Симптоми та лікування хронічного гаймориту у дорослих

Причини

Безпосередня причина розвитку хронічного гаймориту полягає в неправильному лікуванні гострого гаймориту. Якщо розглядати питання ширше, можна визначити такі групи чинників становлення поразки верхньощелепних пазух і носових ходів.

Існує маса мікроорганізмів, здатних вразити носові ходи людини і спровокувати хронічний гайморит. У деяких випадках мова йде про формування застійних явищ в гайморових пазухах в перший же момент, тобто хвороба мине гостру стадію або вона настільки мала, що адекватне лікування просто неможливо.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Присутні в організмі кожної людини в тій чи іншій мірі. Викликають генералізовані ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів. Можливо становлення небезпечних для здоров’я і життя ускладнень, на зразок пневмоній, бронхітів і інших гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Зеленящие, в першу чергу. Викликають мляві, малонебезпечні для здоров’я і життя форми хронічного гаймориту. Протікають вони менш агресивно, чим інші типи хвороби, однак, зважаючи на катаральну природи, приносять чимало дискомфорту пацієнта. Вони істотно знижують якість життя.

Це золотисті і гемолітичні стафілококи. Вони мешкають в організмі 85-98% всіх пацієнтів. Тому можна сміливо стверджувати, що інфіковані все або майже все, але страждає гайморитом далеко не кожен.

Золотисті стафілококи вкрай резистентні до дії антибіотиків та інших лікарських засобів, тому лікувати стафілококові форми гаймориту непросто. Потрібно тонкий підхід. Пиогенная флора часто обумовлює складні форми хронічного недуги.

Вражати організм віруси здатні з першого по шостий. Однак найбільш часто мова йде про першому типі (штам простого герпесу), вірус Епштейна-Барр (штам четвертого типу) і цитомегаловірус (п’ятий тип вірусного агента).

Перший тип викликає слабкі, уповільнені форми хронічного захворювання з мінімумом симптомів. Пацієнти цілком можуть і не підозрювати про те, що хворі. Все обмежується легким нежитем.

Четвертий і п’ятий штами провокують генералізовані ураження організму з залученням в процес нирок, сечостатевої системи, дихальних шляхів, серцево-судинної системи.

Найбільш часто розвиваються такі основні хвороби, як цитомегалія або мононуклеоз. Вони здатні стати причиною становлення вторинного гаймориту, що часто і відбувається.

Інші мікроорганізми:

• Мікоплазма. Зустрічається порівняно рідко в практиці лікаря-отоларинголога.
• Уреаплазми. Різновид мікоплазми.
• Хламідії.
• Ротавіруси. Є основою становлення хронічного гаймориту. Вважаються абсолютними рекордсменами у справі становлення «класичного» недуги з масою симптомів.
• Аденовіруси.

Стрептокок або

часто стає причиною виникнення гаймориту, в інших випадках захворювання провокують віруси і грибки.

Що ж сприяє тому, що гострий гайморит переходить в хронічну стадію? Розглянемо головні фактори ризику:

1. 1) Звичайно ж, це непродуктивне лікування гострої фази хвороби, яка дала поштовх до переходу гаймориту в хронічну стадію.
2. 2) Вроджені або набуті викривлення носової перегородки, з-за яких утруднений відтік слизу.
3. 3) Наявність запального процесу – хронічний тонзиліт, риніт, алергія
4. 4) Відсутність лікування захворювань зубів, особливо верхніх корінних, т. до вони розташовані близько до пазухи.
5. 5) Наявність поліпів або кіст в носі, які ускладнюють нормальне дихання і відтік слизу. У дітей це можуть бути аденоїди.
6. 6) Курний і загазоване повітря постійне подразнює слизову носа, що може спровокувати гайморит.

Як бачите, причини хронічного гаймориту можуть бути різноманітні, як наслідок лікування призначається індивідуально.

Гайморит у дорослих виникає переважно через погане відходження скупчилася слизу в носовій порожнині.

Існують основні фактори ризику, що сприяють виникненню цієї хвороби, зокрема такі як:

• ускладнення дихання;
• неправильне лікування;
• наявність хронічних вогнищ інфекції;
• порушення імунітету;
• аномалії порожнини носа;
• алергії;
• переохолодження.

Спровокувати виникнення гаймориту можуть віруси, грибки і бактерії, саме тому потрібно проводити своєчасну терапію супутніх хвороб. Найбільш виражена симптоматика хвороби при гострому перебігу і практично непомітна при хронічній формі патології.

Головним провокуючим фактором є попадання в організм людини патогенних мікроорганізмів. Бактерії і віруси викликають запалення, при неадекватному лікуванні воно переходить в хронічну форму гаймориту.

Потрапляння бактерій в організм здійснюється кількома способами:

• гематогенний шлях – через кров;
• риногенних варіант – через носову порожнину, зустрічається найбільш часто;
• одонтогенний – при захворюваннях зубів, щелепи, ротової порожнини.

Перехід гострої стадії в хронічну обумовлений такими обставинами:

1. Самостійне або неправильне лікування, недотримання рекомендацій лікаря. Передчасне закінчення терапії згладить симптоматику, але не усуне інфекцію.
2. Хронічні форми риніту і тонзиліту. Скупчення бактерій у носоглотці підтримує запалення, викликає загострення гаймориту.
3. Викривлення перегородки і новоутворення в носоглотці (кісти, поліпи) перешкоджають нормальному відходженню слизу. Застій виділень провокує загострення захворювання.
4. Забруднене довкілля, шкідливі звички, алергія, зниження імунітету підвищують ризик переходу хвороби в хронічну форму.

Незалежно від причини хронічний гайморит може бути двосторонній або стосуватися лише одну з пазух.

Діагностика

На першій консультації отоларинголог опитує пацієнта, складає загальну картину. Обов’язково проводяться медичні маніпуляції, що допомагають лікарю встановити діагноз:

• огляд носа і пазух за допомогою спеціального приладу – риноскопа ;
• взяття мазка з носової порожнини для лабораторного дослідження;
• бактеріологічний посів;
• ультразвукове дослідження;
• рентгенографія пазух носа.

На рентгенівських знімках не завжди вдається визначити ступінь ураження. Але гнійний гайморит, набряк пазухи чітко видно.

Для уточнення діагнозу проводяться орофарингоскопия, диафаноскопия або комп’ютерна томографія.

Щоденна зайнятість, тисяча важливих справ – за всією цією метушнею ми не помічаємо, як риніт триває вже більше двох тижнів і переходить в запальний процес у верхньощелепних пазухах. Далеко не завжди імунна система сама справляється з інфекційними атаками. А крім того, у описуваної хвороби може бути безліч інших причин.

Розвиток хронічного запалення — поступове. Все починається, як правило, з того, що інфекційні агенти виявляються на слизовій. При певних умовах вони проявляють активність і розмножуються.

В результаті, слизова оболонка набрякає, проходження повітряних потоків може, слиз не може вийти і накопичується в пазусі. Її скупчення – це можливість для ще більш активного розмноження мікроорганізмів, внаслідок чого запальний процес здатний поширитися на сусідні органи.

Найчастіше ураження охоплює лише одну сторону обличчя. Рідше доводиться стикатися з двостороннім процесом.

Під час нежитю відбувається набряк слизової оболонки носа і придаткових пазух, а також підвищує кількість виробленої нею слизу. Запалена слизова поступово закриває проходи, які з’єднують пазухи носовими ходами.

Скупчуються виділення, які не виходять з пазух, є прекрасним живильним середовищем для мікроорганізмів. Внаслідок їх інтенсивного розмноження розвивається гайморит.Причиною захворювання може бути будь-яка інфекція верхніх дихальних шляхів, алергія, зуби уражені періодонтитом, захворювання пародонту гінгівіт і пародонтит.

Особливо схильні гаймориту люди з аномаліями будови щелепно-лицьової області і особливо викривлення носової перегородки. Особливу роль відіграють поліпи носових пазух. Зараження гайморових пазух може статися при ендодонтичному лікуванні зубів.

При такій інфекції з’являються наступні симптоми:

• виділення з носа,
• незначне підвищення температури
• болю в м’язах,
• першіння в горлі,
• розлади ШКТ.

Як правило, протягом 2-3 днів хвороба розвивається, а ще через кілька днів проходить сама. На жаль, часто відбувається так, що приєднуються і інші бактерії і віруси (стафілококи, палички, вірусів грипу, стрептококи).

Якщо інфекція не буде купирована, вона перейде в хронічний стан. Її симптоми значно слабкіше. Однак хвороба все одно прогресує, з плином часу переходить на інші пазухи (так як їх гирла розташовані недалеко один від одного).

Як передаються збудники?

Інфіковані все або майже все. Чому так? Вся справа в високого ступеня вірулентності описаних мікроорганізмів. Якими шляхами вони здатні перевозити від людини до людини?

• Повітряно-крапельний шлях. Є основним. Стафілококи, стрептококи, віруси різного виду транспортуються в навколишнє середовище з частинками ексудату при кашлі, диханні та чханні.
• Орально-генітальний або статевий шлях. Зустрічається порівняно рідко, тільки у практиків оральних сексуальних контактів.
• Побутовий або ж контактний шлях. При рукостисканнях, поцілунки, інших взаємодіях фізичного характеру.
• Перинатальний шлях. Від матері до дитини в період внутрішньоутробного розвитку. Є причиною розвитку гаймориту в ранньому віці.
• Родовий шлях.

По організму віруси і бактерії рухаються гематогенним і лімфогенним шляхами. Тобто з током крові і лімфатичної рідини.

Хронічний гайморит, симптоми і лікування у дорослих основними препаратами

Основні симптоми гаймориту у дорослих:

• сильний нежить;
• порушення дихання;
• сильні головні болі;
• біль в області перенісся;
• озноб і слабкість у тілі.

Без правильного і своєчасного лікування симптоми у дорослих гаймориту можуть перейти в хронічну форму. При гострому перебігу патології основні ознаки виникають досить різко і не проходять через тиждень без проведення відповідної терапії.

Часто виникає гострий гайморит і хвороба без відповідного своєчасно проведеного лікування може перейти в хронічну форму, коли основні симптоми хвороби стають менш вираженими.

Визначити наявність хронічної стадії хвороби у дорослих можна за такими ознаками як:

• зниження нюху;
• постійна закладеність носа;
• головний біль;
• першіння і сухість у горлі;
• біль в області очей;
• швидка стомлюваність і погіршення пам’яті;
• кашель.

При загостренні хронічної стадії перебігу хвороби з’являються ознаки, характерні більше для перебігу гострого синуситу.

Хронічна форма має хвилеподібний перебіг. Загострення змінює ремісію. Гострий період має яскраві симптоми:

• температура тіла трохи піднімається, тримається на рівні 37,5⁰C;
• виникає відчуття втоми, млявості;
• подразнення слизової носа провокує чхання;
• виражені хворобливі відчуття виявляються при нахилі голови, кашлі, чханні, віддають в область щелепи і підставу носа.

У період затихання хвороба виявляється такими симптомами:

• відчуття закладеності носа і почуття розпирання в лицьовій частині;
• постійний нежить, практично не піддається лікуванню;
• відсутність носового дихання;
• періодичні виділення з носа, які мають гнильний запах;
• стікає в носоглотці слиз викликає відчуття комку в горлі;
• ниючі болі в області очних ямок, зменшуються в положенні лежачи;
• після нічного сну повіки опухають;
• розвивається кон’юнктивіт;
• з’являється гугнявість.

Лікування хронічного гаймориту у дорослих багато в чому залежить від спостережуваних симптомів. При ремісії вони не дуже виражені, але все одно про хвороби вийде здогадатися по:

• відчуття закладеності носа;
• хронічної нежиті (причому, у виділеннях може міститися гній);
• бажанням глитати слиз, яка стікає позаду глотки (відчуття грудки в горлі);
• постійним головним болям, локализирующимся в очницях і скронях (вони слабшають в положенні лежачи і стають інтенсивнішими, якщо моргати);
• відчуття тиску в щоках;
• припухлість повік (особливо вранці);
• розвитку кон’юнктивіту;
• змін голосу (а саме – за появи гугнявості, чому сприяє погана назальная прохідність);
• загального нездужання.

Однак період ремісії триває не завжди. У самий несподіваний момент він може змінитися загостренням (ознаки якого дуже схожі на симптоми гострої форми запалення):

• підвищення температурних показників до субфебрильного рівня, а іноді вище;
• відчуття ознобу;
• чхання і кашльовий синдром;
• більш виразні болю – особливо, при нахилах, чханні і кашлі (причому, ці неприємні відчуття можуть віддаватися в зубах і носовому корені).

Хвороба з’являється при наявності постійних сприятливих умов в носоглотці для розвитку інфекції. Ознаки гаймориту у дорослих залежать від характеру запального процесу і форми протікання. Хронічна і гостра форма проявляються по-своєму. Загальні симптоми при гаймориті у дорослих:

1. Хворобливі, неприємні відчуття в області носа, запалення пазухи. Симптом посилюється, якщо пацієнт опускає голову вниз. Характер болю: менш виражені вранці, наростають до вечора.
2. Ніс закладений або спостерігаються гнійні виділення. Голос при цьому гугнявий, хрипкий, дихання утруднене.
3. Знижений нюх.
4. Висока температура (при гострій формі).
5. Слабкість, підвищена втомлюваність, іноді озноб.
6. Порушення сну.
7. Погіршення або втрата апетиту.
8. Напади кашлю.
9. Припухання м’яких тканин обличчя, почервоніння (при вираженій формі).
10. Посилена сльозотеча.
11. Неприємний післясмак після їжі, запах з рота.

Захворювання починається з нежиті, не викликає побоювання і підозри. Виділення можуть бути прозорими, гнійними, не проходити тривалий час. Один з перших симптомів, який повинен насторожити – неприємні, болючі відчуття у верхньощелепних пазухах, що посилюється у вечірній час.

Далі можуть з’явитися ознаки інтоксикації: втома, загальне нездужання, підвищення температури. Інші симптоми при гаймориті у дорослих індивідуальні, залежать від характеру запального процесу.

При діагноз хронічний гайморит – симптоми і лікування у дорослих різноманітні. Форма виявляється проблематично, оскільки має змащену симптоматику. Як проявляється гайморит? Головний і постійний ознака – нежить, який неможливо вилікувати звичайними лікарськими засобами.

• слабкість, загальне нездужання;
• знижений нюх;
• припухлість повік, запалення кон’юнктиви;
• біль при моргання;
• температура в межах норми;
• сухий хронічний кашель.

Дізнайтеся,як проявляється гайморит.

Види гаймориту чисельні. Існує, щонайменше, десяток класифікацій патологічного процесу. Всі вони мають велике діагностичне і терапевтичне значення. Класифікувати захворювання можна по безлічі підстав.

Перше стосується поширеності хвороботворного процесу.

Відповідно виділяють:

• Односторонній хронічний гайморит. Зачіпає одну верхньощелепну пазуху. Зустрічається в практиці лікаря-отоларинголога найбільш часто.
• Двосторонній хронічний гайморит. Залучає в паталогічна процес відразу дві пазухи. Рано чи пізно така форма хвороби формується неминуче. Це пов’язано з експансивним розвитком процесу. Позбутися від цього типу недуги в рази складніше.

Наступне підставу підрозділу патогенного процесу — це провідний симптом.

Виділяються:

• Катаральний гайморит. Основний симптом — закладеність, труднощі носового дихання. Це пов’язано з інтенсивною набряком (як і випливає з назви).
• Атрофічна форма захворювання. Зустрічається в 15% клінічних випадків. Розвивається атрофія слизової та підслизової оболонок носових ходів. Підсумком стає порушення носового дихання, яке є провідним симптомом хронічного гаймориту даного типу. Основний симптом — зниження нюхової функції.
• Полипозная форма хвороби. Спостерігається у 10-12% зафіксованих випадків. Пов’язано з виникненням у структурі дихальних шляхів особливих новоутворень: поліпів. Вони звужують просвіт носових ходів, знижуючи інтенсивність дихання.
• Дистрофічна або дегенеративна форма. Викликає інтенсивне витікання гнійної слизу з носа. Найбільш часто хронизируется.

Нарешті, підрозділити захворювання можна основи етіології та патогенезу. Простіше кажучи, основного збудника хвороби.

Відповідно говорять про таких типах гаймориту:

• Бактеріальний. Провокується патогенними мікроорганізмами.
• Вірусний. Провокується вірусними агентами.
• Грибковий. Викликається грибковими структурами.

Також можна говорити про гнійної і не гнійної формі хронічного гаймориту. Друга переходить в першу досить швидко, відсутності грамотного лікування.

Симптоматика стосується розвитку таких проявів з боку верхніх дихальних шляхів:

• Больовий синдром. Завжди локалізується в проекції ураженої верхньощелепної пазухи. Це порівняно важкий симптом, знижує якість життя пацієнта. Область поширення — щоки, області під очима, голова, вуха. При хронічній формі болю слабкі, ледь помітні.
• Виділення слизового ексудату з носа. У перші кілька діб він прозорий. Потім стає гнійним (жовтого кольору). Якщо має місце катаральна форма, гній практично відсутня.
• Порушення носового дихання. Простіше кажучи, закладеність носа. В залежності від форми хронічного гаймориту, мова може йти про часткової або повної блокування носових ходів.
• Порушення пам’яті. Ознака порушення когнітивних функцій. У далекій перспективі подібні симптоми виникають унаслідок розвитку мас-ефекту, здавлювання головного мозку і вторинного ураження церебральних структур.
• Зниження працездатності, або повна втрата останньої.
• Гіпертермія на рівні 37-37.5 градусів Цельсія.
• Почуття слабкості, розбитості, ватности тіла з-за постійної інтоксикації організму.

Існують і інші симптоми хронічного гаймориту: тиск в області перенісся, посилюється при нахилах, тюкающий дискомфорт, кашель короткочасного характеру та інші.

У дорослих хронічний гайморит і його симптоми проявляються, якщо вчасно не вилікувати гостру форму захворювання. В період ремісії загальне самопочуття людини знаходиться на задовільному рівні, симптоматика відсутня або мало виражена.

У фазі загострення характерні ознаки загальної інтоксикації:

• можливе підвищення температури до 37.5 градусів
• біль в голові, яка віддає в лоб, а також збільшується при мотании головою вперед, кашлі і чханні
• розбитість, слабкість, загальне нездужання
• нежить

Також невід’ємним симптомом гаймориту є різні виділення з носоглотки, вони значно збільшуються в період загострення. У гнійній стадії виділення мають жовтувато-зелений відтінок, мають густу консистенцію, а також здатні підсихати і утворювати кірки в носі. При катаральній формі соплі досить рідкі, з неприємним запахом.

Як правило, головний біль переслідує людину тільки в періоди коли хронічний гайморит загострюється, і як наслідок – порушується відтік слизу з гайморової пазухи. Зазвичай, люди хворі гайморитом характеризує її як:

• розпирає, що давить
• у горизонтальному положення зменшується
• вранці менш виражена, ввечері більше
• біль розташована за очима, має гнітючий характер

Чому людина хворіє?

Друга група чинників стосується тригерних причин. Тобто тих, які безпосередньо обумовлюють початок патологічного процесу.

Серед них можна виділити наступні моменти:

• Травми слизових оболонок дихальних шляхів. Найбільш часто доводиться говорити про поразку окістя і слизової оболонки при проколі (пункції). Тому подібна маніпуляція вважається парадоксальною з точки зору ефекту.
• Променева хвороба, наявність злоякісних пухлин організму в будь-якої локалізації.
• Нелікована нежить будь-якого генезу.
• Грибкові інвазії, глистні інвазії.
• Істотне зниження інтенсивності роботи імунної системи.

Існує ще маса ймовірних чинників становлення проблеми, однак їх вплив опосередковано. Більшість описаних причин можна згладити за допомогою дотримання правил профілактики.

Діагностика хвороби

Перш чим приступити до проведення терапії, обов’язково потрібно виконати діагностику, щоб визначити особливість перебігу патологічного процесу і збудника, який спровокував виникнення хвороби.

Діагноз встановлюється на основі проведених клінічних і лабораторних досліджень, рентгенографії і томографії, яка зможе показати скупчення гнійного вмісту в гайморових пазухах, що чітко можна побачити на фото.

У найбільш важких випадках проводиться пункція носа, яка допомагає не тільки поставити правильний діагноз, але також додатково допомагає очистити носові пазухи. Під час проколу, викачується гнійний вміст з носових пазух, а замість цього закачується ліки.

Для встановлення точного діагнозу і правильної диференціації хронічного запалення верхньощелепних пазух від інших захворювань, які мають схожі ознаки (наприклад, запалення трійчастого нерва обличчя) лікар-отоларинголог проводить візуальний огляд та інструментальні дослідження.

Фізикальне обстеження, як правило, виявляється недостатньо ефективним. З-за відсутності сильних болів пальпація проекції ураженого органу малоінформативна, а результат перкусії (простукування) передньої стінки синуса змазаний через відносного толстого масиву зі шкіри та м’яких тканин.

Інструментальне обстеження набагато ефективніше. У лікувальному закладі при необхідності можуть проводитися такі дії:

• Риноскопія. Огляд показує гіперемію і набряк слизової носа, просвіт середнього назального ходу часто закритий. Характерною особливістю є витікає з-під середньої назальної раковини смужка гною. Також виявляються поліпи, що порушують нормальний відтік рідини з камер.
• Орофарингоскопия. Вивчаються слизові оболонки ясен і зубів з ураженої сторони, пломбовані зуби простукують, при наявності інфекції вони болючі. Часто потрібна додаткова консультація стоматолога.
• Рентгенографія. Основний метод дослідження, здійснюється в різних проекціях (бічний і полуаксиальной). Іноді для отримання більш детальної картини за допомогою пункції в порожнину вводять контрастний препарат.
• Комп’ютерна томографія. Допомагає отримати більш точні відомості про пошкодження стінок пазухи, залучення в процес інших синусів і прилеглої кісткової тканини.
• Магнітно-резонансна терапія. Ефективна при виявленні дефектів м’яких тканин всередині воздухоносной камери.
• Ендоскопія. Інвазивний спосіб діагностики для візуального огляду порожнини після микрогайморотомии.

Знати причини за якими з’являється гайморит, симптоми і лікування у дорослих часто буває мало. Необхідно точно поставити діагноз, адже досить велика кількість захворювань дуже схожі з ним за клінічними ознаками.

Більше інформації надає просте ендоскопічне дослідження. Воно полягає у введенні в носовій порожнині оптичного приладу. Він дозволяє на моніторі у збільшеному вигляді подивитися, гирла пазух, оцінити прохідність носа, стан слизової, положення носової перегородки і можливі її спотворення, а також наявність поліпів та інших причин, що викликають гайморит.

Докладні відомості забезпечує комп’ютерна томографія, яка дозволяє оцінити, якою мірою запальні зміни торкнулися, суміжні з пазухами очниці або в порожнину черепа. Корисним у діагностиці гаймориту є термографія.

Полягає в оцінці різниці температур між здоровою тканиною і зміненої патологією. Хороший результат дає ендоскопія (всередину гайморової пазухи вводиться ендоскоп, щоб оцінити виниклі зміни і, по можливості, відразу ж їх видаляє).

Звідси виникає логічне запитання: як ставиться діагноз? З цією метою слід відвідати отоларинголога (більш відомого нам, як ЛОР лікаря), який вже виконує наступні заходи:

• Збирає анамнез і уважно вислуховує скарги хворого. Зокрема, лікар може уточнити, чи не мучить пацієнта закладеність, які виділення з носа (міститься в них гній або криваві згустки), болять чи зуби, не страждав пацієнт нещодавно від гострого гаймориту.
• Проводить загальний огляд. Лікар пальпує щоки і лоб пацієнта і, якщо це хронічне запалення, цілком імовірно, що при такій процедурі відчуття будуть болісними.
• Хворий підлягає риноскопії, тобто огляду назальної порожнини за допомогою спеціального інструменту. Таким чином, вийде виявити набряклість, гнійної вміст, можливі причини запалення (зразок викривлення перегородки, поліпів або аденоїдів).
• Пацієнта можуть направити на ендоскопію, яка вважається більш детальним і, значить, більш інформативним варіантом дослідження порожнини (оскільки при цьому використовується спеціальна камера).
• Проходження рентгенографії теж ймовірно. Цей метод не можна назвати самим точним і результативним, однак виявлення новоутворень, визначення рівнів рідини і порушень в назальному будові з його допомогою – справа цілком реальна. В принципі, кваліфікований лікар за допомогою рентгенівського знімка навіть зуміє відрізнити катаральне запалення від гнійного. В якості альтернативного варіанту можуть запропонувати ультразвукове дослідження.
• Одним з найбільш інформативних варіантів є комп’ютерна томографія. Її зазвичай проводять під час ремісії. Пошарові знімки, які лікар отримує в результаті такого обстеження, дозволяють побачити обширність запального процесу та особливості анатомії носа.
• Можуть також взяти діагностичну пункцію. Найчастіше так роблять під час загострення недуги. перед цим запроваджується місцевий знеболювальний, після чого за допомогою тонкої голки проколюють пазуха. Шприц використовується для витягування з пазухи гною. Потім порожнину обробляють антибактеріальними засобами.
• Метод бактеріологічного посіву пов’язаний з висіванням рідини на спеціальну живильне середовище. Так вийде зрозуміти, хто став збудником запалення і підібрати підходящий антибиотический препарат.
• Орофарингоскопия передбачає дослідження ротової порожнини, при якому виявляються можливі причини одонтогенного гаймориту (карієс, неправильно поставлені пломби).
• Диафаноскопия – передбачає застосування так званої лампочки Герінга. Для дослідження необхідно темне приміщення. При наявності запального процесу світло лампочки значно потьмяніє.

Отоларинголог сам підбере відповідні варіанти діагностики, підтвердивши або, навпаки, спростувавши початкові прогнози.

Лікування захворювання

Існує єдина система класифікації хвороб МКБ-10. Вона розроблена для зручності лікарів і дозволяє лікарям швидко отримувати дані про захворювання. Кожні 10 років Всесвітня Організація охорони Здоров’я перевіряє документ з бази, достовірність поданої в ньому інформації.

Лікування у дорослих припускає очищення інфікованих пазух від бактерій і слизу. Розрізняють лікарську терапію та лікування без антибіотиків.

Позбутися від численних виділень з носа, усунути набряклість допоможуть судинозвужувальні краплі. Але призначену лікарем дозу слід суворо дотримуватися. В іншому випадку є ризик звикання організму до ліків.

Хронічний одонтогенний гайморит проходить швидко. Необхідно лише виконати санацію порожнини рота. Усунення вогнища інфекції – основний метод лікування хронічного одонтогенного гаймориту.

Щоб зупинити ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів, що використовують антибіотики. Вони усувають причину гаймориту. Призначають фторхінолони, цефалоспорини, пеніциліни, макроліди. Антибіотики надають основна дія, але додатково застосовують місцеві антисептичні спреї.

Найчастіше хворим призначають такі антибіотики:

• Макропен;
• Цефтриаксон;
• Аугментин;
• Амоксицилін;
• Цефазолін.

Вилікуватися в короткі терміни допомагають антибактеріальні препарати нового покоління – Азитроміцин, Цефикс.

Що стосується препаратів для місцевого застосування, при лікуванні гаймориту використовують судинозвужувальні (Галазолін, Ксимелин, Ринорус, Тизин) і антибактеріальні (Изофра, Полидекса) краплі та спреї.

При загостренні

Лікарська терапія в гострому періоді передбачає використання препаратів, що зменшують набряк слизової і сприяють відходженню слизу. Якщо присутні гнійні виділення, допоможуть тільки антибіотики. Вони можуть бути в таблетках, ін’єкціях або у вигляді крапель.

Поширеним методом є прокол носових пазух за допомогою спеціальної голки. Після маніпуляції виконують промивання антисептиками і введення в порожнину антибактеріального препарату. Це найбільш ефективні заходи, що усувають головний біль та інші симптоми гострого гаймориту.

Хорошою альтернативою проколу виступає безболісна процедура встановлення катетера. Виконується під місцевою анестезією, не вимагає додаткових дій у вигляді пункції.

Ремісія

В період ремісії захворювання не можна ігнорувати. Позбутися збудників слід повністю. В іншому випадку через деякий час гайморит загостриться.

Поза загострення антибіотики зазвичай не застосовують, використовують місцеву терапію. Промивання носа лікувальними розчинами знижує неприємні відчуття, пригнічує активне розмноження мікробів.

Гайморит можна вилікувати без операції. Але якщо консервативне лікування не дало належних результатів, без хірургічного втручання не обійтися.

Показаннями для операції є наступні особливості:

• розростання тканин у навколоносових пазухах;
• наявність сторонніх тіл, свищів між синусом і ротовою порожниною;
• відсутність можливості проведення пункції;
• інфікування утворень.

Кращим методом корекції є ендоскопічна операція із застосуванням загальної анестезії.

Фізіотерапія

У лікуванні гаймориту використовують різні фізіотерапевтичні процедури. Вибір залежить від форми хвороби – гострої або хронічної, стадії і ступеня тяжкості процесу.

Призначають:

• електролікування;
• лікування лазером;
• терапію струмами на надвисокої частоти;
• лікарські інгаляції.

Використовують спеціальні апарати магнітотерапії, небулайзери, універсальні фізіотерапевтичні пристрої.

Багато хворі вважають, що терапія гомеопатією – це ефективне лікування. Звичайно, додаткові дії не зашкодять, якщо використовувати їх з дозволу лікуючого лікаря і в міру.

Лікування народними засобами передбачає промивання носоглотки морською водою, а також відварами трав, маслами:

• маслом прополісу;
• соком каланхое;
• чистотілом і соком алое;
• маслом з шишок і хвої туй;
• соком цикламена.

Розглянемо найбільш популярні рецепти.

В залежності від того, які має гайморит симптоми у дорослих та лікування підбирається відповідне. Лікування будь-якого виду гаймориту повинно проводитися під суворим контролем лікаря, який підбирає лікувальний курс і методики проведення терапії.

Терапія гаймориту може проводити консервативним методом і за допомогою хірургічного втручання. Вибір методики проведення терапії багато в чому залежить від:

• тяжкості перебігу патології;
• будови носової порожнини;
• самопочуття хворого.

При проведенні консервативної терапії здійснюється комплексний підхід, оскільки саме таким чином можна усунути наявну патологію. В комплексну терапію при гаймориті у дорослих входить застосування антибіотиків, засобів проведення антибактеріальної терапії, нестероїдних протизапальних препаратів.

Хірургічне втручання проводиться тільки в самих крайніх випадках, якщо консервативні методики не принесли потрібного результату. У такому разі робиться пункція для відкачування гнійного вмісту.

Що стосується дорослих – це можуть бути хронічні захворювання ЛОР-органів, карієс, пульпіт і т. д. У дітей – аденоїди, викривлення носової перегородки.

У дорослих лікування хронічного гаймориту у фазі загострення проходить за таким сценарієм:

1. 1) Використовується антибактеріальна терапія, які саме антибіотики варто приймати вирішує тільки лікар.
2. 2) Застосовують судинозвужувальні краплі або спреї, які покликані зняти запалення і набряклість гайморової пазухи. Дані препарати призначають курсами, щоб уникнути атрофії слизової і звикання. Якщо протягом 7 днів полегшення не настало – слід переглянути тактику лікування.
3. 3) Муколітики – вони сприяють виведенню і розрідженню слизу
4. 4) Всім відомий проколу гайморової пазухи, метод досить ефективний у лікуванні гострої фази. Дозволяє промити пазуху і ввести туди потрібні ліки, завдяки чому можливо зняти набряклість і головний біль.
5. 5) Встановлення ЯМИК-катетера є безболісною і сучасною альтернативою, дозволяє проводити лікування гаймориту без проколу.
6. 6) Промивання носа методом синус-евакуації або з допомогою “зозулі”. До складу входять антисептики і физрастворы.
7. 7) У додаток призначають фізіотерапію, а також вітаміни і загальнозміцнюючі препарати, що здатні підвищити імунітет.

Лікування в період ремісії:

1. 1) В основному використовують різні розчини, якими промивають гайморові пазухи. Найбільш популярний варіант – розчин солі слабкої концентрації. Також лікування можна доповнювати використанням спреїв, які володіють протизапальним ефектом.
2. 2) Застосування імуностимуляторів, які дозволяють підвищити імунітет, і тим самим уникнути загострення. Крім цього, деякі лікарі рекомендують тривалу антибактеріальну терапію, використовуючи для цього малі дози макролоидов.
3. 3) Якщо причиною гаймориту стали різні захворювання або викривлення перегородки в носі, то такі елементи потрібно усунути.

Зверніть увагу, що різні прогрівання

, а також інгаляції рекомендовані тільки в початкової чи відновлювальної стадії. Народні засоби варто застосовувати з обережністю і тільки після консультації у лікаря. Комплексна терапія дозволить вилікувати гайморит без операції, і повністю позбутися від проблеми.

Профілактика

Щоб не допустити розвиток хронічної форми, всі сили повинні бути кинуті на своєчасне

. Якщо у вас з’явився легкий нежить, що не минає тривалий час – не пускайте все на самоплив, займіться його лікуванням, а також зміцненням організму і підйомом імунітету.

Намагайтеся уникати переохолоджень, і доводити до кінця лікування всіляких захворювань, відвідуйте стоматолога, щоб уникнути проблем із зубами. Дотримуючись засад профілактика гаймориту, можна довго не згадувати про його загостреннях і забути про можливість переходу в хронічну стадію.

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто

• Тривале застосування антибіотиків у малих дозах. Найчастіше для цього використовуються низькотоксичні та ефективні проти мікробів макроліди, які, до того ж, посилюють імунітет.
• Постійне промивання пазух сольовими розчинами і вприскування в ніс протизапальних спреїв зі стероїдними гормонами.
• Виправлення деформацій в носовій порожнині (випрямлення перегородки, видалення аденоїдів).
• Застосування протинабрякових спреїв і крапель, а також муколітиків для поліпшення роботи слизових покривів камер і відведення патологічного вмісту.
• Усунення алергенів при алергічній формі синуситу.
• Постійне спостереження у стоматолога і своєчасне лікування зубів (особливо жувальних) верхньої щелепи.
• Імуномодулятори, загальнозміцнюючі препарати і вітаміни призначаються як допоміжна терапія.

Найчастіше цей метод застосовується для зняття симптомів при загостренні недуги. Тим, хто боїться проколів, можна провести промивання за допомогою синус-катетера Ямик під місцевим наркозом.

Якщо відсутні ускладнення і протипоказання, на відновлювальної стадії хвороби пацієнту призначають фізіопроцедури, такі як:

• електрофорез з антибіотиками,
• фонофорез з гідрокортизоном,
• вплив ультрависокими частотами;
• опромінення гелієво-неоновим лазером.

1. Макропен. Препарат активно діє навіть при запущених формах. Він досить швидко позбавляє від болю в області гайморових пазух, набряклості і закладеності носа. Краплі в ніс вже не потрібні буквально через 4-5 днів.
2. Цефотаксим. Препарат вводити тільки внутрішньовенно. Переноситься досить важко, не рекомендований при алергічних реакціях на пеніциліни.
3. Сумамед. Це антибіотик нового покоління. Має широкий спектр дії. Здатний активно зупиняти розвиток мікроорганізмів на клітинному рівні. Звідси йде його висока антисептична активність. Заборонений до прийому при алергії на макроліди. Аугментин. Має кілька активних компонентів у своєму складі. Це амоксицилін і клавуланова кислота. Форма випуску порошок для суспензій. Ідеально підходить для лікування гаймориту у дітей.

Що потрібно обстежити?

Діагностикою займаються фахівці з отоларингології. У першу чергу проводиться усне опитування пацієнта, збір анамнезу. Потім настає черга візуальної оцінки стану слизової, посіву ексудату з носа на поживні середовища, оцінка стан крові (загальний аналіз, який дає класичну картину тривалого запалення).

У комплексі цих досліджень досить для постановки і верифікації діагнозу. Лікування хронічного гаймориту у дорослих і дітей потрібне систематичне, з проведенням цілого комплексу заходів.

Краплі в ніс

Краплі в ніс при гаймориті вважаються одним з найбільш ефективних засобів, оскільки завдяки м’якому місцевого впливу є можливість швидко усунути запалення і запобігти поширенню хвороботворних мікроорганізмів. Серед усіх препаратів подібного типу можна виділити такі як:

• Синуфорте;
• Ринопронт;
• Назолин;
• краплі з антибіотиками;
• краплі з маслами.

В основі препарату Синуфорте міститься сік цикламена, який сприяє швидшому розрідженню гнійного вмісту та їх виведенню. У багатьох випадках це засіб діє дуже швидко і ефективно.

Антисептичні засоби

Для більш кращого відходу гнійного вмісту носових пазух застосовуються антисептичні засоби. Швидко усунути слиз з носа і поліпшити дихання допоможуть такі засоби як:

• Діоксидин;
• Фурацилін;
• Мірамістин.

Застосування антисептичних засобів неможливо без крапель в ніс, так як носові пазухи потрібно попередньо ретельно промити, а потім вже застосовувати антисептичні засоби. Для промивання носа можна використовувати як засоби самостійного приготування, так і вже готові препарати, зокрема, такі як Салін, аква маріс, Долфін.

Для усунення ознак поряд з медикаментами можна використовувати домашні методи. На замітку: при діагнозі гайморит – симптоми і лікування у дорослих повинен визначити лікар. Після аналізів він призначить ліки і може схвалити або не схвалити інші методи. Народні засоби при гаймориті у дорослих:

1. Зробити самостійно краплі для носа, змішавши однакову кількість соку алое, меду, чистотілу. Закапувати не менше 3 разів на день.
2. Використовувати для лікування, профілактики цибуля: змішати рівну кількість соку рослини та спирту, закапувати по вечорах.
3. Прогрівати носові пазухи. Якщо немає синьої лампи, це можна робити домашніми засобами, наприклад, з допомогою мішечків з прогрітій сіллю (піском).

Якщо хочете уникнути хірургічної операції, наприклад, проколу, серйозних наслідків синуситу, варто робити інгаляції. За умови правильного виконання він усунуть запалення, приберуть слиз. Етапи промивання гайморових пазух в домашніх умовах:

• змішайте 60 мл окропу, по чверті чайної ложки соди, солі;
• наповніть кухоль зазначеної сумішшю, додайте охолодженої води;
• влийте рідину в аспіратор;
• нахиливши голову, влийте розчин в ніздрю, вилийте через іншу.

Промивання антисептиками

Призначаються в обов’язковому порядку. Якщо антибіотики знищують бактерії на генералізованому рівні (в крові і клітинах), антисептики діють локально — безпосередньо на поверхні слизових оболонок, що підвищує шанси повністю вилікувати хронічний гайморит.

Основу терапії складають:

• Хлоргексидин у вигляді розчину для промивання носа і крапель. Ефективне ліки проти стафілококів, стрептококів і інших структур, що руйнує клітини бактерій і генетичний матеріал вірусів, знижуючи швидкість їх розмноження.
• Мирастимин концентрований або розбавлений розчин для промивань. Ефект схожий з попереднім засобом, однак препарат також ефективний проти збудників сифілісу, і ганореи, якими може бути викликаний у тому числі і гайморит.

В специфічних випадках, можуть бути призначені Діоксидин, Хлорфиллипт, Фурацилін. До симптоматичним засобів належать сольові розчини Хьюмер, Марімер, Долфін та інші. Дозволяють позбутися від скупчення ексудату в носових ходах, зволожити слизову і тим самим прискорити обмінні процеси.

Аналогічний розчин можна приготувати самостійно, в домашніх умовах, розмішати 1 чайну ложку солі в .05 літрі теплої води. Відміну від аптечних засобів буде лише в зручності використання — для проведення процедури знадобиться спеціальна спринцівки у вигляді груші, або великий шприц без голки.

Антибіотики

При діагнозах гайморит, синусит – симптоми і лікування у дорослих визначає лікар. Завжди призначається фармакотерапія, оскільки ліки є невід’ємною частиною ефективного лікування. Антибіотики призначаються у складних випадках і гострій формі, викликаної бактеріями.

1. Хемомицин. Ліки, що володіє мінімумом побічних властивостей. Чинить бактерицидну дію на патогенну мікрофлору, починає діяти відразу після всмоктування в кров.
2. Макропен. Діюча речовина – мидекамицин, ефективний проти гемофільної палички, пневмокока. Використовується, якщо інші антибіотики не приносять результату або при наявності у пацієнта непереносимості пеніцилінів.
3. Амоксиклав. Ліки, що призначається при отиті, бронхіті, має широкий спектр дії. Діюча речовина пеніцилінового ряду ефективно руйнує стінки бактерій, усуваючи неприємні симптоми.
4. Офлоксацин. Ліки групи фторхінолонів, має бактерицидну, антибактеріальні властивості. Ефективний від грамнегативних і деяких грампозитивних мікроорганізмів.

Дізнайтеся, як приймати антибіотики при гаймориті.

Рідкі ліки ефективно знищують бактерії, полегшують дихання, порівняно з таблетками хороші тим, що не накопичуються в крові і не шкодять кишечнику. Лікування гаймориту у дорослих може проводитися наступними краплями:

1. Синуфорте. Збільшують вироблення слизу, зменшують набряки і очищають носові пазухи.
2. Називін. Судинозвужувальні краплі при гаймориті, нормалізують дихання, зменшують кількість виділень.
3. Изофра. Призначаються при важкій формі, містять антибіотики.
4. Сиалор. Спрей відмінно допомагає при гострій, алергічній формі, пригнічуючи джерело інфекції.

Існує кілька типів ліків, які можуть зняти симптоми і сприяти швидкому лікуванню. Лікар може виписати такі препарати при гаймориті:

1. Метронідазол. Ліки з протимікробною, антипротозойним (проти найпростіших патогенів) дією. Швидко проникає всередину одноклітинних і призводить до їх загибелі, ушкоджуючи ДНК.
2. Ібупрофен. Знеболює, змінюючи чутливість больових рецепторів, усуває запальні процеси, знижує температуру.
3. Биоран. Імуномодулятор, що складається з рослинних компонентів. Зміцнює захисні сили організму.

Уколи при гаймориті

Використовуються, якщо лікування гаймориту у дорослих пероральними препаратами неефективно, є ризик розвитку сепсису. Засіб підбирається після посіву на чутливість. Призначаються такі уколи від гаймориту:

1. Пеніцилін. Успішні, якщо ними раніше лікування не проводилося. Щоб досягти потрібної концентрації в крові, їх потрібно вводити кожні 3-4 години – це величезний мінус ліки.
2. Гентаміцин. Найвідоміший засіб групи аміноглікозидів. Знищує багато видів патогенної мікрофлори, але не ефективний від стрептококів. Уколи робляться тільки під контролем лікаря.
3. Цефтріаксон. Має схожу з пеніциліном дію. Укол препаратом потрібно робити всього двічі в день.

Антибіотики при гаймориті застосовуються тільки після визначення чутливості хвороботворних мікроорганізмів до вмісту компонентів застосовуваного засобу. В залежності від наявного типу бактерій можуть бути призначені:

• пеніцилін;
• макроліди;
• цефалоспорини.

Пеніцилін допомагає боротися з більшістю видів бактерій. Препарати пеніцилінової групи можуть застосовуватися в таблетированном вигляді або у вигляді ін’єкцій. Цефалоспорини дозволяють припинити ріст хвороботворних мікроорганізмів і до того ж вони практично не провокують виникнення побічних ефектів.

Добре лікується гайморит і за допомогою антибіотиків місцевого призначення, зокрема, таких як Изофра, Фрамицетин та інших. Вони представлені у вигляді крапель для закапування в ніс, що дозволяє значно сповільнити ріст хвороботворних мікроорганізмів.

Процедури

В першу чергу спрямовані на видалення патологічного вмісту з придаткових пазух. Дренаж здійснюється без проколу, з допомогою ЯМИК-катетера (вводиться під місцевої анастезії) в кабінеті у лор-лікаря. Далі проводиться промивання пазух за допомогою антисептичного розчину і розчину антибіотиків.

Балонна синусопластика. Процедура схожа на предыдущюю. У співустя гайморової пазухи вводиться повітряний міхур за допомогою тонкого катетера. Він розширює набряклі верхні шляху, завдяки чому, вміст пазух випливає природним чином, а лікар може здійснити промивання і залити потрібні ліки.

Промивання методом переміщення рідин за Проетцу. Більш відома назва процедури — Зозуля. Доктор заливає антисептичний розчин в одну ніздрю, а з іншого відкачує вакуумним насосом. Під дією вакууму, патологічний вміст виходить з пазух з природним каналах, а лікувальний розчин їх заповнює.

Народні методики

Лікування гаймориту за допомогою тільки народних методик не завжди приносить позитивного результату, саме тому ці засоби застосовуються в комплексі з традиційною медициною.

Крім цього, неправильно підібрані народні методики можуть спровокувати погіршення стану і різного роду ускладнення. Серед усіх народних методик, які застосовуються для лікування гаймориту, варто виділити такі як:

• промивання носа;
• краплі в ніс самостійного приготування;
• прогрівання;
• інгаляції.

Варто відзначити, що прогрівання заборонено проводити в гострій стадії перебігу хвороби, і у випадку якщо підвищена температура, так як абсолютно будь тепло здатне завдати ще більшої шкоди.

Щодо народної медицини проти хронічного запалення верхньощелепних пазух? Не можна сказати, щоб таке лікування було успішним, як основне, але в якості додаткового (тобто допоміжного) воно може виявитися досить ефективним.

Зокрема, на цьому сайті ви можете знайти масу корисних і ефективних рецептів, які допоможуть зменшити запалення, полегшити відтік ексудату, позбавити хворого від інших симптомів хвороби і значно полегшити його самопочуття.

Одночасно з цим не забувайте про важливість медикаментозної терапії та проведення немедикаментозних процедур. Тільки скориставшись всім комплексом заходів, у вас вийде впоратися з хронічною формою захворювання без згубних наслідків.

Профілактика загострень

Профілактичні заходи прості і не вимагають великих зусиль з боку пацієнта.

• В першу чергу рекомендується відмовитися від контактів з інфікованими людьми.
• Потрібно тримати імунітет в тонусі.
• Дотримуватися дієти вітамінізованого плану.
• Постійно проходити призначене лікування. Обов’язково регулярне промивання пазух носа. Це безболісна і безпечна процедура, хоча і дещо дискомфортна.
• Важливо частіше бувати на свіжому повітрі і провітрювати приміщення.

Час від часу рекомендується відвідувати лікуючого ЛОР-лікаря для консультації.

Виявити, що сталося загострення хронічного гаймориту дуже просто, про це свідчать явні симптоми:

• підвищення температури тіла
• погіршення загального самопочуття
• біль в голові, верхньощелепних пазухах
• виділення з носоглотки

Спровокувати загострення може будь-яка застуда,

чи банальне переохолодження. При відсутності лікування, є ймовірність що запалення заронит і лобові пазухи, що призведе до серйозних ускладнень.

Хронічна форма може провокувати появу фарингіту, ларингіту, тонзиліту. З-за порушення дихання з’являються проблеми з концентрацією і увагою, іноді можлива поява дакріоциститу або апное.

Прогноз

Вилікувати хронічний гайморит назавжди можна, але непросто. Потрібно багато зусиль. Прогноз сприятливий при своєчасному початку терапії.

Хронічна форма гаймориту зустрічається часто, оскільки лікування в більшості випадків несвоєчасне. Однак впоратися з цією хворобою можливо. Важливо проявити максимум зусиль і знаходитися під контролем грамотного фахівця.