Туберкульоз горла, гортані, носа: як проявляється і чим лікувати

Загальні дані

Туберкульоз гортані найчастіше є наслідком туберкульозного ураження легень – в 10% випадків. Виявлено, що в 30% випадків це ускладнення тривалого перебігу туберкульозного процесу. У 70% хворих, які померли від туберкульозу, була діагностована дана патологія.

Цього захворювання частіше передують активні і відкриті форми туберкульозу легенів, чим продуктивні (проявляються гранульомами).

Нерідко ознаки туберкульозу гортані стають першими симптомами, при наявності яких пацієнта обстежують і виявляють нерозпізнаний первинний осередок у легенях або активацію застарілого туберкульозу.

У жінок туберкульоз гортані часто виявляється під час вагітності або в післяпологовому періоді – пояснюється це тим, що він вже був присутній, але саме зміни в організмі при вагітності стали поштовхом для розвитку клінічної картини.

Чоловіки страждають цією патологією частіше, чим жінки – найбільш висока захворюваність серед них констатується у віці 20-40 років.

Пацієнтів з туберкульозом гортані курирують спільно отоларинголог і фтизіатр.

Причини

Розвиток туберкульозу гортані викликає проникнення в її тканини мікобактерій з інших органів, уражених туберкульозним процесом. У більшості випадків поширення інфекції здійснюється висхідним, гематогенним або лімфогенним шляхом з легких, нирок, молочних залоз і статевих органів.

Найчастіше туберкульоз виникає при спочатку легеневої локалізації. В цьому випадку інфекція поширюється вгору з допомогою висхідного шляху за рахунок відкашлювання мокроти, що містить в собі мікобактерії.

Лімфогенний і гематогенний шлях передачі зустрічаються значно рідше, як і зараження інших органів.

Хворіють цим захворюванням переважно дорослі люди від 20 до 40 років. Чоловіки схильні до цієї хвороби більше жінок, у яких поширення процесу відбувається найчастіше під час вагітності або в післяродовий період, тобто, коли сильно знижується імунітет. У маленьких дітей туберкульоз гортані майже ніколи не зустрічається.

Частіше мікобактерії потрапляють в гортань з легких

Симптоми туберкульозу гортані розрізняються в залежності від виду процесу, який може носити хронічний інфільтративний, гострий міліарний, сверхострый, вовчаковий характер.

Але у всіх цих форм можна виділити три стадії:

• утворення інфільтрату;
• виразка;
• ураження хрящової тканини та її деструкція.

Швидкість їх розвитку і переходу з однієї в іншу залежить від форми захворювання.

Це найчастіша форма при ураженні гортані. Починається вона з безсимптомного перебігу. Хворі можуть відзначити тільки вечірній підвищення температури до субфебрильних цифр.

Поступово, по мірі наростання обсіменіння гортані мікобактеріями, з’являються і посилюються характерні симптоми – змінюється голос, з’являється його осиплість (аж до афонії на пізніх стадіях).

Хворі часто при вживанні рідкої їжі поперхиваются через порушення замикального рефлексу, а також скаржаться на біль при ковтанні.

Температура на цьому етапі піднімається до високих цифр, що супроводжується слабкістю і ознобами.

Будь-який дискомфорт у горлі може бути ознакою хвороби

Хронічний інфільтративний туберкульоз гортані може провокувати розвиток її стенозу. В особливо важких випадках потрібне проведення трахеостомії для забезпечення адекватного рівня її просвіту.

Якщо в процес втягується хрящова тканина, утворюються нориці, що призводить до кровохаркання і профузним кровотеч. Больовий синдром у цей період настільки виражений, що вимагає призначення наркотичного знеболення.

Гострий міліарний

Ця форма розвивається найчастіше при гематогенному перенесення інфекції. Характеризується швидким прогресуванням симптомів і розвитком афонії в перші дні хвороби.

Хворі скаржаться на різку хворобливість, болісний кашель, парез гортані (що проявляється труднощами при проковтуванні рідкої їжі, пацієнти їй давляться). Без лікування швидко наростає стеноз гортані і дихальна недостатність, які призводять до летального результату в короткий термін.

Таблиця 1.Ступеня стенозу гортані

Сверхострый

Найбільш несприятливий варіант. Відрізняється блискавичним перебігом з розвитком гнійних процесів (абсцесів, флегмон), виразкою слизової оболонки і подальшим розплавленням і розпадом тканин гортані.

Вовчак гортані

Ця форма, на відміну від попередніх, частіше має спадний характер поширення інфекції. Тобто, мікобактерії потрапляють сюди з носа або носоглотки зі слизовими виділеннями.

Вовчак характеризується повільним наростанням симптомів. Зміни голосу може не бути аж до запущених стадій, як і інших проявів, з-за чого ця патологія довгий час може залишатися не виявленою.

Діагностика

Якщо діагноз туберкульозу інших локалізацій вже встановлено, виявити поширення процесу на тканини гортані нескладно. Але досить часто гортанні симптоми є першим проявом туберкульозного ураження.

Туберкульоз глотки-це інфекційне захворювання, яке виникає через попадання в організм хвороботворних мікобактерій. Найчастіше ця хвороба є наслідком ураження дихальних шляхів туберкульоз.

Наприклад, при ураженні легенів, мокрота надходить в гортань, тим самим заражає її. Також, можна захворіти через потрапляння бактерій у крові або лімфу.

На сьогоднішній день практично не зустрічаються випадки, коли туберкульоз зосереджений тільки в межах горла.

Слід зазначити, що ця хвороба зустрічається найчастіше у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Діти до 10 років менше всього схильні до ризику.

Щоб вчасно виявити хворобу, потрібно знати про її ознаках. Симптоми при туберкульозі гортані наступні

• осиплість голосу;
• відчуття сухості, присутності чужорідного тіла і болю в горлі;
• кашель без відходження мокротиння;
• хворобливі відчуття при ковтанні;
• підвищена температура;
• бліда оболонка м’якого піднебіння.

З плином часу, хворий відчуває слабкість, млявість і втома, навіть без інтенсивних навантажень.

Дане захворювання розвивається в 3 етапи:

1. Інфільтрація. Слизовий шар глотки стає товщі із-за попадання в нього мікобактерій. Також, з’являються горбки. Як вони виглядають можна подивитися на фото в інтернеті;
2. Виникають виразки. Можна виявити відразу декілька таких ранок;
3. Зміна слизової оболонки гортані. Це самий небезпечний і вкрай болючий період, коли видозмінюється хрящ і окістя. Іншими словами, відбувається стеноз глотки.

Існує окрема, міліарний форма цієї хвороби. Вона характеризується дуже швидким поширенням і різким погіршенням самопочуття хворого.

Температура швидко піднімається, досягаючи позначки 40, повністю пропадає голос, ковтати стає неймовірно боляче, спостерігається постійне слинотеча і мучать напади задушливого кашлю.

Все це ознаки міліарного туберкульозу. Якщо хворому не надати допомогу вчасно — він помре протягом двох тижнів.

Якщо захворювання не було виявлено вчасно, позитивний результат лікування майже неможливий.

Тому, при виявленні навіть одного симптому з вищевказаного списку — слід негайно звертатися до лікаря. Лікуванням цієї хвороби займаються пульмонолог і фтизіатр.

При підозрі на туберкульоз гортані і глотки, проводять низку діагностичних процедур:

• призначають загальний аналіз крові. У ньому перевіряють стан формули лейкоцитозу і кількість червоних кров’яних тілець;
• мікроскопія мокротиння. Для виявлення бактерій туберкульозу;
• посів отхаркивающихся виділень на живильне середовище. Вважається найбільш надійним і достовірним способом визначення діагнозу, але аналіз займає більше 4 тижнів;
• патоморфологическое обстеження біоптатів. Його проводять з метою виявлення гігантських клітин і вогнищ казеозу;

Туберкульоз гортані (гортанним сухоти, туберкульоз органів дихання) — хронічне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу, що розвивається, як правило, на тлі поширеного туберкульозу органів дихання, гематогенного (лімфогенного) диссеминиронанного процесу позалегеневої локалізації, або контактним шляхом (спутогенно).

Туберкульоз відомий з глибокої давнини. За опублікованими даними, патологічні зміни кісток хребта, характерні для туберкульозного ураження, були виявлені на скелеті при розкопках під Гейдельбергом;

вік знахідки відносять до раннього періоду кам’яного віку (5000 років до н. е..). Серед 10 скелетів єгипетських мумій, віднесених до XXVII ст. до н. е., у чотирьох був знайдений карієс хребта. Як пише Ст. Л.

Эйние, ймовірно туберкульоз легень не був виявлений при розкопках тому, що в давнину нутрощі, за винятком серця, ховали окремо. Перші переконливі опису проявів легеневої сухоти є у стародавніх народів східних країн.

У стародавній Греції лікарі були знайомі з проявами туберкульозу, а Изократ (390 р. до н. е..) говорив про зараження цього захворювання. В стародавньому Римі (I-II ст. н. е..) Аретей, Гален та ін. дають досить повне опис ознак туберкульозу легенів, яке панувало впродовж багатьох наступних віків.

Етапом величезної важливості стало відкриття французьким вченим К. Гереном у 1921-1926 рр. профілактичної протитуберкульозної вакцинації введенням ослабленої культури МІКОБАКТЕРІЙ бичачого типу (вакцина БЦЖ). Велику роль у діагностиці туберкульозу відіграли праці великого австрійського патолога і педіатра К.

Пірке, відкрив у 1907 р. діагностичну шкірну пробу на туберкульоз (туберкулінодіагностика). Згадані праці, поряд з відкриттям у 1895 р. «Х-променів» великим німецьким фізиком В. К. Рентгеном дали можливість клінічного диференціювання змін в органах і насамперед у легенях, ШЛУНКОВО-кишкового тракту і кістках.

Однак успіхи в діагностиці та інших областях проблеми туберкульозу протягом усього XIX ст. упиралися в відсутність етіологічного лікування. Протягом XIX ст. і навіть у другій його половині лікар мав головним чином гигиено-дієтичними методами лікування туберкульозної інфекції.

Туберкульоз гортані: головні симптоми і лікування

Туберкульоз гортані — серйозне інфекційне захворювання, яке виникає в результаті ураження органу мікобактерією Mycobacterium tuberculosis.

В основному патологія має вторинний характер, розвиваючись в результаті попадання бактерії гематогенним або лімфогенним шляхом у гортань з легких. Зустрічається переважно у чоловіків у віці 20-40 років.

Анатомічно зміни полягають в утворенні епітеліоїдних горбків.

Причини патології

Головними шляхами зараження є:

• повітряно-краплинний;
• повітряно-пиловий.

Рідше шляхами зараження туберкульозом стають:

• гематогенний;
• лімфогенний;
• контактний;
• аліментарний.

Головним джерелом зараження є заражена людина і передача від нього інфекції повітряно-крапельним шляхом.

Є група людей, які більше за інших схильні до розвитку патології, до них відносяться:

• люди без певного місця проживання;
• обличчя, звільнені з місць ув’язнення;
• люди, професії яких пов’язані з тісним спілкуванням з великою кількістю людей, особливо з групи ризику;
• обличчя із супутніми захворюваннями, такими як ВІЛ, СНІД, цукровий діабет, виразкова патологія шлунка.

Крім цього більшою ймовірність придбати туберкульоз гортані мають люди, ведучі не здоровий спосіб життя, а саме вживають не нормовано алкоголь, палять, а також страждають наркологічною залежністю.

Клінічна картина

• осиплість і хриплость голосу;
• першіння і сухість у горлі;
• відчуття стороннього тіла в гортані;
• біль в області шиї різної сили прояву;
• при прогресі патології можуть спостерігатися симптоми дихальної недостатності.

При візуальному огляді гортані симптомами патології є гиперемированая слизова оболонка, обумовлена туберкульозними бугорками. З прогресом захворювання кількість інфільтрату зростає і за рахунок них епітелій ущільнюється, стає инфильтрированным.

Туберкульоз гортані має три стадії розвитку:

• утворення інфільтрату;
• формування виразкових уражень;
• залучення в процес ураження хрящів.

Первинне ураження гортані туберкульозом зустрічається вкрай рідко, найчастіше хвороба розвивається на тлі вже існуючого патологічного процесу в легенях або бронхах. Симптоми і їх тяжкість на пряму залежать від тривалості перебігу захворювання.

Найчастіше ураження гортані виникає при відкритих активних формах туберкульозу дихальних шляхів, при продуктивних видах, хвороба розвивається рідко.

Крім цього симптоми залежать від форми патології, що найчастіше спостерігається хронічний інфільтративний туберкульоз гортані. Розвивається така форма повільно і на ранній стадії практично не має симптомів, стан хворого залишається в нормі. З прогресом патології починають проявлятися такі симптоми як:

• підвищення температури;
• озноб;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• біль при фонації;
• посилюється захриплість голосу;
• сухий, не проходить кашель.

Подібні прояви схожі з клінічною картиною катарального ларингіту в результаті чого нерідко ігноруються як самим хворим, так і лікарями. Лише на пізній стадії, коли клінічна картина стає не специфічної для ларингіту, виникають такі прояви як:

• виражена афонія;
• виявлення в порожнині глотки;
• болючість при ковтанні з віддачею в вухо;
• на останніх стадіях хвороби навіть проковтнути слину стає нестерпно боляче;
• порушення запірательной функції.

Друга форма — це гострий міліарний. Причиною розвитку цієї форми є гематогенний шлях розносу інфекції. Патологія швидко прогресує, симптоми яскраво виражені, спостерігаються:

• підвищення температури тіла до сорока градусів;
• виражена дисфонія до повної афонії;
• дихальна обструкція;
• больові відчуття;
• порушення функції ковтання;
• сильний кашель;
• параліч м’якого піднебіння.

Надгостра форма хвороби характеризується стрімким наростанням симптомів і настання летального результату через кілька тижнів. Туберкульоз гортані цієї форми має такі характерні риси як:

• дифузні виявлення на слизовій гортані;
• абсцес та флегмона шиї;
• виражена інтоксикація;
• розпад хрящової тканини;
• висока температура близько 40 градусів;
• ротовий кровотечі з виявів.

Терапевтичні заходи в цьому випадку не ефективні.

Діагностика

Методи діагностики великі, включають в себе як лабораторні, так і інструментальні дослідження. Спочатку проводять фізикальне дослідження зі збором анамнезу. Після призначаються лабораторні аналізи крові та мокротиння. З інструментальних методів можуть бути призначені:

• микроларингоскопия;
• рентгенограбия;
• бронхоскопія;
• КТ легенів та гортані;
• спірографія.

Розвиток патології

Збудники надходять з первинних вогнищ у тканини гортані з:

• мокротою;
• током крові;
• струмом лімфи.

Але поширення збудника з легеневих вогнищ його надходженням з мокротинням не обмежується. Так, при міліарних і закритих формах легеневого туберкульозного процесу туберкульоз гортані може виникати при гематогенному (з током крові) поширення палички Коха.

В інших випадках зазначена патологія виникає через поширення туберкульозної палички з уражених лімфовузлів кореня легені. Такий шлях переміщення збудників найчастіше призводить до однобічного ураження гортані – гомолатерально (тобто з тієї сторони, де знаходиться легеневої туберкульозний вогнище).

Туберкульоз гортані. Причини. Симптоми. Діагностика. Лікування

Діагноз туберкульозу гортані ставлять на підставі жлоб пацієнта, характерного анамнезу патології (виявлення туберкульозного процесу в інших органах), результатів додаткових методів обстеження.

При фізикальному обстеженні виявляється наступне:

• при огляді – через вже наявного туберкульозного процесу такі пацієнти виглядають схудли, виснаженими, шкіра та слизові бліді, язик сухуватий;
• при пальпації (промацуванні) – зазначається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Додаткові методи дослідження, які знадобляться в діагностиці туберкульозу гортані, це:

• дослідження пуговчатий зондом – виявляються ознаки деструкції (руйнування) гортанних хрящів;
• рентгенографія гортані – проводиться для оцінки деструктивних процесів в тканинах гортані, спровокованих туберкульозним ураженням;
• ультразвукове дослідження тканин шиї (УЗД) – мета та ж, що і при проведенні рентгенографічного дослідження;
• комп’ютерна томографія гортані (КТ) – комп’ютерні зрізи дозволяють отримати більше інформації при підозрі на деструкцію структур гортані;
• ларингоскопія – ендоскопічний огляд гортані зсередини. В залежності від виду патології можуть бути виявлені різні форми порушення з боку слизової: запальні вогнища, гранульоми і изъязвляющиеся гранульоми, виразки з сіруватим нальотом. Голосові зв’язки виглядають потовщеними, їх вільний край набряклий;
• біопсія – паркан ділянок слизової оболонки з подальшим вивченням під мікроскопом;
• оглядова рентгенографія органів грудної клітки – вона необхідна, щоб підтвердити діагноз туберкульозу легень, на фоні якого найчастіше і з’являється ця патологія;
• дослідження голосової функції.

В останньому випадку залучаються:

• фонетография – проводиться запис голосу хворого, яку потім оцінює спеціальна комп’ютерна програма;
• визначення часу максимальної фонації – пацієнт відтворює звук максимально довго, за результатами оцінюється ступінь змикання голосових зв’язок;
• электроглоттография – проводять вимірювання електричного опору тканин гортані, роблять висновки про можливе порушення функції голосоутворення;
• стробоскопия – з допомогою апарату стробоскопа оцінюється рухова активність голосових зв’язок, яка залежить від ступеня ураження персні-черпаловідних зчленувань і м’язів гортані.

З лабораторних найбільш корисними є такі методи дослідження, як:

• загальний аналіз крові – спостерігається стабільне підвищення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз) та ШОЕ;
• туберкулінові проби – проводяться для виявлення в організмі палички Коха. Пацієнту вводять внутрішньошкірно (або наносять на шкіру) екстракт збудників туберкульозу, через певний час оглядають локацію введення, за її характеристиками роблять висновки про наявність туберкульозного збудника в організмі;
• ПЛР-дослідження мокротиння – лабораторний аналіз бронхіального секрету, при якому виявляють ДНК збудника (в даному випадку – палички Коха);
• гістологічне дослідження під мікроскопом вивчають біоптат, при наявності туберкульозного ураження виявляють характерні зміни тканин;
• бактеріоскопічне дослідження під мікроскопом вивчають мокротиння на наявність мікобактерій туберкульозу;
• бактеріологічне дослідження – роблять посів харкотиння на поживні середовища, аналізують, чи виросли колонії колоніями палички Коха;
• RPR тест – необхідний для виключення у хворого на сифіліс гортані. При цьому проводять лабораторне дослідження для виявлення антитіл до кардиолипиновому антигену, який з’являється в крові пацієнта з сифілісом при пошкодженні клітин.

В обов’язковому порядку проводиться консультація фтизіатра та пульмонолога.

Диференціальна (відмінна) діагностика цієї хвороби проводиться з такими захворюваннями і патологічними станами, як:

• сифіліс – поразка її тканин блідою трепонемою;
• системний червоний вовчак – аутоімунне системне захворювання сполучної тканини;
• дифтерія – ураження ротоглотки дифтерійною паличкою з утворенням специфічної плівки;
• пухлини гортані – добро – і злоякісні;
• склерома – запалення, яке розвивається в стінці дихальних шляхів з утворенням гранульом.

Основою новітнього напрямку антибіотичної терапії туберкульозу стали теоретичні міркування В. І. Мечникова про антагонізм мікроорганізмів. У 1943-1944 рр. С. Ваксман, А. Шац і Є. Быожи (S. Vaksman, A. Schtz, E.

Видіе) відкрили стрептоміцин — потужний протитуберкульозний антибіотик. Надалі були синтезовані хіміотерапевтичні протитуберкульозні препарати, такі як ПАСК, ізоніазид, фтивазид та ін

Розвивалося також і хірургічне напрямок у лікуванні туберкульозу.

Код за МКХ-10

А15.5 Туберкульоз гортані, трахеї і бронхів, підтверджений бактеріологічно та гістологічно.

Епідеміологія туберкульозу гортані

На його частку приходить 50% хворих з легеневою патологією, на частку туберкульозу ротоглотки, носа і вуха припадає від 1 до 3%.

Невисокий відсоток туберкульозних уражень ротоглотки і носа пояснюють особливостями гістологічної структури слизової оболонки цих органон, так і бактерицидностью секрету, що виділяється слизовими залозами.

Основне джерело зараження — хвора на туберкульоз, який виділяє мікобактерії у зовнішнє середовище, а також велика рогата худоба, хворий на туберкульоз. Основними шляхами зараження вважають повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, рідше — аліментарний, гематогенний, лімфогенний і контактний.

Високий ризик розвитку туберкульозу у:

• осіб без певного місця проживання (бомжі, біженці, іммігранти);
• осіб, звільнених з місць позбавлення свободою
• пацієнтів наркологічних і психіатричних установ;
• осіб професій, пов’язаних з безпосереднім тісним спілкуванням з людьми;
• пацієнтів з різними супутніми захворюваннями (цукровий діабет, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, ВІЛ-інфіковані або хворі на Снід);
• осіб, що отримували променеве лікування, тривале лікування глюкокортикоїдами, які перенесли ексудативний плеврит; жінок у післяпологовому періоді;
• пацієнтів з обтяженою спадковістю: зокрема: при наявності людського лейкоцитарного антигену ризик розвитку туберкульозу зростає в 1,5-3,5 рази.

Пік захворюваності припадає на вік 25-35 років з досить високою захворюваністю в інтервалі 18-55 років. Співвідношення чоловіків і жінок серед хворих на туберкульоз гортані складає 2,5/1.

• Скринінг
• Для скринінгу захворювання використовують туберкулінодіагностику (масову й індивідуальну) — діагностичний тест для визначення специфічної сенсибілізації організму до мікобактерій туберкульозу.
• Флюорографію для населення необхідно проводити не рідше 1 рази в 2 роки.
• Ендоскопічне дослідження ЛОР-органів з обов’язковою микроларингоскопией потрібно проводити всім хворим з туберкульозом, особливо страждаючим відкритими бацилярними формами легеневого туберкульозу.
• Класифікація туберкульозу гортані

Відповідно з локалізацією і поширеністю процесу в гортані:

• монохордит;
• бихордит;
• поразка вестибулярних складок:
• поразка надгортанника;
• поразка межчерпаловидного простору;
• поразка гортанних шлуночків;
• поразка черпаловідних хрящів;

Туберкульоз гортані, горла, носа: симптоми, ознаки, лікування

Туберкульоз – патологія, що вражає м’які і хрящові тканини. Розвивається під впливом мікобактерій, які й провокують прояв патології зі своєю симптоматикою.

Туберкульоз – інфекційна патологія, яка викликається мікобактеріями. Для даної хвороби характерно потрапляння патогена в організм людини через харчові продукти тваринного походження, так і від хворої людини або відходи його життєдіяльності.

В організмі кожного третього присутнє якесь певне число мікобактерій, але при перевищенні норми їх кількості, а також при зниженні імунної реакції патоген починає атакувати тканини.

Виділяють в цілому три форми ураження представлених відділів:

• Інфільтративну хронічну;
• Милиарную гостру;
• Вовчак гортані.

Відрізняються вони по тривалості перебігу, тяжкості прояву симптоматики. При інфільтративній формі під слизовою оболонкою виявляються вогнища інфільтрації, що з часом перетворюються у виразки, дно яких покрите сірим нальотом.

Оточуюча тканина набуває вузликову текстуру і набряклий вигляд. При міліарної формі виявляються дрібні ранки і інфільтрати, розсіяні по всій ураженій області. Колір слизових набуває сіро-червоний відтінок.

Варто відзначити, що туберкульоз поділяють на відкриту і приховану форму. При першій симптоматика проявляється досить яскраво, а виділення патогена в навколишнє середовище досягає максимуму. Такі хворі дуже заразні.

Туберкульоз гортані — це складне специфічне захворювання, яке проявляється через ураження слизової горла інфекційними агентами або мікробактерії. Зазвичай запалення в горлі має вторинний характер і прогресує при зараженні організму гематогенним або лифогенным чином.

Перші ознаки туберкульозу горла проявляються на третій день зараження. Хвороба характеризується високою температурою тіла, осиплостью, хворобливими відчуттями в горлі при спілкуванні, прийомі їжі і ковтанні слини.

Що це за хвороба

Туберкульоз гортані вважається вкрай небезпечним захворюванням. Інфекційне запалення слизової горла супроводжується масою неприємних симптомів. Основними ознаками запалення виступає підвищена температура тіла, аж до сорока градусів Цельсія, і хворобливі відчуття в горлі.

При прогресуванні недуги відзначається першіння. Свербіж і печіння з’являється після прийому їжі або рідини. Подразнення слизової оболонки горла та бронхів викликає тяжкий і виснажливий кашель, тривале порушення дихання, поява свищів.

Туберкульоз в області горла не вважається самостійним захворюванням, а ускладненням запалення в легенях. Локалізація в легеневій тканині прогресує за дуже короткий час, тому лише в десяти відсотків випадків туберкульоз в горлі проявляється як початкове запалення. У тридцяти відсотків запалення утворюється на тлі тривалого захворювання легенів.

Пацієнти, які страждають від відкритої форми запалення в легенях, повинні бути уважні до свого здоров’я і не допустити прогресування запалення.

Так як запалення легенів зустрічається набагато частіше, перші ознаки туберкульозу горла виступають як симптоми ураження.

Щоб виявити запалення як можна раніше, необхідно розпізнати вогнище захворювання і визначити точну локалізацію недуги.

Основний вік страждають від запалення коливається від двадцяти до сорока років. Діти молодшого віку захворювання схильні рідше всього.

Нерідко запалення і розвиток туберкульозу гортані проявляється під час виношування плоду або в перші місяці після пологів. Але за медичною статистикою чоловіки хворіють даним видом недуги набагато частіше, чим жіноча половина населення.

Щоб знати! Для виявлення і лікування туберкульозу гортані зверніться за допомогою до лікарів в області отоларингології та пульмонології.

Для діагностики запалення хворому слід пройти ларингоскопію, рентген легенів, дослідження функцій голосу. Додатковим обстеженням виступить аналіз лабораторних досліджень та комп’ютерна томографія горла, гортані, трахеї.

Лікування запалення полягає в прийомі потужних антибіотиків та протизапальних препаратів. Усунути симптоми допоможуть знеболюючі препарати та засоби для підвищення функцій імунної системи. У вкрай запущених випадках пацієнтам призначається хірургічне втручання, спрямоване на знищення вогнищ запалення.

Перед тим, як визначити туберкульоз горла, необхідно уточнити всю клінічну картину захворювання. Але для початку хворому слід встановити причини розвитку запалення.

Основним збудником хвороби вважається туберкульозна паличка. Недуга зазвичай розвивається при ураженні слизової горла інфекцією, яка вразила роботу інших прилеглих органів.

У більшій частині зареєстрованих випадків, туберкульоз супроводжується мокротою, яка виділяється з легенів.

Попадання густих виділень в область горла стає причиною свербіння, печіння, постійного кашлю та інших неприємних симптомів.

Спровокувати розвиток запалення може переохолодження, слабка імунна система, часті запалення гострих респіраторних недуг, ларингіти, ларинготрахеїти, отити, пристрасть до шкідливих звичок, постійний контакт з небезпечними хімікатами, погані умови навколишнього середовища і забруднене повітря.

Симптоматика

Симптоми туберкульозу горла у дорослих виявляються по-різному, так як багато чого залежить від імунітету пацієнта. Також клінічна картина хвороби багато в чому залежить від патологічної форми захворювання.

Найбільш часто у хворих діагностують хронічний інфільтративний вигляд, який супроводжується наступними симптомами туберкульозу горла у дорослих:

• сильний сухий кашель;
• хворобливі відчуття в горлі при прийомі їжі або рідини;
• біль при ковтанні слини;
• почервоніння слизової оболонки горла;
• набряк піднебінних мигдалин;
• припухлість щік і шиї;
• порушення сну;
• втрата апетиту і зниження ваги;
• слинотеча;
• озноб і пропасниця;
• парез гортані;
• осиплість голосу;
• порушення будови м’якого піднебіння;
• відчуття наявності стороннього об’єкту в гортані;
• дихальна недостатність;
• висока температура тіла.

При прогресуванні недуги посилюється зміни в голосі, осиплість приймає постійний характер. При поєднанні запалення в легенях і горлі тільки симптоми посилюються, викликаючи сильну інтоксикацію організму.

Виявити наявність недуги досить просто. Туберкульоз в області гортані супроводжується вельми характерними симптомами. Вже на третій день захворювання пацієнти відзначають прогресування осиплості голосу аж до афонії.

Чому у вухах тріщить можна прочитати в даній статті.

Задаючись питанням, болить горло при туберкульозі, слід розуміти, що у всіх симптоми протікають по-різному. Але в більшості випадків пацієнти відчувають досить сильні больові відчуття, які можна зняти лише знеболювальними.

Досить часто недуга супроводжується болем при ковтанні слини. Це призводить до того, що пацієнти відмовляються від їжі і втрачають у вазі.

При подальшому розвитку запалення переходить на оточуючі органи і хрящовий скелет. Такий процес стає причиною утворення гнійних виділень і розпаду тканин, що спричиняє утворення свищів. Він настільки болюче, що пацієнту необхідні знеболюючі.

Якщо в цей час у пацієнта розвивається туберкульоз легенів, потрібна термінова операція, так як розпад вогнищ може призвести до кровотеч і утворення профузних аррозивных виділень.

Кожен чув про таке захворювання, як туберкульоз. Ця хвороба найчастіше вражає тканину легенів і може стати причиною інвалідності і смерті. Туберкульоз ЛОР органів зустрічається набагато рідше, оскільки в цій зоні менш сприятливі умови для розмноження збудника хвороби.

Причини

Єдиним збудником туберкульозу є паличка Коха, або мікобактерія. Цей мікроб являє собою грамотрицательную паличку, яка нездатна до самостійного пересування. Мікобактерія володіє здатністю виживати всередині клітин імунної системи людини, тому інфекція набуває затяжного характеру. Туберкульоз горла розвивається при впливі таких факторів:

1. Ослаблення імунітету при ВІЛ-інфекції.
2. Часті простудні захворювання, хронічний тонзиліт, фарингіт і ларингіт.
3. Недостатнє харчування, гіповітаміноз.
4. Часте вживання алкоголю, куріння, ін’єкційна наркоманія.
5. Перебування в місцях ув’язнення.
6. Вроджені дефекти імунної системи.
7. Професійні шкідливості — цехове виробництво, гірничодобувна промисловість.

Туберкульоз гортані і глотки розвивається при проникненні мікроба через вдихуване повітря або при розмноженні з первинного вогнища в легенях.

Туберкульоз може бути вражений будь орган нашого тіла, тому необхідно завжди пам’ятати про цю інфекцію.

Механізми

Туберкульоз гортані та інших органів ЛОР-системи розвивається за тими ж механізмами, що і процес у легкому. До цих патогенетичних аспектів відносяться:

• Незавершений фагоцитоз. У нормі клітини імунітету поглинають бактерії і віруси і знищують їх. Паличка Коха обходить цей механізм і залишається в клітинах в сплячому стані.
• Реактивація інфекції при зниженні імунітету. Коли внаслідок соматичних хвороб, впливу чинників зовнішнього середовища або вірусної інфекції знижується місцева і загальна резистентність, бактерія виходить з клітини і починає активне розмноження.
• Формування гранульоми. Туберкульозний вогнище в будь-якому органі являє собою конгломерат з запальних клітин. Останні намагаються відмежувати вогнище інфекції від оточуючих тканин, але тим самим призводять до хронізації запалення.
• Антигенна мінливість мікобактерій. Ця властивість характеризує здатність паличок Коха набувати мутації і йти від імунних систем організму та дії антибіотиків.

Внаслідок перерахованих змін неможливо самостійне лікування від туберкульозу. Цю інфекцію необхідно лікувати специфічними протимікробними препаратами.

Симптоми

Туберкульоз гортані, як прояв туберкульозу ЛОР-органів

Коли згадується таке захворювання, як туберкульоз, в першу чергу всі думають про ураженні легень. Дійсно, ця форма найбільш поширена. Досить рідко зустрічається туберкульоз гортані та інших ЛОР-органів: туберкульоз носа або туберкульоз вуха.

Пояснюється це тим, що слизовий шар носа і гортані – не найсприятливіше середовище для впровадження і розмноження збудника туберкульозу. Але, якщо туберкульоз горла почав розвиватися, прогресування патології може призвести до серйозних поразок, інвалідності і навіть летального результату.

Специфічне запалення розвивається повільно, діагностика туберкульозу проводиться з великим запізненням або неправильно, що істотно ускладнює лікування хворих і призводить до розвитку нових ускладнень.

Якщо імунітет міцний, то певний період мікобактерії будуть перебувати в сплячому стані. Але, як тільки виникне сприятлива ситуація, вони почнуть активно розмножуватися. Провокуючими туберкульоз гортані факторами є:

1. Зниження імунітету у ВІЛ-інфікованих людей.
2. Хронічні запальні процеси в гортані, носа або вуха.
3. Погане харчування з переважанням продуктів однієї групи, голодування.
4. Куріння, алкогольна або наркотична залежність.
5. Несприятливі умови проживання та праці.
6. Контакт з хворими на туберкульоз у відкритій формі.

У групу ризику потрапляють:

• діти, так як у них імунна система ще не сформована до кінця;
• літні люди в силу природного зниження імунітету з віком;
• вагітні жінки – організм сам знижує опірність, щоб розвивається плід не сприймався як чужорідне тіло;
• медичні співробітники, лаборанти, всі, хто доглядає за інфікованими туберкульозом пацієнтами і часто контактує з ними;
• люди, що проживають у великій скупченості в погано обладнаному приміщенні – тюремні в’язні, військовослужбовці в казармах, мешканці гуртожитків;
• пацієнти, які страждають на цукровий діабет або імунодефіцитом, а також отримують імуносупресори;
• мандрівники.

Висновок, туберкульоз органів дихання розвивається тільки при інфікуванні людини паличкою Коха і наявності одного або декількох провокуючих факторів.

Мікобактерії проникають у ЛОР-органи переважно при вдиханні, найчастіше під час контакту із зараженою людиною.

Також туберкульоз гортані може виникнути у хворого на туберкульоз легень при переміщенні мікобактерій разом з кровотоком, лимфотоком або разом із мокротинням виділяється.

На початкових стадіях розвитку симптоми туберкульозу горла майже непомітні. На цьому етапі вони трохи відрізняються від проявів захворювань горла, вуха або носа, викликаних іншими інфекціями. До основних проявів хвороби на ранніх стадіях відносяться:

• больові відчуття, дискомфорт у горлі або в носі;
• підвищення температури тіла;
• ознаки загальної інтоксикації – слабкість, млявість, поганий апетит, зниження працездатності і фізичної активності;
• зниження маси тіла;
• часті загострення вже наявних запальних процесів.

Часто хвороба протікає практично безсимптомно протягом декількох тижнів або навіть місяців після інфікування, потім починають проявлятися специфічні симптоми – вони будуть відрізнятися в залежності від локалізації вогнища інфекції

Ускладнення

https://www.youtube.com/watch?v=qvh2HtTybPI

Найчастіше туберкульоз гортані супроводжується такими ускладненнями, як:

• аспіраційна пневмонія – запалення легень із-за попадання в термінальні бронхи продуктів розпаду тканин гортані;
• хронічний стеноз гортані – її поступово наростаюче звуження;
• гострий стеноз гортані – її гостре звуження;
• кровохаркання;
• аррозивные кровотечі;
• парез гортані і м’якого піднебіння, порушення їх рухливості;
• обструкція гортані – порушення її прохідності;
• дихальна недостатність.