Види і особливості ВПЛ
На сьогоднішній день медики діагностують близько ста різновидів ВПЛ (вірус папіломи людини). Найбільш небезпечними і онкогенними вважаються його шістнадцята і вісімнадцята форми. Звичайно, наявність інфекції в організмі жінки не означає, що вона згодом гарантовано захворіє на рак, але шанси появи смертельно небезпечного захворювання піднімаються в рази.
Існує думка про те, що ерозія шийки матки і вірус папіломи дуже тісно взаємопов’язані. Але це не зовсім так. Ерозія – захворювання, при якому порушується цілісність слизової оболонки органу, що провокує його патологічні зміни.
Факт! Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад сімдесят відсотків людей на Землі інфіковані вірусом папіломи людини.
Джерелами небезпечної інфекції є інфіковані клітини шкірних покривів і слизових оболонок зараженого ним людини. Основною ознакою патології є поява бородавок на шкірі і слизових.
Але вони можуть бути настільки маленькими, що помітити їх неозброєним оком практично неможливо. Але наявність вірусу навіть у такій, початковій формі, є небезпечним і переданим іншій людині.
Потрапляючи в організм людини, ВПЛ в першу чергу зустрічається з клітинами імунної системи, часто здатними самостійно знищити інфекцію. Але, коли спостерігається ослаблення імунітету, інфекція проникає в клітини верхніх шарів шкіри або слизових оболонок, впроваджується в хромосоми клітин і починає негативно впливати на їх функціонування.
Папіломи шийки матки, потрапляючи в цей орган, дуже активно діляться і поступово розростаються на певній ділянці у вигляді бородавок. А з часом ряд таких уражень може видозмінитися і перерости в ракові форми, викликають розвиток злоякісних пухлин в шийці матки.
Симптоми вірусу можуть потурбувати вагітних. Експерти не раз відзначали, що у жінок активація захворювання нерідко відбувається саме під час виношування дитини. Таке явище пов’язують з різким погіршенням стану імунної системи. Свої корективи в цей процес приносять і зміни в гормональному фоні.
“Сплячий” вірус часто активізується під час вагітності
Майбутні мами переживають, що утворилися папіломи можуть стати загрозою для життя і розвитку ще не народженого малюка. Насправді ці побоювання є марними, якщо нарости з’явилися поза статевої системи.
Інакше йдуть справи з папилломами на шийці матки і піхві. Вони можуть стати серйозною проблемою для жінки. Дані розростання містять в собі велику кількість активного вірусу. Є ймовірність, що він перейде до дитини під час його появи на світ.
Іноді незміцнілому організму новонародженої дитини вдається придушити вплив інфекції. У цьому випадку на його тілі не з’являться хворобливі нарости. Лише зрідка медики діагностують потрапляння папіломавірусу в дихальні шляхи малюків.
При такому перебігу хвороби новоутворення починають виникати в гортані. Через це значно ускладнюється процес надходження повітря в легені. Напади задухи є наслідком патологічного процесу.
Тільки лікар, який спостерігає вагітність жінки, зараженої вірусом папіломи, може вирішувати, чи потрібно їй проходити лікування чи ні. Щоб це з’ясувати, він повинен провести огляд пацієнтки та ознайомитися з результатами пройдених нею діагностичних процедур.
Як правило, в першу половину вагітності терапія не проводиться. Лікування на цьому етапі може призвести до отруєння плоду агресивними речовинами, які знаходяться у складі медикаментозних препаратів.
Якщо вірус вимагає негайного лікування, то вагітній жінці призначається хірургічне видалення папілом на шийці матки.
Якщо лікарям не вдалося своєчасно діагностувати папіломи, то вони можуть розростися до величезних розмірів. Тоді новоутворення будуть заважати нормальному перебігу пологової діяльності. При даному порушенні породіллям призначається кесарів розтин.
У запущених випадках може знадобитися кесарів розтин
Патогенез ВПЛ
Вірус проходить в організм через дрібні травми на шкірі або слизових оболонок. Інфекційні агенти вражають незрілі клітини базального шару. Заражені клітини розмножуються, і виникають розростання у вигляді папілом або кондилом.
Якщо клітинний імунітет блокує вірус в місці фіксації, часто настає зворотний регрес. ВПЛ виявляється слабким антигеном, у відповідь на його впровадження виробляється недостатня кількість ендогенного інтерферону, який стримує розмноження вірусу і його поширення на сусідні здорові тканини.
В організмі людини ВПЛ проходить 2 стадії:
- Початкова – стадія репродуктивної інфекції, коли заражена клітина виробляє нові віріони, але впровадження вірусу в геном господарської клітини не відбувається.
- Пізня інтегративна стадія, коли ДНК вірусу вражає геном інфікованої клітини. На цьому етапі відбувається пухлинне переродження кліток, яке закінчується на рак.
Клінічно перша стадія – транзиторна, формується вірусоносійство. З’являється у підлітків, осіб, які не живуть статевим життям, у вагітних на тлі зниженого імунітету.
Друга стадія – латентна, коли вірус, крім розмноження, впроваджується в геном клітини і викликає мутації ДНК. Такий шлях розмноження епітеліальних клітин зі зміненою ДНК веде до розвитку пухлини.
Вірусні частинки потрапляють в навколишнє середовище разом з частинками слущивающегося епітелію.
Симптоматика патології
Серед часто зустрічаються патологій шийки матки перше місце займає ерозія, коли пошкоджується слизова. Ерозія має вигляд ранки, і її може виявити гінеколог неозброєним оком. Сусідні тканини при цьому неушкодженими.
Причинами розвитку ерозії (ектопії) у жінок на шийці матки називають запальні процеси в жіночих статевих органах, грубі хімічні порушення, фізичні втручання. Часто буває, що з’являються ерозії на слизових оболонках жіночих статевих органів на нетривалий час і потім самостійно загоюються. Це трапляється, якщо причина ерозії шийки матки усувається повністю.
Псевдоерозія — це та сама ерозія, яка не зажила (або ж має місце неповне загоєння). Таке буває, якщо патогенний чинник не був усунений і продовжував впливати на слизову шийки матки тривалий час.
На шийці може з’являтися наботова кіста. При розвитку таких кіст протоки залоз цієї ділянки матки закупорюються, так як їх секрет не може піти. Виникають пухирці, переповнені рідиною. Якщо причина розвитку псевдоерозії усувається повністю, то відбувається лікування.
Часто можливо хвилеподібний перебіг ерозії і псевдоерозії. В таких випадках лікарі говорять про тривалому перебігу такого захворювання, що і сприяє утворенню в шийці матки дисплазій. Якщо цього не відбувається, то ерозія супроводжує жінку фактично все життя і нічим себе не проявляє.
Поліпи представляють собою вирости різних розмірів. Структура їх може помітно відрізнятися в кожному випадку їх виявлення. Причини появи таких патологій найчастіше гормональні або інфекційні.
Плоскі кондиломи — це прояв вірусу папіломи. В межах кондилом можливий розвиток дисплазій. Для їх виявлення використовують спеціальні інструментальні методи досліджень. Дисплазія тим важче, чим далі зайшов патологічний процес.
Особливих симптомів і відхилень у здоров’ї людини, крім появи бородавок, на початкових стадіях інфекції звичайно не спостерігається. Ознаки зараження ВПЛ залежать від того, який тип вірусу, що проник в організм людини, і хвороби, яку він викликає. Найчастіше прояв того чи іншого виду укладається у формі виникли бородавок.
Виділяються п’ять груп хвороб, найчастіше провокуються вірусом папіломи людини:
- Виникнення округлих, опуклих і безболісних утворень, що мають щільну консистенцію і за кольором практично не відрізняються від кольору шкіри або слизової оболонки. Зазвичай вони не викликають жодного занепокоєння – тільки надають шкірним покривом малоэстетичный вигляд. Причиною виникнення таких бородавок є вірус першого – четвертого видів.
- Кондиломи загостреного виду, являють собою бородавки з нерівними краями, що виникають на слизових оболонках. У чоловіків на голівці статевого члена і області крайньої плоті, а у жінок з’являються папіломи на шийці матки фото різних типів яких можна побачити на сайті. Іноді такі новоутворення виникають у ротовій порожнині, анусі або сечовому міхурі, а поява їх провокується ВПЛ шостого та одинадцятого типів.
- Бовеноидный папулез – хвороба, при якій з’являються висипання у вигляді пласких бляшок білого, рожевого або жовтуватого кольору на шкірі статевих органів. Сприяють появи папулеза шістнадцятий, вісімнадцятий, тридцять перший і тридцять другий типи вірусу папіломи, з-за чого хвороба є дуже небезпечною, оскільки може призвести до раку шкіри.
- Хвороба Боуена – недуга, що розвивається у чоловіків. Поява на статевому члені червоною оксамитовою бляшки і чіткими краями – основний симптом захворювання, яке найчастіше викликають ВПЛ шістнадцятого, вісімнадцятого, тридцять першого, тридцять третього і сорок п’ятого видів. При відсутності лікування недуга може трансформуватися в злоякісну пухлину.
- Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія – передраковий стан, що викликається вірусом папіломи людини на шийці матки фотографії якого є на сайті. Хвороба провокується 16, 18, 31, 33, 35 і 39 типами ВПЛ. Цей стан потребує негайного лікування, так як ризик його переростання в недоброякісну пухлина дуже великий.
Шляхи передачі
Виділяють наступні шляхи передачі вірусу:
- Статевий шлях – при сексуальному контакті (незалежно від способу).
- Від зараженої матері плоду. У дітей після аспірації навколоплідних вод розвивається папілома гортані, надалі – рецидивуючий респіраторний папіломатоз
- Побутовий шлях – інфекція може передаватися при користуванні чужими предметами гігієни (рушник, мочалка) в басейнах, саунах, лазнях.
- Через забруднене медичний інструментарій при неякісної стерилізації.
Профілактика
Як лікувати папілому, повинен пояснювати лікар. Також він ознайомить пацієнтку з заходами профілактики, які допоможуть запобігти рецидив хвороби. Для цього потрібно:
- Дотримувати гігієнічні норми;
- Мати постійного статевого партнера;
- Уникати факторів, які негативно впливають на імунну систему;
- Своєчасно лікувати хронічні захворювання;
- Уникати перенапруження.
Найкращою профілактикою проти папіломавірусу є вакцинація. Її бажано проводити в дитячому віці або до початку статевого життя.
Методи терапії вірусу залежать від багатьох факторів. В першу чергу це виявлення і лікування того захворювання, яке викликав ВПЛ. Для того щоб усунути бородавки, найчастіше застосовують кріотерапію і електрокоагуляцію.
У разі виникнення недоброякісних новоутворень для їх видалення може бути призначено оперативне втручання. Але важливо пам’ятати, що видалення самої бородавки не є зціленням. Тому головну увагу слід приділити терапії спровокованої вірусом хвороби.
Як і у випадках багатьох інших недуг, не потрібно забувати і про профілактику. Щоб не заразитися вірусом папіломи людини, необхідно бути більш розбірливими у своїх статевих зв’язках і використовувати презервативи. Одним із способів уникнути небезпечної хвороби є вакцинація.
Найбільш ефективними вважаються щеплення проти ВПЛ, зроблені дівчаткам від десяти років, до початку їх статевого життя. Так, наприклад, Гардасил від папіломи і раку шийки матки рекомендований дівчаткам і дівчатам у віці від десяти до двадцяти шести років, а Церварікс після досягнення дівчинкою десятирічного віку.
Фактори ризику
Існують наступні стани, що підвищують ймовірність маніфестації ВПЛ-інфекції:
- Ранній початок статевого життя.
- Порушення клітинного та гуморального імунітету.
- Численні сексуальні партнери.
- Незахищений секс.
- Запальні захворювання шийки матки.
- Куріння, алкоголь.
- Вагітність.
- Вагінальний дисбіоз.
- Вторинні імунодефіцитні стани (дефіцит вітамінів, білків, прийом цитостатиків, опромінення).
ВПЛ: класифікація та причини
Захворювання шийки матки поділяють на фонові, передракові й рак.
До фонових патологічних процесів в шийці матки відносять ектопію (ерозію), типову лейкоплакію, кондиломи і поліпи. Поліпи на матці можуть довго розвиватися без видимих ускладнень, однак жінці необхідно постійно спостерігатися у гінеколога, оскільки в переважній більшості випадків вони можуть перероджуватися.
Причина всіх фонових процесів, як правило, запальні і дисгормональні зміни в шийці матки. Часто діагностика їх істотно ускладнюється, і жінкам доводиться довго лікуватися.
Передраковий процес — це, насамперед, дисплазія. Вона може бути легкою, помірною і важкою. При передракових процесах в шийці матки з’являються цілі комплекси атипових клітин. Вони знаходяться в межах епітеліальних тканин.
Рак шийки матки вкрай рідко виникає на типової шийці матки. Це свідчить про те, що йому майже завжди передує дисплазія.
Папіломи, кондиломи та інші новоутворення, спричинені різними штамами ВПЛ, розташовані в області статевих органів є вагомим приводом для звернення до гінеколога.
Оскільки група патогенних організмів досить обширна, кожному відомому штаму присвоєно порядковий номер.
Для спрощення роботи практикуючих лікарів віруси ділять на 3 групи:
- неонкогенні;
- низкоонкогенные;
- високоонкогенні штами.
До неонкогенным відносять віруси, що викликають папіломи і вульгарні бородавки.
У пацієнтів з передраковими змінами слизової оболонки статевих органів виявляють низкоонкогенные штами, які викликають утворення гострих кондилом і папілом.
Висока онкогенность доведена для 13 видів вірусу, найбільш небезпечними з них вважаються типи 16 і 18.
Прояви захворювання залежать від виду збудника та загального стану здоров’я.
За типом перебігу розрізняють:
- Латентний перебіг. Видимих клінічних проявів захворювання немає. При специфічних тестах в організмі виявляється ДНК вірусу.
- Субклінічний перебіг. Проявів, видимих неозброєним оком, немає. Характерні зміни слизової оболонки виявляються при кольпоскопії і діагностичних проб зі спеціальними розчинами. Лабораторними методами виявляється ДНК вірусу.
- Клінічний перебіг. Новоутворення видно неозброєним оком при звичайному огляді.
Відомо три шляхи проникнення вірусу в організм. Найчастіше зараження відбувається при сексуальному контакті з носієм. На жаль, презерватив не забезпечує захисту від ВПЛ, передача може відбутися навіть при поцілунку.
ВПЛ може деякий час існувати в навколишньому середовищі. Зараження може відбутися контактно-побутовим шляхом, через білизну, одяг або інші предмети побуту.
Неприємний сюрприз може чекати в сауні або лазні, на пляжі або в солярії. Вірус може передаватися від матері дитині під час пологів.
Ризик зараження ВПЛ вище у людей, що рано почали статеве життя, що мають декількох партнерів.
Вірус проникає в організм через мікроскопічні пошкодження шкіри і слизових оболонок, тому при анальному сексі зараження відбувається частіше.
У групі ризику опиняються обличчя з ослабленим імунітетом, які мають в анамнезі захворювання, що передаються статевим шляхом.
Інкубаційний період буває невизначено довго, перші прояви захворювання часто розвиваються на тлі ослабленого імунітету.
Спровокувати розвиток патології можуть:
- шкідливі звички;
- тривале лікування антибіотиками;
- вагітність;
- гормонозаместітельная терапія;
- ВІЛ-інфекція.
Далі розглянемо симптоми захворювання, місця дислокації новоутворень.
Місця локалізації папілом
Новоутворення розташовані в місцях найбільшого тертя:
- клітор;
- малі статеві губи;
- піхва;
- анус;
- шийка матки.
За характером росту папіломи діляться на екзофітні, тобто виростають вгору, і ендофітні, які лише трохи виступають. Екзофітні форми – гострокінцеві кондиломи – викликані доброякісними генотипами вірусу папіломи людини: 6, 11.
Папіломи в піхві і шийці матки ніяк не відчуваються жінкою. Численні розростання, розташовані поблизу цервікального каналу, здатні перешкодити зачаттю дитини.
Симптоми папіломатозу
Генітальні бородавки можуть розвиватися на статевих губах, в ділянці уретри, присінка піхви, навколо анального отвору, у піхві, на шийці матки.
Зараження частіше відбувається при статевому контакті. При папіломах в інтимній зоні біля партнера ймовірність зараження перевищує 60%, якщо контакт був разовим. Симптоми ВПЛ у жінок в гінекології залежать від області поразки.
На статевих губах
Основний симптом захворювання – новоутворення на статевих губах, але відрізняються за кольором від шкіри або слизової оболонки. Найчастіше в інтимних місцях виявляються гострокінцеві кондиломи, поодинокі або множинні, що нагадують цвітну капусту в мініатюрі.
Кондиломи можуть невизначено довго залишатися без змін, хвилювати виключно як косметичний дефект, але можуть сильно розростатися, перешкоджаючи нормальній статевого життя, народження дитини.
На шкірі в області статевих губ можуть розвиватися плоскі бородавки (папули) жовтуватого, білого або рожевого кольору. Така форма хвороби відома як бовеноидный папулез.
На відміну від порівняно нешкідливих кондилом, папули – явище набагато більш грізне, так як викликається ВПЛ 16, 18, 33 та 31. При появі папіломавірусу на статевих губах, жінці краще переглянути свої плани і швидше почати лікування.
На шийці матки
Зміни слизової оболонки шийки матки помітити самостійно неможливо.
Ознаки ураження вірусом папіломи виявляються при профілактичних оглядах і при зверненнях з приводу інших захворювань у цій сфері.
Ви можете побачити на фото праворуч ВПЛ у жінки на шийці матки.
На шийці матки можуть бути виявлені:
- Бородавки, не відрізняються за кольором від здорового епітелію. Такі новоутворення бувають нестабільними, з’являються і мимовільно зникають. Зникнення бородавки і самозцілення – не завжди одне і те ж.
- Дисплазія. Є передраковим станом, протікає безсимптомно.
- Гострокінцеві кондиломи.
- Ерозія. Поєднання ерозії і папіломатозу збільшує ризик раку шийки матки в десятки разів.
Симптоми захворювань дуже схожі, тому не варто зволікати з візитом до лікаря, якщо:
- з’явилися дискомфорт або хворобливість при статевому акті;
- свербіж, печіння, інші неприємні відчуття в області зовнішніх статевих органів;
- незрозумілий дискомфорт у нижній частині живота;
- загальне погіршення самопочуття;
- кровоточивість бородавки;
- відбулися зміни в кількості або якості виділень з піхви.
Рясні виділення в жінок, особливо з неприємним запахом, завжди вказують на проблеми репродуктивної системи жінки, в тому числі при ВПЛ.
У таких випадках консультація та обстеження жінки у гінеколога необхідні, незалежно від ймовірного ураження вірусом папіломи людини шийки матки.
Діагностика
При візуальному огляді жінки на гінекологічному кріслі лікар може запідозрити наявність у внутрішніх статевих органах папілом. ВПЛ інфекція виявляється з допомогою цитологічних, гістологічних, імунобіологічних методів.
Схема діагностики:
- РАР-тестування: взяття мазка із цервікального каналу і піхвової частини шийки матки на предметне скло. Матеріал забарвлюють за спеціальною методикою для кращого виявлення атипових клітин.
- Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) застосовується для визначення збудника і встановлення типу вірусу.
Діагностика папіломавірусних захворювань проводиться комплексно. Насамперед лікар оглядає пацієнтку з допомогою гінекологічного дзеркала.
Цей метод найменш інформативний, так як дає можливість розпізнати патологію тільки на стадії клінічних проявів.
Більше інформації дає кольпоскопічне обстеження із застосуванням препаратів, що вибірково забарвлюють зони ураження. Кольпоскоп – апарат, що забезпечує 30-кратне збільшення зони обстеження. Застосування методу дозволяє виявляти субклінічну стадію захворювання.
Цитологічне дослідження мазка на папіломавірус людини шийки матки береться з цервікального каналу. При мікроскопії мазка можливо виявити специфічні зміни клітин, характерні для ранніх стадій онкологічного процесу.
Додатково проводиться гістологічне дослідження (біопсія).
ПЛР. Метод полімеразної ланцюгової реакції застосовується для визначення типу збудника по структурі ДНК.
Один з найбільш точних методів визначення типу ВПЛ і його онкогенності — Digene-Тест.
Діагностика вірусу вимагає деякий час. Вона включає в себе проведення обов’язкових аналізів, а також декількох досліджень.
Щоб поставити правильний діагноз, гінеколог повинен провести ретельне обстеження матки, піхви і його присінка.
Як обстежити
Зрозуміти, що саме турбує жінку, допомагають такі види діагностики:
- УЗД матки та органів малого тазу;
- Бімануальне дослідження піхви;
- Огляд шийки матки.
Дослідження повинен проводити компетентний фахівець, який зможе поставити правильний діагноз.
У більшості випадків папілома виявляється на плановому огляді
Які аналізи потрібні
Максимальна кількість інформації про те, чим хвора жінка, можуть дати результати проведених нею аналізів. Виявити вірус папіломи людини на шийці матки дозволяють наступні способи дослідження:
- Аналіз крові. Це обов’язковий метод, хоч він і менш інформативний, чим цитологічні дослідження. З його допомогою вдається розпізнати захворювання, яке протікає безсимптомно. Аналіз крові – один з небагатьох методів, які розпізнають вірус на початковій стадії розвитку;
- Полімеразна ланцюгова реакція. Ефективний метод, який використовується при підозрі на зараження папіломавірусом. Для нього потрібно біологічний матеріал з вагінальної зони. Дана методика дає можливість визначити навіть поодинокі віруси. Фахівці запевняють, що її точність становить не менше 99%;
- Цитологічний мазок. Зразок для дослідження лікар візьме з піхви. З його допомогою у нього з’явиться можливість визначити конкретний тип вірусу, а також встановити рівень онкогенності. Ця інформація дуже важлива, так як вона дозволяє правильно скоригувати лікувальний курс;
- Пап-тест. Ще один варіант цитологічного дослідження. Він призначений для оцінки стану епітелію шийки матки. Даний аналіз дає детальну інформацію про те, хвора чи жінка папіломою і загрожує їй онкологія. Щоб зробити тест, достатньо взяти невеликий зішкріб з поверхні шийки матки;
- Digene-тест. Один з найсучасніших методів діагностики, який допомагає виявити вірус папіломи, який вразив шийку матки. Цей аналіз дуже важливий для розробки ефективного лікувального курсу. Також він допоможе скласти найбільш точний прогноз перебігу патологічного процесу. Тест відмінно справляється з такими завданнями, як визначення вірусу, його типу та онкогенності. Додатково метод дає можливість дізнатися про ступінь концентрації патогенних клітин в структурах тканин окремих органів. Традиційно зразок для дослідження береться у жінки з піхвової області;
- Генотипування. Ще одна методика, яка розроблена для визначення типу вірусу. На даний момент вона вважається однією з найбільш ефективних і надійних способів діагностування. З допомогою генотипування вдається виявляти відразу кілька штамів. Завдяки повторного проведення тесту лікар може простежити за результативністю лікування. Для аналізу потрібна кров пацієнтки або клітинні структури уражених органів.
Більшість з перерахованих варіантів дослідження захворювання не рекомендовані для пацієнток, яким ще не виповнилося 30 років. Все тому, що у молодих жінок зазвичай вірус папіломи протікає в прихованій формі. З-за цього існує низька ймовірність його виявлення в ході лабораторних досліджень. Лікар може порадити дівчатам регулярно проходити Пап-тест з метою профілактики передракових станів.
До кого звернутися
Якщо жінка вважає, що вона хвора вірусом папіломи шийки матки, їй слід звернутися до лікаря. Такими патологіями займається гінеколог. При підозрі на передраковий стан може знадобитися консультація онколога.
Медикаментозне лікування
Лікування підбирається індивідуально з урахуванням віку пацієнтки, стану урогенітальних органів, супутніх соматичних захворювань, розташування освіти, типу ВПЛ. Одночасно з видаленням папіломи призначаються медикаменти:
- Противірусні препарати: Панавир, Алпиразин, Цидофовир.
- Імуномодулятори з метою активації місцевого і загального імунітету: Кипферон, Віферон, Реаферон.
- Комплексні препарати, що володіють противірусною та імуномодулюючою дією: Изопринозин, Неовір, Алокін-альфа.
Тільки комплексне комбіноване лікування, при якому видаляють локальний осередок (папілом), призначають противірусне лікування і засоби, що підвищують імунітет, призведе до гарних результатів: відсутності рецидивів і ускладнень у вигляді розвитку онкозахворювання.
Вагітність та пологи
Обстеження подружніх пар, які планують народження дитини, входить і обстеження на ВПЛ.
При виявленні характерних проявів ураження, призначається лікування, після якого обстеження проводиться повторно. Латентна стадія захворювання не буде протипоказанням до зачаття.
При виявленні новоутворень під час вагітності потрібно встигнути провести лікування в першому триместрі. Елементи папіломатозу, розташовані в родових шляхах, можуть механічно перешкоджати процесу пологів, є потенційними джерелами зараження дитини.
Видалення бородавок проводиться радіохвильовим або лазерним методом. Питання про призначення імуномодулюючих засобів вирішується індивідуально.
При виявленні високоонкогенних штамів ВПЛ рекомендується переривання вагітності і відповідне лікування.
Видалення папілом
Хімічні методи
Хімічні способи – вплив на нарости засобами, що чинять кератолітичну, цитостатичну або припікаючу дію.
Застосовуються аплікації на папілому зі спиртовими розчинами Подофілліна або Кондилина; з маззю, гелем 5-Фторурацилу. Вони пригнічують подальше зростання освіти і руйнують його.
Наступний хімічний спосіб – припікання папіломи при впливі на неї кислот: трихлороцтової, азотної, саліцилової, молочної. Застосовуються препарати Ферезол і Солкодерм.
Руйнування папіломи шийки матки хімічними засобами не завжди здатний повністю видалити вірус з вогнища поразки.
Що буде, якщо лікувати папіломи у жінок агресивними хімічними засобами? Можливо освіту в матці рубцевих змін. Рубець складається з сполучної тканини і не здатний розтягуватися в пологах.
Це загрожує розривом шийки матки, кровотечею і вторинним інфікуванням. Тому під час вагітності та при плануванні дитини хімічні методи коагуляції папіломи не застосовуються. При аналізах, що підтверджують доброякісний характер освіти, папілому спостерігають, а видалення відкладають на період після народження дитини.
Фізичні методи
— Кріодеструкція. Методика заснована на здатності рідкого закису азоту «заморожувати» патологічний ділянку шийкового епітелію. Під дією низьких температур клітини папіломи руйнуються.
— Діатермокоагуляція («припікання»). На клітини папіломи шийки матки впливають електричним струмом, після чого вони відмирають.
— Лазерна деструкція. Після впливу на шийку високоенергетичним лазером, клітини папіломи буквально випаровуються з мінімальними ушкодженнями навколишніх структур.
— Радіохвильовий метод. В останні роки починає набувати найбільшу популярність, так як відрізняється найменшою травматичністю і зменшенням термінів регенерації пошкоджених тканин. Унікальність методики лікування папіломи шийки матки радіохвилями полягає в тому, що електрод, що випромінює радіохвилі, не доторкається до шийки, тобто діє безконтактно.
В останні роки кількість інфікованих ВПЛ значно зросла, тому питання профілактики захворювання придбав першорядну важливість. Подібно будь-якій іншій патології, папілому шийки матки краще запобігти, чим лікувати.
Найпопулярнішою в наші дні мірою первинної профілактики є проведена в три етапи вакцинація. Запроваджувана пацієнткам сироватка не містить життєздатних вірусів, тому не може «заразити» вірусом папіломи людини.
Вакцина здатна вилікувати вже наявну папілому шийки матки, вона використовується тільки для попередження її появи. Також вона не проводиться інфікованих ВПЛ пацієнткам. Вагітним вакцинація протипоказана.
Вторинна профілактика передбачає попередження рецидивів папіломи шийки матки. Також її проводять особам, інфікованих ВПЛ для запобігання появи клінічних проявів інфекції. Використовуються противірусні засоби та імуномодулятори.
Прогноз
Самим грізним ускладненням папіломатозу є переродження бородавок в злоякісну пухлину. Захворювання має тривалий інкубаційний період і може довго протікати безсимптомно. Ця особливість захворювання сильно ускладнює його ранню діагностику.
Прогноз сильно різниться в залежності від штаму вірусу, який викликав захворювання, стадії розвитку хвороби, загального стану здоров’я та інших факторів.
ВПЛ дуже підступний, способів гарантованого захисту від зараження і повного одужання від папіломатозу поки немає. Найкраще, що можна зробити для збереження здоров’я – уважно ставитися до нього, вчасно проходити профілактичні огляди. Чим раніше буде виявлена проблема, тим більше шансів усунути її.
Сучасна медицина поки не знає методів, які гарантують повне одужання від папіломавірусу. Тому жінки, які зіткнулися з неприємним діагнозом, можуть розраховувати на сприятливий результат за умови регулярного спостереження у гінеколога. До того ж вони повинні ретельно стежити за станом імунітету і не допускати його зниження.
Папілому, яка локалізується в області шийки матки, обов’язково потрібно лікувати. Періодичні огляди у гінеколога дозволять вчасно виявити проблему. Якщо жінка недбало ставиться до власного здоров’я, то ризик того, що через кілька років вона зіткнеться з онкологією, збільшується в кілька разів.
Засоби народної медицини
Лікуватися нетрадиційними методами при папіломатозі вельми небезпечно. Папілома відноситься до передракових станів, при несприятливих умовах здатна трансформуватися в карциному, і самолікування тут не припустимо. Піхвові аплікації, спринцювання залишилися в минулому столітті, і не варто до них повертатися.
З народних методів доцільно застосовувати відвари і настої лікарських трав для зміцнення імунітету. Це препарати з плодів шипшини, квіток ромашки, родіоли, ехінацеї, імбирного кореня. Показаний прийом натуральних адаптогенів: настоянок елеутерококу, женьшеню. Необхідно включати в раціон більше свіжих овочів і фруктів.
Вилікуватися від папіломатозу в сучасних умовах можливо, якщо виконувати рекомендації лікаря, періодично проходити обстеження навіть при відсутності симптомів і гарному самопочутті.
