Що таке гіперемія слухового проходу і як вона лікується

Причини появи і лікування запальних процесів у слуховому проході

Окружністю слухової системи людини є зовнішнє вухо. Це складний парний орган, який сприймає звуки. Як і інші органи, він схильний до розвитку патологій, зокрема, може виникнути, наприклад, запалення слухового проходу.

Види захворювання

Зовнішня частина слухової системи складається з раковини і слухового проходу. Вухо людини складається з хрящової і кісткової тканини. Барабанна перегородка поділяє середню і зовнішню частини вуха. Запальне захворювання слухового апарату у людини називають отитом. Зустрічається зовнішній обмежений, розлитої або дифузний, середній і внутрішній отит.

https://www.youtube.com/watch?v=Q2UXuc6UbdQ

Запальний процес слухового проходу локального характеру з’являється у районі волосяного мішечка. Шкіра вушної раковини покрита волосками, має сальні залози, де і утворюється гнійний процес – фурункул. Запалення нічим не відрізняється від фурункула на іншій ділянці тіла.

Дифузне запалення поширюється на хрящ більш глибоку кісткову тканину зовнішнього слухового проходу. Хвороба має розлитий характер, вона може зачіпати барабанну перетинку, вражає не лише шкіру, але і підшкірну жирову тканину.

Обмежений вид розвивається із-за проникнення в цибулину волоска в слуховому проході патогенної мікрофлори: стафілококів, пневмококів, синьогнійної палички, грибків та інших агентів. Збудник впроваджується в місця ушкодження шкіри – мікротравми, расчеси.

Розвитку інфекції може сприяти постійна наявність води в області слухового проходу, наприклад, у плавців. Наявні сірчані пробки заважають виходу рідини після купання. Таким чином, виникає сприятливе середовище для розмноження хвороботворних організмів.

Дифузне запалення може бути наслідком висхідній або низхідній інфекції. Це фурункули вушної раковини або запалення барабанної перетинки. Винуватцем розвитку отитів можуть бути наступні патології:

• екзема слухового проходу;
• хвороби, викликані грибками;
• дія хімічних речовин;
• алергічні реакції;
• зниження імунітету;
• чужорідне тіло у вусі;
• хронічні захворювання: тонзиліти, синусити, пієлонефрити;
• постійна фізична втома, виснаження.

Симптоматика отитів

Є два види захворювання зовнішніх шляхів вуха: гострий і хронічний. Гострий отит слухового проходу розвивається за типом фурункула шкіри.

Починається запалення з дискомфорту у вухах, свербіння, потім приєднується біль. Із збільшенням області вогнища уражаються нервові закінчення, біль наростає.

Вона поширюється на півголови з хворої сторони, іррадіює в нижню щелепу, область потилиці і скроню.

При розтині фурункула і виділення гною інфекційний процес може поширитися на інші волосяні цибулини. Після того як нарив розкривається, біль різко знижується.

Запалення може самостійно піти на спад.

При хронічному перебігу запалення супроводжує незначна біль, дискомфорт і свербіж, але ці ознаки носять постійний характер.

Симптоми посилюються під час дотику до органу слуху, особливо при натисканні на козелок. Постійно спостерігається виділення з вуха, в той же час відсутня вушна сірка. Шкіра слухового проходу грубіє, отвір звужується, погіршується слух.

Лікування захворювання проводить лікар після огляду та підтвердження діагнозу. При запаленні передньої стінки вушного проходу пацієнт відчуває біль при натисканні на козелок. Коли фурункул утворюється на задній верхній частині слухового каналу, з’являється різка біль при натисканні за вухом. Дискомфорт у нижній щелепі відзначають при локалізації процесу на нижній стінці вуха.

Для дифузного отиту характерне відчуття болю при пальпації відразу у всіх зонах.

Проводять бактеріологічний аналіз гнійного вмісту, щоб встановити флору і підібрати потрібні ліки для проведення антибактеріальної терапії.

Крім візуального огляду, для діагностики розлитого дифузного отиту використовується отоскоп. Це спеціальний прилад, що має джерело світла і маленьку відеокамеру. Його використовують для виявлення вогнища запалення.

Отоскоп дозволяє виявити почервоніння і набряк тканин, зміна барабанної перетинки та локалізацію сторонніх тел.

Додатково лікар проводить перевірку рівня слуху методом аудіометрії або за допомогою камертона. Обстеження допомагає виявити і визначити ступінь приглухуватості хворого. Потрібна диференціальна діагностика запалень зовнішніх частин вуха з екземою, пикою і іншими видами отитів.

Способи лікування

Підхід у лікуванні різних форм отиту відрізняється. Неускладнений вид потребує кваліфікованої обробці хворого вуха. Лікування полягає у видаленні гною з вогнища поразки.

Ділянку змазують нітратом срібла, потім проводять антибактеріальну терапію: закладають мазеві турунди, капають краплі з антибактеріальною дією.

При ускладненнях лікування продовжують, використовуючи протизапальні засоби, антибіотики всередину або у вигляді ін’єкцій.

Призначають протигрибкові препарати, якщо хвороба викликана грибами. Щоб зняти запалення і біль, застосовують нестероїдні протизапальні засоби: Нурофен, диклофенак.

Якщо є необхідність виписують антигістамінні препарати, полівітаміни, імуностимулятори.

Місцеве лікування полягає у використанні антисептичних розчинів для промивання, спеціальних вушних крапель і турунд з жовтою ртутною маззю. Якщо є грибкова флора, підбирають відповідні засоби для обробки вуха.

При стиханні гострих процесів додають фізіотерапію: УВЧ, УФО (ультрафіолетове опромінення), вплив лазером.

Лікування отиту повинен проводити лікар, самостійні дії ведуть до ускладнень. Обсіменіння гнійним вмістом при неправильній обробці веде до екземі вушної раковини або абсцесу вуха. В розпал хвороби, якщо є гній, не можна використовувати теплові процедури. Щоб уникнути опіку, не варто закопувати у вухо борний спирт.

Запалення може поширитися не тільки на весь слуховий прохід, але і на барабанну перетинку. Виникає більш грізне захворювання – середній отит, який може набувати хронічний перебіг, не виключено розвиток приглухуватості.

Запалення в вушному проході можна попередити, якщо правильно виконувати гігієнічні процедури. Вушну раковину і слуховий прохід слід берегти від травм. Чистити вухо і видаляти сірку можна вушної паличкою на глибині не більше одного сантиметра.

Не рекомендується переохолоджуватися, важливо підвищувати імунітет, берегтися від грипу та ГРВІ.

Зовнішній отит: симптоми і лікування

При огляді у отоларинголога при лікуванні вушних захворювань нерідко відзначається гіперемія тканин слухового проходу.

Такий симптом вказує на розвиток запального процесу і може супроводжувати цілий ряд захворювань.

Це явище пов’язане з судинами в структурі шкіри, які реагують на подразник.

Щоб зрозуміти, що конкретно являє собою гіперемія вуха, необхідно розібратися в механізмі виникнення цього симптому.

Таке явище виражається в почервонінні локалізованих ділянок шкіри.

Воно може поширюватися на внутрішню поверхню слухового проходу, вушну раковину, барабанну перетинку і привушну область.

Запалення області зовнішнього слухового проходу виглядає як почервоніння епітелію. Тобто це вказує на те, що обсяг крові в цьому місці збільшився. Розрізняють такі види гіперемії, як:

• Активна. Виникає при активізації припливу артеріальної крові. Вона проявляється розширенням судин і збільшенням кількості прибываемой крові. Через подразнення шкірних покривів також можуть прокидатися сплячі капіляри, які вступають у процес кровообігу.
• Пасивна. У цьому випадку сповільнюється відтік венозної крові. Це явище виникає при звуженні судин, дії на них сторонніх факторів, перетискання тканин і т. д. Іншими словами, виникає застій крові на певній ділянці.
• Змішана. Об’єднується артеріальна та венозна гіперемія. Тобто приплив крові до тканин збільшується, але при цьому ускладнюється її відтік по венах.

Лікування гіперемії полягає в усуненні причин її виникнення.

Відповідно, спочатку потрібно з’ясувати, до якого типу відноситься симптом, з чим він може бути пов’язаний і які характерні ознаки захворювання присутні в даному випадку.

Щоб визначити тип гіперемії необхідно прислухатися до своїх відчуттів і провести додатковий огляд ураженої ділянки.

На активну форму вказує інтенсивне порозовеніє або почервоніння шкіри. Через шкіру можуть проступати окремі капіляри, заповнені кров’ю. Також у цьому місці відчувається пульсація, збільшується обсяг вироблюваної лімфи.

Порушується нормальний тонус судин як у більшу, так і у меншу сторону.

При венозній гіперемії вушний прохід набуває червоний, з синюватим відливом або навіть багровий відтінок.

З причин, які викликали застій венозної крові, спостерігається настільки характерний симптом. Також в цій області відзначається зниження температури.

Глобальною причиною такого явища може бути уповільнення роботи серця, а саме її нагнітальної функції.

При скупченні великої об’єму крові можна помітити, що вушний прохід дещо звузився з-за розвитку набряку тканин.

Це може призвести до зниження слуху, а тому лікування повинно бути негайним.

Гіперемію і звуження частини слухового проходу можуть викликати різні причини. Ці симптоми можуть служити сигналом про розвиток серйозних захворювань.

Набагато простіше позбутися від них на початковому етапі.

В подальшому порушення кровотоку і розвиток самої причини, що можуть викликати ускладнення на інші частини органів слуху і сусідні тканини.

Лікування гіперемії буде пов’язано з такими захворюваннями і станами, як:

• зовнішній і середній отит;
• мірингіт;
• отомикоз;
• проблеми серцево-судинної системи;
• фурункули;
• екзема вушної раковини;
• алергія;
• пухлини;
• механічні пошкодження;
• хімічні подразнення;
• термічні впливу.

Також викликати розширення судин може емоційна складова і проникнення в організм специфічних речовин.

При болях та підвищенні температури, швидше за все, мова йде про запальному процесі.

Якщо відбулося звуження каналу вушної раковини, потрібно перевірити пацієнта на наявність новоутворень. При чиненні тиску на судини пухлиною, виникає венозна гіперемія.

Методика лікування

Лікування гіперемії як такий не здійснюється. Симптом можна усунути на час, але головною метою проведеної терапії є причина, яка викликала зміна забарвлення шкірного покриву. Залежно від цього лікування може полягати в наступному:

• Усунення почервоніння через розширення капілярів. Для цього використовуються судинозвужувальні препарати. Вони надають тимчасовий ефект. Серед таких ліків можна використовувати краплі в ніс і для очей. Примочки з цими препаратами здатні усунути поверхневу гіперемію.
• Усунення перетискання. Потрібно позбутися фактора, провокуючого здавлювання тканин і надмірне звуження судин. В деяких випадках можна лише тимчасово полегшити стан за рахунок прийому відповідних медикаментів.
• Зняття больових відчуттів. При сильних болях лікар може прописати анальгетик або запропонує використовувати місцеве знеболення.
• Усунення набряклості. В основному для цього застосовують антигістамінні препарати. Вони відмінно справляються з набряком, зокрема, що виникла в результаті подразнення організму алергеном.
• Зняття запалення. Так як гіперемія безпосередньо пов’язана із запаленням тканин, при патологічному розвитку процесу застосовуються протизапальні ліки.
• Боротьба з мікроорганізмами. Щоб запобігти зараженню пошкоджених тканин і проникнення в організм бактерій, потрібно знезаразити гіперемійовану область. Використовуються антисептичні та антибактеріальні ліки. При розвитку запалення лікар підбирає відповідний антибіотик. Якщо симптом пов’язаний з грибковою інфекцією, потрібні особливі препарати противомикотического дії.
• Видалення пухлини. При утворенні фурункула, кісти, доброякісної або злоякісної пухлини, яка перетискає тканини в вушному проході, призводить до його звуження і запалення, відбувається видалення об’єкта хірургічно, з допомогою лазера, рідкого азоту, променевого та електричного потоку.
• Лікування ран. Незначні ушкодження, опіки, подряпини, розриви і шрами після оперативного втручання підлягають регулярній обробці до повного загоєння.

По суті, повинно проводитися цільове лікування виявленого в ході діагностики захворювання. При незначних подразненнях можна обійтися без медикаментозного втручання.

Деякі народні рецепти цілком здатні замінити аптечні синтетичні препарати.

Зокрема, зняти запалення і знезаразити травмовані тканини можна з допомогою наступних засобів:

• ромашка;
• звіробій;
• календула;
• прополіс;
• цибуля;
• часник;
• деревій;
• лавровий лист;
• капустяний сік;
• пеларгонія;
• кмин;
• шавлія;
• череда і т. д.

У вуха закладаються змочені у відварі або соку рослини турунди. Через деякий час почервоніння зійде, зникне біль і вийде гній, якщо мова йде про фурункулах і подібні проблеми.

Якщо позбутися від гіперемії і викликали її причин на ранньому етапі розвитку, вам вдасться уникнути негативних наслідків і порушення постачання тканин киснем.

Зовнішнім отитом називають запальний процес, що протікає у вушній раковині, барабанної перетинки та вушному проході.

Збудниками патологічних змін у зовнішньому вусі є грибкові і бактеріальні мікроорганізми, метаболіти яких провокують запалення і набряк тканин.

Провокаторами катаральних процесів можуть стати мікротравми зовнішнього вуха, зниження реактивності імунітету та загальні інфекції. При прогресуванні хвороби спостерігається гіперемія ураженої шкіри і ексудація з слухового проходу.

Етіологія

Ключовою причиною розвитку зовнішнього отиту є інфекція, яка виникає внаслідок розмноження в вушному проході синьогнійної палички, стафілококів, пневмококів, аспергілли та інших мікроорганізмів.

Спровокувати їх проникнення в тканини можуть дрібні подряпини, виразки і подряпини у вушній раковині.

Сприятливі умови для розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів з’являються при вимиванні кислого середовища з вуха, що можливо при затіканні води в слуховий прохід.

https://www.youtube.com/watch?v=HEQeZepcFt4

До числа факторів, що сприяють виникненню інфекції, відносяться:

• регулярна чистка вух ватяними паличками;
• недостатнє вироблення сірки вушними залозами;
• хронічні інфекційні захворювання;
• ендокринні порушення;
• імунні дефекти і переохолодження;
• тривалий прийом антибіотиків;
• гіповітаміноз і алергічні реакції.

Вираженість симптоматики багато в чому залежить від типу патології, яка може протікати в гострій або млявій формі.

Своєчасне лікування ЛОР-захворювання попереджає поширення вогнищ запалення і поразка основних відділів середнього і внутрішнього вуха.

Клінічна картина

Симптоми отиту зовнішнього вуха не обмежуються почервонінням шкіри в вушному проході і її щелевиднымсужением.

Приблизно в 45% випадків ознаки захворювання виражені слабо, тому пацієнти не поспішають звертатися за допомогою до отоларинголога.

Це сприяє поширенню інфекції і ураження здорових тканин середнього вуха, внаслідок чого виникають ускладнення, такі як холеостома, мастоїдит, перфорація барабанної перетинки і т. д.

У разі розвитку гострого зовнішнього отиту симптомами прояву хвороби стануть:

• свербіж і подразнення шкіри;
• пульсуючі болі;
• набряк слухового проходу;
• відчуття закладеності;
• серозні виділення;
• погіршення слуху;
• гіпертермія;
• набряк привушних лімфовузлів.

Якщо запалення спричинене мікробами, в вушному каналі може утворитися фурункул. Про виникнення гнійно-некротичного ураження волосяного фолікула свідчать болі, що з’являються під час пальпації вушної раковини.

Симптоми хронічного зовнішнього отиту слабо виражені, тому запальні процеси в тканинах можуть протікати протягом декількох років. Як правило, захворювання виникає внаслідок неадекватного лікування гострої форми отиту. При розвитку патології спостерігаються такі клінічні прояви:

• свербіж в вушному проході;
• дискомфорт у вусі;
• потовщення шкіри в зовнішньому вусі;
• витікання ексудату з вуха;
• відсутність сірчаних виділень.

Гіперемія слухового проходу від отипакса

Багатьом людям знайомі неприємні, а часто хворобливі відчуття у вухах, що виникають, як правило, раптово і є симптомами розвитку отиту.

На тлі такого явища важливий надійний і безпечний медикамент, який виявиться здатним за короткий відрізок часу повернути хворому нормальне самопочуття.

Одним із препаратів, які допомагають у лікуванні цієї недуги, є, судячи з відгуків, «Отипакс».

Ознайомимося з інструкцією щодо його застосування у дітей та дорослих, дізнаємося про існуючі аналоги, і, крім того, з’ясуємо, що пишуть про нього люди, які брали дане фармацевтичне засіб.

Біль є частим супутником гострих і хронічних захворювань вуха, які мають запальний характер. Недарма одним з найбільш ефективних засобів щодо усунення симптомів виступають краплі французького виробництва «Отипакс».

У ряді випадків, у тому числі на тлі легкої катаральної форми середнього одностороннього отиту, даний медикамент може по праву вважатися єдино необхідним.

Коли застосування одних крапель недостатньо, терапію доповнюють пероральним прийомом антибіотиків.

Випускається медикамент у формі вушних крапель, які нагадують маслянисту рідину і володіють слабким спиртовим запахом.

За кольором речовина може бути або абсолютно прозорим або злегка жовтуватий відтінок.

Даний медикамент реалізують у роздрібних аптеках. Продається «Отипакс» у флаконах з темного скла, що мають об’єм 15 мл Кожен посудину володіє м’якою стерильної крапельницею. Крім того, в картонній упаковці є інструкція по використанню цього ліки.

У складі препарату містяться такі активні компоненти, як лідокаїн і феназон.

Його принцип дії полягає в пригніченні вироблення деяких ферментів, що перешкоджає розвитку патологічного процесу та усуває болючість.

Ціна вушних крапель «Отипакс» цікавить багатьох, але до цього питання ми повернемося трохи пізніше. Додатковими компонентами в складі медпрепарату стали етанол, вода і гліцерин, а також тіосульфат натрію. Подібне поєднання обумовлює швидкий болезаспокійливий ефект, що збільшує його інтенсивність і тривалість.

Крім того, даний лікарський виріб сприяє процесу розрідження слизової маси, а також її виведенню з області середнього вуха через євстахієву трубу.

Перед тим, як почати застосовувати медикамент, потрібно упевнитися в цілісності барабанної перетинки.

В іншому випадку не виключено, що використання препарату спровокує серйозні ускладнення з-за прямого контакту хімічних речовин з системою середнього вуха.

Головним показанням до застосування цих крапель вважається виникнення больових відчуттів у вухах. У відгуках про «Отипаксе» пацієнти вказували, в яких випадках їм був призначений даний препарат:

• Наявність середнього отиту в початковій, а також у гострій стадії.
• Виникнення зовнішнього запалення середнього вуха.
• Отит, який виникає як ускладнення синуситу, ангіни, риніту та грипу.
• Отит, який розвивається на тлі травматичних ушкоджень.

Описувані краплі для вух дійсно володіють непоганим анестезуючою ефектом, однак в їх складі відсутні які-небудь антибактеріальні або противірусні засоби. При захворюванні мікробної природи даний препарат може лише усунути його симптоми, не здатний впоратися з збудником. У зв’язку з цим, багато хто сумнівається, чи підходить «Отипакс» для дітей.

Лікування цими краплями заборонено у разі:

• наявності перфоративного пошкодження барабанних перетинок;
• індивідуальної гіперчутливості організму пацієнтів до активних, а також допоміжним складовими цього лікарського препарату.

Судячи з відгуків, «Отипакс» дійсно може викликати алергійну реакцію. На фоні застосування препарату, як, втім, і інших лікарських засобів, ймовірно прояв почервоніння і подразнення в області слухового проходу.

Вартість препарату

Для купівлі цього лікарського вироби рецепт від лікаря не потрібно, але, тим не менш, перед початком проведення терапії необхідно відвідати фахівця, щоб отримати консультацію з питань його застосування.

Ціна вушних крапель «Отипакс» безпосередньо залежить від тієї чи іншої аптечної мережі, яка займається реалізацією препарату, а також від регіону. Так, середня вартість цих лікувальних крапель по містах Росії коливається в межах від 195 до 250 рублів.

Отже, розберемося, як застосовувати «Отипакс» для дітей. Терапевтичний курс, згідно інструкції по застосуванню, має становити від семи до десяти днів, але ні в якому разі не більше.

Разове застосування на тлі больових відчуттів для дитини або дорослого визначається короткочасним впливом. З цієї причини бажано все-таки пройти повний курс лікування «Отипаксом».

Показання повинні строго дотримуватися.

Протизапальний ефект досягається, як правило, вже на третій день застосування, а помітне зниження больового синдрому можна відчути спустяминут після закапування рідини. Крім того, не менш важливо знати, як капати «Отипакс» правильно. Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність дій:

• По-перше, слід ретельно вимити руки.
• Після цього дбайливо очищають раковину вуха за допомогою м’якої ватної палички.
• Речовина нагрівають до температури тіла. Для цього достатньо кілька хвилин потримати флакон у долоні.
• Слід ретельно перевірити крапельницю на відсутність будь-яких сколів чи тріщин.
• Далі потрібно перевернути флакон, переконавшись, що речовина скло в крапельницю.
• Пацієнта укладають на бік таким чином, щоб хворе вухо перебувало зверху.
• Далі вухо треба злегка потягнути назад і вгору, щоб зміг відкритися слуховий прохід, після цього закопують засіб в необхідній кількості.
• Пізніше роблять легкий натиск, щоб краплі зуміли краще проникнути в порожнину вушного проходу.
• Після процедури закапування слід добре закрити вухо ваткою, на яку попередньо потрібно намазати невелику кількість вазеліну. Так краплі не зможуть випаровуватися, а ефективність від їх застосування буде на порядок вище.
• Далі флакон закривають кришкою і прибирають в холодильник. Це необхідно зробити відповідно до умов зберігання засоби після розтину.
• По завершенню процедури руки потрібно ще раз вимити.

Знаючи все про правильне застосування крапель «Отипакс», самостійно використовувати препарат все одно не можна. Щоб уникнути негативних наслідків і побічних ефектів медикамент повинен бути прописаний фахівцем.

Ліки допускається до застосування для дорослих і малюків з моменту народження. Вагітним «Отипакс» можна використовувати в цілях симптоматичного лікування запальних хвороб вуха, які супроводжуються больовими відчуттями. Правда, все ж бажано попередньо відправитися на консультацію з лікарем.

Безпосередньо перед проведенням закапування лікарський засіб обов’язково потрібно підігріти до 37 градусів, приміром, просто потримавши в руці, як це вже було описано вище.

При закапуванні вух голову слід розмістити горизонтально, щоб повністю виключити витікання рідини. Раціональніше всього вкласти змочені медичним розчином ватні турунди.

У тому випадку, коли в процесі лікування з вуха виявляється протягом якої рідини, будь це кров або гній, застосування «Отипакса» слід негайно припинити.

Крім того, найближчим часом після того, що сталося обов’язково звернутися до отоларинголога.

Відомості про сумісність описуваного лікарського засобу з іншими медикаментами не представлені виробником, але, зрозуміло, необхідно попередити лікаря про всіх прийнятих в момент лікування препаратах.

Симптоматичне лікування «Отипаксом» при отиті можна проводити в рамках антибіотикотерапії при отитах різної етіології у дітей, які ще не досягли дворічного віку, так і у дорослих. При легких формах захворювання поліпшення настають протягом перших кількох діб.

При відсутності больових відчуттів у вухах використання «Отипакса» не потрібно, але воно і не зашкодить. Препарат не чинить системної дії на організм, що також можна віднести до його безперечних переваг.

Аналоги «Отипакса»

Схожими за принципом дії, лікарського складу і вартості є наступні медикаменти:

• «Отирелакс», ціна якого становить в середньому 170 рублів, є румунським медичним засобом. Діючі компоненти ідентичні тим, що містяться в «Отипаксе». «Отирелакс» застосовують в такому ж дозуванні.
• «Отинум» можна придбати за 180 рублів. Це польський препарат, який володіє тими ж лікувальними властивостями і показаннями до застосування, що і описуваний «Отипакс». Правда, «Отинум» відрізняється за своїм складом, так як містить лише одну діючу речовину, а саме – холіну саліцилат. Його забороняють до застосування під час вагітності та годування груддю.
• «Фоликап» є російським засобом, ідентичних за складом, а також способом дії та дозуванню при проведенні лікування. Його відпускають тільки за рецептом лікаря.

Ознаки гіперемії в залежності від виду

Гіперемія вушного проходу, що це? Ознакою гіперемії є почервоніння, яке локалізується в привушної області. Іноді почервоніння локалізується в барабанної перетинки. Чому виникає гіперемія вушного проходу?

Все із-за проникнення інфекції або патогенних бактерій у вушну порожнину. Інфекція потрапляє у вухо через захворювання: фарингіт та риніт. Запальний процес у вушний порожнини виникає при неправильному висякуванні з’явився.

До запаленого місця у вусі збільшується потік крові. На місці локалізації запалення судини збільшуються і червоніють. Під час збільшення потоку крові в вушних судинах пацієнт відчуває, що вуха почервоніли.

Щоб вилікувати патологію, потрібно визначити до якого виду відноситься гіперемія. В залежності від виду пацієнт відчуває симптоми, що вказують на запальний процес у вушний порожнини. Для самодіагностики потрібно бути уважним до самопочуття і провести візуальний огляд.

• При активній формі пацієнт може помітити, що шкірні покриви навколо вуха придбали яскраво-червоний відтінок. Уражену ділянку шкіри збільшується в розмірах і злегка опухає. Місцем локалізації може бути наружнє або внутрішнє вухо. Пацієнт відчуває «горіння» вух. Це обумовлено тим, що в ділянці температура вище.
• При пасивній формі шкірний покрив червоніє, при близькому візуальному огляді легко помітити прожилки судин, які мають синій колір. На відміну від активної форми, у вусі відчувається холод, що при застої крові в області вушної температура тіла.
• При змішаній формі пацієнт скаржиться на обидва симптому відразу. З ознак хворий зауважує «горіння» вух, ушкоджений шкірний покрив має синюватий відтінок.

  Незалежно від форми гіперемію вушних проходів потрібно лікувати. Якщо мова йде про запущеній формі, буде зниження слуху з-за набряку у вусі.

Прилив крові до вух можуть викликати:

• запальні процеси вушної раковини та всього органу слуху отити різного характеру,
• алергія на фарбу для волосся, продукти харчування або медикаменти,
• травми, постійні пережимы шкіри головними уборами чи занадто тугі шпильки, стягують волосся на скронях, незручне положення під час сну,
• патогенні збудники: віруси, грибки або бактерії впроваджуються в організм ззовні або по кровотоку,
• склерозування периферичних судин.

Розвиток гіперемії можуть спровокувати фурункули, дерматологічні захворювання, наприклад, екзема вушної раковини, отомикоз або мірингіт хронічне або гостре запалення барабанної перетинки.

Щоб зрозуміти, що конкретно являє собою гіперемія вуха, необхідно розібратися в механізмі виникнення цього симптому. Таке явище виражається в почервонінні локалізованих ділянок шкіри. Воно може поширюватися на внутрішню поверхню слухового проходу, вушну раковину, барабанну перетинку і привушну область.

• Активна.

  Виникає при активізації припливу артеріальної крові. Вона проявляється розширенням судин і збільшенням кількості прибываемой крові. Через подразнення шкірних покривів також можуть прокидатися сплячі капіляри, які вступають у процес кровообігу.

• Пасивна.

  У цьому випадку сповільнюється відтік венозної крові. Це явище виникає при звуженні судин, дії на них сторонніх факторів, перетискання тканин і т. д. Іншими словами, виникає застій крові на певній ділянці.

• Змішана.

  Об’єднується артеріальна та венозна гіперемія. Тобто приплив крові до тканин збільшується, але при цьому ускладнюється її відтік по венах.

Анатомія середнього вуха

• зовнішнього вуха;
• середнього вуха;
• внутрішнього вуха.

Зовнішнє вухо

• вушна раковина;
• зовнішній слуховий прохід.

Складається з еластичного хряща, на якому є характерні утворення у вигляді різних гребенів і виступів, іменовані як козелки і противокозелки. Дана частина зовнішнього вуха визначає місцезнаходження звукового джерела і вловлює звуки, які згодом потрапляють у зовнішній слуховий прохід.

Зовнішній слуховий прохід

У зовнішньому слуховому проході розрізняють два відділу:

• зовнішній (перепончато-хрящової

  );

• внутрішній (кістковий

  ).

Довжина зовнішнього слухового проходу становить приблизно два з половиною сантиметри. На його стінках розташовані слухові волоски і сірчані залози. Вони беруть участь в очищенні повітря, а також запобігають проникненню всередину різних патогенних мікроорганізмів і шкідливих речовин. Сюди входить повітря нагрівається до температури тіла.

При сприйнятті вухом звукової хвилі відбувається її проходження через слуховий прохід і натискання на барабанну перетинку, внаслідок чого вона починає виконувати коливання. Коливання барабанної перетинки приводить в рух три слухові кісточки (молоточок, ковадло, стремено

), які з’єднані один з одним. Дія цих кісточок посилює звукову хвилю в двадцять разів.

У нормі барабанна перетинка перлинно-сірого кольору зі слабким блиском. Має овальну форму (у дітей круглу

). В середньому її діаметр дорівнює десяти міліметрів. Товщина барабанної перетинки становить одну десяту міліметра.

Барабанна перетинка складається з наступних шарів:

• зовнішнього

  – складається з епідермісу;

• середнього (фіброзного

  )

  , в якому розташовуються фіброзні волокна;

• внутрішнього

  – слизової оболонки, що вистилає всю барабанну порожнину.

Середній шар барабанної перетинки малоэластичен, і у випадку різкого коливання тиску можливий його розрив. Однак завдяки регенеруючою здібностям епідермісу і слизового шару в місці перфорації фіброзного шару з часом відбувається загоєння пошкодженої ділянки і утворення рубця.

В барабанній перетинці розрізняють дві частини:

• натягнуту частину;
• ненатянутую частина.

Натягнута частина напружена. Вона вбудована в барабанне кільце з волокнисто-хрящовим шаром. До її складу входять всі перераховані вище шари.

Ненатянутая частина

Прикріплена до вирізці луски скроневої кістки. Дана частина розслаблена, і в її складі відсутня фіброзний шар.

За барабанною перетинкою починається середнє вухо.

Середнє вухо

Що являє собою порожнину, заповнену повітрям. Середнє вухо сполучається з носоглоткою за допомогою євстахієвої () труби, яка є регулятором внутрішнього і зовнішнього тиску на барабанну перетинку. В результаті цього тиск в середньому вусі таке ж, що й у зовнішньому.

Середнє вухо включає в себе:

• барабанну порожнину;
• слухові кісточки;
• антрум;
• сосцевидні придатки скроневої кістки;
• слухову трубу.

Простір, яке розташоване в товщі підстави піраміди скроневої кістки.

В барабанній порожнині розрізняють шість стінок:

• зовнішня (перетинчаста

  )

  , внутрішньою поверхнею якої є барабанна перетинка;

• внутрішня (лабіринтова

  )

  , яка також є зовнішньою стінкою внутрішнього вуха;

• верхня (покрышечная

  )

  , яка спереду межує зі слуховою трубою, а ззаду – з антрумом (порожнина в сосцевидном відростку

  );

• нижня (яремна

  )

  , під яким залягає цибулина яремної вени;

• передня (сонна

  )

  , відокремлює барабанну порожнину від внутрішньої сонної артерії;

• задня (соскоподібного

  )

  , яка межує з соскоподібного відростком скроневої кістки.

В барабанній порожнині розрізняють три відділи:

• нижній;
• середній;
• верхній (аттик

  ).

Також в барабанній порожнині розташовані слухові кісточки, між якими знаходяться барабанна перетинка і вікно присінка. Після того як коливання барабанної перетинки приводять у рух молоточок, ковадло і стремено, останні здійснюють передачу звукових хвиль через вікно передодня на рідину, що знаходиться у внутрішньому вусі.

Слухові кісточки	Опис	Розміри
Молоточок	Має форму зігнутої булави. Розрізняють три частини: На поверхні головки є суглобова поверхня для з’єднання з тілом ковадла.	Довжина становить вісім з половиною – дев’ять міліметрів.
Ковадло	У ній розрізняють тіло та дві ніжки. На тілі ковадла є виїмка для залягання головки молоточка. Більш коротка ніжка ковадла за рахунок зв’язки прикріплюється до задньої стінки барабанної перетинки. Довга ніжка з’єднується зі стременем допомогою чечевицеподібних відростка ковадла.	Довжина становить шість з половиною міліметри.
Стремено	Розрізняють такі частини: головку; передню і задню ніжки; основу.	Висота становить три з половиною міліметри.

Внутрішнє вухо

Зовні за формою внутрішнє вухо нагадує раковину равлика. Всередині це складна система кісткових каналів і труб, яка заповнена спеціальною рідиною – ліквором. Тут здійснюється перетворення звукових хвиль в нервові імпульси.

Коливання слухових кісточок середнього вуха передаються на рідину в середньому вусі. Вона проходить по улитковому лабіринту і стимулює тисячі найтонших рецепторів, які посилають відповідну інформацію в головний мозок.

Також у внутрішньому вусі розташовані особливі органи, що відповідають за регуляцію координації – так званий, вестибулярний апарат.

Внутрішнє вухо

Супутні симптоми і визначення типу гіперемії

Лікування гіперемії полягає в усуненні причин її виникнення. Відповідно, спочатку потрібно з’ясувати, до якого типу відноситься симптом, з чим він може бути пов’язаний і які характерні ознаки захворювання присутні в даному випадку.

На активну форму вказує інтенсивне порозовеніє або почервоніння шкіри. Через шкіру можуть проступати окремі капіляри, заповнені кров’ю. Також у цьому місці відчувається пульсація, збільшується обсяг вироблюваної лімфи.

Якщо порівняти температуру гиперемированного ділянки зі здоровою областю, тут буде відзначатися її локальне підвищення. Так як в артеріальній крові більше кисню, чим у венозній, що міститься в ній оксигемоглобін і забарвлює шкіру в яскраво-червоний колір. Порушується нормальний тонус судин як у більшу, так і у меншу сторону.

При венозній гіперемії вушний прохід набуває червоний, з синюватим відливом або навіть багровий відтінок. З причин, які викликали застій венозної крові, спостерігається настільки характерний симптом. Також в цій області відзначається зниження температури.

Найчастіше гіперемія вказує на запалення зовнішнього слухового проходу, а тому лікування не можна відкладати, поки уражену ділянку не поширився на сусідні тканини. При скупченні великої об’єму крові можна помітити, що вушний прохід дещо звузився з-за розвитку набряку тканин. Це може призвести до зниження слуху, а тому лікування повинно бути негайним.

Діагностика перфорації барабанної перетинки

Збір анамнезу

Обстеження у ЛОР-лікаря починається з бесіди, в ході якої лікар збирає анамнез. Анамнез являє собою сукупність відомостей про пацієнта, що лікар отримує шляхом опитування останнього.

Виділяють наступні види анамнезу:

• паспортні дані

  , де лікар дізнається у пацієнта його прізвище, ім’я та по батькові, а також наявність страхового поліса;

• анамнез захворювання

  , при якому лікаря цікавить дата виникнення захворювання, розвиток симптомів, а також результати проведених досліджень, якщо такі є;

• анамнез життя

  коли лікар розпитує про перенесені раніше захворювання, а також цікавиться про житлових умовах пацієнта і про наявність шкідливих звичок;

• сімейний анамнез

  , де лікар з’ясовує, чи є у родичів пацієнта захворювання, які можуть піддаватися у спадок;

• алергологічний анамнез

  , при якому лікар цікавиться, чи має пацієнт алергічні реакції на якісь алергени , наприклад, харчові продукти, лікарські препарати, рослини.

Збираючи анамнез у пацієнта, ЛОР-лікар цікавиться про наявних хронічних захворюваннях вуха, носа та навколоносових пазух, які можуть спровокувати пошкодження барабанної перетинки (). Також для ЛОР-лікаря важливі відомості щодо перенесених операцій на ЛОР-органах, шкідливі звички та умови праці хворого.

Після збору анамнезу лікар приступає до зовнішньому огляду і пальпації вуха.

Перед проведенням зовнішнього огляду пацієнта саджають таким чином, щоб його ноги були розташовані назовні від інструментального столика, в той час як ноги лікаря повинні знаходитися між пацієнтом і столиком. Потім проводиться установка джерела світла у вигляді настільної лампи. Лампа повинна знаходитися праворуч від пацієнта і на відстані десяти – п’ятнадцяти сантиметрів від вушної раковини. Після установки джерела світла ЛОР-лікар повертає голову пацієнта в бік і приступає до зовнішньому огляду вуха. Першим завжди оглядається здоровий орган.

Зазвичай зовнішній огляд вуха проводиться в поєднанні з пальпаторним дослідженням, при якому в місцях патологічних змін визначається консистенція, обсяг, а також болючість тканин.

Лікар повинен виконувати пальпацію чистими і теплими руками, додержуючись максимальної обережності. Забороняється навмисне заподіяти сильний біль пацієнта навіть у діагностичних цілях.

Проведення зовнішнього огляду і пальпація вуха дозволяють:

• оцінити стан шкіри вушної раковини;
• виявити деформацію вушної раковини;
• виявити наявність рубців за вушною областю;
• оцінити стан соскоподібного відростка;
• виявити набряк і гіперемію в ділянці соскоподібного відростка;
• виявити виділення з вуха різного характеру;
• виявити порушення мімічних м’язів при пошкодженні лицьового нерва;
• визначити збільшення прилеглих лімфатичних вузлів;
• виявити післяопераційні рубці;
• визначити стан входу в зовнішній слуховий прохід.

В нормі визначаються наступні показники:

• шкіра вушної раковини блідо-рожева;
• рельєф вушної раковини виражений;
• відсутні рубці за вушною областю;
• при пальпації відзначається безболісність козелка і соскоподібного відростка;
• вільний і широкий слуховий прохід.

Після зовнішнього огляду і пальпації здійснюється отоскопія.

Отоскопія

Отоскопія – це діагностична процедура, в ході якої виконується огляд зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. При великій перфорації барабанної перетинки отоскопію також можна зробити в барабанної порожнини. Як правило, дослідження здійснюється за допомогою вушної лійки і лобного рефлектора.

Інструменти для проведення отоскопії	Опис	Фото
Вушна лійка	Конусоподібний пристосування, яке використовується для огляду глибокої частини зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Існують: пластмасові (одноразові ) вушні воронки; металеві вушні воронки для багаторазового використання. Бувають різних розмірів.
Лобовий рефлектор	Спеціальний ЛОР-інструмент у вигляді жорсткого обруча і круглого дзеркала з отвором для ока. Перед оглядом ЛОР-органів лікар одягає дане пристосування собі на голову і опускає дзеркало таким чином, щоб мати можливість спостерігати за подіями через отвір. Лобовий рефлектор відображає освітлення лампи і направляє світло в порожнину досліджуваного органу.
Отоскоп	Ендоскопічний прилад, який застосовується в сучасній медицині. Призначений для діагностики і лікування захворювань зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Складається з наступних частин: воронкоподібний розширювач; система лінз; вбудований джерело світла.

Перед введенням вушної лійки ЛОР-лікар відтягує пацієнту вушну раковину догори і дозаду, для того щоб випрямити слуховий прохід. Маленьким дітям вухо відтягують донизу.

Перед проведенням отоскопії ЛОР-лікар опускає лобовий рефлектор, лівою рукою відтягують пацієнту вушну раковину, а правою рукою обережно вводить вушну лійку в вухо.

Здійснюючи огляд, ЛОР-лікар, в першу чергу, звертає увагу на наявність розпізнавальних пунктів барабанної перетинки.

Існують такі розпізнавальні пункти барабанної перетинки:

• рукоятка молоточка

  ;

• короткий відросток молоточка

  в вигляді жовтувато-білого випинання розміром з шпилькову голівку;

• світловий рефлекс

  , який виникає при відображенні світлових променів, що падають від рефлектора;

• передня та задня складки молоточкові

  у вигляді смужок сірувато-білого кольору.

Також важливий колір і стан барабанної перетинки. У нормі її колір перламутрово-сірий, а при різних запальних захворюваннях відзначається її почервоніння. Патологічний стан барабанної перетинки характеризується її надмірним втягнення або набуханням.

Перфорації барабанної перетинки бувають двох типів:

• ободковая

  , при якій спостерігається збереження тканин в області барабанного кільця;

• крайова

  , при якій вражені всі тканини барабанної перетинки до кістки.

• розмір пошкодженої ділянки;
• форму перфорації;
• характер країв;
• локалізацію по квадратах.

Для деталізації патологічного процесу при проведенні отоскопії барабанну перетинку умовно ділять на чотири сегменти – передневерхній, передньонижні, задневерхней, задненіжнем.

При невеликому пошкодженні барабанної перетинки зазвичай спостерігаються незначні патологічні зміни у вусі. Це може бути ураження судин в області рукоятки молоточка, що супроводжуються больовими відчуттями, синцем і незначною кровотечею з вух.

Також перфорація барабанної перетинки зазвичай супроводжується виділеннями з вуха. Поява ексудації вказує на наявний запальний процес у вусі, внаслідок якого можливо стався розрив барабанної перетинки.

При виділенні гною з вуха здійснюється забір ексудату (за допомогою спеціальної петлі

для подальшого бактеріологічного дослідження. Кров’янисті виділення з вуха, як правило, свідчать про те, що перфорація барабанної перетинки сталася внаслідок травми.

• бактеріологічне дослідження ексудату.

• збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз

  );

• прискорена ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів

  ) .

При бактеріологічному дослідженні зібраний патологічний матеріал поміщають в спеціальну живильне середовище, яка призначена для вирощування і розмноження патогенних мікроорганізмів. Спостереження за циклом розвитку бактерій дозволяє ідентифікувати вид збудника, проти якого, в кінцевому підсумку, буде підібрано ефективне антибактеріальне лікування. Також при перфорації барабанної перетинки ЛОР-лікар може порекомендувати комп’ютерну томографію скроневих кісток для детальної візуалізації середнього і внутрішнього вуха.

Комп’ютерна томографія є найсучаснішим і найбільш інформативним методом діагностики, при якому проводиться пошарове рентгенівське сканування будь-якої частини тіла людини. Це швидка і безболісна процедура, при проведенні якої пацієнт повинен лягти на спеціальну рухому кушетку і розслабитися.

Під час дослідження кушетка з пацієнтом проїжджає через отвір обертового кільця, що виробляє сканування пошкодженої частини. Після цього комп’ютер виробляє обробку отриманої інформації і виводить результати на екран монітора.

Тривалість процедури в середньому становить десять хвилин.

Показаннями до проведення комп’ютерної томографії є:

• болі в області середнього вуха;
• виділення з вух;
• зниження або втрата слуху;
• травматичні ураження скроневої частини голови.

Також можна провести звичайне рентгенологічне дослідження, однак за допомогою даного методу діагностики виявляються лише кісткові зміни в сосцевидном відростку або деструкція стінок барабанної порожнини.

Збір анамнезу

Наслідки і ускладнення

Гіперемію і звуження частини слухового проходу можуть викликати різні причини. Ці симптоми можуть служити сигналом про розвиток серйозних захворювань. Набагато простіше позбутися від них на початковому етапі. В подальшому порушення кровотоку і розвиток самої причини, що можуть викликати ускладнення на інші частини органів слуху і сусідні тканини.

При болях та підвищенні температури, швидше за все, мова йде про запальному процесі. Це означає, що в організм потрапили патогенні бактерії і викликали таку реакцію органу. Якщо відбулося звуження каналу вушної раковини, потрібно перевірити пацієнта на наявність новоутворень. При чиненні тиску на судини пухлиною, виникає венозна гіперемія.

Гіперемія — попереджувальний сигнал про розвивається захворювання. Якщо не ігнорувати симптом, можна уникнути серйозних ускладнень. Вухо — важливий орган в організмі. Патологія слухового органу призводить до повної втрати слуху. Розглянемо, про яких захворюваннях говорить гіперемія вуха:

• Отити різної етіології.
• Фурункул.
• Наявність грибка у вусі.
• Псоріаз у вушний порожнини.
• Злоякісні утворення.
• Механічні пошкодження.

Операція при пошкодженні барабанної перетинки

Прорив барабанної перетинки приводить до зниження захисту середнього і внутрішнього вуха. В результаті виникають часті запальні захворювання. Якщо вчасно не відновити захисну функцію барабанної перетинки за допомогою хірургічного втручання, інфекція може поширитися по внутрішньочерепний простір і викликати незворотні ускладнення.

Показаннями до проведення операції є:

• порушення цілісності барабанної перетинки внаслідок запального процесу або травми;
• порушення слуху;
• порушення рухливості слухових кісточок.

Мірінгопластіка

Для відновлення цілісності барабанної перетинки проводиться мірінгопластіка. В ході даної операції над вухом хворого вирізають невеличкий клаптик скроневої фасції м’яза; даний матеріал буде використаний в якості закладки для пошкодженої ділянки барабанної перетинки.

Потім у зовнішній слуховий прохід вводять мікроскопічні інструменти під контролем спеціального мікроскопа. За допомогою інструментів ЛОР-хірург піднімає барабанну перетинку, підкладає до місця перфорації раніше підготовлений клаптик і пришиває його саморассасывающимися нитками.

Шовний матеріал звичайно розсмоктується через два – три тижні. Як правило, цього цілком достатньо для загоєння травми. У перший час після операції у хворого можуть бути хворобливі відчуття в вусі, а також відчуття дискомфорту. Не рекомендується чхати з закритим ротом і різко вдихати носом.

Оссикулопластика

Якщо після ушкодження барабанної перетинки хворий скаржиться на зниження слуху, йому буде рекомендована оссикулопластика. Дана операція спрямована на відновлення звукопровідною системи. При цьому здійснюється реконструкція ланцюга слухових кісточок шляхом заміни пошкоджених частин на протези. Проведення операції здійснюється під місцевою анестезією.

У перші дні після операції хворому необхідно дотримувати строгий постільний режим.

Аудіометрія

Для контролю стану слуху рекомендується пройти аудіометрію. Аудіометрія – це діагностична процедура, в ході якої визначається гострота слуху. Дослідження проводить лікар-сурдолог за допомогою спеціального апарата – аудіометра. Під час процедури пацієнт одягає на себе навушники і бере в руку свою спеціальну рукоятку, на кінці якої встановлена кнопка. У навушники послідовно подаються звуки різної частоти, у разі якщо випробуваний виразно чує звук, йому слід натиснути на кнопку рукоятки. В кінці процедури лікар оцінює аудиограмму пацієнта, на основі якої визначає ступінь зниження слуху.

Якщо при перфорації барабанної перетинки порушується рухливість або цілісність слухових кісточок, тоді необхідно провести операцію – тимпанопластику. За допомогою даного хірургічного втручання здійснюється видалення та імплантація штучних слухових кісточок.

Аудіометрія

Методика лікування

По суті, повинно проводитися цільове лікування виявленого в ході діагностики захворювання. При незначних подразненнях можна обійтися без медикаментозного втручання. Деякі народні рецепти цілком здатні замінити аптечні синтетичні препарати.

• ромашка;
• звіробій;
• календула;
• прополіс;
• часник;
• деревій;
• лавровий лист;
• капустяний сік;
• пеларгонія;
• кмин;
• шавлія;
• череда і т. д.

Перфорація (розрив

) барабанної перетинки

– це патологічний стан, при якому утворюється отвір або розрив перетинки, внаслідок запальних захворювань або травм.

Барабанна перетинка – це тонка маленька мембрана, розташована на межі між зовнішньою і середньою частиною вуха.

Барабанна перетинка виконує наступні функції:

• захисну

  – перешкоджає проникненню чужорідних часток і мікроорганізмів;

• слухову

  – бере безпосередню участь у передачі звукових коливань.

Пошкоджена барабанна перетинка має властивість самостійно відновлюватися. Згідно зі статистикою, це проявляється у 55% хворих. Найчастіше самостійне загоєння спостерігається при щілиноподібних розривах. При невеликій перфорації на барабанній перетинці не залишається навіть сліду від пошкодження. Більш значне ураження призводить до рубцювання органу. Утворився рубець у хворого може стати причиною приглухуватості.

Гостре запалення середнього вуха – це патологічний процес, який вражає три головні відділи: слухову трубу, соскоподібний відросток і барабанну порожнину. Запальний процес охоплює тільки слизові оболонки цих порожнин.

Кожен відділ середнього вуха має різну ступінь вираженості запальних проявів. За характером запалення розрізняють катаральну, серозну (ексудативну) і гнійну форми гострого середнього отиту.

Що потрібно знати: клінічна картина гострого запалення середнього вуха має кілька стадій розвитку, з характерною симптоматикою

.

Перша стадія

— євстахіїт – гостре запалення слизової оболонки євстахієвої (слуховий) труби середнього вуха. У цей момент хворі скаржаться на закладеність і шум в ураженому вусі, зниження слуху. У пацієнтів нерідко виникає аутофония – стан, коли у хворому вусі резонує власний голос.

Часто скарги подібного характеру з’являються в момент ГРВІ, і в період одужання після . Закладеність вуха і сильна біль може виникати при перепадах атмосферного тиску, наприклад, коли летиш у літаку.

Слух, іноді, відновлюється при ковтанні слини, або під час позіхання. У період гострого евстахііта рідина в барабанній порожнині ще не присутня, і стан хворих страждає мало.

Друга стадія –

гостре катаральне запалення, що вражає слизову оболонку барабанної порожнини і євстахієвої труби. Розвиток даного процесу відбувається на тлі евстахііта, і характеризується утворенням в порожнині середнього вуха рідини серозно-слизового характеру.

Що потрібно знати: різка біль, яка має наростаючий характер, виникає з-за того, що утворився ексудат починає здавлювати больові рецептори

.

Третя стадія —

називається доперфоративной. Т. е патологічний процес, що розвивається при гострому гнійному запаленні євстахієвої труби і порожнини середнього вуха до перфорації (руйнування) барабанної перетинки. У цей період хворих турбує інтенсивна, пульсуюча вушна біль.

Що потрібно знати: причина нестерпним, болісної болю – запальна інфільтрація слизової. В цей час йде інтенсивне скупчення гнійно-слизового ексудату в барабанній порожнині

.

Соскоподібний відросток при пальпації і перкусії (простукування) болючий, що, так само, вказує на запальний процес. Хворі скаржаться на з-за виниклої закладеності і шуму в ураженому вусі.

Температура тіла підвищується до 39 С. Клінічний аналіз крові показує високий ШОЕ і лейкоцитоз. Ця стадія, гострого гнійного запалення, триває не більше трьох діб.

Четверта стадія

називається перфоративної. Для неї характерно гноєтеча з вуха, яке виникає при гострому гнійному запаленні в момент самовільного прориву або парацентезу (проколу) барабанної перетинки.

Що потрібно знати: відновлення фіброзного шару барабанної перетинки можливе лише при розмірі перфорації не більше одного міліметра.

В цей період у хворих поліпшується загальний стан: знижується температура, стихають хворобливі прояви. Характер виділень з вуха, спочатку, слизово-гнійний. У них, іноді, може бути домішка крові.

П’ята стадія –

репаративна. Так називається процес, який розвивається після того, як припиниться генетично. Для нього характерне спонтанне рубцювання перфорації та відновлення слуху.

Гострий середній отит – захворювання, що викликається вірусами, стрептококами та пневмококами. До виникнення хвороби призводить дисфункція слухової труби, з-за чого порушується вентиляція барабанної порожнини.

Функція євстахієвої труби порушується внаслідок численних хворобливих процесів, що протікають в організмі. Слухова труба перестає бути надійним бар’єром, і мікроби безперешкодно потрапляють в барабанну порожнину.

Середнє вухо стає доступним для мікробів при пошкодженої барабанної перетинки і сосцевидном відростку.

Ще мікроби проникають у середнє вухо через кров (гематогенний шлях). Це відбувається при захворюванні на грип, кір, скарлатину, туберкульоз, тиф.

Інфекція присутня в порожнині черепа, в окремих випадках, може стати причиною розвитку гострого запалення середнього вуха, в яке вона проникає ретроградним шляхом.

Благодатним грунтом для розвитку захворювання є низький місцевий і загальний імунітет. Гострий середній отит, в таких випадках виникає, навіть, з-за сапрофітної флори, яка сама по собі не є збудником захворювань. Вона потрапляє в порожнину середнього вуха через носоглотку.

Будьте здорові!

Деякі хворі відчувають при зміні положення голови «переливання води у вусі». Буває і зміна слуху. Болі у вусі незначні, нерідко відсутні. При отоскопії відмічається втягування барабанної перетинки, її нерізкий гіперемія.

При наявності в барабанної порожнини вона буває жовтуватою, рідше зеленуватою. Іноді при отоскопії видно рівень рідини в барабанній порожнині. Лікування: судинозвужувальні препарати (2-3% розчин , 0,1% розчин адреналіну, 1-3% розчин кокаїну, санорин) в , (див.), УФО через тубус, . При тривалих процесах проводять парацентез (див.).

Гострий гнійний середній отит

. Розвивається в результаті проникнення інфекції головним чином через слухову (євстахієву) трубу або гематогенним шляхом. Симптоми: у першій стадії сильний біль у вусі, що віддає в зуби, голову;

закладеність вуха, зниження слуху. Нерідко підвищується температура (до 38-38,5°, у дітей до 40°). У ослаблених хворих може протікати з нормальною температурою. При отоскопії (див.) барабанна перетинка гіперемована, контури згладжені.

Наприкінці цієї стадії з’являється випинання барабанної перетинки. Після появи гноєтечі (мимовільний прорив барабанної перетинки або парацентез) настає друга стадія. Болі у вусі стихають, поліпшується загальний стан, нормалізується температура.

У зовнішньому слуховому проході видно гній без запаху, нерідко з домішкою слизу). Випинання барабанної перетинки зменшується, але гіперемія, згладженість контурів залишаються. Третя стадія характеризується припиненням гноетечения.

Ведучою скаргою є зниження слуху. Барабанна перетинка поступово приймає нормальний вигляд. Лікування: у всіх стадіях проводять заходи, рекомендовані при гострому катарі . У першій стадії, крім того, можна використовувати 5% карбол-гліцеринові краплі у вухо (припинити, як тільки з’явилося гноєтеча з вуха), тампони зі спиртом.

Всередину призначають ацетилсаліцилову кислоту, анальгін. У другій стадії – ретельний систематичний туалет зовнішнього слухового проходу (суха очищення чи промивання слабкими дезінфікуючими розчинами – борна кислота 2% розчин, – 0,02% розчин).

Ускладненням гострого гнійного середнього отиту є (див.). У дітей раннього віку при переході процесу на барабанну печеру розвивається антрит (отоантріт, отит-антрит). У ослаблених дітей антрит протікає латентно.

Місцеві симптоми виражені слабо. Загальні ж симптоми різко виражені: дитина сонлива або, навпаки, неспокійний, часто плаче, погано спить, відсутній апетит, вага швидко падає, шкіра блідо-сіра або ціанотична, приглушені, прискорений, стілець рідкий, температура підвищена до 38-39°, але частіше субфебрильна чи навіть нормальна. Лікування

:

Рис. 4 – 8. Гострий середній отит: рис. 4 -транссудат в барабанної порожнини; рис. 5 – початковий період захворювання, ін’єкція судин вздовж рукоятки молоточка; рис. 6 – радіальна ін’єкція судин барабанної перетинки; рис.

7 -дифузна гіперемія барабанної перетинки, різке випинання верхнезаднего квадранта; рис. 8 -сосочковое випинання верхнезаднего квадранта барабанної перетинки. Рис. 9. Залишкові зміни барабанної перетинки після гострого середнього отиту: рубці, петрификати.

Гострий катаральний середній отит

, або катар слухової (євстахієвої) труби (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), розвивається зазвичай при поширенні запалення слизової оболонки носа і носоглотки на слухову трубу.

Просвіт труби зменшується або закривається і надходження повітря в середнє вухо може або зовсім припиняється. Частина наявного в середньому вусі повітря (кисень) всмоктується, тиск у ньому падає, відбувається приплив крові до судин слизової оболонки (гіперемія ex vacuo) з утворенням випоту – транссудату (цветн. рис. 4) і втягнення барабанної перетинки.