Що таке фронтит – чим небезпечне запалення лобових пазух 2019

Чому виникає захворювання

Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:

1. Інфекція:
   • віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
   • бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
   • гриби – вкрай рідко.
2. Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
3. Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
4. Деякі медикаменти.
5. Травми носа і лобової пазухи.

Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:

• викривлення носової перегородки;
• травми носа;
• аденоїдит (у дітей);
• озена – хронічний нежить;
• носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
• поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
• збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.

Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.

Анатомія лобових пазух і поняття фронтиту

Лобові (фронтальні) пазухи – це дві порожнини в лобової кістки черепа, розташовані зліва і праворуч від серединної лінії. Їх розміри і конфігурація варіюють індивідуально у різних людей. Фронтит у дітей, особливо у маленьких, зустрічається досить рідко, так як фронтальні пазухи у них ще не сформовані.

Лобова пазуха обмежена чотирма стінками. Нижня стінка відділяє її від очниці, задня прилягає до передньої черепної ямки, серединна – це стінка між правою і лівою лобовими пазухи. Передня товста стінка – це чоло людини.

У нижній стінці порожнини є отвір, що веде в канал, що зв’язує пазуху з середнім носовим ходом. Йде вниз лобово-носовий канал мав би забезпечувати вільний відтік вмісту лобової пазухи.

Але він досить довгий (від 15 до 25 мм) і вузький (від 1 до 4 мм), тому при найменшому набряку слизової оболонки відтік з синуса різко погіршується. А відсутність дренажу – це прямий шлях до розвитку запального процесу.

Фронтит – це запалення слизової оболонки, що вистилає зсередини лобні придаткові пазухи. За характером перебігу захворювання може бути гострим або хронічним.

Фронтит – це запальний процес в лобовій пазусі. Катаральне запалення являє собою патологічний процес, що зачіпає слизову оболонку, що вистилає простір в лобової кістки. При катаральному запаленні йде вироблення слизового і серозного відокремлюваного, злущування клітин епітеліального шару фронтальних пазух.

Катаральний фронтит може протікати гостро, а може приймати хронічний перебіг після неефективних лікувальних заходів або при відсутності лікування в строк в середньому два місяці.

Запалення фронтальної пазухи може бути одностороннім і двостороннім. Пазухи розділені між собою перегородкою, яка може бути відхилена в одну із сторін. Трапляється горизонтальне розташування, тоді пазухи будуть називатися верхній і нижній.

Клінічні прояви у дорослих

Симптомами катарального фронтиту у дорослих є прояви загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, втомлюваність, пітливість і загальна слабкість.

Із-за набряку слизових оболонок, що вистилають не тільки носові ходи, але і пазухи носа, утруднене дихання з однієї або з обох сторін.

Головний біль спостерігається в області фронтальних пазух (лоб, очі, надбрівні дуги). Посилення головного болю відзначається при нахилі вниз, натисканні.

Катаральне запалення характеризується закінченням виділень слизової структури. Частіше це відбувається в ранкові години після підйому з ліжка. Крім того, можуть сльозитися очі.

Порушення сприйняття запахів частіше виникає при хронічній формі захворювання. Це розлад сприяє погіршення апетиту.

Двосторонній катаральний фронтит буде проявлятися перерахованими вище симптомами, які захоплюють як праву, так і ліву сторону.

Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.

Для гострого процесу характерні:

• болі (про них трохи нижче);
• виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
• закладеність носа;
• підвищення температури до різних цифр;
• набряклість в області внутрішнього кута ока;
• сльозотеча, біль в очах;
• загальне нездужання;
• відходження мокроти вранці.

Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:

• болі в області лобової пазухи;
• головні болі;
• гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
• гнійна мокрота, яка відходить вранці;
• нічний кашель;
• постійний нежить;
• зниження нюху.

Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.

Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.

Ознака	Гайморит	Фронтит
Локалізація болю	З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови	Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації
Набряклість	Під очима, в області нижнього століття	В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті
Характер нежиті	Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне	Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного

На відміну від ознак захворювання у дітей, симптоми хронічного фронтиту у дорослих менш виражені. Протікає захворювання набагато простіше.

Незважаючи на те, що у чоловіків і жінок ця хвороба діагностується набагато частіше, чим у дітей, дорослі практично ніколи не хворіють двостороннім фронтитом. Найчастіше він навіть не супроводжується нежиттю.

Багато медикаментозні препарати заборонені для застосування в ранньому дитячому віці, тому підібрати ефективне лікування симптомів хронічного фронтиту у дорослих набагато простіше.

Причини

Нижче ми перерахуємо основні причини розвитку фронтиту, а також фактори ризику, які самі не викликають, але тим не менш сприяють розвитку запалення в пазухах.

• Гострий фронтит розвивається найчастіше на тлі ГРВІ та грипу –

  у більшості випадків запалення лобових пазух відбувається саме на тлі простуди (вірусної природи). При застуді відбувається набряк слизової оболонки носа, слизових оболонок придаткових пазух. Набряк слизової може призвести до того, що отвори через які пазухи повідомляються з порожниною носа – перекриваються.

  Це створює умови, при яких з пазух порушується відтік слизу і запального ексудату в порожнину носа. На цьому першому етапі запалення лобових пазухах ще немає приєдналася бактеріальної інфекції, тобто гній відсутня. Однак, при відсутності своєчасного лікування, в замкнутій порожнині за відсутності відтоку запального ексудату і слизу неминуче розвинеться бактеріальне запалення з утворенням гною.

• Хронічні запальні захворювання носа –

  це друга за частотою причина розвитку фронтиту, при якій в носових ходах накопичується дуже багато патогенних бактерій, грибків. Хронічне запалення також сприяє набряку слизової, що порушує відтік слизу з пазух і сприяє розвитку запалення. У цієї групи пацієнтів фронтит має, як правило, хронічний перебіг, і розвивається із завидною регулярністю.

• Алергічний риніт –

  риніт алергічної природи також часто є причиною запалення лобових пазух. При такому риніті відбувається різке збільшення секреції слизу в пазухах і слизовою оболонкою носа. При цьому виникає набряк слизової, який порушує виведення слизу з пазух в порожнину носа. Набряк слизової також ускладнюється і тим, що пацієнти приймають антигістамінні препарати, які взагалі протипоказані при запаленні придаткових пазух носа.

Фактори ризику, які сприяють розвитку фронтиту –

Зазвичай фронтит з’являється внаслідок проникнення бактерій і вірусів в лобову пазуху. Рідко така хвороба викликана грибками. При нормальній роботі миготливого епітелію збудники знешкоджуються в носовій порожнині.

Лобові синуси сполучені з носовою порожниною за допомогою спеціального каналу, він знаходиться у верхній частині носового ходу. На початковій стадії розвитку недуги (катаральний фронтит) після проникнення патогенних мікроорганізмів слизова починає запалюватися, стає набряклою і гиперемированной.

Все це ще більше звужує і без того вузький канал. Тому вироблена в лобовій пазусі слиз не може нормально евакуюватися з організму через ніс і стає ідеальним середовищем для бурхливого розвитку бактерій.

Продукти життєдіяльності патогенної мікрофлори потрапляють в кровотік. Результатом цього стає інтоксикація організму. Слиз швидко трансформується в гній, що ще більше обтяжує перебіг хвороби.

Якщо вчасно не почати терапію, можливе проникнення гнійних скупчень в кісткові структури. Це чревато небезпечними ускладненнями, лікувати які доводиться дуже довго. Запалення лобової пазухи завжди відбувається під впливом негативних факторів. Найчастіше катаральний фронтит є ускладненням наступних захворювань:

• хронічного, а також гострого риніту;
• ГРВІ, застуди та інших інфекційних хвороб;
• механічних травм голови в носовій області;
• запалення осередків гратчастого лабіринту.

Крім того, ризик захворіти зростає при частих переохолодженні організму, якщо є викривлення перегородки носа, при аденоїдах і поліпах. Нерідко фронтит у дітей викликаний попаданням в носову порожнину сторонніх предметів.

Але бувають випадки, коли шкідливі бактерії проникають в лобову пазуху через кров (гематогенним шляхом). Цьому сприяє карієс верхніх зубів, абсцеси внутрішніх органів (наприклад, апендицит) і так далі.

Види фронтиту:

1. Розвиток гострого фронтиту відбувається дуже швидко і супроводжується яскравим проявом характерних симптомів.
2. Ексудативний фронтит провокує утворення великої кількості слизу (прозорого секрету) без формування гною.
3. Гнійний фронтит – запальний процес у межах лобових пазух, ускладнений скупченням гною (ідеальне місце для розвитку патогенної мікрофлори).
4. Ключова особливість полипозного фронтиту – потовщення слизової оболонки і формування поліпів, які можна безпечно видалити тільки оперативним шляхом.
5. Катаральний фронтит – початкова стадія хвороби.
6. Лівобічний фронтит – запалення зосереджується в лівій частині лобової області.
7. Правобічний фронтит – патогенний процес протікає у верхньому лобовому синусі.
8. Якщо уражені всі лобові пазухи, лікарі діагностують двосторонній фронтит. В такому випадку можна говорити про симетричність локалізації запальних процесів.

Розвивається фронтит з різних інфекційних та неінфекційних причин.

Інфекційне вірусне, бактеріальне або грибкове ураження слизової оболонки порожнин як самостійне захворювання зустрічається вкрай рідко. Основним механізмом, що сприяє запалення лобової пазухи, є перехід інфекції з носа і його пазух (гайморових, гратчастих, клиновидних) під фронтальні синуси.

Посприяти інфекції можуть: зниження імунітету, переохолодження, хронічні захворювання носоглотки, каріозні зуби, викривлена носова перегородка, травми і сторонні тіла носа, аденоїди у дітей, поліпи в носі, алергічний риніт.

Причини поразки слизової оболонки і розвитку фронтиту пазухи носа можуть бути різні. Їх природа впливає на форму захворювання і тяжкість його перебігу.

Інфекція

Найбільш поширена причина виникнення такого захворювання, як фронтит, – попадання інфекції в гайморові і лобові пазухи. В результаті запалення розвивається гайморит і фронтальний синусит.

Викликати захворювання можуть:

• скарлатина,
• дифтерія,
• ГРВІ,
• грип.

У числі збудників вірусного фронтиту:

• респіраторно-синцитіальні віруси,
• риновіруси,
• коронавіруси,
• аденовіруси.

Збудники бактеріального фронтиту:

• стафілокок золотистий,
• стрептокок,
• паличка Пфайфера,
• пневмокок.

Симптоми фронтиту у дітей можуть з’явитися в результаті впливу бактерії моракселла катаралис. У цьому випадку захворювання протікає в легкій формі.

Грибки викликають запалення, потрапляючи в пазухи через кров або інфекційні вогнища (абсцеси, каріозні зуби).

Риніт або бронхіальна астма сприяють появі набряку слизової і розвитку запального процесу. Внаслідок цього перекривається просвіт, який повинен забезпечити відтік слизу з пазухи

Травма

Механічні травми кісток черепа провокують набряклість тканин і порушують кровообіг у слизовій і пазухах.

Поліпи

Новоутворення доброякісної природи в носі з’являються внаслідок переродження слизової. Вони стають причиною виникнення набряку, утруднюють носове дихання і перекривають відтік рідини з пазух носа.

Ця проблема буває вродженою або набутою внаслідок отриманої травми або перенесену раніше хворобу.

Сторонні тіла

Сторонній предмет, потрапляючи в правий або лівий носовий хід, викликає запалення. Воно швидко поширюється на пазухи, стаючи причиною, відповідно, фронтиту праворуч або ліворуч. Актуально це для маленьких дітей, які можуть ненавмисно засунути в ніс дрібні деталі.

Ускладнення

Наслідки фронтиту небезпечні, тому до нього не можна ставитися, як до звичайної сезонної застуді. Чим раніше хворий звернеться до лікаря, тим вище шанси ефективно впоратися з недугою без хірургічного втручання (тільки за допомогою медикаментозної терапії).

Отже, чим небезпечний фронтит? Перш за все, своїми ускладненнями. За словами лікарів, якщо запустити хворобу і не почати вчасно лікуватися, існує високий ризик летального результату. Ускладнення фронтиту пов’язані з попаданням гнійних мас у клітковину, а також кісткові структури. До внутрішньочерепних ускладнень відносяться:

• менінгіт (запальний процес в оболонках головного або спинного мозку);
• абсцеси;
• флебіт (ураження венозних стінок).

Орбітальні ускладнення:

• періостит – запалення тканин, що оточують кістку;
• абсцес очниці з подальшою трансформацією у флегмону;
• остеомієліт – нагноєння лобової кістки.

Гостре запалення клітинних просторів (флегмона) не локалізується в якому-небудь одному місці, як у випадку з абсцесом. Запальний процес вражає очне яблуко, що може призвести до повної втрати зору і навіть смерті.

Не залишається без наслідків і хронічна форма фронтиту. Відсутність оптимального лікування призводить до часткової або повної втрати нюху. Запальний процес може погіршити роботу очей і суттєво знизити гостроту зору.

Діагностика та лікування симптомів катарального фронтиту у дорослих і дітей повинна здійснюватися негайно, щоб уникнути ускладнень захворювання, до яких відносяться:

• Менінгіт та енцефаліт, тобто запалення оболонок і речовини головного мозку, відокремленого від лобової пазухи кістками черепа.
• Запалення жирової клітковини, яка знаходиться в очниці, яке може перейти на сам очей і призвести до втрати зору.
• Запальний процес в інших пазухах носа (верхньощелепної, клиноподібної і гратчастої).
• Остеомієліт кісткових структур, що утворюють фронтальний синус.
• Сепсис, тобто зараження крові з поширенням інфекції по всьому організму.

Ускладнення виникають, як правило, тільки в результаті самолікування пацієнта і пізнього звернення до лікаря. Самим нешкідливим ускладненням буде перетворення гострого фронтиту в хронічний гнійний або поліпозний, з необхідністю вже хірургічного втручання.

Серед більш серйозних ускладнень можуть бути: абсцес мозку, абсцес очниці і втрата зору, тромбофлебіт вен обличчя, сепсис… Сподіваємося, що наша стаття на тему: Фронтит симптоми і лікування в домашніх умовах – виявилася Вам корисною!

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,2. На основі особистого досвіду в щелепно-лицевої хірургії і хірургічної стоматології,3. National Library of Medicine (USA),4. «Керівництво по щелепно-лицевої хірургії» (Тимофєєв А. А.),5. «Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія» (Кулаков А.).

Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:

• запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
• запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
• запалення кістки (остеомієліт);
• абсцес повік;
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• абсцес лобових часток мозку;
• зараження крові (сепсис).

Досить небезпечні ускладнення фронтиту, що виникають при обох формах захворювання. Серед найбільш часто зустрічаються:

• інфекційне ураження кісткових стінок пазухи носа, відмирання тканин і поява свища, що супроводжується рідкими виділеннями;
• освіта флегмон або абсцесів, пов’язаних з поширенням інфекційного процесу на очниці, набряклість клітковини і повік, абсцес повік;
• поразка запалення прилеглих пазух і прояв гаймориту, сфеноидита;
• менінгіт або абсцес головного мозку;
• сепсис.

Як ставиться діагноз

Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
• КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
• огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
• бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.

Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.

Особливості у дітей

Запалення фронтальних пазух не зустрічається до 5-6 років, так як у маленьких дітей ці синуси ще не сформувалися.

Частіше запальний процес пов’язаний з вірусною інфекцією, в якій винні віруси грипу, парагрипу, герпесу.

Клінічно проявляється фронтит загальними інфекційними симптомами (підвищення температури, слабкість), головний біль в області чола, що підсилюється при опусканні обличчя вниз, виділеннями з носа, його закладеністю.

Лікувати фронтит у дитини слід негайно, щоб не виникло хронізації процесу і запальних ускладнень, що зачіпають сусідні тканини і органи, які знаходяться за тонкими дитячими кістковими структурами.

Симптоми і лікування фронтита у дітей дещо відрізняються від проявів і терапії хвороби у дорослих. Обумовлено це анатомічними особливостями будови придаткових пазух у дитячому віці. У дитини до 7 років пазухи є недорозвиненими, тому захворювання не проявляється.

Основні ознаки захворювання у дитячому віці:

• головний біль тривалого характеру, який посилюється при повороті голови;
• ранковий кашель;
• гугнявість;
• гнійні виділення з носової порожнини;
• світлобоязнь очей і сльозотеча;
• закладеність вух.

В окремих випадках при гострому гнійному фронтиті у маленьких пацієнтів може розвинутися кон’юнктивіт. Захворювання також супроводжується неспецифічними ознаками. Серед них:

• підвищення температури (до 38,5 °C),
• неможливість або сильна утруднене дихання через ніс,
• блідість шкіри,
• відмова від їжі,
• порушення режиму сну,
• слабкість і стомлюваність.

Фронтит у дітей швидко перетікає в хронічну форму, тому важливо починати лікування при прояві перших симптомів.

Як лікувати фронтит

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.

• Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
• Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
• Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
• При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
• Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
• На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
• Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
• Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
• Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».

«Зозуля»

Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.

Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.

Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.

ЯМИК-метод

Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.

ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.

Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.

Фізіотерапія

Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:

• електрофорез;
• кварцування порожнини носа;
• лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• солюкс.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:

1. Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
2. Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
3. Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
   • За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
   • За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
   • За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.

Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.

Діагностика катарального фронтиту

Як згадувалося вище, до того, як лікувати фронтит, потрібно його розпізнати, а це не завжди виходить зробити вчасно. Часто на початковій стадії фронтит протікає без нежиті, що значно ускладнює можливість правильної діагностики захворювання.

Допомогти в цьому може фахівець — отоларинголог. Виходячи з бесіди з пацієнтом, на основі його скарг, він поставить діагноз, але для визначення форми та ступеня тяжкості хвороби, а також вибору курсу лікування знадобляться додаткові дослідження.

Діагностика фронтиту проводиться з використанням наступних методів:

1. Збір анамнезу.

   Лікар з’ясовує природу захворювання, як давно і на тлі чого проявилися перші симптоми, на що пацієнт скаржиться.

2. УЗД приносових пазух.

   Дослідження, яке проводиться за допомогою ультразвукових датчиків, що дозволяє отримати зображення вогнища ураження. Завдяки цьому методу вдається оцінити масштаб запального процесу і простежити за ефективністю лікування гнійного фронтиту.

3. Диафаноскопия.

   Обстеження проводиться за допомогою тубуса в затемненій кімнаті. Пучок світла просвічує пазухи, дозволяючи виявити особливості розвитку і місця, уражені інфекцією.

4. Рентген пазух.

   На спеціальному апараті роблять знімок голови, з допомогою якого можна:

   • чітко побачити конфігурацію лобових пазух і оцінити їх стан;
   • визначити, чи є запалення, і накопичується чи слиз в пазухах;
   • виявити набряк;
   • визначити, чи протікає двосторонній фронтит або односторонній.
5. Дослідження вмісту носової порожнини на цитологію.

   Зразок виділень досліджують під мікроскопом, в ході чого з’ясовується склад вмісту. На підставі дослідження роблять висновок про причини виникнення симптомів фронтиту.

6. Риноскопія.

   Використання носових і носоглоточного дзеркал дозволяє виявити поліпи і потовщення, дослідити стан слизової, визначитися з характером виділень і місцем їх скупчення.

7. Ендоскопія.

   В пазуху носа вводиться трубка з гнучкого матеріалу, оснащена камерою. На моніторі спеціаліст розглядає зображення і визначає наступні параметри:

   • який стан слизової,
   • є аномалії перегородки пазух,
   • які саме чинники стали причиною гострого або хронічного фронтиту.
8. Теплобачення.

   Температурна візуалізація різних ділянок, отримана завдяки термографічного камері, дозволяє виявити найбільш «гарячі» області, які є осередками запалення.

9. Дослідження виділень з носа на бактерії.

   В лабораторних умовах визначають вид патологічного організму, що викликала симптоми фронтиту, і тоді лікування призначається на підставі даних про чутливість бактерій до антибіотичну і інших лікарських засобів.

10. Комп’ютерна томографія.

    Дослідження, проведене на томографі, дає найбільш достовірну та повну інформацію. Спеціаліст отримує можливість вивчити будову черепних кісток та їх особливості, визначити стадію правостороннього і лівостороннього фронтиту.

Лор-лікар перевірить порожнину носа на предмет запалення, розростання поліпів, наявність аденоїдів, огляне мигдалини. Ідеально, якщо лікар візьме зразок слизу з носа на мікробіологічне дослідження, щоб визначити, які саме мікроорганізми викликали розвиток фронтиту (віруси, бактерії або гриби).

Додаткові методи дослідження -1) мікробіологічне дослідження слизу (див. вище),2) рентген лобових пазух, а ще краще КТ (комп’ютерна томографія),3) тест на алергію (т. к. алергічний риніт здатний викликати фронтит),4) можливо загальний аналіз крові.

Фронтит на рентгенограмі та комп’ютерної томографії: фото

Розпізнати запалення лобових пазух можна, виконавши рентгенографію черепа. На ній в синусах буде визначатися зниження пневмотизации пазух, а також наявність рівня рідини, який виникає за наявності серозного або слизового відокремлюваного.

Іноді може спостерігатися набряк слизової оболонки у вигляді потовщення. Зміни можуть бути односторонніми або у двох пазухах відразу. При хронічній формі фронтиту вони виглядають як потовщення слизової нерівномірною величини, що пов’язано з фіброзними перетвореннями.

У гострий період катарального фронтиту в загальному аналізі крові буде збільшення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз при бактеріальної інфекції, можлива лейкопенія при вірусної інфекції або зниженні імунітету.

Іноді доцільно проведення мікроскопічного дослідження виділень з носа, посів з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

При підозрі на запальний процес у пазухах носа, в тому числі в лобовій, необхідно звернутися до оториноларинголога. Доктор поставить правильний діагноз і лікування симптомів катарального фронтиту здійснювати відповідно причини захворювання.

Для зняття набряку, який блокує носове дихання, призначаються антигістамінні препарати, а також місцеві судинозвужувальні засоби у вигляді крапель.

Протизапальні і знеболюючі ліки допомагають полегшити больові відчуття.

Корисно промивати ніс слабосоленим, трохи теплим розчином, використовуючи як кухонну, так і морську сіль.

При стиханні гострих симптомів у вигляді високої температури призначається фізіотерапевтичне лікування. Струми ультрависокої частоти, ультрафіолетове опромінення, дія магнітних полів, електрофорез лікарських речовин, інгаляції допомагають зняти запалення, покращити кровообіг, зменшити біль і набряк.

Післяопераційний період

Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.

Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).

Лікування в домашніх умовах

Лікування захворювання у домашніх умовах можливо:

• при легкому перебігу патології, коли болить тільки з одного боку, немає вираженого набряку в області ока;
• тільки після огляду ЛОР-лікарем, який «дасть добро» на таке лікування;
• якщо людина буде виконувати всі приписи і звернеться до лікаря при найменших ознаках погіршення;
• за умови, що хворий не буде виконувати ніяких теплових процедур в області пазухи і носа.

Отже, найважливіше в домашньому лікуванні – забезпечити відтік вмісту з ураженої пазухи (пазух). Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність:

1. Спочатку – промити ніс сольовим розчином (фізіологічним розчином, «Аква-Маріс», «Долфін» або іншими). При відсутності алергії розчин для промивання можна готувати самим: у 200 мл фізіологічного розчину додати приблизно десертну ложку спиртового розчину «Хлорофіліпт», щоб вийшла суміш стала блідо-зеленої.
2. Через 10 хвилин після промивання потрібно відкрити співустя з допомогою судинозвужувальних крапель «Лазолван Ріно», «Назолу» або інших
3. Останній етап – закопування антибактеріальних крапель. Оптимальний варіант – додати в краплі «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Лінкоміцину» – антибіотика, який ефективний саме при інфекції, що потрапляє в пазухи.

Крім цього, потрібно приймати призначений антибіотик і гомеопатичний засіб «Синупрет» (більш ефективне у вигляді спиртових крапель, які капають у воду п’ють).

В домашніх умовах можна також використовувати народні рецепти – за погодженням з ЛОР-лікарем. Народне лікування є доповненням офіційного, а не його альтернативою.

В якості народного лікування можна використовувати:

• розчини для промивання;
• краплі;
• мазі;
• інгаляції.

Розглянемо їх докладно.

1. Сольовий розчин. На склянку теплої води потрібна 1 ч. л. соди. Туди ж можна додати щіпку соди і 2 краплі йоду (якщо немає алергії) або 2 краплі олії чайного дерева. Використовувати 2-3 рази в день. Решту часу промивати ніс розчином хлорофіліпту.
2. Відвар ромашки. 3 ст. л. квіток заливають теплою водою в кількості 450 мл, томити на водяній бані 15 хвилин, знімають, охолоджують.
3. Цибульно-медовий розчин. Потрібно перемолоти блендером 1 цибулину, залити її 200 мл окропу. У остиглий настій додати 1 ч. л. меду, процідити і можна використовувати.

Краплі в ніс

Безпечними і ефективними вважаються такі краплі:

• Сік чорної редьки. Для його приготування овоч потрібно очистити і натерти, після чого, загорнувши в марлю, віджати сік. Застосовувати по 2-3 краплі в кожну ніздрю, 3-4 р/дн.
• Сік цикламена. Бульби цієї рослини давно використовуються при синуситах. Їх треба помити, натерти або подрібнити в блендері. Отриману кашку загорнути в марлю і віджати сік. Сік цикламена в 4 рази розводиться водою, і такі краплі використовують лише 1 р/день, перед сном – по 2 краплі в кожну ніздрю.
• Сік каланхое. Листя каланхое треба зірвати, покласти на 3 дні в холодильник, після чого дістати, видавити з них сік, в 3 рази розвести водою і закапувати по 2 краплі у кожен носовий хід 2-3 р/день.

Ці засоби наносяться на довгі і тонкі ватні тампони, які вставляються в носові ходи. Можна застосувати будь-який з наявних рецептів:

• Змішати по 5 г меду, цибульного соку, лініменту Вишневського, соків цикламена і алое. Цією маззю намазуються ватні турунди, які вводять в ніс на 30 хвилин. Отримана суміш зберігається в холодильнику.
• Взяти 0,5 шматка господарського мила, натерти його на тертці, розтопити на водяній бані. До ще теплою суспензії додати по 1 ч. л. молока, меду, олії і спирту, остудити і використовувати. Застосовується 3 р/день по 15 хвилин.
• Змішати роздавлений зубчик часнику з невеликою кількістю вершкового масла. Цю мазь використовують для нанесення на шкіру лобової пазухи перед сном.

Інгаляції

Їх роблять так: готують гарячий розчин, наливають його в керамічну ємність, нахиляються над нею і дихають парами, укривши голову рушником. Як інгаляційної суміші використовують:

• Картопляну шкірку. Її треба відварити і дихати над її парами. Можна додати відвар бальзам «Зірочка» на кінчику ножа.
• Відвар ромашки з евкаліптом. На 500 мл окропу потрібно 2 ст. л. ромашки. Сюди ж капнути кілька крапель олії евкаліпта.
• Лавровий лист. У 500 мл окропу потрібно кинути 4-5 листків, кілька хвилин поварити і можна використовувати в якості інгаляції.

Особливості у дітей

Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.

Запідозрити фронтит у дитини складніше, чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:

• постійні головні болі, що посилюються вранці;
• неспокійний сон;
• поганий апетит;
• сльозотеча;
• дитина починає уникати яскравого світла.

Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.

Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.

Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:

• промивання носа;
• щоденні «зозулі»;
• закапування судинозвужувальних крапель;
• прийом антибіотиків;
• використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
• прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.

Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.

Профілактика

Заходи, спрямовані на недопущення появи синуситу в лобних пазухах, а також запобігання переходу його в хронічну фазу і розвитку ускладнень:

• При перших симптомах застуди слід приймати підвищену кількість вітаміну С. Пиття повинне бути теплим і рясним (трав’яні чаї, морси, імбирний напій, чай з лимоном, медом, корицею).
• Слід уникати переохолоджень, знаходження в зимовий період на вулиці без головного убору, промокання взуття.
• Зміцнення імунітету з використанням як медикаментозних, так і рослинних засобів (наприклад, ехінацея).
• Вітамінізоване, збалансоване, достатнє харчування.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
• Спортивні регулярні навантаження.
• Відмова від куріння і надмірного вживання алкоголю.

https://www.youtube.com/watch?v=z87fhHu2mkc

Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:

• гартуватися;
• уникати гіподинамії;
• отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
• одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
• проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
• своєчасно лікувати виявлені хвороби.