Пневмонія причини прояву методи лікування

Класифікація пневмонії

Захворювання має кілька типів класифікації, що дозволяють розглядати пневмонію у відповідності з причинами її виникнення, розвитком, стадією та іншими важливими характеристиками. Однією з найбільш важливих і показових класифікацій можна назвати класифікацію за типом виникнення. Виглядає вона наступним чином:

• позалікарняна пневмонія – найпоширеніша форма хвороби. Розвивається в домашніх умовах. Збудниками цього виду захворювання вважаються грампозитивні мікроорганізми – стрептококи, пневмококи, гемофільна паличка і ін;
• внутрішньолікарняна, або нозокоміальна пневмонія – виникає у хворого під час його лікування в стаціонарі, не пов’язаного з пневмонією. Може бути діагностована не раніше чим через 48-72 години після госпіталізації і не менш чим через 48 годин після виписки хворого;
• аспіраційна пневмонія – виникає у хворих з різними порушеннями свідомості, такими, як наслідки черепно-мозкової травми, інсульти, еклампсія;
• пневмонія, що виникає на тлі важких дефектів роботи імунітету (вроджений імунодефіцит або придбана ВІЛ-інфекція).

Класифікація пневмоній за етіологічним ознакою дозволяє дізнатися про збудника захворювання та призначити відповідне лікування. За цією ознакою випадки діагностування поділяють на:

• бактеріальні;
• вірусні;
• грибкові;
• мікоплазмові;
• змішані.

Перебіг захворювання також може дати важливу інформацію, яка сприяє його лікування. За клініко-морфологічного перебігу пневмонії поділяються наступним чином:

• крупозна (часткова) пневмонія. Головна характеристика – поразка частки або сегмента легені і подальше залучення в запальний процес плеври. Початок хвороби гострий, з характерними клінічними симптомами пневмонії. Ексудат фіброзного типу. Присутній поразку альвеолярної тканини і респіраторних бронхіол, але при цьому зберігається прохідність дихальних шляхів. Розвиток захворювання відбувається за стадіями і має явні ознаки пневмонії;
• бронхопневмонія (або вогнищева) – ураження частки або сегмента легені. Клінічні прояви такої пневмонії змащені, немає явних ознак захворювання, початок поступовий. Ексудат має серозний або гнійний характер. Прохідність дихальних шляхів порушена. У розвитку захворювання немає поділу на чітко виражені стадії.

Механізм розвитку пневмонії також може відрізнятися в різних випадках. Багато в чому він залежить від збудника захворювання, але впливають і другорядні фактори, наявність супутніх захворювань та індивідуальні особливості організму хворого. За механізмом розвитку пневмонії класифікують так:

• первинні – розвиваються як самостійна, окрема патологія, не пов’язані з іншими хворобами;
• вторинні – розвиваються як ускладнення супутніх хвороб, які є у пацієнта;
• аспіраційні – розвиваються тільки при попаданні в бронхи сторонніх тіл;
• післяопераційні – розвиваються після операцій, перенесених пацієнтом, не обов’язково належать до дихальних шляхів або грудній клітці;
• посттравматичні – розвиваються на тлі наявності серйозних травм грудної клітки;
• інфаркт-пневмонії – розвиваються через порушення кровотоку в дрібних судинних відгалуженнях легеневих артерій.

Поділ на ступені залученості легеневих тканин відноситься до найбільш простим методам класифікації пневмоній, тим не менше, воно дає важливу інформацію про поширення захворювання:

• односторонні пневмонії – вражена одна половина легенів;
• двостороння пневмонія – уражені обидві частки легенів;
• тотальне, пайова або сегментарне ураження частини легені.

За ступенем тяжкості пневмонії діляться в відповідності з картиною симптомів. Клінічні прояви захворювання дозволяють розділити його на три типи:

• Легкий ступінь тяжкості. Температура пацієнта піднімається до 38°С, частота дихальних рухів становить близько 25 в хвилину. Частота серцевих скорочень досягає 90 разів у хвилину. Інтоксикація організму і ціаноз виражені слабо. Декомпенсації і розвитку ускладнень, супутніх захворювань пацієнта немає.
• Середня ступінь тяжкості. Температура піднімається до 38-39°С. Частота дихальних рухів 25-30 разів у хвилину. Частота серцевих скорочень 90-100 разів у хвилину. Є тенденція до артеріальної гіпотензії. Ціаноз і інтоксикація виражені помірно. Може розвиватися плеврит як ускладнення, але декомпенсація супутніх хвороб пацієнта неяскраво виражена.
• Важка ступінь. Температура тіла піднімається вище 39°С. Частота дихальних рухів понад 30 в хвилину. Частота серцевих скорочень понад 100 в хвилину. Ціаноз та інтоксикація організму виражені явно. Артеріальний тиск сист. пацієнта менше 90 мм рт.ст., диаст. артеріальний тиск менше 60 мм рт.ст. Із ускладнень можуть бути присутніми емпієма, токсичний набряк легень, інфекційно-токсичний шок. Декомпенсація супутніх захворювань виражена яскраво.

Фактори, які можуть сприяти виникненню пневмонії

Медичний термін «пневмонія» об’єднує групу захворювань, що характеризуються запальним ураженням легень. В патологічний процес при цьому недугу втягується вся легенева тканина, проте найбільшою мірою страждають альвеоли.

В залежності від залучення легких пневмонія буває одностороння (запальний процес проходить в одному легкому) і двосторонній (коли запалені обидва легенів).

Клінічна картина пневмонії у дорослих включають легеневі (типові) і позалегеневі (нетипові) симптоми. В домашніх умовах можна розпізнати патологію, ці знання дозволять виявити запалення легенів і відрізнити дану хворобу від звичайної застуди чи ГРВІ. Симптоми з температурою говорять про початковій стадії захворювання.

Легеневі симптоми:

• Кашель: в основному вологий, з рясною мокротою. У літніх людей він може бути сухим.
• Задишка: з’являється при фізичному навантаженні, навіть помірною.
• Біль у тій частині грудної клітки, де виникло запалення. Якщо пневмонія локалізована в нижніх частках легень, то можуть з’явитися ознаки подразнення діафрагми, тобто болі в області живота.
• Почастішання подиху і хрипи.

При появі рідини в плевральній порожнині з’являються задишка, гострий біль, що посилюється після кашлю, при глибокому вдиху і русі. Потім розвиваються порушення гемодинаміки: почастішання пульсу, зниження артеріального тиску, гіпоксія, ціаноз в області носогубного трикутника.

Позалегеневі симптоми включають в себе загальні ознаки інтоксикації, такі як:

• Висока температура;
• Порушення загального стану: стомлюваність, слабкість, занепад сил;
• Больовий синдром: головний біль, біль у м’язах і суглобах.

Виникнення такого захворювання, як пневмонія, нерозривно пов’язаний з зараженням мікроорганізмами – збудниками захворювання. Але при наявності супутніх захворювань і низки факторів ризик зараження зростає.

• захворювання внутрішніх органів, що знаходяться в стадії декомпенсації. Особливо часто пневмонія виникає на тлі таких захворювань серця, нирок і легенів;
• захворювання онкологічного профілю;
• імунодефіцит та інші хвороби, пов’язані з серйозними проблемами в роботі імунної системи;
• перенесена хворим вентиляція легенів;
• захворювання центральної нервової системи;
• загальний наркоз;
• вік пацієнта більше 60 років.

При класифікації симптомів пневмонії слід спиратися насамперед на її тип. Діагностована пневмонія лікується у відповідності з причиною її виникнення та тяжкістю захворювання.

Позалікарняна пневмонія

Прояви пневмонії значним чином залежать від того, що стало її причиною, і наявності додаткових захворювань. Тому ознаки пневмонії можна розбити на групи за типом збудника:

• Пневмококова пневмонія – найпоширеніша. Приблизно у 30-50% випадків всіх захворювань пневмонією збудником хвороби є пневмокок. Як правило, така пневмонія проявляється в класичній картині симптомів одного з двох типів – крупозну (або частковій) і осередкової пневмонії (або бронхопневмонії). Початок захворювання з кашлем при слабкому відділенні мокротиння, ознобом, плевральній болем. Поступово кашель переходить у сильний, з відділенням характерною «іржавого» харкотиння. При огляді лікар може виявити слабкий легеневий звук, крепітацію, бронхіальне дихання, вологі хрипи, шум тертя плеври. Цей вид пневмонії зазвичай стає причиною парапневмонических плевритів, дихальної та судинної недостатності.
• Стафілококова пневмонія. Зазвичай виникає під час епідемій грипу А і В типів, респіраторних вірусних інфекцій. Збудником є золотистий стафілокок. Він характеризується перибронхиальным ураженням легень і розвитком у них одиночного чи множинних абсцесів. Початок захворювання гострий, прояви інтоксикації при ньому яскраво виражені. З симптомів присутній озноб, кашель з гнійною мокротою, задишка. Ця пневмонія відрізняється безліччю осередків. Якщо абсцес має субплевральную локалізацію, то надалі він може переміститися в плевральну область і утворити піопневмоторакс.
• Стрептококова пневмонія – виникає через бета-гемолітичний бактерії стрептокока. Нерідко хвороба виникає після перенесеної хворим вірусної інфекції. Захворювання характеризується важким перебігом, може розвинутися сепсис. Лихоманка має виражені добові коливання, пацієнт відчуває колючий біль у боці з тієї сторони, з якою уражено легке. В мокроті може виявлятися кров. У період лихоманок у хворого може спостерігатися поліартралгія. Ексудативний плеврит відноситься до класичних ускладнень цього виду пневмонії і виникає у 70% хворих, друге поширене ускладнення – абсцедирування. У цій пневмонії летальність випадків вище 50%.
• Вірусна пневмонія – нерідко виникає з причини вірусів грипу А і В, аденовірусів та парагрипу. Початок захворювання характеризується набряком слизової оболонки бронхів, альвеол і перибронхиального простору. Пневмонія легенів цього типу часто ускладнюється розвитком тромбозів, кровотечами і некрозами. У хворого виражена гарячка, міалгія, озноб, кон’юнктивіт, сухий кашель та біль у горлі. Надалі розвивається задишка і відділення гнійної мокроти. Хворі можуть впадати у делірій і мати інші стани сплутаного свідомості. Випадки первинно вірусної пневмонії з третього-п’ятого дня переходять в вірусно-бактеріальні. При огляді лікарем може відзначатися чергування сухих і вологих хрипів.
• Атипова пневмонія – причини виникнення можуть бути різними, але картина симптомів такого захворювання значно відрізняється від звичайних випадків пневмоній. Серед ознак – невмотивована слабкість, сильне потовиділення в нічний час доби. У літніх хворих при наявності супутніх патологій відзначається сонливість і сплутаність свідомості.

Симптоми вогнищевої пневмонії у дорослої людини

Вогнищева, або бронхопневмонія, має менш гострий початок і значно швидше розвивається. Нерідко починається після перенесеного хворим загострення хронічного бронхіту та ГРВІ-захворювань. У перші дні важко діагностувати осередковий тип пневмонії і тим більше – відрізнити його від крупозної пневмонії.

Грудна клітка на ураженій стороні практично не відстає від здорової частини при огляді, тонус зберігається. Перкусія легень в даному випадку не інформативна, якщо вогнище захворювання невеликий і знаходиться глибоко.

Головним симптомом, який можна виявити при огляді, можуть стати вологі хрипи над зоною ураження, які тривають протягом усього вдиху. Якщо запалення перейшло на плевру, то можна помітити шум її тертя. До найбільш показовим симптомів відносяться:

• повільний розвиток захворювання після нещодавно перенесеної ГРВІ;
• відсутність гострих плевральних болю в грудній клітці пацієнта;
• відділення слизисто-гнійної мокроти при кашлі;
• відсутність бронхіального дихання;
• наявність вологих дрібнокулькових хрипів при прослуховуванні.

Ознаки крупозну (часткової) пневмонії

Крупозна, або часткова, пневмонія розвивається за стадіями, і її симптоми залежить від ступеня тяжкості, локалізації вогнищ і наявності супутніх захворювань. Найбільш показова картина симптомів виходить тоді, коли є можливість встановити морфологічну стадію перебігу хвороби і її початок.

1-2 добу (стадія припливу)

До найбільш характерних симптомів цій стадії можна віднести:

• підвищена температура тіла 39-40°С;
• задишка;
• симптоми інтоксикації, які з часом наростають;
• сухий виснажливий кашель;
• акроціаноз;
• при акті дихання помітно відставання хворий частини грудної клітки при збереженні її симетричності;
• ослаблення везикулярного дихання при прослуховуванні;
• вологі хрипи.

5-10 добу (стадія опеченения)

На цій стадії зберігаються багато ознаки попередньої, висока лихоманка, є симптоми інтоксикації організму, але до них додаються і нові ознаки:

• кашель з відділенням характерною «іржавої» та слизово-гнійного мокротиння;
• серцево-судинна і дихальна недостатність;
• хворий зберігає вимушене положення на боці;
• посилюється ціаноз;
• гіперемія обличчя;
• частота дихання підвищується до 25-30 в хвилину;
• задишка з утрудненим видихом;
• тремтіння голосу;
• притуплення перкуторного звуку над зоною ураження;
• зміна ослабленого везикулярного дихання жорстким;
• шум тертя плеври.

10 добу (стадія дозволу)

Стадія характеризується ускладненим перебігом пневмонії. Картина симптомів виглядає наступним чином:

• зниження температури тіла;
• зменшення симптомів інтоксикації організму;
• перкуторний звук притупляється, після чого поступово змінюється на ясний легеневий звук;
• відновлюється еластичність легеневої тканини по мірі її позбавлення від ексудату;
• зникнення крепітації;
• везикулярне дихання.

Причини пневмонії

Причини запалення легенів у дітей і дорослих однакові – безпосередньо збудник інфекції і знижений імунітет.

Основні збудники легеневої інфекції – це:

• Стрептококи;
• Ентеробактерії;
• Стафілококи;
• Мікоплазма;
• Легіонели;
• Хламідії;
• Гемофільна паличка.

Перші три збудника викликають типову пневмонію, останні 4 групи мікроорганізмів стають причиною атипового легеневого запалення.

Найпопулярніший збудник інфекції – це стрептокок. Він зазвичай присутній і на шкірі, і в дихальних шляхах, а при ослабленому імунітеті на тлі інших хвороб може проникнути в легені і викликати їх запалення.

Хламідійну пневмонію частіше можна виявити у дитини після 5 років. Найефективніший метод її лікування – антибіотики, мінімальний термін 3 тижні. Мікоплазма зазвичай викликає легеневе запалення у молодих людей, а гемофільна паличка традиційно вражає курців.

Існують і додаткові фактори ризику, які здатні спровокувати появу симптомів запалення легень:

• Хронічні легеневі захворювання;
• Хронічні інфекції носоглотки (наприклад, гайморит);
• Постійні бронхіти і тонзиліти;
• Дефіцит імунітету;
• Родові травми;
• Вади серця.

Тим не менш, в таких випадках все відбувається наступним чином: людина, яка страждає захворюванням, наприклад, чхає, а в його виділеннях при цьому містяться мікроорганізми і окремі бактерії, сукупність яких здатна викликати інфекцію у абсолютно здорової людини.

Також пневмонію може викликати надмірна активність тих бактерій, що постійно присутні в носової та ротової порожнини. Справа в тому, що при звичайному режимі роботи організму ніяких проблем не виникає.

Але якщо раптом з якихось причин знижується імунний захист, то здатність організму чинити опір атакам вірусів значно зменшується. В результаті не стримувані більше бактерії починають посилено розмножуватися, а потім потрапляють в легені, викликаючи тим самим розвиток запалення.

Нарешті, необхідно відзначити, що пневмонія може бути викликана і переохолодженням. Незалежно від причин запалення легенів характеризується низкою властивих виключно йому ознак, які ми і розглянемо.

Попадання мікроорганізму в тканині легенів відбувається через верхні дихальні шляхи, при вдиху, з чужорідним тілом при аспірації або через медичне обладнання під час маніпуляцій (бронхоскопія, штучна вентиляція легенів, інгаляції та ін).

Рідше зустрічається гематогенний шлях, тобто через кров. Цей варіант зараження властивий внутрішньоутробного зараження або при сепсисах і наркоманії. Бактерії потрапляють в легені з током крові і викликають запальний процес.

Дорослі можуть зіткнутися із захворюванням пневмонії при наявності таких факторів ризику:

• наявність гострої респіраторної інфекції (ГРВІ, грип) та переохолодження;
• хронічні заболеваних верхніх і нижніх дихальних шляхів (риніт, бронхіт, тонзиліт, трахеїт);
• знижений імунітет;
• літній вік;
• тривале перебування в горизонтальному положенні;
• тяжкі інфекційні захворювання, що супроводжуються септичним процесом;
• ведення не здорового способу життя: куріння, алкоголь, наркоманія;
• хірургічні операції на грудній клітці та черевній порожнині
• онкологічні захворювання (які призводять до виснаження організму і імунітету)
• лікування препаратами, які знижують імунітет (імуносупресивна терапія), наприклад, глюкокортикостероїдами

Причиною запалення легенів можуть стати віруси, бактерії і гриби. Збудниками пневмонії є наступні бактерії:

• пневмококи (найчастіше),
• стафілококи,
• кишкова паличка,
• гемофільна паличка,
• клебсієла,
• а також нетипові бактерії (це бактерії, які живуть і розмножуються всередині клітин), які викликають атипову пневмонію – мікоплазма і хламідія.

Віруси – аденовірус, вірус грипу, цитомегаловірус, вірус герпесу. Що стосується грибкової причини, то частіше вона виникає у хворих з вираженим імунодефіцитом (у хворих з ВІЛ) – пневмоцистна пневмонія, збудником якої є дріжджоподібні гриби пневмоцисты.

Збудниками внутрішньолікарняної пневмонії є мікроорганізми (найчастіше це бактерії), що живуть в стаціонарах – це кишкова паличка, клебсієла, пневмокок, стафілокок.;

Причиною аспіраційної пневмонії є мікрофлора ротової порожнини, наприклад стафілокок.

Причиною пневмонії у дітей, як і у дорослих, можуть стати віруси, бактерії і гриби. Різновид збудника залежить від віку дитини, наявності факторів ризику, а також стану імунної системи. Так, наприклад, у дітей у віці від 6 місяців до 5 років причиною пневмонії частіше є пневмокок і гемофільна паличка.

У дітей шкільного віку зростає значення атипової бактерії, мікоплазми, у підлітків – хламідії. У дітей до року та зі зниженим імунітетом можливий розвиток вірусної пневмонії (вірус грипу, цитомегаловірус, вірус герпесу).

У дітей шкільного віку запалення легенів може виникнути при наявності таких факторів ризику:

• хронічні інфекційні захворювання носоглотки;
• часті бронхіти;
• набуті патології серця;
• генетичні захворювання;
• захворювання імунної системи;
• куріння.

Одним з найбільш поширених гострих інфекційних захворювань у новонароджених є пневмонія. Частота зустрічальності за різними даними коливається від 10-15% у недоношених, 1% у доношених дітей. Можливі 2 шляхи виникнення пневмонії у новонароджених:

• бронхогенний – коли інфекція потрапляє через верхні дихальні шляхи, через бронхи в легені;
• гематогенний шлях – попадання інфекції через кров, від матері до дитини.

Проникнення інфекції може відбутися наступним чином:

• через плаценту до плода (гематогенний шлях) – це можуть бути як бактерії – токсоплазма, так і віруси – вірус герпесу
• через навколоплідні води, найчастіше збудниками є бактерії (стрептокок, мікоплазма, гемофільна паличка).
• під час народження (при проходженні через родові шляхи) – в даному випадку це можуть бути стрептокок, хламідії, генітальний герпес, цитомегаловірус, гриби.
• після народження (внутрішньолікарняна пневмонія, причиною якої є клебсієла, синьогнійна паличка, стафілокок, кишкова паличка, протеї або інфікування від матері)

Також можна виділити фактори ризику, які сприяють виникненню пневмонії у новонароджених:

• внутрішньоутробне кисневе голодування (асфіксія і гіпоксія);
• внутрішньоутробне інфікування плода
• травми при народженні;
• вади розвитку серця і легенів;
• імунодефіцит;
• авітамінози;
• розлади харчування у дітей, що викликає гіпотрофію
• недоношені діти

Основними провокаторами запалення легенів є мікроорганізми:

• Бактерії (пневмокок, стрептокок і ін);
• Віруси (риновіруси, збудники грипу, парагрипу та ін);
• Гриби (гистоплазмы, аспергілли та ін).

Останнім часом пневмонію все частіше провокують особливі види збудників: хламідії, легіонели, мікоплазми і т. д. Медики зараховують пневмонію даної групи до атипових форм хвороби.

Для того щоб перелічені збудники, потрапивши в організм людини, викликали пневмонію, необхідно присутність факторів, які знижують імунітет. Серед таких чинників слід виділити:

• Будь-які хронічні захворювання, які є у дорослого з боку органів кровообігу, сечовидільної системи; онкологічні захворювання, хвороби печінки, ВІЛ-інфекція тощо
• Травми цій області.
• Шкідливі звички.
• Тривала гіподинамія або повна нерухомість (після операцій, травм).
• Нераціональне харчування з недостатнім вмістом вітамінів, мінералів і т. д.
• Важкі фізичні навантаження.
• Хронічні стреси, неврози, втома.
• Деякі ліки: хіміотерапія при онкологічних хворобах, імунодепресанти, гормональна терапія.
• Попадання їжі при порушеному акті ковтання.
• Літній вік.
• Аутоімунні порушення.
• Проникнення в дихальні шляхи хімічних агентів.

Діагностика пневмонії

При підозрі на пневмонію проводиться ряд тестів, які допомагають встановити її причини і стадію розвитку. Лише після всебічного і правильного вивчення симптомів може бути розпочато лікування, але в той же час при лікуванні пневмонії потрібне швидке проведення діагностики та невідкладне призначення відповідних захворювання методів лікування. Тому діагностика проводиться так:

• На прийомі у лікаря з’ясовуються всі подробиці захворювання, які може розповісти сам хворий. Слід встановити наявність супутніх захворювань, нещодавно перенесені ГРВІ та інші хвороби.
• Після цього лікар проводить огляд грудної клітки пацієнта, прослуховує легкі для встановлення стану дихальних шляхів і виявлення хрипів. Оскільки при пневмонії уражена захворюванням сторона значно відстає від здорової, таке дослідження може дати дуже важливу інформацію.
• Потім лікар проводить перкусії (простукивает) грудну клітку для локалізації зон розвитку захворювання. Залежно від звуку лікар може не тільки попередньо встановити місце вогнища захворювання, але і припустити стадію розвитку.
• Наступний етап включає в себе проведення лабораторних досліджень. Для них потрібно загальний аналіз крові, який покаже кількість лейкоцитів, рівень ШОЕ. Аналіз сечі також необхідний, він допомагає виключити розвиток інфекційного процесу в нирках. Береться мокротиння для аналізу – це допомагає встановити збудника захворювання і призначити відповідне ефективне лікування.
• Рентгенографія – допомагає встановити бік хворого легкого, побачити розмір вогнища і виявити приховані локалізації при їх наявності, абсцеси.
• Бронхоскопія – проводиться тільки при важких формах пневмонії, лікування яких потребує додаткових досліджень.

Вогнищева пневмонія

При осередковому типі захворювання уражається один або кілька сегментів легені. У дітей частіше уражається права сторона легенів. Початок захворювання гострий, з підвищеною температурою. До симптомів можна зарахувати:

• інтоксикація організму;
• болі в області грудної клітки і живота;
• періодичний кашель;
• дихальна недостатність;
• на рентгені відзначаються окремі осередки захворювання.

Інтерстиціальна пневмонія

Інтерстиціальний тип нерідко виникає на тлі вірусної, грибкової та пневмоцистної пневмонії. Як правило, цей тип захворювання діагностують у недоношених дітей. Також часто ця пневмонія виявляється у новонароджених. До симптомів захворювання відносяться:

• інтоксикація організму;
• знижений артеріальний тиск;
• зміни в роботі центральної нервової системи;
• виснажливий кашель;
• тимпаніт;
• сухі хрипи;
• лейкоцитоз, рівень ШОЕ підвищується.

Крупозна пневмонія

Запальний процес поширюється на половину легені або його частку з плеврою. Досить рідкісний вид захворювань у дітей, найчастіше викликається пневмококком. Симптоми захворювання:

• головний біль;
• температура 40-41°С;
• озноб;
• спочатку кашель сухий, згодом у нього з’являється «іржава» мокротиння;
• ціаноз;
• задишка;
• абдомінальний синдром.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, чим боротися з наслідками.

Відразу відзначимо, що діагностичне обстеження при пневмонії є надзвичайно складним. Вся справа в тому, що сучасні прояви захворювання все важче виявити при первинному огляді. Тим не менш, виявлення хвороби можливо, і для цього застосовуються такі методи:

1. перш за все, лікар прослуховує легені. При наявності достатнього досвіду фахівець відразу виявить факт того, що уражена сторона легких дихає слабша (в окремих випадках дихання і зовсім відсутня). Також можна почути вологі хрипи в районі запалення. Саме вологість, як характеристика хрипів, вказує на те, що запальний процес охопив практично всю частку легені. При залученні плеври хрипи набувають сухість і супроводжуються тріском;
2. важливе місце займає і простукування (перкусія). В ході цієї процедури можна буде виявити уражена ділянка легені за рахунок того, що звук в цьому місці буде істотно зіпсовано;
3. наступний крок – це флюорографічне дослідження. На отриманому знімку буде виявлено вогнище запалення. Більше того, результат флюорографії дозволить лікарю виявити справжню причину походження пневмонії;
4. ефективністю при діагностиці запалення легенів відрізняється також і рентгенографія. До її допомоги вдаються вже після флюорографічного дослідження, коли немає можливості однозначно встановити діагноз. Крім того, необхідна рентгенографія і в тих випадках, коли існує підозра на туберкульоз;
5. зрозуміло, не обійтися і без аналізів. Мова йде, в першу чергу, про загальному аналізі крові, який дасть чітке уявлення про наявність або відсутність запального захворювання. Також розгорнутий аналіз дозволяє лікарю здійснювати контроль за перебігом процесі запалення, спостерігати за рівнем інтоксикації в організмі. Важливим є й аналіз мокротиння, оскільки без нього загальна картина діагностики буде неповноцінною. Цей аналіз складається з ряду етапів. По-перше, виключається можливість присутності мікобактерій, тобто таких мікроорганізмів, які здатні стати причиною розвитку туберкульозу.

Це першочергове завдання, оскільки подальше лікування запалення легенів істотно відрізняється від лікування туберкульозу.

По-друге, мокрота піддається дослідженню на предмет підвищеної чутливості до антибіотиків. В ході цього етапу виявляється конкретний збудник, який і виступив в якості фактора, що спричинив за собою виникнення і розвиток запалення легенів.

Отримані в результаті аналізів дані використовуються і в подальшому, так як на їх основі лікар може коректувати лікування.

Таким чином, існують вищевказані методи діагностики, які є основними. Як бачимо, точний діагноз поставити неможливо без спеціальних досліджень та відповідного обладнання.

У зв’язку з цим рекомендується негайно відвідати лікаря, якщо були виявлені симптоми пневмонії. Адже самостійно встановити наявність саме цього захворювання і виключити можливість наявності пухлин або туберкульозу неможливо.

Найчастіше діагностику пацієнта при підозрі на легеневу запалення проводить лікуючий лікар. Але пацієнт завжди може попросити призначити додаткові лікарські дослідження, якщо виявить у себе один або кілька класичних симптомів запалення легенів.

Найбільш ефективні і популярні методи діагностики пневмонії – це:

1. Рентгенологічне дослідження. Дозволяє виявити запалення і його розміри: один або кілька вогнищ, сегментів, ціла частка легкого або тотальне ураження.
2. Аналіз вмісту мокротиння (якщо кашель вологий). Допомагає виявити інфекцію, визначити тип збудника і призначити відповідне лікування при запаленні легенів.
3. Аналіз крові. Зміна кров’яного складу і кількість лейкоцитів допоможе визначити характер захворювання і тип збудника пневмонії.
4. Бронхоскопія. Проводиться тільки в крайньому випадку і дозволяє не тільки поставити точний діагноз при запаленні легенів, але і повністю дослідити уражені бронхи.

• умови проживання та харчування (нестача білків і вітамінів),
• вроджені вади розвитку,
• травми під час пологів,
• гіпотрофія плода,
• аспірація (заковтування шлункового вмісту при відрижці або попадання стороннього тіла).

Чим менша дитина, тим важче протікає запалення легенів. Це пов’язано з не довершеністю імунної системи і не до кінця сформувалася дихальною системою: легені ще не так повітряні (що порушує газообмін), бронхи вузькі і при найменшому запаленні виникає набряк слизової оболонки (що порушує відходження мокротиння і сприяє розмноженню мікроорганізмів), а спеціальні вії слизових бронхів ще не в силах евакуювати мокротиння.

Що стосується клінічної картини, то у дітей старшого віку вона схожа з перебігом у дорослих:

• підвищення температури тіла (до 38,5-40 градусів з можливим виникненням судом),
• кашель (спочатку може бути сухий, потім з виділенням мокротиння, як правило, з’являється на 3-5 день хвороби),
• біль у грудній клітині при кашлі та глибокому диханні,
• слабкість,
• пітливість,
• озноб,
• зниження апетиту,
• сонливість,
• байдужість до ігор.

Що стосується малюків, то при початкових проявах пневмонії (нежить, підвищення температури тіла, зниження апетиту – як звичайне ГРВІ) може швидко розвинутися важка дихальна недостатність: блідість шкірних покривів з синюшним відтінком носогубного трикутника, почастішання дихання і серцебиття, пітливість, сплутаність свідомості, збудження; дитина може впасти в кому.

Пневмонія новонароджених найчастіше зустрічається у недоношених дітей. Захворювання може бути передано від самої матері (в тому числі внутрішньоутробне інфікування плода) або отримано в стаціонарі. Пневмонія у новонароджених може розвинутися на тлі недостатнього надходження в організм дитини вітамінів і білків.

Можливі ускладнення

Пневмонія – серйозне захворювання. Відсутність своєчасного лікування або адекватної терапії може негативно позначитися як на легких, так і на організмі в цілому. Ускладнення при запаленні легенів різноманітні і можуть бути небезпечними для життя.

Із-за сильного запального процесу, уражені тканини руйнуються, створюючи в легенях порожнини. Ці порожнини мають властивість нагноюється, виділяючи в кров не тільки токсини, але і гній. Наслідком такого розпаду є сепсис.

Запалення тканини супроводжується набряком, з-за чого бронхіальний шлях звужується. Це призводить до порушення дихання та кисневого обміну, а, отже, і до кисневого голодування всіх клітин організму. Цей процес може призвести до патології всіх органів людини.

Це запалення оболонки легені. Пацієнт відчуває це захворювання, як біль у грудній клітці під час глибокого вдиху.

У даному випадки легеневої тканини відбувається скупчення рідини, що призводить до дихальної недостатності.

• Серцева недостатність.

Серце є найближчим до легкого органу. І під час ускладнень страждає одним з перших. У зв’язку з тим, що кисню в організмі недостатньо, серце вимушено ганяти кров ще швидше, що клітини тіла наповнювалися крихтами настільки необхідного газу.

• Інфекційно-токсичний шок.

При цьому ускладненні пацієнт перебувати у вкрай важкому стані, аж до коми. Смертність при интоксикационном шоці вкрай висока.

• Порушення згортання крові.

Це ускладнення може призвести до кровотечі в будь-яких органах.

Психотичні розлади можуть проявитися через сильний токсичного шоку і кисневого голодування клітин головного мозку.

Пневмонія, якщо це істинно гострий запальний процес, а не яке-небудь інше захворювання (наприклад, рак легень з утворенням пневмонії) при своєчасному адекватному лікуванні завжди успішно виліковується.

Картина ускладнень при пневмонії у дітей така ж, що і у дорослої людини. Порушення роботи внутрішніх органів під час гострого запалення може привести до серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Ускладнення пневмонії у дітей можна розділити на дві групи: легеневі (розвиваються в легенях) і позалегеневі (розвиваються поза легеневої системи).

Легеневі:

• плеврит (запалення плеври),
• абсцес і деструкція легені,
• пневмоторакс (попадання повітря в грудну клітку),
• дихальна недостатність (поява задишки – прискорення частоти дихання,
• блідість шкірних покривів з синюшним носогубним трикутником,
• почастішання пульсу),
• емпієма плеври (гнійне запалення плеври).

Позалегеневі:

• інфекційно-токсичний шок,
• ДВЗ-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, коли порушується баланс між згортальної і протизгортальної системою крові, починається дифузна кровотеча),
• РДС синдром (респіраторний дистрес синдром – виникає із-за набряку і запалення легенів, при цьому порушується функція газообміну і насичення організму киснем),
• сепсис (поширення інфекції через кров по всьому організму),
• нейротоксикоз (ураження нервової системи за рахунок вираженої інтоксикації).

Пневмонія – це небезпечне захворювання. При втраті контролю над розвитком хвороби наступають важкі наслідки. Так при відсутності своєчасної лікарської терапії може з’явитися легеневий абсцес або дихальна недостатність. Дуже складно позбутися інтоксикації організму при розмноженні патогенів.

Пневмонія у дорослих набуває небезпечний стан, коли сильно уражуються нижні відділи легенів. Вилікувати хворобу вже стає складніше. При рентгенологічному обстеженні спостерігається затемнена область, заповнює одну легеню.

Якщо захворювання захоплює всю область легенів, то хворому необхідна термінова допомога реаніматологів. В іншому випадку через 3 дні може наступити летальний результат.

Лікування ускладненої форми запалення легенів дасть позитивні результати, але не виключає утворення емфіземи, серцевої недостатності.

Лікування пневмонії

Лікувати пневмонію рекомендується в умовах клініки. Хворому показаний постільний режим. Щоденний раціон насичується вітамінами, рідкими стравами. Потрібен повноцінний відпочинок з періодичними вправами в лежачому положенні на стадії одужання.

Бактеріальна середовище призводить до накопичення в організмі токсинів і шлаків. Для виведення скупчилися відкладень потрібно споживати багато рідини, тому раціон хворого насичують компотами, соками, ягідними морсами. Приймати їх треба в теплому вигляді.

Основа лікування пневмонії – антибактеріальні препарати. Без них вилікувати дане захворювання майже нереально. Перелік препаратів, які призначаються в залежності від збудника та форми захворювання, підбирає лікар.

Антибактеріальна терапія призначається з урахуванням проведених мікроскопічних досліджень. У тому випадку, якщо мікроскопія посів або не були виконані, хворому підбирають антибіотики, орієнтуючись на його вік, епідеміологічні фактори і тяжкість хвороби.

У дорослих пневмонію лікують в відповідності з концепцією «ступінчастої терапії», що передбачає двоетапне застосування антибіотиків. При цьому відбувається перехід введення ліків з парентерального способу на пероральний.

Всіх людей, у яких спостерігаються симптоми пневмонії, ділять на кілька груп:

1. До першої групи належать хворі молодше 60 років без тяжких супутніх патологій, коли хвороба протікає без ускладнень. Їх проходить лікування в домашніх умовах під наглядом дільничного лікаря. З антибіотиків їм зазвичай призначають ліки з групи пеніцилінів або макролідів.
2. До другої групи належать пацієнти старше 60 років, у яких є супутні патології: гіпертонія, цукровий діабет, ниркова або серцева недостатність та ін Лікувати запалення легенів у таких хворих прийнято антибіотиками, що відносяться до групи захищених аминопенициллинов, а також цефалоспоринами третього покоління. Краще всього проводити лікування в стаціонарі, щоб уникнути розвитку ускладнень.
3. До третьої групи належать люди будь-якого віку, у яких хвороба протікає у важкій формі і є високий ризик розвитку ускладнень. Для терапії використовуються ліки, які відносяться до групи фторхінолонів (Офлоксацин, Ципрофлоксацин). Обов’язково варто виявити збудника, який став причиною пневмонії.

Симптоматична терапія пневмонії у дорослих спрямована на полегшення і усунення її основних ознак. Так при підвищенні температури вище 38,5 ° С використовуються нестероїдні протизапальні препарати (Німесил, Аспірин, Індометацин, Нурофен).

З метою усунення інтоксикації хворому при необхідності може бути призначено внутрішньовенне введення рідини (наприклад, Гемодез). Також пацієнту можуть бути призначені:

• Антигістамінні препарати;
• Імуностимулюючі засоби;
• Аскорбінова кислота і вітаміни групи В;
• Серцеві глікозиди, аналептики та інші засоби.

Велике значення для успішного лікування має фізіотерапія, яка дозволяє зменшити запалення, відновити вентиляційну функцію легень.

Лікувальна гімнастика

У комплексне лікування пневмонії включають не тільки лікарські засоби, але і лікувальну фізкультуру. Прості вправи – це хороша профілактика ускладнень. Починати займатися рекомендується вже з перших днів хвороби.

На третю-четверту добу можна починати дихальну гімнастику. Для цього хворому треба лягти, покласти руки на живіт і зробити глибокий вдих. Видихати потрібно повільно, втягуючи при цьому м’язи живота. Виконувати такі вправи слід 5 разів на добу за 15 разів за один сеанс.

Медикаментозне лікування пневмонії можна доповнити перевіреними народними засобами. При запущених стадіях хвороби народні рецепти виявляться малоефективними. Саме тому їх використовують в якості профілактики на початкових етапах прогресування хвороби.

Пацієнтів з важкою формою пневмонії госпіталізують, при легкому перебігу хвороби лікування пневмонії дозволяється проводити в домашніх умовах. Комплекс методів лікування пневмонії включає в себе не тільки медикаментозні препарати, але і інші специфічні заходи. Процес лікування цього захворювання передбачає:

• велика кількість води щодня;
• постільний режим;
• калорійне харчування з високим вмістом вітамінів;
• проведення антибактеріальної терапії;
• лікування з використанням антибіотиків (найбільш поширені варіанти – ампіцилін, амоксиклав, рулид, цефазолін);
• дезінтоксикаційна терапія;
• лікування імуностимуляторами для активації внутрішньої системи організми на боротьбу із захворюванням;
• жарознижуючі засоби для зниження надто високої температури;
• муколітичні сиропи і пігулки;
• антигістамінні препарати.

Це первинний курс, який призначається при пневмонії. В залежності від конкретного випадку можуть призначатися лікарем та інші препарати. Антибіотики при пневмонії під час лікування можуть змінюватися. Курс лікування ними триває до 14 днів.

• фізіотерапію;
• лікувальну фізкультуру.

Як лікувати запалення легенів, в лікарні або вдома? Це питання дуже хвилює пацієнтів та їх рідних, але однозначної відповіді тут немає. При запущених і складних формах захворювання необхідно стаціонарне лікування, але при легкій формі пневмонії лікар може дозволити комплексне лікування вдома за умови суворого дотримання всіх його рекомендацій і регулярних аналізів.

Основні методи лікування запалення легень:

• Антибактеріальні препарати. Антибіотики при запаленні легенів – це основний терапевтичний метод. При легких формах хвороби рекомендуються антибіотики в таблетках і капсулах, при складному і атиповому запаленні – внутрішньовенні або внутрішньом’язові уколи.
• Немедикаментозні способи лікування в умовах стаціонару. Це фізіотерапевтичні процедури, ультрафіолетове опромінення і т. д.
• Домашні методи лікування. В домашніх умовах крім антибіотиків можна використовувати такі ефективні способи, як гірчичні обгортання, дихальну гімнастику, лікування травами.
• Збалансоване харчування. У період лікування від пневмонії і дитини, і дорослого необхідно комплексне харчування з підвищеним вмістом вітамінів, велика кількість рідини, продукти для стимуляції роботи кишечника.

Пневмонія лікується переважно у стаціонарі під наглядом лікаря. Це допомагає уникнути розвитку захворювання і подальших ускладнень. Неускладнена гостра пневмонія лікуватися протягом 10-14 днів.

Важкі форми пневмонії вимагають більш тривалого лікування. При такому виді захворювання найчастіше використовуються додаткові методи діагностики. Лікування часто проводять у відділеннях реанімації та інтенсивної терапії.

Лікування пневмонії призначається лікарем, після проведення необхідних діагностичних заходів. Виходячи з різновидів збудника та особливостей перебігу захворювання, лікування підбирається індивідуально.

Лікування пневмонії легкого ступеня тяжкості може здійснюватися в амбулаторних умовах (тобто вдома) під спостереження дільничного терапевта і під контролем рентгена грудної клітки. Лікування середнього ступеня і важкої, а також пневмонії у дітей і літніх людей, при наявності у пацієнта супутніх важких захворювань повинно здійснюватися тільки в стаціонарі.

З того моменту, як був поставлений діагноз, пацієнтові призначають антибактеріальну терапію широкого спектру дії незалежно від збудника захворювання. Це пов’язано з тим, що лабораторна діагностика вимагає часу.

• умова поява: позалікарняна, внутрішньолікарняна, аспіраційна;
• обсяг ураження легень: одностороння, двостороння, часткова або ін.;
• причина виникнення: вірус, бактерії або ін.;
• форма перебігу: легка, середньої тяжкості або тяжка;
• загальний стан хворого, вік, вираженість симптоматики;
• наявність супутніх захворювань серця, легенів, нирок.

• так, якщо спостерігається тяжка дихальна недостатність, то необхідна киснева терапія;
• у тих випадках, коли виснажує хворого кашель, призначаються препарати протикашльову дії;
• сильні плевральні болю вимагають призначення ненаркотичних анальгетиків;
• при наявності явно вираженої інтоксикації виходом є дезінтоксикаційна терапія;
• якщо ж у пацієнта має місце інфекційно-токсичний шок, то важливе місце буде займати протишокова терапія;
• нарешті, своя специфіка є і у випадках лікування осіб, що зловживають алкоголем.

Профілактика

Найкращі ліки від пневмонії – це профілактика. Здоровий організм з сильною імунною системою може впоратися практично з будь-якою інфекцією.

• Підтримання імунітету. Для цього важливо дотримуватися ряду простих правил:
  • збалансоване харчування з достатньою кількістю білків, вуглеводів, амінокислот, вітамінів, цінних для організму мікроелементів;
  • вживання води допомагає організму очищатися від зайвих токсинів, постійно потрапляють в організм;
  • відсутність шкідливих звичок, таких як куріння, наркоманія, надмірне вживання алкоголю;
  • фізичні навантаження сприяють циркуляції крові, зменшують ймовірність застійних явищ в організмі;
  • загартовування;
  • вживання вітамінізованих препаратів, особливо в періоди авітамінозів (пізня зима і весна);
• Уникати переохолодження організму. Дуже важливо одягатися по погоді, щоб тіло перебувало в теплі.
• Провітрювання приміщення. Свіже повітря дозволить очистити приміщення від надлишку вуглекислого газу.
• Своєчасне лікування простудних захворювань.
• Використання медичних масок під час епідемії грипу і в місцях великого скупчення хворих людей.
• Гігієна. Систематичне миття рук перед їжею ніхто не відміняв. Особиста гігієна допомагає уникнути деяких захворювань.
• Вакцинація від грипу в період епідемії.

Профілактичні дії для дітей і для дорослих між собою схоже. Але варто додати до дитячої профілактики кілька пунктів.

• Своєчасна вакцинація дітей за графіком. За цим стежать педіатри, і вони зобов’язані повідомити про те, коли буде проведена наступна вакцинація дитини.
• Попередження простудних і вірусних захворювань. Маленьким дітям не варто перебувати в соціальних установах під час епідемій. Це стосується в першу чергу лікувальних установ. Внутрішньолікарняна інфекція важче піддається лікуванню. Не варто піддавати дитину подібного ризику.
• Своєчасно лікувати застуду в домашніх умовах. Якщо дитина захворіла, то відвідування дитячих садків, шкіл, гуртків та інших навчально-спортивно-розважальних центрів варто скасувати до повного одужання. Імунна система дитини ще недостатньо зміцніла і не варто піддавати її додатковим ризикам.
• Вологе прибирання приміщення, провітрювання, гігієна тіла важливі складові профілактики.
• Щоденні активні прогулянки на свіжому повітрі.

Уважне спостереження за станом дитини з боку батьків. Зміна в поведінці, апатія, неспокій можуть бути ознакою початку захворювання. Своєчасні діагностика і лікування допоможуть уникнути гострої форми пневмонії у дітей і небажаного ускладнення.

У пацієнтів, що довгостроково перебувають на постільному режимі, слід приділяти належну увагу попередженню застійної пневмонії. З цією метою необхідна часта зміна положення хворого, виконання пацієнтом активних рухів в ліжку, дихальних вправ.

Доцільно проведення перкуторного масажу грудної клітки, баночного масажу, постановка компресів і гірчичників. Ослабленим пацієнтам потрібна організація збалансованого, різноманітного і збагаченого вітамінами харчування.

Профілактичні та реабілітаційні заходи передбачають 2 види заходів.

Неспецифічна профілактика передбачає:

• Ведення здорового способу життя, прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
• Загартовування.
• Здоровий мікроклімат в будинку.
• Профілактику простудних захворювань (в період епідемій потрібно уникати відвідування людних місць, носити захисні маски).
• Своєчасна диспансеризація, особливо літніх людей.
• При будь-якому нездужанні якнайшвидше відвідування лікаря.

Специфічна профілактика передбачає застосування вакцини від пневмокока. Щеплення дорослим проводиться при частих ГРВІ, зниження імунітету і інших станах.

Реабілітація включає в себе фізіотерапію, масаж, ЛФК, вітаміни і імунопрепарати. Санаторно-курортне лікування – ідеальний варіант для цих цілей.

Профілактика проти запалення легенів – це в першу чергу зміцнення імунітету в домашніх умовах: повноцінне харчування, прийом полівітамінних комплексів у міжсезоння, регулярні прогулянки, помірне фізичне навантаження.

Щоб не спровокувати розвиток вторинної пневмонії на тлі інших захворювань, допоможуть такі профілактичні заходи:

1. Для осіб старше 65 років – регулярні вакцинації від деяких видів стрептококового збудника.
2. Щорічні вакцинації від грипу для всієї родини.
3. У холодну пору року обмежити фізичні навантаження та не допускати переохолодження.
4. В період епідемій грипу і ГРВІ частіше мити руки з милом, щоб видалити мікроорганізми.
5. Не палити – сигарети знижують опірність легенів і бронхів простудних інфекцій.
6. Вчасно лікувати такі хронічні недуги, як гайморит, тонзиліт і звичайний карієс.
7. Уникати контакту з хворими на запалення легенів.

Легеневе запалення в різних формах – захворювання дуже поширене і серед дорослих, і серед дітей. Знати основні ознаки цієї недуги необхідно кожному, щоб вчасно відрізнити ураження легень від застуди або грипу і почати повноцінне лікування в лікарні або в домашніх умовах.

Як у дорослих, так і у дітей пневмонія піддається профілактиці. Оскільки це ускладнення найчастіше виникає внаслідок значного погіршення роботи імунної системи, мають сенс всі заходи, спрямовані на підвищення ефективності роботи імунітету.

• Людям старше 60, а також тим, хто знаходиться в одній з описаних вище груп ризику, рекомендовані щеплення від пневмонії. Зазвичай щеплення робиться від бактерії стрептокока, оскільки він вважається одним з головних збудників пневмонії.
• Щеплення від пневмонії дітям робиться також у тому випадку, якщо вони потрапляють під опис однієї з груп ризику.
• Слід обов’язково регулярно мити руки не менше 20-30 секунд з милом. Це дозволяє змити бактерії, які можуть викликати пневмонію.
• Вакцинація від грипу може стати хорошою профілактикою, оскільки пневмонія у багатьох випадках розвивається як ускладнення після грипу.
• Потрібно підтримувати організм у тонусі і здоровому стані за допомогою фізичних вправ, правильного харчування і регулярного відпочинку.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

Висновки

Пневмонія – захворювання, яке з успіхом лікується у дорослих. Головне – при перших же симптомах звернутися до лікаря і почати комплексне лікування. Не варто запускати захворювання, інакше розвинуться ускладнення, які представляють загрозу здоров’ю і життю.

Заразна чи пневмонія?

Багатьох пацієнтів турбує питання про те, заразна пневмонія чи ні. Він особливо важливий для тих, хто під час хвороби пацієнта доглядає за ним і стежить за лікуванням. Сучасна медицина з упевненістю може сказати, що пневмонія не передається повітряно-крапельним шляхом або будь-яким іншим шляхом.

По своїй суті пневмонія є ускладненням захворювання, яке виникло в легенях, і, як і інші ускладнення, не може передаватися. Але в той же час, хоча сама пневмонія заразною не є, від пацієнта можна заразитися захворюванням, яке стало причиною пневмонії. Яким чином може відбутися зараження, залежить від першопричини –

. В такому випадку передається тільки первинне захворювання, яке зовсім не означає обов’язкову подальшу пневмонію. Єдиний вид пневмонії, який може передатися – це казеозна пневмонія. Її збудником є бактерія туберкульозу, яка передається в таких випадках точно так само, як і звичайний

Групи ризику

Існують групи ризику, які найбільш схильні до захворювання на пневмонію. Їх представники зовсім необов’язково стають жертвами цього ускладнення, але їх шанси постраждати від захворювання набагато вища, чим у інших людей.

• люди зі слабким імунітетом – хворі імунодефіцитом, нещодавно перенесли операцію, ослаблені тривалою хворобою та ін;
• люди з хронічними захворюваннями, які постійно послаблюють імунітет;
• приймають гормональні препарати (вони також знижують імунітет);
• люди, що перебувають у стані клінічної депресії і постійного стресу;
• вагітні жінки чи жінки, які народили зовсім недавно;
• пацієнти, що перенесли ГРВІ або грип;
• люди з алкогольною або наркотичною залежністю.