Ускладнення отиту: чим небезпечний, наслідки у дорослих і дітей

Як виявляється хронічний середній отит?

Як свідчить статистика, у більшості випадків запалення середнього вуха не є первинним захворюванням, а виникає на тлі іншої патології. Причини отиту можуть бути наступними:

• інфекційні та запальні захворювання ЛОР-органів (отит нерідко розвивається на тлі риніту, ларингіту, гайморитів, фарингітів, тонзилітів);
• алергічні реакції також належать до факторів ризику, так як нерідко супроводжуються стійким набряком слизових оболонок носових ходів;
• різні вроджені і хронічні патології носа, носоглотки та носових пазух (наприклад, освіта аденоїдів, викривлення носової перегородки);
• травми вушної раковини, барабанної перетинки;
• локальне або загальне переохолодження, різке зниження активності імунної системи.

Причиною виникнення отиту у дітей можуть бути вірусні захворювання, зокрема, кір, грип, скарлатина.

Ви вже знаєте про те, що таке отит. Але варто розуміти, що запалення може вражати будь-відділ вуха. Нерідко пацієнти звертаються до лікаря з так званим зовнішнім отитом. Недуга супроводжується запаленням шкіри вушної раковини та зовнішнього слухового проходу і, як правило, пов’язаний з інфікуванням тканин бактеріями або грибковими мікроорганізмами. До факторів ризику в даному випадку відносять:

• подряпини та інші травми вушної раковини;
• локальне переохолодження (спостерігається, наприклад, при відмові від головного убору в зимову пору);
• занадто часте і ретельне видалення вушної сірки (сірка виконує важливі захисні функції);
• попадання в слуховий прохід води, особливо якщо мова йде про забрудненої рідини (наприклад, при купанні у брудному водоймі).

Основний симптом — болючість уражених тканин, що посилюється під час натискання. Можливо запалення сальних залоз, в результаті чого на шкірі утворюються хворобливі фурункули. Тканини набрякають, здобувають червонуватий відтінок, стають гарячими на дотик.

Як правило, терапія зовнішнього отиту здійснюється з допомогою вушних крапель. Крім того, застосовуються препарати, антисептики, наприклад, краплі або мазі «Мірамістин». У тому випадку, якщо запалення пов’язане з активністю грибкової мікрофлори, то в схему терапії включають протигрибкові мазі або креми, наприклад, «Пимафукорт» і «Кандід».

У найбільш важких випадках доцільний прийом антибіотиків, зокрема, «Нормакс», «Отофа» і «Ципролет». Непогані результати дають комбіновані препарати, в складі яких присутні і антибактеріальні речовини, і кортикостероїди.

Багато людей стикаються з такою неприємною проблемою, як запалення вуха. Як лікувати отит? Скільки часу займає терапія? Ці питання цікавлять багатьох пацієнтів.

У медичній практиці лікарі часто призначають антибіотики при отиті. Найбільш часто використовують такі препарати, як «Амоксицилін», «Экобол», «Флемоксин», «Аугментин», «Флемоклав», «Цефуроксим». Варто відразу ж відзначити, що антибактеріальні засоби частіше призначають дітям, так як маленькі пацієнти набагато важче переносять подібне захворювання. У дорослих же, згідно зі статистикою, 90 % випадку отит проходить і без застосування антибіотиків.

Обов’язковою частиною терапії є застосування вушних крапель. Зрозуміло, вибирати подібні ліки може тільки лікар, так як подібні препарати різняться складом і властивостями. Якщо барабанна перетинка ціла, то найчастіше застосовуються такі краплі, як «Отизол», «Отинум», «Отипакс», в складі яких присутні знеболюючі речовини (бензокаїн, лідокаїн).

Варто сказати, що при отиті категорично протипоказані ліки, у яких міститься етиловий спирт, так як це лише зашкодить тканини вуха.

Як правило, симптоми недуги починають вщухати вже через 2-3 дні після початку терапії. Курс лікування, як правило, триває 6-7 днів (якщо ускладнення відсутні). Якщо стан хворого не поліпшується, то про це потрібно обов’язково повідомити лікаря.

Чи можливо лікування отиту у домашніх умовах? Безумовно, народна медицина пропонує деякі засоби, що допомагають впоратися з болем і іншими неприємними відчуттями:

• Деякі знахарі рекомендують використовувати розведену перекис водню (в 25 мл води потрібно розвести 15 крапель перекису). В слуховий прохід слід закапати 5 крапель отриманої суміші, після чого ще полежати на боці протягом 10-15 хвилин. Далі голову треба нахилити в іншу сторону для того, щоб видалити залишок рідини. Така процедура заборонена в тому випадку, якщо є перфорація барабанної перетинки.
• Ефективним вважається і відвар з лаврового листа, який має протизапальні, протигрибковими та імуностимулюючими властивостями. 5 сушених листків рослини залити склянкою води, довести до кипіння, а потім настоювати протягом двох годин (бажано тримати розчин в термосі). У хворе вухо потрібно капати по 3 краплі. Процедуру повторюють 3-4 рази на добу.

Зовнішній отит виникає в результаті інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями або грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз в житті страждало від зовнішнього отиту.

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• видалення сірки з слухового проходу;
• попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Запалення зовнішнього слухового проходу зазвичай відноситься до різновиду шкірних захворювань – дерматиту, кандидозу, фурункульозу. Відповідно, хвороба викликається бактеріями, стрептококами і стафілококами, грибками роду Кандида.

У разі фурункульозу має місце запалення сальних залоз. Основний симптом зовнішнього отиту – це, як правило, біль, особливо посилюється при натисканні. Підвищеної температури при зовнішньому отиті зазвичай не буває.

Ослаблення слуху відбувається при зовнішньому отиті рідко, за винятком тих випадків, коли процес зачіпає барабанну перетинку або вушної прохід виявляється повністю закритий гноєм. Проте після лікування отиту слух повністю відновлюється.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

Середній отит – запалення середнього відділу органу слуху. Подібне запалення вуха – одне з найпоширеніших захворювань на Землі. Щорічно запаленням вуха хворіють сотні мільйонів людей. Згідно з різними даними, від 25% до 60% людей хоча б раз у житті перехворіли отит середнього вуха.

Причини

У більшості випадків запальний процес середнього вуха не є первинним захворюванням. Як правило, він є ускладненням зовнішнього отиту або інфекційних захворювань верхніх дихальних відділів – тонзиліту, фарингіту, ларингіту, риніту, гаймориту, а також гострих вірусних захворювань – грипу, кору, скарлатини.

Як же потрапляє інфекція з дихальних відділів у вухо? Справа в тому, що у неї є туди прямий шлях – це євстахієва труба. При таких респіраторних симптомів, як чхання чи кашель, частинки слизу або мокротиння можуть закидатися через трубу в вухо.

При цьому може відбуватися як запалення самої євстахієвої труби (євстахіїт), так і запалення середнього вуха. При перекритті євстахієвої труби в барабанної порожнини, позбавленої вентиляції, можуть виникати застійні процеси і накопичуватися рідина, що призводить до розмноження бактерій і виникненню хвороби.

Причиною середнього отиту також може бути також мастоїдит, алергічні реакції, викликають набряк слизових оболонок.

Отит вуха має кілька різновидів. Насамперед, розрізняють хронічні і гострі отити. По мірі розвитку отити середнього вуха діляться на ексудативні, гнійні і катаральні. Ексудативний отит вуха характеризується скупченням рідини в барабанній порожнині. При гнійному отиті середнього вуха відзначається поява гною і його накопичення.

Симптоми у дорослих включають насамперед хворобливі відчуття в вусі. Біль при середньому отиті може бути гострою або стріляє. Іноді біль може відчуватися в області скроні або тім’я, вона може пульсувати, затихаючи або посилюючись.

При ексудативному середньому отиті може спостерігатися відчуття плескання води у вусі. Іноді спостерігається закладеність вуха, а також відчуття чутності власного голосу (автофония) або просто невизначений шум у вусі.

Часто відзначаються набряк тканин, погіршення слуху, підвищення температури, головні болі. Втім, підвищення температури часто є симптомом отиту, а всього лише симптомом викликав його інфекційного захворювання ГРЗ, ГРВІ або грипу.

Найбільш складний перебіг спостерігається при гнійній формі середнього отиту. В даному випадку основним симптомом отиту є виділення гною. Барабанна порожнина заповнюється гноєм, а температура тіла підвищується до 38-39ºС.

Гній може стоншувати поверхню барабанної перетинки і утворює в ній дірку, через яку просочується назовні. Однак цей процес в цілому сприятливий, оскільки тиск у порожнині знижується, і в результаті болі стають менш гострими.

Процес витікання гною займає близько тижня. З цього моменту температура падає до субфебрильних значень і починається загоєння рани. Загальна тривалість хвороби становить 2-3 тижні при правильному і своєчасному лікуванні.

• Сильне печіння і посилення болю при закапуванні крапель у вухо. Так може проявлятися індивідуальна непереносимість ліків або той факт, що препарат потрапив в середнє вухо. Більшість вушних крапель має ототоксичным ефектом, і, потрапивши в середнє вухо, вони можуть викликати незворотне зниження слуху.
• Відчуття смаку ліки при закапуванні. Цей симптом може свідчити про наявність перфорації (отвори) у барабанної перетинки.
• Посилення болю у вусі або почервоніння навколо вушної раковини, погіршення загального стану, запаморочення.

Що таке отит? Загальна інформація про захворювання

Отит називають запалення вуха. Варто відразу ж відзначити, що патологічний процес може вразити як зовнішнє, так середнє і внутрішнє вухо.

Насправді це дуже поширене захворювання, з якими часто стикаються як діти, так і дорослі. У більшості випадків отит є наслідком інших патологій, наприклад, нежиті або ларингіту.

Справа в тому, що порожнина середнього вуха з’єднується з носоглоткою за допомогою євстахієвих труб. Якщо має місце запальний процес у тканинах носа, мигдалин або гортані, то патогенні мікроорганізми легко можуть переміститися в порожнину середнього вуха, а звідти поширитися на внутрішнє вухо і навіть мозкові оболонки.

Отит вуха у дорослих (як і у дітей) розвивається в кілька етапів, кожен з яких супроводжується певними ознаками:

• Катаральна стадія — це, по суті, початковий етап запального процесу. Розмноження хвороботворних бактерій призводить до катарального набряку.
• Ексудативна фаза супроводжується утворенням ексудату. Секрет накопичується, створюючи умови для більш інтенсивного розмноження бактерій.
• Гнійна стадія супроводжується скупченням гнійних мас. У цей період пацієнти скаржаться на відчуття тиску і закладеність вуха.
• При відсутності лікування настає перфоративна стадія — під тиском гнійних мас барабанна перетинка розривається, спостерігається поява виділень. Як правило, після цього пацієнт відчуває полегшення. Температура тіла приходить в норму, больові відчуття поступово зникають.
• Репаративна фаза супроводжується затягуванням тканин барабанної перетинки.

Чому лікувати ексудативний отит відразу не варто?

Саме зовнішній отит найчастіше вражає любителів поплавати і попірнати в морі або басейні. Не дивно, що це професійне захворювання тих, хто займається спортивним плаванням. Пояснюється таке «пристрасть» отиту до водних процедур тим, що потрапила в вухо вода створює сприятливі умови для розмноження мікробів, які і викликають запалення. Зовнішній отит багатоликий і підступний.

До речі, фурункул зовнішнього слухового проходу – це теж окрема форма зовнішнього отиту. Фурункул викликає запалення цибулини волоса, розташованої в шкірі. Оскільки слуховий прохід покритий шкірою, то й тут бувають фурункули.

І в цьому випадку любителі погріти вухо синьою лампою або гарячою сіллю наносять собі непоправної шкоди. Іноді у них виникає відчуття полегшення від процедури, але воно оманливе: в цей час запалення посилюється і переходить в гнійну форму.

Цікаво, що грибкове ураження слухового проходу – отомикоз – це все він же, зовнішній отит, тільки в хронічній формі. Якщо заглянути у вухо при отомикозе, можна побачити характерну белесую павутинку з чорними вкрапленнями – це міцелій і спори гриба.

Як і всі грибкові інфекції, отомикоз насилу піддається лікуванню. Тому вкрай важливо дбати про вухах: ретельно сушити їх після відвідування басейну, не чистити ватяними паличками і не використовувати народні методи лікування. Періодично мені доводиться витягувати з вух бабусь застряглий лист герані або алое.

6 основних симптомів зовнішнього отиту:

1. Біль у вусі, за вухом, при відтягуванні вушної раковини або натисканні на козелок (невеликий хрящ перед вушною раковиною);
2. Відчуття розпирання у вусі;
3. Виділення з вуха;
4. Зниження слуху, іноді шум у вусі;
5. Свербіж у вусі (частіше при отомикозе);
6. Підвищення температури тіла.

Важливо визначити, запалений тільки зовнішній слуховий прохід або також порушено середнє вухо і немає перфорації (отвори) у барабанної перетинки. Якщо діагноз зовнішнього отиту не викликає сумнівів, то лікування в більшості випадків полягає у використанні місцевих препаратів – вушних крапель. Антибіотики при неускладнених формах зовнішнього отиту призначати не слід.

Додаткову інформацію при діагностиці може дати мазок із зовнішнього слухового проходу для бактеріологічного дослідження. При цьому дослідженні визначають, яка бактерія або вид грибка стали причиною інфекції і який препарат краще всього підходить для його лікування.

Основне лікування – це краплі у вухо, призначені ЛОР-лікарем (близько 4 разів на день). Як правило, при зовнішньому отиті призначають краплі, що містять антибіотик, і протигрибковий засіб. Перед застосуванням необхідно зігріти флакончик в руці, лягти на протилежний бік і ввести 3-4 краплі в слуховий прохід. Потім потрібно полежати 3-5 хвилин, щоб дати можливість препарату протекти з зовнішнього слухового проходу.

Важливо:

1. Регулярно відвідувати ЛОР-лікаря для контролю за перебігом захворювання та проведення очищення.
2. Не варто самостійно намагатися чистити вухо.
3. Ні в якому разі не варто переривати лікування, навіть при поліпшенні самопочуття. Це може викликати стійкість бактерій до лікування та погіршити перебіг захворювання. Мінімальний термін лікування – 7 днів.
4. Важливо берегти вухо від потрапляння води до повного одужання. Вода, що потрапила при митті голови або купанні, може сприяти запаленню і лікування може виявитися неефективним. Для цього досить закривати слуховий прохід ватою, змазані жирним кремом для водовідштовхувального ефекту. Постійно ходити з ватою у вухах не потрібно.

Однак якщо слухова труба перестає нормально працювати, наприклад, з-за запалення носа або горла (частіше при ГРВІ), мікроби проникають у середнє вухо – тут недалеко і до середнього отиту. Середнє вухо починає посилено продукувати слиз, щоб розправитися з вірусами або бактеріями, і незабаром ця слиз може перетворитися в гній.

Середній отит найчастіше зустрічається у дітей до 7 років. Це друге по частоті захворювання після ГРВІ, яке ЛОР-лікарі виявляють у дітей. Багато переносять його по 5-7 разів у рік – це болісно і для дітей, і для батьків. Цьому сприяють деякі анатомічні й фізіологічні особливості дитини.

По-перше, слухова труба у дитини коротше і ширше, чим у дорослого, і інфекція з носоглотки проникає сюди легше. По-друге, система імунітету дитини ще незріла. Поєднання цих факторів з частими застудами та ГРВІ стає причиною середнього отиту.

Що потрібно робити, якщо ваша дитина захворіла середнім отитом, а тим більше ці епізоди почали повторюватися? Ні в якому разі не ставитися до цього захворювання безтурботно: недоліковані гострі отити переходять в хронічну форму і приводять до стійкого зниження слуху.

Існує кілька типів середнього отиту, лікування яких кардинально відрізняється:

• гострий середній отит,
• ексудативний середній отит,
• хронічний гнійний середній отит.

6 симптомів гострого середнього отиту:

• Біль у вусі або завушній області – стріляючий або постійна ниючий;
• Зниження слуху і, можливо, шум у вусі;
• Підвищення температури тіла;
• Гнійні виділення з вуха;
• Загальна слабкість, явища інтоксикації, дратівливість, плаксивість (у дітей) та інші симптоми при наявності ГРВІ;
• Іноді запаморочення, нудота і блювота.

Якщо у вас або вашої дитини з’явився хоч один з перерахованих симптомів, це привід терміново звернутися до лікаря.

7 чинників, що провокують середній отит у дітей до 7 років:

1. Пасивне куріння (не паліть у присутності дитини!);
2. Відвідування дитячого саду. Вдома дитина ніколи не зіткнеться з таким розмаїттям інфекцій, як у дитячому садку;
3. Весняний або зимовий період, збільшує ймовірність ГРВІ,
4. Годування дитини в горизонтальному положенні. Саме в цьому положенні велика ймовірність закидання їжі через слухову трубу в середнє вухо;
5. Штучне вигодовування до віку 6 місяців. Штучні суміші не містять імунні фактори, якими володіє материнське молоко, і тому дитина, яка перебуває на штучному вигодовуванні, більше схильний до інфекцій;
6. Алергічний риніт, провокує часті ГРВІ;
7. Збільшення аденоїдів у дітей. Аденоїди, в нормі розташовані у носоглотці (на кордоні носа і рота), при збільшенні в розмірах можуть закривати собою отвори слухових труб, тим самим викликаючи отит.

Проявляється такий отит тільки закладеністю вуха: людина відчуває, ніби у вухо потрапила вода – і так воно і є. Лише ця вода проникає не ззовні, а зсередини вуха.

Існують два типові картини розвитку ексудативного середнього отиту. В одному випадку біль при гострому середньому отиті стихає і змінюється стійкою закладеністю. Виникає відчуття, що запалення у вусі зменшується, йде почервоніння барабанної перетинки, припиняються виділення, заростає перфорація.

В іншому випадку ексудативний отит викликається різким перепадом атмосферного тиску, з яким слухова труба не може впоратися. Якщо пацієнт скаржиться на те, що після перельоту його закладене вухо так і «не відпустило», а минув уже тиждень, можна з високою часткою ймовірності припускати ексудативний середній отит.

Для встановлення діагнозу достатньо провести огляд вуха з допомогою діагностичного мікроскопа, яким оснащений будь-який сучасний ЛОР-кабінет. Для достовірного підтвердження діагнозу зазвичай проводиться дослідження слуху – аудіометрія і тимпанометрія.

У більшості випадків ексудативний отит проходить сам собою – просто вуха потрібен час, щоб відновитися, зазвичай кілька днів. Як тільки слухова труба відновиться, ексудат ліквідується сам без яких-небудь наслідків.

Однак трапляється, що проходить тиждень, друга, третя, а закладеність залишається. В цьому випадку необхідне лікування, і його тактика різна у дітей і дорослих.

Якщо лікар виявив у дитини ексудативний отит, не варто панікувати. Як правило, він проходить без лікування, тому основна рекомендація при виявленні ексудату – це спостереження протягом 2-3 місяців.

Ні антибіотики, ні судинозвужувальні краплі в ніс, ні фізіотерапія абсолютно неефективні при лікуванні ексудативного отиту.

Більш того, антигістамінні препарати можуть викликати ще більше згущення ексудату і тим самим тільки посилити закладеність загальмувати процес самоліквідації рідини.

Єдині препарати, які можуть прискорити одужання, – це назальні кортикостероїди, однак призначати їх чи ні, вирішує ЛОР-лікар після огляду.

Спробуйте прості, але корисні засоби – більше жувати жуйку, надувати кульки або самостійно продувати вуха. Все це може допомогти відновленню функції слухових труб.

Для лікування дорослих застосовуються інші підходи. У більшості випадків активні дії слід робити, якщо ексудат не ліквідується сам через 2-3 тижні.

У переважній більшості випадків ексудативний отит у дітей проходить без лікування, тому не варто кидатися за ліками: у вас в запасі є 2-3 місяці.

У яких випадках слід починати лікування негайно і не чекати 3 місяці:

• Якщо у дитини вже є зниження слуху, викликане іншими причинами;
• Якщо у дитини виражене зниження слуху і затримка мовного розвитку;
• При наявності аутизму та генетичних захворювань, які проявляються затримкою психомоторного розвитку;
• Наявність сліпоти або значного зниження зору.

«Золотим стандартом» лікування ексудативного середнього отиту у дітей та дорослих є шунтування барабанної порожнини. Це нескладна операція, при якій в барабанну перетинку встановлюється мініатюрна вентиляційна трубочка. Вона вирівнює тиск між середнім вухом і навколишнім середовищем і дозволяє видалити ексудат.

П’ять способів уникнути ексудативного середнього отиту:

• не варто дихати сигаретним димом: навіть при пасивному курінні слизова носа і слухових труб перестає нормально працювати;
• скоротити частоту загострень допоможе відмова від відвідування дитячого садка;
• відвідайте алерголога: алергічний нежить – одна з причин частих отитів;
• не годуйте немовляти в горизонтальному положенні;
• віддавайте перевагу грудного вигодовування: материнське молоко багате безліччю імунних факторів, які допомагають новонародженому протистояти інфекціям.

Причини

Рекомендації з лікування зовнішнього отиту

• протипоказано закопування вух спиртом або спиртовими настоянками (на патогенних мікроорганізмів ця речовина практично не діє, зате обпалює і дратує тканини вуха і навіть може призвести до перфорації истонченной барабанної перетинки);
• не можна робити зігрівальні компреси без дозволу лікаря (прогрівання в певних умовах лише стимулює розмноження отиту, збільшує обсяг гнійних мас);
• не варто застосовувати для закапування нерозбавлений сік алое, часнику, цибулі, так як вони лише дратують шкіру слухового проходу;
• не можна розкривати нариви при запаленні зовнішнього уза;
• ні в якому разі не варто намагатися розкрити барабанну порожнину самостійно — це загрожує втратою слуху.

Зігріваючі процедури при захворюваннях вуха можуть не тільки посилити запалення, але і привести до серйозних ускладнень – від формування абсцесу до розвитку сепсису.

3 головних правила, щоб мінімізувати ризик виникнення зовнішнього отиту:1. Не використовуйте ватяні палички або інші предмети для очищення вуха: по-перше, вам це не вдасться – швидше ви протолкнете сірку глибше, по-друге, є ризик травми шкіри слухового проходу і барабанної перетинки.

В результаті травми у вухо може потрапити інфекція і розвинутися отит. При попаданні води у вухо при купанні або митті голови сушіть вуха феном. А якщо вас час від часу виникають зовнішні отити, розвинувся хронічний зовнішній отит або отомикоз, то взагалі уникайте потрапляння води у вуха. Використовувати беруші.

2. Не прагніть у що б то не стало очистити слуховий прохід від вушної сірки! Пам’ятайте, що сірка захищає вухо від інфекцій, тому її відсутність – один із факторів ризику розвитку зовнішнього отиту.

2-3 доби від початку захворювання показують, чи варто призначати антибіотики. Якщо самопочуття дитини покращується, то продовжують тактику спостереження, однак, якщо дитина не йде на поправку або його стан погіршується, вдаються до антибіотиків.

У разі високої температури (вище 39 °С), загальному важкому стані, вираженій болю у вусі або якщо в процес залучені обидва вуха, лікар не буде вдаватися до тактики очікування, а негайно призначить прийом антибіотиків.

Перше, що необхідно зробити при болю у вусі, – прийняти знеболюючі (анальгетики).

Антибіотики почнуть діяти тільки через 24-72 години. При середньому отиті антибіотики в більшості випадків показані лише в тому випадку, якщо протягом 2-3 днів не проявився явний позитивний ефект від лікування знеболюючими препаратами і вушними краплями.

Мені неодноразово доводилося оперувати пацієнтів, яким нібито не допомогло консервативне лікування. А вся справа була в неправильному призначенні антибіотиків. Так що пам’ятайте: антибіотики – це серйозно!

Якщо ж лікар побачив перфорацію, призначаються спеціальні вушні краплі з протимікробною складом, які надають лікувальний ефект, проникаючи в середнє вухо. Також дається рекомендація бе – мова вухо від попадання води.

• Не допускайте потрапляння води у вуха;
• Випийте знеболюючий засіб, яке зазвичай вам допомагає при головному болю;
• Не грійте вухо і не використовуйте вушні краплі.

Це універсальні рекомендації, які дозволять полегшити біль у вусі і уникнути наслідків неправильного лікування. Якщо проблеми не проходять протягом 2 діб, постарайтеся як можна швидше потрапити до лікаря – з вухами жарти погані.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Симптоми вушного отиту дуже характерні:

• Як правило, першою ознакою є гостра, стріляючий, несподівано виникає біль у вусі. У більшості випадків неприємні відчуття посилюються у вечірній і нічний час. Нерідко біль поширюється на скроню, в область щелепи. З подібними відчуттями дуже важко впоратися навіть дорослій людині.
• Крім того, періодично з’являється дзвін у вухах, слух пацієнта поступово знижується.
• Отит часто супроводжується лихоманкою. Температура тіла підвищується до 39 градусів.
• Присутні симптоми інтоксикації — людина стає слабкою, млявою, втрачає апетит.
• Можлива поява прозорих, жовтуватих або гнійних виділень з вуха.

Помітивши у себе подібні симптоми, потрібно якомога швидше звернутися до отоларинголога.

Отит внутрішнього вуха. Особливості клінічної картини

Лабіринтит — найнебезпечніша форма отиту. Недуга супроводжується запаленням внутрішнього вуха і вимагає комплексної терапії (часто консервативне лікування поєднують з хірургічним втручанням).

Пацієнти з подібною формою захворювання страждають не тільки від різких болів, але також від серйозних порушень слуху, різних вестибулярних розладів. При відсутності своєчасного лікування запальний процес може поширитися на слуховий нерв, що нерідко призводить до його дегенерації і втрати слуху. Крім того, високий ризик ураження мозкових оболонок і утворення абсцесу в головному мозку.

Можливі ускладнення

Багато людей вважають отит нешкідливим захворюванням, що приносить тимчасовий дискомфорт. Звичайно, хворий відчуває біль, але все це швидко проходить. Насправді ця недуга не для всіх є настільки шкідливі, що не заслуговує уваги.

Якщо у людини хороше здоров’я, то наслідки хвороби йому не страшні. А людям з ослабленим імунітетом обов’язково потрібно лікувати отит, так як саме вони є потенційними жертвами ускладнень.

Ускладненнями отиту у дорослих є наступні порушення здоров’я:

• мастоїдит;
• внутрішньочерепної абсцес;
• параліч лицьового нерва;
• енцефалоцеле;
• менінгіт;
• приглухуватість;
• втрата слуху (частіше тимчасового характеру).

Мастоїдит – гнійне запалення соскоподібного відростка скроневої кістки. Зустрічається досить рідко відтоді, як відкрили антибіотики. А до цього часу часто діагностувався як ускладнення після отиту і нерідко призводив до летального результату.

Багато лікарі схильні думати, що це продовження гострого отиту. Симптоми мастоидита схожі з симптомами гнійного отиту, тільки більш тривалі. Найчастіше лікар ставить діагноз при обстеженні хворого, а лабораторні аналізи лише підтверджують його. Лікування здійснюється і хірургічне і терапевтичне, але обов’язково в умовах стаціонару.

Внутрішньочерепної абсцес – проникнення і скупчення гною в мозковій речовині. Гній з’являється з прилеглих органів. Діагностується за допомогою лабораторних та інструментальних методів. Лікування стаціонарне.

Параліч лицьового нерва – слабкість лицьових м’язів з-за поразки лицьового нерва. Як правило, порушення зачіпає тільки одну частину обличчя. При цьому у хворого посмішка буває перекошеної, а око може не повністю відкриватися.

Енцефалоцеле – черепно-мозкова грижа.

Менінгіт – це запальні ураження оболонки головного мозку. Небезпечне захворювання. Хворому негайно треба звернутися до лікаря.

Отит – захворювання, що протікає не менше місяця. Через 2-3 дні після початку лікування біль у вусі може ослабнути або зникнути зовсім. Хворий заспокоюється і може припинити лікувальний процес. А цього робити не можна. Можливі сумні наслідки.

Лікування отиту у дітей деколи затягується на кілька тижнів. Не всі батьки суворо дотримуються інструкцій лікаря. Деякі можуть перервати лікування, як тільки біль у маленьких вушках вщухне. Можлива і така ситуація, коли мама малюка, наслухавшись порад подруг, починає лікувати дитину самостійно.

Буває, що бабуся приготує якийсь диво-компрес і починає прикладати його до хворих вухам онука. Не варто нічого цього робити. Отит лікується під наглядом лікаря. Тільки так можна уникнути ускладнень, здатних призвести до сумних наслідків.

Добре те, що ці ускладнення зустрічаються не так часто, але все ж вони є. Це можуть бути:

1. Приглухуватість і пониження слуху. Частіше ці явища тривають недовго. Але зустрічаються випадки, коли слух не відновлюється і навіть втрачається повністю. Все залежить від форми і тяжкості основного захворювання – отиту. Батькам треба пам’ятати, що будь-які порушення слуху впливають на формування мовлення дитини і на його інтелектуальний розвиток.
2. Через скупчення гною і тиску на барабанну перетинку в ній відбувається прорив. Отвір, що залишився після цього, потребує певного часу на своє загоєння (не менше двох тижнів).
3. Невилікуваний отит у дітей доводить його до хронічної форми. А це постійні гнійні виділення з слухового проходу. Це, як правило, призводить до значного зниження слуху у дитини.
4. Холестеатома – розростання особливої тканини в області вуха за барабанною перетинкою. Загрожує тим, що її швидкий ріст призводить до закриття слухового проходу і, як результат, до погіршення.
5. Запальний процес переходить на кісткову тканину, що призводить до хвороби соскоподібного відростка скроневої області.
6. Менінгіт (як і у дорослих).

Крім цього, дитячі ускладнення можуть виражатися і в паралічі лицьового нерва і у внутрішньочерепних ускладненнях. Отит не страшний сам по собі, а ось ускладнення після нього загрозливі.

З боку батьків потрібен постійний контроль за станом дитини, що перенесла отит. Це захворювання має тенденцію до повторення. А у хронічного отиту періоди затишшя змінюються періодами загострення.

Якщо у дитини порушиться слух, це утруднить його спілкування з оточуючими. Він може замкнутися, що загрожує аутизмом. Можуть з’явитися нові проблеми.

Схильність до запалення вух збільшується, якщо виникають чинники, які сприяють розвитку патології. При запущеній хворобі мікроби починають розмножуватись, руйнуються тканини органа слуху, з-за чого відбуваються часті загострення. Такому явищу сприяють:

• анатомічні дефекти;
• хронічний риніт і тонзиліт;
• переохолодження, алергія.

Самолікування, використання народних рецептів замість медикаментозної терапії призводять до того, що запалення у вухах набуває хронічного характеру.

Орган слуху виконує важливу роботу. Патологічний процес, що протікає в ньому тривалий час, порушує функцію вентиляції.

Внаслідок набряку тканин ускладнюється надходження повітря. Погіршується відтік ексудату, що сприяє швидкому розмноженню шкідливої мікрофлори. Знижується захисна функція епітелію, що вистилає середнє вухо.

При своєчасній терапії хвороба не небезпечна, ускладнення набагато важче самого отиту. У дорослих слух погіршується, коли за барабанною перетинкою накопичується рідина. До його порушення призводить:

• значна перфорація мембрани;
• уповільнення передачі імпульсів;
• заростання внутрішньої порожнини органу епітелієм.

Проблеми зі слухом зазвичай супроводжуються шумом у вухах. При усунення набряклості такий симптом проходить. Якщо після відтоку ексудату з середнього вуха, відновлення волосків в слухових рецепторах людина погано чує, варто очікувати посилення наслідків.

До ускладнень невилікуваного отиту відносять:

• запалення і абсцес мозку;
• дегенерацію барабанної перетинки;
• гідроцефалію;
• параліч м’язів.

Холестеатома

Якщо змінюється кривизна барабанної перетинки, в середньому вусі утворюється порожнина, де скупчуються епітеліальні клітини. Поступово з них і кристалів холестерину формується пухлина, що нагадує кісту. Спочатку вона дає про себе знати невеликим погіршенням слуху і неприємним відчуттям.

Через час в скупчення загиблих клітин проникають бактерії, вони починають розмножуватися, що призводить до запалення. Новоутворення, яке називають холестеатомой, виділяє шкідливі речовини. Вони пошкоджують кісточки, що відповідають за передачу звуку, руйнують лабіринт у внутрішньому вусі.

Отогенний сепсис

При ослабленні імунітету внаслідок хронічного отиту в середньому вусі починає накопичуватися гній. При патологічному процесі мікроби і емболи, інфіковані ними, спрямовуються в русло крові і переносяться до цибулини яремної вени, виникає отогенний сепсис. При цьому ускладненні отиту:

1. Жовтіє шкіра.
2. Температура зростає до 40 градусів.
3. Синіють кінцівки.
4. Розпухає селезінка і збільшується печінка.
5. Частішає пульс.
6. Мучить блювання і головний біль.

При різкому падінні тиску дихання стає поверхневим, розвивається шок.

Зараження крові нерідко закінчується смертю пацієнта, оскільки страждають нирки, суглоби, гній потрапляє в мозок.

У малюків, які перенесли отит у дорослих через операції на середньому вусі виникає ускладнення, при якому опускається куточок рота з одного боку, згладжується носогубна складка. Коли уражається лицьовий нерв, послаблюються м’язи, погіршується смак, течуть сльози при пережовуванні продуктів.

Парез відрізняється залученням в патологічний процес лише однієї гілки, тому міміка порушується або праворуч, або ліворуч, але не обох сторін обличчя. При несвоєчасній терапії хвороби у дітей розвивається приглухуватість, падає зір. Дорослі важко переносять погіршення зовнішнього вигляду.

При паралічі лицьового нерва, який теж може раптово виникнути як ускладнення після отиту:

1. Перекошується посмішка.
2. Опускається одна повіка.
3. Виникає головний біль.
4. Може вироблення сліз і слини.

Приглухуватість

При пошкодженні барабанної перетинки або слухового проходу, що іноді трапляється при ускладненому отиті, звукові частоти не можуть перетворюватися в такі імпульси, які в змозі сприймати мозок.

На початку розвитку приглухуватості людина погано розпізнає те, про що йому говорять, і з-за цього дратується, голосно розмовляє. З часом виникає глухота, на останній стадії хвороби пацієнт нічого не чує без спеціального імплантату.

Щоб не допустити появи серйозних наслідків, якщо болить вухо, погіршилося самопочуття, мучить сильний нежить, відвідування лікаря не варто відкладати на завтра. Про гострому отиті можна забути за кілька днів, хронічну патологію доведеться лікувати довго.

Дітям потрібно загартовувати організм, щоб посилити імунітет, дорослим, які мають схильність до запалення вух, не можна палити, оскільки дим подразнює дихальні шляхи, викликає набряк в слуховому проході.

Отит лікують антибіотиками, народні засоби не впораються з шкідливими бактеріями, які служать збудниками хвороби.

Як свідчить статистика, недуга найчастіше добре піддається медикаментозній терапії. Тим не менш, при неправильно проведене лікування або його відсутність захворювання може призвести до небезпечних наслідків, особливо якщо мова йде про отиті у дитини. Зі списком можливих ускладнення варто ознайомитися:

• При відсутності терапії недуга може перейти в затяжну форму. Хронічний отит протікає приховано, але насилу піддається лікуванню.
• Запальний процес нерідко поширюється на нервові структури і мозкові оболонки. Особливо якщо мова йде про отиті у дитини. До переліку ускладнення відносять гідроцефалію, енцефаліт, менінгіт і навіть абсцес мозку.
• Існує ймовірність розвитку парезу лицьового нерва.
• Якщо отит супроводжується утворенням великої кількості гною і порушенням відходження гнійний мас, то існує ймовірність розриву барабанної перетинки, що вкрай небезпечно.
• Іноді на тлі захворювання з’являється холестеатома — це доброякісна кіста, утворена кератином і омертвілими епітеліальними клітинами.
• Оскільки вухо і органи травного тракту іннервуються деякими загальними нервовими волокнами, іноді отит супроводжується порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту. Пацієнт страждає від здуття і нудоти, іноді виникає блювання і діарея.
• Запальний процес може вразити соскоподібний відросток. Так розвивається мастоїдит — небезпечне захворювання, яке при відсутності лікування веде до руйнування слухових кісточок.
• Існує ймовірність стійких порушень слуху, розвиток приглухуватості, іноді аж до цілковитої необоротної глухоти.

Діагностичні заходи

Діагностика отиту, як правило, не є важким для досвідченого фахівця. Вже під час зовнішнього огляду можна помітити ознаки запалення. Якщо мова йде про зовнішньому отиті, то можна помітити почервоніння і набряк вушної раковини. При запаленні середнього вуха можна помітити набряк вушного каналу, а також сліди ексудату або гною.

Деколи пацієнта додатково направляють на аудіометрію — така процедура дозволяє визначити гостроту слуху. Дослідження є обов’язковим при підозрі на ураження внутрішнього вуха або розвиток хронічного отиту.

Бактеріальний посів проводиться в тому випадку, якщо звичні антибіотики не дають потрібного ефекту. Справа в тому, що подібне дослідження триває близько 6-7 днів. Якщо почати лікування лише через тиждень після появи симптомів, то висока ймовірність розвитку ускладнень.

Рентгенографію та комп’ютерну томографію голови проводять у тому випадку, якщо отит пов’язаний з ускладненнями, наприклад, утворенням абсцесу мозку.

Хірургічне втручання

Іноді недуга супроводжується утворення великої кількості гною, який накопичується за барабанною перетинкою. Симптоми отиту в даному випадку посилюються — пацієнти страждають від гострих, різких болів.

• якщо протягом трьох днів після початку антибактеріальної терапії поліпшення не спостерігається, нагноєння не спадає;
• має місце запалення внутрішнього вуха;
• запальний процес вражає лицьовий нерв;
• інфекція поширюється на мозкові оболонки.

Парацентез проводиться під місцевим наркозом. Під час процедури лікар робить акуратний прокол в самому тонкому ділянці барабанної перетинки, створюючи таким чином шлях для відтоку гнійних мас. Як правило, тканини гояться швидко, а на місці проколу залишається лише невеликий рубець. Збиток від хірургічного розрізу барабанної перетинки менше, чим від її природного розриву.

Як виявляється хронічний середній отит?

5 грізних ознак ускладнень хронічного отиту:

1. Виражене зниження слуху і шум у вусі – симптоми залученості слухового нерва. Якщо терміново не розпочати лікування, слух може не відновитися;
2. Запаморочення, нудота, блювання можуть свідчити про ураження внутрішнього вуха;
3. Порушення руху половини обличчя, неможливість надути щоки або наморщити лоб, сльозотеча з одного боку – ознака поразки лицьового нерва;
4. Виражений головний біль, світлобоязнь, біль в шиї або потилиці, сплутаність свідомості, ознаки менінгіту або абсцесу головного мозку;
5. Висока температура тіла, біль у вусі або завушній області – ознаки розвитку ускладнення середнього отиту.

Профілактика отиту

Ви вже знаєте про те, що таке отит, чому розвивається патологія і якими супроводжується симптомами. Специфічної профілактики, на жаль, не існує. Але, слідуючи деяким рекомендаціям фахівців, можна значно знизити ймовірність появи запального процесу:

• Всі потенційно небезпечні захворювання ЛОР-органів (у тому числі нежить і гайморит) треба своєчасно і правильно лікувати — це попередить попадання інфекції в порожнину вуха. Це ж стосується і видалення аденоїдів.
• Промивати ніс і носові пазухи потрібно тільки з дозволу лікаря.
• Важливо зміцнювати імунну систему, підтримувати баланс рідини в організмі.
• Пам’ятайте, що оптимальна температура в приміщенні — 18-20 градусів за Цельсієм.
• У будинку, як і на робочому місці, потрібно підтримувати оптимальний рівень вологості. Важлива регулярне вологе прибирання.
• Не варто відмовлятися від жарознижуючих засобів, якщо має місце виражена лихоманка.

І, звичайно ж, при перших же тривожних симптомах потрібно йти до лікаря. Отит у дорослих і дітей може бути дуже небезпечним — ігнорувати його ознаки ні в якому разі не можна.

Профілактика включає запобігання таких ситуацій, як переохолодження організму, в першу чергу, області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі, як гайморит, синусит, тонзиліт і фарингіт.

Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді слід повністю очистити вушний прохід від води. В холодний і сирий період року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.