Як роблять рентген носа

Рентгенографія придаткових пазух носа (ППН): як і навіщо роблять знімки, приклад опису (розшифрування)

При тривалих захворюваннях органів дихання, що супроводжуються головним болем, закладеністю носа і набряком слизової, призначається рентгенографія придаткових пазух носа. Вона дозволяє показати не тільки запальний процес, але і наявність новоутворень, травм або сторонніх предметів.

Рентген пазух носа здорової людини

У нормі здорова носова порожнина на рентгенівському знімку має чіткі контури. Рентген показує невелику величину і середню товщину стінок гратчастого лабіринту придаткових пазух. Самі придаткові пазухи виглядають як темні, напівовальної форми, освіти по обидві сторони носа, а їх легкість збігається з легкістю в області орбіт (тобто простежується ідентичність відтінків очниць і синуса).

У нормі рентгена пазухи носа чисті, контури рівні, світлого вмісту немає

Рентгенографія придаткових пазух носа опис знімків

Рентгенографія придаткових пазух носа значно полегшує процес постановки остаточного діагнозу і призначення лікування. Знімок допомагає конкретно визначити області, порушені процесом запалення.

Фотогалерея:

• Якщо хвороба в запущеній стадії, то затемнення буде розташоване над носом, так як прогресуюче запалення переходить в лобові ділянки.
• Якщо темні ділянки виявлені відразу в декількох ділянках, то у пацієнта не тільки гайморит, але і фронтит.
• Нерівна, хвиляста внутрішній контур слизової біля кісток говорить про гиперпластическом синуситі.

• Важливо знати, що кіста, виявлена за допомогою рентгенографії ППН, потребує оперативного втручання.
• Поліпи носа видно на рентгені. Поліпоз характеризується присутністю округлих тіней, розташованих на тонких «ніжках». Велика кількість тіней — множинний поліпоз.

Алергічні хвороби відзначаються на знімках додатковими утвореннями різної інтенсивності (від високої до середньої) — синдром «плюс-тінь». Візуально спостерігається випинання слизової подушкообразной форми.

Знімок, зроблений в ході рентгенографія придаткових пазух носа, допоможе також визначити місце перелому або наявність чужорідного тіла.

У нормі здорова носова порожнина на рентгенівському знімку має чіткі контури. Рентген показує невелику величину і середню товщину стінок гратчастого лабіринту придаткових пазух. Самі придаткові пазухи виглядають як темні, напівовальної форми, освіти по обидві сторони носа, а їх легкість збігається з легкістю в області орбіт (тобто простежується ідентичність відтінків очниць і синуса).

Рентгенографія придаткових пазух носа (рентген ППН) показує пневматизацию даних анатомічних утворень. На рентгенівському знімку видно скупчення рідини, пухлини, сторонні предмети, кісти.

Рентген показує наступні навколоносові пазухи:

• лобові,
• верхньощелепні,
• гратчасті,
• основна,
• сосцевидні осередку скроневих кісток.

Рентгенограма ППН при двосторонньому гаймориті. Відзначена рентгеноанатомия утворень

Як виглядають пазухи носа в нормі на рентгенограмі

У нормі придаткові пазухи носа на рентгенограмі виглядають наступним чином:

1. Кісткові стінки мають чіткі контури.
2. Пневматизация (легкість) ППН порівнюється з орбітами (еталон).
3. Простежуються контури решітчастих комірок.

Рентген пазух носа (придаткових) призначається для визначення синусити (запалення) на початкових стадіях. Його розшифровка для лікаря-рентгенолога не представляє особливих складнощів.

Які хвороби видно при рентгенографії ППН

Рентгенографія ППН показує синусит, який по локалізації класифікується на:

• гайморит – верхнечелюстное запалення,
• фронтит – в лобовій частині,
• етмоїдит – затемнення соскоподібних комірок,
• сфеноидит – клиноподібної кістки.

Термін «синусит» походить від латинського «sinus», що означає в перекладі «пазуха» і –itis– «запалення». Патологія являє собою запальний процес в одній або декількох носових пазухах, що виникає як наслідок грипу, скарлатини, кору, риніту та інших інфекцій.

На представленій рентгенограмі придаткових пазух носа візуалізується зниження пневматизацію лівої верхньощелепної пазухи в нижній третині з верхнім горизонтальним рівнем. Висновок: рентген-ознаки лівостороннього верхньощелепного синуситу (гаймориту).

На знімку вище можна простежити пристінкове затемнення обох гайморових пазух. Опис приведе до логічного висновку про двосторонньому гаймориті.

Рентгенографія придаткових пазух носа дозволяє не тільки діагностувати патологію, але й аналізувати динаміку лікування. При виявленні у пацієнта синуситу лікарі призначають кілька знімків: перший – відразу після виявлення запалення, другий і наступні – при лікуванні антибіотиками.

Розшифровка однієї рентгенограми забирає у лікаря-рентгенолога близько 10 хвилин часу.

Схематичне зображення захворювань ППН

Лікарі призначають рентген придаткових пазух, щоб виявити синусит. Це читачі зрозуміли вищенаведеній частині статті. Як кажуть рентгенологи – синусит гаймориту ворожнечу, тому наведемо класифікацію патології за формою:

1. Ексудативний.
2. Катаральний, серозний, гнійний.
3. Пристеночно-гіперпластичний.
4. Продуктивний.
5. Поліпозно.

Кожна з цих форм чітко візуалізується при рентгенографії ППН. Тільки при неясних рентгенівських симптомах захворювання дослідження може доповнюватися КТ (комп’ютерною томографією).

Ексудативний синусит (фронтит, гайморит) візуалізується як затемнення з верхньої горизонтальної кордоном.

Пристеночно-гіперпластичних форма простежується як пристінкові затемнення за рахунок потовщення слизової оболонки біля кісткових стінок. Контур пазух (придаткових) при цьому синуситі звернений усередину пазухи злегка нерівний або хвилястий.

Поліпозний синусит проявляється пристінковим випинанням на ніжці, звернених всередину.

Рентгенівська картина при катаральному, серозному або гнійному синуситі нагадує ексудативний. Відмінністю є лише морфологічний субстрат рідини, яку отримують після пункції (проколювання).

В залежності від локалізації виділяють такі форми синуситу:

1. Гемисинусит – поразка ППН з двох сторін.
2. Пансинусит – запальні зміни, навколоносових порожнин.

Будь кіста і як її показує знімок придаткових пазух

Кіста на рентгенівському знімку ППН є несподіваною знахідкою для лікаря. Особливих клінічних симптомів крім частого виникнення верхньощелепного синуситу вона не має. При експозиції навколоносових утворень з допомогою рентгена лікар може побачити округлу тінь низької або середньої інтенсивності з рівним чітким контуром.

Кистовидное освіта в придаткових пазухах вимагає оперативного лікування.

Фрагмент рентгенограми придаткових пазух носа: кіста праворуч

Сучасна медична процедура, яка відома, як рентген придаткових пазух носа, є досить цінним і часто просто незамінним методом діагностики в сфері оториноларингології.

Проводиться таке обстеження у всіх без винятку сучасних медичних установах, в яких є спеціалізований кабінет і обладнання.

Відносна простота і доступність отримання знімка зробили подібне дослідження найбільш популярним і дієвим у процесі виявлення запалень і можливих травм.

Багатьох пацієнтів, яким лор призначає дану форму обстеження, цікавить питання, що показує дана форма обстеження.

Відповідаючи на нього, можна відзначити, що якісно проведена рентгенографія носових пазух ідеально візуалізує кісткові, а також м’які тканини і різні утворення лицевого скелета.

Правильно і чітко виконаний знімок дозволяє переглянути такі анатомічні структури, як:

• Лоб;
• Верхньощелепні пазухи;
• Основні і решітчасті пазухи;
• Клітинки скроневих кісток.Рентген використовується для визначення внутрішніх процесів запалення.

На знімках, які утворюються в процесі даного обстеження, можна чітко побачити основну кісткову структуру всіх анатомічних утворень. За допомогою даної процедури можна визначити ступінь легкості кісток, які порівнюються з очницями.

Якщо на знімку відображається наявність рідини в області носових пазух, є відзначається набряк тканин, це говорить про наявність певних запальних процесів.

При правильно проведеного рентген-обстеження лор може з точністю діагностувати такі захворювання, як фронтит, гайморит, етмоїдит, пансинусит.

На знімку ідеально візуалізуються та інші кісткові елементи лицьового скелета, зубощелепної системи верхньої щелепи. Саме з цієї причини надається оптимальна можливість виявити їх патологію.

Проведення варіантів даної процедури показані в процесі діагностики різних травматичних ушкоджень лицьових кісток.

Не менш ефективна рентгенографія в процесі діагностики різних новоутворень в ротовій носових пазух. Це можуть бути пухлини і кісти різного розміру. При підозрі на них, як доповнення при вирішенні зробити рентген застосовують спеціальне контрастування. Таким чином, процедура по точності отриманих результатів наближається до МРТ і КТ.

Найчастіше, причиною для проведення рентгенографії носових пазух є підозра на наявність запальних процесів. Серед них можна відзначити такі процеси, як фронтит, гайморит, а також етмоїдит.

Не менш поширена ця процедура при різних травматичних пошкодженнях кісткових частин обличчя і при діагностиці різних новоутворень.

Як проходить дослідження

Багатьох пацієнтів цікавить, як роблять рентген носа. Процедура не вимагає ніякої спеціальної підготовки. Однак при необхідності проведення рентгенографії з контрастом, в трахею вводиться речовина, окрашивающее область дослідження. Контраст надає тканинам більш чіткі обриси.

Пацієнта слід попередити спеціаліста про діагностованою раніше патології, наприклад, зламана носова перегородка. Процедура безпечна і проводиться під контролем рентгенолога в спеціально обладнаному діагностичному кабінеті.

Розглядаючи, як роблять рентген пазух носа та носоглотки, зазначимо, що пацієнтів просять зняти металеві прикраси.

На хворого надягають фартух з просвинцованої гуми, з допомогою якого при дослідженні знижується променеве навантаження. Для обстеження в прямій проекції лікар саджає пацієнта або просить його стати в зручному положенні. Рентгенолог дає команду не ворушитися і не дихати декількох секунд, поки робиться знімок.

Рентген може виконуватися також у бічній проекції. Таке дослідження проводиться при діагностиці викривлення носової перегородки, гіпертрофії аденоїдної тканини, поліпів і так далі. Рентгенографія носоглотки в бічній проекції припускає, що пацієнт буде перебувати в горизонтальному положенні.

Його укладають таким чином, щоб промінь міг бути спрямований на носоглотку по черзі з правої і лівої сторони. Знімки робляться на вдиху і видиху. Тому хворому слід чітко слідувати вказівкам лікаря.

Рентгенографію придаткових пазух часто проводять відразу в двох проекціях.

Вище ми вже писали, що будь-яка рентгенографія (у тому числі носових пазух) можлива для дітей старше 7 років. До цього віку проводити дослідження не рекомендується, оскільки м’які тканини і кістки знаходяться в процесі активного росту.

В екстрених ситуаціях, таких як падіння з висоти, автомобільна аварія, серйозні побутові травми, коли ставиться питання про збереження життя малюка, рентген застосовують як метод термінової діагностики без врахування віку дитини.

Рентгенографія носоглотки – проста процедура, яка не вимагає спеціальної підготовки дитини до обстеження. Як і дорослим, необхідно лише зняти металеві прикраси, оскільки вони можуть вплинути на якість знімка.

Обстеження носових пазух і носоглотки дітям можуть призначити в різних проекціях. У тому числі допустимо проведення дослідження з використанням контрастної речовини. Рентген носа дитині, як правило, призначає ЛОР.

На рентгені відображається череп людини з кістковими структурами, порожнинами і перегородками. Метод застосовується на підготовчому етапі в хірургії.

Що можна побачити на рентгені носових пазух:

• Чужорідний предмет у носових ходах.
• Запальний процес, потовщення слизової інфікованої ділянки.
• Наслідки травм обличчя і голови.
• Наявність ексудату (слизового, кров’яного, гнійного) в навколоносових і лобових порожнинах.
• «Легкість» синусів.
• Новоутворення: поліпи, пухлини, кісти.
• Аномалії будови лицьового скелета.

Рентгенографія допомагає скорегувати діагноз при підвищенні температури або головного болю неясної етіології.

Процедура не несе хворобливих відчуттів і не вимагає підготовки. Отримують направлення на прийомі оториноларинголога, інфекціоніста або хірурга.

Як роблять рентген носових пазух:

• Пацієнт знімає металеві прикраси, окуляри, зубні протези.
• Для захисту від випромінювання, він одягає свинцевий фартух або жилет з комірцем.
• Лаборант вказує, як правильно встати щодо апарату. В залежності від необхідних проекцій, змінюють позу по команді спеціаліста.
• Під час виконання знімку слід не рухатися, затримати дихання.
• Після проявлення і розшифровки плівку з описом віддають на руки пацієнту.

Висновок не вважається остаточним діагнозом, а несе уточнюючу інформацію для лікуючого спеціаліста.

Метод заснований на різній прохідності твердих і м’яких тканин електромагнітними хвилями. Кістки затримують випромінювання, і на картинці відображаються білими. Фахівців цікавлять затемнення, які і визначають природу порушення.

Затемнення носових пазух на рентгені говорить про скупчення рідини. Це — ознака запалення з виділенням слизового або гнійного секрету. Іноді, на знімку видно потовщення стінок слизової оболонки, що вистилає синуси.

Чіткими темними плямами з тінями виділяються новоутворення. Поліпи виглядають як горошини на «ніжці», а кісти мають всередині порожнину з рідиною.

Доза опромінення при дослідженні становить 20 мкЗв і вважається безпечною навіть при багаторазовому виконанні для дорослої людини. Плід чутливий до іонізуючого опромінення, яке викликає вади внутрішньоутробного розвитку. Виношування дитини — протипоказання до проведення процедури.

Рентген носових пазух при вагітності та грудному вигодовуванні роблять виключно за життєвими показаннями. Потенційна користь від дослідження повинна бути вище завдається шкоди дитині. Після процедури вагітній необхідно УЗД плода, а годує — на добу перевести дитини на штучне харчування.

Педіатри намагаються захистити дітей дошкільного віку від шкоди, що завдається рентгенівським випромінюванням незміцнілої кістковій системі. Процедуру дозволено виконувати пацієнтам старше 7 років.

До цього терміну необхідно чітке обґрунтування важливості втручання — наприклад, важка травма обличчя або виражений гайморит з ризиком запалення мозкових оболонок.

Маленькій дитині важко сидіти або стояти нерухомо під час рентгенографії. Щоб відвернути його, використовують іграшки, заспокійливі препарати, в екстрених випадках — наркоз. У старшому віці можна захопити дитину грою, в якій слід завмерти ненадовго.

Запишіться на дослідження

Рентген придаткових пазух рекомендують проходити хворим при виникненні перших підозр на розвиток запального процесу в них або потрапляння сторонніх тел.

Обов’язково дослідження проводиться після перенесення травм голови, переломів лицьових структур, автомобільних аварій і т. д.

Дорослим, рентгенографія пазух носа часто проводиться, якщо вони скаржаться на:

1. дискомфорт в носовій порожнині після перенесення респіраторного інфекційного захворювання;
2. регулярні головні болі, що посилюються при зміні положення голови;
3. закладення носових ходів, ринорею, кровотечі;
4. сльозотеча, боязнь світла;
5. безпричинне підвищення температури тіла.

Ці ознаки можуть бути симптомами запалення синусів, тому рентген навколоносових пазух дозволяє виявити патологічний скупчення в них рідини, тобто діагностувати:

• гайморит;
• етмоїдит;
• фронтит;
• сфеноидит.

Рентгеноскопія — інформативний спосіб діагностики гаймориту, який дозволяє виявити запальні процеси або скупчення гнійної рідини. Гайморит на рентгенівському знімку яскраво виражений у формі затемнення або субзатемнения гайморових пазух носа.

Показання, при яких роблять рентгенівське фото носових гайморових пазух:

1. Утруднене дихання, постійний нежить і підвищена сльозоточивість, рясні виділення зі слизових оболонок і потових залоз.
2. Клінічні або непрямі ознаки наявності синуситу. Направлення на діагностику гаймориту видається лікарем після первинного огляду і показань пацієнта.
3. Сильна закладеність носа і постійний нежить. Закладеність не проходить і не знімається засобами для очищення носа. Вихід слизу слабкий, температура лицьовій частині підвищена.
4. Сильна лицьова біль, лицьова набряклість, що формується в області щік і очей. При тотальному закладенні гайморових пазух, що скупчилася слиз починає тиснути на черепну коробку і м’які тканини носа. Це викликає сильну неутихающую біль.
5. Доброякісні новоутворення. Пухлини з доброякісними симптомами затрудняю дихання через ніс, викликають відчуття постійно закладеного носа. Визначається при первинному огляді і для підтвердження видається направлення на діагностику гаймориту на рентгенівському знімку.
6. Злоякісні новоутворення. Пухлини супроводжуються сильними болями, відчуття постійно закладеного носа. Постійно виділяється слиз жовтого кольору, яка може бути першим проявом менінгіту. На рентгенівському знімку виглядає як область з рваними і різкими краями.
7. Наявність у відділі носоглотки пацієнта сторонніх тел. Для повної перевірки стану предмета і його положення призначається рентгеноскопія позачергово. Після оцінки стану проводиться оперативне втручання.
8. Часті кровотечі з носа. Можуть супроводжувати доброякісні та злоякісні новоутворення в гайморових пазухах носа, що може бути непрямою ознакою гострого менінгіту. Розвитку даної хвороби дозволяти не можна.
9. Травми носоглотки. При механічних пошкодженнях черепної коробки призначається рентген для визначення наявності осколків чужорідних тіл і оцінка ступеня пошкодження області.
10. Сильні і гострі головні болі без причини. Гострі напади головного болю супроводжують гострий гайморит або початкову стадію менінгіту. Рентгенограма дозволить діагностувати захворювання.
11. Підозра на кісти. Новоутворення можуть призвести до ускладнень та втрати функціональності органів. Кіста гайморових западин може призвести до втрати функцій нюху і частково зору. Рентгенографія покаже наявність кісти і можливість її пункционального дренування під контролем ультразвукового дослідження.
12. Розвиток карієсу верхніх зубів. Метод рентгенограми носових пазух дозволить визначити ступінь ураження зубів і можливість їх видалення без ускладнень.
13. Операція з імплантації зубів. Для визначення місця посадки зубного імпланту та наявності патологій проводиться рентген гайморових пазух носа.
14. Поліпи в гайморових пазухах. Можуть утворюватися внаслідок ускладнення та рецидиву хронічного синуситу. Захворювання схильні близько 4% населення. Чоловіки схильні більшою мірою.
15. Зниження працездатності і загальна втома, періодичні запаморочення, постійні порушення режиму сну, відсутність апетиту.

В цілому безпечна процедура рентгенівського знімка гайморових пазух носа не може бути проведена в декількох випадках.

Обстежувана область

Знімок виконується в чорно-білому зображенні, на якому добре проглядається кістковий скелет носа, розмір носоглотки, структура і контури повітроносних порожнин (інакше синусів). По знімку лікар аналізує цілісність кісток і хрящової тканини, стан порожнистих утворів суміжних з носом:

• фронтальні (лобові) пазухи, розташовані в лобовій кістці черепа;
• решітчастий лабіринт;
• основна сфеноидальная пазуха, розділена перегородкою;
• парні верхньощелепні (гайморові) порожнини;
• нижня частина скроневих кісток з комірчастою структурою (соскоподібний відросток).

Протипоказання до процедури

• металопластикові зубні протези. Металеві частини можуть вплинути на якість знімка.
• дитячий вік. Дитині роблять рентген тільки в разі крайньої необхідності. При цьому інші частини тіла під час процедури повинні бути обов’язково захищені спеціальним фартухом зі свинцевим вмістом.

Для постановки діагнозу маленьким пацієнтам рекомендується безпечна МР-томографія.

Даний вид обстеження мають можливість проводити всі медустанови, які мають спеціалізованим кабінетом і обладнанням.

Що ж стосується того, скільки разів на рік можна проводити дану процедуру, то тут немає ніяких строгих рекомендацій. Іншими словами, скільки потрібно в процесі лікування виявленої патології виконувати рентген пазух носа, стільки й можна.

Однак слід знати, що рентген пазух носа має кілька протипоказань:

1. Вагітність. Суворо заборонено робити рентгенографічне обстеження під час виношування дитини, оскільки численні дослідження довели, що опромінення рентгеном може вкрай негативно позначитися на розвитку плоду.
2. Діти до 1 року (відносне протипоказання). Це обумовлено тим, що дитячі організми інтенсивно зростають, відбувається безперервне поділ клітин, у тому числі формується кісткова основа голови.

Якщо виникла необхідність у подібній процедурі, майбутнім матерям і дітям призначають УЗД або МРТ.

Для всіх інших пацієнтів рентген пазух носа не має жодних протипоказань. Дану процедуру можна проводити на будь-якому етапі розвитку хвороби, при будь-якому фізичному стані пацієнта.

Конєв Олександр, терапевт, медичний оглядач

• вагітність;
• важке (термінальне) стан пацієнта (кома, декомпенсована серцево-судинна чи дихальна недостатність);
• сильне психічне збудження;
• гострі ситуації, що вимагають хірургічного втручання (масивна кровотеча, відкритий пневмоторакс);

Рентген-контрастне дослідження навколоносових пазух протипоказане при:

• алергії на йод;
• лактації;
• носових кровотечах.

Не рекомендується робити рентген пазух носа дитині до 7 років, крім ситуацій, коли обстеження призначається за життєвими показаннями, наприклад, при травматичному ушкодженні кісток лицьового черепа. Але загалом, доцільність проведення рентгена пазух носа дитини залежить від віку пацієнта.

Точніше, від віку, в якому відбувається остаточне анатомічне формування пазух носа. Так, етмоїдит може виникнути відразу після народження, гайморит – після 3 років, фронтит – у дитини старше 5 років, сфеноидит – починаючи з 10 років.

Дошкільнятам рентген носових пазух може призначатися вкрай рідко, тому що гамма-промені можуть негативно вплинути на ріст кісток дитини. У поодиноких випадках лікар видає направлення на рентгенографію дітям до 7 років і вагітним жінкам (якщо дослідження стане альтернативою ймовірного шкоди, яку може заподіяти діагностується захворювання).

Особливості при деяких захворюваннях

Без рентгена можна поставити діагноз, але подальше лікування не завжди ефективно. Спочатку лікар повинен обстежити стан верхньощелепних пазух, а потім вибрати медикаменти, призначити фізіологічні процедури для знищення мікробів та виведення гною з носових ходів.

Рентген гайморових пазух точно визначає зону ураження пазух носа, ступінь та стадію запалення слизової оболонки, можливі ускладнення верхньощелепного синуситу.

На рентгенівському знімку не візуалізуються м’які тканини, зате видно кісткові структури. Придаткові пазухи змальовані темними овалами. Щоб визначити гайморит, потрібно порівняти їх відтінок з очницями.

Знімок носа при гаймориті надає таку інформацію:

• Розташування вогнищ ураження. На знімку відображені темними плямами.
• Наявність, тяжкість запального процесу. Скупчення слизу представляється, як світлі плями.
• Пухлини, кісти, поліпи. Ці новоутворення на знімку мають чітку межу. При повторному обстеженні збільшуються в розмірах, нерівномірно розростаються.
• Фізіологічні зміни. При гаймориті визначається нерівномірне потовщення слизової оболонки, ступінь заповнення придаткових пазух гнійними масами, деформація кісткових структур.

• головні болі, що підсилюються при поворотах або нахилах голови;
• тривала закладеність носа;
• набряклість, болючість чола;
• неприємний запах, зеленуватий колір соплів при висякуванні з’явився;
• порушення носового дихання;
• підвищення температури тіла;
• травми носоглотки;
• часті носові кровотечі;
• чужорідне тіло в носі.

Рентген робиться для контролю позитивної динаміки на тлі пройденого лікування і для уточнення діагнозу. Якщо лікар запідозрив поліпи або онкологічну пухлина, перед пункцією теж спрямовує на таке обстеження.

• Перед обстеженням зніміть верхній одяг, переодягніться в халат.
• Зніміть всі металеві прикраси з тіла, витягніть зубні протези.
• Повідомте рентгенологу про наявність металевих пластин в черепі.
• Очистіть носові ходи, высморкайте соплі.

Обов’язкова умова – апаратура для рентгена підлаштовується під зріст кожного пацієнта. Етапи обстеження такі:

1. Пацієнт стає в рентгенівський апарат, щоб ніс і підборіддя потрапили в спеціальну стійку.
2. По команді лікаря глибоко вдихає і затаює дихання на 10 секунд.
3. Робить видих, виходить з рентгенівського апарату.

У момент затримки дихання рентгенолог робить знімок, розшифрування якого стає зрозуміло, є у пацієнта гайморит чи ні. Рентгенівське фото підписується, і 30 хвилин його не можна чіпати, щоб зображення висохло. Після лікар робить розшифровку, ставить точний діагноз.

Щоб уточнити діагноз, зробіть рентген синусів в кількох проекціях: заднебоковой, аксіальної, носо-підборіддя, підборіддя і бічний. Це підвищує шанси на швидке одужання. При гаймориті рентген синусів виконується в носоподбородочной і підборіддя проекціях. У цьому положенні синуси проглядаються з максимальною точністю.

Кісткові структури носа вивчаються в прямій, бічній лівої і правої проекціях.

Якщо на рентгенівському фото видніється кільцева тінь, лікар рекомендує зробити рентген з контрастом. У цьому випадку контрастна речовина вводиться в придаткові пазухи під місцевою анестезією. Знімок виходить чітке, на ньому видно кісти та поліпи, їх розташування в назальних порожнинах.

Щоб обстежитись та отримати розшифровку результатів з фото, потрібно звернутися до рентгенологу. Ознаки запального процесу на рентгенівському знімку залежать від форми синуситу:

• Гнійний. На знімках в 2 проекціях видно контраст чорного кольору придаткових пазух з білим інфільтратом.
• Поліпозно. Таке новоутворення на рентгені видно, як опуклість на ніжці, яка розташовується на стінки гайморової пазухи.
• Одонтогенний. Затемнення на рентгені видно в синусах і лунках зубів, кістки верхньої щелепи потовщені.

Гайморит на знімку має такі особливості:

• розбіжність пазух з очницями за кольором;
• нерівні краї, потовщені стінки гайморових пазух;
• інфільтрат;
• зони білого кольору з чіткою лінією на тлі овального затемнення (так виглядає скупчення рідини);
• кола в пазухах з чіткими кордонами і рівними краями (пухлини, кісти).

Рентгеноскопія — інструментальний метод дослідження людського організму, у т. ч. і стану лор-органів. Розглядаючи гайморит на знімку, то, як виглядає патологія, можна встановити, а також її характер і розташування. Отримана інформація обов’язково буде врахована при складанні схеми лікування.

Обстеження призначається, як тільки з’являються перші ознаки запалення. Його мета — оцінити, наскільки вражена порожнину носа, і з’ясувати, що стало причиною гаймориту. Для дорослих пацієнтів підставою до призначення обстеження є:

1. Поява неприємних відчуттів у порожнині носа після інфекційного захворювання.
2. Головні болі, які посилюються при кожному русі голови.
3. Хронічний нежить, кровотечі.
4. Погіршення нюху.
5. Підвищена температура тіла, сльозотеча, світлобоязнь.

Всі ці симптоми можуть свідчити про початок запалення. Крім гаймориту, рентген дає можливість визначити етмоїдит, фронтит, сфеноидит, а також виявити викривлення носової перегородки, поява пухлинних і кістозних утворень, гнійно-некротичні процеси кісткової тканини.

Щоб отримати максимально інформативний знімок гаймориту, для проведення зйомки вибирають дві проекції: пряму і бокову. При укладанні в першому випадку підборіддя і ніс поміщаються на одному рівні.

При зйомці другим способом їх розташовують під кутом. Іноді може знадобитися проконтролювати стан пазух носа в положенні лежачи.

Отримати результат і описати гайморит на знімку рентгенолог зможе вже через кілька хвилин.

Попередньої підготовки перед проведенням процедури не потрібно. Пацієнту буде рекомендовано позбутися всіх предметів і прикрас у досліджуваній області.

Процедура протипоказана при вагітності, оскільки опромінення чинить негативний вплив на плід. Проведення дослідження може бути дозволено тільки в разі крайньої необхідності. При цьому жінці повинна бути забезпечена додатковий захист. При годуванні груддю дослідження можна проводити в будь-який час.

З обережністю процедуру призначають дітям та пацієнтам з онкологією. Не рекомендований цей вид досліджень при наявності у хворого металовмісних зубних протезів або інших сторонніх предметів у досліджуваній області. З-за їх здатності відбивати промені можуть спотворитися результати дослідження.

Розшифровка рентгенограми проводиться тільки спеціалістом-рентгенологом або лікарем, що здійснює спостереження за пацієнтом. При відсутності будь-яких відхилень на знімку відобразиться:

1. Порожнину носа. Виглядає як світлий трикутник з перегородкою посередині.
2. Носові ходи, які мають вигляд тіней, розташованих симетрично з двох сторін від порожнини носа.
3. Верхньощелепні пазухи. Відображаються у вигляді трикутних просвітлінь з чіткими обрисами, розташованими збоку від порожнини носа.
4. Лобові пазухи. Відображаються над очницями як просвітлення, що мають різну форму і величину.

Завдяки особливостям, які має кожне зображення, вдається розпізнати характер запалення і визначити його локалізацію:

1. Поява затемнень над носом свідчить про розвиток запалення в лобових пазухах.
2. Затемнення в декількох зонах стануть свідченням запального процесу в кількох місцях.
3. Тіні округлої форми з відходять нитками вкажуть на наявність поліпів.
4. Алергія проявляється додатковими затемнениями різної насиченості.
5. Катаральні запальні процеси хронічного характеру зображуються як ущільнення слизових тканин.

Скупчення гнійного вмісту в пазухах носа при гаймориті буде виглядати на фото як світлу пляму на тлі чорної пазухи. Якщо об’єм вмісту великий, то можна побачити його горизонтальну кордон.

Зображення здорових пазух схоже на темні ніші напівовальної форми, які розташовуються з двох сторін від носа. Забарвлення їх і очниць збігаються. Подібна ситуація свідчить про відсутність будь-яких патологій.

Поява навіть невеликих світлих ділянок буде сигналізувати про початок запальних явищ. Чим сильніше запалення, тим яскравіше білі плями. Крім того, зміниться зображення носових пазух.

Розвиток патології починається із запалення бічних пазух. Потім запальний процес поширюється на лобові зони. На знімку це буде відображатися як затемнені зони над носом. Нерідко запальні явища розвиваються одночасно в лобових і бічних пазухах. Подібні ознаки свідчать про розвиток декількох хвороб — гаймориту і фронтиту.

Якщо при фотографуванні носа при гаймориті фото фіксує наявність в пазухах чітко окреслених кіл з рівними межами, то це говорить про наявність кістозних або інших новоутворень. При розвитку патології знадобиться повторне дослідження, яке зафіксує збільшення їх розмірів, зміна форми і ступінь розростання.

Діагностика хвороби проводиться лор-лікарем. Методом пальпації визначається наявність болю в області носа. При візуальному огляді проводиться оцінка змін слизової оболонки внутрішньої поверхні носових ходів.

Якщо з’являється підозра на початок запалення, лікар обов’язково рекомендує зробити знімок на гайморит. Рентгенолог розшифровує, описує отримане на знімку зображення і дає свій висновок.

При розвитку гаймориту нерідко виникає закупорка придаткових пазух. На м’яких тканинах може з’явитися набряк, крім того, здатні розвинутися закладеність і застійні явища. З-за деформованих носових каналів може виведення слизу. Її підвищена концентрація сприяє подальшому поширенню інфекції.

Що показує рентген носових пазух і як часто його можна робити

Така процедура є дуже простий, безболісної та не займає багато часу.

Найчастіше ця методика дозволяє виявити набряки і рідина в придаткових носових пазухах, наявність у них новоутворень (кіста, пухлина), вади будови лицьового скелета, пошкодження, травми різного роду.

1. Регулярні кровотечі з носа, які з’являються з незрозумілої причини.
2. Закрите або відкрите травмування носових кісток або особовий черепної частини.
3. Ймовірність синуситу (при симптомах: риніт, головні болі, висока температура, утруднене дихання).
4. Ще передумовою для рентгена пазух носа вважається підозра на наявність поліпів, аденоїдів, кіст, пухлин, сторонніх предметів.
5. Оцінювання просування лікувального процесу.
6. Підготовчі заходи до хірургічного втручання.

Рентгенівські знімки роблять в кількох проекціях.

• Носолобная (потилично-лобний) проекція — для її створення пацієнт лежить, його лоб і кінчик носа щільно прилежат до касеті. Виходить фронтальний знімок синусів.
• Носоподбородочная (потилично-подбородочная) проекція — обстежуваного кладуть обличчям вниз, просять відкрити широко рота і доторкнутися до касеті підборіддям і носом. Ця проекція точно відображає особливості як гайморових пазух, так і лобних, клиновидних і гратчастого лабіринту. При підозрі на рівень рідини в синусах (кров, гній) дослідження проводять у вертикальному положенні голови і шиї пацієнта (частіше – сидячи).
• Бічна (бітемпоральная) проекція дозволяє побачити збоку лобові і клиновидні пазухи, і в меншій мірі — осередки гратчастого лабіринту. Особливість отриманого знімка в тому, що зображення правої і лівої пазухи накладаються один на одного. Це дає можливість виявити зміни в синусах в цілому, однак віддиференціювати вираженість одностороннього ураження на такий рентгенограмі не можна. Отримують такий знімок, коли голова пацієнта своєю бічною поверхнею прилягає до касеті, рентгенівські промені при цьому проходять трохи попереду від козелка вуха (невеликого виступу в області нижньої третини вушної раковини).
• Аксіальну (підборіддя-вертикальна) проекцію отримують при лежачому положенні пацієнта (на спині), при відкиданні голови назад, коли її тім’яна частина щільно прилягає до касеті. Ця проекція дозволяє отримати точне зображення обох клиноподібних пазух.

Носоподбородочная і носолобная проекції є найбільш широко застосовними. Інші призначаються для уточнення діагнозу індивідуально.

Після обстеження на плівкових апаратах, отриману пластинку потрібно проявити, тому результат доведеться чекати від півгодини (якщо є можливість пройти обстеження терміново, найчастіше це платний рентген) до декількох днів.

Рентгенографія придаткових пазух носа здійснюється амбулаторно, в спеціальному приміщенні. Якщо діагностика проходить в холодний період, то пацієнта попросять залишити верхній одяг у відведеному для цього місці.

Позиція, яку попросить зайняти лікар, залежить від того, в якій проекції майбутній знімок потрібно отоларинголога (всього поз три – аксіальна, подбородочная і носоподбородочная). Рентгенолаборант допоможе стати правильно, щоб знімки вийшли максимально якісними.

Рентгенографія найчастіше проходить наступним чином: хворий стоїть у вертиграфа, при цьому ніс знаходиться на відстані близько 2 сантиметрів від стійки, а підборіддя її стосується (носоподбородочная позиція).

Якщо пацієнту важко стояти, то хто з рідних може його підтримувати. У цьому випадку помічника споряджають у спеціальний фартух, в структуру якого (для захисту) входить свинцева просочення (або пластини).

При цьому слід зазначити, що максимально допустима міра радіації становить 150 мЗв у рік, і ймовірність розвитку онкозахворювань прагне до нуля навіть при проведенні декількох рентгенографій придаткових пазух носа протягом 12 місяців.

• Після досліджень, пов’язаних з застосуванням рентген-апаратів, в карті хворого в обов’язковому порядку проставляється отримана променеве навантаження (для швидкого підсумовування у разі необхідності).
• Рентгенографію ППН бажано не проводити при вагітності (можливий негативний вплив на плід).
• Дітям дошкільного віку рентген пазух носа призначають у поодиноких випадках (гамма-промені можуть впливати на ріст кісток скелета).

Допомогти організму відновитися після опромінення здатні:

• антиоксиданти;
• вітаміни A, C, E;
• вживання кисломолочних продуктів (йогурту, кефіру, молока);
• введення в раціон нешліфованого рису і чорносливу.

Для визначення сумарної дозування після кожного знімка в амбулаторній карті або на розшифровці вказують отриману променеве навантаження. Це дозволяє перед наступною процедурою швидко підсумувати отримане опромінення і оцінити ймовірний ризик для пацієнта.

Під час знімка рентгенівський апарат дає опромінення в розмірі від 0,12 до 1,18 мЗв. Це означає, що у рік допускається проведення кількох подібних процедур, при їх необхідності. Рентгенографія пазух носа робиться за показаннями при кожному загостренні захворювань носової порожнини.

Укладання чолом призначається при підозрі на фронтит, етмоїдит або пансинусит. Знімок у бічній проекції пазух показує наявність новоутворень, переломів кісток або інших деформацій кісткових структур. Найбільш поширеною вважається подбородочная укладання.

Рентгенологічні процедури не вимагають спеціальної підготовки пацієнтів. Дослідження проводиться в кілька етапів.

1. Вихідна позиція. Пацієнта займає вихідну позицію стоячи або сидячи близько спеціальної стійки з рухомою решіткою.
2. Положення голови. В залежності від виду знімка спеціаліст встановлює голову в потрібну позицію. Важливо, щоб підборіддя стосувався стійки, а кінчик носа знаходиться на відстані не більше 1,5 см від неї.
3. Запуск апарату. Після установки голови в правильне положення спеціаліст виходить в окреме приміщення і запускає апарат, який направляє випромінювання на потрібну ділянку. Знімок робиться на флюорографічне обладнанні. У момент опромінення пацієнт затримує дихання. Це дозволяє отримати результати з більшою точністю.
4. Час процедури і розшифровка результатів. Процедура займає не більше 5 хвилин. Після цього пацієнт виходить в коридор і чекає результатів дослідження. Розшифровка знімка готова вже через 20-30 хвилин.

Тепер варто зробити висновки про те, чи шкідлива ця процедура для людини в принципі і при постійному впливі. Зазначимо, що річна міра, на думку фахівців, має становити приблизно 150 мЗв.

Зверніть увагу, що променеве навантаження буде виставлена у вашій карті, якщо ви звернетеся в гарне медичне установа, таким чином, лікарі самі не допустять ситуацій, коли даний показник перевищить норму.

У разі необхідності (якщо буде зроблено велику кількість процедур) дані показники без проблем додаються співробітниками медичного центру. Важливо розуміти, що ви можете посприяти зниженню негативного впливу на організм, просто вживайте наступні засоби, які здатні допомогти в процесі відновлення:

• антиоксиданти;
• вітаміни груп C, E або A;
• кисломолочні продукти.

В раціон також рекомендується додати рис.

Також пацієнти часто запитують про те, Чи можна вагітним робити рентген пазух носа, давайте докладніше розглянемо ситуації, в яких не варто робити цю процедуру без гострої необхідності.

При вагітності ситуація така ж. Різниця тільки в тому, що при вагітності шкоди може завдати плоду. Не ігноруйте дане попередження! При вагітності дитина максимально вразливий до впливу таких променів.

У молодшому віці (до 7 років) обстеження не протипоказано, але не актуально. Лікарі пояснюють це не сформированностью і анатомічними особливостями придаткових пазух. Вони розташовуються ближче до мозкових оболонок.

• СМ-клініка;
• Бест Клінік;
• Клініка Сімейний лікар;
• АМС Медицина;
• Медквадрат.

Знімки дозволяють оцінити стан кісткових, хрящових структур, побачити присутність відокремлюваного і сторонніх предметів. Щоб зробити рентген пазух, не потрібна специфічна підготовка, тому метод застосовується у тому числі в невідкладних ситуаціях.

• непрохідність носових проходів;
• рясне виділення слизу;
• періодичне кровотеча;
• болі в області чола, під глазницей;
• набряклість повік і м’яких тканин;
• кашель;
• закладеність вух і так далі.

Також робити рентген пазух носа можна при ударі або гострій травмі обличчя з залученням носа або дихальних шляхів. У цьому випадку рентгенографію роблять для того, щоб визначити стан кісток і слизових оболонок, дізнатися, чи є складні пошкодження.

Проводять рентген ППН і при попаданні в дихальні шляхи сторонніх предметів. Особливо часто з цією метою використовують рентгенологічні дослідження у дітей, так як саме вони можуть примусово помістити дрібні деталі в проходи або вдихнути їх.

Робити рентген придаткових пазух носа показано при підозрі на протікаючі в них патологічні процеси. Наприклад, рентген при гаймориті може точно показати, чи є в гайморових (розташованих під виличною кісткою) гнійний ексудат, порушені чи коріння зубів і так далі.

1. Рентгенографія придаткових пазух носа (одна проекція) – від 1300 рублів.
2. Рентгенографія носових пазух (2 проекції) – від 1700 рублів.

Шкода процедури — скільки разів на рік можна робити рентген пазух носа?

У 1922 році російський ріно-ляринго-отіатр М. Ф. Цытович,зацікавившись розробками американських вчених з питання дослідження захворювань придаткових пазух носа за допомогою рентгенографії, провів ряд власних вишукувань.

Старт, даний рентгенографія придаткових пазух носа відомим вченим нашої країни, виявився досить успішним: сьогодні ця методика, ефективно використовується для отримання інформації про патології навколоносових порожнин, поширена повсюдно.

Рентгенологічне обстеження придаткових пазух носа проводиться для діагностування запальних процесів на початковій стадії (в більшості випадків це фронтити і гайморити)

Рентген носа дозволяє виявити виникнення новоутворень (пухлини, поліпи носа видно на рентгені і т. д.) в даній лицьової області, побачити травми, сторонні тіла та різні пошкодження, оцінити результативність лікування.

Рентген пазух носа та носоглотки показує лікаря цілісність кісток або їх пошкодження. На знімку можна побачити розвинувся синусит, гайморит, викривлення носової перегородки, прихований отит, аномалії будови тканин.

При необхідності, пацієнту призначається знімок з контрастним речовиною. Процедура введення препарату безболісна, його закопують пацієнту при закинутою назад голові. Серед того, що показує рентген пазух носа, слід зазначити злоякісні і доброякісні пухлини, але тільки в тому випадку, якщо вони вплинули на стан кісток.

Рентгенівський знімок носоглотки може бути призначений, якщо визначити причину виникнення у пацієнта симптомів іншими методами діагностики неможливо. Як часто можна робити рентген носових пазух, визначає лікар, виходячи з картини перебігу хвороби. Без гострої необхідності процедуру не призначають.

Симптоми, які можуть стати приводом для проведення обстеження:

• постійний головний біль;
• поява гнійних виділень з вух і носа;
• біль у носових пазухах, що супроводжує ці стани нежить.

Дітям рентгенографія приносових пазух призначається тільки в екстрених випадках. Іноді вона може знадобитися при хронічному порушенні сну і хропіння, якщо провести інші діагностичні процедури важко.

Протипоказаннями для проведення процедури є вагітність, дитячий вік (до 7 років). Вони носять відносний характер, однак частіше при гострій необхідності в цих випадках пацієнтам призначається МРТ.

Розшифровкою результатів обстеження займається рентгенолог. Фахівець складає висновок, який пацієнт повідомляє лікуючому лікарю.

Зміщення кісток і переломи чітко візуалізуються на знімку лініями. Кісти на рентгенограмі виглядають як утворення округлої форми у стінок синуса. Тіні різних обрисів свідчать про пухлинах і кістах. Рентген носа здорової людини таких затемнень не відображає.

Обстеження у ЛОРа дозволяє вивчити просвіт носоглотки, виявити гіпертрофію мигдаликів. Побачити аденоїди досвідчений фахівець може без спеціального обстеження, тому рентген при підозрі на це захворювання, як правило, не призначається, щоб не піддавати хворого зайвого опромінення. Дослідження може знадобитися у виняткових випадках.

Технічно, рентген носоглотки при аденоїдах дає можливість за ступенем закритого мозочка просвіту визначити ступені хвороби:

• 1 ступінь — набула глоткова мигдалина закриває лише верхню частину сошника (непарна кісткова пластинка в носовій порожнині) або висоти носових ходів;
• 2 ступінь — збільшена глоткова мигдалина закриває до 2/3 сошника або висоти носових ходів;
• 3 ступінь — збільшена глоткова мигдалина закриває більшу частину сошника.

Про діагностованої патології лікарі кажуть, якщо ними було виявлено:

• затемнення в носових пазухах на рентгені;
• потовщення слизової і деформація її кордонів;
• деформації кісткових тканин;
• зменшення просвіту в пазухах.

На рентгенівському знімку синусит може виглядати як затемнення, має особливі відмінності при різних видах захворювання:

• гіперпластичний синусит виражений потовщенням слизової біля кістки. Внутрішні контури при цьому стають хвилеподібними і розпливчастими;
• катаральний синусит на рентгені відзначається потовщенням стінок слизової з частковим або повним затемненням. Світла смужка в центрі пазухи говорить про хронічному перебігу процесу;
• ексудативний синусит характеризується затемненням навколоносових пазух з горизонтальним розмежуванням. Знімок відображає рівень рідини;
• вазомоторний та алергічний синусит візуалізується набряком слизової.

Підготовчих заходів до обстеження не передбачено. Пацієнту необхідно лише вибрати, де зробити рентгенограму: в районній поліклініці або платному діагностичному центрі. Найчастіше процедура проводиться при вертикальному положенні обстежуваного людини.

Для діагностики кісткових ушкоджень знімки робляться в прямій проекції і бічних (лівої і правої). Додатково може бути проведена зйомка в носо-підборіддя проекції. ППН обстежуються в потилично-подбородной, прямий, потилично-лобового, бічних і подбородной проекції.

Після рентгену буде потрібно не більше 30 хвилин, щоб дані роздрукували, просушили і розшифрували. Розшифрований знімок видають хворим на руки.

Пазухи носа на рентгені здорової людини відрізняються чіткими контурами. Гратчастий лабіринт зі стінками має маленькими розмірами та помірною товщиною. Пазухи показані у вигляді затемнень правильної овальної форми.

Наявність знімка і його розшифровка дозволяє уточнити діагноз і ступінь складності захворювання:

• Наявність гаймориту проявляється затемненням у верхньому горизонтальному рівні. Наявна рідина проектується світлою плямою на темному тлі.
• Хронічна або запущена форма показує затемнення пазух над носом. Це говорить про запалення у верхніх лобових частках.
• Затемнення на декількох ділянках вказують на запалення в різних пазухах.

• Гіперпластичний синусит характеризується нерівним внутрішнім контуром слизових тканин в районі носових кісток.
• Новоутворення різної природи відображаються у вигляді затемнень круглої форми у верхніх частинах синуса.
• Рентгенографія ППП дозволяє визначити наявність кіст, які потребують оперативного втручання.
• Множинні поліпи відображаються на даних рентгенології численними тінями округлої форми з тонкими ніжками.

Крім запалення і наявності новоутворень, розшифровка знімка дозволяє визначити наявність алергічних захворювань. Вони відображаються у вигляді областей різної інтенсивності. Також їх можна охарактеризувати як синдром «плюс-тінь».

У разі травми або проникнення чужорідних предметів, рентген придаткових пазух носа дозволяє уточнити їх розташування або наявність тріщин.

Перед тим, як розібрати питання про те, як роблять рентген пазух носа, варто поговорити про нормальних результатах, які не потребують повторного проведення процедури, а вам не потрібно буде турбуватися за кількість процедур.

• гайморові;
• лобові;
• гратчасті навколоносових (важливо розуміти, що для діагностики синуситів,пов’язаних з цими пазухами потрібно мати спеціальне обладнання, звичайний рентген-апарат не впорається з цим);
• клітинки скроневих кісток;
• навколоносових основні.

А ось основні умови здорових пазух:

1. Тонкість і відмінна чіткість стінок кісток.
2. Хороший рівень легкості пазух (даний показник легко перевірити: порівняйте ці пазухи з легкістю орбіт очей, показники повинні бути однаковими).
3. На знімку повинні бути чітко видні чарунки решітчастої кістки.

Для захисту тіла від рентгенівських променів використовуються спеціальні захисні фартухи.

Рентгенографічне обстеження носових пазух проводиться в чотирьох основних проекціях:

1. Передня (позиція Колдуелла). Знімок, зроблений в такій проекції, дозволяє розглянути лобову і решітчасту пазухи зверху. Щоб виконати передню проекцію, пацієнт повинен притулитися до екрану чолом і носом, як би нахиляючи голову трохи вперед.
2. Бічна (в «профіль»). Рентгенограма зроблена в цій проекції, що дає можливість досліджувати межі верхньощелепної, лобової і клиноподібної пазух. Для виконання знімок у бічній проекції пацієнта розміщують з відкритим ротом таким чином, щоб його підборіддя доторкався до екрану.
3. Підборіддя-черепна проекція, яка виконується для огляду клиноподібної пазухи, а також передньої і задньої стінок лобової пазухи.
4. Проекція Уотерса, для виконання якої пацієнту потрібно закинути голову назад і притулитися підборіддям до екрану. Отримана подібним чином рентгенограма дає можливість оцінити будову верхньощелепних пазух, дно очниці, а також передню частину осередків гратчастої пазухи.

Перші дві проекції використовуються в медичній практиці найчастіше. Якщо ж для більш точного вивчення патологічного процесу потрібна додаткова інформація, то пацієнта можуть спрямувати на виконання рентгена і в інших проекціях.

Після того, як голову пацієнта поклали в потрібній позиції, рентгенолаборант відправляється робити знімок. За його команді досліджуваний повинен на кілька секунд затримати дихання. Як тільки лаборант переконується в тому, що рентгенограма вийшла у гарному якості, її передають на опис лікарю-рентгенологу.

Знімок з описом можуть бути видані особисто в руки або ж передані лікаря. Як правило, вся процедура рентгена, від початку діагностики до отримання результатів обстеження, триває не більше п’ятнадцяти хвилин.

• розмір порожнини, стан кісток і хрящів, їх відповідність анатомічним нормам — рентген показує, чи є переломи, викривлення перегородки;
• стан слизової оболонки — при набряку і без нього картина буде відрізнятися, обстеження дозволяє виявити гіпер – та гіпоплазію м’яких тканин;
• стан придаткових порожнин — як виглядає гайморова, лобна, клиноподібна пазуха, їх розмір, ступінь розвитку (на знімках буде явно видно недорозвинення лобових пазух, по зміні картини лікар зможе розпізнати затемнення гайморової пазухи і виявити мицетомы в пазух носа);
• присутність новоутворень — це може бути пухлина кістки (доброякісний поліп або рак), остеома лобової пазухи, характерні округлі порожнини при кісті;
• сторонні предмети в полі дослідження.

Розшифровка знімків рентгена придаткових пазух носа

Рентгенографія приносових пазух диференціює захворювання за місцем розташування:

• запалення верхньощелепних пазух – гайморит;
• запалення лобного синусу – фронтит;
• патологія соскоподібних відростків – етмоїдит.

Також визначається масштабність поширення запального процесу. При моносинусите хвороба зачіпає тільки одну навколоносову порожнину, полисинусит діагностується при локалізації запалення в декількох пазухах.

Інші патології

Якщо рентгенограма показує наявність в пазусі круглої порожнини з чітким абрисом – це ознака кісти. Рідше діагностуються інші новоутворення. Чужорідний предмет, що потрапив в синуси, так само буде відображатися на знімку.

У дітей з допомогою рентгенівського дослідження носа і суміжних просторів, діагностують запальне збільшення лимфоткани тканини носоглоткової мигдалини – аденоїдит, а також ступінь розвитку хвороби.

Рентгенографія кісток носа завжди призначається при ударах і інших травмах. При цьому, чим оперативніше його роблять після пошкодження носа, тим достовірніше виходять результати. На знімку рентгенолог визначає:

• можливий звичайний перелом носа;
• осколковий перелом, і присутність осколків в м’яких структурах;
• перелом зі зміщенням, і ступінь зміщення кісток.

Розшифровка рентгенограми також передбачає визначення викривлень носової перегородки, будь-які інші трансформації та деструктивні руйнування кісткової і хрящової складової органу.

Варто згадати, що в деяких ситуаціях відбувається ураження відразу декількох пазух, що може означати тільки одне — наявність декількох різних захворювань в один час. Уточнимо, що лікування в подібних і навіть найбільш простих ситуаціях завжди є ситуативним, але воно не буде розглядатися, так як повинно призначатися суворо фахівцем.

Обговоримо питання, що стосується проекції знімків, справа в тому, що вони найчастіше робляться в двох проекціях, а саме — в прямій і в боковій, що дозволяє найбільш точно розглянути стан пазух носа.

Що ж стосується методу в цілому, то навіть наявність декількох проекцій не дозволяє домогтися зроблених результатів при виявленні деяких недуг. Мова йде, наприклад, про наявність або відсутність рідини в пазухах носа, а адже саме від неї (та її види) залежить все подальше лікування.

Використання контрасту просто змінить область, в якій знаходяться новоутворення, вона буде відрізнятися від всіх інших порожнин (від норми). Таким чином, постановка діагнозу стане досить простим завданням.

Використання рентгена кісток носа в діагностиці викривлень носової перегородки вважається одним з найменш травматичних і точних методів. На те, що викривлена перегородка, можуть вказувати довгостроково зберігаються проблеми з диханням:

• хронічний нежить з одного боку;
• неможливість зробити вдих однією ніздрею;
• сухість слизових оболонок;
• почастішання алергічних ринітів.

У нормі перегородка має лінійну форму і поділяє порожнину носа на дві рівні або рівні частини. Будь-які її вигини вважаються патологією, так як викривлена перегородка носа фактично перекриває один прохід.

Найчастіше на знімках викривлення носової перегородки виглядає як З-образний вигин лінії, розташованої посередині «трикутника» носа. У найважчих випадках перегородка може щільно стикатися зі слизовою оболонкою проходу.

Основним для діагностики є виявлення стану щільних (кісткових структур), слизової оболонки (її набряклість, розростання), а також виявлення наявності або відсутності рідини в порожнини пазухи.

Важливо відзначити, що будь-яка щільна тканина (запальний ексудат, гній, крововилив, розростання слизової у вигляді грануляцій, пухлинні клітини) зменшують порожнину пазухи, призводять до затемненню. Затемнення може бути:

• тотальним (повним) – весь синус заповнений патологічним вмістом; рідше тотальне затемнення відображає вроджена відсутність синуса, що може призвести до діагностичної помилки;
• субтотальным;
• затемнення в нижніх відділах синуса з наявним горизонтальним рівнем – говорить про наявність у пазусі рідин: крові, гною, ексудату;
• пристінковим – частіше всього свідчить про потовщенні слизової через запалення або алергічного набряку;
• обмеженим – виглядає як освіта частіше округлої форми, що виходить з однієї стінки пазухи, характерне для пухлин і пухлиноподібних утворень (кісти, поліпи).

По інтенсивності затемнення пазух може бути:

• високим – щільність тіні відповідає тіням від кісткових структур (зазвичай порівнюється з інтенсивністю відображення зубів) – при сторонніх тілах, уламках кісток, наявність в пазусі додаткового комплекту зубів і т. д.;
• середньої інтенсивності – порівнюється з тінню від м’яких тканин – при гнійному ексудаті і новоутвореннях;
• малої інтенсивності – трохи темніше орбіт – при серозному ексудаті (слизовому виділеннях), характерному для вірусних інфекцій і алергій.

Вона досить часто використовується для діагностування великої кількості хвороб у дорослих, але при дослідженні дітей перевагу зазвичай віддають іншим методам.

Але, незважаючи на простоту виконання і більшу популярність, рентген носа може бути проведений не завжди. Дійсно він небезпечний і чи варто боятися відправляти на нього власних дітей?

Рентгенографія носових пазух (синусів) належить до числа методів променевої діагностики. Вона передбачає просвічування тканин людського тіла рентгенівськими або гамма-променями з відображенням результатів на спеціальній плівці.

Метою обстеження є оцінка стану носової порожнини, синусів та їх кісткових стінок.

Цей діагностичний спосіб відомий медицині ще з 1895 року, в його основі лежить здатність кісткової тканини і рідин затримувати рентгенівські промені, в результаті чого на отриманому знімку вони мають інше забарвлення.

Таким чином, рентгеноскопія це, що називається, перший і доступний інструментальний метод дослідження стану хворого при появі будь-яких підозр на можливість розвитку серйозних ЛОР-патологій.

Багато людей страждають від різних захворювань, пов’язаних з пазух носа. Справа в тому, що в них відбувається багато процесів, пов’язаних з вірусними захворюваннями, також там можуть з’являтися різні новоутворення і відбуватися багато порушень.

З цієї причини рентген пазух носа є дуже важливою діагностичною процедурою, яку необхідно проводити при багатьох захворюваннях, особливо при гаймориті. Такий метод обстеження в першу чергу спрямований на виявлення відхилень від нормального стану пазух, а також на виявлення інфекційних захворювань і патологічних процесів.

Знімок пазух носа має достатню інформацію для визначення захворювання.

Варто відзначити, що рентгенівське обстеження подібного роду сильно відрізняється від комп’ютерної томографії та МРТ діагностики, так як рентген не є безпечним способом.

Його перевагами є низькі ціни (у державних установах — безкоштовно) і більша доступність, адже знімки носової пазухи роблять навіть негайно, тобто відразу після отримання травми. Подібна процедура найчастіше займає менше 20 хвилин, проводитись вона може тільки фахівцями-рентгенологами.

Рентген носа при гаймориті робиться обов’язково в двох проекціях (положення «стоячи» і положення «лежачи»). Обидва зображення повинен вивчити лікар, на їх основі і буде прийматися рішення про подальше лікування.

Відразу згадаємо, що даний метод навіть не вимагає проведення спеціальної підготовки, і, як вже говорилося раніше, він може бути проведений навіть негайно! Іноді необхідно зробити процедуру рентгенографії пазух носа при наявності гаймориту кілька разів.

Справа в тому, що іноді лікування є неефективним, внаслідок чого симптоми зберігаються, а також виникають деякі ускладнення. У важких випадках все може дійти навіть до запалення оболонок мозку, а також очниць.

Кісткові зміни можна побачити, якщо зробити класичний панорамний знімок.

Лікар може заборонити робити рентген, у разі якщо пацієнт до цього багато разів проходив цю процедуру.

Важливо ознайомитися зі списком протипоказань до проведення даної процедури. Справа в тому, що рентгенівським знімком можна цілком нашкодити своєму здоров’ю, якщо ігнорувати правила, що стосуються допуску до проведення процедури. Але спочатку давайте розглянемо саме показання до проведення, ось їх список:

• різні клінічні прояви, що нагадують синусит, наприклад, сильна закладеність в носі, лицьова біль та інше;
• пухлини (і доброякісного і злоякісного характеру);
• проникнення в дану область будь-яких сторонніх тіл;
• поява кровотеч;
• травми;
• з’явилися болі в голові з невідомих причин;
• кісти;
• розвиток карієсу верхніх зубів, а також необхідність проведення операції, пов’язаної з імплантацією;
• полипозные захворювання, які вразили носову раковину.

Підготовка до проведення рентгена пазух носа

Рентгенографія носа має ряд протипоказань. Їх пов’язують з опроміненням пацієнта під час проведення процедури. Дослідження не рекомендується проводити у разі:

• вагітності;
• лактації;
• віку пацієнта до 3 років.

Згідно думку фахівців пацієнт під час опромінення отримує невелику дозу. Це робить діагностику рентгенівським обладнанням практично повністю нешкідливим. Незважаючи на мінімальний ризик для пацієнтів, період вагітності є строгим протипоказанням до знімків.

Ранній вік пацієнтів є відносним протипоказанням. При серйозної необхідності знімка, дослідження проводять. Але рішення про призначення приймає лікар залежно від складності ситуації.

До відносних протипоказань відноситься період лактації. Якщо користь перевищує ризик для здоров’я, то обстеження проводиться. При цьому зробити процедуру рекомендують після зціджування молока. Повторне спорожнення грудей проводять після знімка.

Більше протипоказань має рентгенограма з введенням контрастної речовини. Під час процедури в якості барвника використовується йод. Його застосування не рекомендовано у разі:

• індивідуальної непереносимості;
• кровотеч з носа;
• алергічної реакції.

До заборон на проведення діагностики відносяться захворювання внутрішніх органів в гострій стадії. Перед дослідженням потрібно лікувати гострий напад і зняти основні симптоми захворювання.

Серед позитивних моментів рентгена носових пазух можна виділити:

• інформативність;
• простоту виконання;
• швидкість отримання результатів обстеження;
• безболісність;
• дешевизна рентгенологічного методу;
• доступність. Рентген носових пазух можна зробити практично в будь-якій державній або приватній клініці.

Крім того, виконання рентгенологічного обстеження пазух носа не вимагає абсолютно ніякої спеціальної підготовки: рентген можна зробити в будь-який день, ніяких обмежень в їжі. До того ж, рентгенографічна діагностика може бути проведена незалежно від самопочуття пацієнта.

Основною вимогою до обстежуваній для проведення рентгена є:

• зняття всіх прикрас та металевих предметів (окуляри, зубні протези), що знаходяться в досліджуваній зоні. Це обумовлено тим, що подібного роду предмети можуть «затулити» частина рентгенограми, тим самим заважаючи лікарю правильно розтлумачити її;
• на час твори знімка тримати голову максимально нерухомому стані. Якщо обстежувана зона погано зафіксована, то рентгенограма може вийти розпливчатою, читатися, а, отже, доведеться піддаватися повторному опромінення.

1. Наявність гострого запального процесу. Про це можуть свідчити такі ознаки:
   • потовщення слизової;
   • наявність горизонтального рівня рідини в порожнини пазухи;
   • косо розташована межа вмісту пазухи, що може говорити про нагноєнні.
2. Хронічне запалення, про наявність якого можуть свідчити:
   • значно потовщені стінки;
   • звужується просвіт пазухи, аж до повного його зникнення (відсутності пневматизацію).
3. Наслідки травми: переломи, тріщини, зміщення відламків.
4. Чужорідне тіло, застрягле в носі.
5. Наявність кісти, поліпи, пухлини.

На наявність якого-небудь патологічного процесу можуть вказувати явно виражені затемнення на знімку, що відрізняються за формою.

Перш, чим вводити йодсодержащее речовина в порожнину пазух, вводять місцевий анестетик.

Найскладніше вводити контрастує речовина в порожнину лобової пазухи, оскільки це доводиться робити через вузьке лобово-носовий співустя з використанням ендоскопа.

Після введення йоду в порожнину носових пазух робиться рентген-знімок. Приблизно через пару годин після початку цієї процедури контрастує речовина починає самостійно виводитися. Іноді цей процес затягується і може тривати до двох діб.

Варто відзначити, що рентгенографія з використанням контрастує речовини на сьогоднішній день проводитися набагато рідше, оскільки все більшу популярність заробляють альтернативні методи обстеження, хоча і більш дорогі – КТ і МРТ.

Рентгенографія придаткових пазух носа — це метод променевого дослідження, застосовуваний з 1895 року. Він заснований на здатності кісткової тканини і рідин затримувати γ-промені. Результати отоларингологічного дослідження зберігаються на плівці і служать інструментом діагностики патологій. Дослідження є інформативніше флюорографії і безпечніше УЗД.

Обстеження навколоносових пазух таким способом допомагає визначити гострі або хронічні захворювання. А також підтвердити наявність стороннього предмета у дітей.

Гайморография

Рентген гайморових пазух носа при ускладненому перебігу гаймориту проводиться із застосуванням контрастної речовини. Гаймораграфия виконується за призначенням лікаря, і тільки дорослим пацієнтам. Методика проведення включає:

• застосування місцевої анестезії;
• прокол синусної стінки;
• промивання порожнини;
• введення в досліджувані синуси контрасту;
• виконання послідовних знімків в кількох проекціях.

Виведення контрастної речовини відбувається мимовільно протягом 24 годин після обстеження. Особливу увагу цього захворювання та його діагностиці приділяється у зв’язку з небезпекою важких ускладнень.

Цифровий рентген

Цифровий рентгенографічний метод дослідження ППН є більш прогресивним і інформативним. Зображення носових порожнин проектуються на комп’ютер, що дозволяє більш детально вивчити зміни і патології органу.

Крім того, є можливість збереження результатів в цифровому вигляді, і їх передача, при необхідності, за допомогою інтернету. До недоліків цифровий діагностики можна віднести вартість обстеження.

Наприклад, в московському районі Братєєво ціна такої процедури становить від півтора тисяч рублів, на противагу звичайному рентгену за 250 рублів. Не слід боятися променевого навантаження та ігнорувати призначену рентгенологічну процедуру. Знімок допоможе лікарю визначити єдино правильну тактику лікування виявленого захворювання.

Коли призначають рентген пазух носа?

Для того, щоб заглибитися в дану тему, важливо зрозуміти і загальні моменти. Розберемо питання про те, коли потрібно робити рентген носових пазух, а також про те, чи важлива взагалі ця процедура. Найбільш поширеною причиною цього вважаються різні запальні процеси, а саме — синусити.

Зробивши рентгенографію ви допоможете фахівця вибрати ваш діагноз зі списку можливих недуг. Справа в тому, що різні захворювання можуть зачіпати різні пазухи, так і вплив на них розрізняється.

Наприклад, при гаймориті запальні процеси знаходяться в районі верхньої щелепи, а при фронтиті вони спостерігаються в області лобової частки. Що ж стосується такого захворювання, як етмоїдит, то воно передбачає значне затемнення в області соскоподібного осередків. Таким чином, фахівець діагностує і багато інших недуги.

Варто відзначити, що подібні патологічні процеси спостерігаються і у дітей, і у дорослих, а їхня особлива небезпека полягає в тому, що їх досить часто можна сплутати із звичайним нежитем, якщо не звернутися до фахівців!

Уточнимо, що подібні випадки від нежитю можна відрізнити значною інтенсивністю. Наприклад, гайморит буде завжди супроводжуватися закладеністю носа, яка не відступає навіть після промивань, а також захворювання може проявлятися характерною слизом жовтого або зеленого кольору.

Незважаючи на небезпеку і самого синуситу, особливу увагу варто приділити серйозним його наслідків, які точно з’являться при відсутності лікування або при неуважності під час нього. Мова йде, звичайно, про менінгіт, якого могли б уникнути багато людей, якби зробили знімок за допомогою рентгенівської апаратури.

Менінгітом називають досить складна в лікуванні і неймовірно небезпечне захворювання, що завдає організму людини серйозної шкоди. З цієї причини набагато простіше попередити його розвиток при перших же підозрах на наявність синуситу.

Щодня роблять рентген носа багато, не варто цього боятися, незважаючи на випромінювання, про яке ми поговоримо трохи пізніше. Відзначимо й те, що без проведення подібної процедури досвідчений лікар, звичайно, встановить саму проблему, але виявити місце вогнища буде складно навіть йому.

Ось і ще список ситуацій, коли фахівці призначають дану процедуру:

• процес підготовки до операції або ж контроль після неї;
• наявність яких-небудь специфічних виділень з носа, зберігається навіть при наявності лікування;
• постійні носові кровотечі, причина яких невідома;
• підозри проблем з носом при постійних підвищення температури тіла;
• болі в районі лоба, гострота яких зростає при нахилах вперед;
• почервоніння або навіть набряк шкіри.