Що робити якщо ви помітили симптоми розриву барабанної перетинки

Методи діагностики травми вуха

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов’язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. Наступним етапом дослідження стане отоскопія – метод широко використовується в ЛОР-практиці.

З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на головному кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп’ютера, або просте збільшувальне скло. Обов’язково присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика з застосуванням більш складних тестів.

• Тимпанограмма

  – тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.

• Аудіограма

  – класична перевірка слуху.

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов’язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. Наступним етапом дослідження стане отоскопія — метод широко використовується в ЛОР-практиці.

З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на головному кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп’ютера, або просте збільшувальне скло. Обов’язково присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика з застосуванням більш складних тестів.

• Тимпанограмма — тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
• Аудіограма — класична перевірка слуху.

Коли у вухо потрапляє травмує його предмет, може порушитися цілісність мембрани повністю або ж яких-небудь окремих її фрагментів. Якщо вплив було слабким, потерпілий відбудеться лише полнокровием мембрани судин.

Якщо ж воно виявилося більш потужним, відбувається розрив судин і крововилив у тканини мембрани. Ці видимі за допомогою спеціальних інструментів симптоми пошкодження без праці помітить досвідчений лікар. При максимальному травмуванні мембрани вона рветься цілком, внаслідок чого зовнішній вушний прохід отримує пряме сполучення з барабанною порожниною.

При пораненні вогнепальною зброєю симптоми перфорації проявляються найбільш яскраво. Адже їй супроводжує порушення структури тканин, які її оточують. Це істотно посилює больовий синдром.

Якщо відбувся опік хімічною речовиною, найчастіше від мембрани залишаються дрантя. У відсутність бар’єру токсини проникають у глибинні відділи вуха, знищуючи їх структуру. Ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих в такому разі зводяться в основному до сильної хворобливості і стійким проблем зі слухом.

Як тільки з’являються ознаки розриву перетинки у дорослого або дитини, виникає ризик проникнення інфекції всередину вуха. Під час надання першої допомоги не можна намагатися самостійно промити уражений орган або видалити з нього згустки крові або чужорідні тіла. Можна гріти, сушити вухо або прикладати до нього холод.

Що робити, якщо лопнула барабанна перетинка, як правильно надати першу допомогу? У вухо, в зовнішній слуховий прохід, накладається суха, стерильна турунда або ватяну кульку. Потім робиться перев’язка і хворий відвезли в поліклініку або лікарню.

Поява розриву барабанної перетинки у дитини – нерідко наслідок отиту. Це запальний процес, що зачіпає слизові оболонки. Відмінна риса захворювання – гнійні виділення. Найчастіше від отиту страждають діти до 3 років.

Хвороба розвивається поетапно. Спочатку барабанна перетинка червоніє. Потім у вусі починає накопичуватися гній, який прориває тонку перегородку та рідина виливається назовні. Спочатку у виділеннях присутня кров. Під час отиту знижується слух, з’являються болі в ураженій вусі.

Нерідко наслідком прориву стають шум і дзвін після розриву перетинки. З’являється відчуття запаморочення, нудота і блювота. Втрата слуху може бути не тільки часткової, а й повної. Це виліковне, якщо хворий до лікаря надійшов вчасно.

Як тільки з’явилися підозри, що у дитини утворилася дірка в барабанної перетинки (фото пошкодження перегородки є в даній статті), необхідно припинити купання, щоб не замочити рану і не дозволити проникнути в неї інфекції.

Що буде, якщо лопне барабанна перетинка? Рівень втрати слуху безпосередньо залежить від розміру рани. Якщо отвір невелике, то звукове сприйняття буде трохи знижено. У разі сильного пошкодження барабанної перетинки при отиті, наприклад, травми, переломи і т. д.

Якщо відбувся опік хімічною речовиною, найчастіше від мембрани залишаються дрантя. У відсутність бар’єру токсини проникають у глибинні відділи вуха, знищуючи їх структуру. Ознаки ушкодження у дорослих в такому разі зводяться в основному до сильної хворобливості і стійким проблем зі слухом.

Причини

Як вже зазначалося, барабанна перетинка є дуже тонким шаром тканини, яка відділяє зовнішнє вухо від середнього. Будучи ніжною мембраною, вона може бути пошкоджена навіть від найменшого впливу.

Барабанна перетинка – це тоненька мембрана, яка знаходиться у вусі і розділяє порожнини зовнішнього та середнього вуха. Вона непроникна для води і повітря, а також перешкоджає попаданню в вухо різних сторонніх тел. Функції барабанної перетинки полягають у передачі звуків в порожнину внутрішнього вуха.

Причини пошкодження перетинки у дітей і дорослих різні. Найчастіше пошкодження цієї структури відбувається внаслідок таких негативних факторів:

• Запальний процес в порожнині вуха. Досить часто при запаленні вуха, яке супроводжується болем, люди не поспішають до лікаря. За рахунок цього в порожнині вуха поступово збирається ексудат і гній, який не тільки робить сильний тиск на мембрану, але і роз’їдає її. Якщо захворювання довго не лікується, то через деякий час може відбутися її розрив.
• Підвищений тиск всередині порожнини вуха. До цього може призвести чхання із закритим носом. Особливо культурні люди, намагаючись пом’якшити звук чхання, закривають ніс пальцями, це призводить до підвищеного тиску усередині порожнини вуха. Така ситуація виникає при зльоті літака або різкому пірнання під воду.

• Сильно гучний звук теж може привести до розриву вушної мембрани. Це часто відбувається під час вибуху, при якому виникає не тільки гучний звук, але і підвищується тиск повітря.
• Травми. Причиною пошкодження мембрани можуть стати гігієнічні процедури, що проводяться ватяними паличками та іншими колючими предметами. Наприклад, деякі люди люблять очищати вуха від сірки за допомогою шпильок, сірників і спиць, тим самим підвищуючи ризик травмування. У маленьких дітей травми нерідко відбуваються під час ігор, коли вони засовують у вуха різні предмети.
• Тепловий вплив. Барабанна перетинка може лопнути і в тому випадку, якщо на неї впливає тепло. Це часто відбувається при пожежах, а також спостерігається у людей, які працюють при підвищених температурах, наприклад, у металургів.
• Випадкове потрапляння сторонніх предметів у вухо теж може стати причиною запального процесу і подальшого пошкодження мембрани. Це може бути і в тому випадку, якщо у вухо потрапив шматочок вати, при проведенні гігієнічних процедур. У маленької дитини такий стан може бути наслідком ігор.
• Привести до розриву може черепно-мозкова травма, особливо в тих випадках, коли у людини пошкоджується скронева кістка.

Людина повинна ставитися з великою обережністю до органів слуху. Потрібно пам’ятати, що слуховий апарат дуже ніжний і чутливий, тому травмувати його дуже легко.

Група	Причини
Механічні – виникають при безпосередньому впливі на перетинку	Травми вуха; проникнення стороннього тіла в слуховий прохід; необережне видалення сірчаної пробки; використання непризначених для чищення вух предметів, здатних пошкодити мембрану (сірники, скріпки); травми черепа; кульові або осколкові поранення
Фізичні – характеризуються різким перепадом тиску, що призводить до втягування, крововиливу та розриву органу	Падіння на вухо або удар по ньому; чхання при закритому носі; близьке знаходження вибухового вогнища; різка зміна тиску при польоті на літаку; робота на глибині; стрибок з висоти у воду
Термічні – вплив високих температур	Опік
Хімічні – вплив хімікатів	Потрапляння у вухо або токсичних хімічних речовин (кислота, луг)
Захворювання. В цьому випадку із-за впливу патогенних мікроорганізмів виникає прорив барабанної перетинки з подальшим самостійним загоєнням	Гострий і хронічний отит

Механічна травма барабанної перетинки ватною паличкою

Про те, що мембрана лопнула, кажуть певні ознаки:

• різка гострий біль під час травми;
• шум у вухах (дзвенить, свистить, ляскає);
• закладеність вуха на стороні пошкодження;
• виділення крові або гною з вуха;
• часткова або абсолютна втрата слуху;
• підвищення температури;
• нудота і блювання;
• запаморочення;
• зниження апетиту;
• відчуття виходу повітря з вуха (при повному розриві перетинки);
• порушення сну;
• втрата свідомості.

Виділення крові при перфорації

В зоні основного ризику знаходяться ті, хто чистить вушні раковини сірниками, ватяними паличками, спицями і шпильками. Так як барабанна перетинка дуже тонка, їй достатньо навіть мінімального фізичного впливу, щоб утворився розрив перегородки.

Додаткові симптоми лопнула барабанної перетинки – це слабкість, загальне нездужання і певна дезорієнтація. Пацієнти під час обстеження звертають увагу лікаря на ниючий біль у вусі. Це означає, що почався запальний процес із-за попадання інфекції через дірку в перетинці.

Як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка? В першу чергу, відразу після травми виникне різкий біль у вусі. Вона завжди дуже несподівана і людина навіть може втратити свідомість. Через короткий час перші відчуття слабшають. Людина починає відчувати сильну пульсацію в вусі.

Іноді з вух починає витікати кров або рідина. Але виділення можуть з’явитися не відразу, а через деякий час. Деякі люди відчувають вихід повітря з пошкодженого вуха. Це відбувається з-за того, що внутрішня структура вуха більше не захищена.

Прорив являє собою утворення незначного отвори в барабанної перетинки. Порушення цілісності перекриття може траплятися мимовільно, але в той же час може бути вимушеною мірою для лікування .

Вимушену операцію проводять при необхідності очищення порожнини вуха від скупчення гнійного ексудату. Така мембрана розмежовує середнє і зовнішнє вухо, бо порушення її цілісності відображаються на якості слуху.

Розрив перетинки може бути спровокований кількома причинами, як правило, це відбувається в результаті травми або запального процесу.

1. При адгезивном отиті часто відбувається перепад тиску, на тлі якого внутрішні поверхні вуха покриваються рубцями. Незважаючи на те, що адгезивний отит являє собою сухе пошкодження, прорив діагностують часто.
2. При гнійному отиті відбувається скупчення гнійного вмісту, давить на мембрану, на тлі цього утворюється витончення. Пошкодження барабанної перетинки при даному типі отиту помітити легко, оскільки є ознаки гноетечения. Вкрай небезпечна хронізація процесу, тому що на такому несприятливому фоні проявляється стійка перфорація, часто діагностують некроз барабанної перетинки.
3. Травматична перфорація барабанної перетинки – результат негативного механічного впливу. Це часто відбувається внаслідок порушення правил чищення слухового проходу. Перфорація у дітей може бути результатом впровадження чужорідного тіла в слуховий прохід.
4. Травма може бути отримана в результаті стрибків тиску, вибухової хвилі, при польоті в літаку, при дайвінге. При підвищенні тиску відбувається втягнення, яке й стає причиною прориву. Така травма може бути отримана в результаті бавовни по вушній раковині.
5. Посттравматична перфорація барабанної перетинки може статися внаслідок травм голови, при переломах кісток черепа, щелепи.
6. Пошкодження може відбутися при занадто сильному акустичному впливі. Різкі і сильні коливання призводять до напруження і травм слухових кісточок.

Лікування перфорації займає тривалий час. При підозрі на пошкодження такого роду слід негайно звертатися до фахівця. Тільки вчасно надана допомога стане запорукою повноцінного одужання з абсолютним відновленням слухових функцій.

Симптоми перфорації барабанної перетинки неможливо не відчути. По-перше, проявляється гостра біль. Протягом 2-3 днів після травми біль буде достатньо сильною, приблизно через 5-7 днів це пройде.

Серед низки симптомів прориву виділяють:

• відчуття гострого болю всередині вуха;
• виділення гною з вушного отвору;
• наявність кров’янистих виділень (можливо при акустичної травми);
• зниження гостроти слуху.

Варто пам’ятати про те, що якщо причиною прориву є інфекційний процес, присутня можливість повної втрати слуху.

Слух повинен повністю відновитися після заростання отвори. Важливо зауважити, що визначити чіткі терміни заростання дуже складно, все залежить від розміру отвору і обтяжливих факторів. У разі якщо прорив сталося внаслідок складної ЧМТ, пацієнт може повністю позбутися слуху назавжди.

• Біль у вусі, яка може різко початися і різко зникнути.
• Прозорі, гнійні або кров’янисті
• Втрата слуху.
• (тиннитус).
• Запаморочення (вертиго).
• Нудота або блювота як результат запаморочення.

• Інфекція (отит). В результаті інфекційного захворювання в середньому вусі накопичується рідина, яка чинить надмірний тиск на барабанну перетинку й тим самим викликає її пошкодження.
• Баротравма – це пошкодження в результаті сильного напруги тонкої тканини, спровокованого різницею тисків у середньому вусі та в навколишньому середовищі. Надто сильний натиск здатний розірвати барабанну перетинку. З баротравмой тісно пов’язаний так званий синдром закладених вух, від якого страждають практично всі пасажири повітряного транспорту. Перепади тиску характерні також для підводного плавання з аквалангом. Крім того, потенційно небезпечний будь-прямий удар у вухо, навіть якщо такий удар справила спрацювала подушка безпеки в автомобілі.
• Низькі звуки і вибухи (акустична травма). Розрив барабанної перетинки, симптоми якого будуть очевидні в мить ока, нерідко відбувається під впливом надто гучних звуків (вибухів, стрілянини). Надмірно потужна звукова хвиля здатна серйозно пошкодити делікатне будову вух.
• Невеликі об’єкти на кшталт ватної палички або шпильки для волосся можуть проколоти і навіть розірвати барабанну перетинку.
• Важка травма голови. Черепно-мозкові травми викликають дислокацію і пошкодження структури середнього і внутрішнього вуха, включаючи розрив барабанної перетинки. Від удару головою може тріснути череп, саме ця обставина найчастіше служить передумовою до прориву в тонкої тканини.

1. Серед першочергових ознак виділяють різкий біль у вусі. У деяких випадках біль виникає настільки несподівана і різка, що люди здатні навіть втратити свідомість.
2. Протягом деякого часу больові відчуття залишаються досить сильними, людина відчуває пульсацію.
3. Можлива поява рідини внаслідок розриву, але не обов’язково. Виділення можуть з’явитися значно пізніше.

Лікування розриву барабанної перетинки

• інтенсивна біль;
• помітне порушення гостроти слухового сприйняття;
• відчуття шуму у вухах;
• відчуття «закладеності» в пошкодженому вусі.

У момент травми пацієнт відчуває сильний біль. Інтенсивність больового синдрому настільки велика, що у людини може потемніти в очах, і навіть розвинутися короткочасна непритомність.

Біль поступово зменшується, але розвиваються інші клінічні ознаки, однозначно свідчать про пошкодження мембрани. Постраждалий чітко відчуває, що став чути значно гірше, чим до моменту травми. Паралельно наростає шум у вухах, причому, цей процес контролювати абсолютно неможливо.

Важливо: окремі пацієнти скаржаться, що в момент сморканія вони відчувають, як виходить повітря з вуха з боку ушкодження; це явище обумовлено тим, що внутрішні структури органу слуху тимчасово втратили захист.

Проблеми з боку вестибулярного апарату (наприклад, нестійкість у вертикальному положенні або хиткість ходи) зазначаються, якщо порушені слухові кісточки.

Якщо причиною порушення цілісності барабанної перетинки став вибух, що стався неподалік, то травма в більшості випадків супроводжується кровотечею з одного або обох вух. Воно однозначно говорить про серйозне пошкодження тканин (у тому числі – кровоносних судин).

• лабіринтит;
• отит;
• неврит слухового нерва.

Запальний процес, що зачіпає тканини внутрішнього вуха (лабіринтит) супроводжується нудотою, блювотою і яскраво вираженим запамороченням. Поразка слухового нерва проявляється інтенсивним больовим синдромом.

Якщо своєчасно не вжити всі можливі заходи по ліквідації інфекційного процесу, він поширюється на тканини головного мозку і веде до розвитку менінгіту або енцефаліту, а це вже представляє серйозну загрозу для життя потерпілого.

При значних пошкодженнях, коли у ряді випадків вимагається навіть хірургічне втручання, існує ризик, що гострота слухового сприйняття в пошкодженому вусі вже не відновиться на 100%.

У більшості випадків пошкоджена барабанна перетинка здатна відновитися самостійно. При невеликій площі розриву регенерація протікає досить швидко. Пацієнту рекомендується дотримувати постільний або напівпостільний режим, і ні в якому разі не вдаватися ні до яких самостійним маніпуляціям зі слуховими проходами.

На незначний розрив ЛОР-лікар накладає стерильну паперову пов’язку-латку. Її заміна проводиться раз в 3-4 дня. У більшості випадків потрібно від 3 до 5 процедур (перев’язок). Основне завдання такого консервативного лікування – попередження інфікування і прискорення репаративних процесів.

Якщо в ході первинного візуального огляду у вусі виявлено забруднення або кров’яні згустки, вони видаляються стерильним ватним тампоном. Потім уражена область промивається антисептиком (зазвичай – розчином медичного спирту).

Нерідко потрібно припікання препаратами хромової кислоти та нітрату срібла. В слуховий прохід вони не заливаються – проводиться тільки обережна зовнішня обробка. По закінченні маніпуляцій в слуховий прохід вставляється тугий тампон зі стерильної вати (він також підлягає періодичній заміні).

Для профілактики інфекційних ускладнень отоларинголог призначить спеціальні вушні краплі, до складу яких входить антибактеріальний компонент (антибіотик) і протизапальний препарат.

Ефективні краплі:

• Софрадекс (активна речовина – антибіотик неоміцин);
• Кандибиотик (комплексний препарат проти грибків та бактерій);
• Отинум (протизапальний засіб);
• Нормакс;
• Отипакс (до складу входить анестетик лідокаїн і стероїд для купірування запалення);
• Отофа (містить антибіотик широкого спектру дії);
• Амоксицилін.

Показанням до операції є велика площа розриву тимпанической мембрани або неефективність фармакотерапії.

Хірургічне втручання (мірінгопластіка) здійснюється виключно під наркозом. Навіть пацієнт з дуже високим больовим порогом не може терпіти біль, зберігається навіть при дуже якісної місцевої анестезії.

В ході операції за вухом виконується невеликий розріз, звідки беруть аутоплант – фрагмент власної тканини для заміщення дефекту. Клапоть фіксується до пошкодженої перетинки за допомогою ендоскопічного інструменту.

Для накладання швів застосовується матеріал, який з часом піддається біодеградації, тобто самостійно розсмоктується (приблизно через 2 тижні). Після закінчення маніпуляцій слуховий прохід тампонируется турундою з розчином антибіотика.

В післяопераційному періоді хворому забороняється глибоко вдихати і видихати через ніс, щоб уникнути зсуву аутопланта.

Щоб прискорити процес відновлення тканин, доцільно споживати більше аскорбінової кислоти. Вітаміну С багато в цитрусових і відварах глоду і шипшини.

• сильний біль у травмованій вусі;
• шуми у вухах;
• виділення з кров’ю з вушної раковини;
• запаморочення;
• раптове зниження гостроти слуху (неповна приглухуватість).

У клінічній практиці зафіксовано, що місце, де стався розрив барабанної перетинки (симптоми перераховані вище), визначає відсоток зниження гостроти слуху та ймовірні ускладнення. Таким чином, коли отвір знаходиться ближче до країв мембрани, людина страждає від кондуктивних проблем зі слухом – зниження чутності з-за незадовільної поширюваності хвиль звуку.

А ось звукова травма барабанної перетинки, симптоми якої пов’язані з довічною приглухуватістю нейросенсорного типу, передбачає наявність порушень функціонального характеру в рецепторах аналізатора, який знаходиться у внутрішньому вусі.

Що стосується травмування мембрани запального походження, отоларингологи називають такі симптоми розриву:

• виділяється з вушної раковини водянистий ексудат;
• оторея (стан, при якому з вуха виділяється гній);
• швидке зниження інтенсивності больового синдрому;
• шуми у вухах;
• постійно розвивається зниження гостроти слуху.

Поширені симптоми:

• раптова – часто є першою ознакою розриву;
• тиск і відчуття повноти у вусі;
• криваві або білі виділення з вуха;
• витікання гною з вуха через кілька днів після ;
• зменшення болю при витіканні гною чи крові;
• погіршення слуху;
• людина може страждати від запаморочення.

• Якщо протікання труб вушна мембрана не гоїться протягом декількох тижнів.
• Якщо розрив великий або перетинка не загоюється з інших причин, лікар може рекомендувати операцію – тимпанопластику.
• Необхідно використання тампонів або спеціальних пробок під час купання, особливо, після розриву.
• Пацієнт не повинен намагатися чистити вуха без згоди лікаря, слід уникати різкого сморканія.
• Часто лікування передбачає застосування ліків для втамування запалення і болю.
• Можна використовувати гарячі компреси, які можуть забезпечити біль, але їх тільки до певної міри.

Якщо лопнула перетинка в результаті інфекції, цей стан слід лікувати за допомогою антибіотиків. В інших випадках проблема сама зцілюється, не відбувається тривале пошкодження слуху. Лікар до краю тонкої діафрагми застосовує хімічний розчин, що стимулює ріст клітин.

• грамотна і своєчасна боротьба з запальними процесами ЛОР-патологій;
• при погіршенні слухової функції негайне звернення в спеціалізований заклад;
• бережна чистка зовнішнього слухового ходу;
• дотримання правил безпеки при польотах на літаку;
• контроль за дітьми.

Окремо хотілося б уточнити техніку безпеки під час польоту, яка запобіжить пошкодження:

• в літаку не варто вживати смоктальні цукерки;
• у вухо краще вставити вату;
• провести масаж вух;
• при зльоті і посадці не забути відкрити рот.

Отже, можна відновити прорив барабанної перетинки? Так, сучасна медицина легко справляється навіть з такими серйозними ушкодженнями вуха. Як ми з’ясували, деякі причини, що призводять до прободению, можуть залежати і від нас самих, тому будьте обережні зі своїм організмом.

Розрив барабанної перетинки – це механічне пошкодження тонкої тканини, що розділяє слуховий канал і середнє вухо. У результаті подібної травми людина може повністю або частково втратити слух. Крім того, без природного захисту середнє вухо залишається вразливим перед інфекціями та іншими фізичними ушкодженнями.

Як правило, діра або прорив барабанної перетинки заростають самостійно протягом декількох тижнів, і лікування не потрібно. У складних випадках лікарі призначають спеціальні процедури або хірургічну операцію, щоб забезпечити нормальне загоєння рани.

Розрив барабанної перетинки проявляється у дітей за тим же принципом, що і в дорослих. Єдина проблема полягає в тому, що дитина може вчасно зорієнтуватися і не зрозуміти, що з ним сталося.

Це може значно затягнути процес діагностики та постанови діагнозу. Таким чином, виявивши, що ваша дитина стала неспокійно себе вести, постійно чіпає вухо, чухає або тримається його, постарайтеся з’ясувати, чи не турбує його біль всередині слухового проходу.

Навіть якщо дитина категорично заперечує, не полінуйтеся і покажіть свого малюка фахівця, щоб виключити можливість наявності розриву .

Як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка

Пошкодження барабанної перетинки завжди супроводжується сильним болем

. Нерідко больові відчуття такі, що у людини темніє в очах і мутніє свідомість. Через пару годин біль починає стихати, але потерпілий стикається з іншими ознаками ушкодження.

Основними симптомами ушкодження барабанної мембрани у людини є такі патологічні стани:

• Погіршення слуху. Через деякий час, після того, як біль вщухне, людина починає розуміти, що слух у нього став гірше.
• Сторонній шум у вухах. Це патологічний стан спостерігається при пошкодженні мембрани відразу ж, як трохи вщухне біль. Дзвін відразу після розриву барабанної перетинки стає все більш явним, і усунути його не представляється можливим.
• Виникає сильна закладеність у вухах.
• Якщо пошкодження торкнулося і слухові кісточки, то виникає порушення вестибулярного апарату. Людина втрачає координацію і стає розсіяним.

Якщо лопається мембрана, то багато постраждалі відзначають, що під час высмаркивания носа хворого вуха ніби виходить повітря. Це явище спостерігається із-за особливостей будови носоглотки, де всі ЛОР органи безпосередньо з’єднані.

У разі якщо причиною травми слухового органу став гучний вибух або мембрана порвалася від сильного удару, з вуха починає витікати кров. Це завжди говорить про більш серйозної ступеня пошкодження тканин.

При появі гострого болю в одному вусі або двох відразу, необхідно терміново звернутися до лікаря. Не можна затягувати зі зверненням до фахівця, так як запальний процес пошириться далі і торкнеться здорові тканини.

Перша допомога при травмах барабанної перетинки

Як зрозуміти, пошкоджена барабанна перетинка? Для діагностування такої проблеми, перш за все, проводиться отоскопія. З цією метою лікар вводить в вушне отвір виготовлену з пластику або металу спеціальну лійку – отоскоп. Потім вухо відтягується або в лівому, або в правому напрямках.

Цей метод дозволяє зробити хід у вушному отворі більш рівним – щоб в його кінці здалася мембрана. Вушний прохід освітлюється для розгляду деталей. Якщо дійсно стався розрив або тріщина, лікар буде добре бачити дірку в мембрані. Якщо ж вона порвалася повністю, в зоні середнього вуха можна без праці спостерігати слухові кісточки.

Крім цього, у ряді випадків, якщо пошкоджена барабанна перетинка, симптоми зводяться до виділення з вушної раковини гною і крові. Якщо лікар помітив гнійні виділення, він візьме їх зразок для аналізу, щоб як можна швидше виявити збудник і, відповідно, почати ефективну терапію антибіотиками.

Що робити якщо лопнула барабанна перетинка ? Потерпілому першу чергу слід дотримуватися граничну обережність. Категорично не можна займатися промиванням вуха, вилученням з порожнини вуха кров’яних згустків, а також просушуванням його або охолодженням за допомогою прикладання холодних предметів.

Перша допомога зводиться до приміщення у зовнішній вушний прохід стерильного кульки вати або турунди (вони повинні бути сухими), перев’язці вуха і транспортуванню людини в розташовану поблизу поліклініку або лікарню.

Якщо больовий синдром дуже сильний, можна прийняти диклофенак (1 таблетку 0,05 грама) або ж парацетамол (0,5 грама).

Транспортуючи потерпілого, потрібно убезпечити його від трясіння. Крім того, йому не можна закидати і нахиляти в будь-яку сторону голову. І пам’ятайте: якщо лопнула барабанна перетинка, лікування повинно бути призначене в самі стислі терміни, щоб уникнути ускладнень.

Для визначення наявності та ступеня ушкодження ЛОР зазвичай візуально досліджує вухо за допомогою спеціального інструменту з підсвічуванням – отоскоп. Якщо при поверхневому огляді не представляється можливим точно визначити причину або ступінь розриву, лікар може призначити додаткові діагностичні обстеження, у тому числі:

• Лабораторні аналізи. Якщо ви помітили виділення з пошкодженого вуха, оториноларинголог, швидше за все, призначить лабораторне дослідження або культивування зразка виділень, щоб визначити вид інфекції, що вразила середнє вухо.
• Оцінку слуху за допомогою камертона. Камертони – це двузубые металеві інструменти, що видають звук при ударі. Просте обстеження з їх допомогою дозволить лікареві діагностувати втрату слуху. Крім того, застосування камертона дозволяє визначити, що послужило причиною приглухуватості: пошкодження вібруючих частин середнього вуха (включаючи барабанну перетинку), травмування рецепторів або нервів внутрішнього вуха або всі разом.
• Тимпанометрию. Тимпанометр – це прилад, який поміщають в слуховий канал для оцінки реакції барабанної перетинки на незначні зміни в тиску повітря. Певні патерни реакції можуть вказувати на розрив барабанної перетинки, симптоми якого в деяких випадках навіть не доставляють особливого занепокоєння пацієнта.
• Сурдологічне обстеження. Якщо інші тести і аналізи не принесли істотних результатів, лікар призначить сурдологічне обстеження, під яким мається на увазі серія строго вивірених тестів, проведених у звуконепроникною кабіні для оцінки сприйняття пацієнтом звуків різної гучності і на різній частоті.

Якщо у вас з’явилися ознаки, що дозволяють запідозрити порушення цілісності барабанної перетинки, слід негайно звернутися в найближчий травмпункт або до фахівця-отоларинголога в районну поліклініку.

Загальний огляд, пальпація і опитування пацієнта зазвичай не дозволяють об’єктивно оцінити тяжкість травми. Потерпілий може перебувати у шоковому стані, що суттєво ускладнює збір анамнезу.

Для проведення внутрішнього огляду застосовується спеціальний медичний інструментарій — отоскоп. З його допомогою виявляється ступінь пошкоджень перетинки і наявність гною в зоні ушкодження. Паралельно проводиться аудіометрія – тести для встановлення ступеня зниження слуху з пошкодженої сторони.

Для подальших лабораторних досліджень проводиться забір випливає з вуха рідини. Її аналіз необхідний для виявлення можливої присутності патогенної мікрофлори, здатної викликати подальші ускладнення.

Потрібні також тести для встановлення наявності вестибулярних порушень.

При ЧМТ обов’язково здійснюється рентгенологічне обстеження з метою виявлення переломів кісток черепа (зокрема – скроневої).

Тільки комплексне обстеження дає змогу верифікувати діагноз і призначити адекватне лікування.

При підозрі на ушкодження барабанної мембрани необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Цією проблемою займається отоларинголог або травматолог, але якщо в поліклініці таких фахівців з якоїсь причини немає, потрібно звернутися до терапевта.

Не у всіх випадках лікар може визначити пошкодження тільки після візуального огляду пацієнта і промацування хворого вуха. Багато хворих після таких травм знаходяться в стані шоку, вони не можуть нормально пояснити, що саме сталося і як вони себе почувають.

Цілісність мембрани визначать за допомогою спеціального інструменту, яким акуратно оглядають слуховий канал. Головною метою такого огляду є визначення ступеня пошкодження мембрани і наявність гною або крові в каналі.

За допомогою отоскопа доктор переглядає вухо всередині, визначає ступінь поширеності патологічного процесу. Після цього оцінюють наслідки такої травми. Лікар перевіряє, наскільки знизився слух у пацієнта.

Для цього частенько вдаються до аудіометрії, яка допомагає визначити рівень слуху. Аудіометрія проводиться тільки ЛОР лікарем, у відділенні травматології перевірити слух не можна, так як там немає спеціального обладнання.

Для постановки точного діагнозу необхідно взяти ряд аналізів у хворого. Клінічний аналіз крові дозволяє визначити, наскільки сильний запальний процес протікає в організмі. Аналіз рідини, яка витікає з вуха, допоможе визначити, які патогенні мікроорганізми є в вушниці. Це дозволяє максимально точно призначати лікарські препарати.

Надання невідкладної допомоги при травмі барабанної перетинки включає:

1. 1.

   Знеболювання при вираженому больовому синдромі (0,05 г диклофенаку або 0,5 г парацетамолу).

2. 2.

   Введення в зовнішній слуховий прохід стерильного кульки або турунди.

3. 3.

   Перев’язку вуха.

4. 4.

   Транспортування пацієнта до лікувального закладу.

При розриві перетинки забороняється:

• самостійно промивати вухо, очищати його від згустків крові, прикладати холод і сушити;
• отримувати чужорідне тіло.

Розрив перетинки

Захворюваннями вуха займається лікар-отоларинголог (ЛОР). Діагностичні маніпуляції проводяться в кілька етапів:

1. 1.

   Збір анамнезу життя і хвороби пацієнта. Проводиться для виявлення причин патології.

2. 2.

   Візуальний огляд і пальпація. Необхідні для визначення симптоматики і ступеня ураження барабанної перетинки.

3. 3.

   Лабораторна діагностика:

   1. Загальний аналіз крові. Дозволяє встановити підвищення лейкоцитів в крові та ШОЕ – показники запального процесу.
   2. 4.

      Бактеріологічне дослідження виділень із зовнішнього слухового проходу. Проводиться для виявлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків.

4. Інструментальна діагностика включає:
   1. 1.

      Отоскопію – огляд барабанної перетинки за допомогою інструментів спеціального призначення (вушної лійки, отоскоп або лобного рефлектора). При цьому перетинка втягнута свідчить про присутність запального процесу.

   2. 2.

      Комп’ютерну томографію. Дозволяє візуалізувати стан всіх відділів вуха.

   3. 3.

      Аудіометрію – визначення гостроти слуху за допомогою спеціального приладу (аудіометра).

Огляд за допомогою отоскопа

Для виявлення розривів барабанної перетинки та оцінки ступеня її пошкодження необхідно виконання наступних досліджень:

• отоскопія і микроотоскопия – виконуються за допомогою ендоскопічного обладнання і мікроскопа, дозволяють виявляти пошкодження тканин перегородки;
• аудіометрія, стабилография, й інші методики для оцінки функцій вестибулярного і слухового апаратів – проводяться для визначення ступеня порушень слуху.

При виявленні гнійних виділень з вуха хворого для визначення тактики подальшого лікування антибактеріальними препаратами призначається бактеріологічний посів виділень з визначенням чутливості збудника до антибіотиків.

Пошкоджена барабанна перетинка, як вже згадувалося вище, ─ це відкриті ворота для проникнення інфекції. У цій ситуації необхідно бути гранично обережними. Заборонено робити наступне:

• промивання вуха;
• самостійне видалення згустків крові;
• нахили або закидання голови;
• прикладання холоду.

Ускладнення

Потрібно відзначити, що проблеми після операції на вусі є великою рідкістю. Ускладнена перфорація, ознаки якої стають очевидними після оперативного втручання, проявляється:

• інфекцією, яка здатна спровокувати посилення хворобливості, кровотеча і поява виділень з вушного проходу (такий стан вимагає негайної консультації з фахівцем);
• триває впродовж 3-4 тижнів запамороченням;
• постійним дзвоном або шумом в одному вусі або відразу в двох;
• параліч лицьового нерва, що стався внаслідок пошкодження стовбура, контролюючого лицьові м’язи (може пройти самостійно, але може і залишитися на все життя);
• тимчасовими змінами в смаку (в окремих випадках здатні стати постійними);
• повною втратою слуху (фіксується вкрай рідко).

Якщо після того, як був зшитий розрив барабанної перетинки, наслідки хірургічного втручання не приносять позитивного результату у відновленні слуху, призначається оссикулопластика. Під час операції відновлюється робота звукопровідною системи.

Слухові кісточки замінюються на протези. Операція проводиться під місцевою анестезією. У перші дні після хірургічного втручання дотримується постільний режим.

Обмежити вплив негативно впливаючих чинників досить просто. При запаленні використовують краплі, які вбивають патогенні мікроорганізми і знижують тиск на барабанну перетинку.

Наслідки надриву перетинки обумовлені характером отриманої травми і супутніми факторами. Все залежить від вжитих заходів. Серед можливих варіантів розвитку подій виділяють:

1. Загоєння. Це цілком природний процес, пошкоджені мембрани зрощуються самостійно через деякий час (близько 2 тижнів), від розриву не залишається сліду. На поверхні утворюються невеликі рубці, які в більшості випадків не впливають на якість сприйняття звуку. Важливо відзначити необхідність використання дезінфікуючих розчинів в цей період.

   Тільки отоларинголог може підібрати найбільш ефективний препарат. Тому займатися самолікуванням не варто.

2. Некроз трапляється при тривалому інфікуванні, відбувається велика перфорація. Присутній високий ризик нагноєння і відмирання мембран. Процес може торкнутися кісткові утворення.
3. Не виключено розвиток мирингита в результаті проникнення інфекції ззовні.
4. як правило, розвивається при відсутності належного лікування, якщо запалення поширюється на порожнину внутрішнього вуха.
5. Поразка лицьового нерва. Через вухо проходять нервові закінчення, в тому числі і вихід на лицевий нерв.
6. Можливо розвиток мастоидита.
7. Формування кісти з епітеліальних наростів на краях надриву.
8. Розвиток кондуктивної приглухуватості.
9. Небезпечний наслідок – внутрішньочерепні ускладнення, такі як менінгіт.

Більшість ускладнень, пов’язаних з операцією на перфорованої барабанної перетинки є рідкістю, але можуть включати в себе:

• Інфекція, яка може призвести до посилення болі, кровотечі і истечениям з слухового проходу. У цьому випадку необхідний звернутися до лікаря.

Барабанна перетинка – це перепончатое освіта, яка є межею між зовнішнім і середнім вухом. Барабанна перетинка фіксована в кістковому жолобку скроневої кістки, за винятком своїй верхній частині.

Барабанна перетинка складається з натягнутою і ненатянутой частин. Натягнута частина барабанної перетинки має 3 шари: зовнішній – епідермальний, що є безпосереднім продовженням шкіри зовнішнього слухового проходу, внутрішній – слизова оболонка, що вистилає барабанну порожнину, і середній – фіброзний. Середній шар відсутній у ненатянутой частині барабанної перетинки, чим і пояснюється її м’якість.

Барабанна перетинка разом з ланцюга слухових кісточок має велике значення у передачі звукового тиску, причому більше функціональне значення мають її нижні відділи. Барабанна перетинка оберігає від попадання в нього і мікроорганізмів.

Пошкодження барабанної перетинки можуть виникнути як у результаті безпосереднього впливу на неї предмета, що ранить (наприклад, осколки металу, інструментів при грубих маніпуляціях), так і під впливом повітряної хвилі (див. Баротравма). У ряді випадків барабанна перетинка є одним із симптомів перелому основи черепа.

Перша допомога при розриві барабанної перетинки полягає у введенні грудочки стерильної в зовнішній слуховий прохід і накладення пов’язки. З профілактичною метою (щоб уникнути розвитку запалення середнього вуха) призначають і .

Запалення барабанної перетинки – мирингиты дуже рідко є первинними. Частіше вони супроводжують запалення зовнішнього слухового проходу або середнього вуха, можуть розвиватися в результаті хімічних, а також термічних впливів. Симптоми та лікування – див. .

Операції на барабанній перетинці – див. Парацентез, .

Барабанна перетинка (membrana tympani, myrinx) – тонка, туго натягнута мембрана, отграничивающая зовнішній слуховий хід від барабанної порожнини. Розвивається барабанна перетинка з мезодермальні тканини на межі між зовнішнім слуховим каналом і порожниною середнього вуха.

Барабанна перетинка своїм потовщеним краєм (anulus fibrocartilaginous) щільно фіксована в кістковому кільці скроневої кістки (sulcus tympanicus); у верхньому відділі кільце відсутнє, а барабанна перетинка прикріплюється до невеликої кісткової вирізці .

Основна частина барабанної перетинки, укладена в кістковому кільці, називається натягнутою (pars tensa), інша, значно менша частина – провисання (pars flaccida), або шрапнеллевой мембраною (membrana Shrapnelli).

Межею між цими частинами є передня і задня молоточкові складки (plicae malleolares ant. et post.), які зовні починаються від кінців incisura tympanica і закінчуються у короткого відростка молоточка, прикріпленого до внутрішньої поверхні барабанної перетинки.

Крізь нормальну барабанну перетинку можна бачити кілька виступаючий короткий відросток і йде далі донизу і ззаду розоватую рукоятку молоточка (prominentia malleolaris), також припаянную до внутрішньої поверхні барабанної перетинки (див. Отоскопії).

У зв’язку з тим що рукоятка молоточка приблизно на 30° відхилена всередину, конусоподібно втягується всередину барабанної перетинки; місце найбільшого (до 2 мм) втягнення барабанної перетинки відповідає кінця рукоятки і називається пупком барабанної перетинки (umbo membranae tympani).

Барабанна перетинка має неправильно овальну форму і займає таке положення по відношенню до осі зовнішнього слухового проходу, утворюючи з верхньої його стінкою кут в 40-50°, з нижньої – до 30°, з передньої 27° і з задньої – в 140°.

У новонароджених барабанна перетинка розташована більш горизонтально.

У дорослої розмір натягнутої частини барабанної перетинки – приблизно 9Х10 мм, провисання частини – 2X3 мм; товщина барабанної перетинки – 0,1 мм. Барабанна перетинка має сірувато-перламутровий колір з невеликим блиском, який при штучному освітленні стає більш яскравим в області так званого світлового конуса.

Барабанна перетинка складається з трьох шарів: зовнішнього (stratum cutaneum), що представляє безпосереднє продовження шкіри зовнішнього слухового проходу, але тут дуже тонкою, внутрішнього (stratum mucosum), що є продовженням слизової оболонки барабанної порожнини, і середнього – фіброзного шару (stratum fibrosuin), у якому розрізняють зовнішні волокна, розташовані радиарно (stratum radiatum), та внутрішні, розташовані циркулярно (stratum circulare). В області шрапнеллевой мембрани фіброзний шар відсутній.

Кровоносні судини барабанної перетинки представлені у вигляді двох анастомозуючих між собою мереж: зовнішньої, пов’язаної з судинами зовнішнього слухового проходу, і внутрішньої, пов’язаної з судинами барабанної порожнини.

Найближчі регіонарні лімфатичні вузли лежать на грудино-ключично-сосковий м’яз. Нерви барабанної перетинки розгалужуються аналогічно судинах: у шкірному шарі – гілочки від n. auriculotemporal, у внутрішньому – від барабанного сплетіння (plexus tympanicus).

Головна функція барабанної перетинки – передача звуку і його трансформація (посилення). Трансформація звуку в барабанної перетинки здійснюється завдяки конічній формі. Амплітуда коливання барабанної перетинки між пупком і периферією значно більше, чим в області пупка;

внаслідок цього область пупка і ланцюг слухових кісточок коливаються з більшою силою, чим вихідна звукова хвиля. Трансформація звуку здійснюється також завдяки відносно великій поверхні барабанної перетинки, яка в 20-25 разів перевершує поверхню подножной пластинки стремена.

Таким чином, звук з великою поверхні барабанної перетинки передаються через ланцюг слухових кісточок і як би концентрується на маленькій площі подножной пластинки стремена, що також сприяє збільшенню сили звукових коливань.

Рис. 1. Нормальна барабанна перетинка. Рис. 2. Втягнення барабанної перетинки. Рис. 3. Барабанна перетинка в початковій стадії гострого запалення середнього вуха. Рис. 4. Барабанна перетинка, випнута запальним ексудатом. Рис. 5.

Патологічні зміни

барабанної перетинки частіше всього виникають в результаті захворювання барабанної порожнини (див. Отит) або зовнішнього слухового проходу. Значно рідше спостерігаються самостійні захворювання барабанної перетинки – пошкодження і запалення.

При порушенні вентиляції барабанної порожнини (внаслідок патологічного стану слухової труби) відбувається втягнення барабанної перетинки, вона втрачає свій блиск і її контури позначаються більш різко (цветн. таблиця, рис. 2).

При адгезивном отиті і тимпаносклерозе барабанна перетинка потовщується, в її товщі з’являються вапнякові відкладення (петрификати) або фіброз. Гостре запалення середнього вуха спочатку викликає легку ін’єкцію судин барабанної перетинки (цветн. таблиця, рис. 3);

потім почервоніння поширюється на всю барабанну перетинку, вона інфільтрується, іноді випинається ексудатом (цветн. таблиця, рис. 4). При хронічних гнійних середніх отитах в барабанної перетинки завжди є стійка перфорація.

• Слух. Коли звукові хвилі б’ють по перетинки, вона починає вібрувати. Структури середнього і внутрішнього вуха розпізнають ці вібрації і переводять звукові хвилі в нервові імпульси.
• Захист. Барабанна перетинка також виступає природним захисним бар’єром, оберігаючи середнє вухо від потрапляння туди води, бактерій і інших чужорідних субстанцій.

Наслідки перфорації барабанної перетинки

Розрив барабанної перетинки може призвести до серйозних наслідків, які залежать від того, як швидко був поставлений діагноз і призначено лікування. Основною проблемою стає те, що середнє вухо нічим не захищене і інфекції можуть легко проникати в слуховий канал, провокуючи сильне запалення.

Досить часто на тлі пошкодженої перетинки розвивається лабіринтит. Це захворювання проявляється сильним запамороченням, нудотою і блювотою. У хворого порушується координація. Крім цього може розвинутися отит і неврит слухового нерва, при якому людина відчуває сильний біль.

Якщо до лікування довго не вдавалися, інфекція може поширитися на оболонки головного мозку. В цьому випадку розвивається менінгіт або енцефаліт. Обидва ці захворювання досить небезпечні і можуть призвести до летального результату.

У разі коли пошкодження мембрани дуже велике, може знадобитися хірургічне втручання. При цьому велика вірогідність того, що слух вже не відновиться повністю і якість життя людини значно погіршиться.

Терапія розриву мембрани проводиться в умовах оториноларингологического відділення. Вона включає консервативне та оперативне лікування.

Показаннями до операції є:

• порушення слуху;
• порушення цілісності перетинки;
• зниження лабільності (рухливості) слухових кісточок.

Назва	Принцип операції
Мірінгопластіка	Відновлення барабанної перетинки. Операція проводиться під загальним наркозом. Під час операції беруть шматочок шкіри над вушною раковиною і притискають його до перетинки з двох сторін за допомогою матеріалів, що розсмоктуються. Післяопераційний період передбачає відмову пацієнтом від сморканія і різке втягування повітря через ніс. Це необхідно для виключення зміщення кожного клаптика
Тимпанопластика	Відновлення становища слухових кісточок. Це складна операція, ефективність якої становить не більше 70%
Оссикулопластика	Часткове або повне протезування слухових кісточок. Показанням є зниження слуху після розриву барабанної перетинки. Пацієнт оперується під місцевою анестезією. В післяопераційний період, особливо в перші дні, рекомендується суворий постільний режим

Тимпанопластика

Наслідками розриву барабанної перетинки значаться:

• дискомфорт в здоровому вусі;
• неврит – зміна структури нерва;
• гострий або хронічний отит – запалення різних відділів вуха допомогою інфекції;
• лабіринтит – запалення внутрішнього вуха;
• менінгіт і енцефаліт – запальні процеси в головному мозку, що розвиваються при проникненні патогенних бактерій;
• тимчасова амнезія – втрата пам’яті;
• поява ліквору в зовнішньому слуховому проході (при черепно-мозковій травмі);
• структурні зміни вушної раковини;
• абсолютна глухота (при повному розриві перетинки).

Ускладнення, викликані розривом, безпосередньо пов’язані з тим, наскільки швидко було виявлено пошкодження. Основна небезпека полягає в здатності мікроорганізмів проникати вглиб вуха, що провокує розвиток серйозного запалення.

Стан, при якому відбулося пошкодження мембрани в результаті впливу несприятливих факторів, називається перфорація барабанної перетинки. В якості таких виступають механічне, фізичне і термічний вплив.

Нерідко запальні захворювання середнього вуха теж призводять до подібного результату. Перфорація барабанної перетинки супроводжується низкою неприємних симптомів, найбільш яскравим з яких є інтенсивна біль.

Що стосується прогнозу цієї патології, то незначне пошкодження перетинки іноді завершується самостійним відновленням. Якщо травма носить більш тяжкий характер, то на перетинці залишиться рубець.

У разі ігнорування симптомів патології або отримання некваліфікованої медичної допомоги можуть розвинутися несприятливі наслідки:

• запалення слухового нерва;
• поширення інфекційного процесу в ;
• перехід неприємних відчуттів у здорове вухо;
• лабіринтит;
• менінгіт;
• енцефаліт.

Останні три вважаються найбільш небезпечними для здоров’я. являє собою запальне ураження внутрішнього вуха. Інакше цю патологію називають внутрішній отит. Для неї характерно прояв різних : запаморочення, порушення координації, зниження слуху.

Запідозрити ускладнення люди можуть з наступних симптомів:

• блювота і нудота;
• втрата координації;
• надмірна пітливість;
• блідість шкіри;
• біль і шум у вухах;
• повна втрата слуху;
• тахікардія.

Менінгіт є інфекційним захворюванням, що зачіпають спинний і головний мозок. При розвитку такого ускладнення необхідно негайно прийняти лікувальні заходи і госпіталізувати хворого. Цей стан стає небезпечним для життя пацієнта.

Енцефаліт, як ймовірне ускладнення пошкодження перетинки вуха, являє собою запалення головного мозку. Це теж небезпечне для життя стан, що вимагає прийняття негайних заходів лікувального впливу. Якщо ж стався великий розрив барабанної перетинки, то пацієнту загрожує повна втрата слуху.

Постфактум

Якщо лопнула барабанна перетинка, симптоми з часом починають сходити на немає. Це виражається в тому, що у людини поступово поліпшується слух. Відбувається це поліпшення в результаті заростання розриву.

Чим масштабніше він був, тим тривалішою буде цей процес. Визначальними для часу регенерації є місце розташування дірки і її величина. Правда, якщо мембрана була пошкоджена внаслідок складної черепно-мозкової травми, потерпілий ризикує втратити вголос на всю решту життя.

До запального процесу, який зачепив вухо (або вуха) потрібно поставитися з граничною увагою і обережністю. Якщо вирішити, що усунеться проблема сама собою, то середній отит цілком може стати хронічним захворюванням.

Якщо все-таки лопнула барабанна перетинка, симптоми потрібно запам’ятати і все детально розповісти отоларинголога, який на основі зібраних інформаційних даних і результатів огляду призначить вам грамотне лікування.

Клацання барабанної перетинки пояснюються лікарі-отоларингологи як шум, тільки різкий. Якщо ці явища рідкісні і не сильно турбують, не варто хвилюватися з цього приводу. Іноді причиною клацання у вусі є спазмоване скорочення м’язів, які прикріплені до слухової трубки.

Вони виштовхують повітря, яке й сприймається як клацання. Барабанна може клацати при спазмі глотки. Прикріплені до слуховий трубі м’язи глотки мають властивість різко скорочуватися, тому при людина чує ритмічні удари.

В деяких випадках ці м’язи скорочуються довільно, якщо цей стан не проходить, слід звернутися до лікаря-отоларинголога. Патологічні зміни в барабанної перетинки найчастіше з’являються в результаті захворювань, ушкоджень і запалень.

Якщо крім клацань у вусі починає гудіти, чути писк, швидше за все це прояви отиту. Щоб у цьому переконатися, потрібно відтягнути вниз мочку вуха, якщо відчувається сильний біль, потрібно звернутися до лікаря.

При зниженні літака тиск підвищується, повітря в середньому вусі різко стискається, а потім повертається на місце, людина почує клацання у вухах. Якщо повітря не потрапить у вухо, воно може наповнитися рідиною (наприклад, виділеннями з носа).

В результаті у людини вуха. Цей стан може тривати від кількох годин до кількох днів. Якщо воно затягнеться, барабанна перетинка може отримати пошкодження. Тому лікарі можуть заборонити людині літаками, якщо у нього весь час ніс.

Неприємне відчуття закладеності вух зустрічалося в житті кожної людини. При цьому цей стан, як правило, не викликає болю, за винятком тих причин, коли воно несе симптоми захворювання. Основне пояснення цього феномену – перепад, іноді навіть незначний, атмосферного тиску. Враховуючи цей фактор, можна виділити основні причини закладеності вух.

Інструкція

Якщо протягом декількох тижнів лікарського лікування не насупает поліпшення, рекомендується операція, відновлює цілісність – тимпанопластика або мірінгопластіка. Операція проводиться під місцевою , з використанням спеціального мікроскопа, який вводять у слуховий прохід.

Відео по темі

Зверніть увагу

Щоб уникнути пошкодження перетинки не можна пускати на самоплив або займатися самолікуванням запальних захворювань середнього вуха.

Барабанна перетинка – тонка перегородка, яка перебуває на межі зовнішнього та середнього вуха. Вона відіграє величезну роль у процесі передачі звукових хвиль, тому пошкодження цього органу призводять до погіршення слуху. Існує кілька причин, що призводять до розриву барабанних перетинок.

Роль барабанної перетинки дуже важлива, адже завдяки їй людина здатна поглинати всі звуки навколишнього світу. Навіть при незначному її пошкодженні якість чутності знижується, а ще починає формуватися запальний процес, що може призвести до отиту та розвитку інших неприємних ускладнень. Завдяки сучасним методам терапії вдається вилікувати будь-який вид пошкодження і зберегти слух.

Особливості лікування

Якщо травма не дуже велика, то мембрана загоюється самостійно, через деякий час. Щоб це сталося без всяких ускладнень, хворому рекомендується дотримуватися повний спокій і не чистити хворе вухо на етапі одужання.

Якщо лопнула барабанна перетинка, то лікарем може бути рекомендований консервативний і хірургічний метод лікування

. Вибір залежить від ступеня ураження і виду травми.

У разі пошкодження лікар накладає на пошкоджену мембрану спеціальну латку з особливою тонкого паперу. Вона попереджає попадання мікробів в порожнину середнього вуха і прискорює одужання.

Якщо у вушний порожнини є згустки крові і частинки гною, то лікар обережно ватним жгутиком прибирає їх, а потім обробляє слуховий канал медичним спиртом. Це необхідно для того, щоб знезаразити ранку і запобігти розвиток запального процесу. Після обробки слухового каналу, в нього вставляють сухий ватний джгутик.

Щоб уникнути ускладнень, хворому прописують антибактеріальні препарати широкого спектру дії. Вони особливо необхідні в тому випадку, якщо від моменту травми до звернення до лікаря минуло більше доби. Антибіотики необхідні і тоді, коли у потерпілого підвищилася температура.

Хірургічний метод

Якщо консервативне лікування виявилося неефективним або розрив мембрани занадто великий і виглядає страхітливо, вдаються до хірургічного втручання. Мірінгопластіка проводиться в такій послідовності:

• Операцію проводять під загальним наркозом, так як біль досить сильна, і винести її не може навіть людина з високим больовим порогом.
• За вухом пацієнта лікар робить маленький надріз і бере шматочок шкіри, який потім використовують для відновлення барабанної перетинки.
• Після цього клаптик шкіри акуратно пришивають до мембрани спеціальними нитками, які потім самі розсмоктуються.
• Після завершення операції в слуховий канал поміщають вату, просочену розчином антибіотика. Це необхідно для запобігання інфікування.

Прогноз після проведеної операції досить хороший. У багатьох випадках вдається відновити слух майже в повному обсязі. Виняток становлять лише ті випадки, коли людина занадто пізно звернувся за допомогою, і інфекція торкнулася занадто великі ділянки тканин.

Зміни навколишнього середовища також є дуже частою причиною травмування барабанної перетинки у дітей. Інші види дитячої діяльності, які викликають зміну тиску у вусі, можуть також призвести до перфорації. До таких випадків відносяться, частіше всього:

• Підводне плавання з аквалангом на глибині більше 5 метрів найбільш часта причина пошкодження барабанної перетинки у дітей.
• Польоти в умовах цивільної авіації без використання спеціальних захисних засобів для дитячих вух.
• Піші прогулянки і екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці ушкодження барабанної перетинки у дитячому віці. Персональна допитливість та інтерес до однолітків анатомічною будовою своїх органів може спричинити за собою серйозні неприємності і візит до дитячого ЛОР-фахівця.

Крім того, будь-який тип травми вуха або бічній частині голови може викликати розрив мембрани.Навіть чистка вух дитячими ватяними паличками потенційно може завдати шкоди внутрішньому будовою вуха, якщо батьки поставляться до цього питання необережно.

Одним з основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є втрата слуху. Якість симптоматики може змінюватись за силою в залежності від розміру отвору, і слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка заживає.

В деяких випадках можливі такі клінічні ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих і дітей:

• Біль у вусі або загальний дискомфорт.
• Часті головні болі.
• Виділення рідини різного характеру з вуха, в тому числі слизу і кров’янистих виділень.
• Висока температура, здатна підвищиться до 38 градусів і більше.
• Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
• Запаморочення, часто поєднується з нудотою. У дітей нерідко виникає блювотний рефлекс.

Якщо у дитини спостерігається наступна клінічна картина, необхідно негайно звернутися до лікаря:

• Нелогічні, слабоконтролируемые рухи дитини, порушення ходи, складність в рухливості або незграбність рухів.
• Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом цього симптому з боку хворого вуха.
• Різка зміна слуху з однієї сторони або обох.
• Зміни здібностей відчувати смак і запах.

Зміни навколишнього середовища також є дуже частою причиною травмування барабанної перетинки у дітей. Інші види дитячої діяльності, які викликають зміну тиску у вусі, можуть також призвести до перфорації. До таких випадків відносяться, частіше всього:

• Підводне плавання з аквалангом на глибині більше 5 метрів найбільш часта причина пошкодження барабанної перетинки у дітей.
• Польоти в умовах цивільної авіації без використання спеціальних захисних засобів для дитячих вух.
• Піші прогулянки і екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці ушкодження барабанної перетинки у дитячому віці. Персональна допитливість та інтерес до однолітків анатомічною будовою своїх органів може спричинити за собою серйозні неприємності і візит до дитячого ЛОР-фахівця.

Крім того, будь-який тип травми вуха або бічній частині голови може викликати розрив мембрани.

Навіть чистка вух дитячими ватяними паличками потенційно може завдати шкоди внутрішньому будовою вуха, якщо батьки поставляться до цього питання необережно.

Одним з основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є втрата слуху. Якість симптоматики може змінюватись за силою в залежності від розміру отвору, і слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка заживає.

В деяких випадках можливі такі клінічні ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих і дітей:

• Біль у вусі або загальний дискомфорт.
• Часті головні болі.
• Виділення рідини різного характеру з вуха, в тому числі слизу і кров’янистих виділень.
• Висока температура, здатна підвищиться до 38 градусів і більше.
• Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
• Запаморочення, часто поєднується з нудотою. У дітей нерідко виникає блювотний рефлекс.

Якщо у дитини спостерігається наступна клінічна картина, необхідно негайно звернутися до лікаря:

• Нелогічні, слабоконтролируемые рухи дитини, порушення ходи, складність в рухливості або незграбність рухів.
• Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом цього симптому з боку хворого вуха.
• Різка зміна слуху з однієї сторони або обох.
• Зміни здібностей відчувати смак і запах.

Такі симптоми вказують на потенційно небезпечні для життя ускладнення і вимагають негайного медичного обстеження:

• Розвиток кривошиї.
• Висока температура тіла.
• Сильний головний біль.
• Втрата шкірної чутливості в області обличчя або шиї.
• Загальна слабкість в руках або ногах.
• Дитині важко говорити або відкривати рот.
• Триваюча, затяжна блювання.
• Сильні больові відчуття в області вуха.
• Спостерігає значна припухлість за вухом, що супроводжується больовими відчуттями при дотику.
• Різка зміна якості зору.
• Порушення нічного сну.
• Посилюються клінічні ознаки в денний або нічний час.

Лікування при розриві барабанної перетинки

Які основні причини того, що сверблять і болять вуха всередині і якими способами можна вирішити дану проблему, допоможе зрозуміти дана

В цілому на людину можуть обрушитися наступні симптоми:

• в області вуха;
• поява в’язкої рідини або кров’янистих виділень з вушного проходу;

З додаткових симптомів у людини проявляється нездужання, слабкість, певна дезорієнтація. При зборі анамнезу лікарем, пацієнти скаржаться на ниючий біль всередині вуха, що безпосередньо вказує на наявність запального процесу.

• Біль у вусі, яка може різко початися і різко зникнути.
• Прозорі, гнійні чи кров’янисті виділення з вуха.
• Втрата слуху.
• Дзвін у вусі (тиннитус).
• Запаморочення (вертиго).
• Нудота або блювота як результат запаморочення.

Ускладнення перфорації барабанної перетинки

Зазвичай розрив або перфорація барабанної перетинки не становить серйозної загрози для здоров’я пацієнта і зазвичай гоїться самостійно протягом декількох тижнів.

Але ускладнення все-таки можуть бути:

– Втрата слуху

. Зазвичай це ускладнення тимчасове, і воно проходить по сірці загоювання розриву перетинки. Природно, що чим більше розрив, тим довше заживає і довше триває зниження слуху.

Крім того, на ступінь зниження слуху впливає і розташування розриву або перфорації. При важкій черепно-мозковій травмі, яка супроводжується пошкодженням структур середнього або внутрішнього вуха, втрата слуху може бути вираженою і постійною.

– Рецидивуюча інфекція середнього вуха

(хронічний середній отит). Велика перфорація перетинки або її розрив може супроводжуватися рецидивуючим інфікуванням порожнини середнього вуха, в результаті чого розвивається хронічне запалення. Це може сприяти постійної втрати слуху.

Перфорація може бути викликана наступними причинами:

• Інфекції середнього вуха

  у тому випадку, якщо гній накопичується всередині і чинить серйозний тиск на барабанну перетинку.

• Пошкодження барабанної перетинки може бути викликано, наприклад, сильним ударом в область вуха або впливом яким-небудь предметом,

  таким як ватний тампон, випадково поміщений в глибину слухового проходу.

• Різка гучна музика.

• Знаходження поруч з вибухом

  . Пошкодження барабанної перетинки – часте явище в часи військовий дії, а також відноситься до професійних патологій геологорозвідників і підривників.

• Різкі зміни тиску повітря

  наприклад, під час польоту на великій висоті або при підводному плаванні.

• дзвін, шипіння або інші сторонні звуки у вухах;
• зниження слуху (різного ступеня вираженості);
• відчуття виділення повітря з вуха при чханні або висякуванні з’явився носа (у деяких хворих).

Крім вищеописаних проявів, у хворого виникають , дезорієнтація і загальне нездужання. Відразу після травми або через якийсь час після неї з пошкодженого вуха може виділятися кров, гній або в’язка рідина.

При розривах барабанної перетинки у дітей виникають такі ж симптоми, але в молодшому віці дитина не може зрозуміти, що з ним сталося, і розповісти про виниклі ознаках. В таких випадках батьки можуть помітити, що він неспокійно поводиться, часто намагається чесати або чіпати вухо. Поява подібної поведінки завжди повинно ставати приводом для звернення до лікаря.

• відчуття регулярного шуму у вухах;
• відділення безбарвної рідини або густого гною з вушного проходу, особливо якщо перфорація спровокована хронічним отитом;
• при розриві гострим предметом спостерігаються виділення крові або ж сукровиці;
• постраждалий скаржиться на те, що слух значно погіршився.

У тому випадку, коли травма дуже глибока і зачеплений внутрішнє вухо, то людина скаржиться на постійне запаморочення. Якщо спостерігається цілковитий розрив мембрани, то при сильному кашлі або сякання з пошкодженого вуха виділяється повітря.

Якщо пошкодження дуже сильні, то болісний процес може поширитися на все внутрішнє вухо. При порушенні цілісності вушної мембрани, а також при подальшому приєднання бактеріальної інфекції можуть спостерігатися різні ускладнення:

• неврити слухового проходу;
• лабіринтит;
• гострий отит.

У тому випадку, коли патогенні мікроби проникають в глибоколежачі тканини, може початися менінгіт або енцефаліт

. Це дуже небезпечні захворювання, які призводять до тяжких ушкоджень головного мозку.

Що робити, якщо пошкоджена барабанна перетинка, ви вже відвідали лікаря і він дав добро на застосування народних методів? Звичайно ж, потрібні тампони зі спеціальними цілющими просоченнями.

Щоб прискорити відновлення мембрани, просочіть згорнутий з стерильної вати тампон оливковою олією і помістіть його в вухо, після чого закрийте його теплою хусткою і прикладіть зверху тканинний мішечок із заздалегідь підігрітими висівками.

Перед тим як лягати спати, можна покласти у вухо ватний тампон, просочений соком ріпчастої цибулі або календули і залишити його на всю ніч.

В якості альтернативного варіанту при вираженому больовому синдромі можна використовувати листя пеларгонії запашної. Два-три таких листочка потрібно трохи пом’яти пальцями, щоб вони пустили сік, потім загорнути в стерильний бинт і вставити такі тампони в слуховий прохід.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути проблем з порушенням цілісності барабанної перетинки необхідно дотримуватися ряду нескладних рекомендацій:

• Не можна проводити чистку вух колючими і гострими предметами, для цього існують спеціальні ватні палички.
• Запобігання ситуацій проникнення стороннього предмета в порожнину вуха, це стосується дітей молодшого віку.
• Не слід намагатися самостійно вилучити сторонні предмети, що потрапили всередину вуха.
• Уникати впливу сильного шуму.
• При загостренні варто утриматися від занурення на глибину і польотів на літаку.
• Своєчасне лікування запальних захворювань вуха.
• При виявленні будь-яких виділень з вушного проходу потрібно звернутися до ЛОР-лікаря.

Якщо професійна чи побутова діяльність людини пов’язана з постійною роботою інструментами або приладами, видавничими інтенсивний звук, то для запобігання пошкодження барабанної перетинки бажано користуватися спеціальними навушниками.

Існують легкий спосіб захисту від гучного звуку або перепадів тиску – при впливі цих факторів треба відкрити рот. Це сприяє врівноваженню тиску у вухах.

Перфорація барабанної перетинки у більшості випадків має сприятливий прогноз. Повне самостійне відновлення барабанної перетинки відбувається при незначних її ушкодженнях. При виникненні різних ускладнень і своєчасного початку лікування може статися втрата слуху в різній мірі.

Будь-які захворювання завжди легше попередити, чим потім лікувати. Тому потрібно знати основні правила, які допоможуть запобігти розриви барабанної перетинки.

• Не можна літати в літаках і займатися пірнанням у воду в момент, коли загострюються будь ЛОР захворювання.
• Вушні канали не можна чистити шпильками та іншими гострими предметами. Користуватися вушними паличками можна тільки при чищенні зовнішнього слухового каналу та вушної раковини.
• Приступати до лікування отиту потрібно відразу ж, як тільки з’явилися перші симптоми захворювання.
• Слід уникати сильного шуму. Якщо трудова діяльність пов’язана з підвищеним шумом слід використовувати засоби індивідуального захисту.
• При зльоті літака необхідно розсмоктувати льодяник або ж прикривати вуха навушниками.

Категорично заборонено займатися самолікуванням при патологіях слухових органів. Не всі люди знають, що багато вушні краплі знаходяться під забороною під час отиту. Прописувати лікування повинен кваліфікований лікар, інакше наслідки можуть бути непередбачуваними.

Методи лікування

Лікування може бути доповнене народними методами. Такі рецепти мають загальнозміцнюючу дію і прискорюють одужання. Щоб прискорити регенерацію пошкоджених тканин, слід споживати більше продукції, багатої вітаміном С.

На етапі одужання в слуховий канал можна закладати ватяну турунду, змочену в настої пасльону або хвої

. Всі процедури повинні бути узгоджені з лікарем.

Розрив барабанної перетинки необхідно починати лікувати якомога раніше. Тільки в цьому випадку вдається уникнути серйозних ускладнень, до яких відноситься лабіринтит і менінгіт. Лікування може проводитись як консервативними методами, так і хірургічним шляхом. Терапія завжди доповнюється прийомом антибактеріальних препаратів.

Барабанна перетинка – орган, що передає звукові коливання у внутрішнє вухо. В результаті цього людина чує. Пошкодження перетинки порушує процес передачі звуку, що може призвести до приглухуватості – стійкого ослаблення слуху.

Під дією яких факторів відбувається перфорація (розрив) барабанної перетинки, що супроводжується вираженими симптомами. Основні з них – різкий біль та кровотеча з вуха. При незначному пошкодженні орган загоюється самостійно, в той час як серйозна травма вимагає хірургічного втручання.

Коли виявляється у барабанної перетинки дірка, то лікування має проходити під суворим наглядом лікаря. При цьому він може додатково призначити засоби народної медицини, як допоміжні компоненти, які надають загальнозміцнюючий та протизапальний ефекти.

Для того щоб в барабанної перетинки дірочка заросла як можна швидше, прописується велику кількість вітамінів С. Їх багато в солодкому виноград, чай з глоду і у відварі шипшини. Добре допомагає в лікуванні сік подорожника, настої пасльону і хвої. У них змочується тампон, який закладається в пошкоджене вухо.

Барабанна перетинка являє собою тонкий шар шкіри, скручений у вигляді воронки, що розділяє слуховий прохід. Під перфорацією барабанної перетинки увазі освіту будь-якого отвору або розрив в цьому місці.

Дане освіта вкрай необхідно для здійснення слухових функцій. Без барабанної перетинки робота органів слуху порушується, тому що вона бере участь у передачі звуку, передає повітряні вібрації на молоточок.

Після цього коливання передаються на слухові кісточки і на внутрішнє вухо. Перфорація перетинки приводить до порушення сприйняття звуків, вони можуть сприйматися недостатньо чітко або не сприйматися взагалі.

Важливо пам’ятати про те, що крім відповідальності за якість сприйняття звуку на барабанну перетинку покладається ще одна функція – захист середнього і внутрішнього вуха від інфекцій. При утворенні отвори патогенні мікроорганізми можуть вільно проникати в порожнину середнього вуха, і це призводить до запального процесу.

Перфорація барабанної перетинки лікування особливого в більшості випадків не вимагає. Якщо отвір займає не більше 25 % від загальної площі мембрани, ускладнення не виникають. Пацієнт повинен дотримуватися рекомендацій лікаря щодо захисту порожнини, важливо обмежити проведення гігієнічних процедур на період лікування.

Якщо прорив невелике, лікар використовує паперову латку, перед накладанням якої обробляє краї розчином, стимулює ріст клітин. Маніпуляцію повторюють 3-4 рази.

При отоскопическом огляді можуть бути виявлені частинки бруду або крові в порожнині, тоді лікар видаляє їх за допомогою ватного тампона і обробляє порожнину дезинфікуючим засобом. Для запобігання поширення інфекції часто застосовують антибіотики широкого спектру. Якщо причиною перфорації є комплексний отит, проводять повний курс лікування.

Якщо площа ураження досить обширна і медикаментозна терапія не дає результатів, вдаються до хірургічного втручання. Мирингопластику проводять під загальною анестезією. Проводиться невеликий надріз над вухом для забору клаптя шкіри, необхідного для зшивання мембран.

Проводиться операція з використанням ендоскопа, який вводиться в слуховий прохід. Краї тканин зшивають за допомогою саморассасывающихся ниток. Шви надійно утримують латку, що забезпечує швидке загоєння.

Намагатися залікувати прорив народними засобами не варто. Вони не здатні замінити повноцінне лікування, а в деяких випадках можуть стати причиною погіршення самопочуття пацієнта. Застосовувати лікарські засоби і обробляти порожнину вуха дезінфікуючими розчинами без призначення лікаря теж не рекомендується.

Ця нескладна і абсолютно безболісна процедура дозволяє виявити наявність розриву або яких-небудь інших змін у слуховому проході.

Огляд дозволяє визначити ступінь розриву. При наявності гною або будь-яких інших підозрілих виділень, лікар бере невелика кількість рідини на аналіз.

Це дозволяє виявити потенційного збудника інфекції та визначити ефективні антибіотики при складанні плану лікування.

Процедури і препарати, що використовуються в лікуванні

Якщо барабанна перетинка не загоюється самостійно, лікування включає процедури для закриття розриву. Такі методи включають в себе:

• використання пластиру;
• хірургічне втручання;
• прийом антибіотиків.

Пластир

Якщо з’явилися ускладнення щодо загоєння, може бути використаний паперовий пластир. При проведенні цієї процедури лікар обробляє краї розриву хімічною речовиною, щоб стимулювати клітинний і тканинний зростання, а потім закриває місце ураження пластиром. Процедура повинна бути повторена кілька разів до повного загоєння.

Хірургія

Якщо паперовий пластир не надає належного ефекту, лікар може рекомендувати операцію. Найпоширеніша хірургічна процедура представлена тимпанопластикой.

Лікар трансплантирует невелику ділянку власної тканини пацієнта для закриття отвору в барабанної перетинки. Ця процедура проводиться в амбулаторних умовах, тому людина може йти додому того ж дня, якщо його стан не вимагає тривалого перебування в стаціонарі.

Будова і функції вуха

Анатомія вуха включає три основні частини:

1. 1.

   Зовнішню.

2. 2.

   Середню.

3. 3.

   Внутрішню.

Зовнішнє вухо включає вушну раковину і зовнішній слуховий прохід. Вушна раковина вловлює звукову хвилю і передає її в слуховий прохід. Пройшовши через нього вона натискає на барабанну перетинку, яка починає вібрувати.

Відразу за барабанною перетинкою знаходиться порожнина середнього вуха, в якому розміщені слухові кісточки – молоточок, стремено і ковадло. Вони сприяють посиленню звукової хвилі в 20 разів і передають її у внутрішнє вухо, що перетворює звукові коливання у нервові імпульси, що надходять у головний мозок.

Барабанна перетинка – це орган у вигляді тонкої мембрани сірого кольору, який розташовується на кордоні зовнішнього та середнього вуха. Основні функції перетинки:

1. 1.

   Слухова – безпосереднє відношення до передачі звуку.

2. 2.

   Захисна – не дозволяє проникати в середнє вухо патогенних мікроорганізмів, рідини і чужорідних мікрочастинок.

У дорослої людини орган овальної форми, а у дитини – круглої. Діаметр перетинки – від 9,5 мм до 10 мм (довгий) та від 8,5 до 9 мм (короткий), а товщина – не більше 0,1 мм

Здорова барабанна перетинка у дорослої людини

Мембрана має дві частини – натягнуту (напружену) і ненатянутую (розслаблену). Також до її складу входять три шари:

1. 1.

   Зовнішній, складається з епідермісу.

2. 2.

   Середній – фіброзний.

3. 3.

   Внутрішній – слизовий.

Фіброзний шар володіє низьким ступенем еластичності, що нерідко призводить до його розриву.

В домашніх умовах

Якщо з вухом трапилася неприємність, спробуйте поєднати лікування з наступними заходами, які забезпечать захист барабанної перетинки під час загоєння:

• у період лікування тримайте вуха сухими. Під час купання використовуйте силіконові беруші або шматок бавовняної тканини, змащений вазеліном;
• уникайте самостійною . Дайте барабанної перетинки час для повного зцілення;
• уникайте різкого сморканія. Тиск, що створюється при цьому, може призвести до пошкодження вже заживающей перетинки;
• для полегшення болю можна застосовувати теплі компреси або безрецептурні знеболюючі препарати (наприклад, Парацетамол, Ібупрофен).

Не завжди виникає необхідність звернення до фахівця за медичною консультацією і постановкою діагнозу. У багатьох людей з діагнозом “розрив барабанної перетинки” лікування полягає тільки в захисті травмованого вуха від нових пошкоджень і профілактики можливих інфекцій.

Процес самостійного зцілення займає кілька тижнів. Незалежно від того, ви звернулися до оториноларинголога чи ні, зробіть всі можливі заходи для захисту пошкодженого вуха від ускладнень. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

• Тримайте вухо сухим. Кожен раз при прийнятті ванни або душа вставляйте в зовнішнє вухо водонепроникні силіконові беруші або ватний тампон, просочений вазеліном.
• Утримайтеся від чищення. Не використовуйте ніяких речовин або предметів для чищення вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цих цілей. Дайте вашій барабанній перетинці час для повного загоєння.
• Не сморкайтесь. Тиск, що створюється при висякуванні з’явився, здатне зашкодити і без того травмовану тканина.

• Тримайте вухо сухим. Кожен раз при прийнятті ванни або душа вставляйте у водонепроникні силіконові беруші або ватний тампон, просочений вазеліном.
• Утримайтеся від чищення. Не використовуйте ніяких речовин або предметів для чищення вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цих цілей. Дайте вашій барабанній перетинці час для повного загоєння.
• Не сморкайтесь. Тиск, що створюється при висякуванні з’явився, здатне зашкодити і без того травмовану тканина.

Побічні ефекти і недоліки прийому антибіотиків

Лікувати розрив барабанної перетинки за допомогою препаратів із групи антибіотиків слід обережно. Прийом цих ліків може мати ряд побічних ефектів:

• вироблення стійкості до препаратів;
• поява алергічних реакцій;
• порушення слуху.

Стійкість до антибіотиків. Неконтрольований прийом антибіотиків або їх надмірне використання призводить до розвитку резистентності бактерій до ліків.

Алергія. Як і будь-які інші ліки, можуть викликати алергічні реакції. Мова йде про алергічної висипки. Деякі препарати цієї групи, такі, як тетрацикліни, можуть викликати алергічний фотодерматит, тобто

Порушення слуху. Деякі антибіотики з групи аміноглікозидів є токсичними для слухового нерва і можуть завдати непоправної шкоди (ототоксичні ефекти). Саме тому ці антибіотики слід застосовувати з обережністю при порушенні слуху, характерному для розриву барабанної перетинки.

Реконструктивна хірургія

Ця методика спрямована на відновлення функції середнього вуха. Метою операції є заміна або відновлення барабанної перетинки і поліпшення слуху.

Закрити отвір після великого розриву іншими методами, крім операції, неможливо. Ризик затягування представлений погіршенням слуху та можливістю проникнення інфекції в середнє вухо. Відносно рідко можуть виникнути й інші ускладнення:

• менінгіт;
• сепсис;
• гнійне запалення головного мозку;
• параліч лицьового нерва;
• глухота;
• порушення рівноваги.

Неконтрольоване вростання барабанної перетинки в середнє вухо часто призводить до септическому запалення кістки. Існує ризик більш серйозних ускладнень.

Операція проводиться під загальним наркозом, рідше – під місцевою анестезією.

Якщо порушені слухові кісточки, вони замінюються пластиковими протезами або шматочками кістки і хряща. Звуковий прохід вистилається жирної тканиною.

Ризики і ускладнення

У 10-15% операція може призвести до значним .

Після операції може виникнути:

• порушення смаку;
• запаморочення;
• порушення рухливості в умовах набряку лицьового нерва.

Ці порушення минущі. Важкі післяопераційні ускладнення є винятковим.

Абсолютний успіх лікування і повністю безризикову операцію не може гарантувати жоден лікар. Загальні ризики хірургії, такі, як розлади серця і кровообігу, легеневі ускладнення, які не можуть бути виключені, незважаючи на всі досягнення сучасної медицини.

Хірургічна операція

Коли діагностовано наявність великого розриву барабанної перетинки від удару, лікування проводиться хірургічним шляхом. Операція показана і в прогресуючих випадках запальних процесів, малу рухливість слухових кісточок або порушення слуху.

Для відновлення перетинки спочатку робиться мірінгопластіка. Над вухом вирізається невеличкий клаптик скроневої м’язи. Це – майбутня «латка» дірки в барабанної перетинки. Лікування далі проводиться за допомогою спеціального мікроскопа. У зовнішній слуховий прохід вводяться мініатюрні інструменти.

Барабанна перетинка піднімається, і дірка закривається приготованим клаптиком. Він зшивається з рваними краями отвори саморассасывающимися нитками. В кінці операції у вухо вводиться тампон, який оброблений антибактеріальними препаратами. Накладається пов’язка, і хворий виписується додому. Бинти знімаються через тиждень.

Отримання розриву барабанної перетинки від удару лікується успішно, якщо не зачіпають інші важливі органи, що відповідають за слух. Накладені шви, що розсмоктуються в період від 2-3 тижнів. У перший час у вухах можуть з’являтися хворобливі відчуття і дискомфорт.

Відновлення барабанної перетинки і поліпшення слуху досягається в 85-90% випадків. У 60-70% випадків результат є довгостроково позитивним. У 10-15% трансплантат не приживається. З часом операція може бути повторена.

У рідкісних випадках після відновлення барабанної перетинки може розвинутися з необхідністю введення вентиляційних трубок. У деяких людей повторне введення трубки не запобігає виникненню та гнійного запалення кістки. Цей стан необхідно вирішити хірургічно, причому не завжди можливо зберегти слух.

Профілактика розриву барабанної перетинки

Щоб не допустити розриву барабанної перетинки, дотримуйтеся наведених нижче рекомендацій:

• вчасно лікуйте інфекційні захворювання середнього вуха;
• забезпечте вухам належний захист під час подорожі повітряним транспортом;
• уникайте чищення вух сторонніми предметами, включаючи ватяні палички і канцелярські скріпки;
• носіть навушники або беруші, якщо ваша робота пов’язана з надмірно гучним шумом.

Слідування цим простим радам захистить ваші барабанні перетинки від пошкоджень.

Пошкодження барабанної перетинки у всіх випадках веде до порушення слуху і можливій появі інфекційного запалення в середньому вусі. Це доставляє людині не тільки дискомфорт, але і викликає масу хворобливих відчуттів.

Барабанна перетинка являє собою одну з найбільш тендітних частин слухового апарату людини. Тому її травмування і розрив відбувається досить часто як у дітей, так і у дорослих людей.

Своєчасне виявлення пошкодження і оперативне комплексне лікування дозволить без наслідків відновити функції слуху і повернутися до нормального повноцінного життя. У багатьох випадках розрив перетинки можливий і при факторах, які ніяким чином не залежать від людини.

• Інфекція, яка може призвести до посилення болі, кровотечі і истечениям з слухового проходу. У цьому випадку необхідний звернутися до лікаря.
• Запаморочення, який триває протягом декількох тижнів.
• Дзвін чи шум у вусі (вухах), які можуть бути постійними.
• Параліч лицьового нерва, викликаний ушкодженням стовбура, який контролює м’язи обличчя — це явище може пройти з плином часу, але у деяких пацієнтів залишається в якості постійної проблеми.
• Зміни смаку. Це, як правило, носить тимчасовий характер, але іноді може стати постійним явищем.
• Постійна втрата слуху. Трапляється вкрай рідко, можливо лише іноді.

Якщо розрив барабанної перетинки вчасно діагностований, а лікування проведено адекватно і в повному обсязі, то в більшості випадків наступає повне одужання, і слух повністю відновлюється.

При вторинних бактерійних ускладненнях прогноз дещо менш оптимістична, а лікування триває досить довгий час.

Основні заходи з профілактики:

• не слід користуватися авіатранспортом при ЛОР-захворюваннях у фазі загострення;
• не потрібно намагатися самостійно прибрати сірчані пробки;
• для гігієни слухового проходу допустимо застосовувати тільки спеціальні ватні палички (з обережністю);
• запалення середнього вуха (середній отит) важливо лікувати відразу після появи перших ознак захворювання;
• по можливості уникайте перебування у місцях з високим рівнем шуму або використовувати беруші;
• не займайтеся самолікуванням – це майже завжди призводить до ускладнень.

Зверніть увагу: перебуваючи в салоні літака, під час розгону і зльоту надягніть навушники. Рассосіте льодяник (у більшості авіакомпаній їх відразу стюардеси розносять); при кожному ковтальному русі повітря надходить у порожнину середнього вуха через євстахієві труби.

Плисов Володимир, медичний оглядач

Основна профілактика запобігання травмування барабанної перетинки включає:

• своєчасну терапію запальних процесів у вухах, горлі і носі;
• звернення за лікарською допомогою при зниженні слуху;
• обережне очищення вух – не тільки собі, але і своїй дитині.

Профілактика розриву мембрани під час польоту на літаку:

• смоктання льодяників;
• приміщення в зовнішній слуховий прохід протишумових вкладишів або вати;
• масаж вух;
• відкриття рота при зльоті та посадці.

Прогноз захворювання залежить від ступеня тяжкості ушкодження мембрани. Несильні травми самостійно загоюються у половини всіх хворих. Несприятливий прогноз розвивається у разі приєднання ускладнень і травми слухових кісточок.

Барабанна перетинка – це тонка шкірочка, що розділяє середнє вухо і слуховий прохід. Робота тендітної перешкоди полягає в передачі звуків (вібрації) на молоточок. Коливання переходять на слухову кісточку і добираються до внутрішнього вуха.

Попередити прорив барабанної перетинки можливо.

• Слід забезпечувати захист органів слуху від впливу гучного шуму.
• Необхідно акуратно чистити вуха від скупчення сірки, оскільки причиною перфорації барабанної перетинки часто є механічні пошкодження.
• Не слід займатися самолікуванням отиту – дана патологія одна з найпоширеніших причин перфорації.

Багато залежить від ставлення пацієнта до свого власного здоров’я. Прояв постійного шуму у вухах та хворобливі відчуття в порожнині – привід для відвідування отоларинголога. При несвоєчасному відбувається швидке нагромадження патогенного вмісту.

Розрив (або перфорація) барабанної перетинки – це часткове або повне пошкодження тонкої мембрани, що розділяє слуховий прохід і середнє вухо. Подібна травма може істотно відбиватися на якості слуху (аж до повної глухоти) і збільшує ймовірність .

Пошкодження цілісності барабанної перетинки супроводжується болем, шумом, відчуттям закладеності вуха і погіршенням якості слуху. Вираженість цих симптомів може бути різною і залежить від розмірів розриву.

Чому відбувається розрив барабанної перетинки? Які симптоми з’являються при її перфорації? Які методи діагностики й лікування необхідні при цій травмі? Відповіді на ці питання ви отримаєте, прочитавши цю статтю.

До відвідування ЛОР-лікаря не можна промивати вухо і закопувати в нього краплі.

Прогноз при перфорації барабанної перетинки залежить від вираженості пошкодження. Кращий результат спостерігається при розривах, які не перевищують 25 % її площі. При невеликих розривах перфорації заростають самостійно і не залишають наслідків.

Значна перфорація барабанної перетинки нерідко призводить до істотного її рубцювання або кальцифікації. При незарастании пошкодження у хворих розвивається кондуктивна приглухуватість – порушення слуху, при якому змінюється проведення звукових хвиль від зовнішнього до внутрішнього вуха.

Погані результати спостерігаються при поєднанні ушкоджень барабанної перетинки і слухових кісточок або перфорації з інфікуванням. Подібне ускладнений перебіг призводить до стійкої приглухуватості та необхідності проведення хірургічних операцій для відновлення слуху або використання слухових протезів.

Щоб запобігти розрив барабанної перетинки, потрібно дотримувати нескладні рекомендації:

1. Не можна чистити вуха гострими предметами

   ;

2. Не можна довго перебувати без засобів індивідуального захисту в приміщеннях з сильним шумом.
3. Під час зльоту літака слід надягати спеціальні навушники або ж розсмоктувати карамель.
4. Не варто літати на літаку під час загострення патології лор-органів, а також алергії.
5. Своєчасно лікувати будь-які запальні захворювання вух.

Особливу увагу варто приділяти профілактичних бесід з дітьми, про недопущення самостійного чищення вух. Якщо в будинку є діти молодшого віку, то ватні палички інші подібні предмети повинні зберігатися в недоступному для них місці.

У багатьох випадках пошкоджена барабанна перетинка добре заживає самостійно, без специфічного лікування. У цьому випадку головне своєчасно діагностувати патологію і не допустити приєднання бактеріальної інфекції

.

Перфорація барабанної перетинки, симптоми якої зазвичай виражаються досить яскраво, не може залишитися непоміченою. Щонайменше, буде відчуватися серйозний дискомфорт. Однак не всі пов’язують біль з появою отвори в мембрані.

Як дізнатися, пошкоджена барабанна перетинка? У першу чергу потрібно відвідати отоларинголога. Досвідчений лікар і визначить ступінь складності травми та її причини, після чого випише препарати для регенерації пошкодженої тканини або ж запропонує оперативне втручання.

Результат пошкодження барабанної перетинки залежить від його розмірів. Приблизно у 55% пацієнтів відзначається мимовільне відновлення барабанної перетинки. Найкращий прогноз для самостійного загоєння мають щілиноподібні розриви барабанної перетинки, а також перфорації, що займають не більше 25% її площі.

Невелике ушкодження барабанної перетинки заростає, не залишаючи після себе слідів. Значне пошкодження барабанної перетинки супроводжується рубцюванням. Масивні рубцеві зміни і кальцифікація барабанної перетинки, а також наявність стійкої залишкової перфорації є причинами розвитку кондуктивної приглухуватості.

Несприятливий для відновлення слуху прогноз має пошкодження барабанної перетинки, сполучається з ушкодженням слухових кісточок або супроводжується інфікуванням. У першому випадку в барабанній порожнині виникає адгезивний середній отит , у другому – різні запальні ускладнення.

Подібне ускладнений пошкодження барабанної перетинки приводить до стійкої кондуктивної або змішаної приглухуватості, що вимагає проведення операцій з відновлення слуху або слухопротезування сучасними слуховими апаратами.

Етіологія захворювання МКБ 10

Абсцес мозку

Абсцес мозочка

Адгезивний середній отит

Адгезивний середній отит

Ангіна Людвіга

Ангіна при кору

Ангіна при скарлатині

Ангіна язичної мигдалини

Аномалії розвитку носа

Аномалії розвитку навколоносових пазух

Атрезія порожнини носа

Хвороба Меньєра

Запальні захворювання середнього вуха

Вроджена преаурикулярная фістула (привушної свищ)

Вроджені аномалії розвитку глотки

Гематома та абсцес носової перегородки

Гіпервітаміноз До

Гіпертрофія лімфоїдної тканини глотки

Гортанним ангіна

Дифтерія глотки

Дифтерія порожнини носа

Зигоматицит

Злоякісні пухлини зовнішнього вуха

Злоякісні пухлини середнього вуха

Виразка носової перегородки

Сторонні тіла носа

Сторонні тіла вуха

Викривлення носової перегородки

Кісти навколоносових пазух

Лабіринтит

Латентний середній отит у дітей

Мастоїдит

Мастоїдит

Мірингіт

Мукоцеле

Зовнішній отит

Зовнішній отит

Невринома переддверно-завиткового нерва

Нейросенсорна приглухуватість

Носова кровотеча

Опіки та відмороження носа

Пухлини носа і приносових пазух

Орбітальні ускладнення захворювань носа і приносових пазух

Остеомієліт верхньої щелепи

Гострий гайморит

Гострий гнійний середній отит

Гострий первинний тонзиліт

Гострий риніт

Гострий синусит

Гострий середній отит у дітей

Гострий середній серозний отит

Гострий сфеноидит

Гострий фарингіт

Гострий фронтит

Гострий етмоїдит

Отоантріт

Отогенний абсцес мозку

Отогенний менінгіт

Отогенний сепсис

Отомикоз

Отосклероз

Парез лицьового нерва

Перихондрит зовнішнього вуха

Петрозит

Ураження порожнини носа при грипі

Ураження порожнини носа при коклюші

Ураження порожнини носа при кору

Ураження порожнини носа при менінгіті цереброспинальном

Пошкодження барабанної перетинки частіше відбувається внаслідок розриву або невеликого надриву її тканин. Барабанна перетинка являє собою тонку плівку, що розділяє середнє вухо і зовнішній слуховий канал.

Роль її полягає в посиленні звукових коливань – мембрана вібрує, коли звукові хвилі проникають в зовнішнє вухо. Вібрація передається на слухові кісточки середнього вуха, а потім у внутрішнє вухо, де відбувається перетворення механічного сигналу в електричний.

Коли лопнула барабанна перетинка, це означає розрив тонкої шкірки, яка з’єднує середнє вухо і слуховий прохід. У Міжнародній класифікації таке пошкодження має код S09.2. Про порушення цілісності перетинки говорять присутні на ній явні рани або отвори.

В результаті людина відчуває неприємні ниючі або різкі болі у вусі. Всередині нього відчувається помітне неприємне поколювання. При пошкодженні цілісності барабанної перетинки порушується її робота. Припиняються нормальні звукові коливання, які спотворюються вібрацією повітря.

В результаті у вухах з’являються шуми, іноді частково втрачається слух. Симптоматика залежить від причини розриву перегородки. На основі цього призначається певне лікування.

Розрив барабанної перетинки — це пошкодження тонкої шкіри, яка розділяє слуховий прохід і середнє вухо. У Міжнародній класифікації хвороб 10 редакції, травматичний розрив барабанної перетинки має код S09.2.

Про розірвання перетинки говорять при наявності ушкоджень, отвори і явною рани, тобто розриву. При наявності травм перетинки людина страждає від неприємних ниючих відчуттів, різких болів, що супроводжуються коліками всередині вуха.

При розриві функції барабанної перетинки порушуються. Так, нормальні коливання перетинки припиняється, відбувається спотворення вібрацій повітря. Це призводить до появи шуму у вухах, іноді можлива .

При розриві симптоматика в кожному окремому випадку індивідуальна. В залежності від того, що стало причиною розриву, залежать і прояв супутніх симптомів. Лікування призначається при обліку симптомів.

Як виглядає барабанна перетинка з перфорацією

Ознаки та діагностика

• виділення гнійного ексудату через вушне отвір;
• зниження слуху;
• поява шуму у вухах;
• сукровичні або кров’яні виділення після травми вуха.

Пошкодження барабанної перетинки виявляють за допомогою інструментальних методів обстеження, популярним є отоскопія. Суть процедури полягає в наступному: у вухо пацієнта вставляється пластикова або металева лійка, вушна раковина при цьому відтягується рукою вгору і назад.

Завдяки цій маніпуляції вирівнюється слуховий прохід. Для кращої видимості туди направляється світло, якщо сталася перфорація, то на барабанній перетинці лікар виявить отвір.

Детально вивчити і визначити присутність даної патології лікарі можуть з допомогою отомикроскопии – це дослідження вуха під мікроскопом. З допомогою неї лікар виявить перфорацію барабанної перетинки незалежно від того в якому місці локалізовано отвір. Для проведення цієї маніпуляції у вушний прохід вставляється лійка, а до неї мікроскоп.

При перфорації барабанної перетинки відбувається суттєве погіршення слуху, пацієнту знадобиться проведення . Це визначення мірою гостроти слуху. В рамках діагностичних процедур при перфорації проводиться тимпанометрія.

Для діагностики перфорації перетинки пацієнту можуть призначатися камертональные проби. З їх допомогою виявляється кондуктивна приглухуватість, стан характерно для розглянутої патології.

Момент ушкодження барабанної перетинки, як правило, супроводжується виникненням різкого болю у вусі. Потім больовий синдром може вщухнути і на перший план виходять скарги на зниження слуху (туговухість), шум у вусі і відчуття закладеності у ньому.

Якщо пошкодження барабанної перетинки приводить до її розриву, то пацієнти можуть відзначати виділення повітря з травмованого вуха при сякання або чханні. Відповідний результат може бути отриманий в ході проби Вальсальви.

Однак її проведення не рекомендоване, у зв’язку з можливістю занесення інфекції через слухову трубу при наявності таких захворювань носоглотки, як фарингіт , риніт , ларингіт , синусит , хронічний тонзиліт , євстахіїт , ангіна , озена або аденоїди .

Виразність клінічних проявів залежить від того, наскільки сильне пошкодження барабанної перетинки мало місце. Незначне пошкодження барабанної перетинки, що зачіпає тільки її зовнішній шар або окремі волокна середнього шару, не призводить до помітного зниження слуху.

Воно характеризується швидким регресом болю та інших симптомів. Обширне пошкодження барабанної перетинки може супроводжуватися переломом слухових кісточок, вивихом або розривом їх зчленувань, травмуванням внутрішніх м’язів порожнини середнього вуха.

Найбільш часто спостерігаються розриви наковальнестременного і молоточко-наковаленного зчленування, перелом ніжок і підстави стремена. Порушення в ланцюжку слухових кісточок призводить до появи вираженої кондуктивної приглухуватості .

Отоскопія при пошкодженні барабанної перетинки

При невеликому травмуванні отоскопія виявляє лише ін’єкцію судин барабанної перетинки. Значні ушкодження, що можуть візуалізуватися у вигляді субтотальних дефектів, точкових і округлих перфорацій, щілиноподібних розривів або повного руйнування барабанної перетинки.

Розриви і перфорації барабанної перетинки характеризуються нерівними фестончатими краями. Через що утворилася в перетинці перфораційний отвір у деяких випадках при отоскопії можна побачити медіальну стінку барабанної порожнини і виявити характерну для свіжої травми гіперемію слизової.

Іноді отоскопія діагностує утворилася в результаті пошкодження барабанної перетинки гематому барабанної порожнини. При механічному або акустичному пошкодження можуть відзначатися різної вираженості крововилив у барабанну перетинку від окремих петехій до масивних крововиливів.

Через деякий час після того, як було отримано ушкодження барабанної перетинки, проводиться контрольна отоскопія. Вона спрямована на оцінку відбуваються в барабанної перетинки репаративних процесів.

Контрольна отоскопія може виявити рубцювання або організацію стійкого перфорационного отвори. В деяких випадках в товщі барабанної перетинки спостерігається щільне біле освіта, обумовлене відкладенням в рубці солей кальцію. Відкладення солей може спостерігатися і по краю залишилася перфорації.