Прихована пневмонія у дітей: симптоми лікування і профілактика

Опис

Небезпека хвороби пов’язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню в тканини організму і, отже, поразка настільки важливого органу може мати важкі наслідки.

У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легенів – альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху.

Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки – в правій легені їх три, у лівому – два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легень, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, насамперед, на серце.

Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:

• регулювання температури тіла,
• фільтрація шкідливих речовин,
• регулювання кількості рідини і солей,
• очищення крові,
• виведення токсинів,
• синтез і нейтралізація білків і жирів.

При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах та опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.

Етіологія захворювання

Атипова пневмонія – це гостре запальне захворювання тканин одного або обох легенів, а також паренхіми. Вона виникає тільки після зараження дуже рідкісними збудниками, на відміну від типових стрептокока, пневмокока та вірусу грипу.

На ранніх стадіях розвитку хвороби вона легко піддається терапії за допомогою антибактеріальних препаратів. При цьому специфічні легеневі симптоми майже не проявляються, і основною ознакою хвороби стає загальна інтоксикація організму.

Основні відмітні ознаки атипової пневмонії:

1. Нехарактерна клінічна картина. Залежно від збудника, хвороба може розвиватися дуже швидко, через 3 – 11 діб після зараження. При цьому такі характерні симптоми, як кашель, харкотиння, задишка і слабкість не виявляються зовсім, або виявляються дуже слабо.
2. Нехарактерний збудник. На відміну від традиційної форми запалення легенів, причиною хвороби ніколи не стають стрептокок, пневмокок, стафілокок або гемофільна паличка. Причиною атипової пневмонії можуть бути віруси і навіть найпростіші мікроорганізми.
3. Незвичайний спосіб передачі інфекції. Крім традиційного повітряно-краплинного шляху, збудники атипової пневмонії можуть передаватися навіть орально-фекальним способом, якщо не дотримуватися простих правил гігієни.

Ще одна неприємна особливість атипової пневмонії полягає в тому, що її важко виявити за допомогою звичайних методів діагностики. Наприклад, на початкових стадіях ознаки хвороби можуть бути зовсім не видно на рентгенівському знімку.

Пневмонія (саме так лікарі називають те, що в народі прийнято називати запалення легенів) — це дуже поширене захворювання, запалення тканин легень. Під одним поняттям медики мають на увазі відразу кілька недуг.

Якщо запалення не носить інфекційного характеру, доктор напише в картці «пневмоніт». Якщо уражені альвеоли, діагноз буде звучати інакше – «альвеоліт», якщо уражена слизова легенів – «плеврит».

Недуги, входять у поняття «пневмонія» всі медичні довідники відносять до розряду досить небезпечних, так як з 450 мільйонів людей зі всього світу, які хворіють ними в рік, близько 7 мільйонів вмирають з-за неправильної постановки діагнозу, невірного або запізнілого лікування, а також від стрімкості та тяжкості протікання хвороби. Серед померлих близько 30% – це діти до 3 років.

Також запалення може бути двостороннім або одностороннім, якщо уражено тільки одне легке або його частина. Досить рідко пневмонія буває самостійним захворюванням, частіше вона є ускладненням іншого захворювання — вірусного або бактеріального.

Найбільш небезпечною пневмонія вважається для дітей до 5 років і літніх людей, серед таких хворих наслідки непередбачувані. За статистикою, у них найвищий відсоток смертності.

Якщо ослаблений імунітет малюка, якщо екологічні умови місцевості, де він проживає, несприятливі, якщо мікроб або вірус дуже агресивний, то запалення не затримується лише в носі або гортані, а опускається нижче — в бронхи.

Однак повітряно-крапельний шлях інфікування не є єдиним. Якщо врахувати, що легкі крім газообміну виконують ще кілька важливих функцій, то стає зрозуміло, чому іноді недуга з’являється у відсутності вірусної інфекції.

Природа поклала на легені людини місію зволожувати і зігрівати повітря, що вдихається, очищати його від різних шкідливих домішок (легені виконують функцію фільтра), а також аналогічним чином фільтрують циркулюючу кров, виділяючи з неї багато шкідливі речовини і нейтралізуючи їх.

Якщо малюк переніс операцію, зламав ногу, щось не те з’їв і отримав сильне харчове отруєння, обпікся, порізався, в кров у різних концентраціях потрапляє те чи інше кількість токсинів, тромбів і т. д.

Легкі це терпляче знешкоджують або виводять назовні за допомогою захисного механізму — кашлю. Однак, на відміну від побутових фільтрів, які можна почистити, помити або викинути, легкі ні помити, ні замінити не можна.

Збудниками пневмонії можуть бути самі різноманітні бактерії і віруси. Якщо дитина захворіла, перебуваючи в лікарні з іншим недугою, то величезною часткою ймовірності у нього буде бактеріальна пневмонія, яку ще називають госпітальної або лікарняного.

Це найважча з пневмоній, так як в умовах лікарняної стерильності, застосування антисептиків та антибіотиків, виживають тільки найсильніші і агресивні мікроби, які знищити не так-то просто.

Найбільш часто у дітей зустрічається пневмонія, яка виникла як ускладнення будь-якої вірусної інфекції (ГРВІ, грип тощо). На такі випадки запалення легені припадає близько 90% відповідних дитячих діагнозів.

Запальні процеси в легенях при безсимптомній пневмонії розвиваються внаслідок ураження тканин дихальних шляхів різними інфекційними агентами:

• Бактерії стрептокока (Streptococcus pneumoniae), стафілокока (Staphylococcus), ентерокока (Klebsiella pneumoniae та ін).
• Віруси (грипу, парагрипу, аденовіруси, герпесвіруси).
• Паразити – пневмонія еозинофільна (збудники – шистосоми, трихінели, токсоплазма, аскариди).
• Грибки Candida (C. albicans), пневмоцисты (P. carinii), аспергілли та ін.
• Легионелла (Legionella pneumophila).
• Мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae).
• Хламідії (Chlamydophila pneumoniae).
• Гемофільні палички.

Якщо розвиток класичної пневмонії характеризується раптовим підвищенням температури, нав’язливим кашлем, утрудненням дихання, то прихована форма пневмонії розвивається непомітно, що ускладнює діагностику.

Особливості лікування дітей та вагітних жінок

На відміну від дорослих, діти із запаленням легенів можуть не кашляти і не страждати від лихоманки.

Іноді у них спостерігаються відносно слабкі ознаки інфікування. Через слабо розвиненою імунної системи, діти ризикують заразитися.

Отже, ознаки запалення легенів у дітей можуть бути не такими, як у дорослих.

Симптоми пневмонії у дітей відрізняються залежно від віку і типу патогенного організму, який заразив легені.

Таку пневмонію провокують патогенні мікроорганізми, в тому числі мікоплазми і хламідії, гемофільна паличка, стафілокок, паличка, Клебсиелла пневмонії (Klebsiella pneumoniae).

Симптоми слабкі, тому захворювання не завжди можна запідозрити на ранній стадії. Цей тип запалення легенів поширений серед дітей шкільного віку.

Хворий дитина, яка ходить в школу, через деякий час може спостерігати у себе наступні симптоми:

• Підвищення температури тіла вище 38 градусів;
• Сухий кашель;
• Головний біль;
• Втома.

Микоплазменная пневмонія з’являється у 15-50% заражених дорослих, серед школярів цей показник вищий. Патогенні бактерії поширюються влітку або восени.

Спалах захворювання може відбутися всередині груп, де відбуваються тісні контакти – в таборі, на гуртках, тренуваннях. Діти часто приносять цю хворобу з колективів додому, піддаючи ризику всіх членів сім’ї.

Віруси часто є збудниками пневмонії у дітей віком від 4 місяців до 5 років.

У хворих дітей з’являються симптоми, що нагадують застуду або грип:

• болить горло,
• з’являється кашель,
• піднімається температура тіла до 39^проС і вище,
• закладає ніс.

Також діти втрачають апетит, у них буває пронос, відчувається брак енергії та втому.

Важку форму пневмонії можуть спровокувати бактерії Pseudomonas aeruginosa. Хвороба частіше зустрічається у дітей середнього шкільного віку і підлітків.

Важка форма пневмонії розвивається швидше, чим запалення легенів від застуди чи грипу, і характеризується більш складними ознаками симптомами:

• Високою температурою;
• Кашлем з жовтуватим або зеленим гноєм;
• Інтенсивним потінням або ознобом;
• Рефлекторної гіперемією шкіри;
• Голубуватим відтінком губ та нігтів;
• Хрипами;
• Утрудненим диханням.

Немовлята не в змозі розповісти про своє самопочуття. З-за цього важче визначити хворобу.

Тим не менш, такі ознаки і симптоми можуть вказувати на те, що дитина захворіла на запалення легенів:

• Блідість шкіри;
• Апатія, млявість;
• Малюк плаче більше, чим звичайно;
• Погано їсть;
• Стає дратівливим і неспокійним;
• У дитини блювота.

Ознаки і симптоми пневмонії часто є неспецифічними і змінюються в залежності від віку дитини та інфекційних організмів, які беруть участь у зараженні.

Спостереження за дихальними зусиллями дитини під час медичного обстеження, є важливим кроком у діагностиці пневмонії.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила граничні значення частоти дихання для визначення пневмонії у дітей:

• Діти віком до 2-х місяців: більше або дорівнює 60 вдихів/хв;
• Діти у віці 2-11 місяців: більше або дорівнює 50 вдихів/хв;
• Діти у віці 12 місяців-5 років: більше або дорівнює 40 вдихів/хв

Оцінку насичення киснем за допомогою пульсоксиметрии слід проводити на початку діагностування, коли присутні респіраторні симптоми.

Ціаноз може бути присутнім у важких випадках.

Капнографії може бути корисна при лікуванні дітей з потенційною дихальною недостатністю.

Також можуть бути використані і інші діагностичні дослідження:

• Аускультація з допомогою стетоскопа;
• Серологічний аналіз;
• Бакпосів мокротиння;
• Загальний аналіз крові;
• Рентгенографія грудної клітки;
• Ультразвукова ехографія.

Нові дані показують, що ультразвукове дослідження точно ставить діагноз у більшості випадків пневмонії у дітей.

Ультразвук може в кінцевому підсумку замінити рентген для діагностики.

Єдиний спосіб, щоб дізнатися достовірно, чи є у дитини пневмонія, це викликати лікаря. Педіатр або лікар загальної практики може перевірити наявність рідини в легенях дитини, застосовуючи стетоскоп або рентген-діагностику.

Звертаючи увагу на ранню симптоматику пневмонії у дитини, батьки можуть уникнути його госпіталізації.

На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, які мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про ураженні легень різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов’язана з трьома типами бактерій – пневмококком, мікоплазмою та легеневої хламідією. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.

В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу та деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від дії патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.

За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють пневмонією, що викликається хламідіями.

За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:

• осередкову,
• сегментарную,
• зливну,
• крупозную,
• лівосторонній,
• правобічну.

При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці вогнища зливаються разом. При сегментарній пневмонії уражується один із сегментів легенів. При крупозном типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.

Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, чим правостороння. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричну будову, і з лівого боку дихальні шляхи вже, чим із правої. Ця обставина ускладнює виведення слизу та сприяє вкоріненню інфекції.

Добре відомо, що діти схильні пневмонії частіше, чим дорослі. У цього факту є кілька причин. Насамперед, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені, як у дорослого.

Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких – у них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів.

• При неможливість глибокого вдиху, свисті в легенях.
• Рясної пітливості, особливо вночі.
• При больових відчуттях в грудній клітці.
• При стійкій субфебрильної температури.
• Ознакою прихованого запалення легень часто буває нудота при вдиханні ароматів їжі, а то й зовсім відсутність апетиту.

При наявності таких симптомів, явних супутників сухий пневмонії, слід негайно звернутися в поліклініку.

При виявленні запального процесу в легенях без підвищеної температури у дитини, майбутньої мами, педіатри воліють небулайзеротерапию.

Список ефективних ліків:

• Протизапальні препарати – Пульмикорт, Декасан.
• При небезпеці бронхоспазмов бронхолітики – Сальбутамол, Беродуал.
• Відхаркувальні засоби – Муколван, Амброксол.

Препарат	Фото	Ціна
Пульмикорт	від 982 руб.
Сальбутамол	від 110 руб.
Муколван	уточнюйте

Якщо кашель сухий, без мокроти, використовують рідини, що пом’якшують слизову: лужна мінеральна вода, фізрозчин.

Пневмонія у дітей: причини

Атипова пневмонія завжди викликана мікроорганізмами, не характерними для цієї хвороби. Саме це обумовлює конкретний вид хвороби:

• Микоплазменнная пневмонія (гострозаразне захворювання, здатне спровокувати епідемію);
• Хламидиозная пневмонія (джерелом інфекції стають дорослі люди, які є носієм хламідій);
• Короновирусная пневмонія (специфічна форма вірусної пневмонії);
• “Хвороба легіонерів” (викликається легіонелами, з-за несвоєчасної зміни фільтрів в кондиціонері);
• Важкий гострий респіраторний синдром (спричиняється вірусами парагрипу, Эпшейна-Барра, а також респіраторного сенцитиального вірусу).

Крім того, збудниками атипової пневмонії можуть бути туляремія, хантавирус, лептоспіроз, коксиелла.

Головна причина відсутності ознак запалення легенів – ослаблений імунітет.

У зовсім здорової людини вторгнення чужорідних білків патогенних мікроорганізмів викликає відповідну імунну реакцію: на боротьбу з «ворогами» виступає величезна «армія» лейкоцитів. Вони утворюють макрофаги, що руйнують чужі ДНК, які виводять інфекційних агентів з організму людини.

Це супроводжується зростанням температури тіла, а також відділенням мокроти при кашлі (в ексудаті містяться розчинені мікроорганізми і загиблі антитіла).

Якщо внутрішня захист людини ослаблена, боротьба не відбувається, лейкоцитів недостатньо, вони не реагують, симптомів немає.

Причини, чому імунна система буває ослаблена, і розвивається прихована пневмонія:

• Із-за надмірного вживання антибіотиків.
• Через зловживання алкоголем і курінням.
• Внаслідок тривалого лікування хронічних хвороб лікарськими засобами.
• У людей, заражених ВІЛ-інфекції.
• З-за роботи в несприятливих професійно-шкідливих умовах.
• З причини постійної низької рухової активності в умовах непровітрюваних приміщень.
• Внаслідок проживання в квартирах, заражених пліснявими грибками, стафілококових бактеріями.

У грудних дітей прихована форма пневмонії може розвиватися із-за недостатнього фізіологічного розвитку тканин легень і відсутності належної вентиляції дихальних шляхів.

Головному ризику виникнення безсимптомної пневмонії піддаються обличчя, які ведуть асоціальний спосіб проживання: на горищах, у підвалах, без нормального харчування. Імунітет у бомжів близький до нуля, а схильність до запалення легеневих тканин сягає 100%.

Пневмонія або, як ми часто говоримо, запалення легенів — це захворювання, що розвивається в одному або в обох легенях, при якому уражаються альвеоли. Так називають дрібні повітряні мішечки, з яких складається легенева тканина, в їх стінках здійснюється газообмін.

Найчастіше пневмонія вражає дітей. Причиною захворювання можуть бути віруси, бактерії і навіть гриби. Для кожної вікової групи виділяють найбільш часто зустрічаються збудники інфекції. Так, для дітей до п’яти років найбільш часто збудниками пневмонії стають пневмокок і гемофільна паличка. У старшому віці пневмонію можуть викликати мікоплазма і хламідія.

Найчастіше інфекція потрапляє з зовнішнього середовища в легені повітряно-крапельним шляхом, але можлива і аспіраційна пневмонія, коли інфекція виявляється в легенях, наприклад, з блювотними масами. Сприятливими факторами для розвитку пневмонії, як правило, є переохолодження організму, зниження імунітету, хронічні обструктивні захворювання легенів.

Також негативним фактором є пасивне куріння, яке може бути у дитини в сім’ї, де курять дорослі, що чинить токсичну дію на його легені і знижує надходження кисню в дитячий організм.

Чим молодша дитина, тим, на жаль, вище ризик розвитку пневмонії. Справа в тому, що у малюків є особливості будови дихальної системи. Їх дихальні шляхи більш вузькі, легенева тканина незріла, менш повітряна, що знижує газообмін.

Слизові в дихальних шляхах легко ранимі, мають багато кровоносних судин, швидко набрякають при запаленні. Війки епітелію слизових незрілі, не справляються з видаленням мокротиння з дихальних шляхів при запаленні.

Пневмонія розвивається внаслідок проникнення патогенних мікроорганізмів у тканини легенів. Під їх впливом виникає запальна реакція, внаслідок якої порушується засвоєння кисню і нормальний виведення вуглекислого газу.

Причини пневмонії – хвороботворні мікроорганізми і найчастіше це бактерії – пневмокок, стафілокок, кишкова і гемофільна паличка. Нерідко запалення легеневої тканини у дітей провокується мікоплазмами, хламідіями, грибковими мікроорганізмами, вірусами.

У ранньому віці дуже часто пневмонія розвивається на фоні респіраторних вірусних інфекцій, ГРВІ, ангіни, ринофарингіту, бронхіту. Віруси, розселяються в слизових стінках верхніх дихальних шляхів, порушують їх захисну функцію, збільшують утворення мокротиння і знижують місцевий імунітет, що значно полегшує проникнення патогенної флори в нижні відділи дихальної системи.

Провокуючими факторами пневмоній у дітей перших років життя, вважають:

• Знижену роботу імунітету;
• Певні анатомічні особливості респіраторного тракту – вузькі дихальні шляхи, недостатню зрілість легеневої тканини;
• Недоношеність;
• Гіпотрофію;
• Гіповітаміноз;
• Хронічні захворювання органів дихання;
• Неправильне лікування вірусних респіраторних інфекцій. При виникненні кашлю багато батьків починають відразу дитині давати протикашльові препарати, а це в корені невірно – мікроби повинні виходити разом зі слизом з дихальних шляхів. Блокування кашлю призводить до того, що мокрота накопичується в бронхах, за рахунок чого створюються ідеальні умови для розмноження бактерій.

Особливо важко пневмонії протікають у дітей перших 2-3 років життя. У цьому віці дитині важко відкашлювати накопичується слиз, що провокує велике і швидко наростаюче запалення легенів.

За причинами виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами.

У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба зазначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.

Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже мешкають в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені.

Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, послаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.

В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції. Вони виникають у стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.

Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов’язані з тривалим постільним режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з’являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів.

Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якій блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.

Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цьому можуть бути дві основні причини – або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.

Інші чинники, що сприяють захворюванню:

• стреси,
• авітамінози,
• неправильне харчування,
• пасивне куріння оточуючих.

Ознаки запалення легенів

Основний шлях зараження прихованої пневмонією – повітряно-краплинний, тому особливо важливо не відвідувати місця з великою кількістю людей в періоди епідемій. Крім того, необхідно дотримувати наступні умови особистої та суспільної гігієни:

• Мити руки якомога частіше з милом або протирати дезінфікуючими серветками.
• При кашлі, чханні використовувати для прикриття носа, рота одноразові серветки.
• Не можна гуляти під час хвороби по магазинах, кінотеатрах, інших громадських місць.
• При зниженні здоров’я викликати лікаря на дім, а не сидіти годинами в коридорі поліклініки спільно з уже зціленими повністю людьми.
• Не можна допускати контакти діточок з чужими котиками, цуценятами, які переносять інфекцію на м’якого хутра.

Слід уникати переохолоджень, щоб не допустити розвитку ангіни, грипу – основних попередників запалення легенів.

Як виявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Проте варто відзначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність.

Вона виражається, насамперед, в частішанні дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1.

Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1: 1. Тобто, якщо пульс у дитини – 100, то частота дихання може становити більш як 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневий, неглибокий.

Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, насамперед, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.

По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерний ознака – висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, чим при інших респіраторних захворюваннях і може досягати 39-40ºС.

Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильну температуру або температуру трохи вище 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується.

Конкретні ознаки кожного з підвидів атипової пневмонії обумовлюються конкретним збудником. Але при цьому існують загальні ознаки, що дозволяють вчасно діагностувати хворобу. До них відносяться:

• Невелика кількість откашливаемой мокротиння;
• Напади сухого кашлю;
• Сильний головний біль;
• Болі в м’язах і “ломота в суглобах;
• Нудота;
• Блювання;
• Діарея;
• Пітливість;
• Сильний озноб;
• Невелика лихоманка;
• Тахікардія (прискорений пульс);
• Рідше брадикардія (слабкий пульс);
• Шийний лімфаденіт (запалення лімфовузлів).

Приблизно на 3 – 5 день після появи перших ознак хвороби з’являються задишка навіть при невеликому фізичному навантаженні і сильні напади кашлю. При хвороби, викликаної хламідіозом або легіонелами хвороба починається з різкого підвищення температури до відміток 39 – 40 і важких ознак загальної інтоксикації організму.

Щоб зрозуміти, як починає розвиватися пневмонія, потрібно добре уявляти собі, як взагалі працює дихальна система. Бронхи постійно виділяють слиз, завдання якої – блокувати пил, мікроби, віруси і інші небажані об’єкти, які потрапляють в органи дихання.

У бронхіальної слизу є певні характеристики, такі, як в’язкість, наприклад. Якщо вона втрачає частину властивостей, то замість того, щоб боротися зі вторгненням чужорідних частинок, вона сама по собі починає доставляти чимало клопоту».

Приміром, занадто густий слиз, якщо дитина дихає пересушеним повітрям, закупорює бронхи, заважає нормальній вентиляції легенів. Це, в свою чергу, призводить до застійних явищ в деяких ділянках легень розвивається пневмонія.

Важливо не займатися самодіагностикою, оскільки стовідсотковим способом встановити наявність запалення легкий є навіть не сам лікар, а рентгенівський знімок легенів і бактеріальний посів мокротиння, який дасть лікаря точне уявлення про те, який саме збудник став причиною запального процесу.

Аналіз крові покаже наявність антитіл до вірусів, якщо вірусне запалення, а виявлені у калі клебсієли, наштовхнуть на думку про те, що пневмонія спричинена саме цим небезпечним збудником. Вдома ж доктор обов’язково буде вислуховувати і вистукувати область легких маленького пацієнта, слухати характер хрипів при диханні і під час кашлю.

У більшості випадків пневмонія розвивається як ускладнення вірусної інфекції, при цьому спочатку у дитини підвищується температура, з’являється нежить, знижується апетит, дитина стає плаксивою. Температура при пневмонії утримується три дні, потім можливо, але не обов’язково — уявне поліпшення стану, коли температура може нормалізуватися на один-два дні.

Кашель, всупереч поширеній думці, не основний симптом пневмонії, його може не бути зовсім. Якщо ж такий симптом присутній, то він може бути різним: поверхневий або глибокий, нападоподібний, сухий або вологий.

Характерного саме для пневмонії якогось одного симптому не існує. Визначити захворювання на підставі скарг, термінів перебігу хвороби, динаміки її розвитку може тільки лікар. При огляді малюка лікар може отримати багато інформації: ознаки інтоксикації, дихальної недостатності, наявність або відсутність хрипів у легенях.

Можливі ускладнення та наслідки

Сама по собі атипова пневмонія – це небезпечна хвороба, оскільки без правильно проведеного лікування вона може призвести до смерті дитини. Але навіть після повного одужання можуть розвинутися ускладнення.

• Плеврит (в тому числі, в ексудативно формі);
• Дихальна недостатність;
• Серцева недостатність;
• Спадання легеневих часток (спонтанний пневмоторакс);
• Набряк легенів;
• Ендокардит;
• Міокардит;
• Гангрена легені;
• Абсцес в легкому;
• Токсичний шок;
• Септичний шок;
• Деформуючий бронхіт.

Це пов’язано з порушенням газообміну в організмі, що в більшості випадків призводить до виникнення кисневої недостатності.

Запалення легенів у дитини віком 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.

Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, попадання повітря в область плеври.

Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:

• серцева недостатність,
• сепсис та септичний шок,
• менінгіт,
• міокардит,
• ендокардит,
• перикардит,
• порушення згортання крові.

Лікування пневмонії у дітей

Принципи діагностики при атипової пневмонії дещо відрізняється від тих, які застосовуються при типовій і крупозної формах. Для цього застосовуються традиційні для легеневих хвороб дослідження:

• Оглядова рентгенографія легенів;
• Розгорнутий клінічний аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові;
• Комп’ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія.

Деякі виявлені при комплексному обстеженні “знахідки” вказують на конкретну форму атипової пневмонії. Наприклад, “розмиті тіні” на рентгенографії можуть бути ознакою мікоплазменної пневмонії. Такі нетипові ознаки допоможуть лікарю поставити правильний діагноз і терміново розпочати лікування.

Основу медикаментозного лікування атипової пневмонії становить терапія антибіотиками. Для цього найчастіше застосовуються такі групи препаратів широкого спектру:

• Тетрациклінова (Доксициклін, Тетрациклін);
• Макролидная (Клариторомицин, Еритроміцин, Азитроміцин);
• Фторхинолоновая (найчастіше, Лефофлоксацин).

Індивідуальне дозування, кратність прийому та тривалість курсу лікування визначає лікар за результатами проведених досліджень. В додаток до них можуть застосовуватися такі препарати з групи глюкокортикостеротидов.

Будь-які домашні методи лікування батьки можуть застосовувати тільки в період одужання. Це тільки допоміжні засоби, вони допомагають організму впоратися з хворобою. У гострій стадії хвороби необхідно тільки медикаментозне лікування, призначене лікарем. Це можуть бути:

• Відвари і настої лікувальних трав, які мають протизапальну та відхаркувальну дію;
• Вітамінізовані напої;
• Загальнозміцнюючі засоби;
• Иммуноукрепляющие продукти (мед, прополіс, цибуля).

Важливий компонент підтримуючої терапії при будь-яких легеневих захворюваннях – це посилене харчування і рясне тепле питво. Кращим варіантом буде легка молочно-рослинна дієта, багата вітамінами. Також не варто випускати з уваги і дихальну гімнастику, що сприяє відновленню легенів після перенесеного захворювання.

Пневмонія — важке захворювання, яке може загрожувати життю дитини, особливо в ранньому віці. Успішне застосування антибіотиків значно знизило смертність від пневмонії, однак несвоєчасне звернення до лікаря, запізніла діагностика і пізній початок лікування запалення легенів можуть призвести до розвитку важких ускладнень, навіть призводять до інвалідності.

Тому в разі простудного захворювання не слід самим намагатися ставити діагноз дитині, а тим більше лікувати його. Своєчасне звернення до лікаря і чітке виконання всіх призначень вбереже дитину від неприємних наслідків захворювання.

Лікування гострої пневмонії у дитини може проводитись як у стаціонарі, так і в домашніх умовах. Вибір того чи іншого варіанту робиться лікарем, виходячи з таких факторів:

• вік дитини,
• стан хворого,
• передбачуваний тип захворювання,
• можливість батьків забезпечити належний догляд за дитиною,
• наявність курців в сім’ї.

Якщо не вилікувати гостру пневмонію, то вона може перейти в хронічну, що триває до півроку.

Лікування бактеріальної пневмонії у дитини здійснюється в основному за допомогою антибіотиків. Зрозуміло, під час першого огляду у лікаря часто немає можливості точно встановити тип збудника. Тому спочатку призначаються антибіотики загальної дії або ж вибирається антибіотик на основі приблизних припущень.

Згодом, по мірі того, як будуть накопичуватися діагностичні дані, це призначення може бути або відмінене, або підтверджена. Ефективність антибіотика оцінюється в перші дні після призначення, зазвичай через 2-3 дні.

Як зрозуміти, чи подіяла препарат? Якщо на тлі його прийому відбуваються поліпшення стану пацієнта – зниження температури, ослаблення симптомів, що свідчать про легеневої недостатності, то медикаментозна терапія цим препаратом триває.

Далеко не всякий антибактеріальний препарат може використовуватися при лікуванні пневмонії у дітей. Серед препаратів, ефективних при пневмонії і дозволених в педіатричній практиці найбільше поширення отримали антибіотики групи цефалоспоринів і макролідів.

Однак можливий і вибір інших препаратів пеніцилінів, сульфаніламідів, амоксициллинов. Рідше використовують фторхінолони і тетрацикліни, лише у разі тяжких ускладнень та неефективності інших засобів.

Вибір препарату – непроста справа, і він повинен здійснюватися не навмання, людьми, які не володіють відомостями про властивості антибіотиків, а кваліфікованим фахівцем, що володіє великим практичним досвідом і здатним врахувати всі фактори, такі як протипоказання, ефективність і побічні дії препарату, а також стан хворого, його вік, особливості захворювання. В іншому випадку застосування антибіотиків може тільки нашкодити.

Медикаментозна схема лікування пневмонії

Група препаратів	Мета використання
Антибіотики	Використання антибіотиків призводить до ліквідації запального процесу. До встановлення збудника захворювання призначаються антибіотики широкого спектру дії, зазвичай це пеніциліни, цефалоспорини або макроліди. Лікування антибіотиками триває не менше 7 днів, у подальшому лікар оцінює подальшу доцільність їх використання.
Препарати від кашлю – відхаркувальні засоби і бронхолітики	За їх впливом відбувається розрідження мокротиння і покращується її вихід назовні.
Жарознижуючі засоби	Дітям раннього віку необхідно давати, якщо температура досягає 38,5 і вище градусів. Але якщо у дитини в анамнезі є випадки судом, то слід починати збивати температуру на позначці 37,5 градусів.
Імуностимулятори	Підвищують загальну опірність організму і прискорюють одужання.
Пробіотики	Прийом ліків з цієї групи необхідний для зниження негативного впливу антибіотиків на травний тракт.

Все лікування дитині з пневмонією повинен призначити лікар. Доповнити його можна вітамінними комплексами – при запальних захворюваннях особливо необхідний вітамін С і мікроелементи, в натуральному вигляді їх у великій кількості містить ламінарія.

Завдання батьків – дотримання всіх рекомендацій лікаря. В гостру фазу хвороби дитина повинен дотримуватися постільного режиму, йому обов’язково потрібно якомога більше давати пити – підвищене надходження рідини в організм потрібно для прискорення виведення всіх накопичених токсинів.

У перші кілька днів хвороби діти зазвичай відмовляються від їжі. Змушувати їх насильно їсти не потрібно, при появі апетиту слід давати ті страви, які травною системою легко засвоюються. Їжа повинна бути корисною і вітамінізований.

Повне одужання при неускладнених формах запалення легенів настає через півтора – два місяці.Профілактика пневмонії у дітей

Від пневмонії у маленьких дітей повністю застрахуватися не можна, але можна значно знизити ризик такого серйозного захворювання. Для цього потрібно:

• У період планування вагітності здати аналізи, що дозволяють виявити у жінок хламідії і мікоплазми, ці мікроорганізми часто викликають внутрішньоутробну інфекцію;
• По можливості дитини в перший рік життя годувати грудним молоком;
• Загартовувати малюка з самого народження;
• Прикормы вводити за віком, дітей старшого віку необхідно годувати різноманітною і корисною їжею.

При розвитку простудних захворювань потрібно адекватно лікувати їх. У період терапії респіраторних інфекцій бажано давати вітамінні комплекси, які допоможуть прискорити одужання і знизять ризик можливих ускладнень.

Після того, як діагноз встановлений, лікар прийме рішення про те, де дитина буде лікуватися вдома або в лікарні. Цей вибір буде залежати від того, скільки років дитині і наскільки важка у нього пневмонія.

Всі випадки обструкції під час пневмонії (плеврит, закупорка бронхів) — підстава для госпіталізації дітей будь-якого віку, так як це є додатковим фактором ризику, і відновлення при такій пневмонії буде непростим.

Найчастіше пневмонію лікують антибіотиками, при цьому зовсім не обов’язково, що доведеться робити багато хворих і страшних уколов.

Дві третини випадків запалення легенів, за словами Євгена Комаровського, чудово лікуються таблетками або сиропами. Крім того призначаються відхаркувальні засоби, які допомагають бронхах як можна швидше очищатися від накопичилася слизу.

Якщо лікування проходить вдома, то важливо, щоб дитина не перебувала в жаркому приміщенні, пив достатню кількість рідини, корисний вібраційний масаж, що сприяє відходженню бронхіального секрету.

Пневмонія може прогресувати дуже швидко серед дітей, особливо серед тих, хто перехворів інфекційними захворюваннями.

Якщо у дитини спостерігається лихоманка, утруднюється дихання (особливо якщо дитина швидко дихає), блювота – потрібно відразу викликати екстрену медичну допомогу.

Перша допомога

Діагностика запалення легенів у дітей

При появі ознак вказують на пневмонію дитини обов’язково потрібно негайно показати педіатра. Лікар ставить діагноз на підставі:

• Аускультації (прослуховування) легенів;
• Огляду дитини та оцінки тяжкості його стану;
• Рентгенографії легень;
• Аналізів крові, що підтверджують перебіг запального процесу.

При підозрі на запалення нижніх відділів бронхолегеневої системи всі обстеження проводяться в екстреному порядку.

Визначити область поширення інфекції і ступінь ураження легень при запаленні можна в процесі проведення рентгена у 2 (3) проекціях грудної області. На знімках відображаються затемнення (тотальна або осередкове), а також посилення легеневих малюнків.

А також проводиться спірометрія для оцінки легеневої недостатності.

До візуальними ознаками можна зарахувати нездоровий рум’янець на щоці (або обох), освіта на мові щільного білого нальоту. Часто спостерігається незрозуміла підвищена спрага у дітей і дорослих, постійний кашель або задишка при будь-якому навантаженні.

У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів у легенях і простукування грудної клітини.

Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку прекрасно видно ступінь ураження легень та область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.

Тим не менш, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. А адже від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи – виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокротиння.

Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може містити відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ-20 мм/год і більше), зниження гемоглобіну.

Профілактика пневмонії

Пневмонія у дитини в більшості випадків – це хвороба зниженого імунітету. Тому профілактика захворювання у дітей включає заходи щодо підвищення імунітету – загартування, правильний розпорядок дня, фізична активність, повноцінне харчування, прийом вітамінних комплексів.

І, зрозуміло, необхідно вчасно лікувати респіраторні захворювання, які можуть стати безпосередньою причиною пневмонії – ГРВІ, фарингіти, ларингіти, тонзиліти, і в першу чергу, бронхіти.

Універсальних щеплень від пневмонії на даний момент не існує, проте можна зробити щеплення від деяких збудників пневмонії, наприклад, пневмокока та гемофільної палички. Ці щеплення не є обов’язковими і проводяться за бажанням батьків.

Схильність до пневмонії в дитячому віці є приводом для глибокого обстеження та виявлення причин ситуації. Цілком можливо, що дитина має спадкові патології легень і бронхів і хронічні захворювання, такі, як мусковисцидоз. Цей стан вимагає постійного спостереження і лікування.

Крім запобігання інфекційних контактів (хоча це важко для багатьох сімей), вакцинація є основним способом профілактики. Дуже часто запалення легенів з’являється як ускладнення після грипу.

Вакцина проти грипу рекомендовано для дітей у віці від 6 місяців і старше. Пневмококова кон’юговані вакцина рекомендується для всіх дітей у віці до 5 років.

23-валентна пневмококова полисахаридная вакцина рекомендується для дітей 24 місяців і старше, які піддаються високому ризику пневмококових захворювань.

Перед вакцинацією слід обов’язково обстежитися у лікаря.

Раджу батькам загартовувати дитячий організм з перших днів життя, подбати про раціональне, повноцінне харчування, обов’язково забезпечити якісний догляд за дитиною: щоденне перебування на свіжому повітрі, профілактика гострих захворювань, своєчасна санація вогнищ інфекції. Існує також вакцинація проти гемофільної інфекції, пневмокока, грипу.

Промивайте ніс сольовим розчином дитині після приходу з вулиці або з громадських місць, щоб видалити віруси і бактерії з поверхні слизової оболонки. Також привчіть його мити руки після прогулянки, перед їжею і дотримуватися правил гігієни (наприклад, при користуванні кулером не пити воду з одного стаканчика з кимось, навіть якщо це кращий друг).

Профілактика атипової пневмонії включає в себе:

1. Активний спосіб життя, що включає достатню кількість фізичних навантажень;
2. Збалансований раціон харчування;
3. Щоденне вологе прибирання будинку, часте провітрювання кімнат;
4. Своєчасне сервісне обслуговування кондиціонерів, заміна фільтрів (профілактика “хвороби легіонерів”.

Атипова пневмонія дуже заразна, тому якщо дитина лікується вдома, всі члени родини повинні дотримуватися найпростіші правила профілактики:

• Ізолювати хворого дитини, в першу чергу від інших дітей;
• Носити захисні маски;
• Ретельно мити руки з милом після догляду за хворою дитиною;
• Виділити окремий посуд.

Руки і посуд обов’язково обробляти розчинами антисептиків.

Якщо дитина захворіла (ГРВІ, пронос, блювота і інші проблеми), потрібно обов’язково стежити за тим, щоб він споживав достатню кількість рідини. Пиття повинне бути теплим, щоб рідина могла швидше всмоктуватися.

Хворий малюк повинен дихати чистим, вологим повітрям. Для цього потрібно провітрювати приміщення, зволожувати повітря з допомогою спеціального приладу-зволожувача або з допомогою розвішаних по квартирі мокрих рушників. Не можна допускати, щоб у приміщенні було жарко.

Якщо дитина хвора, треба постаратися максимально звільнити його кімнату від усього, що може накопичувати пил — килими, м’які іграшки, м’які меблі. Велика кількість вдихуваних порошинок лише прискорює загустіння мокротиння і підвищує ризик розвитку пневмонії.

Кашель потрібен, щоб вивести надлишки відпрацьованої мокротиння. Якщо кашльовий рефлекс зупинити на самому піку захворювання протикашльовими препаратами, то виходу мокротиння не буде, і ризик, що почнеться пневмонія, зросте в рази.

Муколітичні (відхаркувальні) засоби (на рослинній основі), завдання яких розріджувати мокроту, вітаються, але, за словами Комаровського, при неухильному дотриманні всіх перерахованих вище пунктів.

При ГРВІ ні в якому разі не можна приймати антибіотики. Навіть якщо ваш лікуючий лікар радить почати робити це для профілактики пневмонії. Всіх мікробів, які є в організмі людини, навіть новітній антибіотик знищити не в змозі, на віруси ж протимікробні засоби взагалі не діють. Але доведено, що прийом їх при грипі або ГРВІ в 9 разів збільшує ймовірність розвитку пневмонії!

При нежиті, викликаний вірусною інфекцією, не варто відразу починати капати судинозвужувальні краплі в ніс дитині. Так вище ймовірність, що віруси, минаючи ніс, прямо відправляться відразу в легені і викликають там запальний процес.

Відмінний спосіб профілактики — вакцинація від пневмококової інфекції. Саме пневмокок викликає найбільш важкі форми пневмонії. Дитині першого року життя в межах Календаря щеплень вводять вакцину, яка допомагає організму виробити антитіла до пневмокока.

Навіть якщо зараження відбудеться, то хвороба буде протікати легше. Вакцину вводять кілька разів. У перші місяці життя, в 2 роки, 4 роки, в 6 років і в 12 років. Відмовляти від щеплення ні в якому разі не варто, каже Євген Комаровський.

Докладніше дивіться у передачі докора Комаровського.

Висновки

Приблизно у 11% дітей діагностується саме атипова форма пневмонії. Перші симптоми хвороби нагадують грип або іншу ГРВІ. Вторинні симптоми часто проявляються приховано, з-за чого визначення правильного діагнозу і лікування починається занадто пізно.

Ви так само можете ознайомитися з нашою статтею {amp}lt;Атипова пневмонія у дорослих та її симптоми{amp}gt;.

Відновний період

При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може відбутися за 10-14 днів. Проте навіть після одужання дитина, яка відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, що перехворіли пневмонією.

Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи та рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.

Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов’язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легень рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.