Поліпозний риносинусит: симптоми і лікування

Етіологія

Поліпозний риносинусит, як правило, виникає на тлі вже наявних патологій носоглотки. Під час захворювання слизова носоглотки значно стоншується, її стан погіршується. Щоб компенсувати це, організм починає нарощувати на цих місцях нові шари тканин слизової оболонки.

На подібному місці і виникає поліп – каплеподобный наріст гіпертрофованої тканини слизової оболонки з рідким інфільтратом всередині. Як правило, у людини буває відразу декілька поліпів при поліповому риносинусит.

Причини, по яким слизова оболонка спочатку стоншується, а потім сильно набрякає, безліч. Нижче описані деякі з них.

Спадкова схильність до захворювання.

Алергічна реакція. Однією з найбільш поширених алергічних реакцій є респіраторна алергія, або сінна лихоманка. Вона може бути сезонним проявом порушення роботи імунної системи, а може перерости в хронічний риніт.

Важким наслідком алергічної реакції є бронхіальна астма. Також під час дії на організм мікрочастинки алергену здатні чинити негативний вплив безпосередньо на слизову оболонку носоглотки.

Вірусні захворювання. При вірусних захворюваннях досить поширеним симптомом є нежить. З-за його появи страждає слизова оболонка. Її висихання і атрофування може відбуватися при підвищенні температури тіла.

Різні види риніту часто стають причиною виникнення великої кількості поліпів і гнійних вогнищ в порожнині носоглотки.

Одним з найсерйозніших чинників ризику виникнення полипозного риносинуситу є систематичне паління.

Вживання деяких ліків може спровокувати появу поліпів. Найчастіше ці ліки – аспірин і анальгін. В інших випадках причини пов’язані з порушенням правил прийому препарату, особливо якщо це судинозвужувальні краплі в ніс.

Цукровий діабет і імунодефіцит можуть спровокувати розвиток полистоза в порожнині носа.

Фізичні перевантаження на носоглотку, які відчувають дайвери і альпіністи, можуть стати причиною безлічі захворювань носоглотки, серед яких поліпозний риносинусит.

Збудники риносинуситу — віруси. Найчастіше розвиток патології викликають риновіруси, короновирусы, віруси грипу і парагрипу.

Зараження вірусною інфекцією відбувається повітряно-крапельним шляхом або при безпосередньому контакті з хворою людиною. У пазухах підвищується проникність судин і секреція, виникає набряк слизової оболонки, виділення з носа стають рясними.

Провокують розвиток риносинуситу:

1. Поліпоз носа у дорослих;
2. Спадковість;
3. Аденоїдит у дітей;
4. Травми носа;
5. Ослаблення імунітету;
6. Алергія;
7. Тривалий прийом деяких ліків;
8. Вроджені або набуті дефекти структур носа.

Велике значення має сам процес очищення носа від вмісту. Під час сморканія в порожнині носа створюється підвищений тиск, який сприяє переміщенню виділень в пазухи.

Визначити головні причини характерного недуги не надається можливості, проте лікарі виділяють ті передумови, на фоні яких з’являється і наростає гострий напад. В даному випадку мова йде про таких провокуючих чинників:

• генетичний фактор;
• грибкова інфекція;
• схильність організму до систематичних алергічних реакцій;
• недостатнє лікування гострої стадії ЛОР-органів з подальшим формуванням хронічної хвороби;
• нетерпимість саліцилової кислоти;
• запальні процеси верхніх дихальних шляхів, схильні до хронічного перетворення;
• анатомічні особливості носової перегородки;
• інфекційні захворювання придаткових пазух і носоглотки;
• тривале переохолодження організму;
• ускладнення після операції в ЛОР-практиці;
• ослаблення імунної системи на тлі авітамінозу.

Якщо спеціалісту вдасться встановити і усунути провокуючий фактор з життя пацієнта, є всі шанси незабаром добитися повного одужання. В іншому випадку позитивна динаміка залишає бажати кращого, розвивається хронічний поліпозний риносинусит.

Особливості полипозного риносинуситу

Слизова носа складається з досить м’яких тканин. Під час протікання запального процесу вона стає більш тонкою, а також значно пошкоджується. Організм самостійно починає виробляти нові клітини слизової оболонки, в результаті чого, утворюється шар тканини, наповненої інфільтратом.

Такі нарости вважаються поліпами. Своєю присутністю поліпи значно утруднюють носове дихання і вихід скопилася рідини. Крім того, поліпи можуть достатньо швидко рости й поширюватися на всю поверхню пазух носа, що часто призводить до повного блокування носового дихання.

Хворому доводиться дихати тільки ротом, і таким чином виникає поліпозний риносинусит.

При наявності двостороннього полипозного риносинуситу проводиться хірургічне втручання шейверным методом. Операція проводиться під місцевим наркозом. Весь процес контролюється за допомогою камери ендоскопа.

Створюючи негативний тиск з допомогою приладу, поліпи засмоктуються всередину робочої ручки, подрібнення їх спеціальними лезами і подальше переміщення в відсмоктування. Завдяки тому, що лікар може бачити на екрані збільшене зображення поліпів, є можливість оперативне втручання дуже якісно і тільки в області самого поліпа, що значно скорочує період реабілітації.

Після проведення операції та виведення з порожнини носа інструментів, вставляються тампони.

Володіє Хорошими показниками метод лазерної коагуляції, який на сьогоднішній день найбільш кращий. Лікарі зазначають, що при проведенні цього методу оперативного втручання не лише усувається поліп, але і знімається запалення, а також відбувається загоєння тканин і їх більш швидке відновлення.

Оперативне втручання безпечне і видалення поліпів відбувається безкровним методом і без ушкодження прилеглих тканин. Після операції пацієнт досить швидко відновлюється і повертається до звичного життя. Крім того, цей метод допомагає захистити від частого виникнення рецидивів.

Багато призовники цікавляться, чи сумісні поліпозний риносинусит і армія. Призовникові, у якого діагностовано риносинусит з проблемами носового дихання, покладена відстрочка від армії для проведення подальшого обстеження і при потребі проведення якісного комплексного лікування.

Хронічний поліпозний риносинусит найчастіше розвивається у дорослих осіб. В групу ризику входять люди 50-60 років. Чоловіки страждають на цю недугу значно частіше за жінок. Захворювання вважається хронічним, якщо симптоми турбують людину протягом 3 місяців і більше. У процес можуть залучатися різні пазухи носа (гайморові, клиноподібна, лобові, гратчасті).

Хронічний поліпозний риносинусит буває 3 видів: бактеріальних, грибкових і змішаним. Грибкові риносинусити поділяються на такі різновиди:

• алергічні грибкові;
• поверхневий мікоз;
• інвазивні;
• грибковий куля.

Поліп може бути один або ж спостерігається поліпоз. Поодинокі поліпи зустрічаються найбільш часто. Вони не становлять великої загрози для здоров’я і життя хворої людини. Тим не менш поліпи великих розмірів можуть звужувати просвіт повітроносних шляхів і утруднювати дихання. Нерідко дихання через ніс стає неможливим, людина дихає ротом.

Причини риносинуситу різні. Захворювання є інфекційним. В якості збудника інфекції можуть виступати наступні мікроорганізми: стрептококи, гемофільні палички, моракселлы, стафілококи, протей, псевдомонади, атипові збудники (хламідії), грибки роду Аспергиллус і Кандида.

Поліпи можуть виникати первинно (на тлі викривлення носової перегородки та інших анатомічних аномалій) і вдруге. Вторинні поліпи розвиваються при запаленні придаткових пазух носа. У розвитку полипозного риносинуситу відіграють роль такі сприятливі чинники:

• викривлення перегородки носа;
• часті простудні захворювання;
• імунодефіцит;
• гіповітаміноз;
• переохолодження;
• дихання через ніс в холодну погоду;
• наявність риніту;
• наявність аденоїдів;
• гастроезофагеальний рефлюкс;
• наявність норицевих ходів між ротовою порожниною і гайморової пазухи;
• порушення мукоциліарного транспорту;
• карієс;
• вдихання подразнюючих речовин (пилу, токсичних з’єднань);
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю).

Нерідко хронічна форма захворювання виникає на тлі гострої, коли не проводиться належного лікування.

Симптоми риносинуситу нечисленні. Найбільш частими проявами захворювання є наступні:

• утруднення дихання через ніс;
• постійний головний біль;
• рясні гнійні виділення з носових ходів;
• неприємний запах з рота;
• гугнявість;
• зниження сприйняття запахів.

Нерідко симптоми включають відчуття стікання слизу по горлу. Додаткові симптоми включають сльозотеча, порушення слуху, періодичне незначне підвищення температури тіла, загальне нездужання, відчуття тяжкості в обличчі, припухання повік або області біля носа.

Симптоми визначаються формою риносинуситу. При этмоидите (запаленні гратчастих пазух) відзначається виражена гугнявість. Нерідко спостерігається набряклість і гіперемія в області очей, неприємний присмак у роті.

В результаті площі ураженої слизового шару, який піддався розвитку гіперплазії, захворювання буває дифузного або солитарного типу. Вид хвороби потрібно обов’язково виявити лікаря перед призначенням лікування.

Солітарний або по-іншому одиничний, дає про себе знати, якщо в порожнині носа відбулося розвиток тільки одного поліпа. Якщо таких новоутворень в гайморових пазухах більше, захворювання називається дифузним.

Поліпозний синусит відноситься до дифузному вигляді, так як при його розвитку кістозних утворень кілька – вони можуть вражати одну або відразу дві порожнини носа.

У середньому хронічний поліпозний гнійний риносинусит спостерігається у 4% людей, що населяють планету, причому патологія набагато частіше діагностується у чоловіків, чим у жінок або дітей.

Лікарі стверджують, що диференціальний поліпозний риносинусит частіше дає про себе знати через ендокринних порушень, а саме зміни гормонального фону. З-за цього слизова мимоволі починає розростатися, що призводить до розвитку небезпечних для здоров’я захворювань, наприклад, синуситу.

В цей час хворий може не помітити симптомів захворювання, а також не буде відчувати проблем з диханням і загальним самопочуттям. Як правило, розвиток хвороби зв’язується як з довгим і негативними дією одного фактора, так і відразу декілька.

Найбільш поширеною причиною розвитку патології вважається виникнення інфекційних хвороб в пазухах або носоглотці. Наприклад, це синусит, нежить грибкової етіології, пансинусит, який розвивається більше 4 разів у рік або придбав хронічний перебіг – все це може викликати початок активного росту слизової оболонки, що сприяє розвитку поліпів.

Також викликати розвиток хвороби може недостатня терапія або неправильне лікування носової інфекції, що викликає її перехід з гострої форми у хронічну. В результаті цього виникає непотрібна для організму регенерація слизової оболонки, що сприяє розвитку запалення.

Іноді хвороба дає про себе знати через конкретних анатомічних особливостей придаткових пазух та носової перегородки. Приміром, якщо носова перегородка має викривлення, це часто викликає пошкодження слизової оболонки, що призводить до її активного розростання.

Якщо хворий помітить клінічні ознаки захворювання, йому потрібно відразу ж відвідати фахівця – в іншому випадку вони можуть збільшитися до значного розміру, що в рази ускладнить їх природне очищення.

Щоб домогтися відновлення здоров’я, потрібно обов’язково проводити своєчасне лікування хвороби традиційним способом, адже тільки препарати зможуть зупинити зростання поліпів, а також нормалізувати дихання хворого.

Як правило, лікуватися від риносинуситу можна медикаментозним і народним способом, що допоможе швидко і ефективно позбутися від захворювання.

Як правило, в більшості випадків при хронічному перебігу хвороби хворим призначається лікування не ліками, а операційним способом. Проводиться гіперпластичних операція за допомогою лазера, завдяки чому вдається повністю позбутися від поліпів, а також усунути анатомічні дефекти носової перегородки.

Однак не завжди операційне лікування дає 100% результат терапії, так як після повного видалення поліпів вони з часом все одно почнуть розростатися, утворюючи нові нарости.

Якщо хвороба протікає в легкій стадії, судячи за багатьма відгуками, головний спосіб лікування – консервативний. Завдяки правильно підібраним ліків вийде вилікувати захворювання, а також повністю відновити здоров’я слизової.

Перш чим призначити хворому ліки, докторові важливо обов’язково точно виявити код за мкх збудника захворювання. Тільки після цього він має право виписувати антибіотики, протигрибкові засоби і гормональні ліки, а також підбирати їх дозування.

Важливо зауважити, що незалежно від методу лікування, хворі з полипозным риносинусит повинні за рекомендаціями обов’язково все життя спостерігатися у ЛОР-лікаря. Робиться це 1 раз в 3 місяці, завдяки чому вдасться вчасно помітити розростання поліпів, а також почати своєчасне лікування.

Тому з такою хворобою чоловіків не беруть в армію, а також не беруть на деяку роботу, через яку стан здоров’я може сильно погіршитися.

Якщо риносинусит виявлений вже в запущеній полипозной формі, без операції і радикальних методів лікування явно не обійтися. Частіше лікар видаляє поліпи з допомогою медичних інструментів, а діє виключно через носові проходи.

Класифікація

Існує кілька класифікацій риносинусов за групами.

• По етіології: вірусний, бактеріальний, грибковий, змішаний.
• За перебігом: гострий, хронічний, рецидивуючий.
• По локалізації патологічного процесу: односторонній та двосторонній.
• За типом ураженої пазухи: гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит.
• По важкості перебігу: легка, середньотяжка та тяжка форми.

Небезпека хвороби

Набряклість слизової і виникнення поліпів у носі відбувається з різних причин, зокрема таким як:

• алергічні хвороби;
• проникнення вірусних інфекцій;
• риніт;
• спадкова схильність;
• діабет;
• куріння;
• безсистемне застосування медикаментозних препаратів;
• наявності імунодефіциту.

Риносинусит, спровокований поліпами, може бути дифузним і солитарным. Солітарний риносинусит виникає у разі утворення у порожнині носа всього лише одного поліпа. Якщо ж новоутворень кілька, то це дифузний поліпоз.

Риносинусит, спровокований поліпами, формується протягом досить тривалого часу. Симптоми виникають поступово, по мірі того, як хвороба прогресує.

Серед основних ознак хвороби варто виділити такі як:

• закладеність носа і утруднене носове дихання;
• повністю зникає або знижується нюх;
• на носі відчувається сторонній предмет;
• виникає головний біль;
• порушується сон;
• спостерігається хронічна втома.

В період загострення спостерігається інтоксикація організму, що виявляється в збільшенні температури, нездужанні і головного болю. Крім того, явно проглядаються всі ознаки протікання запального процесу.

Якщо спостерігається регулярне запалення і почастішання періодів загострення, то в такому разі виникає хронічний поліпозний риносинусит.

Хронічний риносинусит, додатково ускладнена новоутвореннями, істотно погіршує якість життя людини. При відсутності нормального носового дихання від нестачі повітря страждає головний мозок, що відразу ж позначається на здатності до концентрації уваги людини, його пам’яті і рівня працездатності.

Щоб не допустити виникнення ускладнень, потрібно своєчасно проводити терапію нежиті і інших інфекційних хвороб носоглотки.

Частота цього явища коливається від 1 до 4%, причому у чоловіків поліпоз зустрічається в 2-4 рази частіше, чим у жінок, і у віці від 30 до 60 років. Головною причиною вважається ендокринний (гормональний) фактор, хоча точного пояснення механізму розростання слизового шару досі немає.

Поліпоз формується поступово, протягом кількох років, внаслідок тривалого подразнення слизового шару. Його виникнення може бути пов’язано з хронічним впливом одного фактора, так і комплексу декількох причин.

Найчастіша причина – це інфекційні захворювання носоглотки та придаткових пазух носа. Вірусно-бактеріальний або грибковий нежить, синусити або пансинусит, розвиваються частіше 3-4 разів на рік або стали хронічними, можуть призвести до початку розростання слизового шару.

Крім того, неправильне або недостатнє лікування нерідко стає причиною переходу гострої форми захворювання в хронічну. Так, процесом надмірною і непотрібною для функціонування регенерації слизова реагує на постійно поточне запалення.

Інші причини полипозного розростання полягають в певних анатомічних особливостях будови носової порожнини та придаткових синусів. Це може бути викривлення носової перегородки, особливо у верхніх відділах, що часто є причиною постійного механічного травмування слизової оболонки, що приводить до її гіперплазії.

При цьому розмір поліпів, особливо з’явилися всередині придаткових пазух, може бути значним, що істотно ускладнює їх природне очищення. Недостатній дренаж, хронічне запалення призводять до ще більш значного подразнення слизової оболонки і до зростання поліпів.

Симптоми риносинуситу

Перші прояви полипозного виду риносинуситу пов’язані з закладеністю носа і ознаками застуди. Пацієнт скаржиться на поганий сон, ускладнене дихання, кашльовий рефлекс. Загальний стан здоров’я залишає бажати кращого.

Пацієнту складно самостійно диференціювати захворювання, тому з усіма своїми скаргами доцільно звернутися до вузькопрофільного спеціаліста. Якщо систематизувати симптоматику, стає очевидно, що ознаки полипозного риносинуситу помітно відрізняються від класичного риніту, лякають своєю інтенсивністю. Це:

• почастішали напади мігрені, які носять ниючий характер;
• хворобливість в області перенісся, не виключено промацування новоутворень;
• тяжкість перед очима;
• відчуття стороннього тіла в носових проходах;
• гнійні виділення з носа, домішки слизу;
• закладеність носа;
• труднощі при ковтанні їжі, наявність болючості.

Перше, на що повинен звернути увагу пацієнт, — загубився нюх. Насправді це тимчасове явище, якщо вчасно почати лікування. В іншому випадку, при діагноз хронічної форми проблеми з нюхом наступають знову і знову.

Гострий риносинусит проявляється наступними клінічними ознаками:

1. Інтоксикація — гарячка, втома, відчуття розбитості, розпирання і тиск у вухах;
2. Порушення носового дихання – закладеність носа, утруднення дихання, кашель, зниження або відсутність нюху, рясні виділення, неприємний запах з рота;
3. Больовий синдром — біль і дискомфорт в області ураженої пазухи, що посилюється при нахилах хворого вперед.

Симптоми, що вимагають термінового звернення до отоларинголога:

• Набряклість обличчя,
• Зорові аномалії,
• Порушення психіки.

Гострий риносинусит розвивається швидко, супроводжується яскравою клінічною симптоматикою і сильною інтоксикацією. Вже через тиждень від початку захворювання у хворих знижується працездатність, набрякає верхня частина обличчя, біль у голові стає приступообразной.

При хронічному запаленні співустя між носом і пазухою набрякає і звужується. Виникає нестача кисню, який, у свою чергу, посилює запалення. Основна причина хронічної патології — недолікований гострий риносинусит.

Провокуючі фактори:

1. Вроджені або набуті дефекти носоглотки;
2. Травми обличчя;
3. Алергічні реакції;
4. Регулярне вдихання загазованого або запиленого повітря;
5. Важка інтоксикація;
6. Шкідливі звички.

Симптоми: гнійне відокремлюване, ослаблення нюху і слуху, гугнявість голосу, відчуття розпирання в області пазухи. Загострення хронічного процесу проявляється симптомами, ідентичними гострого риносинуситу.

Хронічний риносинусит за типом запалення підрозділяється на катаральний, гнійний, поліпозний, кістозний, змішаний.

Хронічний риносинусит більш тривале захворювання, але з менш інтенсивними симптомами. Його тривалість — двадцять-тридцять тижнів. Млява форма патології часто протікає безболісно або з слабовыраженным больовим синдромом, що викликає у пацієнтів дратівливість і слабкість.

Крім того, можна відзначити наявність:

• Головного болю;
• Загальне погіршення самопочуття (пов’язане з інтоксикацією організму);
• Відчуття в носі стороннього тіла;
• Біль приносових пазух.

Симптоми даного захворювання розвиваються досить швидко. Їх може виявити у себе будь-хворий. Також вони добре помітні, якщо поліпозний риносинусит спостерігається у маленької дитини. Розвиток патології відбувається за наступною схемою:

1. У людини розвивається відчуття сильного набряку на слизовій і закладеність носа. Найчастіше цей симптом вже є при первинному захворюванні, яке стає причиною полипозного риносинуситу. У цьому випадку лікування проводиться або іншими судинозвужувальними краплями від нежитю, які в разі розвитку поліпів практично не мають ефекту.
2. Через зростання поліпів у людини з’являється відчуття стороннього тіла в носовій порожнині. Якщо поліпи невеликі, ці відчуття менше виражені, але дискомфорт все одно має місце.
3. Слизова носа відповідає не тільки за сприйняття запаху. Спільно з мовою вона посилає в мозок про відчуття смаку страви. Із-за постійної закладеності носа людина втрачає почуття запаху і смаку.
4. Поступово в області носових пазух і скул розвивається больовий синдром. Якщо поліпи досягають великих розмірів, біль починає посилюватися і може нагадувати больовий синдром при гаймориті або синуситі.
5. Через закладеності носа людина може погано спати. У мозок надходить набагато менше кисню, чим при здоровому диханні через ніс. З-за цього з’являються головний біль, розсіяність, дратівливість, синдром хронічної втоми.
6. При розвитку захворювання і відсутності лікування поліпозний риносинусит провокує утворення гнійних вогнищ. На цьому етапі спостерігається виділення з пазух носа гнійних згустків, закладеність вух і утруднення при ковтанні.

У деяких випадках розвивається хронічний поліпозний риносинусит. Його симптоми ідентичні симптомів гострого розвитку полипозного риносинуситу. Відмінністю хронічного полипозного риносинуситу є те, що поява поліпів в порожнині носоглотки може повторюватися через деякий час.

Ця патологія, також як поліпоз інших систем та органів, формується довгий час. При цьому скарги на неприємні відчуття атакують хворого поступово, з часом наростаючи в силі. Якщо поліпозний риносинусит викликав пансинусит, гайморит чи риніт, хворий в першу чергу помітить симптоми розвитку саме цих захворювань.

Під час загострення патології пацієнт може помітити наступні симптоми:

• болі в голові;
• нездужання;
• слабкість в тілі;
• збільшення температури тіла;
• болі в області синусів, які розташовані по краях крил носа;
• відчуття тиску в обличчі, яка спостерігається постійно (це відбувається тільки при перебігу верхньощелепного синуситу);
• виділення густого слизу, в складі якої буде присутній гній.

До додаткових симптомів, що характеризують поліпозний риносинусит, відноситься погіршення якості нюху і зміна голосу. Залежно від патогенезу захворювання, симптоми риносинуситу можуть бути різними, а також мати різну силу.

Тому намагатися своїми силами боротися з патологією не варто – краще відвідати лікаря, щоб він провів діагностику, поставив правильний діагноз, оцінив загальний стан здоров’я і призначив ефективне комплексне лікування.

В такому випадку потрібно терміново відвідати ЛОР-лікаря, щоб провести своєчасну діагностику і почати комплексне лікування. В іншому випадку поліпи все сильніше розростатися, що негативно позначиться на загальному стані хворого і роботу дихальних органів.

Гнійний риносинусит

Гнійний риносинусит — бактеріальне запалення слизової носа і навколоносових пазух. Захворювання має яскраво виражену клінічну симптоматику: лихоманка, зубний біль, гнійні виділення з носа, хворобливість і припухлість обличчя в області уражених пазух, інші ознаки інтоксикації — поганий сон і апетит, м’язові болі, ломота в суглобах, слабкість.

Гнійний риносинусит — небезпечне захворювання, яке часто ускладнюється менінгітом, абсцесами або емпієма головного мозку і очниці.

Лікування патології комплексне, що включає антибіотики, муколітики, антигістамінні засоби, деконгестантів, імуномодулятори.

Діагностика

Діагностика хвороби проводиться в кілька етапів. Першим і найбільш важливим вважається повний огляд пацієнта (точніше, носових пазух і порожнини носа), виявлення скарг, а також ознайомлення з особливістю перебігу хвороби.

Кожному хворому обов’язково призначать проходження риноскопії, завдяки якій вдасться виявити або спростувати перебіг запалення, а також оцінити розмір і визначити кількість новоутворень.

До додатковим діагностичним методам належить:

• рентген;
• проведення УЗД;
• комп’ютерна томографія;
• МРТ.

Такі методи допомагають уточнити діагноз, а також оцінити загальний стан дихальних органів. Після постановки точного діагнозу хворому виписують медикаментозну терапію, засоби якої дозволяють повністю позбутися від поліпів, нормалізувати стан слизового шару, а також поліпшити дихання хворого.

Діагноз захворювання ставить ЛОР-лікар на основі скарг хворого, оцінки загального стану, отоларингологічного обстеження, результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

• Вислухавши скарги хворого і зібравши анамнез лікар переходить до фізичного огляду, під час якого він пальпує лоб і вилиці. Це дозволяє визначити локальну болючість і виявити аномалії порожнини носа.
• Отоларингологічне обстеження включає проведення риноскопії, отоскопії і фарингоскопії.
• Мікробіологічне дослідження виділень носоглотки і вмісту пазух дозволяє виявити збудника захворювання, ідентифікувати його та визначити його чутливість до антибіотиків.
• Додаткові інструментальні методи дослідження: комп’ютерна томографія, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія.

Визначити поліпозний риносинусит можна клінічним шляхом, але для цього насамперед з’явитися на прийом до отоларинголога. Після візуального огляду і методу пальпації фахівець направляє на:

• рентгеноскопію для визначення вогнища патології і його реальних розмірів;
• КТ щоб уникнути ускладнень у вигляді прогресуючого менінгіту;
• ендоскопічне дослідження, яке допомагає вивчити склад ураженої слизової.

Тільки після такого комплексного підходу до проблеми можна поставити остаточний діагноз і міркувати про хвороби організму. Коли риносинусит полипозной форми переважає в гострій фазі, консервативні методи особливо успішні.

Діагностика полипозного риносинуситу складається з декількох етапів. Перший – це опитування пацієнта, з’ясування характеру скарг, уточнення часу їх появи та визначення особливостей перебігу захворювання.

Потім ЛОР-лікар проводить огляд методом риноскопії. Цей етап дає можливість діагностувати наявність або відсутність запального процесу, а також гіперплазію слизової оболонки носа і характер поліпів.

Для уточнення діагнозу проводиться ендоскопічне дослідження, яке дозволяє візуалізувати поліпи у всіх відділах носової порожнини. Пансинусит або полипозное розростання в придаткових пазухах констатується за допомогою УЗД і найбільш потрібною комп’ютерної томографії або МРТ.

Для визначення ступеня пошкодження пазух носа хворі в обов’язковому порядку проходять:

• обстеження у отоларинголога;
• комп’ютерну томографію;
• ендоскопічну діагностику.

Застосувавши назальний ендоскоп, лікар може оглянути повністю всю порожнину носа і швидко визначити розміри, форму і розташування поліпів. Потім отримана інформація виводиться на екран, що дає можливість простежити динаміку проведення терапії. Крім цього, потрібно провести алергопроби.

Алергічний риносинусит

Хронічний алергічний риносинусит розвивається при наявності алергії на різні подразники. Місцевими симптомами патології є: печіння, свербіж, водянисті виділення з носа, чхання, сльозотеча.

Сезонна форма проявляється, крім місцевих ознак, загальними – нездужанням, сонливістю, головним болем, дратівливістю. Захворювання пов’язане з впливом на організм алергенів – пилку рослин, вовни, ліків.

Лікування алергічного риносинуситу полягає у виявленні та усуненні подразника. Хворому призначають антигістамінні препарати.

Оперативне втручання

Якщо медикаментозні засоби не дали позитивного ефекту при проведенні терапії, то застосовується оперативне втручання. Операція має на увазі під собою застосування:

• полипотомии із застосуванням спеціальних петель;
• полипотомии з допомогою лазера;
• ендоскопії.

Оперативне втручання може не принести бажаного результату і після його проведення обов’язково потрібно додатково застосовувати медикаментозні препарати. Для проведення комплексної терапії застосовуються гормональні, протигрибкові засоби і антибіотики.

Пацієнти, які страждають від полипозного ринусинусита повинні проходити періодичний огляд у лікаря і суворо дотримуватися всі лікарські приписи.

Вазомоторний риносинусит

Розвиток вазомоторного риносинуситу пов’язано з порушенням тонусу кровоносних судин носової порожнини і приносових пазух. Дистонія характеризується раптовим розширенням судин і набряком слизової оболонки.

Основна скарга хворих — постійна закладеність носа. Причинами патології є різні подразники – дим, пил.

Гостра форма часто переходить в хронічну, що призводить до розвитку ускладнень — середнього отиту або поліпів носа.

Симптоми розвитку патології

Гайморові пазухи формуються у дітей до 7 років. Основний їх недолік — великий обсяг і вузькі протоки. При інфікуванні слизова оболонка набрякає, соустья закриваються, відокремлюване накопичується в пазусі.

У дошкільнят і дітей молодшого шкільного віку у патологічний процес найчастіше втягуються лобова пазуха і гратчастий лабіринт, а у дорослих і підлітків — уражується слизова всіх пазух з розвитком полисинусита.

Клінічні ознаки захворювання у дітей типові і дуже схожі на симптоми респіраторних інфекцій.

Особливості полипозного риносинуситу

У пазухах відбувається застій гнійних мас, активізує запалення в організмі і призводить до розвитку небезпечних ускладнень – менінгіту та ураження очей.

Щоб відновити носове дихання, необхідно ліквідувати нарости. Для цього проводять ендоскопічні операції і мікрохірургічні втручання.

Поліпи – це наслідки захворювання, яке вимагає етіотропного лікування: протиалергічного або протимікробної.

При появі перших ознак хвороби слід негайно звернутися до ЛОР-лікаря. Тільки він поставить правильний діагноз і призначить відповідне лікування.

Категорично заборонено займатися самолікуванням. При вагітності лікування риносинуситу призначає ЛОР з дозволу гінеколога.

1. Антибіотикотерапія проводиться з урахуванням результатів мікробіологічного дослідження вмісту пазух. Хворим призначають цефалоспорини, макроліди, тетрацикліни. Найбільш ефективними засобами при риносинусит є «Амоксицилін», «Азитроміцин», «Кларитроміцин». Тривалість прийому антибактеріальних препаратів — 10-14 днів. При гострому риносинусит, що супроводжується високою температурою, призначають внутрішньом’язове введення антибіотиків. Для лікування дітей використовують антибіотики у вигляді суспензій або розчинних таблеток.
2. Місцеві антибактеріальні спреї в ніс – «Полидекса», «Изофра».
3. Для зменшення симптомів запалення – кортикостероїди та антигістамінні препарати.
4. Місцеві протинабрякові та судинозвужувальні засоби — краплі в ніс «Називін», «Тизин», «Ринонорм». Їх слід використовувати не більше 5 днів з-за можливого розвитку звикання.
5. Місцеві об’єднані спреї – «Вибрацил», «Ринофлуимуцил».
6. Імуномодулятори – «Іммунал», «Имунорикс», «Исмиген».
7. Муколітики для розрідження слизу і нормалізації відтоку – «Синупрет», «АЦЦ», місцево «Аквамаріс».
8. Протизапальна і дезінтоксикаційна терапія — жарознижуючі і знеболюючі засоби «Ібупрофен», «Парацетамол».

В періоди загострень клінічна картина складається з інтоксикаційного синдрому (підвищення температури тіла, головний біль, нездужання) і характерних симптомів, пов’язаних із запаленням придаткових пазух носа.

Пансинусит проявляється болем в області синусів, її посиленням при рухах головою, почуттям тиску, появою густого гнійного відокремлюваного, закладеністю носа, зміною голосу і погіршенням нюху.

Якщо при хронічному нежиті або пансинусите почалося розростання слизової оболонки, то між періодами загострень повного одужання не настає. Гіперплазія і поява поліпів – це хронічний осередок інфекції, постійна загроза здоров’ю і почастішання періодів загострення, які у свою чергу призводять до хронічного полипозному риносинуситу.

Крім того, дифузний поліпоз в придаткових синусах механічно перешкоджає їх нормальному дренажу, і пансинусит з характерними симптомами, хоч і згладженими, є і в періоди ремісій.

При нормальному самопочутті, без інтоксикаційного синдрому, пацієнт починає скаржитися на наростаючу закладеність носа. Пансинусит полипозного характеру характеризується двосторонньою закладеністю, що не залежить від пори року та часу доби.

Відзначається часте і багаторазове чхання, що потребує в подальшому диференціальної діагностики з алергічним ринітом або синуситом. Далі людини починають турбувати постійні слизові або слизово-гнійні виділення з носа.

Радикальний спосіб, або операція, що полягає у видаленні поліпозних розростань ендоскопічним методом. Одночасно проводиться корекція наявних анатомічних дефектів. Це не приносить 100%-ного результату, так як процес є дифузним, і на місці видалених поліпів утворюються нові.

Для цього в кожному конкретному випадку розраховуються дозування гормональних засобів, антибіотиків (при хронічному інфекційному синуситі), протигрибкових препаратів. У більшості випадків комплексна терапія, і консервативні способи, що проводяться протягом багатьох років, періодично доповнюються радикальним видаленням поліпів.

Пацієнти, які страждають полипозным риносинусит, спостерігаються у ЛОР-лікаря все життя. Вони повинні регулярно проходити огляд (1 раз в 3 місяці) і коригувати лікування, а також суворо дотримувати всі лікарські рекомендації. Тільки при цих умовах їх життя стане повноцінною, а ремісії захворювання – тривалими.

1. Консервативне лікування;
2. Оперативне лікування;

Локальні прояви краще всього лікувати оперативно. Функціонально-ендоскопічне хірургічне втручання дозволяє видалити утворилися поліпи, не пошкодивши решту слизову. При цьому коригуються недоліки, які можуть сприяти виникненню поліпів.

При дифузному захворюванні частіше застосовується консервативне лікування. Його основа – кортикостероїдні препарати. Часто приймати їх потрібно протягом усього життя, особливо якщо захворювання перейшло в хронічну форму. Також використовують протигрибкові та антибактеріальні препарати.

Проводити лікування полипозного риносинуситу народними засобами не рекомендується, оскільки лікування якщо і прибере деякі симптоми, то не зможе вилікувати захворювання.