Що таке поліпозний синусит – симптоми і лікування хронічного захворювання 2019

Види пансинусита

Внаслідок запалення слизових оболонок носових ходів розвивається риніт. Відсутність якісного лікування неминуче тягне за собою виникнення синуситу. Це захворювання, при якому запалення поширюється на одну з придаткових пазух.

Ускладненої і найважчою формою цього захворювання вважається пансинусит. Що це таке? Патологія характеризується одночасним запаленням всіх придаткових пазух носа та ураженням слизових оболонок. Зустрічається досить рідко, але завжди вимагає негайного лікування.

Пансинусит буває гострим і хронічним. Гострий пансинусит – це запальний процес, який з’явився вперше в житті. При адекватному лікуванні він більше не турбує, а якщо залишився недолеченным або лікувався нераціонально, то переходить в хронічну стадію. Хронічний пансинусит – це загострення захворювання як мінімум тричі на рік.

І хронічна і гостра форми захворювання можуть протікати в трьох видах:

1. Катаральний;
2. Поліпозно;
3. Гнійний.

Про катаральному процесі говорять при відсутності гною. Захворювання може закінчитися на цій стадії або перейти в гостру гнійну форму. Симптоми катарального пансинусита лікуються легко і швидко – таблетками, фізіопроцедурами, народними засобами. Лікування може проходити в поліклініці.

Поліпозно вид з’являється в результаті хронічного запалення. Відрізняється різними розростаннями і потовщеннями тканин. Полипозная, гіперпластичних, форма пансинусита може переходити в пухлину. Нерідко доводиться видаляти поліпи хірургічним шляхом.

Діагностика

Діагностика синуситу завжди починається з рентгена пазух носа. На знімку видно потовщена слизова рідина в пазухах. При неясною картині призначається комп’ютерна томограма, яка дозволяє зробити висновки про стан всіх пазух, ступінь і характер захворювання.

При пансинусите завжди спостерігаються запальні зміни в загальному аналізі крові.

Що собою являють поліпи

Слизова носа складається з досить м’яких тканин. Під час протікання запального процесу вона стає більш тонкою, а також значно пошкоджується. Організм самостійно починає виробляти нові клітини слизової оболонки, в результаті чого, утворюється шар тканини, наповненої інфільтратом.

Такі нарости вважаються поліпами. Своєю присутністю поліпи значно утруднюють носове дихання і вихід скопилася рідини. Крім того, поліпи можуть достатньо швидко рости й поширюватися на всю поверхню пазух носа, що часто призводить до повного блокування носового дихання.

Хворому доводиться дихати тільки ротом, і таким чином виникає поліпозний риносинусит.

Основні причини

Захворювання пансинусит має інфекційну природу. У ролі збудників можуть виступати стафілококи, стрептококи, анаеробні бактерії та синьогнійна паличка. Патогенна флора зазвичай передається повітряно-крапельним шляхом.

Ймовірність підхопити хворобу істотно зростає при ослабленому імунітеті. Вона починає прогресувати, коли організм перестає справлятися з підвищеним навантаженням. Іншою причиною є нещодавно перенесений синусит.

Спровокувати гострий напад недуги можуть такі чинники:

• імунодефіцит;
• хронічні захворювання порожнини рота (пародонтоз, пульпіт);
• викривлення носової перегородки;
• тривале медикаментозне лікування (мова йде про застосування гормональних препаратів);
• згубні звички;
• онкологічні хвороби і анорексія.

На тлі розвитку перерахованих станів виникають сприятливі умови для життєдіяльності патогенної флори. Тільки після їх усунення можна сподіватися на швидке одужання.

Хірургічне втручання

Дещо іншого підходу вимагає поліпозний пансинусит. Лікування в цьому випадку завжди передбачає хірургічне втручання. Основна його мета — відновити нормальний відтік секрету з навколоносових пазух.

У більшості медичних установ використовуються ендоскопічні операції. За допомогою спеціальних апаратів лікар може видалити розрослися освіти з мінімальним ступенем інвазії. Пацієнт при цьому практично не відчуває болю, а реабілітаційний період не вимагається.

Багатьом хворим з діагнозом «хронічний пансинусит» операція допомагає відновити дихання, виправити носову перегородку. Найчастіше таке втручання здійснюється під загальною анестезією. Після цього призначається медикаментозна терапія, яка включає в себе прийом кортикостероїдів.

Якщо медикаментозні засоби не дали позитивного ефекту при проведенні терапії, то застосовується оперативне втручання. Операція має на увазі під собою застосування:

• полипотомии із застосуванням спеціальних петель;
• полипотомии з допомогою лазера;
• ендоскопії.

Оперативне втручання може не принести бажаного результату і після його проведення обов’язково потрібно додатково застосовувати медикаментозні препарати. Для проведення комплексної терапії застосовуються гормональні, протигрибкові засоби і антибіотики.

Пацієнти, які страждають від полипозного ринусинусита повинні проходити періодичний огляд у лікаря і суворо дотримуватися всі лікарські приписи.

Прояви хвороби

Найчастіше відразу після опитування хворого лікар починає підозрювати діагноз «пансинусит». Що це за недуга, в більшості випадків пацієнт навіть не здогадується. Насправді його ознаки практично не відрізняються від проявів звичайного синуситу, але характеризуються більш важким перебігом.

Серед основних симптомів захворювання лікарі виділяють наступні:

• висока температура, яка зберігається протягом кількох днів;
• закладеність носа;
• гугнявий і осиплий голос;
• проблеми зі слухом;
• гнійні виділення з носа;
• лицьова біль, що посилюється при нахилах або кашлі.

Протягом пансинусита обов’язково відбивається на загальному самопочутті. У людини з’являється апатія, сонливість а починає постійно переслідувати. Йому стає важко переносити яскраве світло. На тлі інтоксикації організму багато хто відмовляється від їжі.

Зазвичай діагноз «пансинусит» лікар починає підозрювати після опитування хворого, уточнюючи перші ознаки захворювання і специфіку симптомів.

Ознаки захворювання такі ж, як при синуситі, тільки відрізняються більш важкою формою:

• Температура завжди підвищується до високих цифр, тримається стійко;
• Сильний головний біль, яка не відступає навіть після знеболюючого уколу;
• Ніс закладений, пробивається з працею;
• Гнійні виділення з носа;
• Порушується сприйняття запахів, хворий може відчувати постійний неприємний запах;
• Зміна голосу: гугнявість, осиплість;
• Зазвичай порушується слух, з’являється легка закладеність у вухах;
• обличчя опухає, хворий відчуває лицьову біль, що посилюється при нахилах, кашлі, чханні, спробі пропальпувати пазухи.

Значно погіршується загальний стан людини, з’являється млявість, апатія, сонливість, постійне відчуття дискомфорту, людина важко переносить яскраве світло, ходьбу і пересування на транспорті. З-за інтоксикації хворий відмовляється від їжі.

Симптоми пансинусита яскраво виражені – вони помітно погіршують якість життя.

Хірургічне видалення поліпів шейверным методом

При наявності двостороннього полипозного риносинуситу проводиться хірургічне втручання шейверным методом. Операція проводиться під місцевим наркозом. Весь процес контролюється за допомогою камери ендоскопа.

Створюючи негативний тиск з допомогою приладу, поліпи засмоктуються всередину робочої ручки, подрібнення їх спеціальними лезами і подальше переміщення в відсмоктування. Завдяки тому, що лікар може бачити на екрані збільшене зображення поліпів, є можливість оперативне втручання дуже якісно і тільки в області самого поліпа, що значно скорочує період реабілітації.

Після проведення операції та виведення з порожнини носа інструментів, вставляються тампони.

Володіє Хорошими показниками метод лазерної коагуляції, який на сьогоднішній день найбільш кращий. Лікарі зазначають, що при проведенні цього методу оперативного втручання не лише усувається поліп, але і знімається запалення, а також відбувається загоєння тканин і їх більш швидке відновлення.

Оперативне втручання безпечне і видалення поліпів відбувається безкровним методом і без ушкодження прилеглих тканин. Після операції пацієнт досить швидко відновлюється і повертається до звичного життя. Крім того, цей метод допомагає захистити від частого виникнення рецидивів.

Хронічна форма синуситу – що це

Пансинусит буває гострим і хронічним. У першому випадку мова йде про одноразове запальному процесі. Гострий пансинусит з’являється раптово і завжди супроводжується жаром. Головний біль переслідує постійно.

На тлі закладеності носа голос хворого набуває якусь гугнявість. Якщо до лікування недуги приступити відразу, одужання настає протягом декількох днів. В іншому випадку патологічний процес стає хронічним.

Цей варіант захворювання відрізняється своєю підступністю. Температура підвищується незначно, а головні болі турбують час від часу. Вогнище запалення залишається тільки в одній з навколоносових пазух. Найчастіше він займає гайморову порожнину.

Хронічний та гострий пансинусит мають кілька варіантів перебігу: катаральний, поліпозний і гнійний. Кожен з них володіє певним набором симптомів, що істотно полегшує диференціальну діагностику.

Про катаральному процесі каже сильна набряклість слизової носа, але гнійний секрет відсутня. При якісному лікуванні пацієнт може швидко одужати. В терапевтичних цілях зазвичай призначають таблетки і фізіопроцедури.

Поліпозно вид виникає в результаті хронічного запального процесу. Відрізняється потовщенням м’яких тканин на слизовій. Полипозные освіти можуть «мігрувати» з верхньощелепних пазух в інші області, захоплюючи все нові порожнини.

Самим небезпечним визнається гнійний пансинусит. Що це за хвороба, якої вона потребує лікування — на ці питання має відповісти лікар після підтвердження діагнозу. Варто відзначити, що в цьому випадку клінічна картина супроводжується розростанням гнійних мас в порожнинах.

Запальний процес виникає в одній або більше пазух, при ускладненнях уражаються головні відділи мозку, що веде до уповільнення розвитку або погіршення жизнедеятельных функцій всього організму.

Пусковим елементів розвитку захворювання є банальне переохолодження, простудні захворювання, запущені стадії нежитю та інше. При попаданні бактерій в носову пазуху відбувається синусит. Полисинусит являє собою той же гайморит, тільки в ускладненій формі.

Всього у людини виділяють 7 пазух:

• три парні – лобова, гайморова, основна;
• одна непарна – клиноподібна.

Якщо хвороба прогресує і гній накопичується відразу в декількох пазухах, то з’являється захворювання полисинусит, одностороннє запалення – гемисинусит, двостороннє – пансинусит.

Додатковими причинами активізації порушення можуть виступати різке зниження імунітету, ендокринні порушення, тривалий прийом лікарських препаратів без консультації лікаря, вплив радіації, хронічна бактеріальна інфекція.

Триває хронічний синусит від 3 і більше місяців. Кісткові структури обличчя і голови включають пазухи (синуси) – порожні камери, заповнені повітрям. У момент травми кишені забезпечують амортизацію головного мозку. Синуси сполучені з носовими ходами вузькими каналами.

Носові раковини вистилають тонкі тканини. Вони продукують слиз в помірних кількостях. Рідина омиває пазухи, збирає патогенних мікроорганізмів і, витікаючи через протоки, виводить їх за носових проходах з організму назовні. Вона підтримує повітряні кишені в чистоті, забезпечує їх здоров’я.

При інфікуванні і подразненні слизових оболонок рідина посилено виробляється. Відтік рясно синтезирующейся мокротиння утруднений із-за набряку слизових оболонок, викликаних запаленням, деструктивних змін тканин (потовщення і заростання поліпами) і надмірного звуження соустий.

Рясне продукування патогенної мокротиння триває, поки не припиниться інфекційно-запальний процес, що спалахнула в носових пазухах. Описаний механізм дає розуміння того, що таке хронічний синусит. Прояви, що почалися в гострий період, через 12 тижнів переростають в хронічну стадію.

Небезпека хвороби

Хронічний риносинусит, додатково ускладнена новоутвореннями, істотно погіршує якість життя людини. При відсутності нормального носового дихання від нестачі повітря страждає головний мозок, що відразу ж позначається на здатності до концентрації уваги людини, його пам’яті і рівня працездатності.

Щоб не допустити виникнення ускладнень, потрібно своєчасно проводити терапію нежиті і інших інфекційних хвороб носоглотки.

Особливості хвороби у маленьких дітей

Трохи вище ми вже встигли розібратися, що таке пансинусит. У дорослих це захворювання добре піддається терапії. Що кажуть лікарі про маленьких пацієнтах?

При народженні у дитини замість лобної пазухи відзначається однойменне поглиблення, а замість клиноподібної — невеликий за розміром пухирець. Його верхньощелепна гайморова порожнина також відрізняється малими параметрами. Довжина і ширина складають не більше 4 мм, а висота — 7 мм

По мірі росту кісток черепа навколоносових синусів продовжують активно розвиватися. Однак пансинусит не оминає навіть маленьких дітей. Перші його прояви можливі у віці 2-3 років. Захворювання зазвичай протікає в гострій формі і є результатом ускладнення простудного захворювання.

Медичне обстеження

Діагностикою і подальшим лікуванням пансинусита займається отоларинголог. Спочатку він повинен вислухати скарги хворого і оглянути носові пазухи. Для уточнення збудника патологічного процесу та його виду може знадобитися більш детальне обстеження. Зазвичай воно включає в себе наступні заходи:

1. Рентгенографія пазух носа. При пансинусите на знімку проглядається потовщена слизова і наявність рідини у порожнинах.
2. Діагностична пункція. Цей метод обстеження дозволяє визначити характер збудника хвороби і його чутливість до антибактеріальних препаратів.
3. Ендоскопічне дослідження. Даний метод діагностики допомагає виявити характерні ознаки запального процесу: набряк, гіперемія слизової оболонки носових пазух.

Після обстеження отоларинголог може підтвердити попередній діагноз «пансинусит». Лікування буде призначено за його результатами. Залежно від ступеня занедбаності патології використовується виключно медикаментозна терапія або застосовують радикальні способи боротьби з недугою.

Використання лікарських препаратів

Лікування пансинусита завжди проводиться в кілька етапів. Спочатку необхідно усунути набряк слизової. Для цієї мети отоларинголог може порекомендувати звичайні назальні краплі. Для видалення скупчення секрету призначають «Квікс», «Долфін» або «Аквамаріс».

Від закладеності в носові пазухи можна закопувати судинозвужувальні засоби («Називін», «Ксилин»). Використовувати призначений препарат більше одного тижня не варто, оскільки іноді розвивається звикання.

Одночасно можна починати прийом антибактеріальних засобів. Конкретні ліки, його дозування і тривалість застосування визначає отоларинголог. Багато пацієнтів припиняють курс терапії, коли ознаки пансинусита починають стихати.

Слідувати їх прикладу не рекомендується. Потрібно обов’язково довести курс лікування до кінця. З антибіотиків найчастіше вдаються до допомоги «Амоксициліну» або «Амоксиклаву». При відсутності позитивної динаміки препарат замінюють на «Азитроміцин» або «Кларитроміцин».

У період гострої лихоманки хворому показані постільний режим, легка їжа і питво. Для зниження температури можна використовувати «Ибуфен» або «Парацетамол». Від головного болю добре допомагає «Ібупрофен».

Прокол і метод ЯМИК

Якщо медикаментозна терапія не дає бажаних результатів, переходять до пункционным методиками лікування. Також їх застосування виправдане при високому ризику розвитку ускладнень. Це, насамперед, менінгіт, сепсис та тромбоз. Відомі випадки, коли перераховані порушення призводили до смерті пацієнта.

Гнійний пансинусит практично завжди вимагає проколу одній зі стінок пазухи. В результаті створюється «коридор відкачування» застояної слизу. Після пункції стан хворого помітно поліпшується. При цьому вдається уникнути оперативного втручання.

Беспункционное лікування передбачає створення надлишкового тиску рідини і застосування ЯМИК-катетера. Під час такого лікування в носові ходи вводяться лікарські препарати і фізрозчин, які сприяють видаленню гнійних мас і знищення мікробів.

Допомога народної медицини

Лікування пансинусита в домашніх умовах припустимо, але перед цим необхідно проконсультуватися з лікарем. Використовувати рецепти народних лікарів краще як доповнення до основної терапії і після купірування основної симптоматики.

Наприклад, у домашніх умовах можна робити промивання фізіологічним розчином або морською водою з додаванням йоду. На склянку кип’яченої води досить чайної ложки морської солі. У розчин необхідно додати 5 крапель аптечного йоду.

Добре допомагають інгаляції на основі трав з вираженою протизапальною дією. Це ромашка, листя евкаліпта, звіробою і квіток материнки. Трав’яний відвар довести до кипіння, після чого можна приступати до оздоровчих процедур. Вдихання цілющого пара допомагає підсилити відтік слизу з носових ходів.

Лікування пансинусита, як і синуситу, має проводитися комплексно. Одними народними засобами хвороба не перемогти, але їх використання спільно з ліками наблизить одужання. Народними засобами можна зняти симптоми інтоксикації, придушити зростання бактерій.

Трав’яні відвари

Для профілактики і лікування відмінно підходить вживання чаю з лікарських трав: ромашки, календули, звіробою і липи. Цими ж відварами можна полоскати ніс і горло.

Для профілактики запалення пазух народними засобами використовуються краплі в ніс. Для цього змішують в рівних пропорціях мед і сік алое, сік алое з настойкою з прополісу. Народні рецепти краплею знімають запалення, вбивають бактерії, пробивають ніс.

Інгаляції

Більш швидкого ефекту від лікарських рослин допоможуть добитися інгаляції. Для парової інгаляції можна використовувати шавлія, листя евкаліпта, прополіс, ромашку, календулу, лаврове листя.

Зміцнити захисні властивості організму, відновити носове дихання носа допоможе масаж, точковий масаж. Точковий масаж робиться на больових точках кінчики великих пальців рук з ніг. Він знімає біль і запалення в гострий період хвороби. Уникнути рецидивів хвороби, зміцнити здоров’я допоможе голковколювання біологічно активних точок.

Захворювання нерідко має тяжкі наслідки у вигляді менінгіту, емпієми, прориву гною в очі. Збільшується ризик захворюваності на пневмонію, бронхіт, сепсис, інфекційний міокардит, нефрит. Не виключено смертельний результат.

У розвитку пансинусита основну роль грає недбале ставлення до свого здоров’я. Бережіть себе.

Додаткові рекомендації лікарів

Отоларингологи радять на весь період лікування стежити за станом повітря в квартирі. Він не повинен бути занадто сухим і надмірно вологим. При гострій формі захворювання рекомендується відмовитися від авіаперельотів і плавання в басейні. Підвищена активність може стати причиною виникнення неприємних відчуттів в носовій порожнині.

https://www.youtube.com/watch?v=_ul6jCZfXOI

Після одужання необхідно зайнятися зміцненням імунітету. Всі знають основні рекомендації з цього питання, але користуються ними лише одиниці. Лікарі радять:

• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• правильно харчуватися;
• займатися посильними видами спорту;
• побільше бувати на свіжому повітрі.

Якщо прислухатися до цих рекомендацій, всі простудні недуги обійдуть стороною.