Симптоми та лікування найбільш поширеного одонтогенного гаймориту

Причини розвитку захворювання та його види

На відміну від риногенного, одонтогенний гайморит виникає виключно з причини захворювання зубів і запальних процесів, що протікають в ротовій порожнині. Через уражені мікробами коріння верхнього ряду зубів інфекція проникає в гайморові пазухи, викликаючи запалення слизової оболонки. У числі основних причин виділяють:

1. Гігієна ротової порожнини. Неправильне чищення сприяє розвитку патогенної флори в ротовій порожнині і стає причиною багатьох захворювань. А навіть один хворий зуб здатний спровокувати одонтогенний гайморит.
2. Найбільш часто причиною цього різновиду гаймориту стають захворювання тканин, що утримують зуб в альвеоле, ‒ пародонтоз, пародонтит.
3. Карієс. Ні в якому разі не можна нехтувати його лікуванням. Карієс руйнує емаль зуба і «розчищає» шлях мікробів, що проникають в гайморові пазухи через канали кореня.
4. Запалення м’яких тканин в роті, що викликають нагноєння.
5. Непрофесійне пломбування.
6. Часткове видалення коренів зубів верхньої щелепи.
7. Неправильно імплантований імплантат.

У деяких випадках провокує розвиток гаймориту елементарне видалення зуба, якщо воно відбувається на тлі протікають запальних процесів. Через простір, що утворився інфекція безперешкодно проникне в гайморові пазухи.

Одонтогенний синусит – це запальний процес слизових оболонок придаткових камер носа, що розвивається внаслідок переходу інфекції від хворого зуба верхньої щелепи. Причин може бути декілька:

• Помилка стоматолога при установці пломби. Коріння жувальних зубів верхньої щелепи часто розташовані близько від гайморової пазухи, іноді навіть виступаючи в неї. Іноді недосвідчений лікар, чистячи і пломбуючи зубний канал, може через нього занести в воздухоносный кишеню частина пломбувального матеріалу. Пломба, опинилася поза зуба, ідентифікується організмом в якості стороннього тіла, і запускається захисний механізм, який провокує запальний процес.
• Невдале видалення хворого зуба. Під час видалення зуба частина кореня може відколотися і проникнути в придатковий кишеню. Якщо ж корінь виступає в пазуху, то після видалення утворюється свищ, який стає воротами для розповсюдження патогенів з ротової порожнини. Тим же може закінчитися і неякісна установка імплантату.
• Недостатній догляд за ротовою порожниною. Більшість людей не приділяють догляду за зубами достатньо уваги, обмежуючись лише їх щоденним чищенням. З-за цього розвиваються хвороби зубів, які можуть загостритися в будь-який момент. Бажання при появі неприємних симптомів відтягнути похід до стоматолога до останнього може закінчитися синуситом, особливо якщо уражений нерв.

Хворобами зубів, які можуть стати причиною одонтогенного синуситу:

• глибокий запущений карієс або пульпіт верхніх премолярів і молярів;
• нагноєння зубний кісти;
• періодонтит;
• пародонтоз;
• остеомієліт;
• пухлина, що руйнує стінку синуса.

Збудником в основному є змішана мікрофлора порожнини рота (стрептококи, ентерококи, стафілококи, диплококки, різні палички). Недуга може носити гострий, підгострий і хронічний характер.

Хвороба може розвиватися не відразу після невдалого втручання стоматолога, процес здатний запуститися як через кілька днів, так і через півроку після видалення зуба або установки імплантату.

Як говорилося раніше, одонтогенні синусити виходять з зубів. Причиною одонтогенного гаймориту може бути:

• невдале лікування або видалення зубів (особливо першого і другого верхнього моляра і першого премоляра);
• періодонтит і інші типи пародонтозу;
• остеомієліт щелепи;
• кісти;
• карієс;
• периимплантит (запалення після імплантації).

Майже в половині випадків у виникненні одонтогенного гаймориту у дорослих винні медичні працівники, що проводять стоматологічні операції. Наприклад, під час пломбування матеріал може потрапити в пазуху.

Також траплялися ситуації, коли в десні залишали шматок видаленого зуба, перев’язувальні матеріали або сторонні предмети. Завжди є ймовірність випадкового травмування слизової оболонки або неправильної установки імплантату.

Сприятливі і обтяжливі фактори:

• анатомічні обструкції синуса (можуть виникати при відхиленої носової перегородки);
• алергічний риносинусит;
• розлад мукоциліарного кліренсу;
• поганий імунологічний статус.

Патологічними агентами, які викликають гайморит – це бактерії, віруси та грибки, але частіше виявляють змішану інфекцію. У розвитку гострого одонтогенного синуситу найчастіше грають роль α-гемолітичні стрептококи, золотистий стафілокок, грамнегативні бацили. При хронічному синуситі в 50% випадків виявляють суміш анаеробних бактерій.

Грибкові інфекції, такі як аспергільоз і мукормикоз, більш поширені у хворих зі зниженим імунітетом.

Хвороба буде провокуватися інфекцією, яка вражає ротову порожнину або причина полягає в проблемі з корінними зубами.

1. Неправильний догляд або відсутність догляду за ротовою порожниною. Подібна проблема одна з найбільш часто зустрічаються, адже мало хто виконує приписи стоматологів з чищення зубів і догляду за ротом. Сюди відноситься і несвоєчасне звернення до стоматолога. Не варто боятися візиту до цього лікаря, адже ранній прихід допоможе швидко впоратися з проблемою, а після доведеться мати справу з неприємними наслідками. Найбільше ризикують ті, хто має запущений карієс і вже починається некроз нерва зуба. Подібна ситуація передбачає запалення тканин, що знаходяться поблизу нерва і прохід інфекції до гайморової пазусі.
2. Некоректна інсталяція та вибір пломби. Буває і так, що недостатньо стежити за своїм здоров’ям, адже труднощі можуть з’явитися по незалежним причинам. У ряді випадку цією причиною виступають не дуже добре розбираються у своїй роботі стоматологи. Так влаштовано, що на верхніх задніх зубах корені знаходяться на незначній відстані від пазух. Може знадобитися пломбування та чищення каналу, при якій стоматолог, якщо він не досвідчений, занесе частина пломбування в гайморову пазуху, провівши її із зубного каналу. Знаходить поза межі зуба пломба буде визначена організмом, як чужорідне тіло і починається відповідна реакція.
3. Видалений зуб. У деяких ситуаціях спостерігається потрапляння зубного кореня в раніше описану пазуху. У випадку зі здоровим зубом він знаходиться на тому місці, яке йому відведено і труднощів не виникає. Після видалення буде утворений так званий свищ і через нього інфекція проходить до гайморової пазусі.

Профілактика захворювання

Як показує практика, лікувати одонтогенний гайморит із використанням народних засобів ніяк не виходить. Гнійна і гостра його різновиди вимагають кваліфікованого підходу, тому варто довіритися тільки лікаря.

В першу чергу ведеться боротьба з джерелом інфекції, наприклад, він може бути опломбованому матеріалів або чимось іншим. Після цієї процедури призначається санація рота і усувається нагноєння із застосуванням ендоскопії.

Подібна процедура буде вимагати місцевого знеболювання, в тому числі будуть затребуваними заспокійливі препарати для амбулаторного лікування. Коли процедура завершена, потрібно хвилин тридцять спокою, після чого хворий прямує додому. Може знадобитися більше часу, що залежить від стану пацієнта.

Але бувають і такі моменти, коли ніяк не обійтися без загальної анестезії. У такому разі пацієнта слід госпіталізувати на один день, щоб він перебував під наглядом кваліфікованого медичного персоналу.

Коли операція буде завершена, буде потрібно виконувати щоденне промивання носової порожнини із застосуванням тих лікарських розчинів, які призначає лікар і в той період, який буде необхідний для повного одужання.

Може мати місце призначення фізіотерапії або будуть використані препарати, здатні допомогти зняти больові відчуття. При наявності ускладнень, які можуть бути у вигляді гнійного виділення, потрібно користуватися антибіотиками, але тільки за рекомендацією лікаря.

При лікуванні хронічної форми одонтогенного гаймориту застосовуються цілком стандартні методики, але в деяких ситуаціях не обійтися без втручання хірурга. Коли відбувається усунення зуба, що є причиною цієї проблеми, потрібно виконання пункції пазухи.

• антибіотик у розчиненому вигляді;
• необхідні для лікування ферменти;
• асептичні розчини.

У ситуації, коли не спостерігається позитивного результату від консервативного лікування, рекомендується хірургічне втручання. Мова йде про проведення операції, при якій виконується відсікання патологічної тканини і розширення протоки.

Крім використання антибіотика може бути призначена пункція. Подібна процедура не вважається складною або проблематичною і практично не має ускладнень, в тому числі не потрібно ніякої підготовки.

Використовується тонкий шпатель, у якого внизу знаходиться ватка, яку перед процедурою змочують лідокаїном. Він встановлюється в ніздрю, щоб зробити знеболювання перед проколом. Після беруть велику стерильну голку, має загнуте закінчення.

Під час процедури пацієнту треба сісти рівно й відкрити рот, так як через нього виводиться вся рідина. Сама по собі процедура не вважається приємною і при ній можливо неприємне відчуття внутрішнього тиску.

Коли відбувається наповнення пазухи розчином, ініціюється витік її вмісту. Для перешкоди чергового нагноєння вводиться діоксидин в розчиненому вигляді. Не менш вдалим вважається проведення фізіопроцедур.

Слово «одонтогенний» говорить про те, що хвороба бере початок із зубів. Дно гайморової або верхньощелепної пазухи утворює альвеолярний і піднебінний відросток верхньої щелепи. Кісткова стінка, що відокремлює пазухи від коренів зубів в деяких місцях цілком відсутній, тому їх відділяє лише слизова оболонка.

На практиці зустрічається гострий одонтогенний гайморит, який виникає раптово і триває протягом декількох тижнів, і хронічний, який триває більше 1 місяця. Обидві форми хвороби приховують свої небезпеки і потребують індивідуального підходу.

Зазвичай розвивається односторонній процес. Двосторонній одонтогенний гайморит – це рідкість. Гайморит, який з’являється від хворого зуба, має такі ж симптоми, як і інші види гаймориту, у зв’язку з чим дуже важко поставити точний діагноз.

Даний вид синуситу практично не відрізняється по клінічній картині від інших, тому одонтогенна етіологія може бути втрачено увазі. Зубні симптоми одонтогенного гаймориту є малопомітними, а практично завжди при гострому запаленні переважають носові і системні клінічні прояви:

• лицьова біль над верхнещелепними синусом;
• носова обструкція;
• виділення з носа (частіше гнійні);
• неприємний запах в носі і гнильний смак у роті;
• погіршення загального стану у вигляді лихоманки, нездужання, головного болю.

Хронічний гайморит із зуба викликає тривалу односторонню або двосторонню обструкції носа, погіршення нюху, постназальный синдром. Гнійні виділення іноді виявляються тільки під час риноскопії.

В першу чергу, пацієнтам, які відчувають симптоми одонтогенного гаймориту, необхідно провести риноскопию, а також огляд зубів.

Під час нього можуть бути виявлені наступні ознаки:

• запалення кореневої оболонки зуба;
• альвеоліт на місці видаленого зуба;
• хитаючийся зуб;
• абсцес.

Під час діагностики одонтогенного гаймориту лікар повинен звернути особливу увагу на наявність зубних пломб, імплантатів і карієсу. Оцінити стан пазух можна за допомогою рентгенологічного дослідження.

Щоб виявити приховані патології лікар може призначити ортопантомограму – знімок щелепи з зубами. По ньому можна побачити характерні ознаки одонтогенного гаймориту.

З допомогою назального ендоскопа можуть провести огляд носових ходів і пазух. Це допомагає виявити будь-які відхилення, які могли стати причиною обструкції синусів.

Запальне захворювання, яке викликає резорбцію кістки, можна побачити за допомогою комп’ютерної томографії. КТ взагалі є найбільш чутливою, вона здатна з високою точністю розрізняти кістки та м’які тканини, тому томографію можна назвати золотим стандартом в діагностиці тривалого синуситу, коли не можливо встановити його причину.

Лікування одонтогенного гаймориту необхідно використовувати медикаментозний та хірургічний підхід. Лікуванням займаються тільки професіоналами – ЛОР-лікар стоматолог. Дантист проводить санацію порожнини рота, усуває всі вогнища інфекції, при необхідності видаляє уражений зуб або розкриває абсцес.

ЛОР лікує безпосередньо синусит. Для цього потрібно:

• знищити інфекцію;
• зняти біль і набряк тканин;
• полегшити вихід слизу із пазухи і підтримувати нормальну прохідність.

Обидва види одонтогенного гаймориту – гострий і хронічний потребують антибактеріальної терапії. В якості терапії першої лінії для гострої форми недуги вибирають Амоксицилін. Альтернативні препарати – це цефалоспорини другого і третього поколінь, такі як Цефаклор і Цефуроксим.

Коли пацієнти не реагують на препарат першої лінії, вірогідною причиною є наявність бактерій, які продукують бета-лактамазу, або резистентних штамів. Амоксицилін-клавуланат (Амоксиклав) є високоефективним проти таких стійких штамів. При одонтогенних гаймориті у дітей часто призначається комбінація еритроміцину і сульфисоксазола.

Гострий гайморит слід лікувати принаймні 14-денним курсом, так як це дає можливість повністю видалити інфекцію з організму. При хронічному запаленні може тривати 4-6 тижнів для лікування.

Для усунення симптомів хвороби призначають:

• сосудосуживащие краплі або спреї для носа. Судинозвужувальні засоби, такі як фенілефрин (Адріанол, Виброцил, Назол Бебі) і оксиметазолін (Назомакс, Ноксивин) надають майже негайне симптоматичне полегшення за рахунок зменшення набряку слизової оболонки носа. Однак, використання цих препаратів протягом тривалого періоду часу пов’язане з високим ризиком звикання;
• протизапальні спреї і краплі. Кортикостероїди допоможуть зменшити запалення і, отже, збільшити діаметр протоки. Для дорослих підійде Піносол спрей, Беконазе, а дітям можна давати краплі Полидекса, Авамис, Фліксом спрей;
• сольові спреї або іригація. Сольовий розчин зволожує слизову оболонку носа та сприяє розрідженню виділень. Можна купити аптечні спреї, типу Но-соль або Марімер, або ж робити промивання носа саморобним сольовим розчином з шприца. Такі процедури можна проводити як дорослим, так і дітям;
• фізіотерапію. На завершальному етапі хвороби одужати допоможуть процедури, що сприяють прискоренню кровообігу, зняттю набряку і болю, а також надають бактерицидну дію. Наприклад, можуть призначити УВЧ, солюкс або інгаляції.

Стадії розвитку і основні симптоми хвороби

Стоматологічним гайморитом хворіють дорослі люди, оскільки зубні коріння у дітей невеликі і не дістають до нижньої стінки синуса. Найчастіше цей вид синуситу носить односторонній характер, уражається лише порожнину, що стикається з хворим зубом.

Ця різновид верхньощелепного синуситу проходить через дві стадії розвитку:

• серозну, при якій йде гостре запалення, розширення судин, набряк тканин і наповнення рідиною клітин;
• гнійну, коли слиз накопичується, з’являється гній та інтоксикація організму.

Недуга в гострій формі відрізняється такими характерними симптомами:

• Закладеність (частіше одностороння) і ускладнене носове дихання.
• Виділення з носа спочатку водянисті і прозорі, пізніше – з домішкою гною, мають неприємний запах.
• Біль може охоплювати як всю голову, так і окремі її частини (десну, око, зуб, щоку), носить ниючий тупий характер.
• Лихоманка, висока температура (до 39 градусів), іноді світлобоязнь, сльозотеча.
• Загальна слабкість, порушення сну, відсутність апетиту.
• Болючість зубів при пережовуванні їжі.
• Запалення ясен, наявність на них невеликих ранок.
• Гнильний запах з ротової порожнини.
• Запалені лімфатичні вузли.
• Порушення нюху.
• Припухлість щоки в районі ураженої камери.

У разі, коли лікування було недостатньо кваліфікованим, а джерело інфекції (уражений зуб, пломбувальний матеріал) не був видалений, то розвивається хронічна форма синуситу. Вона характеризується частою болем в інфікованому зубі, підвищеною стомлюваністю, зниженням працездатності.

Іноді виявляються головні болі, гнійні виділення з назальних ходів, погіршення нюху, відчуття закладеності. Цей вид хвороби може рецидивувати від переохолодження, респіраторних захворювань, інших патологій. Часто хронічна форма стоматологічного гаймориту протікає практично безсимптомно.

Антигістамінні препарати без симптомів алергії не прописують, оскільки в синуситі мало або взагалі відсутня гістамін.

Варто звернутися до фахівця, як тільки з’являються перші ознаки захворювання. У подібному випадку можна уникнути тривалого лікування та небажаних наслідків. Одонтогенний гайморит може мати наступні симптоми:

• проблеми з нюхом;
• загальна слабкість;
• головні болі;
• хворого може морозити або піднімається температура;
• є проблеми зі сном;
• в районі гайморової пазухи можуть спостерігатися болючі відчуття.

Якщо має місце перфоративный гайморит, то відбудеться повідомлення ротової порожнини, пазухи і носа. Крім цього в носовій порожнині може з’являтися частина рідкої їжі, але тоді, коли голова знаходиться у вертикальному положенні. При відхиленні тому протягом рідини зупиняється.

Симптоми зубного гаймориту практично не відрізняються від симптоматики синуситів. Потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо:

• нюх різко погіршилося;
• знижена працездатність, відчувається слабкість і млявість;
• стали турбувати головні болі;
• з’явився озноб або висока температура;
• сон став переривчастим і неспокійним.

В деяких випадках виявляються незначні больові синдроми в районі гайморових пазух. Як правило, на ранній стадії захворювання всі перераховані ознаки виражені не яскраво і посилюються з часом при відсутності лікування.

Ознаки зубного синуситу не має великої різниці від звичайної форми гаймориту. Клінічна картина залежить від форми та характеру перебігу хвороби. Загальними симптомами є:

• підвищення температури тіла;
• озноб;
• інтенсивні головні болі;
• набряклість обличчя;
• закладеність носа;
• збільшення слизистих виділень;
• болючість при пальпації області щік з можливим запаленням;
• болючість зубів і підвищення їх чутливості до зовнішніх факторів.

Симптоматика гострого і хронічного процесу різна. Скарги пацієнтів та клінічна картина має невелику схожість:

• при гострому періоді притаманні такі скарги:
  • нездужання і слабкість;
  • пульпіт і внутрішній тиск на верхню десну;
  • відсутність носового дихання і світлочутливість;
  • набряклість обличчя і зміна його форми.
• хронічний тип недуги:
  • нежить, виділення з носа з неприємним запахом;
  • інтенсивність болю припадає на першу половину доби;
  • хронічна мігрень і запаморочення;
  • погіршення працездатності і сну.

При об’єктивному дослідженні встановити діагноз не складе особливої праці. Не останню роль відіграє риноскопія, з допомогою якої можна виявити джерело інфекційного процесу.

Класифікація

Гайморит може бути двох типів: риногенних і одонтогенний. Останній, у свою чергу, також поділяється на два підвиди залежно від форми перебігу: гострий і хронічний одонтогенний гайморит.

При гострому одонтогенних гаймориті присутні наступні симптоми:

• слабкість;
• важкість у носовій порожнині;
• знижений нюх;
• ніс закладений з одного боку;
• виділення з носової порожнини мають зеленуватий (гнійний) колір;
• у місці запалення виразно відчувається біль під оком або в області щоки;

Дискомфорт під час пережовування їжі також вважається ознакою одонтогенного гаймориту. У рідкісних випадках у хворого з гострою формою захворювання спостерігається місцевий набряк обличчя. Триває стадія гострого захворювання не довше трьох тижнів.

Хронічний одонтогенний гайморит, навпаки, не відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Захворювання протікає в спокійній формі і частіше практично не турбує хворого. Виняток становлять тільки виділення з носової порожнини з гнійними домішками і почуття розпирання носа.

Хронічна форма розвивається при неправильному (неповноцінному) лікуванні зубів або гострої форми захворювання. Хронічна стадія при медикаментозному лікуванні не перевищує місяця. Після чого настає або повне одужання, або період ремісії.

Різновид зубного гаймориту залежить від декількох факторів. Класифікація, створена всесвітньою організацією охорони здоров’я, чітко розмежувала форми хвороби.

• Розрізняють одонтогенний гайморит характер перебігу: гострий, підгострий і хронічний.
• Відкритий – з проривом, і закритий, тобто без перфорації.
• За морфологічними особливостями:
  • серозний – у результаті гострого запалення;
  • гнійний – для нього характерні виражений больовий синдром і яскрава клінічна картина хвороби;
  • катаральний – залучена слизова оболонка носових шляхів.

Особливе місце займають гострий і хронічний типи патологій. Вони різняться між собою характером перебігу захворювання та методами лікування.

Гострий перебіг захворювання спостерігається протягом трьох тижнів. Мінімальний термін патології займає 2-3 дні. Причиною гаймориту стає проникнення інфекції через відкрите чи закрите простір.

У більшості випадків джерелом служить пошкоджений зубний корінь. Запальний процес стосується серозної оболонки пазухи і поширюється вище. Чим пізніше проведена діагностика, тим виражене клінічна картина.

Біль накопичується в області передбачуваної перегородки і поширюється майже на всю половину обличчя. Клінічна картина виражена, нерідко хворі скаржаться на утруднене носове дихання і не проходять головні болі.

Хронічна форма захворювання може бути первинною або вторинною:

1. первинний тип є передумовою для гострого прояву хвороби, тобто запальний та інфекційний процеси накопичуються, супроводжуються помірними або непомітними болями.
2. вторинний тип розвивається після перенесеного зубного синуситу при відсутності лікування або несвоєчасною діагностикою.

Хронічний гайморит зубного патогенезу відрізняється клінічною картиною і інтенсивністю больового синдрому від гострої форми хвороби. Пацієнти скаржаться на зміну консистенції виділеної слизу з носових шляхів.

Діагностика

Діагностувати одонтогенний гайморит допоможе комплексний огляд хворого. Пальпація нижніх гайморових пазух, що знаходяться в районі верхньої щелепи, при гострому протягом викликає біль. Якщо мова йде про катаральній формі, спостерігається почервоніння і легка припухлість слизової носа. Небо у роті також носить сліди запальних процесів.

На перебіг хронічної стадії захворювання часто вказують тільки гнійні виділення з носа. А при попилозной формі огляд показує наявність гнійних поліпів в носовій порожнині. Для більш точного діагнозу необхідно пройти комп’ютерну томографію або зробити рентген верхньої щелепи. В окремих випадках може знадобитися загальний аналіз крові.

Одонтогенний гайморит на фото рентгена виглядає як темна пляма. Це і є місце запалення і накопичення гною. Іноді разом з запаленням томографія показує в області гайморової пазухи сторонні тіла: шматочки кореня або пломбувального матеріалу.

Додатково для профілактики одонтогенного гаймориту та інших ЛОР-захворювань важливо приділити увагу імунітету. Для його зміцнення можна скористатися спеціальними засобами або вітамінами, а також не забувати про здоровий спосіб життя, що включає здорове харчування, сон і відмова від шкідливих звичок.

Виявити ознаки синуситу, що є наслідком проблем в ротовій порожнині, може як отоларинголог, так і стоматолог, який виявляє ознаки періодонтиту, кісту кореня зуба або наявність запаленої тканини близько імплантату.

Після опитування пацієнта і збору анамнезу ЛОР здійснює ряд дій для встановлення точного діагнозу. При цьому він вибирає процедури, виходячи з показань і наявності необхідного обладнання в лікарні.

• Пальпація щоки в районі ураженої пазухи викликає різкий біль.
• Риноскопія показує опухлість нижній і середній частині назальної порожнини з боку ураженого придаткового кишені, іноді помічається гній упереміш зі слизом.
• Рентгенографія (прицільна або панорамна) показує затемнення в ураженій камері і хворий зуб.
• Комп’ютерна томографія дозволяє розгледіти наявність в пазусі сторонніх предметів.
• Ендоскопія застосовується у випадках, коли комп’ютерні способи не дозволяють розпізнати справжню картину захворювання. Тонкий ендоскоп вводиться через співустя або перфороване дно синуса і дає детальну інформацію про перебіг процесу.
• Пункція (лікувально-діагностична або діагностична) з подальшим направленням вмісту камери на бактеріологічний аналіз.
• Аналіз крові (загальний) свідчить про підвищену ШОЕ і нейтрофильном лейкоцитозі.

У випадку з гострою різновидом цієї хвороби має місце наявність припухлості щоки. При пальпації в районі проблемної верхньощелепної пазухи виникає різка біль. Коли проводиться передня риноскопія пацієнт з підозрою на одонтогенний гайморит, говорить про набряклості, а слизова буде мати почервоніння ураженої сторони порожнини носа.

Коли проводиться дослідження кров пацієнта, має місце присутність нейтрофільного лейкоцитозу, в тому числі стає можливим підвищення ШОЕ. Часто користуються діафаноскопією або призначають рентгенологічне обстеження, де видно затемнені області в уражених пазухах.

Пальпація в районі передньої щелепної стінки буде супроводжуватися істотними больовими відчуттями. Додатково має місце коригування чутливості шкіри в районі підочного нерва. Стає важко дихати носом, а риноскопія показує гній в області середнього носового ходу.

Крім цього спостерігається набряклість внизу і вгорі носової раковини. У випадку з рентгенологічним дослідженням буде помітно, що зуби мають ускладнений карієс, може бути дуже глибока пародонтит, а у внутрішньокісткових імплантатів спостерігається хронічне запалення. При всьому цьому підвищується температура тіла пацієнта.

Ясна річ, що легше запобігти хворобі, чим справлятися з їх наслідками. В цьому плані одонтогенний гайморит буде не дуже складним для профілактики і є можливість звести ризик до мінімуму прояви. З цією метою потрібно:

• мінімум 2 рази на рік ходити в стоматологію і займатися своєчасним лікуванням зубів;
• стежити за ротовою порожниною і проводити всі гігієнічні процедури;
• зміцнювати імунітет;
• лікувати захворювання при появі перших симптомів.

Як хронічне, так і гостре прояв цієї проблеми у дітей і дорослих вважається небезпечним, тому потрібне оперативне втручання та лікування. Треба розуміти, що вдома впоратися з настільки непростою хворобою ніяк не можна, але є можливість захистити себе від неї, виконуючи раніше зазначені приписи.

Діагностичні заходи проводяться отоларингологом.

ЛОР лікар діагностує і займається лікування одонтогенного гаймориту. Для лікування зубного патології необхідно звернутися за допомогою до пародонтолога.

Для встановлення причини синуситу необхідно:

• провести рентгенографію верхньої щелепи;
• просканувати верхньощелепні пазухи рентгенівськими променями;
• провести комп’ютерну томографію на виявлення стороннього предмета (наприклад, кореня зуба) в порожнині носової пазухи.

Додатковими діагностичними процедурами є риноскопія і пункція пазухи. Нерідко отоларингологи проводять диафаноскопию. Всі діагностичні заходи спрямовані на виявлення стану слизової оболонки для проведення противогайморитной терапії.

Профілактика полягає в декілька правил:

1. Відвідувати стоматолога для профілактичного огляду, а при появі болю зуба – проводити його лікування.
2. Стежити за станом здоров’я, приймати вітаміни і ШСЗ в епідсезон.
3. При появі перших ознак гаймориту звертатися за кваліфікованою допомогою, а не використовувати «бабусині» рецепти.
4. Дотримуватися гігієни порожнини рота, що знижує ризик стоматологічних проблем.
5. В стадії хронізації виконувати всі лікарські призначення.

Одонтогенний гайморит – той вид патології, який можна попередити.

Гайморит зубний етіології – небезпечне захворювання. Його небезпека полягає у високій імовірності розвитку ускладнень, небезпечних для здоров’я пацієнта. Своєчасне лікування патології виключає несприятливі наслідки.

Уточнення скарг хворого та особливостей анамнезу (факт лікування або видалення зуба, зареєстрована перфорація, наявність пародонтиту або періоститу) – це перший етап діагностики. Він дозволяє припустити гайморит взагалі, і одонтогенний зокрема.

Риноскопія (передня і задня) дозволяє діагностувати наявність на ураженій стороні густого гнійного відокремлюваного, його стікання по задній стінці глотки, відсутність запальних змін слизової оболонки носа.

Остаточна діагностика відбувається при проведенні рентгенографії, комп’ютерної томографії, ендоскопії (цей метод можна поєднувати з лікуванням). Встановлюється факт запального процесу в пазусі, а також наявність в ній сторонніх тіл, що потребує в подальшому хірургічного лікування.

Ускладнення

Пізня діагностика або відсутність лікування може призвести до серйозних ускладнень. Найменшу небезпеку представляє нагноєння синодального свища. В інших ситуаціях ускладнення більш плачевні:

• висока ймовірність порушення мозкового кровообігу;
• збільшується ризик потрапляння інфекції в кров’яне русло, що призводить до сепсису;
• нагноєння очниці;
• розрив м’яких тканин;
• поразка верхньої щелепи в ротовій порожнині.

Невралгія трійчастого нерва і збільшення лімфовузлів часті супутники зубного синуситу. а при розвитку ускладнень посилюють відновний процес.

Якщо вчасно не діагностувати хворобу і не почати її лікування, є ймовірність поширення інфекції на інші синуси, орбіту очі, кістки обличчя або всередину черепа.

Ось лише деякі з можливих ускладнень одонтогенного гаймориту:

• особовий целюліт або абсцес;
• орбітальний целюліт;
• внутриглазничный абсцес;
• менінгіт;
• абсцес мозку;
• тромбоз кавернозних синусів;
• періодонтальний абсцес;
• ороантральная фістула.

Щоб уникнути таких небезпечних наслідків, важливо уважно ставиться до свого здоров’я і не пускати все на самоплив.

Основна частина ускладнень пов’язана з тим, що патогенна флора поширюється з гайморової пазухи за допомогою лицьової і головної вени і потрапляє у венозну систему мозку. Крім того, бактеріальна середовище проникає в область орбіти і сигмовидный синус.

При відсутності своєчасного, правильного лікування гайморит провокує розвиток дифузного остеомієліту, що локалізується у верхній щелепі. Це захворювання небезпечне тим, що деформує кістку, що призводить до косметичних вад. У разі потрапляння патогенів у систему кровотворення, можливе ураження нирок або міокарда.

Хірургічні способи лікування одонтогенного синуситу

У деяких випадках можуть провести прокол синуса, з метою введення антибактеріальних та антисептичних розчинів і спеціальних ферментів. Для лікування одонтогенного гаймориту може знадобитися близько 5 сеансів.

Якщо синусит затягується і медикаменти не допомагають, лікар може порадити функціональну ендоскопічну хірургію синуса. Мета операції – розширити природне співустя пазухи і видалити пошкоджені ділянки слизової оболонки, щоб зупинити запальний процес.

Ендоскопічна хірургія практично не травматична. З її допомогою через невеликий отвір видаляються тільки безповоротно пошкоджені тканини, поліпи або сторонні тіла, тому вдається зберегти функцію синуса і мінімізувати ризик ускладнень.

Часто консервативна терапія при зубному синуситі не дає належного ефекту. Саме для цієї форми гаймориту властиво оперативне втручання для очищення слизових оболонок і видалення сторонніх предметів.

Прокол гайморової пазухи при стоматологічному синуситі потрібен в більшості випадків. Пункція забезпечує відведення накопичився гнійного ексудату і доставку необхідного лікувального розчину антибіотика, антисептика і ферментів безпосередньо за адресою.

Незважаючи на погану славу, прокол з використанням голки Куликовського під місцевою анестезією практично безболісний. Пацієнт відчуває лише короткочасне неприємне відчуття розпирання зсередини камери під час нагнітання в неї рідини. Рідина зі слизовими накопиченнями видаляється через рот.

У більшості випадків декількох пункцій у поєднанні з медикаментозною терапією достатньо для того, щоб перемогти хворобу. Однак прокол має і свої слабкі сторони, тому ряд фахівців скептично ставиться до його можливостей.

При ньому неможливо видалити з синуса змінені тканини (кісти, поліпи), грибкові маси або чужорідні тіла (відкололися частини кореня, пломбувальний матеріал). Пункція з наступним промиванням допомагає, тільки якщо механізми природного очищення пазухи збережені, в іншому випадку доводиться робити більш серйозну операцію.

Радикальне хірургічне втручання. Видалення патологічних тканин і сторонніх предметів проводиться за допомогою операції з боку ротової порожнини. Такий метод в різних варіаціях використовується вже більше століття, проте він дуже болісний і має багато ускладнень. Пацієнт при цьому надовго випадає із звичного ритму життя.

Під верхньою губою робиться розріз від другого моляра до латерального різця. Після розкриття слизових оболонок видаляється частина стінки синуса. Через отвір, що проводиться вилучення стороннього тіла, і спеціальними хірургічними інструментами выскабливается патологічно змінена слизова оболонка.

Через ніс в передній стінці камери пробивається отвір для відводу вмісту, в нього вставляється марлева турунда, змочена в антисептику. Після завершення всіх маніпуляцій доктор накладає шви.

Ендоскопічна операція має ряд переваг перед радикальним методом. Вона здійснюється через природний з’єднувальний канал (співустя) або через отвір, що утворився після видалення ураженого зуба.

Може використовуватися як місцева анестезія, так і загальний наркоз. Тонкі ендоскопи та спеціальні інструменти дають можливість очистити пазуху, практично не ушкоджуючи здорові тканини, через крихітні доступи.

Завдяки цьому вони безпечніше відкритих операцій і набагато легше переносяться пацієнтами. Госпіталізація при ендоскопічної операції триває один день, після чого хворий тільки регулярно спостерігається у лікаря.

Відмова від оперативного втручання при одонтогенних гаймориті може загрожувати важкими ускладненнями, такими як:

• запалення лобової і клиноподібної пазухи;
• абсцес десни;
• поява в м’яких тканинах гнійників;
• флегмона орбіти ока;
• розростання тканин (поліпів і кіст) в придатковому кишені з можливим відродженням їх на злоякісні новоутворення;
• менінгіт;
• гнійне ураження мозку.

Народні засоби при лікуванні одонтогенного гаймориту

Вилікувати одонтогенний гайморит народними засобами не вийде. Але їх цілком можна використовувати в якості заміни промивним рідин. Відваром з ромашки прополіскують носову порожнину. Цей засіб сприяє загоєнню і знезараженню пошкоджених ділянок.

Якщо немає алергії на продукти бджільництва, добре допоможуть інгаляції з прополісом. Для цього необхідно розчинити пару ложок прополісу у двох літрах води. Вдихають пари через ніс протягом 15 хвилин.

Також добре зарекомендував себе ще один народний рецепт ‒ назальная мазь на основі меду. Потрібно змішати в рівних частках мило, мед, молоко та олію. Суміш нагрівають і доводять до придбання сумішшю однорідної консистенції.

Профілактичні заходи

Профілактика одонтогенного гаймориту зводиться до декількох простих рекомендацій:

• щоденна гігієна ротової порожнини;
• щорічне відвідування стоматологічного кабінету;
• своєчасне лікування захворювань зубів і ясен.

Сьогодні регулярне відвідування лікарів стає невід’ємною частиною здорового суспільства. Чим швидше лікарі виявлять проблему, тим легше з нею впоратися. Слід звертатися до лікаря при перших же прояви описаної вище симптоматики і не витрачати час на самолікування.

Прогнози та наслідки

Прогноз в даному випадку повністю залежить від того, на якій стадії пацієнт звертається за професійною допомогою. В стадії початку захворювання ніяких наслідків для здоров’я не буде. А ось складні випадки можуть серйозно нашкодити. При цьому під ударом виявляються життєво важливі органи і тканини, а також зовнішній вигляд хворого.

Своєчасна турбота про зуби позбавить від багатьох неприємних хвороб організму і надовго збереже чарівну посмішку. І все, що для цього потрібно, ‒ це трохи уваги до себе, профілактика і професійний підхід до лікування.

Пізня діагностика передбачає відсутність лікування або застосування неприйнятною терапії. Все це ускладнює усунення проблеми і обтяжує лікування одонтогенного гаймориту. При запущеній формі хвороби відбувається розмноження бактерій, які проникають у кров.

https://www.youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE

Формуються кісти з гнійним вмістом, з’являються нориці через зруйнованої тканини. Зона ураження поширюється на області очниці, що не виключає розвиток сліпоти. Бактеріємія може призвести до летального результату.