Вагітність
протипоказаний під час вагітності.
Якщо в період прийому препарату Силует настає вагітність, застосування препарату повинно бути негайно припинено. Наявна інформація щодо застосування препарату Силует® під час вагітності занадто обмежена, щоб робити висновки про негативні ефекти препарату Силует на вагітність, здоров’я плоду та новонародженого.
Проведені широкі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які приймали статеві гормони з метою контрацепції до вагітності або, по необережності, у ранні терміни вагітності.
Дітям, при вагітності та годуванні груддю
Силует не призначається під час вагітності і в період грудного вигодовування. Якщо вагітність виявлена під час прийому, препарат слід одразу відмінити. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися з необережності в ранні терміни вагітності.
Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока і змінювати його склад, тому, їх використання протипоказано при лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та/або їх метаболітів може виводитися з молоком.
Механізм дії препарату силует при ендометріозі
Етінілестрадіол 0,03 мг.
Механізм дії препарату обумовлений активні речовини, що входять до його складу. Диеногест має прогестагенным дією, але не робить вираженого андрогенного, минералокортикоидного і глюкокортикоидного впливу на організм.
Іншими словами, ця речовина сприяє регуляції надмірної активності естрогенів, що є причиною розвитку ендометріозу, але не пригнічує імунітет жінки. Диеногест не втручається в метаболічні процеси організму, тому його можна приймати протягом тривалого часу (навіть протягом декількох років).
Що стосується Етинілестрадіолу, то це речовина має високу біологічну доступність при пероральному прийомі, що дозволяє клітинних ферментів трансформуватися в менш активні форми естрогенів і прискорює їх розпад.
Зворотний розвиток, дегенерація і подальша атрофія вогнищ ендометріозу в матці і за її межами.
Блокування проліферації (можливості проростання) нових ендометріоїдних гетеротопій в тканинах матки і за її межами.
Надання ефекту псевдодедуализации, тобто стану «псевдобеременности», що призводить до досягнення аменореї, а в подальшому припинення гормональної активності в ендометріоїдних вогнищах. Після досягнення подібного ефекту ектопічний ендометрій зазнає регресу, а нові осередки не мають можливості утворюватися.
Припинення місцевої запальної реакції за рахунок блокування простагландинів типу PG E2 і естрогеноподібних речовин.
Місцеві процеси розпаду жіночих гормонів прискорюються. Естрадіол трансформується в неактивний естрон. Це, в свою чергу, перешкоджає проростанню нових эндометриозных вогнищ.
Пригнічуються процеси ангіогенезу, що не дає нових кровоносних судинах формуватися навколо вогнищ ендометріозу і плекати їх.
Придушення овуляції і утворення фолікулів, зміна структури ендометрія в порожнині матки, зменшення перистальтики маткових труб, згущення слизу в цервікальному каналі – всі ці ефекти відносяться до контрацептивною властивостями препарату. Однак, саме вони були покладені в основу лікування ендометріозу.
Відгуки про препарат
В цілому думки жінок і гінекологів про препарат у дуже численних відгуках, які без праці можна знайти на форумах, так і на сторінках тематичних жіночих груп, збігаються.
Силует при ендометріозі дійсно допомагає і при незапущенном стані, препарат повністю нормалізує «поведінка» клітин тканини ендометрію, що найкраще доводить гормональну природу виникнення цієї патології.
Серед відгуків професіоналів про застосування Силуету, як ліки, в основному перераховуються фізіологічні та біологічні поліпшення. В той час як їх пацієнтки, починаючи писати про препарат, йдуть до того, що відзначають помітний «омолоджуючий ефект, припинення росту волосків на грудях і над губою і багато іншого.
Однак незважаючи на повну відсутність негативних відгуків про використання цього препарату, без контролю лікаря і його рекомендацій, приймати препарат все ж не слід, особливо при наявності протипоказань і відсутності досвіду в прийомі гормональних контрацептивів.
За численними спостереженнями та відгуками лікарів даний препарат, що застосовується при ендометріозі, заслужив позитивні відгуки. Даний засіб довело свою ефективність і значну безпека. Незалежно від місця розташування вогнищ ендометріозу, він викликає їх поступову атрофію, так як знижує вироблення естрогену, а також надає переважну дію на процеси овуляції.
Жінки після курсу лікування відзначають позитивний ефект, усунення болючості при статевих стосунках і прояв полименореи. Активну дію вхідних компонентів обмежує кровопостачання уражених ділянок, в результаті чого ендометріоз припиняє свій ріст. Прийом даного препарату дозволений тільки за рекомендацією гінеколога.
Якщо Ви приймали цей препарат, залиште свої відгуки в коментарях до статті, вони будуть корисні іншим користувачам!
Показання для прийому
Препарат «Силует» не можна приймати при наявності деяких недуг. Це:
- Захворювання вен і артерій, схильність до тромбозу.
- Панкреатит.
- Порфирія.
- Жовтяниця або вроджені синдроми гіпербілірубінемії.
- Куріння після 35 років.
- Тяжкі ураження печінки, у тому числі рак.
- Піхвові кровотечі недослідженого генезу.
- Мігрені.
- Епілепсія.
- Анемія серповидних клітин.
- Вагітність та лактація.
- Лактазна непереносимість.
- Алергія до компонентів препарату.
При будь-якому з цих захворювань прийом контрацептиву «Силует» протипоказаний.
Препарат
Комбіновані пероральні контрацептиви (КПК) не слід застосовувати, якщо будь-який із станів/захворювань, зазначених нижче, є у жінки до теперішнього часу. При першій появі будь-якого з цих станів під час приймання КПК, прийом препарату повинен бути негайно припинений: підвищена чутливість до препарату
або будь-якого з його компонентів; артеріальні і венозні тромбоемболічні захворювання в даний час або в анамнезі (наприклад, тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії); тромбози (артеріальні і венозні) і тромбоемболії в даний час або в анамнезі, у т. ч.
тромбоз, тромбофлебіт глибоких вен; тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, ішемічні або геморагічні цереброваскулярні порушення; стани, що передують тромбозу (у т. ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія, ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, підгострий бактеріальний ендокардит, розширене оперативне втручання з тривалою іммобілізацією, велика травма);
панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі; порфірія; жовтяниця, вроджені гіпербілірубінемії (синдром Жильбера, Дубіна-Джонсона і Ротора); серповидно-клітинна анемія;
множинні або виражені фактори ризику венозного або артеріального тромбозу; наявність в анамнезі факторів ризику артеріального тромбозу: цукровий діабет із судинними ускладненнями (ангіопатія, ретинопатія);
неконтрольована артеріальна гіпертензія (АГ); важка дислипопротеинемия, вроджена або набута схильність до артеріальним тромбозів, наприклад резистентність до активированному протеїну С, недостатність антитромбіну ІІІ, недостатність протеїну С, S, гипергомоцистеинемия і наявність антитіл до фосфоліпідів (антитіла до кардіоліпіну, вовчаковий антикоагулянт);
куріння у віці старше 35 років; тяжкі форми захворювання печінки (у т. ч. в анамнезі) до нормалізації функціональних проб печінки; пухлини печінки (доброякісні або злоякісні), у т. ч. в анамнезі;
гормонозалежні злоякісні захворювання статевих органів або молочних залоз, у т. ч. в анамнезі, або підозра на них; кровотеча з піхви неясного генезу; мігрень з локальної неврологічної симптоматикою, у т. ч. в анамнезі; епілепсія;
З обережністю: наявність факторів ризику (варикозне розширення вен, захворювання серця, надлишкова маса тіла, порушення згортання крові) потребує більш ретельного дослідження перед початком прийому КПК;
дислипопротеинемия, цукровий діабет без судинних ускладнень, контрольована артеріальна гіпертензія, фіброзно-кістозна мастопатія, міома матки, ендометріоз, розсіяний склероз, важка депресія в анамнезі, порушення функції нирок, непереносимість контактних лінз, хвороба Крона, виразковий коліт, флебіт поверхневих вен, тромбоемболія, гостре порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда в молодому віці, хронічна серцева недостатність, рак молочної залози у родичів 1-го ступеня споріднення;
порушення зору (ризик тромбозу сітківки ока), тетанія, гіперкальціємія, гіпокаліємія, бронхіальна астма, спадковий ангіоневротичний набряк, захворювання печінки, ідіопатична жовтяниця під час попередньої вагітності, герпес під час вагітності.
Контрацептивні таблетки Силует можна приймати у таких випадках:
- захист від небажаного зачаття;
- тривала терапія ендометріоїдної хвороби;
- корекція порушень менструального циклу з відновленням гормонального рівноваги;
- лікування захворювань шкіри, пов’язаних з підвищенням в крові гормонів-андрогенів (вугри, себорея).
Часто у жінки виникають відразу кілька проблем, які можна вирішити з допомогою тривалого прийому високоефективних лікарських засобів. Силует допоможе захиститися від незапланованої вагітності, надасть лікувальний вплив при ендометріозі і вугрової хвороби.
Гормональні таблетки роблять серйозний вплив на жіночий організм. Інструкція до препарату визначає всі протипоказання, при яких небажано використовувати ліки для лікування ендометріозу та контрацепції. Не можна пити Силует на тлі таких факторів:
- будь-які прояви схильності до закупорки судин (тромбоз, тромбоемболія, хвороби серця, варикозна хвороба з тромбофлебітом, інсульт, інфаркт);
- хвороби печінки та підшлункової залози (пухлини, гепатит, панкреатит, жовчнокам’яна хвороба);
- високий артеріальний тиск;
- ендокринна патологія (цукровий діабет, проблеми з щитовидною залозою, ожиріння);
- епілепсія і мігрень;
- виношування плоду та годування груддю;
- алергічні реакції на гормональні речовини.
У цій медичної статті можна ознайомитися з лікарським препаратом Силует. Інструкція по застосуванню пояснить, в яких випадках можна приймати ці таблетки, від чого допомагає ліки, які існують показання до застосування, протипоказання і побічні ефекти. В анотації представлені форми випуску препарату та його склад.
У статті лікарі і споживачі можуть залишати тільки реальні відгуки про Силует, з яких можна дізнатися допомогло ліки для контрацепції у здорових жінок в терапії у дорослих і дітей, для чого його призначають ще.
Протипоказаннями до Силуету є:
- панкреатит з гіпертригліцеридемією;
- піхвові кровотечі;
- жовтяниця і вроджена гіпербілірубінемія;
- злоякісні захворювання молочних залоз або статевих органів;
- мігрені;
- важка дислипопротеинемия, артеріальна гіпертензія, ретинопатія, ангіопатія;
- венозні та артеріальні тромбоемболічні захворювання;
- тромбоемболія і тромбози;
- тяжкі порушення функцій печінки;
- порфірія;
- куріння жінок у віці старше 35 років;
- серповидно-клітинна анемія;
- період вагітності і лактації;
- дефіцит лактози, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція;
- непереносимість компонентів засобу;
- пухлини печінки;
- епілепсія.
- венозні та артеріальні тромбоемболічні захворювання;
- тромбоемболія і тромбози;
- порфірія;
- жовтяниця і вроджена гіпербілірубінемія;
- куріння жінок у віці старше 35 років;
- серповидно-клітинна анемія;
- панкреатит з гіпертригліцеридемією;
- піхвові кровотечі;
- важка дислипопротеинемия, артеріальна гіпертензія, ретинопатія, ангіопатія;
- дефіцит лактози, непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбція;
- тяжкі порушення функцій печінки;
- злоякісні захворювання молочних залоз або статевих органів;
- пухлини печінки;
- епілепсія;
- мігрені;
- період вагітності і лактації;
- непереносимість компонентів засобу.
Зхема прийому
Застосування препарату при ендометріозі
Таблетки Силует застосовуються для попередження небажаної вагітності. Додатково препарат може бути призначений з метою терапії легкого або середнього ступеня вугрової хвороби для жінок, небажаючих вагітніти.
Зхема прийому
Препарат Силует не містить інструкції по застосуванню при ендометріозі. Як приймати Силует при ендометріозі повинен сказати лікар, але, як правило, ефективним вважається безперервний курс терапії. Безперервний прийом рекомендований для всіх КОК, з причини того, що при циклічному прийомі знижується ефективність лікування ендометріозу.
Під час перерви має відбуватися кровотеча відміни – це виділення, що нагадують мізерні місячні. Незалежно від того закінчилися ці виділення чи ні, на 8-й день потрібно починати новий 21-денний цикл прийому.
Якщо жінка бажає приймати Силует не тільки для лікування ендометріозу, але з метою оберігання від вагітності, то прийом препарату може розтягнутися на довгі роки. Якщо брати тільки Силует, як протизаплідний засіб, то схема прийому буде циклічна – 21/ 7. Двадцять один день прийому з першого дня менструації і 7 днів відпочинку.
В упаковці Силуету для нагадування про те, випили ви сьогодні таблетку чи ні – дні тижня підписані на блістері. Пити Силует по 1 таблетці в день потрібно в однаковий час доби, для вашої зручності перший час використовуйте будильник.
Якщо стався пропуск таблетки, то жінка повинна максимально швидко її випити, як тільки про це згадає. Якщо минуло більше 12 годин з моменту пропуску таблетки Силует, безпеку статевих відносин не гарантується, тому потрібно користуватися бар’єрної контрацепцією протягом 7 наступних днів.
При цьому обов’язково жінка повинна випити пропущену таблетку навіть у тому випадку, якщо навіть це збігається з прийомом наступної таблетки (інші таблетки треба пити в звичайному режимі). Також вона повинна зробити тест на вагітність.
Препарат
застосовується для контрацепції; лікування легкої та помірної вугрової висипки (акне) при неефективності місцевого лікування у жінок, які потребують контрацепції.
Препарат
приймати внутрішньо, по 1 табл./добу, щодня, приблизно в один і той же час, за необхідності запиваючи невеликою кількістю рідини, в порядку, визначеному на блістерній упаковці, протягом 21-го дня.
Прийом таблеток з наступної упаковки починають через 7 днів після прийому останньої таблетки з попередньої упаковки, протягом яких звичайно виникає кровотеча відміни. Воно, як правило, починається на 2-3-й день після прийому останньої таблетки і може не закінчитися до початку приймання таблеток з наступної упаковки.
Перехід з прийому таблеток, що містять тільки прогестерон, можна провести в будь-який день.
Якщо гормональна контрацепція раніше (за місяць) не застосовувалась
Прийом препарату Силует необхідно почати в 1-й день менструального циклу (тобто в 1-й день менструації).
У разі переходу з КПК
Бажано почати прийом препарату Силует на наступний день після звичайного перерви в прийомі або на наступний день після останнього прийому останньої таблетки з поточної упаковки перорального контрацептиву.
Ін’єкційна форма, імплантати
Перехід з використання імплантатів проводять у день видалення імплантату; при переході з ін’єкційної форми — на наступний день після останньої ін’єкції.
Після аборту в першому триместрі вагітності
Можна почати прийом негайно; у цьому разі необхідності використання додаткових засобів контрацепції немає.
Після пологів або аборту в другому триместрі
Рекомендується почати прийом препарату на 21-28-й день після пологів або аборту у другому триместрі вагітності.
Якщо прийом препарату розпочато пізніше, слід попередити жінку про необхідність використання додаткових бар’єрних методів (презерватив) протягом перших 7 днів. Проте, якщо вже відбувся статевий контакт, до початку приймання КПК необхідно виключити вагітність або дочекатися 1-й менструації.
Прийом пропущених таблеток
Якщо запізнення в прийомі препарату становить менше 12 годин, контрацептивна захист не знижується. Жінка повинна прийняти препарат якомога швидше, прийом наступної таблетки у звичайний час.
Якщо запізнення в прийманні таблетки склало більше 12 годин, контрацептивна захист може бути знижена. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:- прийом препарату ніколи не повинен бути перервана більш чим на 7 днів;
Відповідно можуть бути надані наступні поради, якщо запізнення в прийомі таблеток склало більше 12 год. 1-я тиж. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно.
Наступну таблетку приймають у звичайний час. Додатково повинен бути використаний бар’єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо був статевий акт протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.
Чим більше таблеток пропущено і чим ближче цей пропуск до 7-денного перерви у прийомі таблеток, тим вище ризик настання вагітності.2-я тиждень. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно.
Наступну таблетку приймають у звичайний час. У тому випадку, якщо протягом 7 днів до пропуску жінка коректно приймала таблетки, необхідності в додаткових засобах контрацепції немає. Однак якщо вона пропустила прийом більше 1-ї табл.
, їй слід використовувати додаткові методи контрацепції (презерватив) протягом 7 днів.3-я тиж. Ризик зниження надійності неминучий із-за майбутнього 7-денної перерви в прийомі. Однак при коригуванні розкладу прийому таблеток можна запобігти ослаблення контрацептивної захисту.
При дотриманні однієї з 2 запропонованих способів немає необхідності у використанні додаткових методів контрацепції у разі, якщо протягом 7 днів до пропуску жінка коректно приймала таблетки.
В іншому випадку вона повинна слідувати 1-го з цих 2 способів, а також використовувати додаткові методи контрацепції протягом наступних 7 днів.1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно.
Наступну таблетку приймають у звичайний час. Прийом таблеток з наступної блістерної упаковки повинен бути розпочато відразу після того, як завершено прийом попередньої, тобто звичайного перерви між прийомами бути не повинно.
Найімовірніше, що у жінки не буде кровотечі відміни до кінця 2-ї упаковки, але в неї можуть спостерігатися мажучі кров’янисті виділення або проривна маткова кровотеча у дні прийому таблеток.2.
Можливо припинити прийом таблеток з поточної блістерної упаковки. Потім повинен бути 7-денну перерву в прийомі таблеток, включаючи дні пропущених таблеток, а потім необхідно почати прийом таблеток з нової упаковки.
Якщо жінка пропустила приймання таблеток і потім в 1-й нормальний інтервал між прийомами препарату у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.Якщо у жінки була блювота протягом 4 год після прийому таблеткиВсасывание може бути неповним, і повинні бути прийняті додаткові заходи контрацепції.
У цих випадках слід якомога швидше прийняти нову (замість) таблетку. Нова таблетка повинна бути по можливості прийнята протягом 12 год після звичайного часу прийому. Якщо минуло понад 12 год., слід керуватися рекомендаціями при пропуску таблеток у розділі Прийом пропущених таблеток.
Якщо жінка не хоче змінювати нормальний режим прийому таблеток, вона повинна використати додаткову таблетку з іншого блістерної упаковки.Як відстрочити кровотеча отменыДля того, щоб відстрочити початок менструальноподобного кровотечі, жінка повинна продовжити прийом препарату Силует з нової упаковки відразу після того, як прийняті всі таблетки з попередньої, без перерви в прийомі.
На тлі прийому препарату з 2-ї упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом препарату Силует з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.
Для того щоб перенести день початку менструальноподобного кровотечі на інший день тижня, жінці можна порекомендувати скоротити найближчий перерву в прийомі таблетки на стільки днів, на скільки вона хоче.
Чим коротше інтервал, тим вище ризик, що не буде кровотечі відміни і в подальшому, під час прийому наступної упаковки, з’являться мажучі виділення або проривні кровотечі (так само як і у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструальноподобного кровотечі).
Від чого допомагає Силует? Згідно інструкції, препарат призначають в якості засобу для пероральної контрацепції, а також для терапії вугрової висипки (акне) легкого та помірного ступеня при недостатній ефективності місцевого лікування у пацієнток, які потребують контрацепції.
Таблетки Силует приймають внутрішньо, по одній щоденно, в призначеному порядку 21 день. Таблетки з нової упаковки приймають після тижневої перерви. В цей час з’являється кровотеча відміни.
- При переході з інших комбінованих засобів починають прийом після звичайної перерви.
- Якщо препарат приймається вперше, то почати його прийом потрібно в 1-й день менструації.
- Якщо прийом таблетки пропущено і час пропуску менше 12 годин, не варто хвилюватися щодо зниження контрацептивної захисту. Однак потрібно якнайшвидше прийняти таблетку. Прийом не можна перервати більше, чим на 7 днів.
- Після аборту в першому триместрі починають приймати негайно. Після пологів – на 21-й день.
Режими лікування
Гінекологи призначають прийом Силуету жінкам на ранній стадії розвитку ендометріозу. Можливе проведення терапії при виявленні другій стадії захворювання. Проте, в цьому випадку слід розглядати лікування в якості підготовчого етапу перед хірургічним втручанням (перед лапароскопією).
Силует рекомендують приймати жінкам, які перенесли операції з приводу видалення эндометриозных спайок і кіст. Це в значній мірі знижує ризик рецидиву хвороби.
Самостійне використання гормонального лікарського засобу неможливо, тривалість терапії повинна бути визначена лікарем.
Лікування Силуетом може мати різні варіації. Якщо жінка звернулася до гінеколога з приводу неможливості зачати дитину і в неї був виявлений ендометріоз на ранній стадії, то їй рекомендують класичний варіант лікування КОК.
Для цього вона повинна буде приймати препарат 21 день, потім зробити перерву на 7 днів. Під час цієї тижневої паузи у неї трапиться менструальна кровотеча. Такої схеми лікування потрібно дотримуватися протягом 3 місяців.
Можливо її продовження до півроку, якщо вогнища ендометріозу мають повільну тенденцію до регресу. По завершенні курсу проводиться комплексне діагностичне обстеження та вирішується питання щодо подальшого планування вагітності.
Коли жінка не збирається найближчим часом народжувати дитину, а метою лікування є позбавлення від вогнищ ендометріозу, або його профілактика рецидивів після перенесеного втручання, то гінекологи рекомендують пролонгований терапевтичний курс.
42 дні прийому і 7 днів перерви;
63 дні прийому і 7 днів перерви;
84 дні прийому і 7 днів перерви.
Після завершення курсового лікування проводиться діагностика, після чого розглядається питання про його продовження. Не виключено, що Силует може бути призначений на кілька років.
Що стосується першого прийому препарату, то лікарі рекомендують почати курс 1 день менструального циклу.
Тромбоемболічні захворювання, перенесені раніше або прослеживавшиеся в анамнезі.
Гепатит А, синдром Жильбера, синдром Ротора та синдром Дубіна-Джонсона.
Цукровий діабет, ускладнений судинними захворюваннями.
Якісні і кількісні порушення ліпопротеїнів крові.
Куріння (для пацієнток старше 35 років).
Важкі патології печінки.
Піхвові кровотечі, причина яких невідома.
Наявність пухлин (злоякісних і доброякісних), або підозра на пухлинні процеси.
Годування грудьми, виношування дитини.
Непереносимість лактози, її дефіцит в організмі.
Щоб ризик розвитку побічних ефектів був мінімальний, перед початком лікування жінка повинна пройти якісне обстеження.
Під час лікування існує ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень, порушень з боку ЦНС, непереносимість контактних лінз. На початку терапевтичного курсу часто спостерігаються ациклічні вагінальні кровотечі, набрякання та болючість молочних залоз.
Однак, як показує практика, через 2-3 місяці ці небажані явища проходять. Так як препарат приймається пероральним способом, можливе виникнення порушень з боку органів травлення, наприклад, загострення гастриту, розвиток холециститу, приєднання симптомів ентериту. Частіше інших побічних ефектів спостерігається нудота, запори, здуття живота, блювання.
При виникненні будь-яких патологічних явищ з боку організму, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем. Тим більше, що в ряді випадків вони можуть бути досить серйозними і загрожувати життю (наприклад, інфаркт міокарда або інсульт головного мозку). Це вимагає швидкої відміни препарату і корекції стану жінки.
Препарат Силует забезпечує кілька важливих ефектів:
- придушення овуляції і запобігання небажаної вагітності;
- зниження вираженості больового синдрому, пов’язаного з прогресуванням ендометріоїдної хвороби;
- регулювання циклічних процесів у жіночому організмі з гарантованим відновленням гормонального рівноваги;
- зменшення менструальної крововтрати;
- профілактика виникнення ендометріозу у жінок зі спадковою схильністю до хвороби;
- запобігання рецидиву ендометріозу.
Інструкція по застосуванню вказує режими прийому таблеток, але вибір режиму терапії слід підбирати разом з доктором. Відгуки лікарів однозначні – самостійний прийом таблеток без урахування варіанти ендометріоїдної хвороби і можливих протипоказань може стати причиною для небезпечних ускладнень. Чи не дасть бажаного корисного ефекту. Зазвичай застосовуються такі схеми:
- контрацептивна (починати прийом таблеток треба з початком критичних днів, тривалість 21 день);
- пролонгована (безперервний щоденний прийом препарату, тривалість 6-9 місяців);
- тривала (постійний прийом таблеток, переривався на період убогих кров’яних виділень, що імітують місячні).
Режим контрацепції оптимальний для жінок, що не мають типових симптомів ендометріоїдної хвороби. Відсутність предменструальной болю і регулярний цикл є підставою для стандартного використання гормонального препарату.
Аналогами Силуету в лікуванні ендометріозу є Жанін, Бонадэ, Диециклен. Основний склад цих препаратів ні чим не відрізняється (2 мг диеногеста 0, 03 мг етинілестрадіолу). Відрізняються вони ціною і виробником.
Силует | Жанін | |
---|---|---|
Ціна, руб | 600-700 | 1000 |
Виробник | Gedeon Richter (Угорщина). | Bayer Pharma AG (Німеччина) |
Бонадэ | Диециклен | |
---|---|---|
Ціна, руб | 600 | 550 |
Виробник | Zentiva k.s (Чеська Республіка) | EXELTIS HEALTHCARE S. L. Іспанія. |
Ендометріоз – це захворювання, яке досить поширене у жінок.
Лікується воно консервативними або хірургічними методами, в залежності від обставин недуги. «Силует» (таблетки) відгуки при ендометріозі заслужив позитивні. Цей препарат досить часто призначається пацієнткам, як аналог контрацептиву «Жанін». При цьому гінекологи відзначають його відносну безпеку і хорошу ефективність.
«Силует» призводить до поступової атрофії вогнищ ендометріозу незалежно від того, де вони локалізовані. Він знижує синтез естрогенів пригнічує овуляцію і блокує проліферацію клітин цієї тканини поза порожнини матки.
Також спостерігається хороший протизапальний ефект від прийому препарату «Силует». Таблетки відгуки при ендометріозі мають позитивні – жінки відзначають зникнення ознак дисменореї, полименореи і болючості при статевих стосунках.
Крім цього, активні компоненти препарату «Силует» знижують кровопостачання вогнищ ендометріозу. В результаті дана тканина перестає рости. Відновлюється нормальний рівень гемоглобіну.
Варто ще раз зазначити, що прийом цього препарату повинен бути рекомендований тільки лікарем після повного обстеження пацієнтки на наявність захворювань і передують їм станів. Самовільне використання гормональних контрацептивів загрожує серйозними небажаними реакціями організму.
Сумісність препарату з ліками
Силует, це непросто «таблетки від дітей», це безпосередній постачальник в організм гормонів, що змінюють його баланс, при цьому препарат виявляється в загальному кровотоці і впливає, так чи інакше, на весь організм в цілому і, зрозуміло, вступаючи в з’єднання з усім, що йому зустрічається, в тому числі і з активними речовинами різних ліків, що не завжди має позитивні наслідки.
Силует несумісний з лікарськими препаратами таких фармакологічних груп:
- протигрибкові;
- противірусні;
- антибіотичні.
Препарат на основі жіночих гормонів знижує ефективність:
- противірусних засобів;
- протигрибкових таблеток;
- антибіотиків.
І абсолютно протипоказано поєднувати прийом Силуету для лікування захворювань шийки матки і такі види ліків, як:
- антидепресанти;
- препарати зі звіробоєм у складі;
- антибактеріальні засоби.
У тому випадку, якщо запізнення в прийомі не перевищує 12-ти годин, сила контрацепції не знижується. Жінка повинна використовувати таблетку якомога швидше, а наступну випити в звичайний час.
У тому випадку, якщо запізнення склало часовий проміжок, більший чим 12 годин, то слід діяти згідно з основними правилами прийому контрацептиву:
- Не можна переривати використання засобу більш як на тиждень.
- Для того, щоб препарат запрацював, потрібно не менше 7 днів безперервного прийому.
Тому лікарі дають наступні рекомендації:
- Якщо пропуск в прийомі стався на першому тижні використання препарату, то жінка повинна негайно випити таблетку, а наступну вжити в звичайний час. Одночасно потрібно використовувати презерватив у найближчий тиждень.
- Якщо це сталося на другий семиденний період, то негайно приймається таблетка, а в бар’єрних методів контрацепції немає необхідності.
- На третьому тижні стався збій в прийомі препарату потребує алгоритмі, описаному в першому пункті. Після цього слід приступити до наступного блістеру без перерви. У цьому випадку «кровотечі відміни» не буде, проте можуть бути кров’янисті виділення.
Можна також відстрочити настання кровотечі за допомогою таблетки «Силует». Відгуки лікарів про даної маніпуляції рекомендують в цьому випадку продовжувати прийом препарату, змінивши закінчився блістер новим.
Відзначено, що спільний прийом з препаратами, активізує мікросомальні ферменти, можуть спричинити кровотечі проривного характеру та зниження контрацептивного ефекту. До таких ліків відносяться «Фенобарбітал», «Рафампицин», «Гідантоїн», «Примідон», «Карбамазепін», «Рифабутин», «Эфавиренза», «Невірапін», «Оксикарбазепин», «Фелбамат», «Гризеофульвін», «Топірамат», «Ритонавір» та фітопрепарат звіробою продірявленого.
Прийом деяких антибіотиків, таких як тетрациклін або ампіцилін, спільно з «Силуетом» також знижує його ефективність. У разі комбінацій з будь-яким з перерахованих вище препаратів є необхідність додаткового бар’єрної контрацепції на період до 7 днів, а з «Рифампіцином» – в 28 днів.
Не можна самостійно приймати рішення про вибір даного засобу для контрацепції. Пам’ятайте про те, що «Силует» – гормональні таблетки. Відгуки лікарів про побічні дії цього контрацептиву свідчать, що він сприяє утворенню тромбів в артеріях і венах.
Дане явище може посилитися курінням, гіпертонією, порушеннями нормального згортання крові, варикозним розширенням вен, ожирінням, тромбозом і тромбофлебітом.
Серед частих побічних ефектів також зазначається:
- Мігрень.
- Нудота і блювання.
- Збільшення маси тіла;
- Хворобливі відчуття в молочних залозах і їх збільшення;
- Емоційна нестабільність;
- Болі в області спини;
- Судоми в м’язах литок.
Багато жінок відмовляються від використання оральних контрацептивів через страх погладшати. Чи обґрунтовані ці побоювання? Одне з важливих джерел інформації про те, Чи можна набрати вагу від прийому «Силует» таблетки – відгуки.
Меншою частотою прояви у пацієнток відрізняються наступні побічні явища від прийому препарату «Силует»:
- Артеріальна гіпотензія або гіпертензія.
- Тромбофлебіт і варикозне розширення вен.
- Мігрені і запаморочення.
- Підвищена збудливість.
- Болі в животі.
- Інфекційні хвороби сечовидільної системи.
- Акне, екзантема, алергічний дерматит і акнеиформный, алопеція, еритема, свербіж, хлоазма.
- Підвищений апетит або зниження маси тіла.
- Вагінальний кандидоз, вагініт.
- Втома, нездужання, набряклість.
- Ациклічні і хворобливі кровотечі, гіперплазія ендометрію, ендометрит, сальпінгіт.
Відзначені також і деякі інші, але менш часті побічні дії від прийому таблетки «Силует». Інструкція із застосування, відгуки пацієнтів і лікарів вказують на такі небажані прояви:
- Анемія.
- Захворювання серцево-судинної системи.
- Порушення кровообігу мозку.
- Зорові розлади.
- Синусит, бронхіт, астма.
- Розлади травлення.
- Гіпертрихоз, екзема, себорея, ангіоневротичний набряк.
- Знижений апетит.
- Алергія.
- Мізерні виділення, зміни і пухлини молочних залоз, лейоміома.
- Безсоння, депресії.
- Артралгія, міалгія.
Є й дуже рідкісні побічні дії, які можуть виникнути в результаті прийому препарату «Силует». Таблетки, відгуки це підтверджують, з частотою менше 1 випадку з 10 000 здатні спровокувати інфаркт міокарда, камені в жовчному міхурі, холецистит і рак ендометрія.
Взаємодії, пов’язані з активацією мікросомальних ферментів, між пероральними контрацептивами та іншими лікарськими препаратами можуть призвести до проривних кровотеч і/або до зниження ефективності контрацепції.
Ці ефекти були показані для гідантоїну, фенобарбіталу, примідону, карбамазепіну і рифампіцину. Такі ефекти можливі також для рифабутину, эфавиренза, невірапіну, окскарбазепина, топірамату, фелбамату, ритонавіру, гризеофульвіну і рослинних ЛЗ — препаратів звіробою продірявленого (Hypericum perforatum).
За даними клінічних спостережень, одночасне призначення з деякими антибіотиками (такими як ампіцилін та тетрацикліни) може призвести до зниження ефективності контрацепції, причина цього явища невідома.
Жінки, що приймають вищеперелічені препарати протягом нетривалого періоду часу (до тижня), повинні в доповнення до КПК тимчасово використовувати бар’єрні методи контрацепції, наприклад протягом періоду прийому одного з перерахованих препаратів і 7 днів після.
Жінки, що приймають рифампіцин, повинні використовувати бар’єрні методи протягом часу прийому рифампіцину та 28 днів після закінчення. Якщо прийом супутнього препарату припадає на кінець прийому таблеток з упаковки, прийом наступної упаковки слід почати відразу, без звичайного проміжку.
При тривалому призначенні супутнього препарату, що володіє здатністю активувати ферменти печінки, лікар може розглянути необхідність підвищення доз гормональних контрацептивів. Якщо цей підхід призводить до виникнення небажаних явищ (наприклад нерегулярні кровотечі) або зниження ефективності, необхідно використовувати інший метод контрацепції.
На основі досліджень in vitro було показано, що ДНГ при використанні звичайних концентрацій не інгібує цитохром Р450, тому не очікується взаємодія такого характеру.
Взаємодії препаратів, що підсилюють кліренс статевих гормонів, можуть призводити до прорывному матковій кровотечі та зниження контрацептивної ефективності препарату.
Зниження ефективності контрацепції спостерігається при призначенні одночасно з ампіциліном, рифампіцином і тетрацикліном, тому в цей час потрібно використовувати бар’єрні методи контрацепції. Після прийому рифампіцину необхідно більш тривалий час (28 днів) застосовувати додаткову контрацепцію.
Проривні кровотечі можуть спостерігатися при одночасному прийомі з гидантоином, карбамазепіном, фенобарбіталом, рифампіцином, эфавирензом, рифабутином, ритонавіром, невирапином, фелбаматом, гризеофульвіном, препаратами звіробою.
Протизаплідний засіб Силует при ендометріозі приймають по одній таблетці в день режимі пролонгування, протягом 3 місяців. Можливість хірургічних втручань вдається істотно знизити при прийомі даного засобу в комплексі з нестероїдними препаратами протизапальної дії.
Сучасний спосіб життя змушує жінку крокувати в ногу з часом, проявляти активність у побудові кар’єри, бути соціально активною в політичній сфері. У зв’язку з цим відбувається відстрочка виконання репродуктивних функцій, а процеси, пов’язані з материнством, часто відкладаються на більш пізні терміни.
Сучасні протизаплідні препарати у вигляді засобу Силует не тільки позбавляють від ендометріозу, але є надійним препаратом, попереджуючим аборти і не дозволяє нереалізованим репродуктивних можливостей жінки проявити себе цілим рядом гінекологічних розладів.
Засіб Силует, що володіє протизаплідними властивостями, при ендометріозі рекомендується приймати в один і той же час. Таблетки слід приймати після тижневої перерви, а після останнього прийому через дві-три доби відбувається менструація.
Силует здатний викликати деякі побічні ефекти, які не володіють особливою гостротою і швидко проходять. У разі якщо неприємні відчуття тривають тривалий час і навіть посилюються, а також суттєво змінюються місячні, Силует краще тимчасово не застосовувати і замінити його на аналог.
Схема терапії та дозування
Лікар прописує лікарський засіб Силует при ендометріозі кожної жінки індивідуально. Стандартна дозування і схема лікування розписані в анотації до препарату.
При призначенні терапії доктор враховує:
- планується вагітність в найближчому майбутньому;
- стадію розвитку патології;
- стан здоров’я жінки.
На початковому етапі аденоміозу після консультації гінеколога жінка починає приймати препарат у перший день циклу. Протягом півроку Силует слід пити за схемою: 21 день потрібно вживати таблетки по одній в один і той же час, а потім на 7 діб зробити паузу.
Якщо жінка планує вагітність незабаром, то можливі наступні варіанти циклічного лікування Силуетом:
- 42 дні прийому таблеток плюс 7 днів перерва. Тобто, як тільки закінчився блістер з 21 таблеткою, які необхідно пити по черзі одну за одною, не роблячи перерву, на наступний день приступати до наступного блістеру;
- 63 дні з семиденним перервою;
- 84 дні і тиждень відпочинку від препарату.
Порушення схеми може привести до рясного неконтрольованої кровотечі. Якщо жінка забула випити чергову пігулку, то її необхідно прийняти протягом 12 годин. Коли часу пройшло більше, то:
- у перший тиждень прийому препарату треба випити чергову пігулку, навіть якщо знадобиться прийняти відразу 2, а потім – за графіком. А всю наступну тиждень необхідно оберігатися від небажаної вагітності за допомогою презерватива;
- на другій та наступних тижнях треба якомога швидше випити чергову таблетку. Додатковий метод контрацепції у цьому випадку не вимагається.
У перший тиждень прийому оральних контрацептивів додатково необхідний бар’єрний метод оберігання від небажаної вагітності.