Гайморит: симптоми, лікування, ускладнення

Що таке гайморит і як його правильно діагностувати?

— Гайморит — це запалення слизової оболонки верхньощелепних приносових пазух. Загальна назва такого захворювання — синусит, і в залежності від локалізації запалення, так як навколоносових пазух багато, виділяють гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит.

Гайморит виникає як ускладнення при нежиті, викликаному ГРВІ. Сильно сякаючись, люди «задувають» мікробне вміст порожнини носа в пазухи, і там починає розвиватися запальний процес.

Крім того, до гаймориту може призвести запущена ситуація з верхніми кутніми зубами. Їх корені знаходяться в безпосередньому сусідстві з гайморові (верхньощелепними) пазухи. Якщо вчасно не лікувати зуби, контактним шляхом в ці пазухи може прорватися зубний гній. Тоді розвивається одонтогенний гайморит, його ще називають «зубним».

Діагностика гаймориту проводиться за допомогою рентгена. Також можна робити комп’ютерну томографію пазух носа.

— Не всі про це знають, але якщо у вас нежить, треба втягувати все в себе. Далі можна спльовувати виділення. Якщо людина не може так робити, то спочатку треба обов’язково максимально розрідити вміст носа сольовим розчином і дуже м’яко, затискаючи одну ніздрю, висякатися. Тоді, можливо, вдасться уникнути гайморитів і отитів.

Що буде, якщо не вилікувати гайморит

Гайморит — це запалення гайморових пазух. Поряд з пазухи знаходяться органи зору, гортань, мозок. Розташування порожнин визначає, які ускладнення можуть виникнути в першу чергу.

Наявність поблизу від пазух великих кровоносних судин і нервових закінчень, що підвищує ризик появи ускладнень, даючи бактеріям шлях до поширення.

Не знаючи, чим небезпечний гайморит, пацієнт не звертає уваги на тривожні симптоми і може запустити захворювання до хронічної форми. Вилікувати її значно складніше. Діагностує гайморит і як його лікувати, визначає тільки лікар-отоларинголог.

Які основні симптоми гаймориту?

— Основним симптомом є біль. Це може бути біль, що віддає в верхні зуби, головний біль, біль в області перенісся або чола. Крім того, ознаками гаймориту є нежить, сильний набряк слизової носа, підвищення температури.

Треба зазначити, що нежить є майже завжди, але іноді набряк буває таким сильним, що гнійна маса не може вийти в порожнину носа. Звертайте увагу, якщо ви лікували нежить протягом тижня або десяти днів, а закладеність носа все ще зберігається, треба звернутися до лікаря і зробити рентген, щоб виключити гайморит.

Часто гайморит стає наслідком звичайної застуди, зараження якої відбулося в період зниженого імунітету, коли організм не може протистояти хвороботворним бактеріям. Захворювання проявляється гостро, а починається несподівано.

Перші прояви гаймориту – сонливість, нежить, мігрені і загальна слабкість організму. Спочатку з’являється біль в області очей, яка поступово поширюється по всій голові. Надлишок гною закупорює носову порожнину, внаслідок чого підвищується тиск і ускладнюється дихання.

При першому прояві вищеописаних ознак, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки найменше зволікання може значно ускладнити процес одужання і викликати важкі ускладнення.

Ускладнення з боку внутрішніх органів

Основне завдання носа — захист органів дихання і організму в цілому від проникнення хвороботворних бактерій. В здоровому стані виділяється секрет володіє бактерицидною дією. Може він захистити організм від всіх вірусів і бактерій — на жаль, немає.

Ускладнення гаймориту з боку органів дихання пов’язані з порушенням захисної функції в результаті запального процесу, що відбувається в гайморових пазухах. Найбільш схильні до ризику інфікування гортань, бронхи і легені.

До частих наслідків гаймориту з боку органів дихання відносяться:

• фарингіт;
• тонзиліт;
• ларингіт;
• бронхіт;
• пневмонія.

Наслідки гаймориту у дорослих також пов’язані з поширенням інфекції в близько розташовані навколоносових синусів. Носові пазухи, їх всього 4 пари, розташовуються в безпосередній близькості один від одного.

При виникненні запального процесу в одній з пар, є ризик переходу інфекції в інші. Найбільш вірогідний шлях її розповсюдження — через гратчастий лабіринт в лобову частину. Перехід бактерій в інші пазухи загрожує виникненням синуситів, фронтитов, этмоидитов.

Очі найбільш часто страждають при гаймориті. Поширеність наслідків для зору пов’язана з постійно зростаючим об’ємом вірусів і модифікацій бактерій, які призводять до розвитку вихідного захворювання.

У більшості випадків до запальних процесів в очах призводить інфекція гратчастого лабіринту, що супроводжує гайморит. Вона характерна для хронічної форми захворювання у дорослих. У дитини ускладнення на очі здатна викликати гостра форма.

Інфекція проникає до органів зору через кровоносну систему або контактним методом. В результаті відбувається ураження тканин орбіти. Розвивається набряк на повіках, щоках, дотики до очей і верхньої частини обличчя стають болючими. У деяких випадках з’являються гнійні виділення.

У разі негнойного ураження відзначається ряд симптомів:

• обмеження рухомості ока;
• набряк кон’юнктиви;
• зсув очей вперед або в сторону;
• запалення очного нерва.

При нагноєнні відзначається висока температура, озноб, блювота, підвищення ШОЕ, інтоксикація організму. Відсутність терапії призводить до абсцесу повік і клітковини орбіти, появи флегмони.

Гайморові пазухи розташовуються поряд з органами слуху. Тому ускладнення після гаймориту пов’язані з виникненням отиту. Даний вид наслідків частіше з’являється у дитини дошкільного віку. Також ускладнення пов’язані з евстахиитом — запальним процесом в слуховий трубі. В органи слуху запальні процеси переходять з боку уражених пазух.

Наслідки на вуха характеризуються:

• больовими і стріляють відчуттями у вухах;
• почуттям закладеності у вухах;
• погіршенням слуху;
• підвищенням температури;
• порушенням сну;
• погіршенням загального самопочуття.

Лікування передбачає комплексний підхід, спрямований на усунення запалення в органах слуху і носової порожнини.

Найбільшу небезпеку представляють ускладнення та наслідки захворювання, при поширенні інфекції через органи дихання. По кровоносних судинах бактерії здатні проникнути в будь-яку систему або орган людини.

Серйозну небезпеку гайморит у дітей і дорослих становить при виникненні менінгіту, енцефаліту, сепсису. Що таке гайморит і чим його лікувати знає тільки фахівець. Тому виникнення затяжної нежиті є приводом для консультації у фахівця.

Менінгіт

Якщо вчасно не пройти терапевтичний курс, гайморит може перейти у менінгіт. Ускладнення пов’язане із запальним процесом в оболонках мозку. Ураження інфекцією в даному випадку відбувається через кісткові тканини і судини.

Симптоми менінгіту:

• різкий стрибок температури;
• сильний біль у голові;
• нудота, блювання;
• розлад свідомості, марення, галюцинації;
• розлад зору.

Ускладнення розвивається стрімко. Без своєчасного лікування, вже за першу добу може настати кома. Вилікувати менінгіт можливо тільки в рамках інфекційного відділення. Для терапії використовуються сучасні антибактеріальні засоби, медикаменти з кортикостероїдами. Розвиток захворювання призводить до менінгококцемії і, як наслідок, летального результату.

Енцефаліт

Гайморит, і перехід запального процесу на головний мозок, здатний призвести до енцефаліту. Захворювання пов’язане із запаленням не тільки оболонок, але і самої речовини головного мозку. Запалення виникає в результаті інфекційного ураження, викликаного запальним процесом в результаті гаймориту.

Його основними симптомами є:

• жар;
• розлад ШКТ;
• порушення роботи органів дихання;
• головний біль;
• блювання;
• напади епілепсії;
• світлобоязнь.

Також фахівці відзначають загальну млявість пацієнтів, сонливість. На більш пізніх стадіях пацієнт впадає в кому. Окремі форми енцефаліту можуть проходити безсимптомно або мають блискавичний перебіг.

Сепсис

Одне з найбільш небезпечних ускладнень, якими загрожує невилікуваний гайморит, є сепсис. Він являє зараження крові в результаті інфікування одного або декількох внутрішніх органів.

Інфікування кровоносної системи характеризується стрибком температури, загальною слабкістю. У пацієнта відзначається помутніння свідомості, ознаки гіпотонії. Самопочуття погіршується при відсутності негайного лікування.

Якщо не лікувати гайморит, то можливе проникнення хвороботворних бактерій через кровоносні судини до внутрішніх органів, м’язів, суглобів. В результаті формуються нові ділянки запалення, які важко піддаються лікуванню.

Людський організм являє собою складний механізм. Ні один з органів не застрахований від поширення інфекції. Тому небезпечний гайморит і чим його лікувати, для себе визначає кожен пацієнт сам.

Гайморит у дітей і дорослих протікає однаково?

Гострий нелікований гайморит стрімко перетворюється в хронічну форму захворювання. Хронічним вважається гайморит із щорічними (не рідше 3-х разів) епізодами. Хворий може цілий рік страждати закладеністю носа, головним болем.

Процес поступово поширюється на всі повітроносні пазухи, тобто формується полисинусит.

Через деякий час можуть формуватися більш тяжкі гнійні ускладнення у вигляді менінгітів.

Гостра форма гаймориту в поєднанні з імунодефіцитом може призводити до тяжких, а інколи – летальних наслідків у відсутності адекватного та своєчасного лікування.

— Гостра форма — це захворювання, яке виникає саме як ускладнення нежиті при ГРВІ. Інфекція в цьому випадку потрапляє в верхньощелепні пазухи. Якщо погано лікуватися або зовсім цим не займатися, то гній залишається в пазухах, запалення розвивається далі і переходить в хронічну форму.

Якщо нежить тримається більше 3 місяців, можна говорити або про підгострому гаймориті, або вже про хронічному. Тут багато що залежить від стану слизової оболонки пазух носа. Рентген-дослідження як раз показує, чи є потовщення, стоїть якийсь рівень рідини.

— У дітей всі хвороби протікають гостріше. До того ж діти часто не вміють скаржитися, тобто чітко сформулювати, що, як і де болить або доставляє дискомфорт.

У новонароджених дітей є тільки зачатки гайморових пазух, інших приносових пазух ще немає. Вони з’являються по мірі росту дитини. До трьох років гайморові пазухи вже цілком сформовані, і теоретично дитина після трьох років може захворіти гайморитом.

Прокол під порятунок

— Всі пазухи носа мають соустья, це значить, є природні дірочки між ними, і, якщо правильно лікувати, гній можна через ці природні дірочки дістати. Для цього, наприклад, використовується «зозуля», коли гній прибирається за допомогою вакуум-відсмоктування з використанням лікарських засобів.

Ми також навчаємо пацієнтів самостійно полоскати горло і промивати ніс соляним розчином, призначаємо антибіотики, якщо треба. Не кожен гайморит лікується антибіотиками.

— Зараз проколи роблять вкрай рідко. Але є деякі свідчення для їх проведення, наприклад, при одонтогенних гаймориті. Якщо буде поставлений такий діагноз, ми направимо пацієнта на операцію, де йому зроблять пункцію.

Раніше, дійсно, пунктировали майже всіх підряд, тому що не були так широко поширені вакуум-відсмоктувачі («зозулі»). Зараз вони є в кожної поважаючої себе клініці з ЛОР-кабінетом.

— Це строго індивідуально. Якщо пацієнт підходить до лікування відповідально, то 2-3 процедури промивання в клініці буває достатньо.

Гайморит лікується в стаціонарі або амбулаторно, але обов’язково під суворим наглядом лор-лікаря, ніякої самодіяльності. І, швидше за все, пункції уникнути не вдасться. Якщо вам належить гайморотомія, постарайтеся потрапити до досвідченого лікаря, який робить пункції кожен день.

Інакше непрофесіонал може в прямому сенсі промахнутися повз пазухи, ліки потрапить в щоку і виникне запалення (так звана щічні пункція). Тому не соромтеся задавати питання і питати у лікаря, скільки пункцій він робить і як часто. Від цього залежить успіх вашого лікування.

Це неприємна Процедура, але її ефективність дуже висока. Перед процедурою хворому вводиться анальгетик, і під час проколу болю пацієнт не відчуває. Тільки суб’єктивні відчуття чужорідного тіла в порожнині носа.

Показаннями для пункції є стабільно підвищена температура (до 38-38,5 °C), виражений больовий синдром в області очі, щоки, лоб (так звані лицьові болі, що віддають у верхні зуби, в область потилиці або в скати носа), тривалий нежить (більше 5-7 днів).

загальний аналіз крові, рентген або комп’ютерну томографію (КТ). Якщо знімок покаже затемнення в області гайморової пазухи, скупчення рідини, то доведеться колоти. Вердикт виноситься на підставі огляду лорорганів (риноскопії), даних рентгенівського знімка або КТ і об’єктивних ознак хвороби.

Діагностика наслідків гаймориту

— Гайморит призводить до контактним ускладнень і зачіпає ті області, що ближче всього до верхнещелепними пазух. Поруч з ними знаходиться очниця, тому можлива флегмона очниці (гнійне запалення).

Якщо судини слабкі, гній при сильному сякання може прорватися в судини, а венозний відтік з порожнини носа та пазух носа йде через головний мозок (вени спочатку ведуть кров туди). Таким чином, гній може потрапити в порожнину черепа і викликати менінгіт.

Флегмона і менінгіт — це найскладніші і страшні ускладнення гаймориту. Крім того, гній, потрапляючи в кров, може призвести до сепсису, якщо людина дуже ослаблений, але це буває досить рідко.

Найбільш часті ускладнення — перехід гострої форми гаймориту в хронічну форму і орбітальні очні ускладнення. Гайморит також може призвести до отитів. Євстахієві труби виходять у носоглотку, і при сильному сякання людина може загнати гній у вуха.