Одонтогенний верхньощелепної синусит: симптоми і лікування хвороби

Етіологія

Існує велика кількість факторів, які можуть сприяти розвитку верхньощелепного синуситу. Найпоширенішими причинами виникнення такого захворювання є:

• широкий спектр інфекційних процесів, які розвиваються у верхніх дихальних шляхах;
• тривалий вплив на організм холодних температур;
• різні алергічні реакції;
• хронічний нежить;
• деформація носової перегородки;
• аденоїдит;
• захворювання зубів верхньої щелепи або хірургічні втручання на них;
• ВІЛ-інфекція або інші розлади, які знижують рівень імунної системи.

До менш поширених причин прогресування недуги відносяться:

• ведення нездорового способу життя, пристрасть до спиртних напоїв, наркотичних речовин або нікотину;
• генетичні захворювання;
• забрудненість навколишнього середовища;
• недорозвиненість внутрішніх виходів з порожнини носа, при якій людина не може дихати через ніс;
• безліч травм або пошкоджень області носа;
• новоутворення, які негативно впливають на виконання дихальних функцій.

Таке захворювання може бути викликано однією причиною, так і сукупністю факторів.

Механізм утворення гаймориту

Поняття (код)

Верхньощелепні пазухи всередині покриті муконазальным секретом, який перешкоджає проникненню в організм вірусів і бактерій. Виділяється слиз виходить з носової порожнини через протоки, які у звичайному стані близько 5 мм.

При такому розмірі соустий, секрет безперешкодно витікає, не накопичуючись в пазухах. Однак під час запалення слизова оболонка набрякає, і розмір соустий скорочується. У підсумку в верхньощелепних отворах починає накопичуватися слиз, в якій міститься величезна кількість вірусів і бактерій. У медичній літературі верхнечелюстному синуситу присвоєно код за мкх 10.

Причини верхньощелепного синуситу:

• Затяжний нежить;
• Анатомічні особливості будови носової перегородки;
• Аденоїди, полипозные новоутворення;
• Слабкий імунітет, внаслідок чого людина страждає від частих вірусних захворювань;
• Запальний процес у ротовій порожнині;
• Часті переохолодження;
• Алергічна реакція на внутрішні і зовнішні подразники.

Різновиди

В залежності від причин, що викликали верхньощелепної синусит, виділяють кілька типів захворювання.

Типи верхньощелепного синуситу:

1. Риногенних – запалення верхньощелепних пазух відбувається із-за не недоліковані риніту. Спочатку запальний процес зачіпає тільки носову порожнину, а при відсутності лікування переходить на гайморові пазухи.
2. Гематогенний синусит виникає при попаданні в околоносовое простір інфекції разом з потоком крові з інфекційних вогнищ з інших ділянок тіла.
3. Травматичний тип синуситу провокують різні травми носової перегородки.
4. Одонтогенний верхньощелепної синусит з’являється при ураженні кореневої системи верхніх зубів.
5. Алергічний гайморит найчастіше носить сезонний характер, люди страждають від гострої форми захворювання в період цвітіння дерев і рослин.
6. Вазомоторний верхньощелепної фронтит виникає у вигляді набряку слизової і запального процесу у відповідь на вдихуване холодне повітря, різкі запахи.

За тривалістю захворювання, верхньощелепної синусит буває двох видів:

• Гостра форма хвороби розвивається стрімко. Хворого турбують головні болі, висока температура, загальна слабкість, зниження працездатності.
• Хронічний верхньощелепної синусит характеризується тривалим перебігом хвороби. Періоди загострення змінюються ремісією, симптоми захворювання не так сильно виражені: температура тіла субфебрильна, головні болі фіксуються набагато рідше. Пацієнти при хронічному синуситі можуть страждати від повної або часткової втрати нюху.

В залежності від локалізації верхньощелепної синусит буває:

1. Односторонній. Вогнище запалення в цьому випадку може бути правостороннім або лівостороннім.
2. Двосторонній верхньощелепної гайморит вражає відразу обидві сторони околоносового простору.

За характером запалення синусит ділиться:

• Катаральний верхньощелепної синусит за своїми ознаками схожий на звичайний риніт. З носової порожнини виділяється велика кількість муконазального секрету, переважно прозорого кольору. Односторонній або двосторонній катаральний синусит може пройти самостійно або перейти в гнійну форму.
• Гнійний фронтит. Синусит з гнійними виділеннями відрізняється больовим синдромом у скронево – лобної частини голови, виділяється слиз густої консистенції з домішками гною.

Залежно від походження існує кілька типів верхньощелепного синуситу. Таким чином, захворювання буває:

• риногенних – факторів формування декілька: нежить, грибкові або інфекційні розлади. Хвороба спочатку формується в області носа, після чого поширюється на верхньощелепні пазухи;
• гематогенним – причиною може виступати вогнище запального процесу. Інфекція потрапляє в пазуху з потоком крові;
• травматичною – розвивається при переломах верхньої щелепи;
• вазомоторний – з’являється через порушення реакції організму на холодне повітря, неприємний запах або інші зовнішні подразники;
• одонтогенным. Причина виникнення – вплив патологічних мікроорганізмів на уражені зуби верхньої щелепи. Крім цього, одонтогенний верхньощелепної синусит може стати ускладненням після стоматологічних процедур по видаленню або пломбування зуба;
• алергічних – протікає на тлі алергічного риніту.

За характером протікання і вираження симптомів захворювання поділяється на гостру і хронічну форму. Кожна з них, у свою чергу, має власну класифікацію.

Гострий верхньощелепної синусит ділиться на:

• катаральний гайморит – часто нічим не відрізняється від звичайного нежитю, тому що виражається такими ознаками, як закладеність і рясні виділення з порожнини носа. Є два типи результату такого розладу – повне одужання або перетікання у гнійну стадію;
• гнійний гайморит – відрізняється скупченням гнійного вмісту у верхньощелепних пазухах. Відзначаються сильні головні болі і погіршення стану людини (в порівнянні з катаральній формою).

Крім цього будь-який з видів гострого верхньощелепного синуситу може бути одностороннім або двостороннім.

Хронічний верхньощелепної синусит має власний поділ, в залежності від типу запального процесу:

• катаральний гайморит – виражається набряком слизової гайморових пазух;
• поліпозно – формується унаслідок розростання поліпів у пазусі;
• кістозний причина виникнення: кістозні новоутворення;
• гнійний гайморит – характеризується періодами загострень з виділенням гнійної рідини з порожнини носа;
• змішаний – містить в собі прояв декількох типів недуги.

Кожна з форм хронічного синуситу може бути лівосторонньої, правобічної або двосторонньою.

Ускладнення

У випадках ігнорування ознак або несвоєчасно розпочате лікування існує ймовірність розвитку ускладнень верхньощелепного синуситу, серед яких:

• хронічний запальний процес слизової оболонки глотки;
• киснева недостатність;
• дакріоцистит;
• апное сну;
• поширення запалення в порожнину черепа і ураження головного мозку;
• гнійне ураження кісток черепа – в такому випадку необхідно хірургічне лікування;
• зараження крові.

Всі вищевказані ускладнення можуть привести до летального результату.

Симптоми (гострого і хронічного)

Головним симптомом верхньощелепного синуситу є закладеність носа і велика кількість виділеної слизу. Інші ознаки захворювання залежать від причини недуги і характеру перебігу хвороби.

Симптоми гострого синуситу:

1. Погіршення загального самопочуття хворого;
2. Підвищена температура;
3. Головний біль, що посилюється при нахилі тулуба вниз. При натисканні на навколоносову область пацієнт відчуває сильний больовий синдром. Нерідко біль переходить на верхню щелепу і вуха;
4. Виділення слизу. В залежності від характеру запалення, секрет може бути від прозорого до жовто – зеленого кольору.
5. З’явилася набряклість в області щік і під очницями.

Симптоми хронічного гаймориту:

• Швидка стомлюваність, зниження працездатності;
• Температура тіла коливається в районі 37 градусів;
• Головний біль турбує пацієнта ближче до ночі;
• Закладеність однієї або обох ніздрів, що підсилюється при горизонтальному положенні тіла;
• Втрата смакових якостей і нюху.

При появі двох і більше симптомів гострого верхньощелепного синуситу необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою. Затягування лікування може призвести до ряду ускладнень і переходу захворювання в розряд хронічних.

Профілактика

Для попередження виникнення верхньощелепного синуситу необхідно стежити за своїм здоров’ям.

Заходи профілактики:

1. Своєчасне лікування вірусних захворювань, доліковування до кінця риніту;
2. Зміцнення імунітету. Прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок дозволять зміцнити імунну систему;
3. Гігієна носової порожнини. Після відвідування громадських місць необхідно промивати ніс морською водою або звичайним сольовим розчином. Таким способом видаляються патогенні мікроорганізми, які осідають на слизовій при вдиханні повітря;
4. Часте провітрювання і вологе прибирання зроблять комфортним перебування в приміщенні.

Якщо верхньощелепного синуситу все ж не вдалося уникнути, не варто затягувати з його лікуванням. Гігієна носа, рясне тепле питво, дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволять швидко вилікувати недугу і не допустити виникнення ускладнень.

Профілактичні заходи від верхньощелепного синуситу зводяться до виконання нескладних правил, таких як – своєчасне усунення нежиті і різних розладів, які негативно впливають на дихальну функцію, лікування алергій та стоматологічних проблем.

Діагностика захворювання

Ознаки хвороби викликані з ураженням епітелію, що вистилає гайморову пазуху. Він оберігає її від потрапляння бактерій, інших збудників захворювань. Після проникнення мікроорганізмів у порожнину хвороба починає розвиватися. Цей процес складається з двох фаз:

1. Серозної – коли розширюються судини в гайморової порожнини, внаслідок чого набрякає слизова оболонка. Потім серозне вміст накопичується і утрудняє вихід з пазухи.
2. Гнійної – виникає, тільки якщо не була ліквідована одонтогенна форма в серозної стадії. Інфекція з щелепи починає проникати в носову пазуху, викликати там нагноєння.

Для призначення необхідного терапевтичного курсу, хворий повинен бути ретельно обстежений. Тільки за результатами діагностики лікар призначає лікування, яке допоможе позбутися від недуги.

Способи діагностики:

1. Опитування хворого, збір необхідної інформації про початок захворювання, симптоми та можливі причини верхньощелепного синуситу.
2. Риноскопія. З допомогою спеціального приладу, риноскопа, виявляється стан слизової носової порожнини, рясність виділення секрету, наявність в носі різних новоутворень, особливості будови носової перегородки.
3. Лабораторні дослідження. Загальний аналіз крові дозволить визначити присутність в організмі запального процесу, а дослідження муконазального секрету покаже наявність вірусів або бактерій в слизу.
4. Рентгенографія. Найпопулярніший метод дослідження околоносового простору, що дозволяє визначити повноту запального процесу, кількість накопиченої в пазухах слизу, присутність поліпів у носі. ,
5. Комп’ютерна томографія. За принципом діагностики, комп’ютерне дослідження є альтернативою рентгенографії, але тільки більш дорогим варіантом.
6. Ультразвукове дослідження навколоносових пазух. УЗД показує, наскільки сильно пазухи заповнені слизом, викривлена чи носова перегородка. Даний метод менш інформативний порівняно з МРТ і рентгеном, але не має протипоказань у своєму використанні.
7. Діагностика за допомогою ендоскопа. Ендоскопічне дослідження проводиться вкрай рідко при верхнечелюстном синуситі, і застосовується лише у деяких лікувальних установах.

Чим раніше буде проведена діагностика ЛОР органів хворого, тим більш ефективним виявиться лікування.

Лікування верхньощелепного синуситу

Основним завданням терапевтичного курсу є усунення закладеності носа, зняття набряку слизової і знищення вірусів і бактерій, що стали причиною верхньощелепного синуситу.

Існує два методи лікування верхньощелепного гаймориту: медикаментозний та хірургічний.

Медикаментозний метод має на увазі під собою комплексну терапію, яка включає в себе кілька етапів.

Способи медикаментозного лікування:

• Антибактеріальні препарати. Якщо за результатами діагностики виявлено, що причиною верхньощелепного синуситу є бактерії, то хворому призначається прийом антибіотиків. Найчастіше пацієнтам прописують препарати широкого спектру дії: Амоксиклав, Сумамед, Аугментин, Амоксицилін та інші. Дітям дані лікарські засоби призначаються у вигляді суспензії. У запущених випадках антибіотики призначають у вигляді ін’єкцій. Також для знищення патогенної мікрофлори на слизовій носа застосовуються антибіотики у вигляді крапель і спреїв: Полидекса, Изофра, Биопарокс. При вірусної інфекції антибактеріальні засоби не призначаються.

• Судинозвужувальні краплі та спреї. Короткочасно зняти набряк допоможу краплі на основі ксилометазоліну і оксиметазоліну. Проте варто пам’ятати, що тривале використання даних препаратів викликає звикання.

• Антигістамінні засоби. Протиалергічні лікарські засоби Супрастин, Зодак, Лоратадин дозволять зняти набряк і нормалізувати дихання. При алергічному синуситі хворим прописується курс лікування антигістамінними засобами.

• Промивання носа. Очистити носову порожнину від скупчення слизу допоможе промивання носових пазух. Процедуру можна робити вдома з використанням великого шприца без голки. У ємність набирається лікарський розчин (відвар ромашки, фізрозчин, сольова рідина) і вливається по черзі в кожну ніздрю. Під час процедури голову необхідно нахилити над раковиною або ванною. Більш ефективно промивання носа можна зробити в умовах стаціонару на апараті Зозуля. Під час процедури в одну ніздрю під тиском подається лікарська рідину, а з іншого вона відкачується разом із слизом.

Хірургічний метод

До оперативного втручання вдаються у тому випадку, якщо медикаментозна терапія не дала позитивного результату. Під час пункції, кісткова тканина пазухи проколюється і з неї відкачується гнійний вміст.

Потім у спустошену порожнину вливається антибактеріальний препарат. Період реабілітації після оперативного втручання займає кілька днів, при цьому хворому призначається курс антибактеріальних препаратів і промивання носової порожнини.

Методи народної медицини носять допоміжний характер, тому не варто ними замінювати основне лікування. Промивання носа відваром ромашки, сольовим розчином дозволить прибрати накопичилася слиз з навколоносових пазух.