Симптоми запалення мигдалин і гланд – які ознаки дозволяють це зрозуміти 2019

Функції мигдаликів

Немає на планеті людини, ніколи не чувствовавшего біль у горлі. І старі, і люди середнього віку, і малюки хворіють на ГРВІ, ларингіт, тонзиліт і іншими неприємними патології дихальної системи.

Мигдалини, що складаються з лімфоїдної тканини, що виконують в організмі важливу функцію – є природними захисниками від хвороботворних мікробів. У гландах здійснюється освіта лімфоцитів – імунних клітин, які не дозволяють патогенних мікроорганізмів проникнути через ротову порожнину в дихальну систему.

Етіологія

Запалення мигдалин — це інфекційний процес, зумовлений впливом патогенних мікробів, що проникають в організм повітряно-крапельним шляхом.

Причини запалення мигдалин:

• Кокова інфекція — пневмокок, менінгокок, золотистий або епідермальний стафілокок, гонокок,
• Гемофільна паличка, коринебактерия дифтерії,
• Анаеробні мікроорганізми,
• Мікоплазми, хламідії, бліда трепонема,
• Вірусна інфекція — герпес, риновіруси, аденовіруси,
• Грибкова інфекція.

Герпетичне запалення мигдалин частіше зустрічається у дітей. Це дуже заразне захворювання, обумовлене утворенням дрібних бульбашок з прозорим вмістом на слизової мигдаликів. У хворих підвищується температура, виникає біль в животі, блювота, а на задній стінці глотки і на небі з’являються численні дрібні виразки, які загнаиваются, поступово підсихають та вкриваються кірочками.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання:

1. Переохолодження,
2. Ослаблення імунітету,
3. Неповноцінне харчування,
4. Мікротравми мигдалин,
5. Гіповітамінози,
6. Часті простудні захворювання,
7. Інфекційні вогнища – хронічний риніт, гайморит, карієс,
8. Порушення носового дихання, викликана поліпами, викривленням носової перегородки, збільшенням носових раковин.

Запалені мигдалини зазвичай в осінньо-зимовий період. Збудник у великій кількості виділяється в зовнішнє середовище під час кашлю, чхання. У транспорті, дитячому колективі або іншому багатолюдному місці ризик зараження дуже високий.

Причини виникнення запалення

Підхопити інфекцію можна від людини, хворого або недавно перехворів ангіною. Також, запальний процес в гландах нерідко виникає з-за синуситу, гаймориту, карієсу. У більшості випадків збудниками захворювання є віруси.

У дорослих людей джерелами ангіни зазвичай стають стафілококи, стрептококи, у маленьких дітей мигдалини іноді запалюються через розмноження микоплазмов і хламідій. У рідкісних випадках, якщо імунітет пригнічений, збудником хвороби може виявитися грибок роду Candida.

Розвитку захворювання сприяють наступні фактори:

• Зміна кліматичних умов;
• Різкі скачки температури повітря;
• Ослаблення імунної системи;
• Неякісне і неповноцінне харчування;
• Механічне пошкодження мигдалин;
• Несприятливі екологічні умови.

Симптоматика

Гостре запалення мигдаликів проявляється болем у горлі, першіння, набряком і почервонінням мигдалин, інтоксикацією — ознобом, лихоманкою, болем у м’язах і суглобах. Запалені мигдалини покриваються гнійним нальотом. Лімфовузли, розташовані під щелепою, запалюються і болять.

• Катаральна форма — поверхневе ураження піднебінних мигдаликів, проявляється стійким субфебрилітетом, першіння в горлі, гіперемією, набряком мигдаликів і слизової оболонки навколо них. Больові відчуття в горлі незначні або повністю відсутні.
• При фолликулярном запаленні з’являється жар, інтенсивний біль у горлі, що віддає у вуха. На поверхні мигдалин виявляють гнійнички — жовто-білі фолікули розміром з шпилькову голівку. Фарингоскопическая картина фолікулярної ангіни нагадує зоряне небо. Хворі страждають від вираженої інтоксикації, ознобу, болю в попереку і кінцівках, загальної слабкості, відсутності апетиту. Лімфовузли набрякають і стають болючими при дотику. У дітей з’являються пронос і блювота, порушується свідомість.
• Лакунарне запалення — найбільш важка форма патології, що характеризується скупченням гною в лакунах мигдаликів. Хворі скаржаться на хрипоту або повну втрату голосу. Набряк піднебінних мигдаликів перешкоджає нормальному змикання голосових зв’язок, завдяки чому голос стає хриплим.

•  Фібринозне запалення характеризується появою на поверхні мигдалин суцільного нальоту у вигляді плівки білого або жовтого кольору. Захворювання має тяжкий перебіг і може ускладнюватися ураженням головного мозку.
• Флегмонозна форма обумовлена одностороннім гнійним розплавленням мигдалини. Виявляється патологія лихоманкою, ознобом, болем у горлі при ковтанні, слинотечею, неприємним запахом з рота, хворобливістю збільшених лімфовузлів і загальним важким станом хворого. Ускладнюється захворювання освітою перитонзиллярного абсцесу.

Дана патологія зустрічається досить рідко, але протікає дуже важко. Зазвичай запалення язичної мигдалини поєднується з ураженням глоткової або піднебінних мигдалин. Причиною патології є травма, обумовлена прийомом грубої їжі або необережної медичною маніпуляцією.

Пацієнти скаржаться на біль у роті, підсилюється при висовиваніі мови. У них може процеси жування, ковтання і вимови звуків, з’являється неприємний запах з рота. Мова збільшується в розмірах, що може призвести до ядухи.

Захворювання отримало назву аденоїдит, оскільки виникає в осіб, які мають збільшені мигдалини — аденоїди. Патологія проявляється гарячкою, закладеністю носа, виділення слизу і гною. З аденоїдів запальний процес може поширюватися на слухову трубу з розвитком евстахііта, який проявляється болем у вухах і зниженням слуху.

Запалення трубних мигдаликів має схожі симптоми з вушної патологією. У хворих з’являються ознаки інтоксикації, біль у горлі, збільшуються підщелепні лімфовузли, по задній стеку глотки стікає слиз або гній.

Запалення мигдаликів у дитини має більш виражену клінічну картину, чим у дорослих. Це пояснюється недосконалістю дитячої імунної системи та її нездатністю впоратися з величезною кількістю мікробів.

Хронічне запалення мигдалин — вогнище інфекції в організмі, поступово знищує імунну систему людини і порушує роботу видільної, серцево-судинної, статевої, нервової систем.

Запалення мигдаликів при відсутності своєчасної та адекватної терапії закінчується розвитком ускладнень: набряку гортані, ревматизму, гломерулонефриту, міокардиту, поліартриту, лімфаденіту, сепсису.

Запалення гланд буває самостійною патологією, а буває симптомом важких захворювань: дифтерії, лейкозу, скарлатини. Але зазвичай запальною реакцією в мигдалинах супроводжується ангіна, яка може мати катаральну, фолікулярну, лакунарну форму.

Катаральна ангіна

Легка форма захворювання, що триває кілька діб. Інфекція вражає тільки слизові покриви мигдалин. У дорослої людини виникає:

• Незначний біль у горлі;
• Температура тіла підвищується до 38°C;
• Гланди червоніють і набрякають.

Гнійні пробки на лімфоїдної тканини не утворюються. У дитини хвороба протікає важко. Горло болить дуже сильно, малюк страждає від жару, не може нормально ковтати їжу і напої.

Важка форма захворювання. Інфекція проникає у волосяні фолікули і лакуни мигдалин. У хворої людини:

• Сильно болить горло;
• Температура тіла піднімається до 39°C;
• Гланди червоніють, набрякають і покриваються білуватим гнійним нальотом.

При запущеній ангіні дуже складно робити ковтальні руху. З-за інтоксикації організму виникає слабкість, мігрень, болять суглоби і м’язи, зникає апетит.

Причини однобічного запалення

Іноді запалення виникає тільки з одного боку парних мигдалин. При такій патології необхідно негайно йти до лікаря. Важливо якомога швидше почати лікування ураженої лімфоїдної тканини, поки інфекція не перекинулася на здорову гланди.

Найчастіше одностороннє запалення піднебінних мигдалин спостерігається при таких захворюваннях:

• Фарингіт;
• Ларингіт;
• Тонзиліт;
• ГРВІ.

Діагностика

Діагностика захворювання базується на даних фарингоскопического огляду глотки ЛОР-лікарем і скаргах пацієнта. При огляді лікар бачить пухкі, збільшені мигдалини, вкриті гноєм. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшені і високочутливі.

Лабораторна діагностика патології полягає в проведенні загального аналізу крові, в якій виявляють симптоми запалення — лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ.

Великі діагностичне значення має дослідження виділень носоглотки на мікрофлору. Стерильним тампоном беруть мазок з зіву і роблять ряд посівів на диференціально-діагностичні поживні середовища.

Існуючі форми

Гостра

Гостра форма запалення мигдалин називається ангіною. Уражаються переважно піднебінні гланди, набагато рідше інфекція атакує глоткових і мовну мигдалину. Збудником захворювання найчастіше є бета-гемолітичний стрептокок, іноді запальну реакцію активує золотистий стафілокок.

Ангіна може виникнути із-за:

• Часті нежиті;
• Гаймориту;
• Наявності каріозних дірок в зубній емалі.

Хронічна

Хронічна форма запалення мигдалин називається тонзилітом. Періоди загострення хвороби змінюються періодами спокою та відсутності симптомів. Тонзиліт розвивається найчастіше у людей, у яких протягом тривалого часу спостерігається знижена температура тіла.

Профілактика

Профілактичні заходи при запаленні мигдалин спрямовані на:

• Зміцнення імунітету,
• Ведення здорового способу життя,
• Загартовування,
• Вживання корисних продуктів – овочів і фруктів,
• Боротьбу з шкідливими звичками,
• Захист від протягів та переохолоджень,
• Відновлення носового дихання,
• Лікування хронічної інфекції – нежиті, гаймориту, карієсу,
• Полоскання горла відварами лікарських трав після щоденного чищення зубів.

Симптоми запалення мигдаликів у немовлят

У малюків, яким не виповнився рік, запалюються гланди дуже рідко. Зазвичай хворіють немовлята ринітом або фарингітом, при якому запальний процес зачіпає тільки глотку.

Але якщо у маленької дитини виникає ангіна і запалені мигдалини, то захворювання супроводжується вкрай тяжкими симптомами. Малюк страждає від:

• Гострого болю в горлі;
• Нудоти;
• Діареї;
• Може навіть знепритомніти.

Поширеність і небезпека хвороби

Поширеність хронічного тонзиліту досить висока: за деякими даними, захворювання схильні до 10% популяції європейських країн і Росії. Хвороба може вражати як дорослих, так і дітей.

Крім дискомфорту, який відчуває хворий хронічним тонзилітом, дане інфекційне захворювання небезпечно наявністю постійного вогнища запалення та інфекції в організмі, що призводить до таких ускладнень тонзиліту, як ревматизм, пієлонефрит, ревмокардит, поліартрит, розвиток аутоімунних захворювань і так далі.

Симптоми запалення язичної мигдалини

Запалення язичної гланди називається ангиомой. Мигдалина розташовується на кореневому ділянці мови, рідко піддається нападу інфекції. Але все-таки хвороботворним мікроорганізмам іноді вдається проникнути в лімфоїдну тканину.

Зазвичай ангиома розвивається у людей зі слабким імунітетом, людей похилого віку, а також після механічної травми мигдалини. Лікується захворювання так само, як і звичайна ангіна. Головне, вчасно звернутися до лікаря, щоб попередити виникнення ускладнень.

Причини розвитку хронічного тонзиліту

Піднебінні мигдалики (у просторіччі – гланди), що складаються з лімфоїдної тканини, входять у загальну імунну систему організму. Їх основне призначення – боротьба з інфекційними агентами, проникаючими в глотку людини.

У нормі мікрофлора людини складається з непатогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, які перебувають у стані природного балансу завдяки сукупній роботі всіх органів імунної системи. При порушенні балансу, проникнення патогенних організмів напруга місцевого імунітету призводить до знищення вірусів, грибків і бактерій.

При частому напрузі імунітету, великій кількості патогенної флори, загальному зниженні опірності організму лімфоїдні тканини стають не здатні виробляти достатню кількість інтерферонів, лімфоцитів, гамма-глобулінів для протистояння інфекційних агентів.

При частих і/або затяжних запальних процесах у горлі піднебінні мигдалини втрачають здатність до вираженого опору патогенних організмів, очищенню тканин і самі стають вогнищем інфекції, що призводить до розвитку хронічного тонзиліту.

Зазвичай мигдалини запалюються з-за наявності в них лакун. Лакуни гланд являють собою резервуари для скупчення клітин епітелію і різних мікроорганізмів. На поверхні мигдаликів у хворих тонзилітом за результатами аналізу мікрофлори виділяють близько 30 різних патогенних мікроорганізмів, бактеріальний аналіз вмісту лакун найчастіше виявляє наявність високої концентрації стрептококів і стафілококів.

Найчастіше хронічна форма захворювання розвивається саме після гострого запального процесу, ангіни. Зрідка, в 3 випадках з 100, вогнище хронічного запалення формується без гострої форми в безпосередній ретроспективі.

• гнійні синусити, гайморити, аденоїдити, а також будь-які запальні процеси і патології будови носових ходів, що порушують носової тип дихання;
• карієс, гінгівіт та інші осередки концентрації патогенної мікрофлори ротової порожнини;
• наявність в найближчому анамнезі кору, скарлатини, поточний туберкульозний процес та інші інфекції, що знижують загальний імунітет, особливо при прихованих, важких формах або неправильної терапії захворювань.

Виділяють також роль спадкової схильності до тонзиллиту хронічної форми і ряд факторів, що сприяють зниженню місцевого імунітету в носоглотці:

• недостатній, одноманітний за складом раціон харчування, нестача вітамінів, мінералів;
• недостатнє споживання рідини, низька якість води;
• сильне та/або тривале переохолодження організму, часті різкі перепади оточуючих температур;
• виражене і/або тривале психоемоційне перенапруження, психічне виснаження, депресивні стани;
• несприятливі умови проживання, праці, загазованість, перевищення допустимої концентрації шкідливих речовин;
• шкідливі звички: тютюнопаління, зловживання алкоголем.

При наявності хронічного вогнища запалення відбувається заміна лімфоїдної тканини на сполучну, утворення рубців, звуження зовнішнього отвору лакун, що викликає формування лакунарних і гнійних пробок, гнійних нальотів.

Все це посилює загальне запалення органу. Лакунарные скупчення патогенних мікроорганізмів, часток їжі, гнійних виділень призводять до проникнення в кровотік і поширенню бактерій, виділених ними токсинів і продуктів руйнування по організму, викликаючи хронічну інтоксикацію.

Рідкісні види запалення мигдалин

Це захворювання також називається ангіною без температури. Збудником патології є бактерія спірохета, або веретеноподібна паличка. Хвороба зазвичай супроводжується одностороннім запаленням мигдаликів.

На поверхні ураженої лімфоїдної тканини виростає дрібна ранка, яка протягом тижня поступово розсмоктується. Хвора людина відчуває себе нормально, в горлі відзначаються несильні больові відчуття.

Захворювання викликається вірусом герпесу, найчастіше діагностується у дітей дошкільного віку. Інфекція вражає всю дихальну систему, у дитини спостерігається:

• Висока температура;
• Нежить;
• Кашель.

На запалених мигдалинах з’являються невеликі бульбашки, заповнені каламутною рідким вмістом. На місці бульбашок, що лопнули утворюються хворобливі виразки.

Види, симптоми хронічного тонзиліту і ускладнення захворювання

Запалення гланд — захворювання, збудником якого найчастіше є стрептококова інфекція в горлі. Часто ця хвороба, почавшись як гостре запалення, потім переходить у хронічну форму, і регулярно після цього отруює життя свого носія.

Зазвичай запалення мигдалин проявляє себе як біль у горлі, набрякання та болючість при натисканні шийних лімфатичних вузлів, високою температурою. Хвороба досить небезпечна. Справа в тому, що мікроб, який викликав запалення, може ховатися або маскуватися під інші захворювання, часто — простудного характеру.

І процес лікування іноді згортає «не в ту сторону». В результаті захворювання набуває хронічну форму, а інфекція нікуди не зникає. При найменшій застуді запалення знову нагадує про себе.

При постановці діагнозу оцінюються місцеві та системні симптоми, проводиться збір анамнезу, аналіз скарг пацієнта і загальної клінічної картини тонзиллярного синдрому. Місцеві тонзилитные симптоми, що мають значення у діагностиці – це прояви будь-яких запальних процесів в тканинах піднебінних мигдалин.

При хронічній формі симптоми, характерні для всього організму (системні), пояснюються впливом цитокінів і продуктів розпаду тканин, що поширюються з інфекційного вогнища з кровотоком. Також слід враховувати вплив токсичних речовин, що виділяються внаслідок вираженої мікробної інвазії в лімфоїдну тканину піднебінних мигдалин.

• Простий хронічний рецидивуючий тонзиліт, з частими гострими ангінами.
• Простий затяжний тонзиліт, з ознаками постійного млявого перебігу запального процесу.
• Простий компенсований, з тривалими періодами ремісії і рідкими рецидивами.
• Токсико-алергічний тонзиліт.

Токсико-алергічна форма захворювання включає два різновиди. При першій різновиди спостерігається ряд симптомів, які свідчать про підвищення рівня алергізації та інтоксикації організму. Це гіпертермія, біль в області серця, підвищена стомлюваність, біль у суглобах.

Ознаки не супроводжуються функціональними порушеннями органів і систем.На другій стадії ознаки інтоксикації підтверджуються при обстеженнях: виявляються порушення серцевої діяльності, результати аналізів підтверджують запальні процеси в суглобах, органах сечостатевої системи, нирках, печінці.

До загальних симптомів хронічного тонзиліту форми відносять:

• часті загострення тонзиліту у вигляді ангін (при простій формі – 3-5 разів на рік) на тлі переохолодження, перевтома, голодування, вірусної або бактеріальної інфекції;

  сухість слизової оболонки глотки, біль, відчуття стороннього тіла під час ковтання;

• періодичне (при токсико-алергічної формі другого типу – постійне) підвищення температури до субфебрильних показників;

  наявність неприємного запаху з рота;

• збільшення, болючість нижньощелепних лімфатичних вузлів;
• загальна стомлюваність, головні болі, зниження опірності організму;
• при огляді виявляються гіперемія глотки, потовщення, набряк піднебінних дужок, мигдаликів, можливо наявність напівпрозорого слизового нальоту, лакунарних пробок.

Загострення хронічного тонзиліту також іноді називається гнійної ангіною. Загострення протікає у вигляді бактеріальної або вірусної ангіни. В залежності від типу збудника це може бути герпетична ангіна, стрептококовий або аденовірусні тонзиліти.

Недуга супроводжується місцевими проявами (болем у горлі, вираженим набряком, почервонінням мигдалин і піднебінних дужок, наявністю гнійних вогнищ), різким підвищенням температури, ознаками загальної інтоксикації організму (лихоманкою, головним болем, ломотою у м’язах, суглобах, нудотою, слабкістю і т. д.).

При загостренні хронічного тонзиліту симптоми і лікування можуть змінюватись із-за індивідуальних особливостей пацієнта, етіології захворювання, що потребує консультації лікаря для диференціації діагнозу і призначення курсу терапії.

Тонзиліт хронічний більш характерний для дитячого вікового періоду, хоча нерідко спостерігається і у дорослих, відрізняючись переважанням місцевих симптомів над загальними ознаками хвороби. Хронічний тонзилярної симптом у дорослому віці найчастіше є наслідком самостійного лікування гострого захворювання, ангіни, аденовірусної інфекції. Причиною може бути також наявність інфекційного вогнища в порожнині рота: гінгівіту, карієсу і т. п.

У літніх людей спостерігається природний процес зменшення обсягу лімфоїдних тканин і зниження концентрації імунокомпетентних клітин, у зв’язку з чим гострий і хронічний тонзиліт протікають зі стертою симптоматикою, в клінічній картині рідко відзначаються фебрильні показники температури тіла і виражений больовий синдром, поступаючись місцем тривалої гіпертермії в субфебрильном діапазоні і ознаками загальної інтоксикації організму.

Захворювання небезпечне наявністю постійного вогнища інфекції в організмі, що сприяє розвитку важких порушень в роботі органів і систем. Найбільш часто відзначаються наслідки ревматичного типу, такі, як:

• ревмокардиты;
• ревмополиартриты (при ураженні синовіальної оболонки суглоба);
• ревмохорея, що вражає нервову систему організму;
• запальні ураження шкіри ревматичного характеру.

Ревматизм розвивається під впливом двох факторів: впливу виділяються патогенними мікроорганізмами токсинів на серцеву тканину і схожості антигенів деяких штамів стрептокока з притаманними людському організму.

Другий фактор викликає патологічний системний аутоімунний відповідь, при якому імунні клітини починають вражати власні клітини людини, сприймаючи їх як чужорідні. Крім загального впливу на здоров’я запальний процес може розвиватися і локально, викликаючи паратонзиллиты, формування ретрофарингеального і парафарингеального абсцесів.

Особливості лікування дітей

При лікуванні запалених мигдаликів у дорослих людей труднощів зазвичай не виникає. Але що робити, якщо з’являється ангіна у маленької дитини? Медикаменти для хворого малюка виписує тільки медичний спеціаліст, батькам не можна вибирати ліки на свій розсуд.

Діти хворіють тонзилітом набагато частіше, чим дорослі люди, так як їх організм ще не вміє активно протистояти хвороботворним мікробам. Захворювання у малюків протікає важко, в більшості випадків лікарям доводиться вирізати уражені гланди.

Хірургічне втручання в обов’язковому порядку здійснюється, якщо:

• Дитина хворіє ангіною кілька разів протягом року;
• Через запалення і набряку дихальних шляхів малюк не може нормально дихати;
• Хвороба провокує погіршення роботи серцево-судинної системи;
• Антибіотичні препарати не надають належного ефекту.

Якщо з дорослими все більш-менш зрозуміло, і їх одужання в більшості випадків — лише питання часу і підбору правильного лікування, то з малюками не все так однозначно. Дитячий імунітет більш слабкий, тому лікування в даному випадку повинно бути більш інтенсивним і щадним одночасно. Розглянемо, які способи і методи лікування застосовуються звичайно в даному випадку.

Щоб організм міг справитися з збудниками запалення, лікар виписує антибактеріальні та антигістамінні препарати. І якщо раніше всім дітям в подібних випадках давали антибіотики пеніцилінового ряду, то зараз вибір ліків куди більш великий.

До того ж до теперішнього часу багато бактерії вже зазнали неодноразову мутацію, і «застарілий» пеніцилін на них перестав діяти. Та й збільшилися випадки алергічної реакції дітей на антибіотики з пеніциліном. Тому зараз лікарі виписують частіше препарати-макроліди.

Наприклад:

• Еритроміцин;
  

  Еритроміцин

• Сумамед; (а ось як варто використовувати Сумамед при ангіні, докладно розповідається у даній статті)
  

  Сумамед

• Азитромицмин.
  

  Азитромицмин

Промивання теж добре допомагають впоратися з інфекцією. Спеціальний розчин під відчутним тиском відмінно видаляє з горла гній, мікроорганізми, наліт на мигдалинах. Але слід зауважити, що сама процедура промивання, коли в горло вставляють шприц з насадкою-канюлею, може бути досить болючою.

Цей спосіб використовується при лікуванні дитини, як і у «дорослому» випадку, якщо іншого виходу немає. Жоден лікар, якщо є можливість медикаментозного лікування, не позбавить дитину природного захисту організму від інфекцій.

І швидше за все, «запасні» гланди теж будуть схильні до інфекцій та запалень, з-за чого і їх потрібно видаляти. Найчастіше операція призначається дітям від п’яти до семи років.