Форми
Кров з носа у дитини може йти нечасто, в невеликих кількостях, по кілька крапельок. Однак буває, що кров з носа тече рясно, це нерідко трапляється, що приносить дискомфорт і погіршення стану, також у таких випадках у підлітка кров йде і вночі під час сну.
Носові кровотечі мають яскраво-червоний колір, але буває і так, що виділення можуть мати темне забарвлення, який схожий на кров з вени. У підлітка падає тиск, пульс стає рідким, трапляється іноді втрата свідомості.
Коли захворювання протікає у середньої тяжкості, то носові кровотечі супроводжують погане самопочуття, запаморочення, частий пульс і знижений тиск. Коли недуга протікає в більш серйозній формі, носові кровотечі супроводжують низький рівень тиску, прискорене серцебиття.
Діагностика патології
Причину носової геморагії у дитини і дорослої людини визначає отоларинголог. Поводять риноскопию — введення розширювача для огляду ендотелію. У випадку сильної кровотечі з носа відсмоктують рідкі виділення спеціалізованим інструментом.
Щоб оглянути задню порожнину носових проходів, застосовують ангіографію — контрастне рентгенологічне обстеження судин. Рентгенографика носових синусів не визначає джерел кровотечі. Її здійснюють при тестах на пухлини.
Щоб діагностувати хворобу, потрібно провести риноскопию, яка покаже місце локалізації джерела недуги. Найчастіше при проблемах зі слизової носа кровотечі незначні і швидко проходять. Лікар призначить препарати, які допоможуть усунути захворювання.
Якщо є підозри на розвиток інших аномалій, то тоді доведеться пройти призначене лікарем обстеження, яке допоможе виявити першопричину захворювання.
Чому у підлітків може йти кров з носа?
Основними причинами, чому трапляються носові втрати крові є:
- часті захворювання, які викликають порушення стінок слизової. Це алергічні захворювання, постійний нежить, інфекції носоглотки;
- травмування носа, в результаті чого ушкоджуються стінки з судинними скупченнями і йде кров носом;
- новоутворення на слизовій носа;
- при травмах можуть порушуватися тканинні з’єднання носа;
- вроджена слабкість судин, що є причиною постійного носової кровотечі.
У молодої людини або дівчини впливати на крововтрати можуть такі чинники:
- Гормональна перебудова організму у підлітковий період. Крім виділень з носа, в організмі можуть відбуватися серйозні збої. Проте це явище є тимчасовим і з дорослішанням, швидше за все, проходить, чому лікарі і радять не турбується і почекати цей період.
- У дівчини кров’яні виділення починають проявлятися під час формування менструального циклу. У цьому випадку кров’яний тиск може чинити сильний тиск на судини слизової оболонки носа, в результаті чого вони розриваються і трапляються носові виділення крові.
- Якщо підліток схильний до частих психологічних і емоційних навантажень, з-за чого навантаження на судини зростає і йде кров з носа. Надмірні фізичні навантаження можуть бути причиною недуги. Дівчата у підлітковому віці часто страждають носовими крововтратами, так як їх організм зазнає серйозних гормональних змін.
- При перепаді тиску всередині черепа і артеріального. У цьому випадку судини можуть не витримати такого навантаження і лопнути. Однак у випадку з тиском це є позитивним явищем, так як кровотеча з носа дозволяє організму скидати високий тиск.
Перша допомога при появі крові з носа у підлітків
Раптово виникло назальне кровотеча відсуває з’ясування причини свого виникнення до моменту зупинки. До прибуття швидкої, потрібно надати першу допомогу при кровотечі з носа.
Некваліфіковані дії здатні нашкодити потерпілому, тому необхідно запам’ятати, чого не слід робити якщо йде кров з носа:
- Приводити в горизонтальне положення;
- Закидати голову. Ця дія може призвести до проковтування крові і блювоті, підсилює кровотечу. Інша небезпека видається ризиком попадання рідини в бронх, його закупорки і порушення дихальної функції.
- Забезпечити розслаблене положення сидячи;
- Відпустити ремінь, розстебнути гудзики коміра для забезпечення доступу повітря;
- Прикласти холод на перенісся у вигляді мокрого хустки або лід;
- Вставити в пазухи носа тампони, змочені пергидролью або сосудосжимающими краплями;
- Виміряти артеріальний тиск. Якщо воно вище норми, вжити швидкодіючий засіб зниження АТ;
- При слабкому кровотечі, викликаній ринітом або іншим дихальним захворюванням, показано змазані вазеліном тампони.
Якщо такі процедури не допомагають, є підстави підозрювати отримання травми, стан погіршується, потрібно негайно викликати невідкладну допомогу.
При виникненні кровотечі з носа, хворому потрібно перебувати в стані спокою. Його саджають у напівсидячому положення і злегка закидайте голову назад. Сильно нахиляти голову не рекомендується, оскільки може статися затікання крові в носоглотку і її заковтування. Якщо ж нахилити голову вперед, то кровотеча може посилиться.
У випадках, коли хворий знаходиться у непритомному стані, то його голову потрібно перевернути на бік і негайно відправити в медичний заклад. Хворому не можна сякатися, оскільки це призводить до продовження кровотечі, замість закупорки судини. На перенісся необхідно покласти серветку або міхур з холодною водою.
Якщо кров з носа не рясна, то зупинити її можна притиснувши до середньої перегородці крила носа на деякий час. У випадках, коли кровотеча рясне і не припиняється, то у носовий прохід потрібно увести турунду з вати, попередньо змочивши її в 3% розчині перекису водню, відправити хворого в лікарню.
Захворювання, як причина крововтрат
У цьому випадку захворювання можуть бути як вроджені, так і придбані протягом дорослішання підлітка:
- Патології, які пов’язані з низьким порогом згортання крові. В даному випадку це захворювання може бути спадковим і передаватися від батьків до синові або доньці.
- Якщо людина народилася зі слабкими судинами.
- Різні види гепатиту.
- Гайморит в хронічному прояві.
- Проблеми з нирками.
- Серцево-судинні захворювання.
- Нестача вітамінів в організмі.
Це неповний список захворювань, які можуть супроводжуватися носовими крововтратами. Якщо трапляється так, що крововтрати рясні і постійні, у підлітка нерідко трапляються головні болі, порушено загальний стан, поганий апетит, то в такому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря.
Лікування
Коли кровотечі сильно турбують підлітка, то після звернення до лікаря і необхідної діагностики вибирається метод лікування, який усуне хворобу. Якщо в носі є які-небудь незлокачественные освіти, нерівна перегородка та інші фізичні патології, то варто їх усунути хірургічним шляхом.
Якщо проблема полягає в змозі судин, то лікар може провести операцію по їх припікання. При більш серйозних причини лікар призначить комплекс заходів і процедур, які допоможуть вилікувати першопричину захворювання.
Як лікувати носові кровотечі, відомо отоларинголога. Зазвичай використовують наступні прийоми:
- Невідкладна допомога полягає в проведенні вестибулярної тампонади з допомогою марлевих турунд або спеціальних тампонів. У випадку відсутності ефекту, доктор вдається до задньої, тегральной тампонаді;
- Одномоментно вводять аскорутин та солі кальцію, сприяють тромбоутворенню;
- Проводять припікання розірваних судин;
- Переломи носа виправляють оперативним способом;
- Тривалі геморагії внаслідок захворювань крові припиняють цитостатиками і гормональними засобами.
Якщо рясне кровотеча з носа відбулося у людини, що страждає хронічним патологіями печінки, після надання першої допомоги, отоларинголог консультується з гастроентерологом.
Часті носові кровотечі можуть посприяти виявленню серйозного захворювання. Своєчасне лікування усуне причину, що викликала геморрагию. Якщо часто йде кров з носа — є всі підстави для обстеження і встановлення точного діагнозу.
Нежить та інші причини кровотеч з носа в однорічних дітей і підлітків
Носова кровотеча — це результат пошкодження капілярів, яких в порожнині носа величезна кількість. Діти молодшого віку можуть просто «розколупати» поверхня слизової, що і призводить до течії крові.
Але не завжди причини цього явища можуть бути нешкідливими. Іноді часті кровотечі з носа вказують на серйозну патологію, тому ігнорувати даний симптом (особливо, якщо малюк занадто малий) не можна.
- Знижена вологість повітря.
Сухе повітря містить багато пилу і шкідливих елементів, які при вдиху осідають на слизовій оболонок і утворюють нарости (скоринки). До того ж, знижена вологість повітря негативно позначається на стані слизової, приводячи до її виснаження.
- Артеріальна гіпертензія.
Проблеми з тиском також можуть призводити до того, що тече кров з носа. У цьому випадку кровотеча йде дитині тільки на користь, так як воно запобігає більш серйозні наслідки, наприклад, крововилив у головний мозок.
- Захворювання системи кровотворення.
Порушення в процесах згортання крові (коагулопатія) — ще одна серйозна причина носових кровотеч. При цьому кровоточити будуть також десни та інші ділянки зі слизовими оболонками.
Убоге й одноманітне харчування з низьким вмістом корисних елементів (мінералів і вітамінів) може призвести до різних відхилень та захворювань. Недолік вітаміну C негативно позначається на стані кровоносних судин стають ламкими, а їх стінки виснажуються, що збільшує вірогідність їх пошкодження.
Особливо часто сонячні та теплові удари діти отримують влітку під час прогулянок. Щоб їх уникнути, необхідно дотримуватися правила перебування дітей на сонці в літній період. Прогулянки при високому сонцестоянні (з 12 до 17 годин) дітям до 6 років категорично заборонені.
- Інфекційні та респіраторні захворювання.
Застуди, а також захворювання, що викликаються переважно вірусами, призводять до формування набряку слизової оболонки носа і підвищення тиску в капілярах, які не витримують збільшилася навантаження і лопаються.
- Запальні патології.
Запалення носових пазух (гайморит, синусит, фронтит), а також аденоїди сприяють заповненню слизових оболонок кров’ю.
- Коливання барометричного тиску.
Під час авіа перельоту або подорожі по горах у дитини може піти кров з носа. Причиною буде підвищена розрідженість повітря в незвичних для дитини умовах.
- Патології серця і судин.
Скачки тиску в судинах, розташованих в районі шиї і голови, призводить до ламкості судинних стінок і початку кровотечі.
- Анатомічні особливості будови.
У деяких дітей дуже вузькі носові ходи, тому будь-який вплив в порожнині носа призводить до травмування слизової і появи кровотечі.
Деякі батьки занадто стараються в лікуванні нежиті і використовують судинозвужувальні препарати, призначені для усунення набряку і відновлення нормального дихання.
Подібні ліки не можна застосовувати більше 3 днів, так як вони не тільки втрачають свою ефективність (настає звикання), але і висушують слизову, роблячи її тонкою і вразливою до механічних впливів.
Якщо у дитини йде кров з носа, причина може полягати в ударі. Під час падіння діти часто ударяється головою та обличчям, тому слід уважно оглянути поверхню і порожнину носа на наявність рваних ран. Якщо такі виявляться, слід відвезти малюка в дитячу лікарню.
У новонароджених і грудних дітей часті носові кровотечі зазвичай є наслідком анатомічних особливостей.
Носові ходи ще занадто вузькі, а капіляри слабкі, тому вони часто лопаються при будь-якому перенапруженні або впливі дратівного фактора. Наприклад, при тривалому і сильному плачі у малюка може піти кров з носа.
Якщо в будинку жарко, і вологість повітря не відповідає необхідним нормам, кровотечі з носа також можуть повторюватися з завидною періодичністю.
Причини кровотеч з носа у підлітків такі ж, як і для інших дітей. Але деякі особливості все ж можна виділити. Наприклад, в період статевого дозрівання (особливо у дівчаток) ймовірність кровотеч збільшується в 2 рази.
Прогулянки необхідні дітям будь-якого віку. Підлітки — не виняток. Діти старше 12 років повинні перебувати на вулиці не менше 3-4 годин при гарній погоді, та не менше 2 годин, якщо на вулиці низька температура або невеликий вітер.[/advise]
Алгоритм дій
Правила надання першої (невідкладної) допомоги при носовій кровотечі у дитини:
- Заспокоїти дитину і умовити його виплюнути кров.
Якщо дитина занадто малий і не вміє спльовувати, обережно нахилити його голову вниз і спробувати розтиснути щелепи руками. У випадках, коли малюк чинить опір занадто активно, дії варто припинити.
- На носі прикласти серветку з чистої щільної тканини і притиснути її на 8-10 хвилин.
Якщо серветки немає, або кровотеча досить інтенсивне, можна взяти рушник.
- На перенісся прикладати холодний компрес.
Можна використовувати заморожені овочі з морозилки, попередньо обернувши з рушником або тонкої пелюшкою.
- Якщо через 10-15 хвилин, кров не зупиниться, викликати «Швидку допомогу».
На відео доктор Комаровський описує батькам головні помилки, які вони допускають при попутках зупинити кровотечу.
Як зупинити кровотечу у немовляти?
Технологія зупинки кровотеч у дітей грудного віку мало чим відрізняється від правил, що застосовуються до дітям старшого віку і підліткам.
- Для початку необхідно заспокоїти малюка.
Якщо малюк сильно злякається, це може викликати підвищення артеріального тиску і посилення кровотечі. Не можна допускати, щоб дитина плакала. Немовлята не вміють спльовувати кров, скапливавшуюся в ротовій порожнині, тому при нападі сильного плачу існує ймовірність попадання згустків крові в горло і дихальні шляхи.
- Якщо малюк вже вміє сидіти, його слід посадити до себе на коліна і нахилити голову трохи вперед.
Якщо кров йде у новонародженого або однорічного малюка, слід взяти його на руки спинкою вгору, але при цьому потрібно підтримувати голову однією рукою так, щоб вона постійно була піднята.
- Далі діяти за алгоритмом: прикласти серветку або тканину і прикласти до перенісся холод.
Чого робити не можна?
Заборонено закидати голову дитини назад, так як він може захлинутися кров’ю. З цієї ж причини не варто використовувати ватяні тампони (поміщати їх в ніздрю) у грудних дітей, так як вони не вміють дихати ротом, і кров може потрапити в дихальні шляхи.
До речі, затикати ніздрі тампонами не рекомендується і підліткам, так як під час вилучення вони можуть травмувати слизову, що призведе до повторного кровотечі.
Звернення в лікарню при частих кровотечах
Незважаючи на те, що кров з носа найчастіше не є ознакою патології, в деяких випадках показати дитину лікарю все ж доведеться.
Дитині потрібна термінова лікарська допомога, коли:
- кров йде з обох ніздрів;
- купірувати кровотеча самостійно не вдається (протягом 15 хвилин);
- кров йде з носа і з інших органів (наприклад, одночасно спостерігається кровотеча з піхви шляхів);
- кров пішла після прийому будь-якого препарату (може означати початок анафілактичної реакції);
- кров бризкає фонтаном.
Важливо! Перераховані стани є приводом для невідкладної госпіталізації дитини і проведення ретельного обстеження.
Якщо кров з носа тече регулярно (з періодичністю більш чим 1 раз у 10-14 днів), слід здати аналізи, дізнатися, чому турбують кровотечі та отримати консультацію фахівців. Почати можна з відвідування педіатра або отоларинголога, який після ознайомлення з результатами лабораторних аналізів призначить додаткові дослідження та огляд профільних фахівців, наприклад:
- кардіолога;
- дитячого онколога;
- гематолога.
Прогулянки і провертивания вранці як заходи профілактики
Для того, щоб судини були міцними і еластичними, важливо забезпечити достатнє надходження в організм вітамінів і мінералів (цинк, калій, натрій, вітаміни C, A, E). Для цього раціон дитини повинен містити всі основні групи продуктів, рекомендовані для харчування дітей конкретної вікової категорії.
В обов’язковому порядку на столі повинні бути присутніми фрукти і овочі (по сезону), м’ясо і риба, яйця, печінка, горіхи, молочні продукти, зелень та крупи.
Уникнути стоншування слизової оболонки допоможе регулярне провітрювання і зволоження повітря в приміщенні, де дитина проводить більшу частину часу.
В ідеалі в дитячій кімнаті має стояти зволожувач, але якщо придбати його немає можливості, можна скористатися старим методом: повісити на батареї мокрі рушники або поставити на полиці каструлі з водою.
Використання обігрівальних приладів краще проводити тільки у разі екстреної необхідності. Температура повітря, оптимальна для дитячої кімнати, становить 20-22 °C вранці (і 16-18 °C вночі).
Регулярні прогулянки, причому в будь-яку погоду, вранці і ввечері, також є запорукою здоров’я слизових оболонок. Якщо на вулиці капає маленький дощик, це не привід скасовувати прогулянку. Навпаки, таке повітря вкрай позитивно позначається на стані порожнини носа, допомагаючи боротися з бактеріями і вірусами.
Кровотеча з носа не можна назвати патологічним станом, так як в більшості випадків причини цього явища пов’язані з анатомією та фізіологією. Але і запускати проблему не варто, особливо якщо вона повертається знову і знову.
Іншими причинами, які впливають на кровотечі з носа, можуть бути високий рівень еритроцитів у крові, патології судин і вен, серцевого м’яза, нестійкий тиск, вірусні захворювання. Недуга можуть викликати ушкодження носа та лицьовій частині, новоутворення носа, алергічні реакції.
Що робити?
Головне не розгубитися в потрібний момент. Не забувайте, що спонтанна кровотеча налякає не тільки малюка, але і підлітка. Додаткове хвилювання сприяє підвищенню артеріального тиску, і як наслідок підсилить кровотік.
Необхідно вжити наступні заходи:
- Заспокоїти підлітка.
- Посадити його на стілець, забезпечивши невеликий нахил голови вперед, щоб кров витікала без перешкод.
- Заборонено відкидати голову назад, інакше кров піде в носоглотку і може викликати блювоту.
- При втраті свідомості потрібно дати понюхати нашатирний спирт, покласти на рівну поверхню і повернути голову набік.
- Не можна сякатися, це може призвести до додаткового ушкодження судин.
- До перенісся прикладіть холодний компрес, щоб відбулося звуження судин.
- Неприпустимо поїти дитину міцним чаєм і кавою, так як вони підвищують тиск.
- Вставити в ніздрю змочений в перекисі водню марлевий тампон (не можна використовувати вату) для судинозвужувального ефекту.
Якщо носова кровотеча викликано перехідним віком дитини, то варто провести ряд профілактичних заходів:
- забезпечити додаткове надходження вітамінів С, К, А і препаратів кальцію в організм;
- регулювати зволоження повітря у приміщенні;
- регулярно проводити очищення кондиціонера;
- обмежити вплив алергенів;
- вести контроль фізичних і емоційних навантажень підлітка.
Не потрібно самостійно ставити діагноз підлітка і зневажливо ставитися до кровотечі з носа. Визначити наявність захворювання зможе тільки лікар. Підліток — це той же дитина, допоможіть йому увійти в доросле життя впевненим кроком і з посмішкою.
У першу чергу необхідно надати людині зручне положення. Його можна посадити або змусити лягти. Якщо хворий знаходиться у приміщенні, то необхідно його провітрити, щоб забезпечити підлітка свіжим повітрям.
При сильної крововтрати можна вставити марлеві тампони в ніздрі, у цей час масажуючи область верхньої губи. Можна закапати в ніс краплі, які звужують судини.
Ускладнення
-
При рясному кровопечении у підлітка може розвиватися анемія і головні болі. При рясної крововтрати у підлітка (сина або дочки) може розвиватися анемія, головні болі, втрата апетиту, зниження ваги. Коли така недуга турбує постійно, то іноді зупинити його виходить тільки в умовах стаціонару.
- Постійно повторювані кровотечі можуть негативно позначитися на загальному самопочутті дитини, викликаючи слабкість, зниження концентрації уваги.
Профілактика
Слідкуйте за станом здоров’я дитини. Буває так, що захворювання передається по спадку. У такому випадку потрібно намагатися уникати додаткових навантажень та інших факторів, які можуть викликати втрати крові у підлітків.
Варто забезпечити дитину необхідним комплексом вітамінів і мінералів, які забезпечать еластичність судин і поліпшать стан організму. У дівчинки під час місячних стан здоров’я може погіршуватися, тому потрібно порадитися з лікарем про те, як можна допомогти їй в цей період.
Якщо підліток має звичку колупатися в носі, то варто постаратися позбавити його від цього заняття, так як, окрім травм слизової, можна занести інфекцію, яка посилить ситуацію.
При частих втратах крові носом дитині не варто займатися рухливими і травматичними видами спорту, особливо це стосується дівчаток, навантажувати його емоційно. Частіше рідкісні напади втрати крові з носа не несуть небезпеки і проходять, коли завершується гормональна перебудова організму.
Для того, щоб судини були міцними і еластичними, важливо забезпечити достатнє надходження в організм вітамінів і мінералів (цинк, калій, натрій, вітаміни C, A, E). Для цього раціон дитини повинен містити всі основні групи продуктів, рекомендовані для харчування дітей конкретної вікової категорії.
В обов’язковому порядку на столі повинні бути присутніми фрукти і овочі (по сезону), м’ясо і риба, яйця, печінка, горіхи, молочні продукти, зелень та крупи.
Уникнути стоншування слизової оболонки допоможе регулярне провітрювання і зволоження повітря в приміщенні, де дитина проводить більшу частину часу.
