Що таке гострий тонзиліт причини і лікування

Симптоматика захворювання

Дуже важливо правильно визначити причини тонзиліту, щоб вчасно позбутися від захворювання. Якщо не зробити цього, можна придбати масу неприємних ускладнень і приєднання супутніх недуг.

Найчастіше ангіна у хронічній запущеній формі призводить до появи ревматизму і проблем з серцево-судинною системою. З’являються ці порушення не за один день, тому затягувати з лікуванням інфекції мигдалин не варто.

При гострому перебігу ангіни і несвоєчасному наданні медичної допомоги можуть з’явитися капсули в області глотки. Всередині вони заповнені гноєм, і для виправлення ситуації потрібно тільки хірургічне втручання.

Якщо гнійні відкладення не будуть вчасно ліквідовані, вони можуть потрапити в нижні відділи дихальної системи і головний мозок. Це призводить до загальної інтоксикації організму і зараження крові. Такі ускладнення можуть призвести навіть до летального результату.

Також виявляються порушення, які пов’язані з тонзилітом. Вони мають патогенетичну зв’язок із запаленням гланд. Зараз відомо більше 100 захворювань, так або інакше пов’язаних з хронічним тонзилітом, ми розглянемо тільки найбільш поширені їх види:

• колагенози (хвороби, в’язані з недоліком колагену в тканинах) – системний червоний вовчак, ревматизм, склеродермія, вузликовий періартеріїт;
• дерматити – поліморфна ексудативна еритема, екзема, псоріаз;
• патології очей – хвороба Бихчета;
• порушення в роботі щитовидної залози – гіпертиреоз;
• захворювання нирок – нефрит, пієлонефрит.

В організм людини постійно потрапляє безліч бактерій і вірусів, з якими успішно справляється сильна імунна система. Якщо ж імунітет ослаблений, ймовірність захворювання зростає.

Найчастіше гострий тонзиліт викликає стрептокок, рідше стафілокок та інші види бактерій. Додатковими провокуючими факторами є порушення правил особистої гігієни, переохолодження організму, нераціональне харчування, дефіцит вітамінів і поживних речовин, викривлена перегородка носа, що утруднює дихання через ніс (може бути вродженою або набутою), травми мигдалин.

Причиною розвитку захворювання може стати наявність хронічних вогнищ інфекції, таких як каріозні зуби, пародонтоз, гайморит, синусити, фронтити, аденоїдити.

Тонзиліт може передаватися від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Іноді можливий фекально-оральний шлях зараження, наприклад, при вживанні заражених продуктів стафілококом. Легше і швидше всього заразитися вірусним ангіною.

Потрапляння бактерій відбувається при безпосередньому і досить тісному контакті з хворим, що мають стрептококову форму інфекції в гострій або субклінічній стадії. При цьому людина поширює безліч хвороботворних бактерій навколо.

Передача цих мікроорганізмів може здійснюватися тільки на невеликі відстані, а отже, ймовірність підхопити інфекцію в громадських місцях дуже низька. Вірусні ж інфекції здатні поширюватися на досить великі відстані.

Нерідко захворювання передається через внутрішньосімейний контакт (використання спільного посуду, різних предметів побуту та гігієни, поцілунки). Гострий тонзиліт у дорослих і у дітей може бути спричинений локальним переохолодженням при ослабленому імунітеті.

Іноді людина може бути носієм стрептококової бактерії, але при цьому не має жодних симптомів захворювання. Це пояснюється тим, що імунітет і інфекція, яка потрапила в організм, рівні за своїм силам. Така форма захворювання називається субклінічній.

Але при вживанні дуже холодних напоїв і продуктів можливе зниження місцевого імунітету, в результаті чого стрептокок, який перебував в неактивній формі, може почати розмножуватися, що призводить до розвитку гострого тонзиліту.

Слід виділити ряд чинників, які сприяють розвитку хвороби. У першу чергу потрібно відзначити патогенні мікроорганізми. Це можуть бути пневмококи, вірус герпесу, хламідії, стрептококи і так далі.

Особливий вплив надає стрес, перевтома, деякі алергени, переохолодження, знижений імунітет, проблеми зі слизовими оболонками, а також підвищена сприйнятливість до особливих збудників. Основою для хвороби можуть бути будь-які алергічні реакції, не тільки викликають патологію, але ще й провокують виникнення ускладнень.

Симптоми даного захворювання прописані у відповідному розділі МКБ-10. Гострий тонзиліт супроводжується болем у голові, а також у тілі. Є нездужання, проблеми з горлом, набряк мигдаликів, а ще язичка.

Біль при тонзиліті зовсім інша, якщо порівнювати з ГРВІ чи грип. Мигдалини запалюються настільки сильно навіть при легкому нездужанні, що людині важко не тільки приймати їжу, але і також просто розмовляти. Може підніматися температура до 39-40 градусів, а ще утворюються гнійні пробки.

Опис тонзиліту

Гострим тонзилітом називається захворювання інфекційного характеру. Воно впливає на мигдалини, як правило, піднебінні. Найчастіше ця хвороба є результатом інфекції вірусного або бактеріального типу.

У дорослих симптоматика однакова: біль у горлі і неприємний запах. Якщо розглянути ротову порожнину, то можна зауважити досить сильно збільшені в розмірах піднебінні мигдалини. Вони мають пухку поверхню, а також можуть виникати гнійні пробки. Мигдалини за рахунок великих розмірів повністю закривають просвіт зіву.

Ці органи потрібні для того, щоб захищати людину від різних інфекцій, що потрапляють через рот. Гланди слід назвати першим бар’єром на шляху всіх мікробів, які можуть проникати в організм.

Коли імунна система не здатна справлятися з атакою хвороботворних об’єктів, мигдалини починають запалюватися. Відповідно, провокується гостре захворювання, а через деякий час з’являється хронічне.

Є можливість зараження?

При гострому тонзиліті симптоми проявляються особливо яскраво, хворий буквально не може встати з ліжка кілька днів. Дуже важливо в цей час визначити збудників захворювання і вибрати правильний шлях їх усунення.

Викликати порушення можуть такі мікроорганізми:

• Β-гемолитичакий стрептокок групи А;
• стафілокок;
• поєднання стрептококових і стафілококових бактерій;
• аденовіруси з 1 по 9 тип;
• ентеровірус Коксакі;
• спірохета Венсана в тандемі з веретеноподібної паличкою;
• грибки роду Кандида укупі з патогенними кокковыми мікроорганізмами.

Заразитися цими мікроорганізмами можна при тісному контакті з хворою людиною або використанні його особистих речей (рушників, посуду, носової хустки тощо).

Також інфікування відбувається шляхом повітряно-крапельної передачі. Особливо висока ймовірність розвитку тонзиліту в холодну пору року, на який припадає пік епідемій.

Причини виникнення тонзиліту можуть критися в самозаражении. Не обов’язково контактувати з хворими людьми, можна отримати гостре запалення піднебінних мигдалин і глотки, якщо є такі сприятливі чинники:

• місцеве переохолодження (вживання дуже холодної їжі або напоїв);
• загальне переохолодження, коли впливу низької температури піддається весь організм;
• зниження імунітету, як місцевого, так і загального;
• травмування гланд будь-якого виду (термічний, механічний, хімічний);
• порушення в роботі центральної і вегетативної нервової системи;
• патології, які погіршують носове дихання (викривлена носова перегородка, збільшення нижніх носових раковин, поліпи тощо);
• хронічні запалення глотки, носа, навколоносових пазухах, карієс, запалення пародонту.

На тлі одного або кількох поразок, описаних вище, може розвинутися гострий тонзиліт. Щоб уникнути приєднання до нього інших недуг, треба своєчасно звертатися за допомогою до лікарів і повністю проходити курс лікування.

Потрібно відзначити те, що гострий тонзиліт дуже заразний. Особливо, якщо його бактеріальне походження або ж інфекційне. Тоді в 100 % випадків хворий може заразити здорового. Те ж саме треба сказати і про вірусної ангіні.

Якщо збудник здатний передаватися від однієї людини до іншої, то й, відповідно, захворювання також здатне переходити. Незаразної можна вважати тільки алергічну ангіну. В такому випадку людина повністю безпечний для оточуючих його людей.

Сприйнятливість до захворювання в кожної людини різна. Таким чином, гострий тонзиліт у одного хворого може проявлятися високою температурою, а іншого – лише неприємними відчуттями в горлі. Все це залежить від місцевого імунітету мигдалин. Відповідно, чим він нижче, тим вище ризик того, що у людини з’явиться сильна симптоматика.

Інкубаційний період триває від кількох годин до чотирьох днів. Складність захворювання залежить від того, наскільки сильно вражені тканини. Чим глибше вони запалені, тим довше буде прогресувати хвороба.

Ознаки

Перші симптоми захворювання – різке підвищення температури і загальне погіршення самопочуття, біль при ковтанні, ломота в суглобах, іноді болю в області серця. Гострий тонзиліт у дітей супроводжується підвищеною сонливістю і втратою апетиту. На відміну від вірусної інфекції, зниження температури в цьому випадку не приносить полегшення.

Важливою ознакою є наявність гнійного нальоту на мигдаликах у діагностиці такого захворювання, як гострий тонзиліт. Фото, відображає картину хвороби, наведено у статті. Наліт може бути точковим і суцільним.

Безангинозная форма

Залежно від причин виникнення ангіни ділять на:

• первинні;
• вторинні;
• специфічні.

Первинний тонзиліт — це запальне захворювання, що має бактеріальне походження. У ролі збудників хвороби можуть виступати бета-гемолітичний стрептокок (понад 85% усіх клінічних випадків), пневмококи, золотисті стафілококи або змішана флора.

Факторами, що сприяють виникненню первинної ангіни, є:

• місцеве і загальне перевтома;
• гіповітамінози;
• зниження імунітету;
• перенесені ГРВІ;
• підвищена сухість повітря;
• порушення носового дихання.

Вторинний гострий тонзиліт – це патологія, яка є одним із симптоматичних проявів іншого захворювання. Зокрема, запальне ураження мигдаликів може вказувати на розвиток хвороб крові (агранулоцитозу, лейкозу) або деяких інфекційних захворювань (скарлатини, дифтерії, мононуклеозу та ін). У свою чергу, специфічна ангіна викликається спирохетами і грибками Candida.

Для всіх форм хвороби характерно гострий початок з ознобом, гіпертермією, збільшенням регіонарних лімфовузлів та болями в горлі при ковтанні слини і їжі. Специфічними симптомами катарального тонзиліту є:

• субфебрилітет;
• гіперемія поверхневих тканин глотки і неба;
• помірна інтоксикація, викликана проникненням у кров хворого відходів життєдіяльності шкідливих мікроорганізмів.

Для лакунарного і фолікулярного тонзиліту характерна сильна інтоксикація організму. Хворі можуть скаржитися на загальну слабкість, болі в м’язах, серці, суглобах, запаморочення і підвищення температури до 40 градусів.

Розвиток некротичної ангіни супроводжується сильною інтоксикацією організму. Основними ознаками захворювання, що протікає в подібній формі, є:

• блювота, не пов’язана з прийомами їжі;
• стійка лихоманка;
• легка сплутаність свідомості;
• поява на мигдалинах щільного жовтувато-зеленого або сірого нальоту з изрытой, нерівною поверхнею.

Загальна симптоматика специфічних ангін зазвичай виражена слабо або не виражений зовсім. Для грибкового тонзиліту характерно поява на мигдалинах, слизовому епітелії язика і щік жовтуватого або білого нальоту.

У свою чергу, ангіна, викликана спирохетами, супроводжується утворенням на поверхні лімфоїдних тканин глоткового кільця невеликих виразок і зеленувато-сірою плівки. При зняття нальоту уражені мигдалини починають кровоточити.

У більшості випадків терапевтичні заходи, спрямовані на боротьбу з проявами гострого тонзиліту, проводяться в амбулаторних умовах. Госпіталізація показана при виявленні важких форм ангіни, а також при тривалому відсутності очікуваного ефекту від лікування.

Схема лікування гострого тонзиліту включає:

• прийом антибіотиків (макролідів, цефалоспоринів, сульфаніламідів);
• місцеву обробку ділянок ураження биопароксом, фарингосептом або грамицидином;
• полоскання горла розчинами антисептичних препаратів і відварами трав;
• зрошення лімфоїдних тканин глотки каметоном, ингалиптом або себидином;
• дотримання дієти, що щадить.

Лікування грибкових ангін зводиться до призначення протигрибкових засобів, скасування антибактеріальних препаратів, промивання мигдалин розчинами леворина, ністатину і до проведення загальнозміцнюючої терапії. У свою чергу, в програму лікування тонзиліту, викликаного сапрофітної флорою, в обов’язковому порядку включають змазування уражених ділянок розчинами метиленового синього або борної кислоти, а також полоскання горла розчином перекису водню.

Проведення будь-яких заходів, спрямованих на боротьбу з проявами ангіни, повинно бути узгоджене з лікарем. Самолікування при гострому тонзиліті не тільки не сприяє одужанню, але і тягне за собою хронізацію патологічного процесу.

Багато хто навіть не підозрюють про існування більш п’яти видів гострого тонзиліту. І відрізняються вони за симптомами, перебігу захворювання і способів лікування. Тонзиліт буває декількох видів.

Цей вид найбільш важко діагностувати за його величезного розмаїття. Труднощі в тому, що захворювання протікає без симптомів, хворі практично не відчувають біль або неприємні відчуття в горлі.

Діагностика хвороби ускладнюється тим, що виявляються супутні ураження внутрішніх органів (серця, печінки, жовчовивідних шляхів, нирок, щитовидної залози), що призводить до постановки неправильного діагнозу і призначення лікування, яке приносить полегшення лише на короткий термін, посилюючи перебіг хвороби.

Коли тонзиліт переходить у хронічну форму, його прояви можуть з часом змінюватися. Розрізняють компенсований вид захворювання, коли воно загострюється досить рідко, і організм практично не реагує на інфекцію, але і повністю впоратися з нею не може.

Також можливий розвиток субкомпенсированной хронічної ангіни, при якій рецидиви трапляються досить часто, але не супроводжуються тяжкими симптомами. Декомпенсована форма найскладніша, при ній загострення трапляються дуже часто, і їй супроводжують прояви важких ознак, також можуть виникнути місцеві або загальні ускладнення.

Найбільш поширена причина хронічного тонзиліту – неправильно або несвоєчасно вилікуваний гострий тонзиліт. Важливо до кінця проходити курс антибіотиків, призначених лікарем, а не самостійно скасовувати їх при відступі важких симптомів.

Спровокувати хронічну ангіну можуть і такі додаткові фактори:

• часті ГРВІ;
• запалення в області пародонту;
• порушення носового дихання;
• інфікування прилеглих органів;
• ослаблений імунітет;
• алергічні реакції.

Як проявляється хвороба? Як вже було сказано вище, гострий тонзиліт – це інфекційне захворювання, яке впливає на піднебінні мигдалини. Однак крім цього, воно здатне впливати також на мовну, гортанную і носоглотковий зони.

Вже уточнено, що код гострого тонзиліту за МКХ-10 – J03. У міжнародній асоціації прописані особливі характеристики даного захворювання. Мова йде про підвищення температури до 39 градусів, наявності ознобу, болів у голові, а також в горлі, які дуже сильно помітні при ковтанні. Можуть з’являтися неприємні відчуття в м’язах і суглобах.

Якщо неправильно лікуватися або ж повністю ігнорувати медичні засоби, дане захворювання з легкістю може викликати сильне ускладнення, а також вона здатна перейти в хронічну форму. Це говорить про те, що у людини можуть постійно виникати загострення.

Симптоми гострого тонзиліту ми розглянули, а як же проявляється хронічний? В цілому прояви однакові, проте вони легше виражені. Немає ні болю, ні температури. Може зустрічатися невеликий дискомфорт при ковтанні.

Іноді з’являється сильне першіння, а також неприємний запах з рота. Загальний стан організму при цьому знаходиться в нормі. Може зустрічатися ломота, висипання, які не лікуються, біль у нирках, проблеми з серцево-судинною системою.

Під тонзилітом розуміють гостру інфекційну хворобу, що супроводжується запаленням глоткового кільця і піднебінних мигдалин.

Для патології характерні такі симптоми, як біль у горлі, що підсилюється при ковтанні, неприємний запах з рота, набряклість і почервоніння піднебінних дужок, збільшення шийних лімфовузлів, підвищення температури тіла, слабкість, озноб.

Деякі види викликають утворення нальоту на мигдаликах або гнійних пробок у лакунах (наприклад, гострий паратонзилліт).

Зустрічаються наступні типи ангіни:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• фибринозная;
• флегмонозна (паратонзиллярная);
• герпетична;
• виразково-плівчаста.

Найбільш важкими формами захворювання вважаються: лакунарна, фибринозная, флегмонозна і виразково-плівчаста.

Ці типи тонзиліту супроводжуються сильною інтоксикацією організму, лихоманкою і глибоким ураженням мигдаликів, аж до розплавлення тканин.

В залежності від типу збудника ангіни виділяють бактеріальний, вірусний і грибковий тонзиліт.

У більшості випадків гострий тонзиліт викликаний бактеріями — стафілококами і стрептококами.

Набагато рідше захворювання провокують віруси (аденовірус, вірус герпесу, Коксакі, парагрипу), грибки та інші патогенні мікроорганізми.

Велику роль у виникненні ознак ангіни грають такі фактори, як переохолодження, порушення носового дихання, ослаблення імунітету, супутні гострі та хронічні захворювання носоглотки.

Лікування гострого тонзиліту припускає комплексний підхід і обов’язкове використання медикаментозних засобів.

Хворому рекомендується постільний режим, що щадить дієта, що сприяє зниженню навантаження на слизову оболонку горла, і питво, яке сприяє усуненню інтоксикації.

Найважливіше питання для людини, що страждає гострим тонзилітом, — скільки лікується захворювання. При своєчасно розпочатої терапії легкі форми ангіни можна усунути за 7-10 днів.

Якщо хвороба протікає важко, на повне одужання може піти більше двох тижнів.

Медикаментозне лікування гострої ангіни починають тільки після того, як буде виявлено збудник інфекції: від цього залежить вибір відповідного препарату.

При бактеріальному тонзиліті застосовуються антибіотики (Амоксицилін, Еритроміцин, Цефалексин).

Ангіну вірусної етіології лікують за допомогою противірусних та імуномодулюючих препаратів (Эргоферон, Циклоферон, Віферон). Грибковий тонзиліт вимагає прийому антимікотиків (Дифлюкан, Флюкостат).

Хворому призначається не тільки загальне, але й місцева терапія. При ангіні необхідно зрошувати горло спреями і розчинами, які мають антисептичну і протизапальну дію.

Дозволяється застосовувати препарати Гексорал, Тантум Верде, Стопангін, Фурацилін. Допускається використовувати також пастилки і таблетки з антибактеріальним ефектом — Лизобакт, Граммидин Нео.

Знижувати температуру рекомендується тільки в тому випадку, якщо вона перевищить показник 38,5°C.

Фізіотерапія

При гострому тонзиліті лікування може включати фізіотерапевтичні процедури.

Катаральний

Ця форма є найпоширенішою і у дорослих, і у дітей, передається повітряно-краплинним шляхом. Крім того, симптоми і перебіг катаральної ангіни вважаються самими легкими, на відміну від інших форм захворювання.

З симптомів можна зазначити першіння і відчуття сухості в горлі, яке швидко переходить в біль, труднощі при ковтанні, мигдалики червоніють, і підвищується температура до 38-39 °С (іноді захворювання протікає без підвищеної температури), хворий відчуває себе ослабленим, його мучать головні болі.

У дітей такий вид захворювання починається з підвищення температури і головного болю. Найменші дітки відмовляються від їжі, стають неспокійними і плаксивими. У дітей старшого віку може тільки запалитися горло, пізніше з’являється кашель.

Небезпечним ускладненням хвороби є ларингіт (помилковий круп). Трапляється частіше у дошкільнят. Це відноситься не тільки до такої форми тонзиліту, але і до решти. Якщо у дитини сильно набрякло горло, треба йому дати антигістамінний засіб або проконсультуватися у лікаря.

Лакунарный

Як і попередня форма захворювання, передається повітряно-краплинним шляхом. Заразитися можна від хворої людини або через предмети, з якими він стикався.

У дітей ознаки хвороби яскравіше виражені. Малюки стають примхливими, млявими, відмовляються від їжі, у них порушується сон. Запідозрити захворювання можна з сильним больовим відчуттям у горлі, підвищення температури до 40 °С, вираженому набряку піднебінних мигдалин.

Захворювання розвивається стрімко, за пару годин перетворюючи бадьорого людини в млявого і хворого.

Дуже небезпечними ускладненнями у дітей є виникнення гострого отиту, кон’юнктивіту, судом і помилкового крупа.

Фолікулярний

Це ще один різновид гнійного тонзиліту. Ознаки фолікулярної ангіни такі ж, як і лакунарній. Відрізняється лише наявністю нагноєння на мигдалинах, яке виглядає як світло-жовті бульбашки на слизовій.

Фолікулярний тонзиліт може мати ускладнення у вигляді менінгіту, інфекційного шоку, сепсису, артриту, ревматизму та ін

Діагностика

Щоб встановити точний діагноз, спеціаліст проводить опитування і ретельний огляд порожнини рота пацієнта.

Досвідчений лікар без праці розпізнає характерні для гострого тонзиліту симптоми, однак пацієнту все одно потрібно здати кілька аналізів, щоб виключити постановку помилкового діагнозу і диференціювати ангіну та інші інфекційні захворювання.

Додатково можуть бути призначені такі аналізи, як ПЛР і бакпосів мазки з мигдаликів, які допоможуть виявити збудника ангіни і призначити відповідну схему терапії.

При хронічній формі захворювання у дорослих і дітей діагностика проводиться аналогічним способом.

Коли лікар оглядає горло, то за наявності тонзиліту він помітить те, що є набряк слизової оболонки. Якщо проводити пальпацію, то вушні і шийні лімфатичні вузли дещо збільшені і приносити дискомфорт.

Як правило, доросла людина повинна відвідати фахівця, зібрати анамнез, зробити мазок. Останній необхідний для того, щоб визначити чутливість до антибіотиків. Також слід обов’язково здати аналіз крові і сечі, відвідати кардіолога, уролога, зробити ЕКГ і при необхідності УЗД нирок. Потрібно зауважити, що, як правило, у дорослого гострий тонзиліт діагностувати досить легко.

Для того щоб встановити діагноз і провести диференціальну діагностику, необхідно:

• збір скарг та анамнезу;
• огляд;
• інструментальне обстеження, що включає фарингоскопию;
• мікроскопічне, цитологічне, бактеріологічне дослідження виділень зі слизової оболонки мигдаликів, ротоглотки;
• клінічний аналіз крові.

За фото горла, зробленим під час фарингоскопії, наочно видно зміни при ангіні. Існує кілька видів фарингоскопії, які дозволяють візуально оглянути ротоглотку і оцінити стан слизової оболонки.

При катаральній формі відзначається гіперемія мигдалин, вони виглядають набряклими, епітелій розпушений і просочений серозним секретом. Гнійних нальотів немає.

Для фолікулярної форми характерно просвічування фолікулів через слизову оболонку у вигляді жовтих точок.

При лакунарній формі відбувається скупчення в лакунах серозно-слизового і гнійного відокремлюваного. Гній складається з лейкоцитів, лімфоцитів, епітелію і фібрину. Можуть утворитися широкі зливні нальоти.

Для флегмонозно форми характерне порушення дренажу лакун, набряк паренхіми мигдалин, некротичні зміни в фолікулах, які, зливаючись, можуть утворити абсцес. Такий гнійник розташовується близько до поверхні мигдалини і спорожняється в ротову порожнину.

Захворювання характеризується збільшенням, ущільненням і хворобливістю регіонарних лімфовузлів: підщелепних, передніх і задніх шийних.

При огляді порожнини рота або під час фарингоскопії лікар проводить забір матеріалу з поверхні мигдаликів, задньої стінки глотки для бактеріологічного посіву з наступним визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

Існує експрес-тест для визначення наявності бета-гемолітичного стрептокока групи А в зіскобі зі слизової оболонки ротоглотки. Виконується він протягом 5-15 хвилин і являє собою иммунохроматографический метод експрес-діагностики якісної оцінки наявності антигену бета-гемолітичного стрептокока групи А.

За клінічним аналізом крові оцінюють лейкоцитарні зрушення. Крім загальних змін у вигляді підвищення кількості лейкоцитів і прискорення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) при бактеріологічному ураженні збільшується число нейтрофілів, з’являється велика кількість паличкоядерних (юних) лейкоцитів.

Фолікулярну ангіну необхідно диференціювати з дифтерією ротоглотки. Обидва захворювання протікають з високою температурою та інтоксикацією, болями в горлі, гіперемією і збільшенням мигдаликів, але є відмінні ознаки, які допомагають лікареві правильно поставити діагноз.

При фолікулярній ангіні жовтий наліт на мигдалинах легко знімається, і кровоточивість при цьому не зазначається. При дифтерії утворюються острівці блискучою, щільною фібринозно плівки, яка знімається з працею, після чого залишається кровоточива поверхня.

Також при фолікулярній ангіні рельєф лакун добре проглядається, набряк мигдаликів не зазначається, регіонарні лімфатичні вузли не болючі при пальпації. При дифтерії ротоглотки рельєф мигдалин згладжений, вони набряклі, регіонарні лімфовузли болючі.

При туберкульозі на піднебінних дужках, мигдаликах можуть утворитися виразки блідо-рожевого кольору з нерівними краями, вкриті гнійним нальотом. Правильний діагноз встановлюється завдяки микроскопическому і бактеріологічному аналізу.

Під виглядом ангіни може протікати пухлинне ураження мигдаликів, ротоглотки, що проявляється у вигляді розпаду тканини. Діагноз встановлюється на підставі результатів гістологічного дослідження біоптату мигдалин.

Розвиток вторинної ангіни можливо при захворюваннях крові, наприклад при гострому лейкозі. Фолікули можуть зливатися і розпадатися. Для хвороби характерно швидке поширення некротичних змін в мигдалинах. У встановленні діагнозу важливу роль відіграють типові зміни крові, характерні для лейкозу.

Правильно встановити наявність, форму і тип хронічного тонзиліту може тільки лікар-отоларинголог , в тому своєчасне звернення в поліклініку — запорука швидкої постановки діагнозу і призначення лікування.

Найбільш точні ознаки хронічного захворювання отримують, вивчаючи історію хвороби і проводячи зовнішній огляд піднебінних мигдаликів: на найбільшу ймовірність тонзиліту будуть вказувати часті захворювання на ангіну, а також гнійні відкладення і пробок в лакунах і криптах.

Крім вивчення анамнезу і огляду, застосовують лабораторне дослідження крові та бакпосів з зіву на флору і чутливість до антибіотиків.

Щоб виявити збудника тонзиліту у дорослих, проводиться мікробіологічний аналіз флори зразка мазка з мигдалин. Без цього неможливе ефективне лікування, оскільки для різних форм патогенних організмів свої методи боротьби з ними.

Додатково для діагностики можуть використовуватися інструментальні методи:

• Фарингоскопия;
• МРТ;
• КТ;
• Рентгенографія.

Герпетичний

Шлях передачі цієї форми захворювання – орально-фекальний або через виділення носоглотки. Основний збудник – вірус Коксакі. Ознаками захворювання є стан хворого, як при грипі, сильна біль в животі і горлі, підвищене слиновиділення, припухлість лімфовузлів. Мигдалини і небо покривають серозні гіперемовані бульбашки.

Ускладнення такого виду захворювання дуже небезпечні. Це енцефаліт, менінгіт та міокардит.

Лікування

Антибіотики

Антибіотики застосовуються далеко не у всіх випадках, щоб з’ясувати, чи вони потрібні, слід встановити різновид інфекції. Протимікробні засоби потрібні при гострому бактеріальному тонзиліті, коли збудник – бактеріальна інфекція.

Лікування антибіотиками має проходити під контролем лікаря, ЛОР повинен підібрати найбільш підходящий ліки. Зазвичай курс антибіотиків триває 5 – 10 днів, залежно від обраного засобу, не слід подовжувати або вкорочувати самостійно. У рідкісних випадках потрібні повторні курси.

Зазвичай при ангіні призначають антибіотики на основі Амоксициліну. Даний засіб є найбільш ефективним при запальних захворюваннях в горлі, порівняно з іншими аналогами, менше ймовірність виникнення побічних ефектів і розвитку ускладнень. Амоксицилін можна застосовувати дорослим і дітям доза залежить від віку та ваги хворого.

Приклади антибіотиків на основі цієї діючої речовини: Флемоксин, Амоксиклав, Солютаб. Вони ефективні при гострому гнійному тонзиліті та інших різновидах ангіни.

Лікування в домашніх умовах без застосування антибактеріальних засобів потрібно в інших випадках ангіни, коли збудник – інфекція іншого виду. Крім бактеріальних, поширені гострі вірусні тонзиліти. Найчастіше вони протікають легше, чим захворювання бактеріальної природи.

У цьому випадку не вимагається специфічних ліків для подавлення збудника, важливіше підняти імунітет і поліпшити захисні здібності організму, зняти хворобливі симптоми. Для цього використовуються деякі ліки, полоскання горла.

В першу чергу хворому на ангіну потрібно постільний режим, якщо важкий випадок, може знадобитися лікування в стаціонарі, однак це трапляється досить рідко. Хворому слід пити більше рідини, бажано, простої води. Раціон при ангіні повинен бути простий, радять їсти більше фруктів і ягід багатих вітаміном С.

Для зняття запалення і болю в горлі рекомендують наступні ліки:

• Фарингосепт;
• Граміцидин;
• Йокс та інші.

У кожного ліки можуть бути свої протипоказання, слід уважно читати інструкцію по застосуванню перед використанням. Не слід приймати знеболюючі препарати протягом довгого часу.

Радять полоскати горло, це допоможе знищити інфекцію, зніме біль і запалення. Найпростіший рецепт приготування розчину для полоскання — одна чайна ложка морської солі на склянку теплої води.

Симптоми ангіни повинні почати пропадати вже через кілька днів після початку лікування. Якщо полегшення не настає протягом 5 – 7 днів, слід звернутися до лікаря і переглянути схему лікування.

Існують різні народні засоби, що допомагають боротися з гострим тонзилітом. Вони не впораються з самою інфекцією, однак допоможуть прибрати запалення в горлі, посилити захисні властивості організму.

1. Для зміцнення імунітету при тонзиліті рекомендують змішати одну столову ложку лимонного соку і одну столову ложку цукру, приймати даний засіб слід три рази в день. Також корисно пити журавлинний морс або є журавлинне варення.
2. Полоскати горло можна настоєм ромашки. Столову ложку висушеної трави потрібно залити склянкою гарячої води, настоювати сорок хвилин, потім трохи розбавити. Полоскати горло потрібно як можна частіше. Таке ж засіб для полоскання можна приготувати на основі шавлії.
3. При ангіні корисно пити багато чаю, в нього можна додавати м’яту або мелісу, лимон. Дані трави допомагають боротися з інфекціями, запальними захворюваннями, лимон підвищує імунітет і опірність організму.

Комбінуючи народні засоби і основне лікування, вийде досягти найбільш помітних позитивних результатів. Головне – проходити лікування під контролем отоларинголога, особливо якщо гострий тонзиліт виникла вперше або протікає у важкій формі.

В цілому при даному захворюванні прогноз сприятливий, у більшості випадків воно протікає без ускладнень. При дотриманні всіх правил терапії ймовірність переходу гострої форми в хронічну досить мала.

Будь-яка форма тонзиліту вимагає своєчасної і повноцінної терапії. Вона повинна бути спрямована на знищення патогенної мікрофлори, зниження впливу продуктів їх розпаду на організм, купірування симптомів захворювання.

Під час лікування хворий повинен дотримуватися постільного режиму, пити багато рідини, щоб швидше вимивати токсини з організму. Щоб не дратувати клітини епітелію, потрібно вживати теплу, щадну їжу. Виключити газовану воду, кислі соки, гострі страви. Готувати їжу найкраще на пару, варити.

Як лікувати тонзиліт саме у Вашому випадку вирішить тільки лікар, провівши ретельну діагностику.

Не варто забувати про те, що гострий тонзиліт – це захворювання, яке може обернутися серйозними ускладненнями при неправильному лікуванні або його відсутності. Тому з перших днів захворювання необхідно дотримуватися постільного режиму.

Якщо встановлено діагноз “гострий тонзиліт”, лікування в основному буде місцевим. Обробляють горло антисептичними засобами. Дуже важлива така процедура, як полоскання розчинами антисептиків, що допомагає позбавлятися від гнійного нальоту на мигдаликах і вимивати вміст лакун.

Обов’язково рясне пиття і вживання свіжих овочів і фруктів. Необхідно уникати вживання гострої, холодної або дуже гарячої їжі. Полегшити стан допомагають зігріваючі компреси.

В залежності від форми перебігу захворювання та стану хворого призначаються ліки, найчастіше це сульфаніламідні препарати: “Бісептол”, “Сульфадиметоксин”, “Сульфален” та ін. Термін лікування – 7-10 днів.

Антибіотики при гострому тонзиліті застосовуються при яскраво вираженій інтоксикації. Так як захворювання викликають стрептококи, які чутливі до пеніциліну, то при відсутності алергії найчастіше призначають засоби “Амоциклав” або “Амоксицилін”. Другий препарат випускається в різних формах, тому його зручно застосовувати у лікуванні дітей.

При схильності до алергії або нечутливості мікроба до пеніциліну доцільно застосування медикаментів макролидовой групи: “Клацида”, “Лендацина”, “Цефалексину”, “Сумамеда”, “Еритроміцину” та інших.

Як допоміжні засоби, призначають жарознижуючі, антигістамінні препарати. При необхідності можливе призначення фізіотерапевтичних методів лікування.

Протягом усього захворювання необхідно систематично повторювати аналізи сечі і крові, щоб уникнути можливих ускладнень.

Іноді консервативні методи не дають результату при такому діагнозі. Як лікувати гострий тонзиліт в цьому випадку? Можливо, знадобиться оперативне втручання, яке полягає у видаленні піднебінних мигдалин.

Підозри на гострий тонзиліт у дітей – привід для негайного звернення до лікаря. Виявивши ознаки ангіни при візуальному огляді, доктор зобов’язаний взяти мазок на дифтерію, так як симптоми цих захворювань дуже схожі.

Лікування у дітей особливо не відрізняється від лікування дорослих. Скоріше за все, знадобиться прийом антибіотиків, інакше захворювання може перерости в хронічний. Також є ризик серйозних ускладнень. У перший день прийому антибіотиків можливо погіршення стану – це означає, що організм почав боротьбу проти інфекції.

Обов’язково полоскати горло. Дітям, які ще не вміють цього робити, можна давати теплий чай з лимоном. Два рази в день знімайте наліт з мигдаликів за допомогою бинта, намотаного на палець.

Пропонуйте дитині частіше пити, їжу бажано давати в рідкому вигляді. Не рекомендуються гострі, кислі страви.

Народна медицина пропонує безліч рецептів для боротьби з такими захворюваннями, як гострий тонзиліт. Лікування полягає у використанні компресів, полоскань, інгаляцій. Ось деякі рецепти:

• Допоможе полегшити стан компрес з жирного сиру (250 г) і дрібно нарізаного лука (250 г). На область шиї попередньо потрібно нанести крем. Частина суміші наноситься на тканину і прикладається до горла, яке потрібно обмотати теплим шарфом. Компрес витримують півгодини, потім прикладають другу порцію суміші. Повторювати процедуру потрібно кілька днів.
• Непогані результати дає використання медової води для полоскання. Для її приготування беруть 1 ч. л. меду і розводять її в склянці води. Такий засіб зменшує симптоми захворювання.
• Для приготування ще одного засобу на основі меду беруть емальовану каструлю і доводять її до кипіння шість столових ложок меду і ложку варення з малини. Випити гарячим перед сном. Достатньо одноразового прийому.
• Гостра катаральна ангіна лікується соком лимона з медом (1:1), який необхідно капати на уражені мигдалини кілька разів в день. Повторювати не більше трьох разів на день.

При такому захворюванні, як ангіна (гострий тонзиліт), необхідно частіше полоскати горло, повторюючи процедуру 5-10 разів в день. Добре діють такі засоби:

• Сік редьки (50 г) з медом (1 ч. л.). По закінченні процедури засіб можна проковтнути.
• Настій з квітів ромашки і листя шавлії лікарської (1:1). Суміш (2 ст. л.) заливають окропом і настоюють у термосі 2 години. Настій використовують для полоскання або приймають всередину.
• Настій з коренів аїру. 1 ст. л. сировини заливають холодною водою (півлітра) і залишають на ніч. Вранці настій кип’ятять 10 хвилин і проціджують.
• Коріння і листя лопуха. Для приготування лікарського засобу заливають одну частину лопуха десятьма частинами окропу. Засіб має настоюватися чотири години. Потім його кип’ятять і проціджують.

При появі перших ознак хронічний, гострий тонзиліт можна спробувати зупинити таким способом: половинку лимона потрібно повільно розжовувати разом з шкіркою, потім не їдять і не п’ють протягом години. Через дві години з’їдають другу частину лимона.

Вибір антибіотиків

Антибіотики призначаються лише при важкій формі гострого тонзиліту. Вони необхідні для того, щоб організм міг швидко впоратися із збудником, відповідно, цим наблизити процес одужання. Однак потрібно розуміти, що антибіотики будуть корисні тільки в тому випадку, якщо хвороба має вірусний характер.

Флегмонозний

Цією формою тонзиліту страждають в основному дорослі. Викликають хворобу стрептококи, проникаючі в клітковинні простори. Може бути ускладненням перенесеного катарального або фолікулярного тонзиліту.

Основними ознаками захворювання є висока температура, сильний однобічний біль в горлі, осиплий голос або навіть його втрата, неприємно пахне з рота. Червоніють і набрякають небо і мигдалини, утворюється гнійний осередок, який потрібно відкрити.

Без належного лікування захворювання може закінчитися шийним абсцесом, гнійним менінгітом, абсцесом мозку, загальним зараженням крові та ін.

Як лікувати?

Антибіотики

Можна робити полоскання горла. Його слід виконувати самостійно. Дозволяється використовувати медичні розчини. Мова йде про “Хлоргексидине”, “Фурацилине”, “Юдіна” і так далі.

Якщо не хочеться користуватися цими препаратами, можна звернути увагу на звичайну сіль. Вона також допоможе при ангіні (гострому тонзиліті). Необхідно половину чайної ложки додати в склянку. Вода повинна бути кімнатної температури.

Дозволяється використовувати чистотіл. Його слід залити окропом, дати настоятися протягом 20 хвилин. Розчин повинен бути теплим, його можна підігрівати.

Екстракт прополісу також добре підходить для усунення симптоматики. При гострому тонзиліті у дитини його використовують найчастіше. Він здатний працювати в якості антисептика, а також їм очищають мигдалини від нальоту. Крім цього, прополіс знеболює місце ураження.

Виразково-плівчатий

Найчастіше йому піддані дуже виснажені люди зі слабким імунітетом і недоліком вітамінів груп В і С.

При захворюванні тримається субфебрильна температура. Спостерігається слинотеча, сильні болючі відчуття в горлі, регіональні лімфовузли запалюються, з’являється неприємний запах з рота, на мигдалинах і в порожнині рота можна побачити сіро-жовтий наліт, можливе виникнення некрозу мигдалин і навіть прилеглих тканин.

Ускладнення при такій формі захворювання зазвичай не виникає, воно не є важким, але лікування все ж вимагає.

Фізіотерапія і хірургія

Можна проводити УВЧ, лазерну, ультрафіолетову терапії, а також фонофорез. Нерідко роблять інгаляції в умовах стаціонару. Ці методи можна застосовувати тільки з основною терапією. Самостійно вони лікувати гострий тонзиліт не здатні.

У тому випадку, якщо у людини відбуваються постійні рецидиви хронічного захворювання, лікарі, як правило, прописує оперативне втручання. Особливо вона корисна в тому випадку, якщо тонзиліт дає ускладнення на серце, нирки або ж суглоби.

Профілактика

Щоб звести до мінімуму ймовірність розвитку тонзиліту у дорослих, необхідно як можна раніше зайнятися зміцненням захисних сил організму, імунітету.

Профілактичні заходи:

• загартовуватися;
• правильно і збалансовано харчуватися;
• забезпечити повноцінний сон;
• частіше гуляти на свіжому повітрі;
• ретельно стежити за гігієною порожнини рота;
• своєчасно санувати вогнища інфекції та лікувати зуби.

Тонзиліт у дорослих – серйозне захворювання, яке потрібно починати лікувати якомога раніше. Якщо вжити заходів на ранніх етапах хвороби, можна досить швидко вилікуватись, не допустити рецидивів і ускладнень.

Тонзиліт викликають різні збудники. Тому потрібна ретельна діагностика, щоб правильно призначити лікування. Самолікування при даному захворюванні неприпустимо і може призвести до небажаних наслідків.

В якості профілактики такого захворювання, як гострий тонзиліт, рекомендується проведення повної санації ротової порожнини і носоглотки, лікування каріозних зубів, запальних захворювань ясен, аденоїдів.

Кращою профілактикою всіх форм хвороби є зміцнення імунітету і загартовування організму.

Вилікувати гостру ангіну сьогодні не представляє труднощів, проте невідомо, як захворювання і прийом медикаментів позначаться на організмі, тому краще всього попередити розвиток тонзиліту.

Щоб уникнути появи хвороби, потрібно зміцнювати імунітет, повноцінно харчуватися, відмовитися від шкідливих звичок і ретельно дотримуватися заходів особистої гігієни.

Важливо вчасно усувати вогнища інфекції в організмі, особливо в області органів дихання, і захищати його від переохолодження.

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку ангіни включають:

• дотримання правил особистої гігієни;
• прийом комплексних вітамінних препаратів в осінній та весняний період;
• обмеження контактів з хворими гострим тонзилітом для профілактики повітряно-краплинного шляху передачі інфекції;
• лікування хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Попереджувальні заходи щодо запобігання рецидиву запального процесу в області піднебінних мигдалин включає в себе кілька комплексних заходів:

• правильне харчування: не вживайте в їжу їжу, яка подразнює слизові оболонки мигдаликів — цитрусові, гостру, пряну, смажену, копчену їжу, міцні алкогольні напої;
• зміцнення загального імунітету: загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, прийом вітамінних і мінеральних комплексів;
• режим відпочинку та праці: необхідно висипатися, приділяти час для повноцінного відпочинку, уникати багатогодинної роботи без перерв.