Лікування препаратами
Діагноз синусит встановлюється на підставі результатів інструментальних досліджень. Може використовуватися рентгенографія, МСКТ (комп’ютерна томографія) та УЗ-дослідження носових пазух.
УЗД носових пазух
Якщо рентген небажаний (наприклад, при вагітності або при обстеженні дітей) обстеження може проводитися за допомогою приладу ультразвукової діагностики “Синускан”. Ультразвукове обстеження не має протипоказань. Обстеження із застосуванням “Синускана” проводиться прямо на прийомі ЛОР-лікаря, що дозволяє відразу ж підтвердити діагноз.
МСКТ придаткових пазух носа
Комп’ютерна томографія вважається кращим методом візуалізації в діагностиці синуситів. Однак це дослідження порівняно дороге, тому КТ придаткових пазух зазвичай призначається, коли даних рентгенографії недостатньо.
Детальніше про метод діагностики
Щоб точно продіагностувати захворювання, запишіться на прийом до фахівців мережі «Сімейний лікар».
Синусит – серйозне захворювання, що вимагає комплексного підходу до лікування.
Займатися самолікуванням синуситу небезпечно – хвороба може перейти в хронічну форму. Запущений синусит загрожує ускладненнями з боку внутрішніх органів. Щоб уникнути цього, необхідно звернутися до лікаря-отоларинголога (Лора). Зробити це бажано відразу ж після появи перших симптомів синуситу.
Якщо Ви шукаєте, куди звернутися з приводу синуситу в Москві, зверніться в АТ “Сімейний лікар”. В поліклініках “Сімейного лікаря” проводиться лікування синуситів як у дорослих, так і у дітей.
Промивання носа
В першу чергу лікування синуситу передбачає видалення гною з навколоносових пазух. З цією метою проводиться промивання носа за Проетцу (методом “зозуля”). Промивання проводиться на спеціальному обладнанні (лор-комбайні).
Видалення гною синус-катетер ЯМИК
Видалення гною з пазух може бути виконано за допомогою синус-катетера ЯМИК, чинного за рахунок створення в порожнині носа і навколоносових пазухах керованого тиску.
Прокол носової пазухи
У тих випадках, коли інші методи виявляються неефективними, видалення гною проводиться з допомогою пункції (проколу пазухи).
Антибактеріальна терапія
Для придушення активності бактеріальної інфекції та запобігання ускладнень лікар може призначити антибіотики.
Не займайтеся самолікуванням. Зверніться до наших фахівців, які правильно поставлять діагноз і призначать лікування.
Всі види синуситів мають ряд симптомів, які дозволяють з достатнім ступенем точності визначити характер захворювання:
- Постійно закладений ніс, в положенні лежачи нежить “перетікає” з однієї ніздрі до іншої при зміні положення тіла, порушений сон, спостерігається втрата нюху;
- Головні болі в області носових пазух, посилюються при нахилі голови вперед і у вечірній час;
- Гнійні виділення з носа та носоглотки, що мають прозорий або жовтий колір. При сильної закладеності відсутні;
- Температура підвищується при гострому перебігу хвороби до 38°. Хронічні форми характеризуються незначним підвищенням (37°) і можуть залишитися непоміченими;
- Утрудненість дихання і явища загальної інтоксикації: слабкість, млявість, роздратованість;
- Затяжний сухий кашель, напади якого посилюються ввечері і вночі.
Симптоми синуситу
Ось чому при найменшій підозрі на запалення пазух важливо своєчасно звернутися до фахівця. Тільки лікар може визначити природу неприємних відчуттів і дати грамотні рекомендації. Особливо це стосується дітей, зважаючи на їх ще не сформувалися соустий між пазухи.
Крім того, імунітет дитини 8-9 років недостатньо зміцнів і може не відразу зреагувати на запальний процес підвищенням температури. Ведуть себе деякі діти зазвичай і при високій температурі. А ось якщо у дитини довго не проходить нежить і кашель, то дані симптоми цілком вагомою підставою для візиту до лікаря.
Маленькі діти можуть постійно чхати і відчувати відчуття сухості в горлі і носоглотці, больові відчуття в області пазух стають найбільш відчутними на сонці і у натопленому приміщенні. Можливий набряк в області хворого ділянки. Як лікувати синусит можна дізнатися тут.
Якщо хоча б деякі з цих симптомів присутні, а, головне, затягнулися, саме час почати лікування.
Перед початком лікування необхідно встановити правильний діагноз і визначити причину виникнення захворювання.
Якщо хвороба має гостро виражені симптоми, має сенс зробити рентгенівський знімок, де відразу буде видно уражені ділянки. По ряду додаткових досліджень (ультразвук, комп’ютерна томографія, ендоскопічне обстеження, ядерно-магнітний резонанс) фахівець може найбільш точно встановити стадію захворювання і призначити лікування.
Лікування ранніх стадій захворювання включає загальнозміцнювальну терапію та профілактичні заходи:
- Прийом полівітамінів;
- Загартовування;
- Фізіотерапевтичні процедури;
- Повноцінні харчування і відпочинок
Тривалий нежить без належного лікування переходить в синусит, і тоді не уникнути застосування медикаментів. На початкових стадіях призначаються судинозвужувальні препарати (нафтизин, галазолін, оксиметазолін) в комплексі з антисептиками (полидекс, биопарокс).
Вартість від 30 грн.
Якщо риніт або синусит носить бактеріальний характер, стає виправданим використання антибіотиків групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. При алергічній формі з усуненням основних симптомів успішно справляються антигістамінні засоби зіртек і аллергодил.
У відсутність результатів консервативного лікування виникає необхідність кардинальних заходів. До новітнім методикам лікування синуситів і затяжного нежитю можна віднести:
- Внутриносовую блокаду. Ліки вводиться ін’єкцією безпосередньо в носову пазуху;
- Лазерну терапію. Обробка слизової оболонки за допомогою лазерного променя. При цьому пошкоджені кровоносні судини руйнуються, знімаючи набряки. Метод дає 100% лікування;
- Проколи і промивання. Ефективно використовується при гаймориті;
- Хірургічна операція з застосуванням ендоскопічної техніки. Проведення здійснюється через носову порожнину, при цьому не залишається рубців.
Носові пазухи у дітей формуються повністю до 7-9 років, однак, зважаючи на вузькість соустий, їх з’єднують, синусити можуть розвиватися у дітей з 1,5 однорічного віку. Чи потрібен дитині антибіотик, або можна обійтися краплями і фіз. процедурами, з повною впевненістю може визначити тільки фахівець.
ціна від 400 р.
При своєчасному зверненні найчастіше лікування обмежується промываниями (рослинний препарат «Синупрет») і прогріваннями. В іншому припинення хвороби залежить від загального стану дитини, підтримання його імунітету шляхом загартовування та введення в раціон полівітамінів.
- Народний рецепт з лука. Закопування протягом 2-3 днів значно покращує стан і очищає носові проходи. При відчутті сильного печіння можна розбавити водою. Для закапування використовується буряковий сік (вареного буряка), часникові краплі (на 25 г оливкової олії береться 5 крапель часнику), сік калини, ментолове масло. Капають по 3-5 крапель у кожну ніздрю 2-3 рази на день.
- Сік каланхое. Закапування носа соком каланхое дає ефект тільки при бактеріальної інфекції (звичайний нежить). У випадках алергічних або вірусних запалень результат буде нейтральний або навіть негативний.
- Інгаляції над вареною картоплею в домашніх умовах. Картопля має бути добре посолен і размят. Каструлю і опущену над нею голову накривають рушником і дихають паром близько 15 хв, поки картопля не охолоне. Для інгаляцій можна використовувати ментол, часник, евкаліпт.
- Прогрівання носових пазух. Для цього в якості зігріваючого елемента використовують зварені круто яйця, підігріті сіль і пісок, медово-житні коржі. Щоб не обпектися, їх загортають у тканину, а коржі накривають поліетиленом для утримання тепла.
- Промивання розчином морської солі (1 ч. л. на 1 л води). Для промивань використовуються мінеральна вода без газу, настої лікарських трав (ромашки, шавлії, звіробою), слабкі розчини прополісу і марганцівки, зелений чай. Теплий розчин втягується по черзі кожною ніздрею з подальшим высмаркиванием.
Всі форми синуситів легко і повністю виліковуються на ранніх стадіях захворювання, коли не потрібно вдаватися до сильнодіючих медичних препаратів.
патогенні мікроорганізми потрапляють в навколоносові пазухи, не зустрічають опору з боку імунітету. Виникає набряк слизової оболонки і, як наслідок, утворюється скупчення слизу і гною в пазухах носа2.
Причини прояву гострого синуситу у дорослих і у дітей аналогичны2:
- Віруси, особливо аденовіруси, грип і парагрип;
- Бактерії, частіше стрептококи, стафілококи або гемофільна паличка;
- Гриби, які викликають гострий синусит у пацієнтів із дуже ослабленим імунітетом.
Терапія гострого синуситу спрямована на купірування больового синдрому, усунення причини запального процесу і відновлення дренування пазух. Для нормалізації відтоку отоларингологи використовують судинозвужувальні препарати (нафазолин, оксиметазолін, ксилометазолин і т. д.), що усувають набряк слизової носової порожнини і порожнини пазух.
Практичне застосування при синуситах знаходить метод синус-евакуації. Процедура здійснюється наступним чином: у різні носові ходи вводять два катетера. Антисептик подається в один катетер і відсмоктується через інший. Разом з антисептиком з носової порожнини і порожнини пазух видаляється гній і слиз.
При синуситах бактеріальної природи застосовують антибіотики. Для звільнення пазухи від гною проводять її розкриття (гайморотомія та ін). При вірусних синуситах антибіотикотерапія не показана, оскільки антибіотики в даному випадку неефективні, можуть погіршити порушення імунного статусу, порушити нормальний склад мікрофлори у ЛОР-органах і стати причиною хронізації процесу.
Пацієнтам з гострими синуситами призначають антигістамінні засоби і розсмоктуючі препарати (щоб попередити утворення спайок в запалених пазухах). Хворим з синуситами алергічної етіології показана антиалергійна терапія. Лікування загострення хронічного синуситу проводиться за принципами, аналогічними терапії гострого запалення. В процесі лікування використовуються фізіотерапевтичні процедури (діадинамічні струми, УВЧ і т. д.).
При неефективності консервативної терапії хронічних синуситів рекомендується хірургічне лікування. Операції, що проводяться пацієнтам з хронічними синуїтами, спрямовані на усунення перешкод для нормального дренування параназальних пазух. Виконується видалення поліпів у носі лазером, усунення викривлення носової перегородки і т. д. Операції на пазухах проводяться як за традиційною методикою, так і з використанням ендоскопічного обладнання.
| Найменування | Вартість, крб | |
|---|---|---|
| 1 | Первинний прийом лікаря, доктора медичних наук | 2400 |
| 2 | Процедури у складі за призначенням лікаря: | |
| УЗИС | 2000 | |
| Озононоультрафиолетовая санація | 350 | |
| Лазерна терапія фотореактивная | 1600-2400 | |
| Аплікація микрокомпресса в носову порожнину | 600 | |
| Аплікація живично-прополисной суспензії на слизові | 500 | |
| 3 | Заключний огляд лікаря за результатами лікування | безкоштовно |
Хірургічне втручання на думку ЛОРов їй не показане, тому що ніс в принципі дихає, але погано навіть в період загострень.
Олександр Пурясев,
доктор медичних наук, головний лікар клініки:Мені зрозуміла ваша ситуація. Вона не проста. Але я вам готовий все роз’яснити і, головне, зможу допомогти! Але ви повинні прийти до мене на прийом, тому що у мене не вистачить пальців все це описувати в листі. Звертайтеся. допоможу!
ДИХАННЯ УТРУДНЕНЕ АЖ
До потемніння в очах і ощющения втрати свідомості.
Олександр Пурясев,
доктор медичних наук, головний лікар клініки:У чому полягає питання? Ви непростий пацієнт, з вами треба займатися в плані обстеження, і, підозрюю, не просто буде вилікувати. Але враховуючи високу ефективність нашої методики. є великі шанси на гарний результат.
Олександр Пурясев,
доктор медичних наук, головний лікар клініки:Правильно чи ні, вирішувати того лікаря, який бачить пацієнта, оглядав його, обстежив, бачив аналізи і рентген. А я про пацієнта ні чого не знаю, щоб судити про лікуванні….
Олександр Пурясев,
доктор медичних наук, головний лікар клініки:В домашніх умовах гайморит не вилікувати. Гайморит вже з перших днів розвивається за хронічного сценарієм і продовжує мучити хворого багато років або все життя. Як допомогти? Зараз вам треба лікуватися дуже активно, як в останній раз, і тоді, можливо, гайморит відстане назавжди. Але лікування повинно бути не тільки активним (проколи, ку-кушки — це все “спортивна забава”), але і ГРАМОТНИМ, і при цьому може бути комфортним і безболісним. ))
Рекомендую, поки хвороба сильно не хронизировалась, звернутися в нашу клініку. Я дуже добре лечу гайморити, 10-15 днів амбулаторного лікування, приїжджаєте в клініку на 1 годину. ефект від лікування відчуєте з перших днів лікування.
Чи згодні Ви з призначенням?
Олександр Пурясев,
доктор медичних наук, головний лікар клініки:Антибіотик призначений “пальцем в небо” або за результатами аналізів? Промивання носа проводиться різними способами: є ефективні способи, а є дуже шкідливі. На рахунок назонексу взагалі плутанина: у вас який діагноз? Ринофарингіт, Хрон. Риносинусит, або алергічний нежить. З кларитином і гексоралом погоджуся що б там не було, не зашкодять.
- Перше, що потрібно зробити, – зняти набряк з соустья, щоб слиз могла вийти природним шляхом. Для цього 3-4 рази в день хворій дитині капають судинозвужувальні краплі ( нафтизин, санорин, галазолін ). Краплі повинні потрапити безпосередньо в середній носовий хід, тому покладіть малюка на ліжко, закинувши йому голову назад. Якщо запалення пазух одностороннє, нахиліть голову дитини в хвору сторону.
- Паралельно використовують протизапальні (протаргол, коларгол), антибактеріальні та протиалергічні препарати.
- Якщо час згаяно і запалення пазух стало гнійним, призначаються антибіотики.
Прокол гаймориту
- Пункцію, або прокол, проводять в особливо важких випадках. Але зробити його можна тільки при гаймориті. Інші пазухи недоступні для промивання. На жаль, психологічно діти сприймають цей метод лікування досить важко, хоча пункція робиться під місцевою анестезією.
- Безкровний дренаж пазух проводять катетером «ЯМИК». Він складається з 2 тонких трубочок і 2 гумових балончиків. Одну трубку вставляють в ніс хворого і «працюють» балончиками. Раздуваясь вище і нижче соустий пазух, вони перекривають виходи з порожнини носа в глотку і ніздрю.
- Промивання пазух під тиском здійснюється за допомогою вакуумного приладу. Негативний тиск допомагає викачати гній, а потім ввести ліки.
Загальні відомості
Синусит – запальний процес в одній або декількох придаткових пазухах носа. Синусити діагностуються у 0,02% дорослого населення; у дітей-інфекції верхніх дихальних шляхів ускладнюються розвитком синуситу у 0,5% випадків.
В отоларингології до синуситів відносяться запалення: верхньощелепної пазухи – гайморит, лобових пазух – фронтит, клиноподібної пазухи – сфеноидит, лабіринту гратчастої кістки – етмоїдит. За перебігом виділяють гострий і хронічний синусити.
Відзначається підвищена температура, головний біль, закладеність і гнійні виділення з носа, набряк обличчя в зоні запалення пазухи. При відсутності лікування розвиваються серйозні ускладнення: запалення зорового нерва і оболонок ока, остеомієліт, абсцес мозку, менінгіт.
Синусит
Симптоми гострого синуситу
- Неприємні відчуття в області носа і перенісся або навколоносовій області, наростаючі поступово. До вечора болю наростають. З часом біль втрачає точне місце, і пацієнт починає відчувати болі в голові. Якщо процес є одностороннім, то больові відчуття відзначаються лише з одного боку.
- Закладеність носа та утруднення носового дихання яскраво виражені при синуситі. Голос стає з гнусаватым відтінком. Найчастіше закладеними є обидві половини носа. Носове дихання утруднене постійно або з малим полегшенням. Не виключена мінлива закладеність носа в лівій і правій половині носа.
- Нежить є ключовим симптомом синуситу. Досить часто у хворого синуситом спостерігається слизові або гнійні виділення з носа. Такого симптому при синуситі може не бути, якщо сильно закладений ніс.
- Підвищення температури тіла, як правило, від 38° до 39° – спостерігається при гострій формі синуситу. При хронічному синуситі підвищення температури тіла відзначається рідко.
- Нездужання. Цей симптом обумовлений стомлюваністю і надмірної слабкістю, хворі синуситом люди відмовляються від прийому їжі, у них порушений сон.
Виникнення синуситів і затяжного нежитю в більшості випадків обумовлене неправильним або незакінченим лікуванням вірусних простудних захворювань. Іноді застуда проходить через кілька днів, а нежить триває 2 тижні і більше.
Ще однією з головних причин виникнення синуситів є алергічний риніт (включаючи алергію на медикаменти). Без належного та своєчасного лікування хвороба прогресує і на пізніх стадіях може стати причиною запалення носових пазух.
Схильні до синуситів люди з різними відхиленнями у будові лицьової частини черепа (викривлення носової перегородки та інші вроджені вади), з надто розрослися носовими поліпами, з ослабленим імунітетом. Гайморит може виникнути при недостатньо повному лікуванні астми і карієсу верхніх різців.
Симптоми синуситу
- Вроджені аномалії розвитку носових структур.
- Деформації носа, набуті в процесі життя, наприклад викривлення перегородки внаслідок травми або стійке зміна слизової після перенесеного гіпертрофічного риніту.
- Хронічні запальні процеси у верхніх дихальних шляхах.
- Гострі вірусні інфекції.
- Аденоїди.
- Поліпоз носа.
- Мікози, при яких запалення слизової оболонки придаткових синусів викликається грибковою інфекцією.
- Мікоплазмоз.
- Респіраторний хламідіоз.
- Алергічні реакції: сінна лихоманка, сезонний (поліноз), вазомоторний риніт.
- Часті переохолодження.
- Глибокий карієс.
- Неякісне видалення зубів верхньої щелепи.
Така хвороба, як синусит, дуже поширена серед дорослих. Виникає через зникнення патогенних мікроорганізмів у придаткові порожнини. Може розвинутися запалення як одного, так і кількох додаткових синусів.
Симптоми синуситу варіюються в залежності від виду, форми, перебігу захворювання і ступеня поширеності запального процесу. Ознаки синуситу діляться на місцеві і загальні.
Місцеві прояви:
- закладеність носа (нежить) з виділеннями різного характеру;
- минуща часткова або повна втрата нюху;
- утруднення дихання через ніс;
- відчуття пересихання в носових ходах і глотці;
- кашель з рясним отхаркиванием слизисто-гнійної мокроти, що свідчать про гострої інфекції;
- почервоніння і набряклість повік, носа, іноді скул;
- підвищена чутливість або болючість в проекції ураженої пазухи.
Загальні прояви:
- фебрильна температура при гострому синуситі, субфебрилітет – при хронічному;
- біль у голові та районі запалення;
- втрата апетиту;
- дратівливість;
- нездужання;
- зниження уваги і концентрації;
- порушення сну.
При появі декількох з перерахованих вище симптомів необхідно обов’язково звернутися до оториноларинголога, який після необхідного обстеження порекомендує дієві засоби від синуситу.
Найчастіше синусит є ускладненням гострого запалення носової порожнини. Таке запалення може бути викликане будь-інфекцією – вірусної (ГРВІ, грип), бактеріальної, грибкової. Будь-яке гостре респіраторне захворювання (ГРЗ), що виражається в банальному нежиті, може призвести до синуситу.
Факторами, що сприяють переходу запалення на слизову оболонку приносових пазух, є:
- викривлення носової перегородки і особливості будови носових ходів, що перешкоджають природному очищенню навколоносових пазух;
- тривалий характер запалення в носовій порожнині. Це характерно для хронічного нежитю (алергічного або вазомоторного риніту);
- сякання. При сякання гнійний секрет з порожнини носа потрапляє в пазухи, викликаючи там запалення.
Інфекція в навколоносові пазухи може потрапити і з інших вогнищ запалення, наприклад, з мигдаликів (у разі хронічного тонзиліту). У разі запальних захворювань зубів верхньої щелепи (пульпіт, періодонтит) інфекція може проникнути в пазуху з області кореня зуба. Синусит подібного походження називається одонтогенным.
Розвитку синуситу сприяє загальне і місцеве переохолодження. Зниження імунітету також є фактором, сприятливим захворювання. Проблеми з імунітетом, що виражаються в схильності до алергічних реакцій, підвищують імовірність виникнення синуситу.
Про те, що запалення з носової порожнини перейшло на слизову пазух, може свідчити тривалий нежить, коли після 7-10 днів лікування очевидно погіршення стану. Доводиться часто отхаркиваться, слизово-гнійні виділення стікають в ротоглотку і забивають ніс, утруднюючи носове дихання. Може спостерігатися порушення нюху.
Больові відчуття
Одним з найбільш неприємних симптомів синуситу є больові відчуття, які відрізняються за локалізацією в залежності від того, яка з пазух збуджена. При гаймориті біль зосереджується в передній частині обличчя (околоносовая і подглазничная області). Біль може розповсюджуватися в область лоба, вилиці, скроні. При фронтиті виникає сильна, а часом – гострий біль в області лоба (над бровами). При этмоидите (запаленні гратчастого лабіринту) біль відчувається в області перенісся, а також може іррадіювати («віддавати») у кут ока. У разі сфеноидита хворі скаржаться на біль, що охоплює голову «обручем» або стискає її «в лещата». Біль посилюється на сонці або в теплому приміщенні, може іррадіювати в очне яблуко.
Симптоми хронічного синуситу
При переході синуситу в хронічну форму симптоми захворювання стають менш гострими, але запалення в пазухах зберігається. Хронічний синусит створює постійне джерело інфекції, яка потрапляючи разом зі слизом в горло, сприяє розвитку симптомів фарингіту. Людина відчуває себе ослабленим, може триматися підвищена температура.
Дослідження показують, що у 90% хворих на ГРВІ в навколоносових пазухах виявляються відхилення від норми у вигляді утворення секрету та набряку слизових оболонок. Таким чином, синусит – це один із симптомів ГРВІ. Майже в 97% випадків подібний синусит – вірусний, і лише в 1-3% розвивається бактеріальний тип1.
Синусит, як ускладнення гострої респіраторної інфекції, частіше зустрічається у людей, яким свойственны1:
- Шкідливі звички, особливо куріння;
- Наявність хронічних захворювань носоглотки і дихальної системи;
- Літній або дитячий вік;
- Переохолодження і гіповітамінози;
- Слабкий імунітет, що супроводжується частими простудними захворюваннями.
- Нерідко відзначається різке зростання температури до 38°C;
- Виділення з носа стають гнійними, іноді смердючими;
- Посилюється інтоксикація, що проявляється різким погіршенням загального стану;
- З’являється хворобливість в області перенісся, очей і проекції пазух;
- Виникають головні болі2.
Придаткових пазух кілька, тому симптоми можуть бути різними. Все залежить від того, яка пазуха вражена сильніше. Якщо хвороба торкнулася гайморові пазухи, симптоми будуть включати рясні виділення з носа та інтоксикацію, меншою мірою головний біль.
Симптоми гострого синуситу у маленьких дітей можуть дещо відрізнятися, так як у них слабкіше імунний захист. Прояви хвороби у дитячому віці следующие3:
- Дитина неспокійна, плаче, відмовляється від їжі;
- Спроби очистити носову порожнину закінчуються криком, а виділень практично немає;
- Температура підвищується до 39° C.
Якщо таке погіршення здоров’я спостерігається на тлі ГРВІ, лікувати його самостійно неможливо. Гострий синусит у дітей може бути загрожує ускладненнями.
Спровокувати появу гострого синуситу можуть певні фактори.
Причини сфеноидита:
- Вірусні захворювання;
- Не вилікуваний до кінця нежить;
- Часті переохолодження організму;
- Ослаблена імунна система;
- Деформація носової перегородки, утрудняє відтік слизу з носових пазух;
- Алергічна реакція на зовнішні і внутрішні подразники; (алергічний синусит)
- Хвороби зубів;
- Попадання на слизову оболонку носа хвороботворних вірусів і бактерій;
- Поліпи носової порожнини;
- Аденоїди;
- Загальна інтоксикація організму.
Клінічна картина розвитку гаймориту у дорослих і дітей практично однакова.
- Тривалий нежить. Хворий не може позбутися від риніту протягом двох тижнів і більше.
- Утруднене дихання. Постійно закладений ніс може викликати головні болі і погіршення загального стану пацієнта.
- Кашель. Стікає по гортані слиз провокує напади кашлю, посилюються в нічний час.
- Рясні виділення з носа. Мкб 10 завжди супроводжується виділенням з носових проходів муконазального секрету. На початковій стадії захворювання соплі мають прозорий колір і рідку консистенцію, при хронічному гострому синуситі слиз стає густою з домішками гною.
- Підвищена температура тіла. Запальний процес в пазухах носа практично завжди супроводжується підвищенням температури. При гострій формі сфеноидита відмітка на стовпчику термометра тримається в межах 37-38 градусів, для хронічної форми хвороби більш характерна субфебрильна температура.
- Набряк. При гострому синуситі у хворого спостерігається набряклість в районі носової перегородки і під очницями.
- Втрата смакових якостей і нюху.
- Головні болі. При верхнечелюстном синуситі пацієнт відчуває головні болі в скронево-лобної області голови, посилюються при нахилі тулуба вниз.
Носова порожнина сполучається з сімома додатковими (параназальными) пазухами: двома лобовими, двома верхньощелепними, двома гратчастими і однієї клиноподібної. Пазухи з’єднані з носовою порожниною вузькими ходами. Через ці ходи здійснюється постійне дренування (очищення) пазух. Якщо пазухи з якоїсь причини перестають очищатися, в них застоюється секрет і створюються сприятливі умови для розвитку синуситу.
Соустья носових пазух можуть блокуватися при різних деформаціях внутриносовых структур (гіпертрофічні риніти, викривлення носової перегородки, аномалії будови гратчастого лабіринту і носових раковин). Вірусна інфекція є ще одним фактором ризику виникнення синуситів. В результаті запалення слизова оболонка придаткових пазух та носової порожнини набрякає. Слизові залози починають виробляти велику кількість секрету. Соустья параназальних пазух ще більше звужуються із-за набряку слизової і забиваються густим патологічним секретом.
Порушення вентиляції, застій відокремлюваного і дефіцит кисню в тканинах пазух стають поштовхом для інтенсивного розвитку умовно-патогенної флори. До вірусної інфекції приєднується бактеріальна. Ступінь вираженості проявів синуситу залежить від вірулентності викликали запалення мікробів. Широке застосування антибіотиків призводить до того, що бактеріальна флора, яка стала причиною розвитку синуситу, нерідко відрізняється підвищеною резистентністю (стійкістю) до більшості антибіотиків.
В останні роки синусити все частіше викликаються грибками. Причина цієї тенденції також криється в невиправданому використанні антибіотикотерапії, яка негативно впливає на стан імунної системи, порушує нормальний склад мікрофлори і створює сприятливі умови для розвитку микозной інфекції. Синусити на початковій стадії не обов’язково провокуються мікробами. Набряк слизової оболонки, що приводить до закриття соустий параназальних пазух, може бути викликаний вдиханням холодного повітря і ряду хімічних речовин.
Однак, найбільш частою причиною розвитку синуситів є імунодефіцитні стани та алергічні реакції. Алергія викликає вазомоторний риніт, одним з проявів якого є набряк слизової оболонки носової порожнини. Процес повторюється. В результаті хронічні синусити розвиваються приблизно у 80% хворих на вазомоторний риніт.
Клінічні прояви гаймориту докладно описані в статті «Гайморит».
Симптоми етмоїдиту
Як правило, запальний процес в передніх відділах гратчастого лабіринту розвивається одночасно з фронтитом або гайморитом. Запалення задніх відділів гратчастого лабіринту нерідко супроводжує сфеноидит.
Хворий этмоидитом пред’являє скарги на головний біль, що давить біль в області перенісся і кореня носа. У дітей болі часто супроводжуються гіперемією кон’юнктиви, набряком внутрішніх відділів нижнього і верхнього століття. У деяких пацієнтів виникають болі неврологічного характеру.
Температура тіла звичайно підвищується. Виділення в перші дні захворювання серозне, потім стає гнійним. Нюх різко знижений, носове дихання утруднене. При бурхливому перебігу синуситу запалення може поширитися на очну ямку, викликаючи випинання очного яблука та виражений набряк повік.
Симптоми фронтиту
Фронтит, як правило, протікає важче інших синуситів. Характерна гіпертермія, утруднене носове дихання, виділення з половини носа на стороні поразки. Пацієнтів турбують інтенсивні болі в області чола, більше виражені вранці. У деяких хворих розвивається зниження нюху і світлобоязнь, з’являється біль в очах.
Інтенсивність головних болів знижується після спорожнення ураженої пазухи і наростає при утрудненні відтоку вмісту. В окремих випадках (зазвичай при гриппозном фронтиті) виявляється зміна кольору шкіри в області чола, набряк надбрівної області і верхнього століття на боці ураження.
Хронічний фронтит часто супроводжується гіпертрофією слизової оболонки середнього носового ходу. Можлива поява поліпів. Іноді запалення поширюється на кісткові структури, приводячи до їх некрозу і утворення нориць.
Симптоми сфеноидита
Сфеноидит рідко перебігає ізольовано. Зазвичай розвивається одночасно із запаленням гратчастої пазухи. Пацієнти скаржаться на головний біль в очниці, області тімені і потилиці або глибині голови. При хронічному сфеноидите запалення іноді поширюється на перехрест зорових нервів, що призводить до прогресуючого зниження зору. Нерідко хронічний сфеноидит супроводжується стертою клінічною симптоматикою.
Лікування синуситу
- Гайморит. Найпоширеніший тип синуситу. Неприємні відчуття, а також біль, проявляються в області верхньої щелепи і перетікають в зуби. Характерне посилення болю до вечора і загасання під час сну.
- Фронтит. Біль від фронтиту локалізується в області чола і наростає в ранкові години.
- Етмоїдит. Хворобливі відчуття формуються в області перенісся і тривають протягом всього дня.
- Сфеноидит. Больові відчуття утворюються в області потилиці і посилюються протягом ночі.
Запущений гострий синусит може утворювати серйозні ускладнення у вигляді менінгіту, тромбозу кавернозного синуса і ретробульбарного абсцесса1.
Чим раніше виявлено захворювання, тим ефективніше і швидше воно буде піддаватися терапії. Лікування включає в себя4:
- Дезінтоксикацію – прийом великої кількості рідини;
- Усунення основної причини хвороби;
- Зміцнення імунітету;
- Допоміжне лікування, спрямоване на боротьбу із симптомами.
Додатково до терапевтичних дій можуть бути призначені судинозвужувальні препарати у вигляді крапель або спреїв, які полегшать очищення порожнини носа та пазух. Головне – не зловживати і чітко дотримуватися інструкцій, інакше краплі викликають звикання.
До складу препарату входять бактеріальні лізати, що сприяє стимуляції імунної системы5. Лізати – це частинки бактерій, які запускають процес хвороби. Лізати не живі і вже не можуть завдати шкоди організму, але він їх сприймає як небезпеку і намагається знищити, по дорозі посилено борючись з живими шкідливими вірусами і бактериями6.
Потрапляючи на слизові оболонки носа, препарат активує місцевий імунітет.
Своєчасне лікування, правильно подібна тактика і слідування приписам допоможуть швидко вилікувати гострий синусит. Практика лікування гострих синуситів показує, що дотримання всіх перерахованих принципів дозволяють гарантувати повне одужання протягом семи чи десяти днів.
Гострий синусит (код за мкх 10) розвивається за стандартним сценарієм: спочатку запальний процес зачіпає верхньощелепні отвори носа, потім в процес втягуються гратчасті і лобові відділи околоносового простору. Умовно гострий синусит можна розділити на кілька видів.
У більшості випадків, що виділяється секреті переважає бактеріальна флора. Якщо не почати своєчасне лікування, то можуть виникнути серйозні ускладнення: остеомієліт, періостит очниці, кон’юнктивіт, запалення зорового нерва та інші наслідки.
Діагностика
Перед призначенням необхідного лікування острогосинусита, пацієнт повинен пройти обстеження ЛОР органів.
Види діагностики:
- Риноскопія. Риноскопическая діагностика проводиться з використанням спеціального інструменту – риноскопа. З його допомогою лікар обстежує пазухи носа, стан носової перегородки, виявляє ступінь набряку слизової.
- Рентгенографія. Визначити характер запального процесу в навколоносових пазухах дозволить рентгенівський знімок. На ньому чітко видно кордону запального процесу та можливі ускладнення гострого синуситу.
- Комп’ютерна томографія є аналогом рентгенографії.
- Прокол. Пункція одночасно є методом діагностики вмісту верхньощелепних пазух носа і одним із способів терапії захворювання. Після лабораторного дослідження муконазального секрету, пацієнту призначається курс лікування.
Лікування гострого синуситу базується на основних принципах:
- Зняття набряклості в носових соустьях і нормалізація відтоку слизу з пазух носа;
- Усунення запального процесу та боротьба з патогенними мікроорганізмами;
- Запобігання ускладнень гострого синуситу.
Антибіотики
Перед призначенням антибактеріальних засобів, лікар повинен знати, який збудник спровокував захворювання, а також враховувати тяжкість перебігу хвороби і можливі побічні ефекти. Зазвичай пацієнту призначаються антибіотики широкого спектру дії:
Судинозвужувальні засоби.
Полегшити дихання і зняти набряк слизової допоможуть судинозвужувальні засоби на основі ксилометазоліну і оксиметазоліну. Проте варто пам’ятати, що препарати даної групи не використовуються більше тижня, інакше до них виникає звикання.
Антигістамінні препарати.
Зазвичай протиалергічні засоби призначаються в тому випадку, якщо гострий синусит має алергічну природу. Антигістамінні препарати швидко знімають набряк і сприяють нормалізації дихання.
Промивання носа.
Скупчилася в навколоносових пазухах носа слиз служить ідеальним середовищем для розмноження патогенних мікроорганізмів. Прискорити процес одужання допоможе промивання носа, яке можна робити в домашніх умовах або в стаціонарі. Самостійно вимити слизу з носових пазух можна за допомогою великого шприца.
Для промивання можна використовувати сольовий розчин, відвар ромашки або фізрозчин. Процедура не займе багато часу: хворий повинен нахиліться над раковиною і швидким рухом влити в одну ніздрю вміст шприца. З іншої ніздрі лікарський розчин буде виходити з домішками соплів і гною.
Більшою ефективністю володіє промивання верхньощелепних пазух на апараті «Зозуля». В кожну ніздрю під тиском подається лікарський розчин, а з іншої ніздрі ця рідина викачується. Зазвичай достатньо п’яти-шести сеансів, щоб повністю очистити пазухи носа від слизу.
Прокол.
Якщо медикаментозне лікування і промивання носа не дало позитивного результату, хворому призначається пункція. Після проколу вмісту гайморових пазух витікає назовні і стан пацієнта помітно поліпшується. Хірургічне втручання проводиться під місцевою анестезією протягом години.
Фізіотерапевтичні процедури.
У комплексному лікуванні особливе місце займають фізіопроцедури. Прогрівання, магнітні струми, лазеротерапія призначаються хворому виходячи з тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей організму.
Прокол гаймориту
2.Утримайтеся від прогрівань в домашніх умовах. Як правило, це призводить тільки до погіршення стану. Не пробуйте самостійно промивати ніс. Неправильно зроблене, промивання принесе скоріше всього шкоду, чим користь.
3.Добре зарекомендувала себе гомеопатія. Вона посилює захисні властивості організму.
4.З фізіопроцедур хороший ефект дають УФО порожнини носа, діатермія та ін Однак враховуйте, що при недостатньому відтоку гною з пазухи теплові процедури можуть призвести до посилення головного болю і до загострення хвороби.
5.Один з безпечних варіантів самолікування – інгаляції. Робити їх треба з 5-7-го дня безперервного нежитю. Змішайте по 1 столовій ложці листя шавлії, квіток ромашки і календули. Залийте склянкою крутого окропу, доведіть до кипіння і відразу зніміть з вогню.
Для процедури можна використовувати інгалятор. Або просто залийте цю суміш у фарфоровий чайник і, зробивши з паперу конус, попросіть малюка подихати з носика. При відсутності алергії для інгаляції беруть ментолове масло і прополіс, капаючи в окріп по парі крапель того й іншого. Хороший варіант – дихати над каструлею з вареним картоплею в мундирі.
6.Спробуйте провести масаж обличчя эбонитовым диском (за годинниковою стрілкою). Робимо 1 оборот по обличчю протягом 1 секунди. Тривалість сеансу – 10-15 хвилин. На ніч можна покласти кружок на область лоба і носа.
При хронічному негнойном синуситі дитині можна допомогти російська лазня, особливо з сосновим і смерековим відваром, а на ніч прикладайте на область хворий пазухи шматочки міді (монети до 1961 р), закріплюючи їх пластиром.
Несильно постукуйте по переніссі 2-3 хвилини великої фалангою великого пальця. У перший час потрібно робити дренажний постукування хоча б 1 раз в півгодини. Знайдіть наступні точки: внутрішній верхній кут брови, центральну точку між бровами, внутрішню нижню частину очниці, середню точку з носогубной складці.
Нехай дитина по черзі подихає по 10 разів правою і лівою ніздрею (по 4-6 секунд), закриваючи їх великим і вказівним пальцями. Ця вправа допомагає поліпшити кровообіг.
При синуситах у патологічний процес може залучатися очницю і внутрішньочерепні структури. Поширення запалення вглиб може призводити до ураження кісток і розвитку остеомієліту. Найпоширенішим ускладненням синуситів є менінгіт. Захворювання частіше виникає при запаленні гратчастого лабіринту і клиноподібної пазухи. При фронтиті може розвинутися епідуральний абсцес або субдуральный (рідше) абсцес мозку.
Своєчасна діагностика ускладнень при синуситах іноді ускладнена через слабо вираженої клінічної симптоматики. Запущені внутрішньочерепні ускладнення синуситів прогностично несприятливі і можуть стати причиною летального результату.
Діагноз синуситу виставляється на підставі характерної клінічної картини, об’єктивного огляду, даних додаткових досліджень. У процесі діагностики використовується рентгенографія приносових пазух у двох проекціях, ультразвукове дослідження, ядерно-магнітний резонанс і КТ приносових пазух. За свідченнями для виключення ускладнень проводиться КТ або МРТ головного мозку.
КТ придаткових пазух носа. Гострий катаральний верхньощелепної синусит
Симптоми синуситу
Ігнорування симптомів затяжної нежитю може стати причиною виникнення гаймориту, фронтиту, сфеноидита, етмоїдиту. При всіх видах синуситів скупчення в носових пазухах великої кількості гною викликають запальні процеси в прилеглих органах і можуть послужити причиною таких захворювань:
- Абсцес очного яблука, що викликає втрату зору;
- Сепсис;
- Менінгіт;
- Легеневі захворювання;
- Остеомієліт.
У дитини, особливо маленької, затяжний нежить найчастіше стає причиною виникнення отитів, коли гній затікає через внутрішні “доріжки” прямо в вушко. Необхідно регулярно очищати носик дитини, а якщо він збирається висякатися, стежити, щоб він робив це правильно – з відкритою ніздрів, інакше слиз може потрапити у вушну порожнину.
Вартість від 30 грн.
Класифікація
В залежності від локалізації процесу виділяють наступні види синуситів:
- Гайморит. Запальний процес вражає гайморову (верхньощелепної) пазуху.
- Етмоїдит. Запалення розвивається в решітчастому лабіринті.
- Фронтит. Патологічний процес охоплює лобову пазуху.
- Сфеноидит. Запалення виникає в клиноподібної пазух.
Перше місце за поширеністю займає гайморит, друге – етмоїдит, третє – фронтит і четверте – сфеноидит. Можливо одно – або двостороннє ураження. У процес може втягуватися одна або кілька пазух. Якщо запалення охоплює всі придаткові пазухи, захворювання називають пансинуситом.
Всі синусити можуть протікати гостро, підгостро або хронічно. Гострий синусит, як правило, провокується нежиттю, грипом, скарлатиною, кором і іншими інфекційними захворюваннями. Захворювання триває 2-4 тижні. Підгострий синусит найчастіше є наслідком неправильного або недостатнього лікування гострого синуситу. Симптоми захворювання при підгострому перебігу синуситу зберігаються від 4 до 12 тижнів. Хронічний синусит стає результатом повторних гострих синуситів інфекційної етіології або розвивається як ускладнення алергічного риніту. Критерієм хронізації процесу є наявність симптомів синуситу протягом 12 і більше тижнів.
В залежності від характеру запалення виділяють три форми синуситу:
- набряково-катаральна. Уражаються тільки слизова оболонка параназальних пазух. Процес супроводжується виділенням серозного відокремлюваного;
- гнійна. Запалення поширюється на глибокі шари тканин придаткових пазух. Відокремлюване набуває гнійний характер;
- змішана. Є ознаки набряково-катарального і гнійного синуситу.
До якого лікаря йти:профілактика
При появі перших симптомів захворювання ЛОР органів слід звернутися до отоларинголога. Тільки досвідчений фахівець з результатами діагностики зможе призначити правильне лікування.
Самостійна терапія гострого синуситу може призвести до появи ускладнень і переходу захворювання в розряд хронічних.
Профілактика
Що робити, щоб не допустити розвиток гострого синуситу? У першу чергу потрібно виконувати нескладні заходи, які дозволять запобігти виникненню мкб 10.
Профілактичні заходи:
- Не запускати звичайний нежить. Практично будь-яке інфекційне захворювання супроводжується ринітом. Багато людей усувають основні симптоми хвороби, забуваючи при цьому долікувати до кінця нежить. Це велика помилка, адже залишковий риніт переходить у гострий синусит, позбутися якого набагато складніше.
- Зміцнювати імунітет. Вітамінно-мінеральні комплекси в осінній і весняний періоди дозволяють зміцнити захисні сили організму. Правильне харчування, заняття спортом, щоденні прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок підвищать опірність організму до багатьох хвороб.
- Усунення дефектів в носовій порожнині, ускладнюють природний відтік муконазального секрету.
- Своєчасне лікування зубів.
https://www.youtube.com/watch?v=L5SV3G-8R3w
Гострий синусит досить неприємне захворювання, погіршує якість життя хворого. Постійно закладений ніс, головний біль, витікає слиз з носових проходів приносять масу незручностей пацієнтові. Правильно підібране лікування дозволить в короткі терміни позбавитися від гострого синуситу і уникнути багатьох наслідків.
