Що робити якщо зламаний ніс як зняти набряк

Причини перелому носа

За будовою цієї частини обличчя розрізняють зовнішній ніс і носову порожнину. Ніс складається з хрящової і кісткової тканини. Сама виступаюча, передня частина – це хрящ. Вона досить м’яка і легко деформується, але потім може приймати свою первісну форму.

• спортивні травми;
• бійки;
• травми на виробництві;
• ДТП;
• побутові травми;
• воєнні травми.

У відповідності з різними параметрами виділяють кілька форм перелому носа. За того, яка частина кістки зламалася, виділяють перелом носових кісток, носової перегородки або носових відростків.

І також поділяють перелом зі зміщенням і без зміщення, закритий і відкритий, з боковим зміщенням або зміщенням в передньо-задньому напрямку. Перелом ще ділять на односторонній і двосторонній.

І також перелом носа класифікуються за ступенем тяжкості:

• Легка травма, при якій в кістки утворюється тріщина. Відсутній зміщення та деформація.
• Зі зміщенням кісток і деформацією зовнішньої частини носа. Більш важка ступінь травми з негативними наслідками;
• Закритий перелом. Характеризується збереженням цілісності окістя і шкіри носа;
• Відкритий перелом. Через шкіру видно оголену частину кісткових відламків. Високий ризик інфікування рани і великої крововтрати.

Найчастіше трапляються переломи з боковим зміщенням.

Травми бувають:

• побутовими;
• отримані в наслідок хвороби;
• спортивними;
• транспортними;
• виробничими;
• отриманими у військових діях.

З медичної практики відомо, що понад 40% травм обличчя супроводжуються переломом носа. Його легко заробити, впавши, вдарившись об твердий предмет, взявши участь в бійці або потрапивши в автомобільну аварію.

Спортсмени, які займаються боксом або боротьбою, а також хокеїсти, футболісти, баскетболісти і т. п. досить часто мають симптоми перелому носа, так як це пошкодження в названих видах спорту практично неминуче.

Незважаючи на те що зламаний ніс – поширений вид переломів і, як правило, проходить без особливих ускладнень, до цієї травми не можна ставитися легковажно, так як в деяких випадках постраждалому може знадобитися операція, наприклад, для відновлення перегородки або надання носі первісної форми.

Класифікація

Перелом носа без зміщення прийнято підрозділяти на такі підвиди:

• Закритий перелом носа без зміщення;
• Відкритий перелом носа без зміщення.

Опис перелому носа без зміщення

Перелом носа без зміщення є однією з найбільш актуальних практичних проблем в хірургічній практиці області отоларингології. Прийнято вважати, що перелом носа без зміщення є більш сприятливою формою перелом, чим зі зміщенням.

У більшості випадків перелому зберігається незмінна форма носа. У рідкісних випадках можливе утворення злегка помітного вдавлення при огляді, або ж западіння кісткових структур в ранньому дитячому віці, що пов’язано з низькою міцністю кісткової тканини.

• Набряклість носа і навколишніх структур;
• Освіта місцевої гематоми;
• Розрив слизової оболонки;
• Больовий синдром при пальпаторному дослідженні;
• Відчуття дискомфорту в носі;
• Носові кровотечі різної інтенсивності;
• Дрібні крововиливи, що локалізуються під шкірою.

Діагностика закритого перелому носа без зміщення:

• Чітку локалізацію місця розвитку патологічного процесу можна визначити за допомогою методу пальпації;
• Підтвердити діагноз закритого перелому носа без зміщення можливо шляхом проведення рентгенодіагностики;

  Відкритий перелом кісток носа без зміщення

Відкритий перелом носа без зміщення – це травматичне ураження кістково-хрящової основи носа з пошкодженням структурної цілісності шкіри і слизової оболонки у місці перелому при наявності кісткових відламків, що випирають із загальної структури.

• Спостерігається відкритий рановий дефект на шкірі в області носа;
• Розвиток набряку;
• Розвиток кровотечі різного ступеня інтенсивності;
• Можливо розвиток емфіземи при супутньому ураженні придаткових пазух або очниці.
• Утворення гематоми.

Від чого залежить тяжкість і форма перелому носа

Найчастіше результатом травми обличчя є перелом носа зі зміщенням його вбік. До речі, практикуючі лікарі відзначають, що зсув вправо – найбільш поширене. Це пояснюється тим, що в бійці удар наноситься зазвичай правою рукою в ліву частину обличчя, що і призводить до описаних результатів.

Якщо ж удар був спрямований зверху вниз, то ніс у цьому випадку виявляється захищеним лобової кісткою. А значить, пошкодження торкнеться тільки нижню, саму тендітну частина носа. В таких випадках, між іншим, може статися поперечний перелом кісток носа, а іноді виявляються зачепленими і лобові відростки верхньої щелепи.

Багато в чому характер травми залежить не лише від напрямку удару, але і від анатомічних особливостей органу. Більш великий і виступаючий ніс назовні легше зламати, чим менш розвинений і приплюснутий, так як кістка в останнього набагато товщі.

Протягом місяця після того, як були виявлені ознаки перелому носа, пацієнт повинен дотримуватися обережності. Йому рекомендують знизити до мінімуму фізичні навантаження, відмовитися від відвідування лазні і сауни.

В деяких випадках лікар рекомендує застосовувати судинозвужувальні краплі в ніс протягом тижня після перелому, а також призначає прийом препарату «Синупрет» за індивідуальною схемою для того, щоб купірувати травматичні зміни в слизовій оболонці.

Наслідки перелому носа без зміщення

У дітей в кістковій тканині є більше еластичних волокон. Це призводить до того, що у них частіше зустрічаються переломи із западанням кістки перенісся або ж односторонні. Але все одно перелом носа у дитини вимагає постановки кістки на місце з метою відновлення носового дихання.

У дитини описувана травма завжди супроводжується набряком, який не дозволяє лікарям відразу ж приступити до необхідних процедур по вирівнюванню кістки. Тому спочатку робиться рентгенівський знімок і тільки після визначення виду перелому призначається консервативне лікування, яке допоможе зняти набряк.

Крім того, переломи носа часто супроводжуються у дітей струсом головного мозку, а це теж вимагає зробити паузу в кілька днів перед операцією з репозиції кісток носа. Але слід пам’ятати, що вже через 10 днів вона буде неможлива, так як на місці перелому почне формуватися кісткова мозоль.

Деякі практикуючі хірурги також вважають, що якщо викривлення носа у дитини не заважає диханню, то операцію по його виправленню варто робити вже після того, як припинилося зростання кісток (у дівчаток до 18 років, а у хлопчиків до 20 років).

Лікування переломів носа залежить в першу чергу від локалізації і тяжкості травми. Дуже важливо при цьому, щоб терапія почалася якомога раніше, тому найголовнішим в наданні допомоги при переломі носа є забезпечення швидкого звернення до фахівців.

При наявності сильної кровотечі лікар насамперед зупинить його, вклавши в ніс пацієнта тампони, просочені спеціальними розчинами. Якщо є забруднення поверхні рани, то потрібно її очищення і обробка.

У разі якщо травма, що викликала перелом, була отримана не більше 10 днів тому, лікар може зробити і закриту репозицію перелому, тобто спробує поставити кістки на місце вручну. Для цього використовується місцеве знеболювання, а також спеціальні інструменти.

І хоча перелом носа найчастіше проходить безслідно, зростаючись за 2-3 тижні, все ж таки, в залежності від стану здоров’я або анатомічних особливостей потерпілого, у нього можуть виникнути і деякі ускладнення після перенесеної травми.

Крім зміни форми носа у вигляді з’явився горбочок, у хворого можуть виявитися пошкодження сусідніх органів, наприклад, очей. Так, крововилив у передню очну камеру (гифема), зміщення очного яблука, а також здавлювання м’язів, що рухають око, може призвести до зниження і навіть до втрати зору.

Крім того, деякі пацієнти відчувають стійке зниження нюху після травми, а виникло викривлення носової перегородки може привести не тільки до хропіння під час сну, але і до різних хронічних захворювань у вигляді риніту або синуситу.

Рани, спричинені відкритим переломом, можуть швидко інфікуватися, що також тягне за собою небажані ускладнення.

При зламаною перегородці носа необхідно своєчасне надання медичної допомоги.

Потрібно дотримуватися наступних послідовних дій:

• голова хворого повинна бути трохи нахилена вперед;
• до місця перелому необхідно прикласти лід;
• якщо кровотеча не припиняється, вставити в носові проходи стерильні марлеві тампони, змочені перекисом водню;
• відвезти потерпілого в травмпункт або викликати швидку допомогу.

Лікування хвороби призначає лікар. І тактика лікування визначатися в залежності від зміщення кісткових уламків.

У разі перелому кісток носа без зміщення перегородки носа, лікар просто обробляє рану і накладає шви. Травми носа проходять досить швидко завдяки добре розвиненому в даній області кровопостачання.

Відламки кістки необхідно видалити. Для цього проводиться репозиція кісткових відламків. Операція на зламаний ніс проходить під місцевою анестезією. Дане втручання проводять у першу добу після перелому до появи набряку.

При множині переломі не завжди є можливість відновити і виправити форму носа. В даному випадку потрібна пластична операція через півроку після травми. Після операції на ніс накладають гіпсову пов’язку або спеціальну шину, яку необхідно носити протягом двох тижнів.

При медикаментозному лікуванні призначають лікарські препарати, покликані зменшити больові відчуття і попередити розвиток ускладнень. Як правило, застосовують такі типи лікарських засобів:

• знеболюючі – для зменшення больових відчуттів після операції;
• антибактеріальні – для захисту від інфікування;
• судинозвужувальні – для полегшення дихання і зменшення набряку;
• кровоспинні – для запобігання рясного кровотечі.

Після травм носа відзначаються наступні ускладнення:

• Викривлення перегородки носа. Це ускладнення провокує розвиток хронічного гаймориту і риніту. Щоб виправити викривлення перегородки носа необхідно проведення хірургічної операції.
• Зміна форми носа. Сюди відноситься несиметричність носа, наявність горбинок та інше.

Щоб усунути цей дефект необхідно провести пластичну операцію.

Нещасний випадок може статися з кожним. Тому необхідно знати, якими симптомами супроводжується травма і коли слід негайно відвідати лікаря.

Основні симптоми забиття носа:

• різка наростаюча біль після удару, що посилюється при пальпації;
• поступово збільшується набряк тканин в місці пошкодження;
• слізний рефлекс;
• утруднення дихання, у разі набряку слизової носа;
• поява синців в ділянці очей і перенісся;
• кровотечі з носа з-за пошкодження судин;
• втрата свідомості та запаморочення, у важких випадках травми;
• появу нудоти або блювоти;
• крововилив в очі;
• загальмованість реакцій.

Останні симптоми мають ознаки струсу головного мозку.

У разі сильного удару можлива деформація перегородки носа зі зміщенням в ту або іншу сторону. Серйозними проблемами можуть стати абсцеси або менінгіти, пов’язані із запаленням травмируемой тканини і поразкою її інфекцією.

Отримавши серйозну травму, необхідно звернутися в медичний заклад.

Діагностика полягає в огляді та пальпації пошкодженого органу. На підставі скарг буде складена клінічна картина. При огляді спеціаліст зверне увагу на контур носа і характеру рани. Також оцінить стан органів зору, нижнього і верхнього століття, очного яблука.

При необхідності лікар зробить риноскопию і рентгенографію кісткових тканин. Перша процедура дозволяє оцінити звуження носових стінок, місце і характер кровотечі. Рентгенографія виявить перелом і зміщення кісткових тканин. На підставі отриманих даних буде прийнято рішення про метод терапії.

Якщо все виключені серйозні наслідки, лікар призначить амбулаторне лікування, яке полягає в проведенні наступних заходів:

1. 1. Кожні 2 години необхідно прикладати лід до місця пошкодження на 15 хвилин, продовжувати процедуру протягом 2 днів.
2. 2. Зняти набряк допоможе нанесення мазей. Хорошим дією володіє Траксевазин, Лиатон, Тарумель З, можна скористатися гепариновою маззю.
3. 3. Якщо ушкодження супроводжується раною, треба щодня робити обробку перекисом водню і накладати пов’язку з маззю, що містить антибіотик.
4. 4. Зняти больовий синдром допоможуть анальгетики.
5. 5. Знизити набряк в носових проходах можна за допомогою крапель, таких як Нафтизин, Тизин, Сульфацил натрію.

Через 2-3 дні фахівець призначить процедури фізіотерапії. Вони допоможуть відновити кровообіг в пошкоджених тканинах, зняти набряки та зменшити больові відчуття.

У разі скупчення крові в носовій перегородці і виникнення гематоми, лікар зробить пункцію носа. В порожнину гематоми вводять голку і відкачують вміст. Потім фахівець призначить терапевтичне лікування в домашніх умовах.

Гематома небезпечна розвитком абсцесу, гнійною інфекцією, яка може перейти в тканини головного мозку і викликати непередбачувані наслідки.

У разі легкого струсу мозку фахівець порекомендує постільний режим протягом 2-3 тижнів, а також прийом антидепресантів і седативних препаратів: Цинаризину, Пиридитола, Ксантинолу, Инстенона. Щоб прискорити процес відновлення, прописують вітамінні добавки.

З одного боку перелом носа без зміщень рідко супроводжується небажаними наслідками, що вимагають подальшого хірургічного лікування. Але оскільки ризик розвитку недостатньої діагностики різко зростає, можливо, розвиток таких наслідків:

1. Тотальна обструкція вивідних протоків придаткових пазух носа. Це призводить до того, що в пазухах застоюється секрет, який в результаті приєднання інфекції може нагноюватися і приводити до такого ускладнення, як синусит.
2. Розвиток гипоосмии і аносмія. Подібна симптоматика розвивається в зв’язку з тим, що відбувається ряд змін у будові та функціонуванні миготливого епітелію. До його гіпофункції призводить надмірно часте застосування судинозвужувальних крапель, а також рецидивуючі носові кровотечі, приєднання інших захворювань.
3. Неврит трійчастого нерва. Даний ознака досить складно діагностувати на ранньому етапі, оскільки спостерігається локальна болючість на обмеженій ділянці. Дане ускладнення вимагає спільного лікування у невропатолога.
4. Рецидивуючі носові кровотечі. Причиною розвитку даного симптому є утворилися патологічні зміни в будові, як слизової оболонки, так і кісткових структур.
5. Утворення синехій в носовій порожнині. Синехії супроводжуються низкою неприємних відчуттів (закладеність, гипоосмия, аносмія, наявність кірок). Ці утворення складаються із сполучної тканини, кісткових і хрящових компонентів. Їх наявність призводить до того, що постійне їх роздратування може стимулювати розвиток часто рецидивуючих кровотеч. Синехії вимагають подальшого стаціонарного лікування в ЛОР-відділенні.

Характеристика травми і від чого виникає

Спровокувати забій носа, на думку фахівців, здатні наступні фактори:

• Падіння з ударами;
• Дорожньо-транспортні пригоди.

З таким пошкодженням стикаються найчастіше спортсмени, що займаються боксом, боротьбою та ін. Також травма може бути отримана дитиною, адже малюки ще не цілком упевнено ходять, тому удари при падінні — досить поширена ситуація.

Схильні даній травмі та обличчя похилого віку, в силу підвищеної схильності до перепадів кров’яного тиску, нападів запаморочення і інших вікових захворювань з супутнім порушенням рівноваги та координації.

У медицині прийнято розрізняти:

• переломи, що мають закриту або відкриту форму без зміщення і деформації носа зовні;
• переломи, що мають закриту або відкриту форму зі зміщенням і деформацією;
• переломи та викривлення перегородки носа.

Відкритий перелом відрізняється від закритого наявністю рани, через яку видно пошкоджена кістка або її уламки. Зрозуміло, що така травма загрожує рясної крововтратою і розвитком інфекцій.

Досить часто, особливо у дітей, зустрічається і роз’єднання носових кісток за так званим кістковим швах в силу їх нестійкості порівняно з кісткою. Якщо ж травма була особливо сильною, то кістки можуть виявитися повністю розплющеними і при цьому западати.

Як бачите, перелом носа в деяких випадках важко сплутати з чимось іншим. Дуже важливо не намагатися якось виправити його до звернення до лікаря-травматолога!

Більш серйозними симптомами, наприклад, тяжкого перелому решітчастої пластинки і розриву твердої мозкової оболонки, може виявитися витікання з носа прозорої рідини (т. зв. ликворея) при нахилах голови вперед.

Крім цього, вказують на наявні важкі травми голови і перелом носа ознаки, які ніяк не можна проігнорувати:

• аномальний розмір зіниці, відсутність його реакції на світло;
• сплутаність або втрата свідомості, навіть на короткий час;
• погіршення зору;
• утруднення дихання;
• проблеми з пам’яттю, мисленням, мовленням, розумінням сказаного, а також втрата навіть у малій мірі навичок письма та читання;
• так зване «подвійне зір»;
• проблеми із зупинкою носової кровотечі.

Всі перераховані вище симптоми можуть вказувати на небезпечне для життя стан потерпілого. При наявності хоча б декількох з них слід терміново звернутися за медичною допомогою!

З-за крихкості кісток і особливостей розташування ніс стає найбільш вразливим місцем на обличчі. Можна пошкодити його при випадковому падінні або під час активних ігор. Кісткова тканина дітей містить безліч еластичних волокон.

Тому у них частіше трапляються односторонні переломи і травми носа із западанням кістки перенісся. У будь-якому випадку після перелому носа у дитини йому потрібно постановка кісток для відновлення вільного носового дихання.

Після перелому у дитини не можна висякувати ніс, із-за напруги судин кровотеча може відновитися. Коли у дитини ламається ніс, завжди виникає набряк. Ця особливість не дозволяє лікарям відразу після травми провести необхідні процедури для вирівнювання кістки.

Спочатку роблять рентгенівський знімок і тільки після цього призначають лікування для зняття набряку. Нерідко у дітей переломи носа поєднуються зі струсом мозку. Це також стає перешкодою для проведення репозиції кісток.

Але затягувати з необхідними процедурами по вирівнюванню носа не можна, так як вже через 10 діб репозиція буде неможлива, оскільки за цей час на місці перелому вже формується кісткова мозоль. Схема лікування визначається з урахуванням загального стану дитини і особливостей отриманої травми.

Стандартна схема наступна:

• У ніздрі вставляють ватні або марлеві тампони для зупинки кровотечі.
• Призначають судинозвужувальні краплі для зниження інтенсивності або припинення кров’яних виділень;
• При важкому переломі проводять хірургічне випрямлення перегородки носа і фіксують його у потрібному положенні.

Існує думка, що якщо викривлення носа не перешкоджає вільному диханню дитини, то хірургічне втручання по виправленню потрібно проводити після припинення росту кісток. Зазвичай зупинка росту кісток у дівчаток відбувається в 18 років, у хлопчиків у 20.

Яке лікування проводиться при переломі носа

Лікування переломів за допомогою репозиції починається з зрошення знеболюючим препаратом слизової оболонки носа, а потім лікар робить зовнішню підшкірну ін’єкцію.

Іноді для репозиції потрібно всього лише кілька рухів пальцями. Якщо ж перелом виявляється більш складним, травматолог використовує інструмент, званий елеватором. При його допомозі піднімають запалу частину кістки, попередньо ввівши його в носовий хід.

Після цього туди ж хворому вставляються щільні тампони, просочені антибіотиками, для здійснення тугого притиснення. Тампони можна виймати кілька днів (приблизно три-чотири). Іноді застосовують і спеціальну пов’язку, що давить.

У важких випадках потерпілому, який отримав перелом носа, лікування проводять за допомогою хірургічної операції (ринопластики). Правда, її можуть призначити лише через 10 днів після того, як зійде набряк і стане ясно, як можна відновити форму цієї частини обличчя. Життєво необхідна операція у випадках, коли утворюються згустки крові, закривають носові ходи.

У разі якщо є ознаки зміщення носа проведіть процедуру вправляння носа званої репозицією

Як лікувати перелом носа без зміщення?

1. Для невідкладного лікування в першу чергу слід прикласти холодний компрес на місце перелому.
2. Далі з метою лікування рекомендується застосувати засоби для місцевого знеболювання.
3. Якщо спостерігається масивних набряк слизової оболонки, то в якості невідкладних заходів лікування, слід закапати судинозвужувальні краплі для попередження такого ускладнення, як стеноз вивідних протоків придаткових пазух носа.
4. Для того щоб зняти набряк, в якості препаратів для лікування можна використовувати місцеве застосування мазей.

Але деконгестантів не є методом лікування, а застосовуються тільки в якості ургентної терапії, оскільки надмірно часте вживання даного виду крапель може призвести до порушення функціональної активності миготливого епітелію слизової оболонки.

Оперативне лікування показане тільки у випадку комбінації з ушкодженнями прилеглими ділянками лицьового черепа, а також, якщо відбулося приєднання інфекції з розвитком абсцесу або флегмони. При не ускладненому переломі хірургічне лікування не показане.

Для профілактики можливих ускладнень, рекомендується чітко слідувати плану лікування.

Діагностика

Эпистаксис завжди є ознакою перелому кісток носа. Щоб зрозуміти, що стався перелом і відрізнити його від сильного удару, слід провести наступні дії:

• Обережно промацати ніс. При забитті обмацування не викликає виражених больових відчуттів. Якщо немає явних деформацій у носовій перегородці, то, швидше за все, хрящові і кісткові структури не пошкоджені.
• Перевірити носове дихання. При забитті дихання трохи ускладнюється. Це обумовлено кровотечею і набряком слизової оболонки. Набряк проходить через декілька після застосування протизапальних засобів.
• Перевірити швидкість зупинки кровотечі. Якщо перелом відсутня, то кровотеча зупиняється відразу після прикладання холодного компресу.

При підозрі на перелом носа не можна робити різких рухів, інакше кров може проникнути в придаткові пазухи. Без допомоги фахівця важко відрізнити закритий перелом без зміщення від удару.

Тому відразу після отримання травми слід звернутися за допомогою в медичний заклад. Професіонали знають, що робити при таких травмах – у відділенні травматології у першу чергу з’ясовують ступінь тяжкості травми та її особливості.

Для диференціації травми проводять певні діагностичні процедури. У першу чергу потрібно з’ясувати, за яких обставин сталася травма, якими вона супроводжується симптомами, траплялася чи перелом носа раніше.

За допомогою пальпації та загального огляду визначається наявність перелому. І також проводиться передня і задня риноскопія. Якщо потерпілий відчуває різкий біль при проведенні процедури, то потрібно зробити місцеву анестезію. У більш важких випадках вдаються до ендоскопії.

Щоб дізнатися, чи є перелом кісток носа, роблять рентген в двох проекціях. На знімку можна виявити ознаки перелому після чого лікар призначає терапевтичні процедури. У деяких випадках проводять комп’ютерну томографію.

Якщо людина, що отримав травму, відчуває сильний біль, при першій же можливості необхідно дати йому знеболюючі препарати. Якщо цього не зробити вчасно, то потерпілий може отримати больовий шок.

І також після травми потрібно прикласти до носа холодний компрес або мішечок з льодом. Ця міра дозволить знизити кровотечу за рахунок звуження судин, а також може трохи зняти болючість. Якщо кровотеча не зупиняється, то в ніздрі обережно вставляють змоченою у воді марлеві тампони.

Якщо є підозра про те, що у людини зламаний ніс, не можна вкладати потерпілого на спину. В цьому випадку кров може проникнути в придаткові пазухи і викликати запалення і синусит. І також застій згорнулася крові є сприятливою умовою для активізації і розмноження в носоглотці хвороботворних мікроорганізмів.

Потерпілого треба посадити і таким чином, щоб тіло і голова були трохи нахилені вперед. Таке положення необхідно для запобігання затікання крові в дихальні шляхи. При легкому ступені пошкодження носових структур потерпілі не завжди поспішають звернутися в травмпункт або поліклініку.

Але як тільки набряк на обличчі спадає, стає очевидним, що носова перегородка суттєво зміщена. В цьому випадку вже не обійтися без кваліфікованої допомоги, оскільки необхідно виправити зовні косметичні дефекти – виконують ринопластику.

Для встановлення діагнозу необхідно слідувати таким пунктам:

• Ретельно зібрати анамнез захворювання. З’ясувати причини розвитку патологічного стану, встановити механізм розвитку травми.
• Зібрати анамнез життя з уточненням наявності в анамнезі супутніх травм ЛОР-органів, захворювань крові та гормонального дисбалансу.
• Провести огляд місця пошкодження. Для того, щоб правильно провести огляд необхідно достатнє освітлення в приміщенні та огляд необхідно проводити також навколишніх ділянок.
• Провести пальпаторне дослідження. Обмацування не повинно приносити сильних болючих відчуттів. Якщо вони спостерігаються, то слід за максимально короткий час з’ясувати їх локалізацію і приблизну інтенсивність. Далі рекомендується вибрати тактику лікування.
• Передня і задня риноскопія. Якщо риноскопія приносить болісні відчуття, то слід провести місцеву анестезію розчином лідокаїну.
• Рентгенодіагностика. Даний метод є «золотим» критерієм діагностики, що допомагає визначити наявність і хід лінії фракутры, а також визначає хід подальшого лікування.
• Комп’ютерна томографія. Даний метод слід застосовувати тільки у випадку низької інформативності рентгена.
• Ультразвукова ЕХО-графія застосовується для того, щоб встановити обсяг травматичного ушкодження і визначити тактику подальшого лікування.
• Огляд за допомогою ендоскопічної методики. Цей метод є досить точним, оскільки дозволяє побачити лінії, що обмежують мікрогематоми. Виходячи з розповсюдження даних ліній, можна окреслити лінію, що відповідає фрактуре. Але крім цього, стає можливим виявити зміни на слизовій оболонці і уточнити, де знаходиться джерело кровотечі.

Види травм носа

Зрозуміти, зламаний ніс чи ні, можна за специфічними проявами. Якщо трапилася травма з переломом, то важливо звернути увагу на наступні симптоми зламаного носа:

• сильна кровотеча;
• асиметрія;
• виражена болючість;
• утруднення дихання;
• набряклість тканин;
• порушення цілісності шкірного покриву.

Безперервне носова кровотеча або інакше эпистаксис є одним з основних ознак зламаного носа. При пошкодженні анатомічних структур органа нюху відбувається розрив капілярів усередині порожнини.

Цим і обумовлено виражена кровотеча. Важливо своєчасно виявити кровотечі в задніх відділах носа, оскільки кров може проникнути у верхні відділи голови через носослізний канал.

Про вираженості кровотечі можна судити за наступними ознаками:

• з носових ходів постійно тече кров;
• червоний колір очних яблук;
• нудота і блювання.

При вираженій кровотечі може істотно знизитися обсяг циркулюючої крові, що загрожує летальним результатом. При ушкодженні кісток носа відчувається різкий біль, який не проходить. Болючість обумовлена тим, що кісткові освіти і хрящі вкриті м’язами, а в них розташовується безліч больових рецепторів.

Запаморочення, виражене порушення носового дихання свідчить про те, що стався перелом. При переломі відбувається деформація перегородки, що, в свою чергу, закупорюють дихальні шляхи і перешкоджає нормальному проходженню повітря. І також подібний симптом викликаний скупченням в носовій порожнині згустків крові.

Якщо зламаний ніс, то це видно по деформованої перегородці. Але відразу після травми спостерігається сильний набряк на обличчі, в результаті чого неможливо визначити, наскільки сильне викривлення. Проте це можна зрозуміти за вторинними ознаками: утруднення дихання і носова кровотеча. Зламаний ніс виглядає як на фото нижче.

При переломі носа майже завжди трапляється сильний набряк обличчя, що супроводжується утворенням навколо очей синців. Крім того, про зламаний ніс свідчить так званий синдром очок. Якщо такі симптоми присутні, то факт перелому анатомічних внутриносовых кісток носа не залишається під сумнівом.

Внутрішнє носова кровотеча, характерне для перелому, часто призводить до того, що кров проникає в підшкірну клітковину століття. Саме з-за цього під очима з’являються сині круги.

В якості додаткових ознак перелому носа лікарі відзначають погіршення зору, напади запаморочення і мігрень, виділення слизу з носа, погіршення нюху, а також напади на зразок астми.

У людини, яка отримала описувану травму, часто відразу ж починають проявлятися певні симптоми, що дозволяють ідентифікувати її.

1. Найчастіше потерпілий перебуває в стані шоку, який виражається в різного ступеня, аж до втрати свідомості.
2. Травма супроводжується мажущим або інтенсивним кровотечею. Досить часто буває важко зупинити.
3. При обмацуванні носа пацієнт відчуває сильний біль, а іноді і крепітація (хруст) кісткових відламків.
4. З носа виділяється слиз.
5. Під очима, навколо носа і на вилицях з’являються синці, часто крововиливи поширюються також на кон’юнктиву ока.
6. У деяких випадках може порушуватися цілісність шкіри, деформуватися ніс і утворюватися гематома носової перегородки (скупчення крові під слизовою, яке заважає диханню і усувається хірургічно).

До речі, ознаки, що вказують на перелом носа, можуть виявитися симптомами пошкодження основи черепа, що вимагає негайного рентгена його кісток і томографії хребта у шийному відділі.

Деякі приймають удари очі або носа за описуваний перелом, тому що зовнішні прояви цих травм в якійсь мірі схожі. Значить, слід брати до уваги всі перераховані ознаки, щоб не помилитися у визначенні виду травми.

Перелом носа: що робити?

При поверхневому ушкодженні органу (подряпини або забитті) необов’язково їхати в клініку. Допомогти собі можна і в домашніх умовах. Але для початку слід впевнитися, що це дійсно незначне пошкодження. Симптоми забиття носа наступні:

• пошкоджені м’які тканини органу;
• набряклість тканин;
• больовий синдром;
• іноді набряк обличчя та слизової оболонки носа;
• порушення дихання;
• погіршується загальне самопочуття;
• іноді підвищується температура.

Допомога при забитті носа складається з наступних дій. Потерпілого потрібно заспокоїти і забезпечити йому спокій. Травму слід промити кип’яченою водою з милом, до травмованого місця необхідно прикласти грілку з холодом або лід.

Протягом двох діб прикладати холод кожні 2 години 10 хвилин. При витіканні з рани крові необхідно взяти ватний тампон, обмочити його в перекис водню і притиснути до травмованого місця на кілька хвилин.

Для зняття запалення і запобігання набряків при ударі носа в домашніх умовах можна використовувати сиру картоплю. Продукт потрібно нарізати на тонкі скибочки і прикласти до травмованого місця. Можна також використовувати кашку з натертої картоплі, яку слід помістити спочатку в марлю, а потім прикласти до забитого місця. По мірі нагрівання компресу потрібно його змінювати.

При сильній травмі овоч можна залишити на всю ніч на ушкодженому місці. Зняти сильний набряк носа при ударах можна медом. Цей продукт відноситься до найбільш ефективним, оскільки характеризується високим протизапальну, заспокійливу і розсмоктуючою якістю.

Для рецепта знадобиться мед і кашка алое, узяті в рівних частих. Їх перемішують, а потім склад прикладають на місце удару.

Після закінчення трьох днів після забиття можна використовувати теплові процедури. Це може бути електрогрілка або мішечок з нагрітим піском. Одночасно потрібно пройти курс фізіотерапії, щоб зняти набряк і поліпшити кровообіг. При закладеності носових пазух бажано використовувати судинозвужувальні краплі.

Якщо при ударі є запаморочення, блювота і інші неврологічні прояви – слід знову відвідати лікаря, щоб уникнути ускладнень. Потерпілому рекомендується весь час проводити в ліжку, хоча б один тиждень. При ударі слід обов’язково зробити рентген кісток носа. Це виключить факт перелому кісток.

При переломі носа, з перерахованими вище симптомами, слід негайно звернутися до лікаря.

Потрібно відразу звернутися в травмпункт або стаціонар з ЛОР-відділенням. До місця удару по дорозі в лікарню прикладіть холод.

Повторне звернення до лікаря так само можливо, якщо у вас відзначаються наступні симптоми після надання першої медичної допомоги:

• висока температура;
• набряки не спадають, а біль не проходить після закінчення трьох днів після травми;
• носова кровотеча;
• кривий ніс;
• набряки спали, а утруднене дихання залишилося.

Лікар на прийомі обов’язково повинен уточнити у вас давність отримання перелому, його характер та історію, розпитати про інших хворобах.

При огляді лікар оцінить вираженість і тривалість носової кровотечі, уточнить, була блювота, нудота або втрата свідомості.

Після того як опитування завершено, лікар приступить безпосередньо до огляду носа. Лікар дивиться на вираженість болю при пальпації, а також наявність крепітації кісткових носових відламків. Визначає тип деформації кісток носа, пошкодження носової перегородки і ступінь вираженості набряку.

В даний час найбільш інформативними є інструментальні методи діагностики перелому носа. Наприклад, такі як:

• рентгенографія;
• комп’ютерна томографія;
• ендоскопічний огляд.

Рентген детально дозволяє встановлювати за зламаний ніс ступінь пошкодження кісток і тяжкість хвороби. Перелом носової кістки — це мінімальне пошкодження.

За допомогою рентгенографії лікар визначає лінію перелому, оцінює зміщення кісткових носових уламків, визначає наявність уламків носа в м’яких тканинах.

При переломі носа рентген виконують у двох проекціях – бічний і прямий. Такий спосіб діагностики найбільш інформативний в перші години після перелому.

Комп’ютерна томографія дає більш точну інформацію і лініях перелому носа, можливе зміщення кісткових носових відламків.

При цьому можна виявити пошкодження очей, носових пазух і кісток черепа.

При ендоскопічному огляді оцінюють стан задніх відділів носа і перегородки. Лікар діагностує гематоми, лінії розривів слизових оболонок та інших можливих захворювань.

Перша допомога при переломі носа – це обов’язкове зменшення болю і зниження набряку. Тому холод, накладений на перелом – це перший пункт допомоги при травмі носа.

Симптоми перелому носа найчастіше супроводжуються кровотечею. Воно може виявитися досить сильним і тривалим. Але навіть якщо кров тече несильно, її потрібно спробувати зупинити.

1) не лягайте, а сядьте прямо;

2) злегка нахиліться вперед;

3) затисніть ніс пальцями;

4) намагайтеся притискати тільки ніздрі, не торкаючись верхній частині, там, де зламана кістка;

5) по можливості прикладіть до перенісся, наприклад, носовичок, змочений в холодній воді;

6) потримайте так 10 хв. і, якщо ж кров продовжує текти, повторіть процедуру спочатку.

Пам’ятайте, що в деяких випадках кров самостійно зупинити не вдається, тому поспішайте доставити потерпілого в медичний заклад. Ще одна порада: не сморкайтесь, якщо у вас зламаний ніс.

Іноді перелом носа без зміщення оцінюється постраждалим занадто поверхово, так що він не поспішає звертатися до травматолога і тим більше до Лора, втрачаючи час і спохватываясь лише тоді, коли воно вже втрачено.

Якщо пацієнт з якихось причин не встигає звернутися за допомогою вчасно (у перші три тижні), то наступного разу він зможе зробити це тільки через півроку. На жаль, в таких випадках відновлення кісток носа доводиться робити вже з допомогою більш складної операції, яка по техніці проведення аналогічна ринопластики.

Хірург при цьому робить надлом кісток (так звану остеотомію), а потім надає їм правильне положення вручну. Така операція проводиться під загальною анестезією і може тривати до 3-х годин.

Після неї хворому накладають на ніс гіпсову пов’язку, яку знімають приблизно через тиждень. Але для повного загоєння кісток потрібно більш тривалий термін – не менше шести тижнів.