Уреаплазмоз при вагітності: симптоми, діагностика, лікування

Уреаплазма при вагітності – причини

Уреаплазма є найдрібнішим грамнегативних мікроорганізмом. У 1974 році М. Shepard виявив здатність Т-штамів мікоплазм розщеплювати сечовину. З цього часу уреплазмы стали відноситься до окремого роду. Існує два види бактерій: Ureaplasma parvum і Ureaplasma urealyticum.

Уреаплазма належить до групи мембранних паразитів. Бактерії мають цитоплазматичну мембрану і подобу мікрокапсули. Клітинна стінка у мікробів відсутня.

Уреаплазма розщеплює сечовину до аміаку, що широко використовується в лабораторній діагностиці захворювання.

В цитоплазмі бактерій синтезується фермент уреаза, дія якої спрямована на імуноглобулін А (IgA), що забезпечує місцевий імунітет. Уреаза розщеплює антитіла класу А на окремі фрагменти.

Захворювання взяло свою назву від патогенного найпростішого мікроорганізму Ureaplasma urealyticum, parvum (уреаплазма уреалитикум і парвум). Саме ця бактерія є основним збудником інфекції.

Як і мікоплазма або хламідії, мікроорганізми уреаплазм, відкриті близько 70 років тому, є дуже специфічними: у них немає власної клітинної стінки, і зараз їх відносять до умовно-патогенних бактерій.

Правда, в кінці 80-х років XX століття уреаплазма вважалася збудником хвороб, які передаються статевим шляхом, а вже в 90-х – вона враховувалася просто як статева інфекція, а уреаплазмоз виключили зі списку захворювань такого роду.

За твердженням лікарів, для того щоб уреаплазма стала причиною хвороби, їй повинні супроводжувати інші урогенітальні інфекції, а ідеальним тлом для них є низький імунітет організму.

Уреаплазми виявляють свої властивості тільки при сприятливих умовах, а також, коли їх концентрація в організмі перевищує певний поріг. Вони поєднуються з іншими мікроорганізмами і вражають сечостатеву систему, викликаючи різні захворювання та запалення.

Мікрофлору жіночого піхви становлять різні види мікроорганізмів. Основна їх частина ‒ це лактобацили (до 95%), а в останні кілька відсотків входять інші мікроорганізми. Серед них можуть бути і умовно-патогенні.

Якщо ваш організм здоровий і нормально функціонує, то ви жодним чином не помітите присутності цих бактерій. Однак при зниженні імунітету, сильних стресах або нервових потрясіннях, в силу якихось інших причин, шкідливі організми проявляються, починаючи інтенсивно розмножуватися і провокуючи захворювання.

З настанням вагітності багато приховані інфекції, як і уреаплазма, загострюються. Це пов’язано з гормональною перебудовою організму, фізіологічними процесами, які відбуваються при вагітності і т. д.

Навіть якщо жінка вважається носієм незначної кількості уреаплазм, існує високий ризик того, що після зачаття дитини у неї почне розвиватися уреаплазмоз.

В основному мешкають на слизових оболонках статевих органів. Він провокує розвиток запалень і може сприяти тому, що в сечовивідної системі починають утворюватися камені. Під дією мікроорганізму сильно знижується місцевий імунітет;

• тип Ureaplazma urealiticum.

Являє собою небезпечну різновид мікроорганізму, який може проникнути не тільки в слизову людини, але і в його клітини крові або сперми, діючи руйнівним чином зсередини, призводячи навіть до безпліддя. Теж істотно впливає на імунну систему;

Є тією самою частиною нормальної мікрофлори організму. В цей вид зазвичай об’єднують два описаних вище.

Щоб зрозуміти, який тип бактерій став причиною інфекції, для кожного конкретного випадку застосовується типування уреаплазми.

Тільки після цього лікар зможе підібрати та призначити відповідне лікування.

Дане захворювання передається від людини до людини не тільки статевим шляхом, оральний секс також може стати причиною виникнення хвороби. В останньому випадку вражені будуть всі слизові оболонки глотки та рота.

Звичайні побутові способи передачі хвороби, такі як: громадський басейн, туалет, лазня тощо, не несуть небезпеки. Хвороба проходячи через статеві шляхи дівчата також здатна заразити і дитини. Тому лікарі настійно рекомендує вилікувати дане запалення до вагітності.

• Сечовипускальний канал.

• Сечовий міхур.

• Шийку матки і т. д.

Більш глибоке інфікування органів відбувається під час пологів, якщо хвороба не була вилікувана заздалегідь. Інкубаційний період захворювання, як правило, становить 1 місяць.

Симптоми захворювання

Ознаки і симптоми уреаплазмоза нагадують по клінічній картині гонорею. Відмінність уреаплазмозу від гонореї полягає в наступному:

• менша гострота запалення,
• велика частота ускладнень,
• завзятість при лікуванні противогонорейными препаратами.

При уреаплазмозе спостерігається ураження органів сечостатевого тракту, порушення репродуктивної функції і обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез. Симптоми уреаплазмоза залежать від ураженого органу.

З моменту інфікування до перших проявів уреаплазмозу може пройти від декількох днів до декількох місяців. Бактерії потрапляють в сечостатеву систему людини і чекають моменту для удару. Але навіть після закінчення інкубаційного періоду симптоми можуть бути малопомітними, відсутні або повністю збігатися з проявами інших запальних інфекцій сечостатевого тракту.

Особливо “тихо” він живе в організмі жінки. Часто уреаплазмоз виявляється при обстеженні жінки з приводу частого хворобливого сечовипускання, виділення з піхви, больових відчуттів внизу живота, безпліддя та ін

Діагностика

переохолодження, прийом антибіотиків, пригнічення імунітету, стрес та ін). З цього випливає, що наявність уреаплазм в аналізах ще не говорить про захворювання уреаплазмозом. Для підтвердження захворювання проводять наступний ряд досліджень:

1. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція, що дозволяє виявити ДНК збудника) – дає можливість виділити з досліджуваного матеріалу (мазок з уретри, піхви і шийки матки) уреаплазми, але не дозволяє визначити кількісні характеристики.
2. Серологічний метод – виявляє антитіла до антигенів уреаплазм і застосовується для визначення причин безпліддя, викидні, післяпологових запальних захворювань. Аналіз заснований на дослідженні крові з вени.
3. Бактеріологічний (культурний) метод – полягає у вирощуванні уреаплазм на штучної живильному середовищі (для дослідження беруть матеріал з уретри, склепінь піхви, каналу шийки матки і ранкової сечі). Дозволяє визначити кількість уреаплазм, виявити стійкість і чутливість збудників до антимікробних препаратів, щоб уникнути прийому зайвих антибіотиків.

Призначення аналізів і постановку остаточного діагнозу краще довірити досвідченому дерматовенеролога, який зможе виявити патогенну мікрофлору.

Запам’ятайте, що обстеження і лікування повинні проходити обидва партнера, для того щоб уникнути повторного зараження.

Заразитися уреаплазмою найлегше через статеві контакти з вже зараженою людиною. Чоловіки хворіють вкрай рідко, але можуть бути носіями і перезаражать партнерок. Хоча незахищений статевий контакт є головною причиною зараження, інфікування іноді відбувається і в громадському туалеті, басейні або загальної бані, хоча таке трапляється вкрай рідко.

Найчастіше жінка, вже хвора уреаплазмозом, про це і не знає, або знає, але не страждає, оскільки захворювання протікає безсимптомно. Але так як під час вагітності організм слабшає і все інфекції в організмі порушуються, то починається запальний процес, який тягне за собою неприємні симптоми.

Для цієї хвороби характерні такі прояви, як:

• біль і утруднення при сечовипусканні, неприємні відчуття в уретрі;
• слизові виділення;
• симптоми, які характерні для молочниці, за винятком творожистых виділень;
• біль у нижній частині живота;
• запалення носоглотки і дихальних шляхів.

Якщо проігнорувати хвороба, коли вона тільки з’явилася і ввійшла у свою активну стадію з яскраво вираженою симптоматикою, то в подальшому вона може перейти в хронічну стадію і протікати непомітно, іноді з рецидивами.

Після потрапляння інфекції в організм і до моменту її прояви має пройти час – інкубаційний період. Однак не завжди, навіть по закінченню цього терміну, симптоми захворювання стають відчутними для хворого. В жіночому організмі захворювання може протікати безсимптомно, або може бути сплутана з іншими захворюваннями – хворобливе сечовипускання, болі внизу живота і піхвові виділення, характерні для уреаплазмозу, характерні також і для ряду інших захворювань. Тому визначити наявність інфекції в організмі можна тільки після обстеження у фахівця.

Характерних ознак тільки для цього захворювання немає. Особливість перебігу уреаплазмозу значно ускладнює його самодіагностику на ранніх стадіях. Так, вагітна може відзначити зміни характеру виділень.

Їх стає більше. При цьому може змінитися і колір вагінального слизу. Вона стає більш білої. Вагітна рідко звертає на це увагу, так як в першому триместрі виношування таке явище цілком звично у зв’язку зі змінами гормонального фону.

На ранній стадії захворювання більше ніяк себе не проявляє. Більш того, навіть характерні виділення можуть пройти. Але незабаром, вже через 5-7 тижнів, з’являться знову. У разі відсутності лікування, запальний процес може поширитися на матку, а також вище за сечостатевій системі.

Як наслідок виникає кольпіт, цистит та інші захворювання. До числа симптомів уреаплазмоза у запущеній стадії можна віднести:

• болі при сечовипусканні;
• ниючий біль в попереку;
• часті сечовипускання;
• печіння в області піхви.

Нерідко початок захворювання жінки плутають з ознаками молочниці. У будь-якому випадку при зміні характеру виділень або появі будь-яких із перерахованих симптомів, звернення до фахівців обов’язково терміновим чином.

При вагітності уреаплазма у жінок проявляє себе точно так само, як і будь-яке інше класичне захворювання сечостатевих органів. Найчастіше жінка взагалі може нічого особливого не відчувати і не помічати.

Якщо ви не звертаєтеся до лікаря, то хворобу виявляють уже в хронічній формі, коли вона вражає не тільки сечостатеві органи, але й органи черевної порожнини і малого тазу. Зазвичай ознаки уреаплазмозу можуть дати про себе знати через кілька тижнів (3-5) після зараження.

Серед можливих симптомів зазначають:

• невеликі прозорі піхвові виділення;
• неприємні відчуття при сечовипусканні;
• при запальних процесах у придатках або в матці жінка може відчувати біль і спазми;
• у разі орального зараження виникає фарингіт або ангіна;
• у чоловіків можливі прояви симптомів простатиту;
• найбільш вираженим ознакою стає вульвовагініт в різних формах та інші запальні процеси.

Часто перші симптоми залишаються непоміченими, вони навіть можуть зникнути через якийсь час. Але мікроорганізми залишаються, очікуючи ще більшого зниження вашого імунітету, щоб проявитися з новою силою на наступний раз.

Епідеміологія уреаплазмоза

• Бактерії передаються при статевому контакті. Однак з 1998 року уреаплазмоз виключили зі списку захворювань, що передаються статевим шляхом. Діагноз уреаплазмозу ставитися тільки у випадку виявлення у хворого з запальним процесом одного з мікроорганізмів — Ureaplasma urealyticum і не виявлено інший патогенний мікроорганізм — Ureaplasma parvum.
• До 5% дітей є інфікованими уреплазмами, які потрапляють в їх організм при народженні. У частини дітей відбувається самовилікування. З віком у період активного статевого життя рівень захворювання зростає.
• Уроплазменние вагініти складають 60% всіх інфекційних вагінітів. Генітальні мікоплазми ускладнюють перебіг захворювань, що передаються статевим шляхом. У 50% випадків вони є причиною негонококкового уретриту, пов’язаних з раніше перенесеними хворими гонореї і хламідіозу.
• Широко поширене носійство уреплазмы, коли не виявляється ніяких симптомів захворювання.

Уреаплазмоз під час вагітності: небезпечне захворювання для плоду?

Добре, коли діагностування проводиться на етапі планування вагітності, так як під час виношування дитини лікування може бути ускладнене тим, що більшість препаратів в положенні жінкам забороняються.

Хоча видів уреаплазми 14, аналізи повинні показати наявність в організмі лише двох видів, які можуть шкодити, решта не є небезпечними. Якщо концентрація уреаплазми перевищує допустимий поріг, то ставиться діагноз і призначається лікування.

Незважаючи на те, що у багатьох матерів хвороба не робить ніякого впливу на плід, у деяких випадках зараження уреаплазмою з залученням в патологічний процес шийки матки призводить до викидня або передчасних пологів.

При зараженні дитини під час пологів і в перші дні свого життя він може захворіти на пневмонію або менінгітом і стати носієм захворювання. Уреаплазмоз також загрожує вадами розвитку плода. Тому, якщо захворювання було виявлено вже під час вагітності, необхідно якомога швидше приступити до лікування.

Прогресуючий уреаплазмоз у жінок може привести до наступних проблем:

1. Істміко-цервікальна недостатність – при ураженні уреаплазмами цервікального каналу і шийки матки розвивається її неповноцінність, тобто під впливом зростаючого в матці плоду шийка матки не справляється зі зростаючою навантаженням, розкривається раніше покладеного часу і у жінки настає мимовільний аборт або передчасні пологи.
2. Хронічний запальний процес – при ураженні матки, придатків або сечовидільного каналу у майбутньої мами виникають клінічні ознаки тих захворювань, де найбільше скупчення уреаплазм. Можуть турбувати симптоми циститу, ендометриту, кольпіту – всі ці стани роблять жінку дратівливою, нервовою, що саме по собі не йде на користь розвитку плоду і негативно відбивається на перебігу вагітності.
3. Зниження місцевого імунітету – розмноження уреаплазм в сечостатевих шляхах жінки призводить до знищення лактобактерій та зниження місцевого імунітету. Це стан створює сприятливі умови для розвитку інших інфекцій – хламідіозу, мікоплазмозу, гардренеллеза, цитомегаловірусу. Уреаплазмоз і мікоплазмоз при вагітності зустрічаються досить часто, причому багато жінок навіть не здогадуються про наявність даних патологій з-за відсутності виражених симптомів.

У не вагітних жінок прогресуючий уреаплазмоз часто призводить до розвитку ендометріозу, а потім ендометриту, в результаті яких можливе подальше безпліддя або труднощі з наступ і виношуванням вагітності.

Подібно будь-якому іншому захворюванню, уреаплазмоз при вагітності є дуже небезпечним, так як призводить до багатьох ускладнень і негативних наслідків.

• Ураження репродуктивних функцій.

З причини того, що в піхві і в матці (в самій внутрішній оболонці, а також у шийці) відбуваються запальні процеси, запліднена яйцеклітина не може прикріпитися, а значить, не настає вагітність.

Лікарі стверджують, що не пролеченная інфекція іноді приводить до безплідності (як чоловічого, так і жіночого).

• Невиношування вагітності.

Сюди можна віднести також викидень, завмерлу вагітність і передчасні пологи.

Уражений інфекцією, шийковий зів матки може відкриватися раніше часу, виганяючи плід.

• Ризик позаматкової вагітності.

Ймовірність розвитку позаматкової вагітності підвищується при пошкодженні уреаплазменной інфекцією фаллопієвих труб.

• Бронхо-легенева дисплазія у дитини.

Досить часто уреаплазма під час вагітності призводить до негативних наслідків для дитини. Іноді на ранньому терміні вагітності трапляється серйозне ускладнення у вигляді бронхо-легеневої дисплазії у плода.

Після цього плід перестає формуватися і розвиватися, а вагітність стає «завмерла». Таке можливо, якщо уреаплазми інфікують навколоплідні води і потрапляють в плодові оболонки.

Тяжкість наслідків визначається строком, на якому відбулося зараження. Але дитина завжди з’являється на світ з природженою уреаплазмозом.

• Фетоплацентарна недостатність.

Ще однією небезпекою для дитини стає фетоплацентарна недостатність. Це означає, що інфекція, вражаючи судини плаценти, може стати загрозою самої вагітності, а також провокує дефіцит поживних речовин і кисню у малюка.

З цієї причини народжуються недоношені або «незрілі» діти, у яких спостерігається певна затримка в розвитку і дуже низька маса тіла.

• Високий ризик розвитку післяпологового ендометриту.

Після пологів уреаплазмоз збільшує ризик розвитку запальних процесів слизової оболонки матки, тобто, ендометриту. Також серед післяпологових ускладнень відмічають запалення придатків.

Якщо дитина була інфікована при проходженні через родові шляхи, так що збудники інфекції потрапили на слизові оболонки статевих органів або оболонки дихальних шляхів, то наслідки можуть бути дуже важкими.

Відомі рідкісні випадки, коли уреаплазма викликала розвиток захворювань головного мозку та легенів, аж до летального результату.

Щоб визначити ступінь небезпеки для жінки або плода, необхідно проводити спеціальну діагностику.

Ідеальним варіантом є виявлення і лікування захворювання до вагітності.

Планувати вагітність після лікування уреаплазми можна лише через 2-3 місяці. Потрібно час, щоб ліки повністю вивелися з організму.

Якщо жінка вже чекає дитину, але обстеження раніше не було проведено, то діагностику роблять тільки в тих випадках, коли є підозри на присутність інфекції.

Зараз існує ціла комбінація різних методів, що дозволяють визначити наявність, тип та ступінь захворювання. Тільки лікар зможе порекомендувати вам, яке обстеження треба пройти.

ПЛР-метод

Цей аналіз здатний виявити уреаплазми у мазку з ураженої ділянки слизової оболонки (піхви, сечівника, шийки матки). Завдяки полімеразної ланцюгової реакції можна виявити ДНК збудника і зрозуміти, чи містяться мікроорганізми в отриманому матеріалі.

Як правило, у більшості жінок вони є. Щоправда, визначити, в якій кількості вони у вас присутні, цим методом не вдасться.

Нормою умовно-патогенних мікроорганізмів під час вагітності вважається: менше 10*3 на 1мл. Якщо цей титр стає більше, тільки тоді лікарі говорять про запаленні і ставлять діагноз «уреаплазмоз».

Щоб провести це дослідження, на штучної живильному середовищі в лабораторії будуть вирощувати уреаплазми.

Для аналізу знадобляться ваші мазки з піхви (або слизової уретри), з каналу шийки матки, а також збір ранкової сечі.

Завдяки отриманим результатам, фахівці зможуть визначити, яку кількість уреаплазми присутні у вашому організмі.

Це можливо зробити тільки бактеріологічним методом, який дозволяє не тільки говорити про можливі ступені розвитку хвороби, але й дозволяє виявити, наскільки мікроорганізми стійкі і чутливі до конкретних антибіотиків. Так перевіряється і ефективність лікування.

Паралельно лікар попросить вас здати загальні аналізи.

Це дослідження застосовується, щоб виявити певні антитіла до характерних структурам або антигенів уреаплазм.

Для нього буде потрібно здати кров з вени.

Крім цього, жінка повинна проходити огляди у гінеколога. Щоб скласти загальну оцінку захворювання, фахівці іноді рекомендують провести обстеження на наявність інших інфекцій, які можуть супроводжувати уреаплазмозу.

Показаннями для аналізів служать серйозні причини: патології або невиношування вагітності, часті викидні і мимовільні аборти, безпліддя, ознаки гострого запалення і т. д.

Уреаплазмоз у жінки в положенні несе велику загрозу для дитини і може спровокувати викидень.

На перших тижнях існує загроза вагітності, що не розвивається і загибелі дитини в матці протягом внутрішньоутробного розвитку.

Коли інфекція доходить до плода через інфіковані навколоплідні води, дитині загрожує така патологія, як бронхолегенева дисплазія.

Шийка матки у вагітної жінки, яка страждає уреаплазмозом, стає слабшим у зв’язку з розм’якшенням її внутрішнього зіва.

У більшості випадків саме через пухкості матки при уреаплазмозе відбувається викидень.

У зв’язку з загрозою викидня і недостатньої кількості поживних речовин для нормального перебігу вагітності і розвитку дитини, існує загроза передчасних пологів, що може загрожувати дитині затримкою розвитку.

У післяпологовий період уреаплазмоз, який не був вилікуваний, може стати причиною ендометриту – запалення слизової оболонки матки. Якщо у жінки запалені придатки, то уреаплазмоз може призвести до прикріплення заплідненої яйцеклітини поза порожнини матки і навіть безпліддя.

Існує дві причини, за якими уреаплазмоз важливо виявляти ще на стадії планування вагітності. По-перше, під час вагітності імунітет майбутньої мами знижений, що може призвести до того, що навіть незначна кількість уреаплазм активізується і дасть зелене світло в розвиток уреаплазмозу.

На думку багатьох фахівців, уреаплазма під час вагітності небезпечна тим, що може викликати викидень або передчасні пологи (як наслідок, дитина буде недоношеним).

Завдяки тому, що плід надійно захищений плацентою, яка не пропускає уреаплазми, його інфікування під час вагітності трапляється рідко. Але уреаплазма підбирається до дитини під час пологів, при проходженні по родових шляхах інфікованої матері.

На щастя, сучасна медицина досить успішно справляється з лікуванням уреаплазмоза у вагітних. Для того, щоб не допустити передчасні пологи і інфікування дитини під час проходження по родових шляхах, вагітну жінку лікують спеціальними антибіотиками у поєднанні з препаратами, які зміцнюють імунітет, мінімізуючи тим самим можливість повторного захворювання, а також зменшують ризик побічних явищ при прийомі антибіотиків. Схему лікування підбирає досвідчений лікар з урахуванням всіх виявлених проблем і можливих наслідків.

Краще всього буде виявити захворювання на етапі планування вагітності і ретельно його пролікувати. В іншому випадку через зниженого імунітету в період вагітності матусі загрожують загострення, а лікувати уреаплазмоз ви зможете не раніше другого триместру – так як про прийом антибіотиків на першому триместрі вагітності не може бути й мови. Крім цього, таке інфекційне захворювання, як уреаплазмоз, може стати причиною викидня або передчасних пологів. Ризик зараження дитини безпосередньо в утробі матері хоч і невисокий, але все ж існує. Найбільш небезпечним буде проходження по родових шляхах – саме в цей період дитина може підхопити інфекцію. На щастя, на сьогоднішній момент часу, сучасна медицина може похвалитися успіхами в лікуванні уреаплазмоза як майбутніх мам, так і у новонароджених малюків. Тому найголовнішим завданням для будь-якої жінки, яка чекає на поповнення в родині, бути уважною до свого здоров’я і вчасно проходити обстеження. Хворобу краще попередити, а в крайньому випадку – вчасно вилікувати. Будьте здорові!

Лікування уреаплазмоза у чоловіків і жінок

• Інкубаційний період при уреаплазмозе становить 19 днів.
• Основними симптомами уреаплазмоза у жінок є мізерні прозорі виділення з піхви, при ураженні уретри відзначається біль і печіння при сечовипусканні, при ураженні матки, придатків і маткових труб з’являються болі внизу живота.
• Перебіг захворювання часто потайне. Допомагає встановити діагноз лабораторне підтвердження уреплазмы в її статевого партнера.
• Уреаплазми здатні проникати в бактеріальні клітини трихомонад, де розмножуються у фагосомах і транспортуються в вищерозміщені відділи сечостатевого тракту.
• При довгостроково протікає запальному процесі уражається шийка матки, бартолиновые залози, уретра, маткові труби і пряма кишка. Уроплазменние вагініти складають 60% всіх інфекційних вагінітів.
• При прийомі жінкою гормональних протизаплідних засобів, в останній третині вагітності, при менструації, аборти, стресах і супутніх інфекціях можливий розвиток дисемінований форми захворювання.
• При відсутності лікування захворювання розвиваються спайки, що призводить до безпліддя. Збільшується ризик позаматкової вагітності.
• Уреаплазмоз у жінок часто закінчується передчасними пологами і мертворождением.
• Уреаплазмоз у дівчаток часто протікає гостро або підгостро і проявляється у вигляді запалення зовнішніх статевих органів, піхви і сечовивідного каналу.
• При поєднанні уреаплазменной і хламідійної інфекції захворювання протікає більш важко.

Протягом уреаплазмозу часто потайне, безсимптомний. Хворі нерідко звертаються до лікаря вже з хронічною формою захворювання і цілим рядом ускладнень. У таких випадках призначається антибіотикотерапія і додаткове лікування у вигляді імунотерапії, уретральних інстиляцій, фізіотерапії та ін.

Уреаплазми часто виявляють стійкість до антибактеріальних препаратів, так як можуть тривало персистувати в особливих зонах епітелію і вислизати від впливу лікувальних препаратів.

Діагноз уреаплазмозу ставитися тільки у випадку виявлення у хворого з запальним процесом одного з мікроорганізмів — Ureaplasma urealyticum і не виявлено інший патогенний мікроорганізм — Ureaplasma parvum.

При одночасному виявленні бактерій обох видів показання до лікування відсутні.

Лікування призначається при наявності запалення сечостатевої системи і доказів про достатній кількості збудника, причетному до захворювання, при плануванні вагітності та при виявленні бактерій у разі безпліддя.

Збудники уреаплазмозу володіють високою чутливістю до антибіотиків тетрациклінового ряду (доксициклін, метациклин) і макролідів (азитроміцин, еритроміцин, джозамицину), рифампіцину та фторхінолонів (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин).

Причиною запальних захворювань сечостатевих органів є не тільки уреаплазми, але і хламідії, трихомонади, гонококи, генітальний герпес, гарднеллы, віруси папіломи людини. При поєднанні уреаплазменной інфекції з трихомоніазом, хламідіоз та/або гонореєю лікування починається з них.

Уреаплазма міститься на слизових оболонках статевих органів у більшої половини жінок репродуктивного віку, але кількість цих бактерій настільки мало, що немає ніяких симптомів і власне патологічних змін.

Даний вид мікроорганізмів відноситься до розряду умовно-патогенних бактерій, тобто уреаплазма не представляє ніякої загрози для здоров’я, поки для її зростання й активного розмноження не будуть створені сприятливі умови:

• тривале застосування антибіотиків;
• перенесені запальні процеси в матці і малому тазі;
• венеричні захворювання;
• слабкий імунітет та часті застуди.

Причини уреаплазмозу при вагітності безпосередньо пов’язані з тим, що на імунну систему майбутньої мами істотно зростає навантаження і організм не завжди з цим справляється, тому дають про себе знати хронічні захворювання (іноді навіть такі, про яких жінка не підозрювала).

Залежно від змісту даного виду бактерій в статевих шляхах у майбутньої мами жінка може бути носієм або хворий – обидва стани небезпечні і вимагають лікування або спостереження.

Місцем локалізації уреаплазм в організмі жінки є піхва у більшості випадків, однак іноді при запущеному тяжкому перебігу захворювання збудник може поширюватися далі – на уретру, цервікальний канал, шийку матки і матки.

Діагностика уреаплазмоза під час вагітності

В даному випадку не можна вважати показовими результати класично бак посіву. Вся справа в тому, що навіть у здорової людини в організмі можуть бути збудники. Для діагностики уреаплазмозу застосовують найбільш сучасні і точні методи:

1. Метод ПЛР. Точний і складний для проведення метод. Він дає можливість виявити, в якому місці локалізувалося захворювання, щоб швидше знищити інфекцію.
2. Прямої імунофлуоресценції. За допомогою даного аналізу лаборанти виявляють наявність антитіл до уреаплазми.

Отримати достовірну інформацію про розвиток захворювання можна шляхом застосування комплексу методів діагностики. Так, жінці доведеться здати не тільки мазок з піхви, але і кров. Тільки встановивши джерело захворювання, і визначивши ступінь небезпеки, доктор зможе призначати лікування.

Діагностика уреаплазмоза може із-за того, що уреаплазми часто є природними складовими мікрофлори жінки. Про їх патогенності можна говорити тільки в певних ситуаціях, коли вони себе проявлять. Це може бути після перенесених вірусних та інфекційних захворювань, коли імунітет ослаблений.

Для діагностики захворювання необхідно пройти повне обстеження, що включає в себе плр, серологічний метод, бактеріологічний метод і ряд інших аналізів, призначених дерматовенерологом.

Діагностика уреаплазмоза — завдання складне. Її складність обумовлена наявністю поєднання уреаплазм з іншого мікробною флорою статевої сфери. З-за цього лікарям необхідно застосовувати для діагностики цілий ряд спеціальних методик.

Обстеженню підлягають чоловіки, жінки і діти, які звернулися до лікаря з запальними захворюваннями сечостатевої сфери.

Часто разом з уреаплазмами виявляються хламідії, трихомонади, гонококи, генітальний герпес, гарднеллы, віруси папіломи людини. Маючи на увазі, що захворювання найчастіше виявляється у сексуально активної частини молоді, обов’язковому дослідженню треба піддати обох статевих партнерів на сифіліс, ВІЛ-інфекцію, гепатит В і С.

Для проведення бактеріологічного методу діагностики уреаплазмозу використовують зішкріб зі слизової оболонки сечостатевих органів. Посів на уреаплазму проводиться на тверді і рідкі поживні середовища. Культивування спочатку проводиться на рідку середу (тест на уреазу) і далі на щільне живильне середовище.

Тест на уреазу заснований на здатності бактерій виділяти фермент уреазу, що розщеплює сечовину до аміаку та вуглекислого газу. При цьому рідка середовище, яке використовується для зростання уреаплазм, під впливом індикатора бромтимолового синього змінює колір від лимонно-жовтого до зеленого, а при високій концентрації — до синього.

При посіві на щільне живильне середовище проводиться тест-пляма на наявність бактерій з індикатором сульфату марганцю.

Методика ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) є високочутливою і специфічної і порівнянна з такою при посівах. Її спочатку проводять обстеження і, якщо тест виявляється позитивним, діагностику продовжують.

Методи ІФА і ПІФ недорогі і популярні в нашій країні, однак їх невисока точність і досягає 50 — 70%.

В цитоплазмі бактерій синтезується фермент уреаза, дія якої спрямована на імуноглобулін А (IgA), що забезпечує місцевий імунітет. Уреаза розщеплює антитіла класу А на окремі фрагменти, тому методика виявлення антитіл до уреаплазма застосовується обмежено, в основному для з’ясування причин викиднів, безпліддя і запалень, що розвилися в післяпологовому періоді.

ПЛР-метод

Беручи до уваги те, що зараження під час вагітності може поширитися на будь-яку ділянку сечостатевої системи, стає складно діагностувати хворобу і виявити її чіткі симптоми. Але на початковій стадії симптоми в незалежності від локалізації хвороби дуже схожі.

Для більшості дівчат це не привід одразу звертатися до лікаря, адже подібні виділення не рідкість під час вагітності. Але якщо запустити симптом, хвороба завмирає на певний час і при першому зниженні імунітету дає про себе знати.

Симптоми другій стадії безпосередньо залежать від того, де локалізувалася хвороба. Якщо під час вагітності уреаплазма вразила піхву, то виникне кольпіт, який викличе запалення і ще більше білих слизових виділень.

На другому етапі хвороба легко сплутати з молочницею. Якщо хвороба продовжить розвиватися і далі, вона захоплює всю матку та її слизовий шар, що може призвести до эндомериту. У цьому випадку до білих виділень додаються і гострі болі внизу живота.

Якщо зараження хворобою сталося під час орального сексу, то симптоми уреаплазми будуть схожі на звичайну ангіну. Хвороба вважається вкрай небезпечною під час вагітності, так як майже всі її симптоми не викликають занепокоєння у дівчат і все списується на перебудову організму.

Лікування уреаплазмоза у чоловіків і жінок

• Інфекція часто протікає безсимптомно, тому виявляється пізно.
• Урогенітальний уреаплазмоз у чоловіків проявляється у вигляді того захворювання, яке сформувалося. Запалення слизової оболонки уретри — найбільш часте з них. Уреаплазменный уретрит проявляється у вигляді постійних мізерних, мутноватых виділень їх уретри, дискомфорту, жару і прискореного сечовипускання. У першій порції сечі у цих хворих з’являються поодинокі або множинні плаваючі пластівці або нитки.
• Поширюючись по лімфатичних шляхах або зі струмом крові, інфекція з часом захоплює все нові ділянки сечостатевих органів. При уреаплазми у чоловіків уражаються яєчка, придатки яєчок і насінні бульбашки простати.
• Уреаплазми здатні проникати в бактеріальні клітини трихомонад, де розмножуються у фагосомах і транспортуються в вищерозміщені відділи сечостатевого тракту.
• Деякі дослідники встановили, що уреаплазма у чоловіків може порушувати рухову активність сперматозоїдів і навіть вбивати чоловічі статеві клітини.
• При уреаплазмозе у хлопчиків відзначаються проблеми з опорно-руховим апаратом — з’являються болі при ходьбі.
• При поєднанні уреаплазменной і хламідійної інфекції захворювання протікає більш важко.

Уреаплазма при вагітності — що робити?

Процес лікування уреаплазмозу, як і будь-якого іншого інфекційного захворювання, складається у прийомі антибіотиків та комплексу допоміжних препаратів, наплавлених на нормалізацію мікрофлори. При цьому необхідно розуміти, що лікування лише одного партнера, якщо мова йде про пару, не дасть жодних результатів, адже рано чи пізно знову відбудеться обмін бактеріями під час статевого акту.

Лікування за допомогою антибіотиків іноді може бути призначено не відразу, а тільки як буде встановлена загроза плоду. Це пов’язано з тим, що застосування будь-яких антибіотиків під час вагітності небезпечно. Лікуючий лікар повинен проводити всі дії з урахуванням конкретної ситуації.

Як правило, активне лікування починається після 21-22 тижні вагітності. Найпоширенішим антибіотиком, який призначають, є еритроміцин. Після закінчення курсу лікування дівчині необхідно пройти повторне обстеження і здати аналізи.

Додатково під час лікування рекомендується приймати біологічно активні добавки. При розвитку симптомів уретриту призначається застосування антисептиків та вагінальних свічок. Лікувати хворобу народними методами можна тільки з дозволу лікаря.

Яку небезпеку представляє уреаплазма: наслідки для жінки та дитини

Препарати від уреаплазмозу при вагітності повинен підбирати строго лікар! Категорично неприпустимо займатися самолікуванням і призначати собі ліки, користуючись рекомендаціями Інтернет або радами фармацевтів. Препарат підбирається згідно з результатами аналізів мазків дільничним акушером-гінекологом.

Лікування уреаплазмоза у вагітних жінок проводиться за допомогою антибіотиків, до яких чутливий збудник. Визначають під час дослідження мазків з піхви, що дозволяє виключити призначення не ефективного препарату.

Як правило, терапію майбутнім мамам відкладають до 2 триместру вагітності, так як в перші 12 тижнів формуються органи і системи плоду, тому дія ліків на даному етапі небажано.

У комплексі з антибіотикотерапією майбутній мамі призначають інші препарати:

1. Пробіотики – лакто-і біфідобактерії, які підвищують захисну функцію мікрофлори піхви і допомагають запобігти розвитку молочниці з-за прийому антибіотиків. Ціна на дані препарати сильно варіюється, тому кожен підбирає для себе доступний за вартістю пробіотик.
2. Імуностимулятори – як правило, це супозиторії на основі інтерферону людини, «включають» імунний захист і підвищують стійкість організму до атаки вірусів і бактерій.
3. Вагінальні супозиторії з регенеруючою і протизапальним ефектом – такі препарати, як Гексикон, Ливарол, Дифлюкан, Тержинан (до свічок обов’язково додається інструкція, в якій детально описано, як правильно вводити ліки) – ці препарати сануючих родові шляхи, сприяють знищенню дріжджоподібних грибків, загоюють мікроскопічні тріщини.

На відео у цій статті детальніше розказано про методи лікування уреаплазмозу під час вагітності, проте пам’ятайте, що дана інформація є ознайомчою і не може підходити абсолютно для кожної майбутньої мами. Самолікування становить небезпеку для матері та плоду, тому довірте терапію фахівцям.

За підсумками обстеження призначається курс антибіотиків. Уреаплазма легко пристосовується до ліків, тому може знадобитися кілька разів змінити препарат. Однак велика кількість сучасних засобів, такі, як еритроміцин, лінкоміцин та їх похідні, дозволено застосовувати під час виношування плоду, тому проблем з їх підбором не виникне.

Як допоміжні засоби, призначають імуномодулятори, вітаміни для зміцнення організму, протигрибкові препарати для придушення можливої вторинної інфекції.

Також під час курсу лікування, яка зазвичай триває близько двох тижнів, показана дієта з виключенням гострої, солодкої, жирної їжі і відсутність статевих контактів або обов’язкове використання презерватива, інакше повторне зараження зробить терапію неефективною. При наявності постійного партнера курс антибіотиків призначається обом.

Попередити хворобу часто простіше, чим лікувати її. Захист під час статевих контактів, користування тільки власними гігієнічними приладдям і нижньою білизною, і обережність під час відвідування громадських туалетів допоможуть уникнути зараження. Але навіть якщо воно сталося, вилікувати уреаплазмоз можна досить швидко і без наслідків.

Якщо лікар схвалив використання народних методів – можна приступати до лікування.

Основною метою нетрадиційного лікування є знищення бактерії з подальшим відновленням імунітету.

У такій практиці активно використовуються трав’яні чаї з золотушника і боровея, які відмінно виводять токсини з організму.

Також, як і при інших вірусних захворюваннях добре ефективний цибулю і часник.

Для зміцнення імунітету зазвичай використовують цілющі спиртові настоянки, але в малих кількостях, так як надмірне вміст етилового спирту в організмі шкодить дитині.

Профілактика уреаплазмоза

Позбутися від безлічі неприємних моментів вам допоможе завчасне планування вагітності. Так ви зможете спокійно пройти обстеження і пролікуватися без особливих побоювань, якщо інфекція виявлена.

Майбутній мамі слід уважно ставитися до свого здоров’я: уникати безладних статевих зв’язків, оберігатися під час сексуальних контактів, підтримувати свій імунітет на належному рівні, регулярно відвідувати лікаря в цілях профілактичних оглядів.

Не ставте собі діагноз і не робіть ніяких призначень самостійно, тим більше при вагітності. Якщо зараження уреаплазмою все-таки відбулося, не варто панікувати: вчасно звернувшись за кваліфікованою медичною допомогою, ви зможете вилікуватися від інфекції і народити здорового і міцного малюка.

Так як захворювання довгий час протікає в прихованій (безсимптомною) формі, то активне виявлення хворих і якісне їх лікування є основними методами успішної боротьби з уреаплазмозом. Залучення статевого партнера до обстеження та лікування — завдання кожного хворого.

Мікоплазма і уреаплазма при вагітності

Мікоплазми і уреаплазми є частиною нормальної мікрофлори піхви жінок. Уреаплазми виявляють у 40 — 95% випадків у сексуально активної частини жінок, мікоплазми — у 6 — 30%. У вагітних жінок обидва види бактерій поширені в однаковій пропорції. Урогенітальні мікоплазми, будучи умовно-патогенною флорою, виявляються у 50% вагітних.

За результатами багатьох досліджень сьогодні можна зробити висновок, що мікоплазма і уреаплазма у вагітних не представляють небезпеки для результату вагітності і не розглядаються як серйозні інфекції у новонароджених.

Однак, захворювання уреаплазмозом у вагітних жінок, часто закінчується передачею інфекції новонародженому, невиношуванням вагітності, передчасними пологами і мертворождением. Інфекція в пологах у таких вагітних передається новонародженому. Уреаплазма при вагітності може викликати розвиток дисемінований форми захворювання.

Уреаплазмоз у вагітних лікується тільки при наявності показань. Показання до лікування Ureaplasma urealyticum:

• клінічні прояви інфекційного процесу сечостатевих органів,
• концентрація мікоплазм в досліджуваному матеріалі більш 1104 ДЕЩО,
• безпліддя, якщо крім мікоплазм не виявлено інших причин,
• перед ЕКО.