Ознаки зламаного носа — як визначити

Причини переломів носа

Переломи носа виникають з багатьох причин. Це можуть бути насильницькі дії під час конфлікту, наслідок дорожньо-транспортної пригоди, безглуздою необережності, така травма часто виникає під час всіляких занять спортом, під час гри, прямого або непрямого механічного впливу.

З медичної практики відомо, що понад 40% травм обличчя супроводжуються переломом носа. Його легко заробити, впавши, вдарившись об твердий предмет, взявши участь в бійці або потрапивши в автомобільну аварію.

Спортсмени, які займаються боксом або боротьбою, а також хокеїсти, футболісти, баскетболісти і т. п. досить часто мають симптоми перелому носа, так як це пошкодження в названих видах спорту практично неминуче.

Незважаючи на те що зламаний ніс – поширений вид переломів і, як правило, проходить без особливих ускладнень, до цієї травми не можна ставитися легковажно, так як в деяких випадках постраждалому може знадобитися операція, наприклад, для відновлення перегородки або надання носі первісної форми.

На жаль, навіть при виконанні всіх лікарських приписів, при травмі носа можуть виникнути деякі ускладнення. Такі ознаки можуть сигналізувати про те, що потрібно терміново звернутися до фахівця:

• посилюється біль;
• різке підняття температури;
• посилення набряклості навколо місця перелому;
• розм’якшення тканин.

Лікар може виявити наступні ускладнення:

• Інфекції носових шляхів, що виникають при ураженні слизової частини носа шкідливими бактеріями.
• Абсцес. Така проблема може виникнути через гнійних виділень або попадання інфекції через кров.
• Потерпілий може назавжди перестати відчувати запахи.

Разом з переломом відбувається набрякання перегородки, виникає її викривлення. Це найбільш поширене ускладнення. Дана проблема може привести до хронічної нежиті або гострим респіраторним захворюванням.

Від чого виникає і класифікація?

Порушення цілісності назальних кісток можна отримати у результаті падіння на обличчя, удару або дорожньо-транспортних пригод.

Ступінь тяжкості шкоди здоров’ю буває різною і визначається виходячи з результатів судово-медичної експертизи.

Найбільшою мірою даній травмі схильні професійні спортсмени, особливо займаються боротьбою. Відповідно з локалізацією дані ушкодження поділяють на такі види:

• Перелом спинки носа;
• Перелом носової кістки;
• Пошкодження перегородки носа.

Пошкодження на увазі класифікуються наступним чином:

1. Відкритий перелом носа — з характерним пошкодженням слизових оболонок і шкірного покриву. В області травми видно випирають кісткові відламки.
2. Закритий перелом носа — характеризується збереженням цілісності шкіри та слизової. Супроводжується сильними набряками і гематомами.

Лікарі-травматологи також класифікують на перелом носа зі зміщенням та перелом носа без зміщення. Останній варіант вважається більш легкою формою пошкодження, виправлення і відновлення проходить значно швидше.

Поділяється перелом за характером пошкодження, а також за його локації (в якій частині носа стався), він буває:

• відкритий зі зміщенням відламків, внаслідок якого кістки виходять назовні;
• закритий без зміщення або з ним – м’які тканини не ушкоджуються, а в разі зміщення відламків кістки це може статися;
• пошкодження спинки носа;
• деформація або перелом носової перегородки.

Закритий від відкритого відрізняється тим, що при травмі відкритого типу порушується не тільки цілісність кістки, але і піддаються розриву м’які тканини, утворюється рана і є кровотеча. Як правило, такі переломи кісток носа вимагають негайного надання лікарської допомоги, бо може відбутися інфікування, яке посприяє значного погіршення загального стану здоров’я людини.

Перелом носа ступінь тяжкості шкоди здоров’ю

Найчастіше результатом травми обличчя є перелом носа зі зміщенням його вбік. До речі, практикуючі лікарі відзначають, що зсув вправо – найбільш поширене. Це пояснюється тим, що в бійці удар наноситься зазвичай правою рукою в ліву частину обличчя, що і призводить до описаних результатів.

Якщо ж удар був спрямований зверху вниз, то ніс у цьому випадку виявляється захищеним лобової кісткою. А значить, пошкодження торкнеться тільки нижню, саму тендітну частина носа. В таких випадках, між іншим, може статися поперечний перелом кісток носа, а іноді виявляються зачепленими і лобові відростки верхньої щелепи.

Багато в чому характер травми залежить не лише від напрямку удару, але і від анатомічних особливостей органу. Більш великий і виступаючий ніс назовні легше зламати, чим менш розвинений і приплюснутий, так як кістка в останнього набагато товщі.

Протягом місяця після того, як були виявлені ознаки перелому носа, пацієнт повинен дотримуватися обережності. Йому рекомендують знизити до мінімуму фізичні навантаження, відмовитися від відвідування лазні і сауни.

В деяких випадках лікар рекомендує застосовувати судинозвужувальні краплі в ніс протягом тижня після перелому, а також призначає прийом препарату «Синупрет» за індивідуальною схемою для того, щоб купірувати травматичні зміни в слизовій оболонці.

Стаття за перелом носа

За особистою заявою потерпілого порушується кримінальна справа протягом 3 днів. Проводяться допити свідків, потерпілого і підозрюваного. Проводиться експертиза, при незначному переломі встановлює легкий ступінь тяжкості шкоди здоров’ю. Часто практикується відшкодування компенсації потерпілому, у уникнення судових розглядів.

• травматолог;
• лор-лікар;
• щелепно-лицьовий хірург.

Зробити це потрібно якомога швидше, що б можна було усунути зміщення уламків.

Щоб правильно поставити діагноз, визначити ступінь перелому, і не переплутати його з травмою носа, лікар зробить кілька етапів діагностування проблемної ділянки.

Першим етапом діагностування перелому носа служить з’ясування причини виникнення даної проблеми і збір інформації про попередніх травмах.

Другим етапом після з’ясування причини служить лікарський огляд пошкодженого органу. Спеціаліст оглядає потерпілого візуально, і оцінює ситуацію, шляхом обмацування органу. Зламаний ділянка може видавати характерний хрускіт, що є явною ознакою пошкодження.

Третім етапом є проведення риноскопії. Якщо вчасно процедури потерпілий відчуває сильний біль, то лікар застосовує місцеву анестезію за допомогою розчину лідокаїну.

Загальна характеристика носової травми

Як правило, лікар діагностує перелом носових кісток. Але також людина, яка не має спеціальної медичної освіти, здатний визначити цю проблему, звернувши свою увагу на симптоми.

Зламаний ніс — механічне пошкодження кісткових, хрящових і м’язових тканин зовнішньої частини органу. Травми носової перегородки найчастіше зустрічаються серед усіх порушень лицьового черепа. Основні причини появи дефекту наступні:

• заняття спортом;
• вуличні бійки;
• травми на виробництві;
• автокатастрофи;
• падіння з висоти;
• воєнні травми.

За статистикою більшою мірою схильні до цієї патології професійні спортсмени, особливо ті, хто займається боротьбою.

При носовій переломі необхідно звернутися за допомогою до травматолога. Травма практично ніколи не залишається непоміченою, так як пошкодження анатомічних структур веде до зовнішніх змін носа.

Симптоми

Наявність дефекту можна визначити за наступними проявами:

1. Носова кровотеча. Цей симптом не завжди свідчить про порушення цілісності носа, у нього можуть бути і інші причини. Але якщо у людини перелом носа, то кровотеча завжди присутня.
2. Зміна зовнішнього вигляду носа. При цій травмі орган часто викривляється в сторону і на ньому може з’явитися горбинкою, але також іноді змінюється ширина.
3. Проблеми з диханням. Носове дихання повністю або частково порушено.
4. Больовий синдром. Сильна біль органу говорить про наявність травми.
5. Набряк. В області удару формуються синці.
6. Пошкодження шкіри. Найчастіше вони спостерігаються при відкритому переломі.

Ці ознаки не означають, що стався перелом носової. Але при їх наявності необхідно звернутися до лікаря, для виявлення причин виникнення цих симптомів. Особливо потрібна консультація, якщо у хворого спостерігаються нудота, запаморочення, слабкість, головний біль, втрата свідомості. Такі симптоми вказують на струс мозку, яка нерідко виникає при цій травмі.

Види пошкоджень

У відповідності з місцем локалізації такий носової дефект поділяють на такі види:

• пошкодження носової перегородки;
• перелом кістки носа;
• перелом спинки носа.

Ушкодження носа по виду класифікуються таким чином:

1. Відкритий перелом — характерне пошкодження шкірного покриву і слизових оболонок. У місці травми видно кісткові випирають відламки.
2. Закритий перелом — збереження слизових оболонок і шкірних покривів. Супроводжується вираженими гематомами і набряками.

Травматологи також класифікують носової перелом без зміщення і зі зміщенням. Перелом носа без зміщення вважається легкою травмою, в таких випадках виправлення і відновлення значно швидше проходять.

У медицині прийнято розрізняти:

• переломи, що мають закриту або відкриту форму без зміщення і деформації носа зовні;
• переломи, що мають закриту або відкриту форму зі зміщенням і деформацією;
• переломи та викривлення перегородки носа.

Відкритий перелом відрізняється від закритого наявністю рани, через яку видно пошкоджена кістка або її уламки. Зрозуміло, що така травма загрожує рясної крововтратою і розвитком інфекцій.

Досить часто, особливо у дітей, зустрічається і роз’єднання носових кісток за так званим кістковим швах в силу їх нестійкості порівняно з кісткою. Якщо ж травма була особливо сильною, то кістки можуть виявитися повністю розплющеними і при цьому западати.

Як бачите, перелом носа в деяких випадках важко сплутати з чимось іншим. Дуже важливо не намагатися якось виправити його до звернення до лікаря-травматолога!

Більш серйозними симптомами, наприклад, тяжкого перелому решітчастої пластинки і розриву твердої мозкової оболонки, може виявитися витікання з носа прозорої рідини (т. зв. ликворея) при нахилах голови вперед.

Крім цього, вказують на наявні важкі травми голови і перелом носа ознаки, які ніяк не можна проігнорувати:

• аномальний розмір зіниці, відсутність його реакції на світло;
• сплутаність або втрата свідомості, навіть на короткий час;
• погіршення зору;
• утруднення дихання;
• проблеми з пам’яттю, мисленням, мовленням, розумінням сказаного, а також втрата навіть у малій мірі навичок письма та читання;
• так зване «подвійне зір»;
• проблеми із зупинкою носової кровотечі.

Всі перераховані вище симптоми можуть вказувати на небезпечне для життя стан потерпілого. При наявності хоча б декількох з них слід терміново звернутися за медичною допомогою!

Кожного отримав перелом носової частини обличчя цікавить, як довго буде гоїтися травма. Зона обличчя, завдяки доброму кровопостачанню, досить швидко регенерує, хоча різні синці і набряки залишаться на деякий час, особливо в області навколо очей.

Іноді для більш швидкого лікування застосовуються інфрачервоні промені, зменшують біль і знищують інфекції, які можуть виникнути при відкритих ранах. А також фахівець для більш швидкого загоєння пошкоджених ділянок прописує електрофорез.

Симптоматика приєднання інфекції при переломі

Зрозуміти, що сталася саме така травма, допоможуть перші ознаки перелому носа:

• яскраво виражений больовий синдром;
• шоковий стан;
• найчастіше при даному пошкодженні спостерігається рясне кровотеча;
• з отворів виділяється слизова субстанція;
• зовнішня деформація травмованої області (перенісся);
• сильні гематоми;
• іноді перелом супроводжується ускладненим диханням;
• під час пальпації біль стає значно інтенсивніше.

У випадку, якщо травма є більш важкою, то після перелому носа з’являються більш серйозні ознаки:

• відсутність реакції очного зіниці;
• сплутаність руху або падіння в непритомність;
• складність дихання;
• погіршення зору;
• рясна кровотеча, яке дуже важко зупинити;
• погіршення пам’яті, мовлення і мислення;
• великі і яскраві гематоми.

Це ознаки підтверджують, що зламаний ніс досить серйозно і постраждалий потребує негайної госпіталізації та надання спеціальної медичної допомоги.

При подібного роду травмі спостерігається пошкодження кістки, котра формує спинку носа або хрящової тканини, що утворює її передню частину і так звані крила носа. У більшості випадків спостерігається зміщення кістки в бік.

Однак коли спостерігається зсув усього носа цілком або зсув не відбувається, визначити патологію відразу не вдається. В такому разі і виникає питання, як зрозуміти, що зламаний ніс.

Залежно від характеру змін виділяють наступні види перелому носа:

1. Без зміщення і без деформації зовнішньої частини.
2. Зі зміщенням і деформацією.
3. З викривленням перегородки.
4. З ушкодженнями відростків кісток верхньої щелепи.
5. Супроводжується розбіжністю носової кістки.

Ознаки зламаного носа без зміщення у більшості випадків не мають вираженості. Форма носа залишається колишньою, однак обличчя стає набряклим. У місці травми утворюється гематома. При проведенні пальпації лікареві вдається виявити точку перелому.

Відкритий перелом носа без зміщення характеризується пошкодженням шкірних покривів та слизової оболонки носа. Найчастіше кістка або її уламки виступають назовні. Ніс стає вдавленим, відбувається западання носової перегородки. Такий перелом вимагає термінового хірургічного втручання, вправлення кісток і ушивання рани.

Коли супроводжується порушенням розташування і форми органу перелом носа, ознаки цієї патології настільки явні, що у пацієнтів не залишається сумнівів щодо отриманої травми. Дана форма порушення найчастіше викликає порушення дихання, тому пацієнт потребує термінової госпіталізації.

Перелом кісток носа відноситься до тілесних ушкоджень середнього ступеня тяжкості. Постановкою діагнозу займається лікар, який оцінює не тільки сталося пошкодження органу, але і можливі наслідки цієї травми. Так, виявлення черепно-мозкової травми ускладнює патологію і підвищує ступінь тяжкості.

Після того як визначено ступінь шкоди, заподіяної здоров’ю пацієнта, вся інформація заноситься в лікарський висновок. Якщо травма отримана в результаті бійки або нападу, отримані результати з медичним висновком та заявою потерпілого передаються в правоохоронні органи.

Наступна симптоматика зламаного носа буде помітна при його зовнішньому огляді. По часу це десь через 12 годин.

Симптоми тут можуть бути наступними:

• Ніс припухлый, а біля нього присутня набряклість.
• При прикладанні холодного компресу набряклість йде тільки через 2 дні. Якщо не вживати ніяких дій, то зійде через 5 діб.
• Біля очей, на вилицях і на конъюнктивах очей розглядаються синці.
• Якщо має місце сильна травма носа, то поразка можуть отримати шкірні покриви.
• Деформація форми носа.
• На перегородці може сформуватися гематома. При цьому наголошується утруднене дихання. Купірувати гематому вдається тільки оперативним шляхом.

Ступінь ураження не завжди відповідає зовнішнім змінам.

Нерідко при переломі носа відмічається підйом температури. Якщо є осколки, то спостерігається зайва рухливість кістки. Може бути виявлений ринокифоз – це процес, в результаті якого утворюється горб на носі.

Також до вторинних симптомів можна віднести:

• розширення носа;
• виникнення тонкого вузького носа;
• приплюснутості зовнішнього носа;
• сплющення носа після травми;
• кісткова тканина стає м’якою.

Перелом носа залишає за собою не тільки біль, але і кровоточать ранки. Якщо їх обробити як слід, то це може стати причиною проникнення інфекції. Відбутися цей процес може досить швидко, що в результаті призводить до серйозних наслідків.

Розпізнати цей патологічний процес можна по ряду симптомів, до яких варто віднести:

• почервоніння в області ураженого носа;
• підйом температурних показників тіла;
• больовий синдром і набряк тканин;
• розм’якшення тканин, яке вказує на формування абсцесу.

Якщо уважно ознайомитися з представленою симптоматикою, то можна буде вчасно зреагувати у разі настання перелому носа. Крім цього, не завжди вдається зупинити кровотечу власними зусиллями.

А от Чи можна гріти ніс при гаймориті, і наскільки це ефективно. дуже докладно розповідається у даній статті.

Також буде цікаво дізнатися про те, як лікувати закладеність носа народними засобами, і які засоби найкращі.

А ось що робити, коли дере в горлі при вагітності, і які засоби слід застосовувати в першу чергу, дуже докладно розповідається у даній статті.

Для тих хто хоче більше дізнатися про те, що можна від нежиті під час вагітності, і які засоби найкращі, розповідається в цій статті.

А ось як капати Альбуцид в ніс дитині, і наскільки це ефективно. розповідається в цій статті.

Перелом носа – це важка травма, яка крім болю і набряку несе в собі велику небезпеку. Якщо лікування буде надано не вчасно або неправильно, то це може призвести до розвитку дуже важких і незворотних наслідків.

Тепер, коли стали зрозумілі симптоми перелому носа, можна буде не зволікати, а докласти всіх зусиль для того, щоб знизити неприємні відчуття, зупинити кровотечу і набряклість. На цьому лікування не закінчено, так як потерпілого негайно доставити в лікарню для подальшої діагностики і терапії.

Яке лікування проводиться при переломі носа

Якщо ніс зламаний, то неважливо відкритий перелом чи закритий, після надання першої допомоги потрібно обов’язково звернутися до лікаря для призначення лікування. Воно буває консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування включає кілька етапів.

Препарати	Фото	Ціна
Анальгін	Від 12 руб.
Кеторол	Від 119 руб.
Трамадол	Уточнюйте

«У препарату досить велику кількість позитивних якостей. Засіб продається в будь-якій аптеці за низькою ціною. Всього п’ятдесят рублів, при цьому приємно пахне і швидко вбирається. У упаковці присутнє детальна інструкція по застосуванню. Побічні ефекти виникають рідко.

Зі своєю головною функцією ліки справляється. Найсильніша біль при зламаний ніс проходить буквально за 20 хвилин, що не може не порадувати. А також для зручності Кетарол продається і у формі таблеток, тому якщо немає можливості мазати пошкоджені ділянки шкіри, препарат все ж врятує від болю».

Препарат	Фото	Ціна
Ксилен	Від 32 руб.
Ксимелен	Від 192 руб.
Отривин	Від 153 руб.

«Препарат, що має свої позитивні і негативні якості. До його плюсів можна віднести швидкий ефект після використання спрею. Він продається в зручному флаконі, який дозволяє легко використовувати препарат. Але виявлено і мінуси. Ефект проходить швидше після кожного застосування.

Використовувати Отривин доводиться кожні 15-20 хвилин. При тривалому застосуванні препарат викликає звикання. Навіть якщо сама хвороба вже закінчилася, протягом з носа триває. А також засіб не дешево коштує. Придбати його можна приблизно за 200 рублів».

До хірургічного лікування вдаються у тих випадках, коли утворюється перелом зі зміщенням і присутні відламків. Якщо утворюються такі проблеми, лікар може піти на кардинальні заходи лікування перелому носа. Лікування ділиться на декілька видів, які залежать від видимої деформації.

Призначається вправлення кісток. Проводити її можна лише через кілька годин після пошкодження і тільки фахівцем у цій області, після того, як спадає набряк.

Застосування тампонади. Проводитися, якщо потрібно зафіксувати відламки в одному положенні. Проводитися за допомогою ватних тампонів, змочених у антибіотику.

Якщо ніс роздроблений на кілька частин, то осколки вправляють з допомогою розширювача для носа і марлевих тампонів, змочений у вазеліновому маслі.

При травмі зі зміщенням і утворенням осколків, лікар спочатку повертає на місце шматочки, а далі виправляє зсув. У разі якщо дрібні осколки, спеціаліст міцно фіксує вставлені фрагменти з допомогою гіпсу або спеціального валика.

При переломі носової перегородки можлива установка імплантатів.

Якщо при закритому переломі у потерпілого спостерігається деформація органу і утруднення дихання, фахівець може прийняти рішення про повторний перелом носа під місцевою анестезією.

Вправляти кістки носа самостійно категорично забороняється, неправильне вправляння може завдати непоправної шкоди м’яким і кісткових структур. Досвідчений травматолог ще при первинному огляді здатний діагностувати травму.

Огляд дозволяє визначити, наскільки поширився набряк, утворилися гематоми і є деформації. Фахівець оцінює прояви травми, опитує пацієнта або його родичів про те, яким чином вона була отримана.

З урахуванням пошкоджень носових кісток і локалізації дефекту лікар підбирає схему лікування. Комплексна терапія передбачає прийом лікарських препаратів різних груп:

1. Знеболюючі. Препарати цієї групи мають аналгетичну, протизапальну, жарознижувальну дію. Відмінно всмоктуються в організм, тому швидко досягається висока концентрація в крові. Призначаються при больовому синдромі як внутрішньовенно або внутрішньом’язово, так і у формі таблеток.
2. Судинозвужувальні. Для нормалізації дихання, зменшення набряку та гіперемії призначають судинозвужувальні краплі назальні. Краплі для носа діють на місцевому рівні і не абсорбуються у кров. Терапевтична дія після закапування починається через 5-10 хвилин і триває від 3 до 10 годин.
3. Антибактеріальні. Як правило, використовують для профілактики відторгнення тканин та інфікування області пошкодження. Такі препарати можуть бути у вигляді таблеток, мазей, розчинів та ін’єкцій.
4. Коагулянти. При рясних і тривалих кровотечах лікарі включають в комплексне лікування препарати для згортання крові.

У дітей в кістковій тканині є більше еластичних волокон. Це призводить до того, що у них частіше зустрічаються переломи із западанням кістки перенісся або ж односторонні. Але все одно перелом носа у дитини вимагає постановки кістки на місце з метою відновлення носового дихання.

У дитини описувана травма завжди супроводжується набряком, який не дозволяє лікарям відразу ж приступити до необхідних процедур по вирівнюванню кістки. Тому спочатку робиться рентгенівський знімок і тільки після визначення виду перелому призначається консервативне лікування, яке допоможе зняти набряк.

Крім того, переломи носа часто супроводжуються у дітей струсом головного мозку, а це теж вимагає зробити паузу в кілька днів перед операцією з репозиції кісток носа. Але слід пам’ятати, що вже через 10 днів вона буде неможлива, так як на місці перелому почне формуватися кісткова мозоль.

Деякі практикуючі хірурги також вважають, що якщо викривлення носа у дитини не заважає диханню, то операцію по його виправленню варто робити вже після того, як припинилося зростання кісток (у дівчаток до 18 років, а у хлопчиків до 20 років).

Лікування переломів носа залежить в першу чергу від локалізації і тяжкості травми. Дуже важливо при цьому, щоб терапія почалася якомога раніше, тому найголовнішим в наданні допомоги при переломі носа є забезпечення швидкого звернення до фахівців.

При наявності сильної кровотечі лікар насамперед зупинить його, вклавши в ніс пацієнта тампони, просочені спеціальними розчинами. Якщо є забруднення поверхні рани, то потрібно її очищення і обробка.

У разі якщо травма, що викликала перелом, була отримана не більше 10 днів тому, лікар може зробити і закриту репозицію перелому, тобто спробує поставити кістки на місце вручну. Для цього використовується місцеве знеболювання, а також спеціальні інструменти.

Лікування переломів за допомогою репозиції починається з зрошення знеболюючим препаратом слизової оболонки носа, а потім лікар робить зовнішню підшкірну ін’єкцію.

Іноді для репозиції потрібно всього лише кілька рухів пальцями. Якщо ж перелом виявляється більш складним, травматолог використовує інструмент, званий елеватором. При його допомозі піднімають запалу частину кістки, попередньо ввівши його в носовий хід.

Після цього туди ж хворому вставляються щільні тампони, просочені антибіотиками, для здійснення тугого притиснення. Тампони можна виймати кілька днів (приблизно три-чотири). Іноді застосовують і спеціальну пов’язку, що давить.

У важких випадках потерпілому, який отримав перелом носа, лікування проводять за допомогою хірургічної операції (ринопластики). Правда, її можуть призначити лише через 10 днів після того, як зійде набряк і стане ясно, як можна відновити форму цієї частини обличчя. Життєво необхідна операція у випадках, коли утворюються згустки крові, закривають носові ходи.

Що робити при переломі носа

Перша допомога при переломі носа – це обов’язкове зменшення болю і зниження набряку. Тому холод, накладений на перелом – це перший пункт допомоги при травмі носа.

Симптоми перелому носа найчастіше супроводжуються кровотечею. Воно може виявитися досить сильним і тривалим. Але навіть якщо кров тече несильно, її потрібно спробувати зупинити.

1) не лягайте, а сядьте прямо;

2) злегка нахиліться вперед;

3) затисніть ніс пальцями;

4) намагайтеся притискати тільки ніздрі, не торкаючись верхній частині, там, де зламана кістка;

5) по можливості прикладіть до перенісся, наприклад, носовичок, змочений в холодній воді;

6) потримайте так 10 хв. і, якщо ж кров продовжує текти, повторіть процедуру спочатку.

Пам’ятайте, що в деяких випадках кров самостійно зупинити не вдається, тому поспішайте доставити потерпілого в медичний заклад. Ще одна порада: не сморкайтесь, якщо у вас зламаний ніс.

Іноді перелом носа без зміщення оцінюється постраждалим занадто поверхово, так що він не поспішає звертатися до травматолога і тим більше до Лора, втрачаючи час і спохватываясь лише тоді, коли воно вже втрачено.

Якщо пацієнт з якихось причин не встигає звернутися за допомогою вчасно (у перші три тижні), то наступного разу він зможе зробити це тільки через півроку. На жаль, в таких випадках відновлення кісток носа доводиться робити вже з допомогою більш складної операції, яка по техніці проведення аналогічна ринопластики.

Хірург при цьому робить надлом кісток (так звану остеотомію), а потім надає їм правильне положення вручну. Така операція проводиться під загальною анестезією і може тривати до 3-х годин.

Після неї хворому накладають на ніс гіпсову пов’язку, яку знімають приблизно через тиждень. Але для повного загоєння кісток потрібно більш тривалий термін – не менше шести тижнів.

Коли у пацієнта діагностовано перелом носа, лікування, призначається медиками, визначається ступенем пошкодження і характером супутніх порушень. Важливе значення має правильність надання першої допомоги на догоспітальному етапі.

Після надходження пацієнта в травмпункт лікар збирає повний анамнез, з’ясовуються всі обставини травми. Після огляду здійснюється пальпація носа з метою первинної діагностики характеру пошкоджень.

Основу діагностики складають апаратні методи обстеження, серед яких:

• риноскопія;
• ендоскопія;
• рентген.

Сама терапія залежить від характеру ушкоджень. Серед основних напрямків:

• оперативне втручання;
• вправлення носової перегородки;
• ринопластика (при порушенні цілісності носових кісток).

Навіть при підозрі на перелом носа допомога повинна надаватися відразу після отримання травми. Вона полягає в прикладанні холодного компресу на місце пошкодження. Холод знімає набряк, знижує ризик утворення гематоми, зупиняє кровотечу.

При відкритому переломі необхідно діяти обережно, щоб не занести інфекцію в рану. Ні в якому разі не варто намагатися самостійно вправити перегородку – це може негативно позначитися на процесі дихання. У разі ускладнення пацієнт повинен бути терміново госпіталізований бригадою швидкої допомоги.

Обсяг хірургічного втручання визначається ступенем порушення, характером пошкоджень. Так, зламана перегородка носа зі зміщенням та відламками кістки піддається репозиції. Подібна операція повинна бути здійснена протягом 7-10 діб з моменту травми.

Хірург робить аплікаційну анестезію лідокаїном і з допомогою елеватора піднімає запалу кістка. Перелом перегородки носа фіксується тампонами, які встановлюють на три доби. Зовні накладають гіпсову пов’язку.

Коли після отримання травми минуло більше десяти діб, лікарі здійснюють ринопластику – виправлення перегородки носа. Кістки під загальним наркозом вправляють на місце. Скільки заживає зламаний ніс за часом, як швидко відбувається відновлення залежить від характеру ушкоджень. В середньому – від 3-4 тижнів до 2-3 місяців.

Кожен дорослий повинен знати, які дії потрібно робити при таких пошкодженнях. Перша допомога при переломі носа вважається однією з найважливіших процедур, яка посприяє в подальшому швидкому загоєнню.

Для початку потрібно зменшити набряклість і приглушити больові відчуття, в домашніх умовах допоможуть це зробити заморожені овочі і м’ясо, а так само прості шматочки льоду, які прикладаються до перенісся.

• сісти рівно і злегка нахилитися вперед;
• затиснути дихальні шляхи пальцями, намагаючись не зачепити зламану кістку або хрящ;
• якщо є можливість, то потрібно прикласти до перегородки будь-яку знайдену в побуті тканину, змочену холодною водою;
• при необхідності, якщо кров не перестала йти, потрібно самостійно зробити затички для носа, які допоможуть зупинити кровотечу.

Розуміючи, що дії не приносять належних результатів, варто негайно звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Якщо ніс зламаний, то важливо надати першу допомогу потерпілому. Робити це вдома можна тільки у тому випадку, якщо спостерігаються незначні подряпини і удари.

Існує кілька етапів надання першої медичної допомоги:

• Як і при будь-якій іншій травмі, зламаний ніс потрібно обробити ватним тампоном, змоченим у воді, щоб змити всі забруднення.
• Вже на оброблене пошкоджене місце слід прикласти холод.
• Компрес може бути з льоду або будь-якого замороженого продукту, що знаходиться в будинку.

Якщо є кровотеча, то необхідно визначити, звідки надходить кров. З внутрішньої частини носа або його пошкодженої поверхні. У першому випадку необхідно нахилити голову, затиснути ніздрі великим і вказівним пальцем і простояти в такому положенні близько п’яти хвилин, а якщо кров не зупиняється потрібно закрити ніздрі ватним тампоном і швидше звернутися до лікаря.

У другому випадку пошкоджене місце обробляється розчином перекису водню, приклавши до ушкодженої ділянки ватний диск.

Перелом носа: ознаки

У людини, яка отримала описувану травму, часто відразу ж починають проявлятися певні симптоми, що дозволяють ідентифікувати її.

1. Найчастіше потерпілий перебуває в стані шоку, який виражається в різного ступеня, аж до втрати свідомості.
2. Травма супроводжується мажущим або інтенсивним кровотечею. Досить часто буває важко зупинити.
3. При обмацуванні носа пацієнт відчуває сильний біль, а іноді і крепітація (хруст) кісткових відламків.
4. З носа виділяється слиз.
5. Під очима, навколо носа і на вилицях з’являються синці, часто крововиливи поширюються також на кон’юнктиву ока.
6. У деяких випадках може порушуватися цілісність шкіри, деформуватися ніс і утворюватися гематома носової перегородки (скупчення крові під слизовою, яке заважає диханню і усувається хірургічно).

До речі, ознаки, що вказують на перелом носа, можуть виявитися симптомами пошкодження основи черепа, що вимагає негайного рентгена його кісток і томографії хребта у шийному відділі.

Деякі приймають удари очі або носа за описуваний перелом, тому що зовнішні прояви цих травм в якійсь мірі схожі. Значить, слід брати до уваги всі перераховані ознаки, щоб не помилитися у визначенні виду травми.

Ознаки перелому органу нюху за часом виникнення поділяються на ранні і пізні.

До ранніх ознак перелому належать:

• Інтенсивний больовий синдром. Дана ознака є наслідок рясної іннервації ураженого ділянки.
• Шок різної етіології. У залежності від головної складової патогенезу шок має різні причини. Він може бути спровокованим різко вираженим больовим синдромом або ж масивною крововтратою. Шок має специфічні соматичні ознаки, а також одним з ознак є сплутаність свідомості.
• Втрата свідомості є одним із найбільш прогностично несприятливих ознак, т. к. досить складно встановити її причину. Часто вона виникає в результаті подразнення великих нервів або комбінованого ураження решітчастої кістки з порушенням цілісності мозкових оболонок.
• Кров з носа. Даний ознака присутня в 98% випадків. Інтенсивність кровотечі варіює від легкого до тяжкого ступеня (в залежності від калібру пошкодженої судини).
• Підшкірні крововиливи виникають у результаті розриву поверхневих капілярів. Даний ознака не свідчить про високий ступінь тяжкості уражень.
• Підшкірна емфізема. Емфізема часто є ознакою того, що уражена ділянка має сполучення з осередками решітчастої кістки і глазницей.

• Порушення цілісності структури шкірних покривів – частий ознака супутнього проникаючого поранення.
• Сльозотеча. Даний ознака виникає у разі спільного пошкодження глазничной області та сльозовивідних шляхів.
• Виділення спинномозкової рідини. Ознаки виділення ліквору можливі при комбінованому переломі з гратчастої кісткою і ураженням мозкових оболонок.

До пізніх ознак відноситься:

• Набряк. Даний ознака носить назву травматичного набряку, який може привести до розвитку такого ускладнення, як закупорка вивідних протоків придаткових пазух.
• Приєднання інфекційного процесу. Розвиток інфекційного процесу провокує потрапляння інфікованих частинок в рану і поширення їх по організму гематогенним, лімфогенним або контактним шляхом.
• Гематоми. Досить часто мають місце гематоми в області очей, що є свідченням швидкого поширення цієї ознаки на навколишні структури.
• Придбані синехії – це перемички, що складаються із сполучної тканини, кісткового або хрящового компонентів. Проявляються такими клінічними ознаками, як закладеність, зниження нюхової функції, наявність кірок.

Як визначити перелом носа?

Зрозуміти, що ця травма є саме переломом носової кістки, лікареві допомагає ряд діагностичних процедур.

Насамперед проводиться опитування потерпілого. Лікар цікавиться точним часом, коли був розбитий ніс, першими проявленими симптомами, характером травми і був зламаний ніс раніше.

Далі лікар проводить процедуру пальпації і загальний огляд, який також не менш важливий для точності поставленого діагнозу. Пальпація точно визначає, чи стався перелом носа зі зміщенням або без нього, і наскільки серйозною є пошкодження.

Наступним етапом діагностування вважають проведення передньої та задньої риноскопії. Якщо потерпілий під час процедури відчуває різкий біль, то перед нею проводять застосування місцевої анестезії. У більш серйозних випадках може знадобитися діагностика з допомогою ендоскопії.

Найбільш точно переломи кісток носа визначає проведена рентгенографія в двох проекціях. З її допомогою стають видні багато ознаки перелому, після визначення яких, доктор може перейти до призначенням найбільш ефективних терапевтичних процедур. Іноді може знадобитися проведення комп’ютерної томографії.

Як дізнатися чи є перелом чи ні?

Спеціалісти-травматологи виділяють наступні симптоми перелому носа:

• Сильні, гострі болючі відчуття;
• Носова кровотеча;
• Набряклість, що локалізується в області очей, щік;
• Синці, крововиливи;
• Деформація;
• Порушення дихальної функції;
• Інтенсивне сльозотеча.

Перелічені клінічні прояви вказують на те, що зламаний ніс і вимагають негайного надання допомоги потерпілому! Симптоми зламаного носа можуть дещо відрізнятися, в залежності від виду і локалізації пошкодження.

В даному випадку високий ризик ускладнень інфекційного характеру, про що свідчать такі тривожні клінічні симптоми, як почервоніння шкіри, підвищення температури тіла, гарячковий стан і розм’якшення тканинних структур.

Закритий перелом носа без зміщення характеризується збереженням форми. Визначити пошкодження можна, враховуючи такі ознаки перелому носа — набряклість, утворення гематоми, дрібні підшкірні крововиливи, розриви слизової оболонки, відчуття болю і дискомфорту.

Характерною ознакою відкритого/закритого травмування є кровотеча. Якщо зламаний дихальний орган, то кровотеча дуже рясне, інтенсивне. Пошкодження зі зміщенням відламків супроводжується деформацією. На дану травму вказує викривлення, зсув перегородки, зміна форми дихального органу.

Важливо навчитися ідентифікувати перелом від ударів і неприємних симптомів, що виникають при інших видах травмування (наприклад, які ознаки проявляються, якщо просто розбити орган, а не зламати його). Зробити це можна, розуміючи особливості клінічної картини.

Якщо ніс травмований, але не зламаний, то набряк локалізується лише по краях пошкодженого органу, хворобливі відчуття присутні, але цілком терпимі (при порушенні цілісності кістки біль дуже сильна, висока ймовірність впадання в шоковий стан). Кровотеча також слабке і зупиняється використанням компресів і судинозвужувальних крапель.

У чому небезпека?

Людині після перелому носа необхідна грамотна, комплексна терапія з наступною реабілітацією. Інакше можливі такі наслідки перелому носа:

• Викривлення перегородки;
• Синусит;
• Риніт, що протікає в хронічній формі;
• Приєднання інфекційних процесів;
• Порушення нюхової функції;
• Неврити;
• Рецидивуючі носові кровотечі;
• Гипосмия;
• Аносмія.

Інфікування вважається одним з найнебезпечніших ускладнень, істотно ускладнюють і затягують загоєння пошкодженого органу. Якщо при цьому були травмовані кісткові тканини черепа, мозкові оболонки, то висока ймовірність розвитку менінгіту.

Перша допомога при переломі носа спрямована на купірування больового синдрому і зняття набряклості. Для цих цілей рекомендується зробити холодний компрес або прикласти до травмованого ділянки грілку з льодом.

Необхідно також провести заходи, спрямовані на зупинку кровотечі. Основне правило — потрібно сісти або встати прямо, відкинути голову максимально назад і затиснути ніздрі. Потім ніздрі слід помістити тампони, оброблені в перекису водню.

При відкритій формі пошкодження ранову поверхню слід обробити за допомогою антисептиків, щоб уникнути інфікування. При сильних болях дати потерпілому (якщо це доросла людина), таблетку знеболюючого препарату, щоб знизити ризики можливого больового шоку.

Після проведених первинних дій необхідно доставити потерпілого в травматологічне відділення клініки, де йому нададуть професійну медичну допомогу і призначать адекватну терапію! Ні в якому разі не можна намагатися самостійно випрямити пошкоджені кістки — такі дії можуть заподіяти серйозної шкоди здоров’ю пацієнта і спровокувати цілий ряд ускладнень!

Лікування перелому носа передбачає проведення репозиції, що дозволяє відновити правильне положення кісткових фрагментів. Корекція і вирівнювання проводиться під дією місцевої анестезії. В залежності від того, наскільки важка травма, операція може проводитися вручну або ж за допомогою спеціального інструменту — елеватора, що дозволяє підняти запалий ділянку кістки.

Подальше відновлення носа має консервативний характер. У ніздрі пацієнта вставляють тампони, оброблені антибіотичними препаратами, іноді накладається фіксуюча пов’язка, яку слід носити протягом 2 тижнів.

Перелом кісток носа – це механічна травма, яка призводить до порушення цілісності структури носа з можливим зміщенням або без зміщення кісткових складових.

Методи терапії

Лікар вирішує, як лікувати перелом носа після того, як будуть відомі всі результати проведеної раніше діагностики. У випадку, якщо стався перелом носа без зміщення, проводиться лікування консервативним способом, у процесі якого носові кістки не піддаються випрямленню. Якщо трапляється забруднення ран, то вони обробляються доктором.

Далі в носові отвори на кілька днів вставляються вимочені в спеціальному розчині тампони. Якщо знадобляться ще якісь методи лікування, лікар повідомляє про них пацієнту.

Якщо стався перелом кісток носа зі зміщенням, то необхідно проведення процедури відновлення носа у попередній стан. Спочатку лікар знеболює область слизової і вводить під шкіру спеціальний препарат.

Випрямити зміщені відламки іноді можна за допомогою всього лише кількох маніпуляцій, а іноді для репозиції потрібні спеціалізований інструмент, який називається «елеватор». З допомогою нього лікар може виправити становище запала кістки. Далі також застосовуються змочені тампони, носити які потрібно протягом декількох днів.

Якщо ніс зламаний і ступінь тяжкості даного ушкодження важка, то можливо знадобиться проведення операції. Ринопластика носа після перелому проводиться приблизно через два тижні після отримання травми.

Найлегше вилікувати закритий перелом носа, який не супроводжується присутністю зміщених уламків. Пошкодження такого типу не потребує великих затрат часу і корекції осколків кістки.

Як дізнатися, що робити і скільки буде гоїтися травма такого виду, підкаже досвідчений фахівець, виходячи з діагнозу, поставленого вам.

Якщо лікування перелому носа не було проведено своєчасно, то відновити кістка можна тільки по закінченню півроку після отримання травми і дане оперативне втручання буде більш серйозним і важким.

Після завершення хірургічного втручання на пошкоджену область накладається гіпсова пов’язка, зняти яку можна по закінченню тижня. Повна реабілітація носових кісток відбувається приблизно після шести тижнів з часу забою.

Рекомендації потерпілому

Лікарі рекомендують потерпілому протягом місяця зменшити повсякденні навантаження, обійти стороною відвідування сауни, лазні, а також бути максимально обережним. В разі поганого зору у хворого, носіння окулярів скасовується на певний термін, в середньому цей період коливається від трьох до чотирьох тижнів.

Якщо зламаний ніс, то індивідуально для кожного, протягом тижня, лікар може призначити прийом судинозвужувальних препаратів або «синупрет», який допоможе запобігти всілякі зміни в слизовій оболонці.

Можливі ускладнення

Наслідки перелому носа виникають досить рідко, але із-за несвоєчасного діагностування такої травми, ризик їх прояви збільшується. Існують такі наслідки:

• тотальна обструкція вивідних проток носа – це ускладнення полягає у застою секретних виділень, які провокують нагноєння, поява інфекції і призводять до виникнення синуситу;
• розвивається гипоосмия і аносмія через порушення будови і функціональності миготливого епітелію;
• пошкодження трійчастого нерва, яке вимагає окремого і швидкого лікування у невропатолога;

• хронічне кровотеча, що з’явилися в результаті зміни структури слизової оболонки та кісткової;

• погіршення нюхової функції і утруднене дихання;
• неправильне зрощення відламків;
• зовнішня деформація носової кістки.

Щоб уникнути появи таких ускладнень, як тільки виявите ознаки такого перелому – негайно звертайтеся до кваліфікованих лікарів. Вони нададуть вам найбільш оптимальне і ефективне лікування, відштовхуючись від поставленого вам діагнозу.

Після перелому носа наслідки

У зв’язку з анатомо-фізіологічними особливостями будови, перелом даного органу часто тягне за собою низку небажаних наслідків. Найбільш поширеними є:

• Ознаки стійкої деформації. Дане ускладнення часто призводить до порушення носового дихання і до розвитку видимого косметичного дефекту, що вимагає подальшого хірургічного втручання.
• Стеноз вивідних протоків придаткових пазух носа, що веде до застою вмісту в них і в подальшому розвитку таких ускладнень, як гайморит, синусит, фронтит, етмоїдит і сфеноидит.
• Розлади функції нюху.

• Розвиток гематома та абсцес носової порожнини. Абсцес носової порожнини часто веде до розплавлення кісткових структур і розвитку грубих деформацій, а також дуже часто супроводжується пансинуситом.
• Ознаки невриту трійчастого нерва. Неврит є ознакою тривалого відновлювального процесу і в разі необхідності відкладення ринопластики на певний час.
• Часті рецидивуючі носові кровотечі.

Залежно від того, за яких обставин стався перелом носа, шкоди здоров’ю пацієнта може бути різним. Нерідко при сильних ударах (при ДТП, приміром) перелом носа супроводжується черепно-мозковою травмою.

Серед прямих наслідків перелому носової перегородки:

• порушення симетрії обличчя;
• поява горбочок;
• деформація перегородки, що утруднює носове дихання або робить його неможливим.

І хоча перелом носа найчастіше проходить безслідно, зростаючись за 2-3 тижні, все ж таки, в залежності від стану здоров’я або анатомічних особливостей потерпілого, у нього можуть виникнути і деякі ускладнення після перенесеної травми.

Крім зміни форми носа у вигляді з’явився горбочок, у хворого можуть виявитися пошкодження сусідніх органів, наприклад, очей. Так, крововилив у передню очну камеру (гифема), зміщення очного яблука, а також здавлювання м’язів, що рухають око, може призвести до зниження і навіть до втрати зору.

Крім того, деякі пацієнти відчувають стійке зниження нюху після травми, а виникло викривлення носової перегородки може привести не тільки до хропіння під час сну, але і до різних хронічних захворювань у вигляді риніту або синуситу.

Рани, спричинені відкритим переломом, можуть швидко інфікуватися, що також тягне за собою небажані ускладнення.