Причини виникнення уреаплазми у жінок

Патогенез

Уреаплазму за існуючими рекомендаціями слід відносити до числа мікоплазм. Існує близько 20 різновидів цих патогенів, захворювання можуть викликати тільки наступні види:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma pneumonia;
• Ureaplasma species – уреаплазма специес (включає Ureaplasma parvum – уреаплазма парвум, Ureaplasma urealyticum – уреаплазма уреалитикум).

При обстеженні у двох з трьох жінок, які ведуть активне статеве життя, виявляється даний патоген, причому скарги у пацієнтки є далеко не завжди.

Уреаплазму прийнято відносити до умовних патогенів, це означає, що в теорії вона може в незначній кількості постійно перебувати в статевій системі, але в несприятливих умовах активно розмножується, провокуючи запальний процес та інші зміни.

Найбільш актуальне питання виявлення інфекції при вагітності, оскільки на тлі зниження імунітету уреаплазма, як умовний патоген, може бути причиною небезпечних ускладнень – інфікування плода, підтікання вод.

Уреаплазмау жінок що це таке? Як вона потрапляє в організм і яким чином викликає запалення?

Це крихітна бактерія, яка живе на слизових оболонках і воліє селитися в сечостатевій системі. У середині 2015 року було виявлено 7 видів, клінічно небезпечними з яких є всього 2.

У кожного виду можуть зустрічатися декілька підвидів, всього їх налічується 14, вони відрізняються один від одного складом білка мембрани. Але оскільки прийнято боротися з цією інфекцією одними методами і медикаментами, то медики умовно об’єднують всі види в одну категорію.

Уреаплазма в основному передається статевим шляхом, можливе зараження від матері до дитини. А ось через предмети побуту занести інфекцію практично неможливо, хоча цей мікроб може чудово жити на вологій поверхні протягом 2 діб.

Зниження імунітету завжди призводять до підвищеної збудливості бактеріальних інфекцій. Саме тому запалення, викликані уреаплазмою, частіше проявляються при:

• порушення захисних функцій організму;
• тривалому прийомі антибіотиків і гормональних засобів;
• інструментальному втручання: аборти, припікання ерозії, гістероскопія, цисто – або уретроскопія;
• наявність інших інфекцій сечостатевої системи;
• поганій гігієні статевих органів;
• дисбаланс мікрофлори;
• зміни статевого партнера;
• гормональному збої.

Через мікротріщини на слизових оболонках бактерія легко проникає в цитоплазму, де і відбувається її розмноження. Вона виділяє особливий фермент, який розщеплює імуноглобулін А й знижує імунітет.

Найчастіше ці мікроорганізми виявляються в поєднанні з іншими збудниками інфекцій, наприклад, з хламідією, гонококом або ВІЛ. У такій «компанії» вони можуть бути дуже небезпечними, оскільки збільшують ризик запалення.

Патогенез уроплазмоза у жінок заснований на адгезивно-інвазивних і ферментообразующих властивості мікроорганізму. При попаданні на слизову сечостатевих органів бактерія прикріплюється до оболонки клітини циліндричного епітелію, зливається з нею і проникає в цитоплазму, де і відбувається її розмноження.

Мікроорганізм продукує особливий фермент, який розщеплює імуноглобулін А, знижуючи таким чином імунна відповідь на інфекцію. При безсимптомному перебігу місцеві запальні і деструктивні зміни виражені слабо.

Підвищення патогенної активності збудника під дією провокуючих факторів призводить до розвитку запалення — судинної реакції, підвищення тканинної проникності, руйнування епітеліальних клітин.

Причини уреаплазмоза у жінок і фактори ризику

Основними причинами уреаплазмоза у жінок є ранній початок статевого життя, безладні сексуальні контакти, венеричні хвороби в анамнезі, гінекологічні захворювання. Уреаплазмоз передається переважно при статевих контактах, крім того, зараження може відбутися контактно-побутовим, трансплацентарным шляхом в пренатальному періоді розвитку, від матері до дитини під час пологів.

У випадку носійства уреаплазм активації інфекційно-запального процесу сприяють наступні фактори:

• вторинна інфекція;
• порушення ендокринної системи;
• порушення імунної системи;
• вагітність і пологи;
• оперативні втручання;
• променева терапія, хіміотерапія;
• стреси; та ін

Інфікування уреаплазмою (збудником уреаплазмозу) відбувається переважно статевим шляхом. А ось достовірних доказів того, що заразитися цією інфекцією можна при побутових контактах із хворою людиною (при лежанні в одному ліжку, при користуванні одним рушником, у лазнях, басейнах, саунах, на сьогоднішній день немає.

Діти можуть інфікуватися уреаплазмою при проходженні по родових шляхах хворої мами. Однак для дитячого віку дуже характерний феномен самоизлечивания, коли інфекція зникає з організму самостійно без будь-якої терапії.

Що стосується особливостей розвитку захворювання у жінок, то уреаплазмоз у них рідко має гострий перебіг. Уреаплазми можуть тривалий час жити всередині клітин (покривного епітелію сечостатевих органів, лейкоцитів), не завдаючи серйозної шкоди жіночому організму. Пусковими чинниками до запуску патологічного процесу, як правило, стають:

• Стани та захворювання, що підривають імунітет.
• Будь-які зміни гормонального фону. Причому зміни не обов’язково патологічні, загострення уреаплазмозу може бути викликано менструацією, вагітністю.
• Активне статеве життя з частою зміною партнерів. Кожен новий чоловік – це потенційне джерело умовно-патогенних і патогенних бактерій, які можуть негативно вплинути на жіночу флору і тим самим спровокувати активацію уреаплазми.
• Всілякі лікувальні та діагностичні маніпуляції на органах сечостатевої системи. Сюди можна віднести аборти, установку і видалення внутрішньоматкових спіралей, хірургічне лікування ерозії шийки матки, діагностичні процедури (гістероскопію, уретроскопию, цистоскопію, цистографію), катетеризацію сечового міхура і т. д.

Збудники уреаплазмоза у жінок — це уреаплазми, що відносяться до патогенних бактерій. Проникаючи в організм, вони відразу ж починають паразитувати, тим самим вражаючи органи. Уреаплазма у жінок може проявлятися при проникненні хвороботворних бактерій в організм. Шляхи проникнення можуть бути різні, зокрема:

• статевий;
• від матері до плоду;
• побутовий.

Варто зазначити, що наявність мікроба Ureaplasma в організмі не обов’язково передбачає утворення уреаплазмозу. Миттєве неконтрольоване поширення хвороботворних мікроорганізмів відбувається під впливом супутніх умов. Розмноження бактерій можуть спровокувати такі причини:

• ослаблення імунітету;
• вагітність;
• ранній початок статевого життя;
• наявність інфекційних захворювань;
• тривала терапія із застосуванням складних антибіотиків.

Ці та інші причини виникнення уреаплазмозу провокують практично миттєве розмноження патогенних мікроорганізмів.

Основна причина – це не захищений сексуальний контакт з людиною, у якого є уреаплазми. Відомо кілька серотипів цього мікроорганізму. Але викликають хворобу тільки два види: уреаплазма уреалитикум і парвум.

У кожної другої жінки в організмі присутні уреаплазми. Чоловіки можуть бути носіями цієї бактерії. Але захворювання частіше формується у жінок.

При народженні, від матері, дитина заражається. Якщо інфікування бактеріями сталося, розвиток хвороби необов’язково. Людина може стати носієм. Часто наявність цих бактерій в організмі протікає безсимптомно. Тільки за певних обставин відбувається розвиток хвороби.

Існують фактори, при яких ризик захворіти підвищується. До них відносяться:

• тривала антибіотикотерапія;
• порушення імунітету;
• нервові переживання;
• застосування гормональних засобів;
• недотримання правил інтимної гігієни;
• супутні ІПСШ;
• аутоімунні захворювання;
• часта зміна сексуального партнера;
• аборти.

При нормальному стані організму, розвитку патології може не відбутися.

Існує декілька причин виникнення уреаплазмозу, про які повинна знати кожна дівчина і жінка:

• Нерозбірливість при виборі статевих партнерів, часта їх зміна сильно впливає на мікрофлору слизової оболонки статевих органів, порушуючи її нормальне функціонування.
• Раннє вступ у статеві стосунки в підлітковому віці, коли організм ще не здатний до опору чужорідної флори.
• Порушення особистої гігієни, застосування прилеглого негігроскопічні нижньої білизни і одягу.
• Авітаміноз, низький імунітет, часті простудні захворювання, нервові зриви, неправильне харчування, захоплення алкоголем і багато інших факторів, що ослаблюють організм.
• Вагітність і період годування дитини.
• Венеричні захворювання.
• Ослаблення організму після лікування антибіотиками і гормональними препаратами.

Деякі з цих позицій, а саме: зловживання алкоголем, зниження імунітету, простудні захворювання, нерозбірливість в статевих зв’язках, постійні стреси, недотримання особистої гігієни можуть спровокувати уреаплазмоз і у чоловіків.

Особливістю уреаплазми у жінок є те, що захворювання рідко спостерігається гострий перебіг. Інфекція може довгий час залишатися всередині клітин (лейкоцитів, покривного епітелію органів сечостатевої системи), не завдаючи шкоди організму жінки.

Пусковими чинниками для патології зазвичай стають:

• Захворювання і стани, що підривають імунітет.
• Зміни гормонального фону. Це не обов’язково можуть бути патологічні зміни, загострення захворювання може бути спровоковано вагітністю або менструацією.
• Часта зміна статевих партнерів, оскільки кожен новий партнер – потенційне джерело патогенних і умовно патогенних бактерій, які здатні зробити негативний вплив на жіночу мікрофлору і тим самим викликати активацію уреаплазми.
• Різноманітні діагностичні і лікувальні маніпуляції на сечостатевій системі. До них можна віднести установку/видалення спіралей, аборти, операції на шийці матки, катетеризацію сечового міхура, діагностичні процедури (уретроскопию, гістероскопію, цистоскопію, цистографію) та ін.

1. Статевий шлях передачі є загальновизнаним для уреаплазм і мікоплазм.
   • Цей факт побічно підтверджується тим, що у людей, які досягли статевого дозрівання, дані збудники виявляються набагато частіше. Тобто, чим старша людина, тим частіше у нього діагностується хвороба.
   • Крім того, простежується досить чітка взаємозв’язок між сексуальною активністю людини і захворюваністю даними видами інфекцій. Слизові оболонки сечостатевого тракту є своєрідними вхідними воротами для уреаплазмозу і мікоплазмозу, саме в них і зароджується запальний вогнище.
2. В деяких випадках, найчастіше у жінок, інфекція розвивається зважаючи переходу умовно-патогенних штамів бактерій, існуючих в організмі в неактивній формі, у патогенні форми. Цей процес може бути зумовлений суттєвими змінами гормонального фону, змінами рН слизових оболонок піхви і уретри і деякими іншими факторами.
3. Варто також відзначити, що у жінок і маленьких дівчаток виникнення зараження уреаплазмозом може статися і через нестатевий шлях, наприклад через постільну білизну, рушники або горщик.

Крім цього інфікування можливе:

• в медичних установах при недотриманні правил стерилізації і дезінфекції. В цьому випадку зараження відбувається через різні медичні атрибути: інструменти, рукавички і т. д.;
• внутрішньоутробно, тобто коли плід заражається від матері;
• у процесі родової діяльності мікроорганізми можуть потрапити в статеві шляхи дитини і існувати в них протягом багатьох років.

Будь заражений людина є носителемуреаплазменной або мікоплазмової інфекції. Як правило, причиною виникнення уреаплазмоза у жінок є випадкові статеві стосунки з малознайомими сексуальними партнерами.

Безпосередньо причиною виникнення захворювання стає потрапляння в організм будь-яким шляхом умовно-патогенного мікроорганізму – уреаплазми, яка після зараження дуже швидко проникає в покривний епітелій або лейкоцити, і може зберігатися в клітинах протягом необмежено тривалого часу.

Провокувати манифестирование інфекції можуть:

• зміни гормонального фону – менструації, пологи, аборти;
• будь-які стани, здатні призводити до зниження напруженості загального імунітету організму;
• часта зміна статевих партнерів – в цьому випадку в кілька разів збільшується вірогідність проникнення в організм безумовно патогенної мікрофлори, що може провокувати розвиток уреаплазмозу;
• маніпуляції на статевих або сечових органах – встановлення або видалення внутрішньоматкової спіралі, хірургічне лікування патології жіночої статевої системи (припікання ерозії, видалення кондилом і кіст) або маніпуляції на органах мочевыведения (катетеризація, цистоскопія, цистографія).

Тривалий час захворювання може перебігати безсимптомно – прояви захворювання виникають лише на пізніх стадіях, в момент, коли вже в організмі виникли незворотні зміни. У цьому випадку у жінок можуть формуватися спайки в малому тазу, що може стати причиною безпліддя або провокувати розвиток позаматкової вагітності.

Як передається

Інкубаційного періоду як такого у даного патогену немає. Виявляються інфекції в зіскобі у 10% дівчаток і дорослих жінок, не живуть статевим життям. Це є черговим свідченням того, що уреаплазму можна вважати частиною нормальної флори.

Для цієї інфекції характерні наступні способи передачі:

1. Статевий – уреаплазма передається через традиційний акт, анальні, оральні та інші види статевих стосунків.
2. Вертикальний через плаценту від матері до дитини, а також під час пологів і через цервікальний канал.
3. З кров’ю і органами – інфекція передається при трансплантації органів або навіть під час переливання крові.

Такі побутові способи передачі уреаплазми не доведені:

• у морі, басейні та інших водоймах;
• в загальному туалеті;
• через постіль рушники, приналежності;
• через посуд.

Цікаво, що незважаючи на те, що діти можуть заражатися при проходженні родових шляхів, для дитячого віку характерне самоизлечивание, коли уреаплазма самостійно зникає з організму без терапії.

Якщо ж інфекція вражає дорослої людини, то рано чи пізно збудник провокує розвиток гострого або навіть хронічного запалення сечовивідних органів або геніталій.

Класифікація

Насправді медицині відомо кілька типів цієї інфекції, але в нинішній час виділяють основні види уреаплазми у жінок:

• парвум (ureaplasma parvum);
• уреалитикум (ureaplasma urealyticum).

Ці два види можна об’єднати в один загальний вигляд під назвою уреаплазма специес. Виявити певну форму інфекції просто необхідно, так як в більшості випадків вони сполучаються з іншими хворобами.

Якщо була виявлена уреаплазма парвум у жінок, то вона не вимагає проведення спеціальних лікувальних заходів, так як в нормі у жінки ці мікроорганізми присутні в нормальній флорі сечостатевої сфери.

Симптоми захворювання

Багато хворих відзначають чітку зв’язок між появою цих симптомів і менструаціями, якимись стресовими ситуаціями, діагностичними процедурами і т. д.

Особливу небезпеку уреаплазмоз представляє для вагітних жінок. Ця інфекція може спровокувати завмирання плода, викидень, передчасні пологи та інші ускладнення вагітності. Крім того, хронічний запальний процес у придатках матки, викликаний уреаплазмами, може призвести до розвитку спайкового процесу і трубного безпліддя або ж внематочным вагітностей.

Початкові ознаки уреаплазмоза у жінок проявляються приблизно через 19 днів з моменту проникнення інфекції. При цьому початкові симптоми уреаплазмоза у жінок на початкових стадіях можуть бути абсолютно неспецифічними для цього захворювання.

• печіння і різь;
• хворобливі прояви внизу живота;
• безбарвні незначні виділення.

Дуже важливо звернути увагу на виділення при уреаплазми. Якщо вони починають змінювати свій колір і мати неприємний запах, то це означає, що додатково розвиваються інфекційні захворювання.

В окремих випадках може спостерігатися незначне підвищення температури тіла. Симптоми і лікування можуть бути найрізноманітнішими, все залежить від характеру перебігу цього захворювання.

Які симптоми змушують насторожитися і запідозрити запальні процеси?

1. Періодичні болі в нижній частині живота, що нагадують кишкові коліки.
2. Печіння при сечовипусканні.
3. Жовтуваті виділення з неприємним запахом завжди є ознакою запалення.
4. Неприємні або хворобливі відчуття у піхві під час статевого акту і якийсь час після нього.
5. Наявність кров’янистих елементів у виділеннях після сексу.

Якщо ви спостерігаєте у себе схожу симптоматику, то не затягуйте візит до гінеколога. Чим раніше діагностувати проблему, тим легше і ефективніше буде лікування.

Знайомлячись з переліком захворювань, що переважно передаються статевим шляхом, багатьох цікавить, чим небезпечна уреаплазма? Особливість захворювання в тому, що з моменту інфікування до явних проявів хвороби може пройти від 30 днів до декількох місяців, причому прихований період не буде супроводжуватися жодними ознаками.

Саме в цьому і криється основна небезпека: людина, не знаючи про свою недугу, здатний заразити партнера. Нерідко при слабкої імунної системи у партнера, що заразилася уреаплазмозом, симптоми проявляються раніше, чим у носія хвороби.

Симптоматика уреаплазми (див. фото) в жіночому організмі іноді виявляється випадково, за допомогою діагностики іншого захворювання. За інших обставин ознаки уреаплазмозу розпізнаються без проблем.

Ось основні з них:

1. Хворобливі відчуття. Як правило, локалізуються в нижній частині живота, проявляються по різального типу. В даному випадку уреаплазмоз з великою часткою ймовірності дав ускладнення на придатки і матку.
2. Піхвові виділення. Зазвичай досить мізерні, не мають запаху та кольору. Поряд з цим, якщо запальний процес вже запущений, виділення можуть прийняти різкий неприємний запах і змінити забарвлення на зеленувату або жовту.
3. Проблеми зі статевою функцією. Пацієнтці стає боляче і дискомфортно займатися сексом. Неприємні відчуття з’являються в процесі статевого контакту і зберігаються після завершення такого.
4. Проблеми з сечовипусканням. Позиви до спорожнення сечового міхура стають все більш частими, супроводжуючись, при цьому, хворобливими відчуттями, різями, печінням.
5. Лжеангина. Якщо зараження відбулося під час орального сексу, можуть з’явитися ознаки, характерні для ангіни: наліт на мигдалинах (гландах), хворобливі відчуття в ротоглотці, утруднення ковтання та ін.

Якщо уреаплазма не викликає дискомфорту, больових відчуттів, її все одно необхідно обов’язково викорінювати. Своєчасне звернення до профільного фахівця не дозволить інфекційного недузі розвиватися, допоможе уникнути ускладнень, серед яких хронічний уреаплазмоз (вимагає тривалої і складної терапії). Необхідно стежити за своїм здоров’ям постійно.

При носійстві уреаплазм і латентному перебігу захворювання ознаки уреаплазмоза у жінок відсутні, патологія також може протікати малосимптомно. Клінічна картина уреаплазмозу нагадує інші інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом. Основними симптомами уреаплазмоза у жінок є:

• незначні прозорі або мутні виділення з піхви;
• печіння і сверблячка в області зовнішніх статевих органів;
• часті позиви до сечовипускання;
• хворобливі відчуття і/або печіння при сечовипусканні;
• відчуття дискомфорту та біль у нижній частині живота;
• хворобливість при статевому акті.

Загальний стан, як правило, не страждає.

У 70-80% випадків будь-які клінічні прояви, що свідчать про інфікування організму уреаплазмами, відсутні. Захворювання не має специфічних симптомів і в періоди загострень проявляється ознаками, характерними для запальних процесів у сечостатевій системі.

Жінка може скаржитися дискомфорт, різі, печіння, хворобливі відчуття при сечовипусканні. Кілька збільшується обсяг прозорих піхвових виділень. При висхідному розвитку інфекції з ураженням внутрішніх статевих органів можуть турбувати ниючі або тягнучі болі в нижній частині живота.

При гострому перебігу і в періоди загострень температура підвищується до субфебрильних цифр, пацієнтка відзначає слабкість, стомлюваність, зниження працездатності. Про хронічному уреаплазмозе можуть свідчити стійкі до лікування уретрити, вагініти, ендоцервіцити, аднексити, неможливість завагітніти, мимовільне переривання або патологічний перебіг вагітності.

Як говорилося вище, ця недуга може протікати у жінок без симптомів. Якщо ж симптоми проявляються, то виключно неспецифічні – які не відрізняються від проявів інших ЗПСШ.

До таких ознаками ставляться:

• нетипові вагінальні виділення (ненормальне кількість, запах або консистенція);
• періодично відзначається біль внизу живота;
• печіння під час сечовипускання.

Багато пацієнтки відзначають зв’язок між цими проявами уреаплазми і менструаціями, проведеними діагностичними процедурами, стресовими ситуаціями і ін.

Діагностика

Найбільш поширений метод діагностики захворювання – дослідження біоматеріалу, взятого з уретри та піхви, методом ПЛР. Також для підтвердження діагнозу і підбору відповідних препаратів проводять посіви уретральних та вагінальних мазків.

Пройти обстеження необхідно у таких випадках:

• планування вагітності;
• хронічний кольпіт, аднексит, ендоцервіцит, сальпінгіт та інші запальні патології статевих органів;
• проблеми з виношуванням вагітності і зачаттям;
• хронічні запальні патології сечовивідних шляхів;
• порушення менструації.

Діагноз «уреаплазмоз» ставиться тільки в разі, якщо в сечовивідних або статевих органах пацієнтки спостерігається запальний процес, а серед можливих збудників вийшло виділити лише уреаплазму.

Правильно підібраний курс лікування можливий тільки при грамотно проведеної діагностики. Основними методами обстеження є:

• Посів на мікрофлору матеріалу, взятого із проблемної зони.
• Дослідження крові на ПЛР, з вивченням молекул ДНК, які дозволяють точно визначити, який саме вірус присутній. Дослідження зіскрібка виділень для визначення типу збудників.
• Методи досліджень за допомогою генних зондів.
• ІФА, РЗК, РІФ і інші інноваційні технології.
• РПГА з виявленням наявності антигенів в крові пацієнта.
• Методи активованих частинок.

Всі ці сучасні дослідження дозволяють з високою точністю визначити вид збудника, а значить – призначити ефективне лікування одночасно обом статевим партнерам з урахуванням фізіологічних особливостей будови організму.

Для постановки діагнозу об’єктивного огляду та збору анамнезу недостатньо, так як клінічна картина захворювання неспецифічна. Найбільш інформативним методом діагностики уреаплазмозу є полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).

Метод показаний в першу чергу при малосимптомном перебігу захворювання, при плануванні вагітності (дослідження проводиться обом подружжю), вагітності (особливо у разі позаматкової), безпліддя, а також у ході контролю ефективності лікування уреаплазмозу.

Матеріалом для дослідження служать мазки з піхви, сеча. У ряді випадків при проведенні ПЛР можуть бути одержані хибнопозитивні (при контамінації зразка) або псевдонегативні (при прийомі антибактеріальних препаратів) результати, тому дане дослідження потребує підтвердження.

Крім ПЛР, при підозрі на уреаплазмоз у жінок застосовують культуральний метод дослідження (бактеріологічний посів отриманого біологічного матеріалу на живильне середовище). В якості біологічного матеріалу для аналізу використовують виділення слизової оболонки шийки матки, уретри, прямої кишки, а також сечу. Культуральний метод дослідження володіє високою точністю.

Також з метою діагностики уреаплазмозу у жінок застосовують імуноферментний аналіз і метод прямої імунофлуоресценції. Для цих досліджень використовують зразки крові пацієнта. Точність даних методик становить 50-70%.

Пацієнтові слід дотримуватися правил збору біологічного матеріалу для досліджень. Забір крові здійснюється натщесерце в ранковий час. Для дослідження сечі збирають першу ранкову порцію. Перед здачею урогенітального мазка або зіскрібка слід утримуватися від статевих контактів протягом двох-трьох днів.

При виявленні уреаплазмозу діагностику слід проводити також іншій (іншим) статевого партнера.

Необхідна диференціальна діагностика уреаплазмоза у жінок з такими захворюваннями, як уретрит, цистит, ендометрит, сечокам’яна хвороба, артрит інфекційної етіології, пневмонія, менінгіт, ранові інфекції (як хірургічні, так і нехірургічні), бактеріємія та ін.

Основний метод діагностики уреаплазмозу – це дослідження матеріалу, взятого з піхви і уретри, методом ПЛР. Крім того, для підтвердження діагнозу та вибору препаратів для лікування інфекції проводять посіви вагінальних і уретральних мазків.

Діагноз «Уреаплазмоз» лікар може поставити тільки в тому випадку, якщо в статевих або сечовивідних органах пацієнтки присутній запальний процес, а з можливих збудників вдалося виділити тільки уреаплазму.

Як правило, уреаплазмоз виявляється при бакпосева абсолютно випадково, при профілактичних оглядах або під час ведення вагітності.

З піхви і уретри береться зішкріб і досліджується в лабораторії на предмет патогенної мікрофлори.

Діагноз «уреаплазмоз» лікар може поставити тільки при наявності запального процесу і відсутності інших збудників інфекції.

Виявити уреаплазму у жінок досить непросто, тому при появі початкових симптомів потрібно відразу ж звернутися до лікаря для діагностики. Діагноз ставиться лікарем на основі проведення таких досліджень, як:

• генетичне зондування;
• імуноферментний аналіз (ІФА);
• ПЛР-діагностика;
• серологічне дослідження;
• мікробіологічне дослідження.

У крові збудник не виявляється. Цей аналіз беруть, для виявлення антитіл до бактерії.

Метод дослідження – ІФА, виявляє антитіла, які виробляються проти чужорідних організмів.

IgG з’являються через 15-20 днів після зараження і зберігаються тривалий час в невеликій кількості. Невелика концентрація антитіл зберігається недовго після проведеного лікування.

Додатково аналіз на виявлення уреаплазми рекомендується пройти статевого партнера хворої жінки, навіть якщо його не турбують зовсім ніякі прояви цього захворювання.

Така недуга, як уреаплазмоз, може бути діагностований наступними методами:

1. Серологічний метод (виявлення антитіл). Даний метод діагностики призначається для виявлення причин викидня, безпліддя, а також захворювань запального характеру в післяпологовому періоді.
2. Молекулярно-біологічний метод. При діагностиці даної можна з’ясувати, наявність або відсутність в досліджуваному зразку уреаплазма. Але кількість даного мікроорганізму даний метод діагностики визначити не може.
3. Бактеріологічний (культуральний метод). Така діагностика заснована на вирощуванні уреаплазм в штучної живильному середовищі. Для дослідження необхідно взяти мазок зі склепінь піхви, слизової уретри. Тільки представлений метод дослідження дозволить визначити кількість уреаплазм, якого достатньо для розвитку цієї недуги. Бактеріологічний метод вважається визначальним при винесенні рішення про лікування уреаплазмозу.

Уреаплазма при вагітності та її наслідки

Перше, що потрібно зробити жінці при плануванні вагітності, – це пройти обстеження з метою виявлення уреаплазми. Тому є дві причини:

• Навіть найменша кількість патогенів в сечостатевій системі під час виношування дитини може призвести до розвитку уреаплазмозу.
• Лікування уреаплазмоза протипоказано на ранніх термінах вагітності, оскільки застосовувані при цьому антибіотики надають негативний вплив на правильний розвиток і ріст плода. Тому рекомендується заздалегідь, до вагітності визначити наявність інфекції і пройти курс лікування.
• Також це захворювання небезпечне тим, що може передатися дитині при проходженні родових шляхів.

Якщо жінка заразилася уреаплазмозом вже в стані вагітності, то їй слід обов’язково звернутися до фахівця для постановки діагнозу та складання плану лікування.

Лікарські препарати підбирає лікар. Крім антибіотиків призначають засоби для підвищення імунітету з метою зниження ризику рецидиву.

При плануванні вагітності перше, що необхідно зробити жінці, це пройти обстеження на наявність уреаплазми. Це обумовлено двома причинами. По-перше, наявність навіть мінімальної кількості уреаплазм в сечостатевій системі здорової жінки в період виношування дитини, призводить до їх активізації, внаслідок чого розвивається уреаплазмоз.

По-друге, на ранніх термінах вагітності можна проводити лікування уреаплазмоза (до речі, в цей період він найбільш небезпечний для плоду), оскільки антибіотики негативно позначаються на рості і правильному розвитку плода.

Тому краще заздалегідь, до настання вагітності виявити уреаплазми, якщо такі є, і вилікуватися. Дане захворювання небезпечно для плоду ще й тим, що під час пологів інфекція передається дитині через родові шляхи.

Для запобігання інфікування малюка в процесі пологів, післяпологового зараження крові матері, а також для зниження ризику передчасного розродження або мимовільних викиднів на ранніх термінах, вагітної з даним захворюванням після двадцяти двох тижнів вагітності проводять антибактеріальну терапію.

В силу цього факту, і того, що хвороба дуже часто протікає в хронічній формі, уреаплазмоз виражається непомітними симптомами. Жінки частіше звертаються за допомогою лише тоді, коли вже виникли такі ускладнення:

1. Оофорит – запалення яєчників.
2. Порушення регулярності менструального циклу.
3. Аднексит – запальний процес, захоплюючий придатки матки (яєчники, маткові труби, зв’язки).
4. Висхідний пієлонефрит виявляється при сходженні збудників вище сечового міхура до нирок.
5. Цистит (запалений сечовий міхур) і хронічний уретрит (хронічне запалення уретри) виникають як результат висхідної інфекції.
6. Вагіноз – ускладнення, що доставляє незручності і хворобливі відчуття при статевому акті.
7. Вторинне безпліддя, яке є наслідком тривалого запального процесу в шийці матки і маткових трубах. Навіть після адекватного лікування уреаплазмозу лікар може виявити, що маткові труби непрохідні для яйцеклітин.

Крім перерахованого, бактерії уреаплазми можуть пошкодити оболонку і структуру яйцеклітини, що унеможливлює зачаття здорової дитини.

На сьогоднішній день думки вчених розділилися, є захворювання уреаплазмоз, що протікає без конкретних симптомів, небезпечним, і треба його лікувати в цьому випадку. Але вже той факт, що носій інфекції може серйозно зіпсувати життя іншій людині після взаємної близькості зобов’язує хворого забезпечити безпеку інтимних відносин і чітко віддавати звіт своїм вчинкам.

У чоловіків

Прояв захворювання:

• Уретрит негонококкового походження.
• Наявність каламутних виділень при сечовипусканні з можливими болями.
• Поява періодичних виділень з уретри.
• Запальний процес самого яєчка і його придатків.
• У тому випадку, якщо інфікована передміхурова залоза з’являється симптоматика простатиту.
• Хворобливі відчуття в паху.
• Печіння, дискомфорт в паховій області, свербіж.
• Зниження рухливості сперматозоїдів.

У жінок

Основні ознаки хвороби:

• Хворобливе сечовипускання з частими позивами.
• Сильний свербіж зовнішніх статевих органах.
• Поява каламутних слизових виділень з піхви.
• У період між менструаціями наявність кров’яних виділень в період овуляції.
• Поява на шийці матки різних новоутворень, які можуть перетворитися в рак.
• Поява висипки на тілі.
• Біль у правому підребер’ї, а також внизу живота.
• Почастішання простудних захворювань.
• Поява ерозії шийки матки з гнійними виділеннями.

Як видно, симптоматика дуже схожа з іншими захворюваннями і може бути виявлення тільки при спеціальних обстеженнях. Узагальнюючи викладені факти, можна прийти до висновку, що сама головна небезпека уреаплазми і для жінок, і для чоловіків – розвиток безпліддя.

Виявлення хвороби під час вагітності турбують багатьох жінок, але вони відкладають лікування на післяпологовий період, відмовляючись від антибіотиків та інших препаратів.

Чим небезпечний уреаплазмоз під час вагітності? Перш за все, тим, що можливе зараження дитини під час проходження по родових шляхах. Саме таким способом відбувається інфікування немовляти. Крім того можливі небезпечні наслідки, а саме:

• Передчасні пологи або викидень на ранніх етапах, коли дитину врятувати не вдається.
• Розкриття шийки матки з подальшою втратою дитини.
• Інфекція в матці може відбитися на подальшому розвитку плода.
• Ослаблення імунітету вагітної, що може негативно позначитися на загальному стані.

Своєчасне лікування позбавить дитину від вроджених патологій і захворювання в післяпологовий період. Лікувати хворобу треба навіть у тому випадку, коли немає явних ознак уреаплазмозу. Складність терапії полягає в підборі лікарських засобів, так як звичні препарати при вагітності протипоказані.

Дозволеним препаратом є «Вильпрафен», починаючи з 20-тижневого періоду. І навіть його застосовують з обережністю, і тільки за призначенням лікаря. На більш ранніх етапах застосовуються тільки свічки, а також препарати для нормалізації мікрофлори ШКТ та вітамінні комплекси.

При відсутності необхідного лікування уреаплазмоз може набувати хронічний перебіг, час від часу рецидивируя. Хронічний уреаплазмоз може з часом призвести до звуження (стриктуре) сечовипускального каналу, ерозії шийки матки, запального процесу та спайок у фаллопієвих трубах.

Останнє, в свою чергу, може стати причиною позаматкової вагітності, вторинного безпліддя. У вагітних уреаплазмоз може спровокувати патології вагітності (в тому числі фетоплацентарную недостатність, невиношування вагітності та передчасні пологи), внутрішньоутробне зараження плода або інфікування дитини під час пологів.

У післяпологовому періоді уреаплазмоз у жінок може сприяти виникненню гострого запального процесу у внутрішньому слизовому шарі матки (ендометриту).

Крім того, уреаплазмоз у жінок може ускладнюватися запаленням суглобів.

Форми захворювання

Профілактичні заходи для попередження жіночої уреаплазмозу:

• застосування бар’єрних методів контрацепції;
• відмова від випадкової інтимної близькості з різними партнерами;
• суворе дотримання правил інтимної гігієни;
• постійне підтримання імунітету в належному стані (загартовування, вітаміни, здорове харчування);
• уреаплазмоз необхідно лікувати не тільки жінки, але і в постійного сексуального партнера.

Ймовірність захворіти залежить від стану імунної системи та наявності в організмі супутніх інфекцій. При прихованому перебігу визначити це захворювання неможливо, тому необхідно проходити огляд у фахівця.

Залежно від характеру запального процесу уреаплазмоз у жінок класифікують наступним чином:

• уповільнений;
• підгострий;
• гострий;
• хронічний.

Крім того, можливо (і частіше зустрічається) носійство уреаплазм.

Уреаплазмоз може протікати роками, при цьому не завдаючи ніякої шкоди станом її здоров’я. Однак часто в асоціації з іншими бактеріями уреаплазми стають причиною:

• рецидивуючої молочниці;
• патологій шийки матки (включаючи дисплазію);
• запалень органів області малого тазу;
• неспецифічного запального процесу в піхві.

Активний запальний процес у жінки може стати причиною безпліддя через виникнення патологічних форм і загибелі яйцеклітини при проходженні статевих шляхів. Завагітніти в такому випадку можливо тільки після проходження курсу лікування.

Як протікає

Уреаплазми можуть виявлятися у абсолютно здорових жінок, але при поєднанні деяких факторів мікроби можуть бути причиною наступних патологічних станів:

• Цистити, уретрити. Запалення сечового міхура і уретри супроводжується свербежем, печінням в зоні отвору сечовипускального каналу, частим і хворобливим сечовипусканням. Уретрит і хронічний цистит найчастіше асоціюються саме з уреаплазмою.
• Вагинозы, вагініти. Дані мікроорганізми можуть бути причиною баквагиноза і дисбіозу. При цьому у жінок з’являються скарги на «рибний» запах і рясне виділення слизу. Крім того, можуть відзначатися неспецифічні кольпіти (з зеленуватими, жовтими необільнимі виділеннями) чи рецидиви молочниці.
• Цервіцити. Це запальний процес, що протікає на поверхні шийки матки і в її каналі, особливо на тлі ектопії або ерозії. Уреаплазми спільно з хламідіями, ВПГ (вірусом простого герпесу) I і II типів ВПЛ (вірус папіломи людини) можуть викликати злоякісне переродження клітин і дисплазію шийки матки.
• Ендометрит. Відзначається при активації інфекції в порожнині матки після проведення діагностичних процедур (гістероскопія або вискоблювання), а також після переривань вагітності або пологів.
• Аднексити. Як і інші умовні патогени, уреаплазми можуть викликати запалення придатків на фоні імунодефіциту. Однак вони не стають причиною таких серйозних наслідків, як, наприклад, хламідії (можуть привести до безпліддя).

У жінок

Багатьох цікавить, як лікувати уреаплазму у жінок, чим може загрожувати неправильно підібране лікування.

Після проведення ретельної діагностики лікар строго індивідуально підбирає схему лікування уреаплазми у жінок. Тільки з застосуванням спеціальних медикаментозних препаратів, що відрізняються високою активністю щодо бактерії Ureaplasma (фото), призначається лікування уреаплазми у жінок. До числа таких лікувальних препаратів відносяться:

• тетрацикліни;
• макроліди;
• линкозамиды.

Лікувати уреаплазму у жінок потрібно комплексно. При підборі медикаментозних засобів варто враховувати те, що патогенні бактерії не чутливі до деяких антибіотиків. Лікування уреаплазмоза у жінок обов’язково має бути системним з застосуванням капсул та пігулок і місцевим, з використанням протизапальних свічок.

Лікувати уреаплазму потрібно з призначенням:

• медикаментозних препаратів, призначених для підвищення імунітету: Тималін, Лізоцим, Тактивін;
• протигрибкових засобів;
• вітамінів;
• засобів, що містять біфідобактерії і лактобактерії.

В період лікування потрібно обов’язково дотримуватися дієти, і повністю виключити статеві контакти.

Як лікувати уреаплазмоз у жінки?

Ефективне лікування уреаплазмозу – це процес тривалий, що вимагає від жінки терпіння та наполегливості, оскільки за один короткий курс медикаментозної терапії ліквідувати уреаплазми неможливо. Крім того, дуже важливо, щоб жінка дотримувалася рекомендацій лікаря щодо харчування і способу життя.

Пацієнткам з уреаплазмозом гінекологи зазвичай призначають комплексне лікування, що включає:

1. Санацію піхви.
2. Імуностимулюючі препарати.
3. Антибактеріальну терапію.
4. Вітамінотерапію.
5. Ферментні засоби, що володіють протизапальною дією.
6. Відновлення нормальної мікрофлори шляхом застосування спеціальних ліків (пробіотиків) всередину і місце.
7. Фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур при уреаплазмозе гінекологи перевагу віддають магнітотерапії, електрофорез. Гарне ефективністю володіє також внутрішньовенне лазерне опромінення крові, грязелікування і гінекологічний масаж.

На прийомі у гінеколога часто діагностують одну з найпоширеніших проблем у слабкої статі – уреаплазмоз. Багато пацієнток цікавляться, наскільки небезпечне таке стан, уреаплазма у жінок це, а також чому вона викликає запалення слизових оболонок сечостатевої системи.

Бактерія була виявлена в 1954 році, відноситься до сімейства Mycoplasmatales і займає положення між вірусом і одноклітинним мікроорганізмом.

Згідно з дослідженнями, третя частина новонароджених дівчаток народжується з цією бактерією на статевих органах, у хлопчиків вона зустрічається значно рідше. У процесі дорослішання інфекція зникає, і у школярок її виявляють лише в 5-10 % випадків, відсоток інфікування хлопчиків практично зводиться до нуля.

У дорослому віці бактерію можна виявити у 80 % жінок і 70 % чоловіків, тому що найпоширеніший спосіб передачі інфекції – статевий.

Більшість лікарів вважає мікроорганізм одним з елементів природної флори слизових людини, але при відсутності запального процесу. Деякі медики відносять бактерію до умовно-патогенного збудника, адже при певних умовах вона викликає запальний процес.

Якщо при профілактичному огляді у гінеколога були знайдені ті чи інші «паразити», лікар починає лякати проблемами з репродуктивною системою, загрожує безпліддям або ускладненнями. І починається нескінченна боротьба з нібито «страшними» інфекціями, які абсолютно ніяк не проявляли себе раніше і не турбують в даний момент.

Причому лікарські курси настільки агресивні, що геть вбивають мікрофлору і корисні бактерії. Імунітет починає посилено боротися з медичної хімією, витрачає свої ресурси, і ось тут-то й можуть початися все ті самі ускладнення, про які попереджав гінеколог. Страждають печінка, кишечник, з’являється дисбактеріоз, кандидоз, цистит, гастрит і багато іншого.

Після серйозних міжнародних конференцій, гарячих суперечок і дебатів вчені прийшли до висновку, що слід лікувати тільки тих пацієнтів, які страждають запаленням саме від даного виду мікроорганізмів.

Для цього слід виключити наявність ряду бактерій інших груп, можуть також викликати подібний запальний процес. Якщо інші збудники не виявлено, значить, проблема дійсно в уреаплазми.

Самостійно призначати собі антибактеріальні препарати не слід. Жінці обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

Фахівець проведе весь спектр досліджень і призначить повноцінне лікування. При призначенні медикаментозної терапії, потрібно виявити в аналізах цього збудника. Коли у жінки безпричинне безпліддя, і аналізи на уреаплазми позитивні, це причина почати терапію.

Якщо при запальному процесі у жінки, виявлені уреаплазми, призначають препарати. Обов’язково варто пройти курс, якщо жінка готується до вагітності, а у неї виявлені антитіла до уреаплазми.

Партнера потрібно попередити про наявність уреаплазм. Він повинен відвідати лікаря і отримати рекомендації по лікуванню. Особливо якщо пара планує вагітність, щоб не відбулося повторне зараження.

Лікар пацієнткам з цим захворюванням комплексне і повноцінне лікування. Воно спрямоване не тільки на ліквідацію збудника, але й на корекцію порушень імунітету.

При лікуванні, жінці варто запастися терпінням. Процес тривалої медикаментозної терапії, іноді потрібно не один курс.

Повноцінне лікування уреаплазмозу включає в себе:

• 

  прийом антибіотиків всередину і місцево;

• використання засобів інтимної гігієни;
• стимулятори імунітету;
• відновлення мікрофлори — застосування пробіотиків;
• прийом вітамінів;
• фізіолікування: електрофорез, магнітотерапію.

Це проводиться, щоб лікування було ефективним.

Пацієнтам призначаються, як правило, препарати груп фторхінолонів, макролідів. Якщо призначити лікування без підбору чутливості, уреаплазми стануть нечутливими до препаратів.

Антимікробні препарати потрібно призначати додатково місцево, у формі свічок. Після курсу антибіотиків жінці обов’язково, рекомендується пропити пробіотики.

Щоб медикаментозне лікування було ефективним, необхідно дотримуватися:

• статевий спокій;
• повноцінне харчування;
• нормальний режим праці і відпочинку.

При дотриманні всіх умов, від інфекції можливо позбутися назавжди.

Показання до початку лікування

Уреаплазмоз, має бактеріальну основу, лікується протимікробними препаратами, як правило, антибіотиками. Доповненням до них рекомендується приймати імуномодулятори, підвищують імунітет, і препарати для відновлення мікрофлори кишечника і піхви при його поразці.

• Утримуватися від інтимної близькості.
• Дотримуватися рекомендовану лікарем дієту.
• Повністю також слід виключити вживання алкогольних напоїв.
• Додатково виписуються свічки для місцевого застосування.
• Слід також берегтися від переохолодження та не відвідувати місця загального користування.

При призначенні курсу лікування враховується, чи сам хворий пацієнт, або він є тільки носієм інфекції.

Не всім жінкам з виявленими в органах статевої системи уреаплазмами призначають спеціальні антибактеріальні лікарські препарати. Для подібного призначення необхідні тверді докази, що саме цей мікроорганізм викликав патологічний процес.

Такий висновок можливо в ситуаціях:

• Якщо жінці протягом довгого часу не вдається завагітніти і не виходить виявити причини безпліддя, а аналізи дають позитивний результат на уреаплазмоз.
• Якщо у жінки з запаленням статевих органів знайшли уреаплазми.
• Якщо у пацієнтки з уреаплазмозом раніше були викидні і вона планує нову вагітність.
• Також лікування призначають при підготовці до майбутньої вагітності пацієнткам, які не мали раніше проблем з виношуванням дитини, однак ПЛР-діагностика дала позитивний результат на уреаплазми (в таких випадках антибактеріальна терапія проводиться з метою профілактики ускладнень вагітності).

Лікування жіночого уреаплазмозу – процес тривалий і вимагає від пацієнтки наполегливості і терпіння, оскільки неможливо ліквідувати уреаплазми за один курс терапії. Крім того, важливо дотримуватися рекомендацій лікаря щодо способу життя і харчування.

Пацієнткам, яким діагностували уреаплазмоз, зазвичай гінекологи призначають комплексне лікування. Воно може включати:

• санацію піхви;
• антибактеріальну терапію;
• імуностимулюючі препарати;
• вітамінотерапію;
• ферментні засоби, які мають протизапальну дію;
• застосування спеціальних препаратів (пробіотиків) місцево і всередину з метою відновлення нормальної флори.

Також призначають фізіотерапевтичні процедури. При уреаплазмозе фахівці віддають перевагу електрофорез та магнітотерапії. Високою ефективністю відрізняються гінекологічний масаж, грязелікування і внутрішньовенне лазерне опромінення крові.

Антибактеріальні препарати вибирають, грунтуючись на результатах аналізів на чутливість інфекції до антибіотиків. Хворим найчастіше призначають препарати з групи фторхінолонів, тетрациклінів або макролідів.

Якщо ж пацієнтці ліки будуть призначатися наосліп, то високий ризик того, що терапія виявиться малоефективною, патогенні мікроорганізми виживуть і придбають резистентність до використаних препаратів.

Санацію піхви проводять з допомогою комплексних препаратів (зазвичай їх застосовують у вигляді вагінальних свічок), які включають протигрибкові речовини і антибіотики.

Як імуностимулюючих препаратів у лікуванні гінекологічних патологій використовують стимулятори синтезу ендогенного інтерферону (такі як Циклоферон) або безпосередньо препарати інтерферону (такі як Генферон).

Пробіотики призначають всередину або вагінально (застосовуються такі засоби, як Вагилак). Також схема лікування може включати полівітамінні комплекси і ферментний протизапальний препарат Вобэнзим.

Зрозуміло, що пацієнткам не призначають всі вищеперелічені препарати одночасно. Для кожної жінки схема лікування підбирається індивідуально (вона залежить від результатів аналізів і клінічної ситуації).

При цьому значення має не тільки дотримання дозування, але і послідовність застосування лікарських засобів (наприклад, один препарат потрібно приймати протягом 4 днів, інший – з 5 дня по 10), інакше ефективність лікування буде знижена.

Рекомендації щодо способу життя і харчування

Щоб домогтися максимального ефекту від медикаментозної терапії, протягом усього періоду прийому ліків пацієнтці рекомендується дотримуватися наступних простих правил:

• не зловживати жирним, гострим, солодким, копченим;
• не пити алкоголь;
• утримуватися від статевих контактів.

Якщо поставлено діагноз «уреаплазмоз», то необхідно підібрати комплексну терапію для ефективної боротьби з інфекцією. При наявності постійного статевого партнера, потрібно лікуватися одночасно, щоб виключити повторне зараження.

Оскільки медикаментозні препарати можуть містити антибіотики, не вживайте алкоголь. Також постарайтеся не їсти жирної, копченої і солодкої їжі. Утримайтеся від інтимної близькості під час лікування.

Прийом антибіотиків

Особливістю уреаплазми є відсутність клітинної стінки, тому виявити її непросто, як і вбити антибіотиками, дія яких спрямовані на знищення зовнішньої оболонки клітини. Саме ця «захист від ударів» так нервує консервативних лікарів, які підвищують дози, змінюють препарати призначають нові курси, що згубно позначається на організмі в цілому.

В даний час уреаплазма настільки «пристосувалася» до різних видів антибіотиків, що ніяк не реагує на препарати, що містять тетрациклін – саме їх часто призначають для лікування запальних процесів сечовивідних шляхів.

Через мутації підібрати дієвий антибіотик складно, а іноді й неможливо.

Санація піхви

Найчастіше для санації призначають вагінальні свічки протигрибкової дії, які поєднують у собі і функції антибіотика.

Імунотерапія

Для підвищення захисних функцій організму, стимулювання імунітету необхідно приймати імуностимулюючі засоби на основі інтерферону. Не хочете їсти аптечну хімію, налягайте на натуральні продукти, овочі та фрукти. Ведіть правильний спосіб життя.

Пробіотики – це клас корисних живих мікроорганізмів, які відновлюють мікрофлору, захищають від токсинів і зміцнюють імунітет. Їх можна вживати всередину у таблетованій формі та у вигляді вагінальних свічок.

Прийом ферментів

Ферменти, або ензими, надають протизапальну дію, посилюють загоєння і регенерацію тканин.

Вітамінотерапія

Мультивітамінні комплекси наповнюють організм відсутніми корисними речовинами і мікроелементами і допомагають боротися з інфекцією.

Не всіх жінок з уреаплазмами в статевих органах необхідно лікувати спеціальними антибактеріальними препаратами. Для призначення такого лікування необхідні докази того, що саме цей мікроорганізм став причиною патологічного процесу. Зробити такий висновок гінеколог може в наступних ситуаціях:

• Якщо жінка тривалий час не може завагітніти і не вдається виявити причин цього безпліддя, а аналізи на уреаплазмоз дають позитивний результат.
• Якщо у пацієнтки з запальним процесом в статевих органах виявили уреаплазми.
• Якщо у жінки з уреаплазмозом були викидні, і вона знову планує вагітність. Крім того, лікування може бути призначено у рамках підготовки до вагітності і тим пацієнткам, які раніше не мали проблем з виношуванням дитини, але у них виявився позитивним результат ПЛР на уреаплазми (антибактеріальна терапія в таких ситуаціях проводиться для профілактики розвитку ускладнень вагітності).

Паралельно необхідно обстежити і пролікувати статевого партнера, щоб уникнути повторного інфікування. Особливо актуальна ця рекомендація для пар, які страждають безпліддям, оскільки існують дані, що уреаплазма проникає всередину сперматозоїда і робить його нежиттєздатним.

Лікування уреаплазмозу – це тривалий процес, що потребує від хворої терпіння і наполегливості, оскільки за один короткий курс медикаментозної терапії ліквідувати уреаплазми неможливо. Крім того, дуже важливо, щоб жінка дотримувалася рекомендацій лікаря щодо харчування і способу життя.

• Антибактеріальну терапію.
• Санацію піхви.
• Імуностимулюючі препарати.
• Ферментні засоби, що володіють протизапальною дією.
• Відновлення нормальної мікрофлори шляхом застосування спеціальних ліків (пробіотиків) всередину і місце.
• Вітамінотерапію.
• Фізіотерапевтичні процедури. З фізіотерапевтичних процедур при уреаплазмозе гінекологи перевагу віддають магнітотерапії, електрофорез. Гарне ефективністю володіє також внутрішньовенне лазерне опромінення крові, грязелікування і гінекологічний масаж.

Антибіотики при уреаплазми

Група антибіотиків	Препарати
Макролипиды	Сумамед, Азитроміцин. Це засоби першої лінії, які акумулюються в клітинах, у потрібній концентрації не менше 3 днів.
Тетрациклінові	Доксицилин, Юнідокс. Ще 10 років тому вони були основою терапії, але зараз їх призначають тільки комплексно з іншим антибіотиком. А все тому, що до нього бактерія швидко адаптується.
Фторхинолониды	Авелокс, який не може тривало акумулюватися в клітинах, тому їх прийом тривалі, більше 21 дня.

Важливо! При невираженний запаленні курс терапії обходиться лікуванням тільки одним антибактеріальним препаратом, а якщо воно ускладнене, то схема лікування буде тандемною, наприклад, чергування макролідів та тетрациклінів.

Пробіотики

Щоб не було кандидозу, одночасно з антибактеріальними препаратами необхідно приймати пробіотики – препарати, що містять «корисні» мікроорганізми, що входять до складу нормальної мікрофлори або сприяють її відновленню.

До найбільш ефективним сучасним пробіотиків можна віднести:

• Лактовіт.
• Біфідумбактерин.
• Лактобактерин.
• Лінекс.
• Наріне.
• Биовестин.

При гострій формі захворювання призначення системних антибіотиків на фоні пробіотиків часто досить для успішного лікування. При підгострій формі таке лікування доцільно доповнювати антибіотиками місцевої дії (вагінальними таблетками, спринцюваннями).

Профілактика

Ефективна профілактика цього захворювання не відрізняється від такої при інших ІПСШ. Потрібно уникати випадкових незахищених статевих зв’язків. Регулярно відвідувати лікаря і здавати аналізи на інфекції. Стежити за інтимною гігієною.

Якщо випадковий контакт все-таки стався, є алгоритм дій:

• помочитися бажано кілька разів;
• прийняти душ з милом;
• протягом 1-2 годин після контакту обробити статеві органи антисептиком.

Протягом двох діб, жінці слід звернутися до лікаря. У цей період можна виконати медикаментозну профілактику інфекцій.

Профілактичні заходи проти цього захворювання не особливо відрізняються від попередження інших інфекцій, що передаються статевим шляхом:

1. Настійно рекомендується утримання від незахищених статевих контактів з випадковими партнерами.
2. Слід регулярно проходити обстеження у гінеколога і перевірятися на ІПСШ.
3. Також для профілактики цього захворювання не завадить додатково подбати про підвищення загальної імунної системи і збереженні мікробного фону статевих органів у нормі.

Для цього потрібно дотримуватися правил гігієни, повноцінно харчуватися, займатися спортом, своєчасно лікувати такі патологічні стани, як бактеріальна молочниця, вагіноз, і в цілому рекомендується вести здоровий спосіб життя.

Для профілактики будь-яких бактеріальних інфекцій сечовидільної системи потрібен сильний і міцний імунітет. Щоб забезпечити хороші захисні функції організму, ведіть здоровий спосіб життя, забезпечте правильне харчування і сон, їжте якомога більше продуктів, що містять вітаміни, обмежте себе у шкідливих звичках.

Утримайтеся від незахищених статевих контактів, особливо з випадковими партнерами. Регулярно проходьте огляд у гінеколога, дотримуйтесь правил інтимної гігієни.

Прогноз уреаплазмоза у жінок сприятливий. Етіотропне лікування дозволяє повністю позбутися від бактерії, однак через відсутність пасивного імунітету і високої поширеності збудника можливе повторне зараження.

Оскільки уреаплазма є умовно-патогенним мікроорганізмом, для профілактики запалення важливі раціональний режим сну і відпочинку, сезонне підтримання імунітету, обґрунтоване призначення інвазивних методів діагностики та лікування захворювань жіночої статевої сфери, використання бар’єрної контрацепції.

У жінок

З метою профілактики появи уреаплазмоза у жінок, а також для запобігання рецидивів захворювання та розвитку ускладнень рекомендується:

• уникати випадкових, особливо незахищених статевих контактів;
• у разі статевого контакту з випадковим статевим партнером використовувати бар’єрні методи контрацепції;
• при підозрі на наявність інфекції, що передається статевим шляхом, своєчасно звертатися до лікаря;
• у разі підтвердження діагнозу повідомляти про це статевим партнерам;
• проходити лікування всім партнерам одночасно;
• проходити обстеження на уреаплазмоз при плануванні вагітності.

Профілактичні заходи при даній інфекції особливо не відрізняються від таких при інших захворюваннях, що передаються статевим шляхом. Необхідно утримуватися від незахищених інтимних контактів з випадковими партнерами, регулярно обстежуватися у гінеколога і здавати аналізи на статеві інфекції.

Не завадить також для профілактики уреаплазмозу додатково подбати про підтримку загального імунітету і збереженні нормального мікробного фону в статевих органах. Для цього слід дотримуватися правила інтимної гігієни, своєчасно лікувати такі захворювання як бактеріальний вагіноз, молочниця, повноцінно харчуватися, займатися спортом і в цілому вести здоровий спосіб життя.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Рецидив

Іноді бактерії уреаплазми після тривалого лікування знову виявляються в організмі жінки. Причини повторного виникнення уреаплазмозу можуть бути наступними:

• активація «своїх» уреаплазм – відбувається при призначенні лікарських препаратів, до яких бактерії проявляють нечутливість, а також якщо пацієнтка порушувала схему лікування;
• повторне зараження – можливо, якщо статевий партнер не дотримався рекомендації лікуючого лікаря або зовсім не пройшов курс терапії;
• хибнопозитивний результат – якщо не був дотриманий часовий інтервал після лікування і до повторного аналізу;
• «своя флора» – у разі, якщо уреаплазма є нормою для жінки, «вивести» її з організму дуже складно.

Підводячи підсумок вищесказаного, слід зазначити, що уреаплазма не агресивний патоген, але все ж вона може викликати запальні процеси в статевих органах.

Симптоми наявності цієї інфекції у жінки неспецифічні, так що в більшості випадків інфекція виявляється випадково. З урахуванням того, що бактерія може вплинути на перебіг вагітності, до зачаття рекомендується пройти курс антибіотиків.

Індивідуальна комплексна програма лікування уреаплазми підбирається лікарем і може включати декілька препаратів.

Визначення уреаплазми

Як показала практика, уреаплазма – це інфекція, що передається статевим шляхом, збудниками якого є група бактерій без клітинної стінки. Воно відноситься до негоноккоковому уретриту, тобто в першу чергу вражає саме цю частину сечівника, що і відбилося в назві хвороби.

Крім того, цей вид бактерій добре розщеплює сечовину. На сьогоднішній день вже відомо чотирнадцять видів уреаплазм, які поділяються на дві групи: уреалитикум і парвум. Які їх особливості і що таке уреаплазма парвум і уреалитикум розглянемо більш докладно.

Статистично у третини пацієнтів, що звернулися із захворюваннями сечостатевої системи, виявляється цей вид інфекції, але безпосередньо уреаплазмоз як діагноз ставиться тільки у випадках повної відсутності інших патогенних збудників при лабораторному обстеженні.

Причина в тому, що даний тип мікробів зустрічається у здорових людей і нерідко є природною флорою слизової, і найчастіше виявляється у жінок. В цьому випадку у людини немає ніяких негативних і негативних відчуттів, але він може заразити партнера при статевої близькості. Фото уреаплазми виглядає наступним чином.

Різновиди уреаплазмоза

З усіх видів мікроорганізмів, які належать до мікоплазми, у людей найчастіше зустрічається два види: уреаплазма уралитикум (urealyticum) і парвум (parvum), що об’єднуються в одну групу уреаплазма специес (speacies або spp).

Важливо знати! Уреаплазма спп не є самостійною єдиною інфекцією в організмі. Як правило, одночасно у жінки або чоловіки можуть бути виявлені гонококові інфекції, хламідії, а також гарднерелла та інші патогенні.

Залежно від відсоткової концентрації ставиться діагноз, і призначається лікування.

Цей вид інфекції не завжди явно проявляється, а симптоми залежать від ураженого органу. Сучасні діагностичні методики та обладнання дозволяють розпізнати збудника на різних етапах. Для хронічного уреаплазмозу потрібен індивідуальний комплексний підхід, так як для багатьох жінок бактерії цього типу є нормальною флорою піхви.

Ефективні лікарські препарати

Схема лікування складається з декількох етапів і призначається кожним лікарем індивідуально в залежності від ваги та виду уреаплазми. З протиінфекційних антибіотиків найчастіше застосовують препарат «Сумамед», випускається в таблетках, капсулах і порошку для приготування суспензії.

Для лікування уреаплазмоза його використовують одноразово, хоча остаточне рішення лікаря залежить від тяжкості перебігу хвороби. У курс лікування також може входити «Авелокс» і препарати тетрациклінового ряду.

Перелік антибіотиків постійно змінюється, так як віруси мають властивість пристосовуватися і ставати стійкими. В результаті лікування не дає стабільного ефекту. При призначенні препаратів обов’язково враховуються супутні діагнози, і вибирається найбільш безпечний варіант лікування для конкретного хворого. Деякі препарати несумісні один з одним, тому курс лікування може бути продовжений.

Імуномодулятори – препарати, що підсилюють імунітет, – дуже важливі для ефективності лікування. Лікарських препаратів цього ряду багато. Одним з найбільш ефективних є «Уреаплазма Імун», який випускається в ампулах і вводиться внутрішньом’язово.

Важливим компонентом комплексного лікування є свічки з «Хлоргексидином» або аналогами. Свічки мають гарний антимікробний ефект, що значно прискорює лікування від недуги. Застосування протягом одного-двох тижнів щодня по одній свічці буває цілком достатньо.

Ефективним лікарським препаратом також є вагінальні таблетки «Тержинан», які виготовляються у вигляді свічок. Препарат є одночасно протизапальну, протигрибкову і противопротозойным засобом, і призначається при уреаплазмозе, молочниці і інших захворюваннях сечостатевої системи.