Ускладнення після гострого пієлонефриту — Все про захворюваннях нирок

Сприятливі фактори

Ендоскопічне втручання при проведенні лікування сечокам’яної хвороби або діагностиці інших ниркових захворювань.

Інвазивні методи дослідження, які проводилися при діагностиці верхніх і нижніх сечових шляхів.

Поліорганна недостатність.

Азотемія.

Захворювання, що викликають імунодефіцит.

Збудники інфекцій, є полирезистивными до антибіотиків.

Системні захворювання і захворювання обміну речовин, наявні у хворих, також можуть стати поштовхом для появи різного роду ускладнень.

До таких захворювань можна віднести цукровий діабет, що супроводжується ураженням дрібних кровоносних судин в нирках. Цей процес сам по собі несприятливий для функціонування нирок, а на тлі пієлонефриту призводить до системних порушень в їх роботі.

велика

форма – нирка представлена грудочкою

фибролипоматозной тканини і кістами

мала

форма – фиброкистозные маси з невеликим

кількістю функціонуючих нефронів.

Сечовід

виснажений, має гирла, але не доходить до

нирки закінчуючись сліпо.

Клініка:

Виявляється при захворюваннях

контрлатеральній нирки. Може бути

причиною артеріальної гіпертонії (при

великий формі). Діагностика:

рентгенологічні та експерементальні

методи дослідження.

Гіпоплазія

нирки – вроджене

зменшення нирки у зв’язку з порушенням

розвитку метанефрогенной бластемы в

внаслідок недостатнього кровопостачання.

Гістологічно

виділяють три форми:

• проста

  – зменшення кількості чашок і нефронів

• гіпоплазія

  з олигонефронией – зменшення кількості

  клубочків поєднується із збільшенням їх

  діаметра, фіброзом інтерстиціальної

  тканини, розширенням канальців.

• гіпоплазія

  з дисплазією – розвиток сполучнотканинних

  або м’язових муфт навколо первинних

  канальців. Можуть бути кісти (клубочковые,

  канальцевые) і включення лімфоїдної,

  хрящової тканини.

Розрізняють:

• Одностороння

  гіпоплазія – може не проявитися всю

  життя. Гипоплазированная нирка нерідко

  уражається пієлонефритом і служить

  джерелом нефрогенної гіпертонії

• Двостороння

  гіпоплазія – проявляється в перші роки

  життя. Нерідко ускладнюється пієлонефритом.

  Більшість дітей помирають у перші

  роки життя від уремії.

Діагностика:

рентгенографічні дослідження –

зменшення розмірів нирки з контрастувало

коллектерной системою. Чашечки не

деформированны. Урограмма – компенсаторна

гіпертрофія контралатеральної нирки.

Ниркова ангіографія – артерії та вени

рівномірно стоншена на всьому протязі.

Лікування:

Нефректомія. Энтеропексия. Энтероренопексия.

Відзначають наступні фактори ризику:

1. Стаз сечі внаслідок уродинамічних порушень.
2. Неполадки в відтоку у венах нирки.
3. Анатомічні недоліки сечового тракту, які можуть бути вродженими або набутими.
4. Опущення нирок.
5. Наявність эпицистостомы для відведення сечі.
6. Неполадки з иннервированием стінок сечового міхура.
7. Наявність бактеріурії, навіть якщо вона протікає безсимптомно.
8. Інші стани, що знижують загальну реактивність організму.

Ще одним фактором ризику розвитку пієлонефриту називають прихильність до даного захворювання жіночої статі, оскільки вони володіють особливою анатомією, що сприяє полегшеному потраплянню шкідливих мікроорганізмів в тканині нирок.

Гостра та хронічна ниркова недостатність

В залежності від протікання патології пієлонефрит поділяють на дві основні форми: гостра і хронічна. Гостра форма проявляється раптово, у хворого різко підвищується температура, з’являються больові відчуття в області попереку і живота.

Патологія супроводжується симптомами циститу, утворюються часті позиви в туалет, а також різі в процесі сечовипускання. Крім больових відчуттів, хворий відчуває сильні головні болі, загальне нездужання, слабкість, напади блювоти і нудоти.

Запалення хронічної форми супроводжується тупими і ниючими болями в нижній частині попереку, особливо, больовий напад відчувається в період нахилів або рухів. Із загальних симптомів можна зазначити наступне:

• різке підвищення температури тіла до 40С градусів;
• озноб, сильне потовиділення;
• зниження апетиту;
• часті напади нудоти та блювоти;

При гнійних формах пієлонефриту гостра ниркова недостатність не є рідкістю. Більшою мірою небезпека гною криється в його складі. До складу гною входять токсичні речовини, які продукуються патогенними мікроорганізмами, продукти розпаду тканин і інші активні сполуки.

Гнійний абсцес сильно впливає на навколишні здорові тканини, викликаючи їх «оплавлення». Гостра форма ниркової недостатності не розвивається миттєво. Як правило, на це потрібно від 2 днів до 3 тижнів.

Швидкість розвитку гострої ниркової недостатності багато в чому залежить від тяжкості ушкодження тканин нирок. Гостра недостатність носить оборотний характер, так як нирки володіють високими адаптивними властивостями.

Розвиток ниркової недостатності може бути обумовлено як ураженням обох нирок пієлонефрит, так і розвитком гнійного абсцесу в одній з нирок, так як в цьому випадку відбувається отруєння продуктами розпаду тканин, виражене порушенням роботи канальцевого апарату.

Для відновлення канальцевого апарату та функціональної здатності нирок організму потрібна значна підтримка, що полягає в зниженні навантаження на нирки. Лікування гострої ниркової недостатності передбачає не тільки усунення запального ураження, викликаного бактеріями, але і підтримку нирок, наприклад, гемодіаліз або гемосорбцію.

Як правило, зниження фільтраційної функції клубочків при нирковій недостатності проявляється виникненням значних набряків, сильних болів в області нирок, блювотою, загальним поганим самопочуттям.

Крім того, може спостерігатися серйозне зниження кількості сечі, що виділяється. Всі ці симптоми настільки явні, що дозволяють швидко діагностувати проблему, тому в більшості випадків хворі отримують правильне лікування і швидко виходять з цього патологічного стану.

Потрібно відзначити, що гостра ниркова недостатність хоч і може бути вилікувана повністю, все ж вимагає від людини дбайливого ставлення до свого здоров’я, у тому числі відмови від деяких продуктів, що негативно впливають на стан тканин, а також утримання від прийому алкогольних напоїв.

сечокам’яна хвороба;

аналгетичний нефропатія;

гідронефроз;

доброякісна гіперплазія передміхурової залози;

полікістоз.

Ті чи інші захворювання, супутні хронічної ниркової недостатності, що розвинулася на тлі пієлонефриту, присутні приблизно в 90-95% випадків. Розвиток і прогресування хронічної ниркової недостатності протікає стрибкоподібно з періодами ремісій, що супроводжуються незначним відновленням втраченої функції.

Погіршення стану і зниження кількості активних клубочків відбувається поступово, тому тотальне порушення функції нирок може відбутися після закінчення багатьох років. Для компенсації втраченої функції нирок під час лікування хронічної ниркової недостатності, як правило, призначають гемодіаліз.

Симптоматичні препарати

Хронічний пієлонефрит протікає в 3 стадіях запалення ниркової тканини. Особливості стадій хронічної форми:

• 1 стадія супроводжується атрофією ниркових канальців, лейкоцитарна інфільтрація інтерстиціальної тканини мозкової речовини;
• 2 стадія супроводжується запаленням і ураженням канальців, а також загибеллю нефронів і здавленням канальців;
• 3 стадія супроводжується заміщенням ниркової тканини на рубцеву, зменшенням органу, при цьому нирка має зморщену і горбисту поверхню.

Запальні процеси в органі поділяють на декілька фаз розвитку:

• латентна — протікає без яких-небудь симптомів;
• активна — з проявом всіх симптомів захворювання;
• ремиссионная — клінічне здоров’я, тобто якщо протягом трьох років захворювання не настало, значить хворий повністю подолав пієлонефрит.

До симптомів хронічного пієлонефриту відносять:

• загальне нездужання, швидка стомлюваність, слабкість;
• напади головного болю;
• протеїнурія, бактеріурія, лейкоцитурія;
• тупий біль в області попереку;
• напади нудоти та блювоти;
• прискорені позиви до сечовипускання;
• підвищення температури тіла до 38С градусів;
• різке збільшення артеріального тиску;
• невеликі набряки обличчя, рук, ніг.

Специфіка і вираженість наявних симптомів даного захворювання залежить від його розвивається форми. Видимої виразністю володіє пієлонефрит в гострій формі, і щоб краще зрозуміти клінічну картину, синдроми умовно поділяють на такі групи:

1. Больовий синдром може мати різну інтенсивність і наростати в області попереку і пупка.
2. Інтоксикація – пацієнта турбує стомлюваність, надмірна слабкість, підвищення температури до фебрильної або субфебрильної, знижується апетит, блідне шкіра, турбує озноб і надмірна пітливість.
3. Основний наслідок гострого пієлонефриту у жінок полягає в тому, що температура може змінитися на фебрільну, хворого турбує блювання і нудота.
4. Сечовий синдром – наростання показників микропротеинурии, бактеріурії та лейкоцитурії. Якщо у людини є сечокам’яна хвороба, можливо розвиток гематурії і кристалурії.
5. Дизуричні розлади характеризуються порушенням сечовипускання, розвитком поллакіурії і ніктурії.
6. Внепочечные симптоми у пацієнта з’являються набряки і артеріальна гіпертонія, відзначається зміна кислотно-лужного балансу, свербіж і сухість шкіри.

Терапія симптомів призначається для усунення недоліку рідини, зняття болю і корекції інтоксикації. Підвищену температуру не рекомендується збивати протизапальними та жарознижувальними засобами через їх нефротоксичної дії.

Щоб усунути больовий синдром, лікарі призначають пацієнтам спазмолітики:

• «Платифілін»;
• «Папаверин»;
• «Дротаверин».

При стаціонарному лікуванні переважно використовувати парентеральні форми цих препаратів. Також ефективно застосування таблеток і капсул «Спарекс» і «Но-шпа».

Паранефрит

різке підвищення температури тіла;

нездужання;

озноб;

болі різної інтенсивності в області попереку;

підвищення місцевої температури шкіри в області попереку;

анемія.

За наявною симптоматикою складно виокремити паранефрит, але при проведенні діагностики в дослідженнях виявляється лейкоцитоз і прискорена ШОЕ. Розвиток паранефриту призводить до гнійно-деструктивного розплавлення принирковій клітковини, розташованої поблизу запального процесу.

Ефективне лікування вторинного паранефриту можливо тільки при усуненні основного захворювання. Головною умовою усунення патології є проведення дренажної процедури, спрямованої на видалення скупчення гнійних виділень в заочеревинному просторі.

Некротичний папіліт – це ускладнення, яке нерідко розвивається при загостренні хронічної форми пієлонефриту. Це ускладнення нерідко супроводжується нирковою колькою і макрогематурією, що пояснюється закупоркою сечовивідних шляхів та канальців нирок тканинами, які були відторгнуті при розвитку некротичного процесу.

Можливість відновлення функції нирок при некротичному папиллите багато в чому залежить від того, наскільки швидко буде проведена діагностика і розпочата терапія, спрямована на підтримання тканин. Зустрічається некротичний папіліт, як ускладнення пієлонефриту, приблизно в 3% випадків, причому важливу роль у його розвитку відіграють супутні захворювання, що вражають тканини кровоносних судин, в тому числі атеросклероз і цукровий діабет.

Патогенез розвитку некротичного папіліту має свої особливості. Першим етапом формування некротичного процесу є лейкоцитарна інфільтрація навколо соска в області його заснування. Другим етапом є ішемія сосочка внаслідок нестачі кисню і поживних речовин.

Останнім етапом розвитку папіліту є некроз і відмирання сосочка. Лікування цього ускладнення повністю залежить від того, наскільки далеко зайшов процес. В більшості випадків використовуються методи консервативної терапії, але в запущених випадках потрібна відкрита операція для проведення чищення.

Хронічний та гострий пієлонефрит може призвести до розплавлення принирковій клітковини – паранефриту. Ускладнення починається через гнійного процесу, який вже утворюється у збудженому органі.

І дуже важливо пацієнту вчасно звернути увагу на своє здоров’я, щоб не упустити момент переходу пієлонефриту в паранефрит. Для виявлення ускладнення застосовуються стандартні методики – аналіз крові і сечі, УЗД, рентген.

Лікування паранефриту неможливо без терапії первинного захворювання – хронічного або гострого пієлонефриту. Часто показано оперативне втручання. Суть операції – шкіра розсікається в потрібній області, гнійник дренується. Але якщо лікар зазначає повне ураження органу, нирка видаляється.

Хронічна форма пієлонефриту

Хронічне запалення паренхіми нирок може розвиватися без будь-яких симптомів, в результаті чого цей вид пієлонефриту може виявитися пізно. Сприяють хронічного запалення неправильна терапія, а також порушення відтоку сечі.

Хронічне запалення викликають:

• повторювані рецидиви гострого пієлонефриту;
• порушення прохідності сечостатевої системи та інші урологічні патології;
• хронічний рефлюкс сечі;
• неправильний підбір антибіотиків;
• розвиток внепочечной локалізації.

Зазвичай цей тип запалення тканин нирок являє собою односторонній процес, який характеризується появою тупих болів в ураженій нирці. Крім того, у хворого відзначаються болі при сечовипусканні.

У період загострення тільки у четвертої частини хворих відзначається такий наслідок пієлонефриту під час вагітності, як підвищення показників температури, в сечі переважають лейкоцити, і підвищується кількість білка.

Незважаючи на це, з часом запальний процес може досить швидко поширитися в навколишні тканини нирок, вражаючи також і канальці, стаючи причиною тубулярної атрофії – зморщування органу.

Внаслідок порушеної роботи тканин нирок може розвиватися наслідок хронічного пієлонефриту при вагітності для дитини і матері, а саме артеріальна гіпертонія.

Оскільки при пієлонефриті не відзначається яскравої клінічної картини, діагностика хронічного перебігу захворювання нирок дещо ускладнена. Необхідно ретельно аналізувати анамнез захворювання і визначити наявність клітин Штернгеймера – Мальбіна і «живих» лейкоцитів.

Для їх виявлення в сечу додають невелику кількість барвника, в результаті чого життєздатні лейкоцити можуть мати різні відтінки, або і зовсім не фарбуватися. Загиблі лейкоцити забарвлюються в світлий рожевий колір, який може переходити в більш яскравий відтінок.

Лейкоцити блакитного кольору можуть бути різними за величиною і структурою. При надмірному підвищенні лейкоцитів, утворення часточкової ядра, дане явище іменуються клітини Штернгеймера – Мальбіна, наявність яких свідчить про запалення сечостатевої системи у хронічній формі.

Якщо виникає підозра на хронічний пієлонефрит, але не виявляються активні лейкоцити, рекомендується провести навантажувальний тест допомогою виконання внутрішньовенного введення препарату «Преднізолон». Оцінку результату проводять через 1, 2 і 3 години, а також через день після процедури.

Тест можна вважати позитивним, якщо годину з сечею після ін’єкції виводитися не менше 400 000 лейкоцитів, причому переважна частина обов’язково повинна бути “живою”, активною.

Ознакою запалення сечостатевої системи є резистентна бактеріурія. Якщо в сечі будуть виявлені бактерії в кількості більше 100 00 на 1 мм, потрібно визначити їх чутливість до антибіотиків і з’ясувати необхідність виконання уросептических заходів.

4%

від всіх аномалій.

• S

  – подібна нирка.

  Балії спрямовані в протилежні

  сторони, частіше у бік хребта.

• I

  – подібна нирка.

  Утворюється в результаті дистопії однієї

  нирки, частіше правої, в протилежну

  бік при цьому утворюючи зростаються

  єдиний стовп паренхіми з лоханками

  розташований медіально. Можуть здавлювати

  сусідні органи. Може відзначатися

  літіаз та пієлонефрит. Діагностика:

  ниркова ангіографія, екскреторна

  урографія та сканування нирок.

Лікування

у разі ускладнень.

Аномалії

величини і структури нирок

Артеріальна гіпертензія

артеріальний тиск 140/90 мм ртутного стовпа;

стойко збільшене діастолічний тиск;

різка поява симптомів.

Ниркова артеріальна гіпертензія може спостерігатися у людей будь-якого віку, причому в більшості випадків є вкрай несприятливий прогноз, так як медикаментозні методи лікування приблизно в 20% випадків малоефективні.

Прояви артеріальної гіпертензії завжди різко наростають і можуть проявитися різким погіршенням загального стану, наростаючими набряків, симптоматикою з боку серця, зниженням зору через порушення кровопостачання сітківки і іншими не менш небезпечними явищами.

Нефрогенная артеріальна гіпертензія є наслідком стенозуючого пошкодження головної ниркової артерії, а в деяких випадках і її гілок. У хворих на хронічний пієлонефрит з великою кількістю переходів хвороби в гостру форму часто спостерігається склерозуючу ураження сполучної тканини і кровоносних судин.

Лікування цієї патології має ряд складнощів, так як консервативне лікування не дає достатньо хорошого результату. Вважається, що найкращим рішенням є проведенням нефроэктомии, так як це майже в 100% випадків призводить до нормалізації артеріального тиску.

Пієлонефрит: форми і ускладнення хвороби

Пієлонефрит безслідно практично ніколи не проходить. Лише поодинокі пацієнти, які відчули на собі ознаки гострого перебігу захворювання, забувають про них назавжди. Основна ж маса людей щорічно страждає від виникнення рецидивів патології. Їх може викликати будь-який збій в організмі.

Новонароджені	пневмонії	гіпоксичні ураження головного мозку	дисбактеріоз	недорозвинення внутрішніх органів
діти дошкільного віку	рахіт	атопічний дерматит	залізодефіцитна анемія	кишковий дисбактеріоз
жінки	дисфункція нирок	ниркова недостатність	патології сечовипускання	проблеми невротичного характеру
чоловіки	дисфункція нирок	ниркова недостатність	патології сечовипускання

Всі ці наслідки хвороби, які розвиваються у перехворілих нею дітей, жінок і чоловіків, дуже небезпечні, але в самому важкому становищі перебувають жінки, що виношують дитину. У тому випадку, якщо у них в анамнезі є ця недуга, під загрозу ставиться не тільки їх здоров’я, але і життя ненародженої людини.

Вагітність, що протікає на тлі цієї патології нирок, загрожує такими наслідками:

• пізніше, у 2 триместрі, мимовільне переривання вагітності;
• інфікування і загибель плода на ранніх термінах;
• розвиток пізнього токсикозу, в більшості випадків закінчується передчасними пологами;
• гнійно-септичні ускладнення як у матері, так і у ненародженої дитини, що вимагають хірургічного втручання.

Крім цього, при вагітності, що протікає в супроводі гострого пієлонефриту, дуже велика ймовірність того, що почне розвиватися внутрішньоутробна гіпоксія (кисневе голодування). Це загрожує тим, що недостатність надходить до плоду кисню призведе до його недорозвинення.

Найбільша загроза цієї патології для жінок в положенні полягає в тому, що для їх лікування потрібно прийом антибіотиків, а це загрожує виникненням серйозних наслідків у розвитку плоду. Саме тому всі майбутні мами, які мають в анамнезі це захворювання і проходять терапевтичні процедури, повинні перебувати під постійним наглядом гінеколога.

Інфекція, що розвивається в нирках, дуже небезпечна своїми ускладненнями і наслідками для людини будь-якого віку. Саме тому варто пам’ятати, що пієлонефрит необхідно лікувати тільки при чіткому дотриманні приписів спеціаліста.

Азотемія.

Перш чим хворому буде поставлений діагноз «пієлонефрит», доктор прописує деякі інформативні лабораторні дослідження. Вони проводяться у всіх людей, які мають підозру на хворобу, в тому числі і вагітних. Адже наслідки пієлонефриту при вагітності для дитини можуть бути різні:

1. Бактеріологічний посів сечі.
2. Загальний аналіз сечі, причому він може не мати негативних результатів, тому діагноз вважається сумнівним.

При пієлонефриті наростає кількість лейкоцитів – розвивається лейкоцитурія. Вміст білка в сечі не перевищує допустиму норму, тому протеїнурія може не бути виявлена через мікроальбумінурії. Оцінюючи щільність сечі, зазвичай виявляється гипостенурия або гиперстенурия – неполадки в фільтрації нирок, а також зниження кількості сечі, що виділяється. При виникненні некрозу клубочків нирок зазвичай визначається макрогематурія.

При поганих результатах аналізу сечі передбачається проведення аналізу за Нечипоренком, що дає можливість оцінити рівень форменого осаду. Ефективний також аналіз за Зимницьким, який оцінює концентраційну функцію нирок.

Є у людини відзначається ризик появи пієлонефриту, показано виконання бакпосіву, який допомагає:

1. Визначити, як збудник реагує на призначену емпіричну протимікробну терапію.
2. Підрахувати кількість шкідливих мікроорганізмів.
3. Оцінити ефект від виконуваної терапії.

При необхідності додатково можуть призначити наступні методи діагностики:

1. Клінічний аналіз крові для контролю рівня лейкоцитів і нейрофілів.
2. Біохімічний аналіз крові, при якому у разі неускладненої форми даного захворювання показники є допустимими, але може відзначатися коливання електролітних співвідношень. Якщо до пієлонефриту приєднується ниркова недостатність, у крові з вени зазвичай збільшується рівень сечовини і креатиніну.

Підтвердити наявність у людини пієлонефриту також допомагають методи інструментальної діагностики: фахівці виконують екскреторну урографію, рентгенографію та УЗД. На УЗД нирок проглядається розширення мисок і чашечок, ниркова капсула набрякає і потовщується, змінюється їх паренхіма.

На рентгенографії показується збільшення ураженої нирки, при урографії відзначається деяке зниження рухомості ураженої нирки під час вдиху.

Якщо у пацієнта 3 діб зберігається лихоманка, при правильно підібраних антибіотиках лікарі зазвичай призначають мультиспиральную томографію, що допомагає виключити нирковий абсцес, пухлини і гематоми.

Бактериотоксический шок

Смертність у разі ускладнення 45-55 %. В інших випадках сучасна медицина справляється з такими наслідками запального процесу.

Бактериотоксический шок виникає, як правило, через неправильно призначеного лікування – коли при обструктивному пієлонефриті хворий приймає антибіотик без відновлення відтоку сечі з ураженого органу.

В результаті прийому препаратів патогенна мікрофлора гине в сечових шляхах, але ендотоксини, які утворюються при цьому, не встигають вийти з сечею – вміст чашково-мискової системи проникає в кровотік.

1. Відновлення відтоку сечі.
2. Поповнення дефіциту білка (внутрішньовенне введення замороженої плазми).
3. Введення глюкокортикоїдів.
4. Введення гепарину.

Періодичність і дозування внутрішньовенних ліків лікар визначає, виходячи із загального стану хворого, ступеня ураження, виду пієлонефриту.

Сепсис

Сепсис (зараження крові) виникає у пацієнтів з гострим пієлонефритом дуже рідко, але наслідки його дуже серйозні! Патогенна мікрофлора потрапляє в кров і може викликати гнійну інфекцію інших органів. Причини поширення інфекції – несвоєчасне лікування, загноившиеся рубці внаслідок рефлюкс-нефропатії. В цьому разі ризик смерті хворого різко зростає.

Ознаки сепсису – температура до 40 градусів, нудота, блювання, запаморочення, слабкість, сильні болі в попереку і животі, рясний піт, іноді пронос.

Часто, щоб врятувати хворого, лікарі змушені прибирати уражений інфекцією орган. Нефректомія – так називається операція. І якщо не вжити кардинальних заходів, сепсис не зупинити.

Абсцес нирки

5. підвищена температура тіла, що супроводжується сильним ознобом;
6. ознаки інтоксикації – млявість, нудота, головний біль, блювання.

Бактериотоксический шок – грізне ускладнення, частіше виникає на тлі обструктивного пієлонефриту.

Важливо якомога швидше стабілізувати стан хворого. Використовується екстрена терапія:

1. Відновлення відтоку сечі.
2. Поповнення дефіциту білка (внутрішньовенне введення замороженої плазми).
3. Введення глюкокортикоїдів.
4. Введення гепарину.

Періодичність і дозування внутрішньовенних ліків лікар визначає, виходячи із загального стану хворого, ступеня ураження, виду пієлонефриту.

Лікування пієлонефриту

Для ефективного лікування гострої форми спочатку необхідно зменшити кількість рідини, особливо, якщо у пацієнта є серцева хвороба, артеріальна гіпертензія.

Корисними будуть відвари на травах і кислі морси, які мають сечогінну і антисептичну дію:

• ниркові збори;
• відвари шипшини;
• брусниці;
• морси з журавлини і т. д.

У наш час ринок фармакології пропонує досить великий вибір медичних препаратів для ефективної терапії пієлонефриту:

• «Канефрон»;
• «Бруснивер»;
• «Цистон».

Основне завдання проведення терапії запалення нирок спрямована на ліквідацію збудника інфекції. З лікарських препаратів використовують антибіотики, які вводять хворому до тих пір, поки його стан не стане краще і не пройдуть больові напади. Перед початком проведення лікування проводять лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові;
• посів сечі;
• проба на виключення алергічної реакції до антибіотиків.

Як правило, лікування дотримується постільним режимом, дотриманням спеціальної дієти і своєчасним прийомом лікарських препаратів.

Дієтотерапія включає в себе велику кількість вітамін, свіжих фруктів і овочів, відварне м’ясо, рибу та нежирні кисломочные продукти. Ще однією рекомендацією є відновлення водного балансу, для цього в добу потрібно випивати 2 літри рідини.

Фізіотерапія також є ефективним методом лікування хронічного пієлонефриту. Як правило, фізіотерапія включає в себе: електрофорез, хлоридні натрієві ванни, ультразвук, гальванізацію і СМС-терапію.

Якщо у хворого розвивається уремія, призначається гемодіаліз. Запущена форма хронічного пієлонефриту, що не піддається лікуванню вимагає нефректомії (видалення органа) за умови, що спостерігається одностороннє зморщування нирки та артеріальна гіпертензія.

Сепсис

Сепсис (зараження крові) виникає у пацієнтів з гострим пієлонефритом дуже рідко, але наслідки його дуже серйозні! Патогенна мікрофлора потрапляє в кров і може викликати гнійну інфекцію інших органів.

Ознаки сепсису – температура до 40 градусів, нудота, блювання, запаморочення, слабкість, сильні болі в попереку і животі, рясний піт, іноді пронос.

Часто, щоб врятувати хворого, лікарі змушені прибирати уражений інфекцією орган. Нефректомія – так називається операція. І якщо не вжити кардинальних заходів, сепсис не зупинити.

Жити без нирки можна, але попереду довгі місяці відновлення і постійне застосування спеціальних препаратів для підтримки здоров’я.

Абсцес нирки

Пієлонефрит не проходить самостійно, найчастіше його стадії переходять один в одного і в результаті наступає хронічна форма. При не дотриманні рекомендацій лікарів може розвинутися ниркова недостатність і навіть наступити летальний результат. Пієлонефрит та його наслідки:

• Загострення захворювання. У період зниження захисного фону організму захворювання загострюється, а його симптоми проявляються сильніше;
• Поява ниркової недостатності. Постійне знаходження інфекції в нирковій тканині призводить до відмирання нефронів, внаслідок чого хворий не зможе обійтися без апарату “штучна нирка” та гемодіалізу;
• Ризик утворення ракової пухлини. Нефрологи і онкологи досі не можуть пояснити взаємозв’язок хронічного пієлонефриту і онкологічних захворювань, проте ця категорія пацієнтів перебуває в зоні ризику;
• Освіта сечокам’яної хвороби за рахунок відкладення уратів в мискової тканини, вихід яких практично неможливий;
• Освіта гострої ниркової недостатності, що призводить до летального результату.

Наслідки пієлонефриту досить серйозні, якщо не дотримуватися рекомендацій фахівців, можна не тільки погіршити своє здоров’я, але й позбутися життя. Не ігноруйте поради лікарів, вчасно проходьте діагностування та диспансеризацію.

підвищена температура тіла, що супроводжується сильним ознобом;

ознаки інтоксикації – млявість, нудота, головний біль, блювання.

Ускладнення пієлонефриту, пов’язані з абсцесом нирки, властиві пацієнтам будь-якого віку і статі. Це гнійне розплавлення тканин уражених хворобою нирок. І не так страшний сам абсцес, як його розрив – в черевну порожнину потрапляє гній, розвивається гнійний перитоніт.

По завершенні операції пацієнт проходить тривалу реабілітацію, якість його життя значно знижується.

Для недопущення розвитку абсцесу нирок важлива правильна діагностика. Все ускладнюється тим, що симптоми гнійного ураження тканин органів добре «маскуються» під ознаки гострого пієлонефриту. Симптоматика така:

• підвищена температура тіла, що супроводжується сильним ознобом;
• ознаки інтоксикації – млявість, нудота, головний біль, блювання.

Щоб поставити точний діагноз і приступити до негайного лікування, необхідно проведення апаратних методів дослідження – УЗД, КТ, ниркова аортографія. Якщо говорити про тих даних, що дає аналіз сечі, то вони не особливо показові – патологічних змін не виявлено. Аналіз крові показує більше – лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШОЕ.

Цефалоспорини

В якості альтернативи застосовують цефалоспорини:

• «Цефтибутен»;
• «Цефтріаксон»;
• «Цефотаксим».

Також ефективні при пієлонефриті ингибиторозащищенные пеніциліни, в особливості «Амоксиклав».

При стаціонарному лікуванні терапію проводять парентеральними фторхінолонами, з часом переходять на таблетки. Але при грампозитивних мікробах в сечі лікування проводять за допомогою застосування ингибиторозащищенных цефалоспоринів.

При гострій формі захворювання терапія повинна бути спрямована на усунення обструкції, що виникає в сечостатевій системі. Можливо поєднання аміноглікозидів з фторхінолонами, які будуть володіти низькою токсичністю.

Терапія хронічного пієлонефриту

Перш чим починати антибактеріальну терапію даної хвороби в хронічній формі, необхідно максимально швидко усунути вогнища інфікування: наприклад, зубний карієс і тонзиліт, оскільки і при якісному лікуванні існує можливість реінфекції.

Антибіотики потрібно вибирати правильно і обережно, враховуючи результати бакпосіву, а також визначаючи чутливість до застосовуваних медикаментів. Не рекомендується призначати емпіричне лікування без загострення і станів, які можуть загрожувати життю.

При лікуванні необхідно постійно контролювати розвиток патогенної мікрофлори, регулярно здаючи сечу на бакпосів, оскільки можуть утворитися антибіотикорезистентні штами, які вимагають зміни схеми виконуваного лікування.

Лікування хронічної форми пієлонефриту вимагає застосування нітроксоліну, налідиксової кислоти і нітрофуранів, час від часу замінюючи їх. Це досить тривалий процес, який може тривати кілька місяців. Зазвичай симптоми пієлонефриту слабшають після 10-денного курсу терапії антибіотиками.

Але існують випадки, коли навіть при ефективному лікуванні хвороботворна флора може продовжувати висіватися. При такому перебігу захворювання показане проведення безперервної і досить тривалої терапії антибіотиками, змінюючи лікарські засоби щотижня.

Щоб ефективно вилікувати пієлонефрит у пацієнта, потрібно усунути вогнище інфекції, застосовувати таблетовані форми антибіотиків та рослинні препарати. При хронічному пієлонефриті, який протікає в латентній фазі, хворому рекомендують санаторне або курортне лікування.