Як лікувати отит вуха у дорослих

Запалення внутрішнього вуха. Симптоми

Спиртовий розчин брильянтової зелені (у просторіччі «зеленка») має зігріваючу і дезінфікуючу дію. Для лікування зовнішнього отиту треба просочити зеленкою ватяну паличку, обережно прокрутити її в ураженому отитом проході і витягнути.

Достатньо 4-5 процедур, і ознаки зовнішнього отиту значно зменшаться. Засіб ефективно при лікуванні гострої форми захворювання, так і для купірування хронічного отиту.

Дані два засоби завжди рекомендують лікарі «старої закалки», особливо якщо мова йде про вагітну жінку, якій антибіотики пити заборонено.

Спиртовий розчин борної кислоти – перевірений засіб для лікування запалення слухового проходу. Його дія полягає в тому, щоб дезінфікувати і прогрівати вушні проходи. Димексид – антибіотик, що володіє відмінним протизапальною дією. Він є анальгетиком місцевої дії, добре проникають крізь шкіру.

Для використання цих засобів потрібно їх змішати в пропорції 1: 1 і змочити в цьому розчині ватні турунди. Потім вату злегка віджимають, щоб вона була добре зволожена, але з неї не капало, і поміщають в слуховий прохід.

Турунди встановлюють у вухо на одну годину, повторюючи процедуру тричі на день. Курс лікування триває протягом тижня. Якщо больові відчуття за цей час не проходять, то подальше лікування потребує застосування більш потужних препаратів.

Перекис водню (H2O2) – хімічна речовина, широко використовується в медицині як дезинфікуючий засіб проти хвороботворних мікробів і препарат, що насичує тканини киснем. Випускається фармацевтичною промисловістю у вигляді рідини різної концентрації: 3%, 6%, 9%.

Цей засіб застосовують тільки для лікування зовнішнього отиту, користуючись перекисом водню з максимальною обережністю.

Лікування отиту перекисом водню:

1. Розвести перекис кип’яченою або дистильованою водою (на 25 мл води – 15 крапель H₂O₂).

2. Лягти на бік і закапати в слуховий прохід 5 крапель отриманого розчину.

3. Залишитися в цьому положенні на 10-15 хвилин.

4. Нахилити голову в іншу сторону, виводячи залишки рідини з вуха.

5. Промокнути залишилася вологу і розм’якшену вушну сірку ватяними паличками або турундами.

Альтернатива цьому способу – вкладання у вушний прохід невеликого ватного кульки, змоченою в перекису водню вищевказаної концентрації. Лікування проводиться протягом тижня, якщо воно неефективно – застосовують препарати з інших фармакологічних груп.

Лікування отиту зовнішнього слухового проходу перекисом водню можна проводити без обмежень.

В ускладнених випадках є протипоказання для лікування цим засобом:

• Перфорація барабанної перетинки. Проникнення перекису водню крізь проколи або отвори в барабанної перетинки викликає мастоїдит, або запалення середнього вуха, а так само є джерелом болісних відчуттів.

• Застосування перекису під час вже почалося запалення середнього вуха, особливо, якщо інфекційний процес протікає недалеко від барабанної перетинки, у багатьох випадках призводить до повної або часткової глухоти.

Не варто розраховувати виключно на застосування перекису водню, якщо у хворого діагностується зовнішній отит середній тяжкості, його гнійна або хронічна форма, а так само ігнорувати призначення отоларинголога.

Отит – дуже серйозне захворювання, для лікування якого потрібно підходити відповідально. Народні рецепти можуть як допомогти позбутися хвороби, так і спровокувати важкі ускладнення при неправильному застосуванні.

Один і той же засіб при використанні різними способами дає різні результати. А той народний рецепт, який чудово підходить для лікування гострого зовнішнього отиту, може тільки погіршити ситуацію при гнійному, хронічному і внутрішньому отиті.

Щоб уникнути помилок, дотримуйтесь кількох правил:

• Не закапуйте в вуха спирт! Настоянка ялівцю та інші спиртові розчини – це перший засіб, яке зазвичай приходить на розум при слові «отит». Але заливати спирт в слухові проходи у великих кількостях не рекомендується з кількох причин. По-перше, надмірна вологість і тепло дозволять бактеріям активніше розмножуватися. По-друге, спирт обпікає слизову оболонку і не годиться для лікування зовнішнього отиту, що супроводжується ушкодженнями і виразками. А по-третє, при запущених формах гнійного отиту барабанна перетинка може бути ослаблена і частково стоншена, і тоді заливання спиртом призведе до її прободению;

• Не робіть вологе зігріваючі компреси при гнійному отиті! Ставити на хворі вуха зігріваючі спиртові компреси – це прямо-таки російська народна традиція. Таке лікування добре знімає біль і допомагає впоратися з неускладненим зовнішнім отитом, але категорично не підходить при середньому внутрішньому і гнійному типі захворювання. Якщо у хворого висока температура, йому в принципі протипоказані будь-які зігріваючі процедури (інгаляції, компреси, ванни). Спиртовий компрес при гнійному отиті взагалі може мати катастрофічні наслідки – розтин гнояка, попадання гною в мозок, втрата слуху. Тому зігріваючі компреси, по-перше, взагалі не можна ставити в домашніх умовах без призначення лікаря, тим більше на всю ніч, а по-друге, краще замінити їх сухим теплом, якщо температури і нагноєння немає. Для зігрівання вух при отиті чудово підійдуть полотняні мішечки з гарячим піском або сіллю;

• Не лийте в вуха нерозбавлений сік алое, ріпчастої цибулі і часнику! Ще один популярний народний засіб – сік кімнатного столітника, або алое. Його, як і цибулю і часник, рекомендують при будь-яких простудних захворюваннях, від нежиті до ангіни, але такі поради не завжди доречні. По-перше, свіжовіджатий сік цих рослин сильно подразнює слизову оболонку слухового проходу, а при безконтрольному і частому застосуванні може призвести до пошкодження барабанної перетинки. По-друге, заливати сік у вуха у великих обсягах недоцільно, оскільки в умовах сильної вологості бактерії будуть тільки швидше розмножуватися. По-друге, ріпчаста цибуля, часник і алое – не такі сильні природні антибіотики, щоб цьому перешкодити. По-третє, якщо ви вирішили на свій ризик використовувати ці засоби, то краще всього використовувати для лікування отиту сік, розведений з дистильованою водою в пропорціях 1:1, і змочувати у ньому ватні тампони, а потім віджимати їх і встановлювати в вушні проходи на нетривалий час (30-60 хвилин).

Отит — це захворювання, яке може розвинутися в будь-якому з трьох відділів вуха, відповідно в залежності від місця, в якому виникає запальний процесу, розрізняють:

1. Отит зовнішнього вуха.
2. Отит середнього вуха.
3. Запалення внутрішнього вуха (або лабіринтит).

Причин, що сприяють виникненню хвороби або ускладнюють її перебіг, безліч, але до основних з них можна віднести:

• захворювання носоглотки, що призводять до набряку і запалення слизових оболонок середнього вуха;
• захворювання, що пригнічують і ослабляють імунітет (грип, кір);
• переохолодження;
• потрапляння у вухо холодної води;
• травми і різні пошкодження барабанної перетинки, з-за чого можливе попадання інфекції в порожнину середнього вуха;
• генетичну схильність.

За природу збудника, що викликає захворювання, отит підрозділяють на:

1. Вірусний.
2. Бактеріальний.
3. Грибковий.

Розглянемо докладніше запальні процеси, які відбуваються у кожному з трьох відділів вуха людини, симптоми та можливі ускладнення отиту.

Зовнішній отит — це запалення шкіри вушної раковини разом з зовнішнім слуховим проходом, яке спричинюється бактеріальною або грибковою інфекцією. Виділяють два різновиди зовнішнього отиту: обмежений і розлитої.

У більшості випадків обмежене запалення представлено фурункульозом — утворенням нориць. Фурункул — гострий гнійний процес сальної залози або волосяного фолікула, викликаний гноєтворними бактеріями.

При наявності в організмі людини сприяють факторів, серед яких хронічна інфекція, цукровий діабет, локальні травми і забруднення шкіри, укуси комах, стафілококова мікрофлора починає активно провокувати запальний процес.

Іноді захворювання є ускладненням перенесеного раніше грипу або може бути викликано алергічною реакцією на медичні препарати. Ознаками зовнішнього отиту є свербіж, біль, що виникає при доторканні до запаленої ділянки вуха;

Розлитий зовнішній отит — це запалення зовнішнього вуха, яке дуже часто може поширюватися і на барабанну перетинку.

По тривалості перебігу хвороби зовнішній отит класифікують на гострий і хронічний. Останній є наслідком відсутності лікування або некоректного лікування гострої форми захворювання.

Отит зовнішнього вуха вважається найлегшою різновидом хвороби в порівнянні з отитом середнього вуха і внутрішнім отитом і часто не призводить до серйозних ускладнень, хоча іноді може викликати збільшення вузлів лімфатичної системи.

Запалення слизової переростає у злоякісну форму (некроз тканин) при наявності у людини супутніх важких функціональних захворювань (діабету) або ж вірусу імунодефіциту. Але такі випадки, на щастя, рідкісні.

З усіх форм отиту як у дітей, так і у дорослих найбільш часто зустрічається запалення середнього вуха. Як зазначалося раніше, природа захворювання може бути бактеріальної і вірусної. Серед бактерій основними збудниками є стрептококи або гемофільна паличка.

Перші ознаки запалення середнього вуха — це пульсуючі, стріляють або ниючі болі в органі, які посилюються при ковтанні, чханні або кашлі. Характерні для цієї хвороби також шум у вухах, слабкість, розлад сну, відсутність апетиту, різке погіршення слуху.

В основному запалення середнього вуха є результатом перенесеного раніше нежиті або грипу, при яких відбувається зниження імунітету і збільшується кількість бактерій в носовій порожнині. Носова порожнина пов’язана з середнім вухом слуховою трубою, в якій скупчується рідина і різні мікроорганізми, що провокують початок запального процесу.

• Так, звичайно. Температура вважається одним з ознак отиту. При гострих захворюваннях у людини може різко піднятися висока температура тіла — аж до тридцяти дев’яти градусів
• Інколи запальний процес у вусі супроводжується невисоким, майже непомітним підвищенням температури до тридцяти семи з половиною градусів
• Бувають випадки, коли дорослий відчуває сильний біль у вусі, однак температура його залишається в нормі

• Як говорилося вище, лікування отиту безпосередньо залежить від виду захворювання і його тяжкості. При зовнішньому отиті досить регулярно промивати вухо і стежити за його станом. Якщо зовнішній отит супроводжується сильними болями, лікар може прописати вушні краплі і знеболювальне (Парацетамол, Ібупрофен). Знеболюючі препарати застосовуються не систематично, а одноразово, у випадку, якщо людина відчуває больові відчуття
• При лікуванні легких форм середнього отиту можна буде обійтися лише прийомом судинозвужувальних засобів (Нафтизин, Нокспрей) і вушних крапель. Судинозвужувальні препарати дозволяють зменшити тиск на барабанну перетинку і поліпшити прохідність каналу між носоглоткою і вухом
• При лікуванні гострого та хронічного отиту, як правило, застосовуються антибіотики амоксициллиновой групи (Оспамокс, Аугментин, Флемоксин). У комплексі з антибіотиками також прописуються вушні краплі і судинозвужувальні засоби
• У деяких випадках при отиті потрібне невелике хірургічне втручання, яке полягає в надрізі барабанної перетинки під місцевою анестезією з метою безперешкодного виходу гною. Така процедура ще називається парацентезом або тимпанотомией
• Важливим моментом є те, що прогрівання вуха при отиті можна застосовувати тільки з дозволу лікаря. Так як прогрівання допомагає не у всіх випадках, а в деяких може навіть погіршити ситуацію

Будова вуха

Вухо людини має дуже складну структуру, яку умовно можна розділити на три відділи — зовнішнє, середнє і внутрішнє вухо. Зовнішнє вухо – це вушна раковина, яка і сприймає звукові хвилі, направляючи їх в зовнішній слуховий прохід.

Середнє вухо — це порожнина, простір в скроневої кістки з розташованими в ньому трьома кісточками слуху — молоточком, ковадлом та стремінцем. Слід зазначити, що середнє вухо тісно пов’язане з носоглоткою.

Функціонально кісточки підсилюють отримані звукові коливання і передають їх у внутрішнє вухо. Внутрішнє вухо — це лабіринт з перетинок в кам’янистому відділі скроневої кістки з безліччю вигинів, заповнених рідиною.

Симптоми виникнення отиту у дорослих

При середньому отиті доросла людина може відчувати значне погіршення здоров’я всього організму. Спостерігається дуже сильний біль у вусі, що супроводжується різкими коліками. Температура тіла може досягати до 40 °C.

Турбують сильні пульсуючі головні болі, що віддають в скроні і потилицю. Прорив барабанної перетинки дуже складно визначити, так як це може статися через 3-4 дні після накопичення гною і в деяких випадках через 1,5–2 тижні.

Хронічний середній отит супроводжується рясними гнійними виділеннями. Хвороба може бути викликана не тільки несвоєчасним лікуванням, але і тривалими хворобами, такими як гайморит у важкій формі або тривалий нежить.

Епітимпаніт — більш тяжка стадія даного виду отиту, так як тут страждає кісткова тканина. Наслідки можуть бути самі важкі, включаючи абсцес мозку або менінгіт. Таке можливо при попаданні гною в кров людини або в оболонку мозкової тканини.

Існують адгезивний і алергічний середній отит. У першому випадку спостерігається запалення вуха і виявляються шуми всередині його. Значно погіршується слух. Хворий може помічати перепади температури, сильний головний біль і загальну слабкість організму.

Основними причинами появи хронічного отиту у дорослих виступають наступні захворювання:

1. Гострі інфекційні захворювання
2. Аденоїди
3. Хронічні риніти
4. Хронічні гнійні запалення пазух носа
5. Незалеченный або неправильно лікований гострий отит

Загальна інформація для ознайомлення

Якщо класифікувати запальний процес за характером перебігу (клінічна картина), то отит може бути катаральним або гнійним, таким чином, розвиток хвороби зазнає три стадії — гострий катаральний отит, гострий гнійний отит та стадію відновлення.

Гострий катаральний отит — це запальний процес, пов’язаний з локалізацією рідини в порожнини середнього вуха. Для цієї форми захворювання крім больових відчуттів і підвищеної температури тіла (38-39 °C) характерно почервоніння і набряк барабанної перетинки, закладеність вуха. Хворі відзначають, що чують при розмові свій власний голос в голові.

Виникнення вогнищ гною і його скупчення в порожнині середнього вуха — це гострий гнійний отит. Лікування перші 2-3 дня не проводиться, тому як зазвичай протягом цього періоду відбувається розрив барабанної перетинки і вихід гною назовні.

При цьому хворому стає краще, температура тіла нормалізується, біль припиняється. Крім гною можуть спостерігатися кров’яні і серозні виділення. Якщо перебіг хвороби проходить без ускладнень, то настає третя стадія — відновна.

З початком відновлювальної стадії зменшується запальний процес, припиняється генетично і відбувається поступове затягування пошкодженої перетинки. Якщо лікування отиту у дорослих проходить у відповідності з призначеннями та під контролем спеціаліста, то одужання наступає через 2-3 тижні. До цього терміну слух, як правило, відновлюється повністю.

З вогнища запалення виділяють 3 форми.

• Перша (зовнішній отит) розвивається в слуховому проході.
• Другий тип – середній вух (найпоширеніший). Запалення локалізується в зоні барабанних перетинок.
• Внутрішній отит вуха (або лабіринтит) – третя форма, яка рідко розвивається самостійно. У більшості випадків це ускладнення після запалення середнього вуха. Основний симптом – поступова втрата слуху і постійне відчуття запаморочення.

Діагностика отиту. Обстеження та дослідження

Лабораторна діагностика проводиться в основному для того, щоб встановити природу походження отиту — бактеріологічну або вірусологічну. З допомогою серологічної реакції сироватки крові та полімеразної ланцюгової реакції виявляють антитіла до збудників захворювання.

Основні інструментальні методи діагностики отиту:

• Тимпаноцентез — дослідження рідини, отриманої шляхом хірургічного проколу перетинки. Процедура дозволяє визначити антибіотик, необхідний для боротьби з інфекцією конкретного виду, однак на практиці застосовується не часто.
• Тимпанометрія — перевірка рухливості барабанної перетинки.
• Отоскопія — обстеження барабанної перетинки та слухового проходу через отоскоп.
• Аудіометрія — визначення гостроти слуху при підозрах на його зниження.
• Комп’ютерна томографія головного мозку та структури черепа (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) — застосовуються при підозрах на гнійні запальні процеси та внутрішньочерепні ускладнення, допомагають діагностувати утворення різних патологій — поліпів, холестеаномы та ін.

Для діагностики отиту, як правило, досить огляду спеціаліста. Лікар-отоларинголог, використовуючи отоскоп, може отримати інформацію про стан зовнішнього та середнього вуха, а також побачити зміни барабанної перетинки.

Іноді лікар приймає рішення про необхідність ідентифікації бактерій, які стали джерелом інфекції. Для цього з допомогою голки з середнього вуха відбирають інфільтрат. Результати аналізу допоможуть зробити антибактеріальну терапію спрямованої та дієвою.

Для підтвердження отиту внутрішнього вуха лікар вдається до электронистамографии.

Хірургічне втручання

Іноді трапляється так, що консервативне лікування отиту у дорослих не приводить до покращення стану хворого. У таких ситуаціях виконують хірургічне розсічення барабанної перетинки — тимпаностомию.

Дана маніпуляція дозволяє уникнути ускладнень, так як прокол робиться в сприятливій і правильній точці, гній виходить назовні через спеціально встановлену трубку, і больовий синдром знижується, а одужання настає швидше.

Крім того, біоматеріал (гноистые виділення) підлягають лабораторному бактеріологічної дослідження на чутливість до антибіотиків. Якщо після проведених процедур гострота слуху не відновлюється, можуть призначатися продування і пневматичний масаж.

Бувають випадки, коли відбувається природний розрив барабанної перетинки. Це спостерігається в основному при запаленні середнього вуха і вимагає негайного хірургічного втручання.

При туботимпанальной формою отиту завдання хірургічного лікування — це відновлення цілісності барабанної перетинки — тимпанопластика із застосуванням власного хряща.

Эпитимпаноантральная форма отиту пов’язана з руйнуванням кісткової тканини. При такому перебігу хвороби мета хірургічного втручання полягає у видаленні патології кістки і відновлення барабанної перетинки із застосуванням протезів з інертних матеріалів (титану).

Внутрішній отит є результатом неефективного лікування середнього отиту і небезпечний виникненням гнійних ускладнень з ураженням оболонок мозку. Тому при таких формах хвороби необхідна госпіталізація хворого з подальшим наданням хірургічної допомоги.

Слід пам’ятати, що профілактика завжди краще, чим лікування. Профілактикою отиту можуть служити своєчасне усунення вогнищ інфекції всередині організму (карієсу, синуситу), а також виключення переохолоджень.