Етіологія
Існує велика кількість факторів, які можуть сприяти розвитку верхньощелепного синуситу. Найпоширенішими причинами виникнення такого захворювання є:
- широкий спектр інфекційних процесів, які розвиваються у верхніх дихальних шляхах;
- тривалий вплив на організм холодних температур;
- різні алергічні реакції;
- хронічний нежить;
- деформація носової перегородки;
- аденоїдит;
- захворювання зубів верхньої щелепи або хірургічні втручання на них;
- ВІЛ-інфекція або інші розлади, які знижують рівень імунної системи.
До менш поширених причин прогресування недуги відносяться:
- ведення нездорового способу життя, пристрасть до спиртних напоїв, наркотичних речовин або нікотину;
- генетичні захворювання;
- забрудненість навколишнього середовища;
- недорозвиненість внутрішніх виходів з порожнини носа, при якій людина не може дихати через ніс;
- безліч травм або пошкоджень області носа;
- новоутворення, які негативно впливають на виконання дихальних функцій.
Таке захворювання може бути викликано однією причиною, так і сукупністю факторів.
Механізм утворення гаймориту
Поняття (код)
Верхньощелепні пазухи всередині покриті муконазальным секретом, який перешкоджає проникненню в організм вірусів і бактерій. Виділяється слиз виходить з носової порожнини через протоки, які у звичайному стані близько 5 мм.
При такому розмірі соустий, секрет безперешкодно витікає, не накопичуючись в пазухах. Однак під час запалення слизова оболонка набрякає, і розмір соустий скорочується. У підсумку в верхньощелепних отворах починає накопичуватися слиз, в якій міститься величезна кількість вірусів і бактерій. У медичній літературі верхнечелюстному синуситу присвоєно код за мкх 10.
Причини верхньощелепного синуситу:
- Затяжний нежить;
- Анатомічні особливості будови носової перегородки;
- Аденоїди, полипозные новоутворення;
- Слабкий імунітет, внаслідок чого людина страждає від частих вірусних захворювань;
- Запальний процес у ротовій порожнині;
- Часті переохолодження;
- Алергічна реакція на внутрішні і зовнішні подразники.
Різновиди
В залежності від причин, що викликали верхньощелепної синусит, виділяють кілька типів захворювання.
Типи верхньощелепного синуситу:
- Риногенних – запалення верхньощелепних пазух відбувається із-за не недоліковані риніту. Спочатку запальний процес зачіпає тільки носову порожнину, а при відсутності лікування переходить на гайморові пазухи.
- Гематогенний синусит виникає при попаданні в околоносовое простір інфекції разом з потоком крові з інфекційних вогнищ з інших ділянок тіла.
- Травматичний тип синуситу провокують різні травми носової перегородки.
- Одонтогенний верхньощелепної синусит з’являється при ураженні кореневої системи верхніх зубів.
- Алергічний гайморит найчастіше носить сезонний характер, люди страждають від гострої форми захворювання в період цвітіння дерев і рослин.
- Вазомоторний верхньощелепної фронтит виникає у вигляді набряку слизової і запального процесу у відповідь на вдихуване холодне повітря, різкі запахи.
За тривалістю захворювання, верхньощелепної синусит буває двох видів:
- Гостра форма хвороби розвивається стрімко. Хворого турбують головні болі, висока температура, загальна слабкість, зниження працездатності.
- Хронічний верхньощелепної синусит характеризується тривалим перебігом хвороби. Періоди загострення змінюються ремісією, симптоми захворювання не так сильно виражені: температура тіла субфебрильна, головні болі фіксуються набагато рідше. Пацієнти при хронічному синуситі можуть страждати від повної або часткової втрати нюху.
В залежності від локалізації верхньощелепної синусит буває:
- Односторонній. Вогнище запалення в цьому випадку може бути правостороннім або лівостороннім.
- Двосторонній верхньощелепної гайморит вражає відразу обидві сторони околоносового простору.
За характером запалення синусит ділиться:
- Катаральний верхньощелепної синусит за своїми ознаками схожий на звичайний риніт. З носової порожнини виділяється велика кількість муконазального секрету, переважно прозорого кольору. Односторонній або двосторонній катаральний синусит може пройти самостійно або перейти в гнійну форму.
- Гнійний фронтит. Синусит з гнійними виділеннями відрізняється больовим синдромом у скронево – лобної частини голови, виділяється слиз густої консистенції з домішками гною.
Залежно від походження існує кілька типів верхньощелепного синуситу. Таким чином, захворювання буває:
- риногенних – факторів формування декілька: нежить, грибкові або інфекційні розлади. Хвороба спочатку формується в області носа, після чого поширюється на верхньощелепні пазухи;
- гематогенним – причиною може виступати вогнище запального процесу. Інфекція потрапляє в пазуху з потоком крові;
- травматичною – розвивається при переломах верхньої щелепи;
- вазомоторний – з’являється через порушення реакції організму на холодне повітря, неприємний запах або інші зовнішні подразники;
- одонтогенным. Причина виникнення – вплив патологічних мікроорганізмів на уражені зуби верхньої щелепи. Крім цього, одонтогенний верхньощелепної синусит може стати ускладненням після стоматологічних процедур по видаленню або пломбування зуба;
- алергічних – протікає на тлі алергічного риніту.
За характером протікання і вираження симптомів захворювання поділяється на гостру і хронічну форму. Кожна з них, у свою чергу, має власну класифікацію.
Гострий верхньощелепної синусит ділиться на:
- катаральний гайморит – часто нічим не відрізняється від звичайного нежитю, тому що виражається такими ознаками, як закладеність і рясні виділення з порожнини носа. Є два типи результату такого розладу – повне одужання або перетікання у гнійну стадію;
- гнійний гайморит – відрізняється скупченням гнійного вмісту у верхньощелепних пазухах. Відзначаються сильні головні болі і погіршення стану людини (в порівнянні з катаральній формою).
Крім цього будь-який з видів гострого верхньощелепного синуситу може бути одностороннім або двостороннім.
Хронічний верхньощелепної синусит має власний поділ, в залежності від типу запального процесу:
- катаральний гайморит – виражається набряком слизової гайморових пазух;
- поліпозно – формується унаслідок розростання поліпів у пазусі;
- кістозний причина виникнення: кістозні новоутворення;
- гнійний гайморит – характеризується періодами загострень з виділенням гнійної рідини з порожнини носа;
- змішаний – містить в собі прояв декількох типів недуги.
Кожна з форм хронічного синуситу може бути лівосторонньої, правобічної або двосторонньою.
Ускладнення
У випадках ігнорування ознак або несвоєчасно розпочате лікування існує ймовірність розвитку ускладнень верхньощелепного синуситу, серед яких:
- хронічний запальний процес слизової оболонки глотки;
- киснева недостатність;
- дакріоцистит;
- апное сну;
- поширення запалення в порожнину черепа і ураження головного мозку;
- гнійне ураження кісток черепа – в такому випадку необхідно хірургічне лікування;
- зараження крові.
Всі вищевказані ускладнення можуть привести до летального результату.
Симптоми (гострого і хронічного)
Головним симптомом верхньощелепного синуситу є закладеність носа і велика кількість виділеної слизу. Інші ознаки захворювання залежать від причини недуги і характеру перебігу хвороби.
Симптоми гострого синуситу:
- Погіршення загального самопочуття хворого;
- Підвищена температура;
- Головний біль, що посилюється при нахилі тулуба вниз. При натисканні на навколоносову область пацієнт відчуває сильний больовий синдром. Нерідко біль переходить на верхню щелепу і вуха;
- Виділення слизу. В залежності від характеру запалення, секрет може бути від прозорого до жовто – зеленого кольору.
- З’явилася набряклість в області щік і під очницями.
Симптоми хронічного гаймориту:
- Швидка стомлюваність, зниження працездатності;
- Температура тіла коливається в районі 37 градусів;
- Головний біль турбує пацієнта ближче до ночі;
- Закладеність однієї або обох ніздрів, що підсилюється при горизонтальному положенні тіла;
- Втрата смакових якостей і нюху.
При появі двох і більше симптомів гострого верхньощелепного синуситу необхідно терміново звернутися за лікарською допомогою. Затягування лікування може призвести до ряду ускладнень і переходу захворювання в розряд хронічних.
Профілактика
Для попередження виникнення верхньощелепного синуситу необхідно стежити за своїм здоров’ям.
Заходи профілактики:
- Своєчасне лікування вірусних захворювань, доліковування до кінця риніту;
- Зміцнення імунітету. Прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок дозволять зміцнити імунну систему;
- Гігієна носової порожнини. Після відвідування громадських місць необхідно промивати ніс морською водою або звичайним сольовим розчином. Таким способом видаляються патогенні мікроорганізми, які осідають на слизовій при вдиханні повітря;
- Часте провітрювання і вологе прибирання зроблять комфортним перебування в приміщенні.
Якщо верхньощелепного синуситу все ж не вдалося уникнути, не варто затягувати з його лікуванням. Гігієна носа, рясне тепле питво, дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволять швидко вилікувати недугу і не допустити виникнення ускладнень.
Профілактичні заходи від верхньощелепного синуситу зводяться до виконання нескладних правил, таких як – своєчасне усунення нежиті і різних розладів, які негативно впливають на дихальну функцію, лікування алергій та стоматологічних проблем.
Діагностика захворювання
Ознаки хвороби викликані з ураженням епітелію, що вистилає гайморову пазуху. Він оберігає її від потрапляння бактерій, інших збудників захворювань. Після проникнення мікроорганізмів у порожнину хвороба починає розвиватися. Цей процес складається з двох фаз:
- Серозної – коли розширюються судини в гайморової порожнини, внаслідок чого набрякає слизова оболонка. Потім серозне вміст накопичується і утрудняє вихід з пазухи.
- Гнійної – виникає, тільки якщо не була ліквідована одонтогенна форма в серозної стадії. Інфекція з щелепи починає проникати в носову пазуху, викликати там нагноєння.
Для призначення необхідного терапевтичного курсу, хворий повинен бути ретельно обстежений. Тільки за результатами діагностики лікар призначає лікування, яке допоможе позбутися від недуги.
Способи діагностики:
- Опитування хворого, збір необхідної інформації про початок захворювання, симптоми та можливі причини верхньощелепного синуситу.
- Риноскопія. З допомогою спеціального приладу, риноскопа, виявляється стан слизової носової порожнини, рясність виділення секрету, наявність в носі різних новоутворень, особливості будови носової перегородки.
- Лабораторні дослідження. Загальний аналіз крові дозволить визначити присутність в організмі запального процесу, а дослідження муконазального секрету покаже наявність вірусів або бактерій в слизу.
- Рентгенографія. Найпопулярніший метод дослідження околоносового простору, що дозволяє визначити повноту запального процесу, кількість накопиченої в пазухах слизу, присутність поліпів у носі. ,
- Комп’ютерна томографія. За принципом діагностики, комп’ютерне дослідження є альтернативою рентгенографії, але тільки більш дорогим варіантом.
- Ультразвукове дослідження навколоносових пазух. УЗД показує, наскільки сильно пазухи заповнені слизом, викривлена чи носова перегородка. Даний метод менш інформативний порівняно з МРТ і рентгеном, але не має протипоказань у своєму використанні.
- Діагностика за допомогою ендоскопа. Ендоскопічне дослідження проводиться вкрай рідко при верхнечелюстном синуситі, і застосовується лише у деяких лікувальних установах.
Чим раніше буде проведена діагностика ЛОР органів хворого, тим більш ефективним виявиться лікування.
Лікування верхньощелепного синуситу
Основним завданням терапевтичного курсу є усунення закладеності носа, зняття набряку слизової і знищення вірусів і бактерій, що стали причиною верхньощелепного синуситу.
Існує два методи лікування верхньощелепного гаймориту: медикаментозний та хірургічний.
Медикаментозний метод має на увазі під собою комплексну терапію, яка включає в себе кілька етапів.
Способи медикаментозного лікування:
- Антибактеріальні препарати. Якщо за результатами діагностики виявлено, що причиною верхньощелепного синуситу є бактерії, то хворому призначається прийом антибіотиків. Найчастіше пацієнтам прописують препарати широкого спектру дії: Амоксиклав, Сумамед, Аугментин, Амоксицилін та інші. Дітям дані лікарські засоби призначаються у вигляді суспензії. У запущених випадках антибіотики призначають у вигляді ін’єкцій. Також для знищення патогенної мікрофлори на слизовій носа застосовуються антибіотики у вигляді крапель і спреїв: Полидекса, Изофра, Биопарокс. При вірусної інфекції антибактеріальні засоби не призначаються.
- Судинозвужувальні краплі та спреї. Короткочасно зняти набряк допоможу краплі на основі ксилометазоліну і оксиметазоліну. Проте варто пам’ятати, що тривале використання даних препаратів викликає звикання.
- Антигістамінні засоби. Протиалергічні лікарські засоби Супрастин, Зодак, Лоратадин дозволять зняти набряк і нормалізувати дихання. При алергічному синуситі хворим прописується курс лікування антигістамінними засобами.
- Промивання носа. Очистити носову порожнину від скупчення слизу допоможе промивання носових пазух. Процедуру можна робити вдома з використанням великого шприца без голки. У ємність набирається лікарський розчин (відвар ромашки, фізрозчин, сольова рідина) і вливається по черзі в кожну ніздрю. Під час процедури голову необхідно нахилити над раковиною або ванною. Більш ефективно промивання носа можна зробити в умовах стаціонару на апараті Зозуля. Під час процедури в одну ніздрю під тиском подається лікарська рідину, а з іншого вона відкачується разом із слизом.
Хірургічний метод
До оперативного втручання вдаються у тому випадку, якщо медикаментозна терапія не дала позитивного результату. Під час пункції, кісткова тканина пазухи проколюється і з неї відкачується гнійний вміст.
Потім у спустошену порожнину вливається антибактеріальний препарат. Період реабілітації після оперативного втручання займає кілька днів, при цьому хворому призначається курс антибактеріальних препаратів і промивання носової порожнини.
Методи народної медицини носять допоміжний характер, тому не варто ними замінювати основне лікування. Промивання носа відваром ромашки, сольовим розчином дозволить прибрати накопичилася слиз з навколоносових пазух.