнту вушну раковину, а правою рукою обережно вводить вушну лійку в вухо.

Здійснюючи огляд, ЛОР-лікар, в першу чергу, звертає увагу на наявність розпізнавальних пунктів барабанної перетинки.

• рукоятка молоточка;
• короткий відросток молоточка в вигляді жовтувато-білого випинання розміром з шпилькову голівку;
• світловий рефлекс, що виникає при відображенні світлових променів, що падають від рефлектора;
• передня і задня молоточкові складки у вигляді смужок сірувато-білого кольору.

Також важливий колір і стан барабанної перетинки. У нормі її колір перламутрово-сірий, а при різних запальних захворюваннях відзначається її почервоніння. Патологічний стан барабанної перетинки характеризується її надмірним втягнення або набуханням.

• ободковая, при якій спостерігається збереження тканин в області барабанного кільця;
• крайова, при якій вражені всі тканини барабанної перетинки до кістки.

• розмір пошкодженої ділянки;
• форму перфорації;
• характер країв;
• локалізацію по квадратах.

Для деталізації патологічного процесу при проведенні отоскопії барабанну перетинку умовно ділять на чотири сегменти – передневерхній, передньонижні, задневерхней, задненіжнем.

При невеликому пошкодженні барабанної перетинки зазвичай спостерігаються незначні патологічні зміни у вусі. Це може бути ураження судин в області рукоятки молоточка, що супроводжуються больовими відчуттями, синцем і незначною кровотечею з вух. При великій травмі можуть діагностуватися пошкодження прилеглих частин вуха (

Також перфорація барабанної перетинки зазвичай супроводжується виділеннями з вуха. Поява ексудації вказує на наявний запальний процес у вусі, внаслідок якого можливо стався розрив барабанної перетинки. При виділенні гною з вуха здійснюється забір ексудату (

для подальшого бактеріологічного дослідження. Кров’янисті виділення з вуха, як правило, свідчать про те, що перфорація барабанної перетинки сталася внаслідок травми.

При бактеріологічному дослідженні зібраний патологічний матеріал поміщають в спеціальну живильне середовище, яка призначена для вирощування і розмноження патогенних мікроорганізмів. Спостереження за циклом розвитку бактерій дозволяє ідентифікувати вид збудника, проти якого, в кінцевому підсумку, буде підібрано ефективне антибактеріальне лікування.

Також при перфорації барабанної перетинки ЛОР-лікар може порекомендувати

скроневих кісток для детальної візуалізації середнього і внутрішнього вуха.

Комп’ютерна томографія є найсучаснішим і найбільш інформативним методом діагностики, при якому проводиться пошарове рентгенівське сканування будь-якої частини тіла людини. Це швидка і безболісна процедура, при проведенні якої пацієнт повинен лягти на спеціальну рухому кушетку і розслабитися.

Під час дослідження кушетка з пацієнтом проїжджає через отвір обертового кільця, що виробляє сканування пошкодженої частини. Після цього комп’ютер виробляє обробку отриманої інформації і виводить результати на екран монітора.

Тривалість процедури в середньому становить десять хвилин.

• болі в області середнього вуха;
• виділення з вух;
• зниження або втрата слуху;
• травматичні ураження скроневої частини голови.

Також можна провести звичайне рентгенологічне дослідження, однак за допомогою даного методу діагностики виявляються лише кісткові зміни в сосцевидном відростку або деструкція стінок барабанної порожнини.

При появі перших симптомів ушкодження барабанної перетинки необхідно відразу ж звернутися до травматолога. Найчастіше саме він констатує травму, але якщо є можливість відвідати і отоларинголога, то і в жодному разі не треба відмовлятися від цього.

Лікування

У більшості випадків травми загоюються самостійно, особливо якщо пошкоджена була невелика частина. При цьому рекомендується дотримуватися режим спокою, а також уникати будь-яких маніпуляцій з вушними проходами.

Медикаментозний метод. У тому випадку, якщо стався невеликий розрив, то лікар може накласти латку (паперову), щоб її закрити. Приблизно через кілька днів він покличе людину для того, щоб поміняти і накласти нову, стерильне.

Якщо в рані є згустки крові або залишки бруду, частинки пилу або інших сторонніх предметів, то лікар акуратно за допомогою ватного тампона очистить вухо, а потім обробить стінки порожнини спиртом.

Після цих процедур у вухо вставляє скручений ватний тампон. Крім перерахованих вище процедур, лікар проведе припікання спеціальними розчинами, такими як нітрат срібла, хромова кислота. Причому вони не заливаються всередину вуха, а ними обробляються тільки краю.

Відео, з якого можна дізнатися багато інформації про будову барабанної перетинки в організмі людини.

І в самому кінці, щоб уникнути занесення інфекції, спеціаліст випише вушні краплі (антибіотики), основним завданням яких буде усунення несприятливої мікрофлори.

Хірургічний метод. У тому випадку, якщо лікування за допомогою медикаментів не дало належного ефекту, або ж розрив наскільки великий, що використовувати консервативні способи лікування марно, доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Мірінгопластіка або хірургічне вмешательстиво:

• Проводиться вона під загальною анестезією, так як людина навіть з високим больовим порогом не здатний винести біль при застосуванні місцевої анестезії.
• За вухом людини робиться невеликий надріз. Саме з цього місця береться шматочок тканини, щоб закрити пошкодження.
• Потім, до пошкодженої перетинки пришивають взятий клапоть за допомогою ендоскопа і саме розсмоктуються ниток. Такі нитки розсмокчуться самі приблизно через пару тижнів, а за цей час рана повністю заживе.
• Після операції людині вставляють у вухо тампон, просочений антибіотиком, щоб уникнути інфікування. До того ж, пацієнту забороняється робити глибокі вдихи і видихи через ніс, так як це може зрушити латку, і вона приживеться не там, де потрібно.

Прогнози для людей, які перенесли розрив барабанної перетинки досить оптимістичний, виключаючи випадки, коли лікування проводилося не вчасно, і інфекція поширилася глибоко в тканини.

Оскільки більшість перфорованих травми барабанної перетинки гояться самостійно протягом двох місяців, лікування може включати в себе загальну підтримую і симптоматичну терапію анальгетиками, щоб полегшити біль, і антибіотиками, щоб запобігти розвитку інфекції.

Крім того, обов’язково будуть дані рекомендації про те, щоб тримати вухо в чистоті та сухості до повного лікування.

Пацієнту потрібно пам’ятати про те, що, якщо перфорація барабанної перетинки викликана наявністю стороннього предмета у вусі, ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Тільки медичний працівник повинен проводити процедури з видалення сторонніх предметів з слухового проходу.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі або дискомфорт в області ураженого вуха, лікарі можуть виписати різні сучасні болезаспокійливі засоби, або класичні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Лікарі не рекомендують використовувати аспірин у дітей до 16 років.

При хворобливих відчуттях у дітей можливе прикладання теплою фланелевою тканини до ураженого вуха, що також може допомогти полегшити біль.

Лікар може прописати антибіотики, якщо перфорація барабанної перетинки була викликана інфекцією або існує ризик інфікування в процесі загоєння барабанної перетинки. Пацієнт може самостійно знизити ризик розвитку вушної інфекції, зберігаючи слуховий прохід сухим до повного лікування.

У деяких випадках може знадобитися операція з хірургічного відновлення барабанної перетинки, якщо отвір має великий діаметр, або знаходиться на стадії запущеного лікування.

• Процедуру, яка використовується для відновлення пошкодженої барабанної перетинки, називають мирингопластикой.
• Втручання в анатомічні структури середнього вуха і барабанну перетинку називають тимпанопластикой.

Оперативне втручання рекомендується в особливо запущених випадках, коли процедура може допомогти знизити ризик отримання інфекцій вуха і, як правило, виключає порушення якості слуху в результаті пошкодження перетинки.

Перед мирингопластикой обов’язково потрібно комплексне дослідження проходження у фахівця вуха, горла і носа (ЛОР), як правило, в межах районної поліклініки. Лікар повинен дати повне висновок про стан середнього і внутрішнього вуха пацієнта і призначити оперативне втручання або вказати причини, за якими операція проведена бути не може.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Хірург використовує мікроскоп і дуже невелике хірургічне устаткування, яке застосовується з метою герметизації отвору в барабанної перетинки. Дуже часто для закриття отвору, застосовується невеликий шматочок тканини (трансплантат), який як латка накладається на місце перфорації. Трансплантат береться, як правило, на поверхні шкірного покриву в області перед або за вухом.

У деяких випадках для більш полегшеного доступу до барабанної перетинки роблять розріз за вухом — так хірург може отримати більш зручний доступ до мембрани.

Після процедури ушивання отвори перфорації всередині вушного каналу будуть розміщені ватні тампони, просочені антибіотиками і осмотичним сумішами, а на самій перетинки буде накладено декілька розсмоктуються швів. Навколо голови накладається проста пов’язка.

Більшість пацієнтів можуть повернутися додому з лікарні в той же або на наступний день після процедури, але, в будь-якому випадку, необхідно тимчасовий відпустку в галузі професійної діяльності або звільнення від школи протягом, як мінімум, двох тижнів.

Пацієнт або його батьки, у випадку з неповнолітньою дитиною, будуть детально поінформовані про те, як правильно самостійно міняти пов’язку і про будь-яких інших процедурах. Крім того, потрібно знати про всіх можливих ситуаціях, яких необхідно уникати, поки спостерігається відновлення.

Також не слід купатися і мочити вуха. Після зняття головного пов’язки, миття голови і прийняття ванний можливе лише з вушними затичками, покритими вазеліном. Як правило, до моменту повного відновлення, коли можуть бути зняті різні обмеження в діяльності, повинно пройти не менше трьох місяців з моменту операції.

Пацієнт може відчувати деякі недовгі запаморочення після процедури, порушиться слух. За необхідності можна застосовувати знеболюючі засоби. Якщо шви були використані не розсмоктуються — через 7-10 днів знадобитися їх знімання.

Перша допомога

При пошкодженні барабанної перетинки виникає велика ймовірність проникнення інфекції в уражене вухо. Хворому в цьому разі необхідно дотримуватися максимальної обережності. Протипоказано промивати вухо, самостійно видаляти з його порожнини наявні згустки крові, а також сушити його або прикладати до нього холод.

Перша допомога обмежується введенням сухою стерильною турунди або ватного кульки в зовнішній слуховий прохід, перев’язкою вуха і транспортуванням потерпілого в найближчий медичний заклад. При сильному болі можна запропонувати хворому одну таблетку

) або

Під час транспортування хворого необхідно стежити за тим, щоб його не трясло в дорозі. Також потерпілому не слід нахиляти або закидати голову.

При попаданні в вухо чужорідного тіла хворому не слід намагатися його видаляти. Таким чином можна ще більше травмувати орган, а також занести туди інфекцію. У цьому випадку необхідна допомога ЛОР-лікаря.

Для усунення чужорідного тіла доктора використовують спеціальний гачок. Інструмент акуратно вводять в уражене вухо і проштовхують його між стінкою слухового проходу і знаходяться всередині чужорідним тілом до тих пір, поки гачок не опиниться позаду нього. Потім гачок повертають, чіпляють чужорідний предмет і витягують вміст.

Лікування ушкоджень барабанної перетинки проводиться в стаціонарі в отоларингологічному відділенні. При екстреному вступі, в разі необхідності, хворому роблять зупинку кровотечі, використовуючи тампонаду і пов’язку.

У тому випадку якщо виділяється ексудат носить слизисто-гнійний характер, ЛОР-лікар здійснює маніпуляції, спрямовані на забезпечення вільного відтоку гною. При цьому в слуховий прохід поміщається стерильний марлевий тампон, а через деякий час проводиться його заміна. Для розрідження гною в уражене вухо вливають розчин перекису водню (

), після чого гнійний секрет видаляють за допомогою спеціального зонда з накрученою на кінці ваткою.

• розчин діоксидину (0,5 – 1%) – протимікробний препарат, що володіє протизапальною дією широкого спектра;
• протимікробні краплі ципромед (0,3%), що володіють широким спектром антибактеріальної дії;
• антибактеріальні краплі отофа (2,6%).

Перераховані вище препарати стимулюють відновлення тканин, а також сприяють більш швидкому очищенню ранової поверхні.

При запальних захворюваннях середнього вуха, а також з метою попередження розвитку інфекційного процесу хворому призначають прийом антибактеріальних препаратів (

) у вигляді таблеток і вушних крапель.

• антибіотики бактеріостатичної дії, при використанні яких бактерії не гинуть, але втрачають свої здібності до розмноження;
• антибіотики бактерицидної дії, прийом яких призводить до загибелі бактерій.

Найменування препарату	Застосування
Амоксицилін	Дорослим і дітям старше десяти років препарат призначається всередину по 0,5 – 1,0 г три рази на добу. Дітям у віці від п’яти до десяти років призначають по 0,25 г три рази на добу. Дітям у віці від двох до п’яти років призначають по 0,12 г три рази на добу. Дітям молодше двох років призначають по 20 мг на кілограм маси тіла, розділені на три прийоми.
Лінкоміцин	Препарат слід приймати внутрішньо по 0,5 г три рази на добу за годину до їжі або через дві години після прийому їжі.
Спіраміцин	Дорослим слід приймати по одній таблетці (3 млн МО) всередину, два – три рази на добу. Дітям з масою тіла більше 20 кг призначають 150 – 300 тисяч МО (міжнародних одиниць) на кілограм маси тіла, розділені на два – три прийоми.
Ципрофлоксацин	Приймати препарат необхідно по одній таблетці (0,25 – 0,5 г) всередину, два рази в день.
Азитроміцин	Препарат необхідно приймати внутрішньо, один раз на день за годину до їжі або через дві години після прийому їжі. Дорослим призначають по 0,5 г у перший день прийому, потім доза знижується до 0,25 м з другого по п’ятий день. Дітям призначають антибіотик з урахуванням маси тіла. Якщо дитина з масою тіла більше десяти кілограм, йому призначають десять міліграмів на кілограм маси тіла в перший день прийому і по п’ять міліграмів на кілограм маси тіла на наступні чотири дні.
Фугентин	Дорослим необхідно закапувати по дві – п’ять крапель у зовнішній слуховий прохід три рази на добу. Дітям антибіотик закапують по одній – дві краплі три рази в день.
Ципромед	Вушні краплі (0,3%) слід закапувати по п’ять крапель у зовнішній слуховий прохід три рази на добу.
Норфлоксацин	Антибіотик закапують у зовнішній слуховий прохід по одній – дві краплі чотири рази на добу. При необхідності в перший день прийому препарат закапують по одній – дві краплі через кожні дві години.

Причини розриву барабанної перетинки

Окремо слід поговорити про профілактичні заходи, за допомогою яких можна убезпечити себе і своїх близьких від розриву барабанної перетинки:

• Не літати на літаку в період загострення лор-захворювань.
• Не чистити вуха гострими предметами, особливо голками.
• Лікувати отит відразу ж після появи перших симптомів.
• Уникати сильного шуму.
• Під час польоту на літаку, особливо при зльоті, розсмоктувати льодяник або ж надіти навушники.

Розрив барабанної перетинки дуже небезпечний, особливо коли не відразу звертаються до лікарів за лікуванням. Багато людей дивуються, чому їх слух постійно знижується, а при застосуванні антибактеріальних крапель ніяких позитивних ефектів немає.

А використовувати народні засоби для цих цілей можна тільки з дозволу лікаря, і то лише тоді, коли немає небезпеки зараження і невеликі пошкодження. При своєчасному зверненні до травматолога при появі сильного болю у вусі, а також зниження слуху можна уникнути негативних наслідків.

Отже, доктором оглянута барабанна перетинка. Пошкодження досить серйозна і масштабна. У такому випадку необхідна допомога хірурга. Оперативне втручання, відновлює цілісність вушної перетинки, отримало назву мірінгопластіка (його також називають тимпанопластикой).

Виконують її під загальним наркозом. Хірург робить маленький розріз шкірного покриву над пошкодженим вухом. Це потрібно, щоб взяти тоненький клаптик шкіри. Саме його лікар пристосує, щоб залатати дірку в перетинці.

Потім доктор впроваджує в слуховий прохід спеціальний мікроскоп, після чого виробляє всі подальші маніпуляції, вже користуючись ним. Він злегка піднімає перетинку і підставляє латку з шкіри до утвореної в ній дірці.

Вже через пару-трійку тижнів від матеріалу не залишиться і сліду. На все це час лікар закриває слуховий прохід невеликим тампоном, просоченим антибіотиком, щоб уникнути інфікування.

Напевно всім відома прописна медична істина: будь-яку хворобу набагато легше попередити, чим лікувати. Так от, захворювання середнього вуха запального характеру (отити і так далі) необхідно лікувати вчасно.

Якщо ви почали страждати від постійного тупого болю, шуму у вухах і зниження слуху, потрібно відразу звертатися до фахівців і ні в якому разі не намагатися ставити собі діагноз самостійно і тим більше – призначати собі засоби – аптечні або домашнього виготовлення.

Якщо у вас запланований переліт, захищайте свої вуха, перебуваючи на борту авіалайнера. Для цього потрібно надіти спеціальні навушники або смоктати льодяник (карамель). Як варіант – зайняти рот жувальною гумкою.

Для гігієнічної чистки вух від накопичується в них сірки не можна користуватися гострими предметами. Це один з найлегших способів травмувати тонку вушну мембрану. Також рекомендується уникати сильного шуму.

Постійно контролюйте малюків, щоб вони не запхали собі в вухо нічого зайвого. Це потрібно робити для того, щоб запобігти розриву барабанної перетинки у дитини. Дітей свідомого віку бажано проінформувати про те, що грати з петардами та іншими вибухаючими предметами вкрай небезпечно.

Якщо барабанна перетинка заживає повільно або не гоїться взагалі, то середнє вухо знаходиться під загрозою інфекції. Наслідками тривалого запалення може стати менінгіт, мастоїдит, лабіринтит та інші небезпечні захворювання. Тому для закриття барабанної перетинки проводять операцію.

Хірургія найчастіше використовується у разі:

• великих перфорацій;
• розриву по краях мембрани;
• незаживаючою перфорації, викликані інфекцією вуха.

Два найбільш важливих кроки, які потрібно зробити, щоб запобігти розриву барабанної перетинки – це:

• уникати попадання яких-небудь предметів у вухо, навіть для їх очищення;
• своєчасно лікувати вушні інфекції.

Також профілактика перфорації барабанної перетинки включає відмову від частих перельотів на літаку і глибоководного плавання.

Прорив барабанної перетинки приводить до зниження захисту середнього і внутрішнього вуха. В результаті виникають часті запальні захворювання. Якщо вчасно не відновити захисну функцію барабанної перетинки за допомогою хірургічного втручання, інфекція може поширитися по внутрішньочерепний простір і викликати незворотні ускладнення.

• порушення цілісності барабанної перетинки внаслідок запального процесу або травми;
• порушення слуху;
• порушення рухливості слухових кісточок.

Мірінгопластіка

Для відновлення цілісності барабанної перетинки проводиться мірінгопластіка. В ході даної операції над вухом хворого вирізають невеличкий клаптик скроневої фасції м’яза; даний матеріал буде використаний в якості закладки для пошкодженої ділянки барабанної перетинки.

Потім у зовнішній слуховий прохід вводять мікроскопічні інструменти під контролем спеціального мікроскопа. За допомогою інструментів ЛОР-хірург піднімає барабанну перетинку, підкладає до місця перфорації раніше підготовлений клаптик і пришиває його саморассасывающимися нитками.

Шовний матеріал звичайно розсмоктується через два – три тижні. Як правило, цього цілком достатньо для загоєння травми. У перший час після операції у хворого можуть бути хворобливі відчуття в вусі, а також відчуття дискомфорту. Не рекомендується чхати з закритим ротом і різко вдихати носом.

Оссикулопластика

Якщо після ушкодження барабанної перетинки хворий скаржиться на зниження слуху, йому буде рекомендована оссикулопластика. Дана операція спрямована на відновлення звукопровідною системи. При цьому здійснюється реконструкція ланцюга слухових кісточок шляхом заміни пошкоджених частин на протези. Проведення операції здійснюється під місцевою анестезією.

У перші дні після операції хворому необхідно дотримувати строгий постільний режим.

Аудіометрія

Для контролю стану слуху рекомендується пройти аудіометрію. Аудіометрія – це діагностична процедура, в ході якої визначається гострота слуху. Дослідження проводить лікар-сурдолог за допомогою спеціального апарата – аудіометра.

Під час процедури пацієнт одягає на себе навушники і бере в руку свою спеціальну рукоятку, на кінці якої встановлена кнопка. У навушники послідовно подаються звуки різної частоти, у разі якщо випробуваний виразно чує звук, йому слід натиснути на кнопку рукоятки.

Якщо при перфорації барабанної перетинки порушується рухливість або цілісність слухових кісточок, тоді необхідно провести операцію – тимпанопластику. За допомогою даного хірургічного втручання здійснюється видалення та імплантація штучних слухових кісточок.

• своєчасне лікування запальних захворювань ЛОР-органів;
• негайне звернення до лікаря при погіршенні слуху;
• дбайливе проведення туалету вух;
• спостереження за дітьми;
• своєчасне запобігання розриву барабанної перетинки при польотах на літаку.

• смоктати льодяники;
• вставити в зовнішній слуховий прохід вату або беруші;
• провести масаж вух вказівним пальцем;
• відкривати рот під час зльоту літака і при його посадці.

Щоб не допустити розриву барабанної перетинки, дотримуйтеся наведених нижче рекомендацій:

• вчасно лікуйте інфекційні захворювання середнього вуха;
• забезпечте вухам належний захист під час подорожі повітряним транспортом;
• уникайте чищення вух сторонніми предметами, включаючи ватяні палички і канцелярські скріпки;
• носіть навушники або беруші, якщо ваша робота пов’язана з надмірно гучним шумом.

Слідування цим простим радам захистить ваші барабанні перетинки від пошкоджень.

До консультації

Якщо призначений час прийому у оториноларинголога ще не підійшло, а ви підозрюєте у себе розрив барабанної перетинки від удару, лікування за власною ініціативою починати не слід. Краще зробіть всі можливі заходи для профілактики інфекційних захворювань вуха.

Намагайтеся тримати вуха чистими і сухими, утримайтеся від плавання, стежте за тим, щоб вода не потрапляла всередину вушної раковини під час купання у ванні або прийняття душу. Щоб убезпечити пошкоджене вухо під час водних процедур, кожен раз вставте в нього еластичні водонепроникні силіконові беруші або ватний тампон, просочений вазеліном.

Не користуйтеся ніякими вушними краплями, придбаними в аптеці за власним розсудом; ліки може призначити тільки лікар і тільки для лікування інфекційних захворювань, пов’язаних з пошкодженням барабанної перетинки.

Лікування в домашніх умовах

Щоб прискорити загоєння лопнули перетинок, потрібно збагатити свій раціон продуктами, які у великих кількостях містять вітамін С. Це, насамперед, цитрусові, глід і шипшина (з нього можна робити чудовий відвар).

Невеликий вузький марлевий тампон для вуха (він називається «турунда») рекомендується просочувати соком хвої сосни і подорожника, а також настоянкою з пасльонових листя (півсклянки спирту на 2 ст. л. листя).

Слід зазначити, що дірка в мембрані проіснує ще досить довго після того, як зникнуть всі симптоми, що нагадують про травму. Заживає чи барабанна перетинка коли-небудь? Природно. Але для цього необхідно постійно тримати під контролем процес загоєння. Так ви не допустите зниження гостроти слуху та воспрепятствуете ускладнень.

Не завжди виникає необхідність звернення до фахівця за медичною консультацією і постановкою діагнозу. У багатьох людей з діагнозом “розрив барабанної перетинки” лікування полягає тільки в захисті травмованого вуха від нових пошкоджень і профілактики можливих інфекцій.

Процес самостійного зцілення займає кілька тижнів. Незалежно від того, ви звернулися до оториноларинголога чи ні, зробіть всі можливі заходи для захисту пошкодженого вуха від ускладнень. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

• Тримайте вухо сухим. Кожен раз при прийнятті ванни або душа вставляйте в зовнішнє вухо водонепроникні силіконові беруші або ватний тампон, просочений вазеліном.
• Утримайтеся від чищення. Не використовуйте ніяких речовин або предметів для чищення вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цих цілей. Дайте вашій барабанній перетинці час для повного загоєння.
• Не сморкайтесь. Тиск, що створюється при висякуванні з’явився, здатне зашкодити і без того травмовану тканина.