Ендоскопія носа і приносових пазух

Коли призначається ендоскопія носа і носоглотки?

Отоларинголог призначає пацієнтові ендоскопію в багатьох випадках. Провести подібне обстеження лікар може при зверненні:

• з носовою кровотечею неясного походження;
• синуситом;
• нежиттю;
• поліпозом;
• змінами носової перегородки;
• травмами обличчя та черепа;
• незрозумілими головними болями;
• протягом реабілітаційного періоду після ринопластических або інших втручань.

Так, наприклад, при синуситах ендоскопія пазух носа допомагає визначити, які відділи вражені запальним процесом. А при підозрі на наявність поліпів або незначних пухлин лікар приймає рішення про хірургічної ендоскопії.

Як проводять ендоскопічну хірургію носа і в чому її переваги

Перед початком обстеження лікар проведе процедуру місцевої анестезії шляхом зрошування носової порожнини спеціальними препаратами. Потім в носову порожнину вводиться гнучка трубка ендоскопа, проводиться комплексний огляд відразу декількох органів носової порожнини:

• можливе звуження носових ходів;
• параметри носової перегородки (її викривлення або пошкодження);
• стан слизової оболонки носа (є зміна її кольору, потовщення або, навпаки, витончення);
• має набряк;
• стан судин;
• характер слизу (її в’язкість, наявність гнійних або кров’яних виділень);
• наявність поліпів або пухлини.

Обстеживши носовий хід, лікар направить прилад в область носоглотки. У цій зоні можна відстежити стан глоткової і трубних мигдаликів, слухових труб і діагностувати ряд захворювань:

• будь-яке запалення тканин носоглотки;
• аденоит;
• патологічні зміни мигдалин;
• підозри на евстахии.

Далі трубка ендоскопа вводиться в середній носовий прохід, де досліджується слизова оболонка, гайморові пазухи.

Паралельно з обстеженням можуть проводитися хірургічні процедури: видалення поліпів, припікання кровоточивих судин, виведення слизових і гнійних мас, видалення сторонніх предметів. Ендоскопія носоглотки дітям проводиться за тією ж методикою і, як правило, не викликає у маленьких пацієнтів серйозного дискомфорту.

Основним інструментом ендоскопічного методу лікування патологій носа є ендоскоп і спеціальні микроинструменты. Ендоскоп являє собою прилад, що складається з трубки, заповненої оптоволокном і оснащеної окуляром з одного боку і камерою з іншого.

Мікроінструментів на кожній операції присутні близько 15-20, кожен з яких дозволяє провести малотравматичне дію на тій чи іншій структурі порожнини носа. Чим менше травма, тим швидше і безпечніше все заживе.

Ендоскоп вводиться в носову порожнину пацієнта, що дозволяє фахівцю власні очі спостерігати за станом тканин носа, пазух і слизової оболонки, визначити вогнище інфекції, а також видалити патологічні утворення.

Ендоскопічна операція пазух носа має безліч переваг, порівняно з традиційним хірургічним лікуванням. Для того щоб видалити осередок патології, фахівця не потрібно робити зовнішніх надрізів.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Як наслідок, період реабілітації пацієнта після ендоскопії набагато коротший (1-2 доби стаціонару), а його слизова оболонка заживає набагато швидше. Крім того, така методика менш болюча. Після такої операції не накладаються шви, а значить не залишається шрамів.

Ризик занесення інфекції також мінімальний, адже немає відкритих ран. Слід відзначити відсутність післяопераційних набряків або їх незначність, тому досить швидко можна повернутися до звичного способу життя, вийти на роботу.

Ендоскопічна хірургія носа має ще одну важливу перевагу. Велика частина таких операцій проводиться без анестезії. Це означає, що не потрібно думати про можливу алергію на анестезуючі препарати та завдану ними шкоду організму пацієнта.

Ендоскопічні операції проводяться тільки під загальною анестезією, але остання переноситься всіма віковими групами добре без винятків.

Ендоскоп не змінює форму носа, як, наприклад, оглядове дзеркало, а тому є точним інструментом діагностики. Огляд з його допомогою приносить мінімальний дискомфорт пацієнта, навіть якщо це дитина, адже цей інструмент майже не стикається зі слизовою оболонкою.

Первинно порожнину носа оглядається ендоскопом з прямою оптикою, а потім інструментом з можливістю кутового зору. Сучасні ендоскопи мають комп’ютерну навігацію, що дозволяє отримати тривимірне зображення носового клапана і підвищити точність операції.

Ускладнення після ендоскопічної операції навколоносових пазух

Однією з причин, коли може знадобитися операція, є розростання тканини слизової оболонки, гіпертрофія. Саме тому в носовій порожнині і пазухах з’являються поліпи, і якщо вони великих розмірів і виступають в порожнину носа, дихати носом людина практично не може.

Також необхідність застосування ендоскопічної хірургії можуть зумовити інфекції. Придаткові пазухи повідомляються з порожниною носа тонкими кістковими каналами, які покриті слизовою оболонкою. Слизова оболонка розширюється при будь-яких інфекціях дихальних шляхів і блокує вентиляцію пазухи.

Метою ендоскопічної хірургії є не тільки лікування будь-якої патології носової порожнини, але, що буває часто, і розширення кісткового каналу пазух. Якщо надалі у пацієнта виникнуть інфекції порожнини, у тому числі алергічний набряк, канал пазухи буде відкритий і вентиляція збережена.

Протипоказаннями для проведення ендоскопічних операцій є хронічні захворювання повітряно-дихальних шляхів, хвороби серцево-судинної системи та епілептичні патології в стадії декомпенсації.

Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт в навколоносових пазухах, відчуваєте проблеми з носовим диханням, це може говорити про патології носа або навколоносових пазух. Фахівці нашої клініки проведуть повну діагностику, точно визначать причину виникнення даних симптомів і скажуть, чи є необхідність в проведенні операції на навколоносових пазухах.

У рідкісних випадках ендоскопічні операції можуть мати ускладнення, наприклад, кровотечі. Як правило, щоб перешкодити їм, оперованих область тампонують. Однак, якщо у пацієнта погана згортання крові або він приймає препарати, які впливають на цей фактор, кровотечі будуть обумовлені цим.

Нюх – одне з найбільш важливих почуттів, які дозволяють людині збирати інформацію про навколишній світ. Патологічні захворювання носа, перешкоджають нормальному диханню, заподіюють йому не тільки фізичний дискомфорт, але позбавляють можливості жити нормальним повноцінним життям.

В нашій клініці функціональна ендоскопічна хірургія приносових пазух проводиться висококваліфікованими фахівцями з допомогою сучасного медичного устаткування. Довірте турботу про своє здоров’я професіоналам і відчуєте аромат життя знову!

Сильно залежать від індивідуальних особливостей та області пазухи:

• Формування згустків крові (гематоми).
• Зниження нюху.
• Роздратування трійчастого нерва або невралгія трійчастого нерва.
• Травма слізного міхура.
• Крововилив в очну ямку.

У перші кілька днів після операції можлива закупорка носових дихальних шляхів із-за набряку що призводить до відчуття закладеності носа. Крім того, на слизовій оболонці носа можуть утворюватися кров’янисті «шкірки» і посилювати відчуття свербіння в порожнині носа.

Боляче чи ні?

Найбільше пацієнти нервують через те, що бояться болю. Щоб не було боляче, лікар зволожує слизову оболонку місцевою анестезуючою препаратом. Якщо планується малоінвазивне оперативне втручання, то може бути використаний загальний наркоз.

Якщо у пацієнта широкі носові ходи, то звичайний огляд лікар може провести тонким ендоскопом без застосування анестезії. Крім того, ендоскопія носа і носоглотки може бути проведена без анестезії при виражених алергічних реакціях на анестетики.

Як проходить процедура?

Огляд починається з огляду нижнього носового ходу. Потім ендоскоп проводиться до носоглотки та її ретельне вивчення. Також оглядається гирлі слухової труби і хоана. Наступний етап – огляд сфеноидального кишені, верхніх і середніх носових ходів.

Перед процедурою проводиться туалет носа з метою видалення виділень, що перешкоджають огляду. Іноді вдаються до анестезії та анемізації (зрошення розчином судинозвужувальних лікарських засобів) слизової оболонки для кращого огляду і більш інформативного обстеження.

Огляд порожнини носа проводять в положенні пацієнта сидячи або лежачи на спині, з головою, злегка повернутою вправо, де знаходиться лікар. Дослідження проводять спочатку ендоскопом з прямою оптикою, який проводять по дну порожнини носа, оцінюючи при цьому стан слизової оболонки, характер секрету.

Напередодні носа оглядають носовий клапан, структури якого відіграють важливу роль у функції зовнішнього дихання. При подальшому просуванні ендоскопа оглядають нижній носовий хід, в якому іноді вдається розглянути гирлі слізно-носового каналу, потім оцінюють стан задніх кінців нижніх носових раковин, характер секрету, що стікає в носоглотку з області соустий навколоносових пазух, а також стан глоткових устий слухових труб.

Потім лікар оглядає середні носові ходи, які мають анатомічні структури, дуже важливих з клінічної точки зору, за станом яких можна побічно судити про придаткових пазухах носа і їх захворюваннях.

При підозрі на наявність патологічних процесів в області придаткових пазух носа можна провести окремо ендоскопію придаткових пазух носа, застосовуючи інвазивні методики в умовах стаціонару. Завершальним етапом стандартної ендоскопічної риноскопії є огляд верхнього носового ходу і нюхової їли.

Важливо дотримувати певну послідовність при виконанні ендоскопічного обстеження порожнини носа і носоглотки. Тільки така методика обстеження виправдана і дозволяє одержати найбільш достовірну інформацію, використовувану лікарем для постановки правильного діагнозу і призначення адекватного і ефективного лікування.

Спеціальні пропозиції

Особливості ендоскопії носа у дітей

Лікарі впевнені в тому, що цей вид огляду найрезультативніший при діагностуванні дитини. Найскладніше в проведенні ендоскопії носа у дітей – забезпечити спокій і нерухомість. Для цього перед початком процедури лікар розмовляє з маленьким пацієнтом, пояснюючи йому, що процедура проходить швидко, буде трохи неприємно, але не боляче.

Головне – переконати дитину, що не можна вириватися, бігати і кричати, щоб не заважати лікаря. У багатьох випадках ендоскопія носа дітям проводиться на руках у батьків. Так вони відчувають себе спокійніше.

Видалення поліпів

Носовий поліп формується при викидах гістаміну і медіаторів запалення, які руйнують слизову оболонку, при цьому відбувається набухання і зміна залозистих тканин. Ендоскопія поліпів носа прийшла на зміну механічному видаленню металевою дротяною петлею.

Завдяки сучасним досягненням лікар може розширити соустья пазух і максимально прибрати полипозную тканина. При цьому травматичність маніпуляції значно знижується, хірург може візуально оцінити хід процедури, спостерігаючи за ним на моніторі, пацієнт буде виписаний зі стаціонару через 3-5 днів.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Слід враховувати, що ендоскопія поліпів носа не усуває причину розростання полипозной тканини. Пацієнту слід продовжити лікування основного захворювання, інакше через кілька років проблема повернеться. Раніше, при механічному видаленні, поліпи знову розросталися значно швидше.

Показання та протипоказання для проведення процедури

Огляд за допомогою ендоскопа не погіршує стан хворого, отже, особливих протипоказань не існує. Єдина складність – алергія на анестезію. Обов’язково лікаря попереджають про носових кровотечах і високої чутливості. При цьому процедура буде проводитися надтонким (дитячим) апаратом.