Види нежиті і риніту у дорослих

Причини хвороби

Простий, неспецифічний гострий риніт виникає з-за того, що при ослабленні імунітету починають активно розмножуватися бактерії, що постійно присутні в слизовій оболонці носа, що призводить до запалення в носі і інтоксикації організму в цілому.

Саме ослаблення імунітету відбувається найчастіше через переохолодження організму, але може бути викликана іншими захворюваннями, авітамінозом, стресами, надмірними фізичними навантаженнями, хронічною втомою.

https://www.youtube.com/watch?v=Am5Lg1T9iQE

Сам гострий риніт діагностувати не складно. Зазвичай для цього достатньо побачити симптоматичну картину і вивчити історію хвороби. Простіше кажучи, якщо хворий 2-3 дні назад їздив на рибалку або перемерз на прогулянці без шапки, а зараз у нього тече з носа і тримається висока температура, з найбільшою вірогідністю у нього саме гострий риніт.

Складності може представляти діагностика специфічних гострих ринітів. Так:

• Гострий алергічний риніт діагностують при відсутності у хворого високої температури, рясних виділеннях з носа, чханні, що проходять при зміні навколишніх умов. Наприклад, при виході на вулицю або, навпаки, при вході в приміщення;
• Діагностувати вазомоторний риніт дозволяє історія хвороби. Як правило, мова йде про загостреннях хронічного риніту, у хворого є ознаки хронічної хвороби — гіпертрофія або, навпаки, атрофія слизової оболонки, порушення нюху, скарги на часту або постійну закладеність носа уві сні. Вазомоторний риніт, гострий риніт розрізняються також по частоті загострень: при вазомоторний нежить може розвиватися у хворого мало не щотижня, а типовий гострий риніт в нормі виникає не частіше 2-3 разів на рік, у дітей — 3-4;
• При вірусних захворюваннях у загальному випадку риніт зазвичай супроводжується фарингітом або ларингітом з болями в горлі;
• При риніті під час грипу часто з’являються кровотечі з носа, до хвороби приєднуються синусити та отити, невралгія трійчастого нерва і болі в області вух і щелеп, також болі в суглобах і м’язах, сильне нездужання, висока температура тіла, пітливість;
• Гострий риніт при дифтерії відрізняється появою характерних брудно-білих плівок на слизовій оболонці носа. Навіть якщо плівок ні, тут присутні невеликі ранки, а в мокроті виявляється кров. Також при дифтерії зазвичай сильно збільшуються лімфовузли. Точний діагноз ставиться на основі бактеріологічного дослідження мазка з носа. Правильна діагностика в цій ситуації вкрай важлива, оскільки без адекватного лікування дифтерія може привести до смертельного результату;
• Гострий риніт при скарлатині зазвичай розвивається на додаток до запалення мигдалин. При хвороби з’являється рясна висипка з дрібних червоних точок по всьому тілу, у хворого сильно болить горло;
• Нежить при кору супроводжується появою у роті характерних білих цяток, а по всьому тілу розвивається типова корева висипка.

Гострі та хронічні риніти розрізняються тривалістю перебігу: гострий завершується протягом 1-2 тижнів, хронічний триває місяцями і може не проходити зовсім. Також від хронічного риніту гострий відрізняється бурхливим перебігом, вираженістю симптомів, погіршенням загального стану хворого.

Важливо розуміти, що гострий і хронічний риніт можуть протікати незалежно один від іншого. Хворий може страждати від хронічної хвороби, а при ослабленні імунітету та переохолодженні у носі його активізуються бактерії і розвивається типовий гострий нежить.

Так званий підгострий риніт триває зазвичай 3-4 тижні, які в перші 10-12 днів хвороба протікає, як типовий гострий нежить, а потім ще кілька тижнів хворий страждає від кірок у носі, густих сліз, закладеності носа при загалом нормальному загальному самопочутті.

На сьогоднішній день відкрито досить багато різних видів риніту, причини якого в більшості випадків з’ясовані офіційною медициною. Розібратися, звідки береться нежить, нам допоможе наведена нижче таблиця, складена на основі посібника для лікарів Бабіяк в. І. «Клінічна оториноларингологія».

Існує велика кількість різних класифікацій нежиті, але лікарі віддають пріоритет МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб 10 перегляду), де риніт кодується в рубриках J00 – J06, J30 – J31, особливо це важливо для заповнення страхових документів.

З таблиці можна зробити висновок, що більшість видів розвивається на тлі ослабленого імунітету. Якщо його підтримувати в нормальному стані, то висока ймовірність, що Ви ніколи не дізнаєтеся, що таке ЛОР-операції, і життя без ліків буде для Вас реальністю. Докладно про імунітет людини написано в статті: «Що таке імунітет?».

Психосоматика

Спираючись на безліч досліджень, Вольтер Бройтигам (професор Гейдельберзького університету, психіатр, директор психосоматичної клініки) вважає, що однією з причин гострого риніту може бути психосоматика.

На підставі статистики вчений вивів, що нежить і простудні захворювання виникають у некваліфікованих робітників вдвічі частіше, чим у фахівців. Кількість лікарняних листів у людей, що мають роботу з низькою відповідальністю, набагато більше, чим у службовців і чиновників. У низьких соціальних шарах частіше виникають і ускладнення після риніту.

Психосоматика нежиті в цих групах людей обумовлена підвищеним стресом від низької якості життя, а також в результаті самонавіювання і бажання захворіти для отримання лікарняного листа.

Риніт може мати психологічні причини, так

В. о. Синельников (письменник, гомеопат, автор книг по поліпшенню якості життя) нежить визначає як внутрішній плач. Таким чином підсвідомість намагається вивести пригнічені почуття розчарування, жалю про розбитих мріях. У дітей риніт виникає від постійних сварок і суперечок в сім’ї.

Хронічний нежить

У разі зниження опірних сил організму хвороба затягується до 3-4 тижнів і часто переходить в хронічну форму.

Вазомоторний риніт

Виникає при станах, які супроводжуються порушенням тонусу стінки судин (вегето-судинна дистонія, знижений артеріальний тиск, ендокринні захворювання). З-за цього виникає змінна закладеність носа.

Симптоми вазомоторного риніту:

• нападоподібне чхання, пов’язане з появою свербіння в носі;
• водянисте і слизуваті виділення з порожнини носа;
• погіршення дихання через ніс.

Ці симптоми спостерігаються не постійно, найчастіше — після сну, при різкій зміні температури зовнішнього середовища, на тлі втоми або стресу.

Існує 2 форми вазомоторного риніту: алергічна і нейровегетативна.

Алергічний риніт буває сезонний (поліноз) і цілорічний. Сезонна форма пов’язана з впливом пилку рослин і повторюється в один і той же період часу року. Алергеном виступає пилок рослин (частіше в селах) або дерев (частіше у міських умовах).

Може впливати відразу кілька алергенів одночасно. Постійна форма розвивається в результаті щоденного контакту з алергеном (домашня і паперовий пил, тютюновий дим, шерсть домашніх улюбленців).

Головною ознакою такого риніту є постійна закладеність носа. Напади чхання бувають рідко, свербіж у носі не відмічається. З носа спостерігається виділення густого слизового відокремлюваного. Хворих може турбувати свербіж шкірних покривів, почервоніння очей, неконтрольоване сльозотеча, головний біль, стомлюваність, погіршення якості сну. Це основні симптоми сезонного риніту.

Нейровегетативна форма виникає через збій нервової або ендокринної системи організму. Характеризується закладеністю носа, яка може бути присутній постійно або виникати періодично. Її супроводжує наявність водянистих виділень з носа.

Катаральний риніт

Провокуючими факторами хвороби є зниження імунітету, часті респіраторні інфекції і несприятлива екологічна обстановка навколишнього середовища. Захворювання зазвичай розвивається при хронічних патологіях пазух, горла і мигдаликів (синусит, фарингіт, тонзиліт).

Закладеність носа і погіршення носового дихання не постійне, носить односторонній характер. Хворий може відчувати полегшення стану при зміні положення тіла, фізичного навантаження. Відокремлюване з носа убоге, але в період загострення хвороби стає рясним і навіть гнійним.

Виникнення даного виду риніту провокує тривалий запальний процес в носовій порожнині. Під його впливом відбувається гіпертрофія і значне потовщення слизової оболонки. Процес рідко зачіпає верхню носову раковину, улюблене місце появи — нижні і середні раковини.

Хвороба схильна до затяжного перебігу. Перед нею безсилі судинозвужувальні краплі в ніс. Відокремлюване з носа може бути як слизуваті, так і гнійне. Пацієнти скаржаться на закладеність носа, періодичні головні болі, зниження сприйняття запахів і смаку різного ступеня.

Із-за постійної закладеності носа змінюється тембр голосу. Через неможливість носового дихання людина змушена дихати ротом. Іноді відбувається здавлення отворів носослезных каналів, утруднюється відтік сліз.

В результаті цього виникає сльозотеча. Збільшення заднього кінця нижньої носової раковини може здавлювати гирла слухових труб, що викликає їх запалення. При огляді носа доктор виявляє, що носові ходи звужені, слизова оболонка значно потовщена, спостерігається її почервоніння.

Атрофічний риніт

Основні причини:

• спадковий фактор;
• інфекційні агенти;
• забруднене повітря навколишнього середовища;
• радіоактивне опромінення;
• ендокринні або аутоімунні захворювання;
• авітаміноз;
• недолік заліза в організмі;
• зниження імунного статусу людини.

При огляді слизова носа бліда, матова, суха, через неї просвічуються ламкі судини. Носові раковини зменшені в розмірах, видно розширені носові ходи.

Атрофічна форма дуже сильно відрізняється від інших різновидів риніту. Спочатку виникає неприємне відчуття сухості в носі. Потім починають з’являтися зелені сухі скоринки, які є елементами висохлої слизової оболонки носа.

Скоринки починають відділятися, викликаючи кровоточивість. По мірі прогресу хвороби з цієї причини можуть виникати тривалі і часті носові кровотечі. Атрофічний процес поширюється на нюхові рецептори, погіршуючи функцію нюху. Закладеність носа і велику кількість виділень не спостерігається.

Одним з найбільш прикрих симптомів є озена, або смердючий нежить. Він з’являється через потрапляння у відкриті ранки інфекції. При цьому в носі утворюються темно-зелені кірки з нудотним солодким запахом.

Хвороба викликається згубним хімічним впливом на слизову оболонку крапель для носа. Якщо тривало та безконтрольно приймати судинозвужувальні краплі, ніякої користі організму не принесуть. Для появи такого риніту цілком достатньо користуватися краплями протягом 2 тижнів.

За цей період судини втрачають здатність звужуватися самостійно. Вони постійно розширені, переповнені кров’ю, спостерігається набрякла слизова оболонка, що призводить до перекриття носових ходів. Звужуються судини тільки під впливом чергової дози судинозвужувальних крапель, таким чином, утворюється замкнене коло.

У таких пацієнтів постійно закладений ніс, сильно утруднене носове дихання, спостерігаються головні болі, порушення нюху. Захворювання робить людину дратівливою, погіршується якість нічного сну.

Підвищується артеріальний тиск, частішає пульс. Іноді можуть приєднатися скарги з боку серця: відчуття тиску, печіння, прискорене серцебиття. Відокремлюване з носа може бути відсутнім або спостерігатися в малій кількості.

Незважаючи на велику кількість видів цього захворювання, ознаки риніту може розпізнати кожен. Не завжди на вигляд звичайний нежить є нешкідливим і не вимагають лікування процесом, іноді він приховує в собі масу проблем і може вимагати термінового медичного втручання.

Протягом року ринорея може з’являтися неодноразово. Вона може бути зумовлена виникненням первинного запального процесу в слизовій носоглотки або наслідком загострення хронічної інфекції в носових порожнинах.

Хронізація запалення відбувається у разі неправильного лікування гострої фази нежиті або постійного впливу провокуючого фактора (холодової риніт характерний для людей, що працюють в холодних приміщеннях або на вулиці).

Цілорічний риніт розвивається при:

• наявності вроджених аномалій будови носоглотки, деформованої перегородці або після травматичного зміни будови даної зони обличчя. Все це порушує воздуховодную функцію носових ходів, утруднює вентиляцію навколоносових пазух, що сприяє збереженню бактеріальної інфекції;
• інтраназальних поліпах, які закривають просвіт носових проходів і підвищують ризик розвитку застійних процесів. У результаті цього спостерігається поліпозний риніт;
• аденоїдах і частих аденоидитах. При розростанні лімфоїдної тканини мигдалини підвищується ризик її зараження і формування хронічного вогнища інфекції;
• тривале використання назальних крапель з судинозвужувальним ефектом, що призводить до атрофії і сухості слизової носа;
• наявності шкідливих умов праці, коли протягом кількох років людина вдихає сухий, забруднене повітря або різкі запахи хімічних речовин.

Виділяють три форми патології, від чого залежить лікування захворювання.

1. катаральний вид – характеризується присутністю запального процесу в носоглотці, що проявляється гіперемією слизової. Виділення з носа мають в’язку консистенцію і слизисто-гнійний характер. Закладеність носа посилюється на холоді або зміні положення тіла. Лежачи на боці, закладеність спостерігається в нижележащем носовому проході. При риноскопії виявляють застійна, іноді із синюшним відтінком, гіперемія і набряклість слизової оболонки. Геморагічний компонент запалення відсутнє. Загальний стан людини, як правило, не погіршується, турбують тільки місцеві симптоми риніту, посилюються в положенні лежачи. Якщо лікування не проводиться, підвищується ризик розлади нюху, розвитку хронічного отиту і приглухуватості;
2. гіпертрофічна форма – відрізняється розростанням слизової оболонки, хрящових і кісткових структур в носі. Гіперпластичний процес протікає повільно, але поступово прогресує. При збільшенні розмірів внутрішніх носових структур відбувається закриття дихального просвіту, що клінічно проявляється гнусавостью голосу. При гіпертрофії в тканинах виникають невеликі поглиблення, в яких накопичуються хвороботворні мікроби і гнійні маси. При ендоскопічному дослідженні візуалізуються гіпертрофічні ділянки сіро-червоного, бордового або синюватим забарвлення. Це залежить від кровонаповнення тканин. Геморагічний компонент запалення не спостерігається. Якщо не проводити лікування, розвивається синусит (гайморит, фронтит), отит, а також кон’юнктивіт внаслідок ураження слізного апарату. Часто затяжний риніт призводить до появи головного болю, нападів кашлю та безсоння;
3. атрофічний вид – характеризується стоншенням слизової, відмиранням ворсинок епітелію і розлад фізіологічних функцій. Атрофічні процеси можуть стати наслідком частих запалень слизової носоглотки, важких хвороб внутрішніх органів, тривалого впливу несприятливих факторів навколишнього середовища, в тому числі професійного характеру. Симптоматично патологія проявляється сухістю в носі, жовто-зеленими сухими кірками, у яких присутня геморагічний характер. Це вказує на пошкодження кровоносних судин. Коли відсутня лікування, атрофічні процеси прогресують і знижують гостроту нюху аж до аносмія. При риноскопії носові порожнини здаються розширеними через стоншування слизової. Носоглотку вдається візуалізувати через хоани. Даний вид риніту часто називають «сухим нежиттю».

Фактори, стадії гострого нежитю і його симптоматика

Нежить, тобто активне вироблення мокротиння слизовою оболонкою носа, відбувається в результаті запального процесу в носоглотці – риніту. Крім цього, супроводжуються нежитем запалення придаткових пазух носа – гайморит і синусит.

Людина найчастіше піддається впливу вірусу при зниженні імунного захисту – наприклад, при переохолодженні. У перші години після зараження людина відчуває сухість у носі, свербіння. В цей час слизова ще не почала активно виробляти секрет, але лейкоцити починають концентруватися в осередку ураження.

Надходження крові викликає набряк слизової оболонки, в результаті чого ніс виявляється закладеним, може з’явитися головний біль.

Даний етап захворювання рідко вдається виявити у маленьких дітей, так як вони ще не здатні пояснити, що саме їх турбує.

Як тільки ви виявили симптоми сухої стадії, приступайте до лікування. Першим ділом, промийте носоглотку фізіологічним розчином. Також можете скористатися фармацевтичними краплями для промивання на основі морської води – вони володіють абсолютно таким же ефектом.

Солона вода вимиває потрапили в носоглотку частинки, надає бактерицидну дію. Можна також зробити інгаляцію з мінеральною водою, ефірним маслом евкаліпта. При переохолодженні намагайтеся зігрітися. У розпал епідемій доречно буде прийняти противірусний засіб.

Тривалість першого етапу розрізняється – у деяких хворих вона триває всього пару годин, а в інших може тривати кілька діб.

Волога стадія, іменована також катаральній, проявляється більш виражено:

• рясне виділення прозорою рідкого слизу;
• набряк слизової;
• закладений ніс спотворює звучання голосу, людина говорить у ніс»;
• можуть текти сльози;
• хворий, погано себе почуває, здатна концентрувати увагу.

На даному етапі йде процес активної боротьби організму з вірусом.

Ця стадія найбільш небезпечна для оточуючих, оскільки хворий є переносником гострої інфекції. Найкраще в цей час побути вдома.

Важливо не допустити засихання слизу. Захисні речовини мокротиння активні тільки тоді, коли перебувають у рідкому середовищі. Тому постарайтеся більше пити, забезпечте приплив свіжого вологого повітря. Промивайте носоглотку, очищаючи її від надлишку слизу і мікроорганізмів.

Высмаркиваться потрібно обережно, не роблячи різких видихів носом і не натираючи шкіру. Занадто різке сякання може призвести до розриву судин або попаданню мокротиння в пазухи носа і носослезные канали. Дітям малого віку, якщо вони ще не вміють сякатися, треба відсмоктувати слиз з носа за допомогою спеціальної груші.

Якщо дихання сильно ускладнено, можна скористатися судинозвужувальними препаратами. Наприклад, це варто зробити перед сном. Також для полегшення дихання уві сні використовуйте високу подушку, щоб голова була під кутом до ліжка – так слиз легше стікає і не забиває носові проходи.

Завершальний етап можна відрізнити по зниженню активності секреції мокротиння, її згущення. Зазвичай при цьому хворий відчуває себе набагато краще. Однак, незважаючи на це, на даному етапі існує високий ризик бактеріального ускладнення.

В’язка мокротиння в порожнині носа – прекрасне середовище для розмноження бактерій. Особливо небезпечно запалення пазух носа – гайморит і синусит.

Міграція мікроорганізмів через носослізний канал може призвести до кон’юнктивіту, а попадання в слухові ходи – до отиту. Бактеріальні інфекції вимагають невідкладного лікування, часто з застосуванням антибіотиків.

Приєднання бактеріальної інфекції можна помітити по зміні мокротиння – вона стає каламутною, жовтого або зеленуватого кольору, з гнійним запахом.

Якщо при цьому спостерігається підвищення температури тіла вище 38 градусів – терміново зверніться до лікаря.

Так як на даному етапі активність виділення мокротиння знижується, важливо не допустити її накопичення в носових ходах і висихання. Продовжуйте очищати ніс з допомогою фізрозчину, інгаляцій. При наявності гострої бактеріальної інфекції використовувати інгаляції заборонено.

Якщо виявлено бактеріальне запалення, лікар може призначити антибіотики в таблетках або у вигляді спрею. Завжди приймайте антибіотики, суворо дотримуючись інструкції і рекомендацій лікаря. Не кидайте прийом при першому полегшенні стану, інакше інфекція може повернутися.

При відсутності ускладнень третя стадія завершується приблизно на 10 день після зараження. Якщо картина розвитку нежиті відрізняється від представленої або якщо він довго не проходить, зверніться до лікаря. Можливо, ваше захворювання має неифекционную природу, як, наприклад, вазомоторний та алергічний риніт.

Весь період перебігу гострого риніту зазвичай ділять на три стадії, для кожного з яких характерний певний набір симптомів.

Першою є суха стадія, або стадія роздратування. При ній проявляються:

• Сухість у носі;
• Відчуття лоскотання, що переміняється роздратуванням, царапанием, палінням;
• Чхання;
• Підвищення температури тіла до 37°С, іноді вище;
• Нездужання, головні болі, озноб.

При огляді слизової оболонки носа добре помітні почервоніння її, гіперемія, сухість. Кровоносні судини просвічують під поверхнею, соплів немає.

Триває ця стадія зазвичай 2-4 години, дуже рідко затягується до кількох днів.

Друга стадія гострого риніту називається стадією серозних виділень. Для неї характерні типові симптоми хвороби:

• Велика кількість сопель, чистих, прозорих, дуже рідких; про них кажуть «тече з носа», а в англійській мові для цієї стадії існує навіть ідіома runny nose, або «тікає ніс». Через кілька днів слиз стає більш густою, зазвичай набуває зеленуватий або жовтуватий відтінок з-за присутності живих або загиблих бактерій і клітин імунної системи;
• Порушується носове дихання із-за розвитку запалення і збільшення слизової. Особливо сильно закладеність носа проявляється по ночах;
• Шкіра під носом дратується і червоніє, що викликано почасти вмістом солі і аміаку в соплях, частково — постійним витиранням носа і верхньої губи. Нерідко тут розвиваються тріщини і ранки;
• Сльозотеча з-за поширення запального процесу на слізнопровідний шляху;
• Шум у вухах через залучення слухової труби в запальний процес;
• Болі в області перенісся і чола як наслідок запалення слизових оболонок навколоносових пазух (синусити). Це запалення можна побачити не рентгенівському знімку.

У той же час, відчуття печіння і подразнення в носі на цій стадії проходять. Залишається лише відчуття важкості в глибині носа, немов там знаходиться об’ємний важкий предмет.

Температура у хворого зазвичай тримається високою протягом 2-3 днів, потім поступово або різко спадає. Гострий риніт у дитини часто супроводжується підвищенням температури до 38-39°С, у дорослих вона зазвичай не виходить за межі субфебрильних значень.

Тривалість цієї стадії — 4-5 днів.

Третя стадія — етап гнійних виділень — характеризується ослабленням всіх загальних симптомів і появою густих, забарвлених в зелений або жовтий колір соплів. В них знаходиться велика кількість загиблих бактерій, формені елементи крові, частинки епітелію.

У великих кількостях вони утворюють гній, нічим не небезпечний, але лякаючий і самих хворих, і особливо батьків хворих дітей. Вважається, що гострий гнійний риніт — це важке ускладнення хвороби, але це зовсім не так. Наявність гною в соплях на кінець хвороби — це нормально.

На цій стадії у хворого спадає температура, відновлюється нормальне самопочуття. Із-за загустівання слизу в носі можливе утворення тут кірок і тріщин, все це супроводжується відчуттям сухості, присутності сторонніх тіл в носі, лоскоту.

У дітей гострий гнійний риніт часто супроводжується закладеністю носа, в той час як у дорослих на цьому етапі відновлюється нормальне носове дихання.

Зазвичай гострий риніт повністю завершується за 7-10 днів. При нормальному імунітеті і вчасно початому лікуванні хвороба часто вдається перервати на 2-3 день, якщо ж імунітет сильно ослаблений, гострий риніт може перейти в хронічну форму.

Ці симптоми і стадії характерні для неспецифічного гострого риніту, тієї самої «застуди». Симптоматична картина гострих ринітів, викликаних інфекціями, алергіями і іншими причинами, може бути іншою.

Для вірусних ринітів характерно в цілому такий же перебіг, як і для неспецифічного, але при ньому в більшості випадків уражається також горло. Хворий відчуває спочатку першіння в горлі, потім дряпання і, нарешті, болю.

Також симптомокомплекс гострого інфекційного риніту проявляється ознаками, типовими для конкретної інфекції. Наприклад:

• При ротавірусної інфекції у хворого спостерігаються сильні розлади травлення;
• При герпангине на небі з’являються дрібні білі або жовтуваті хворобливі бульбашки;
• При гострому риніті під час грипу часто з’являється кров у мокроті;
• При інфекційному мононуклеозі на мигдалинах накопичується густий брудно-білий наліт, схожий на гній при ангіні.

Гострий бактеріальний риніт протікає зазвичай так само, як і неспецифічний, оскільки запалення слизової оболонки носа тут викликає той же фактор — бактеріальна інфекція.

Гострий алергічний риніт відрізняється від звичайного та інфекційного тим, що у хворого не підвищується температура, він нормально себе почуває, у нього не болить голова. Але при цьому ринорея (велика кількість слизу) виражена навіть сильніше, хворий постійно чхає, у нього сльозяться очі.

При вазомоторний риніті також не підвищується температура і не погіршується загальний стан хворого. Нерідко цей тип хвороби аналогічний алергічного риніту, але іноді він проявляється тільки в підсиханні і набряку слизової оболонки носа, порушення носового дихання без будь-яких інших симптомів.

Катаральний риніт

Алергічний риніт

Якщо нежить затягнувся на місяць і більше, варто шукати алергени. Консультація алерголога призначається, якщо результати обстеження ЛОР-лікаря виключили присутність інфекції в носоглотці, а також вплив негативних оточуючих факторів.

Сезонний риніт відрізняється специфічним перебігом хвороби, адже його симптоми спостерігаються лише в певний період року. Зазвичай подібні види нежиті спостерігаються у людей з підвищеною схильністю до алергій.

Клінічні ознаки захворювання спостерігаються в сезон цвітіння рослин, що обумовлено поширенням пилку з потоком вітру і її осіданням на слизову носа. Володіючи алергізуючих властивостями, пилок після контакту з кон’юнктивою або слизової носових проходів викликає напад чхання, ринорею і виражений свербіж. При тяжкому перебігу алергії можливий розвиток астматичного нападу.

Лікування алергічної ринореї проводиться за допомогою антигістамінних препаратів місцевої та системної дії. При необхідності лікар може призначити назальні краплі з гормональної складової, наприклад, Назонекс.

При тяжкому перебігу риніту проводиться гипосенсибилизирующая терапія. Вона передбачає підшкірне введення алергену в мінімальних дозах, не здатних викликати алергічну реакцію. Поступово доза ін’єкцій збільшується, підвищуючи поріг чутливості імунної системи до алергену.

Якщо людина страждає сезонним нежиттю, йому рекомендується проводити курс гіпосенсибілізації за 6-8 тижнів до початку періоду цвітіння рослини. При відсутності ефекту може знадобитися зміна місця проживання.

Алергічний риніт – це запалення слизових оболонок носа, викликані алергічною реакцією організму на різні чужорідні речовини. По суті, це алергія, що проявляється як риніт.

Він часто зустрічається у великих містах і мегаполісах. Майже у кожної людини в місті є знайомий, який навесні або влітку починає з обуренням чекати цвітіння якого-небудь рослини. Ймовірно його турбує дуже неприємний недуга – сезонний алергічний риніт.

Ще в часи Гіппократа (5-4 століття до нашої ери), описувалися випадки, коли люди не переносили деякі харчові речовини. Римський хірург і філософ К. Гален вперше описував алергічний нежить, що виникає від запаху троянди.

А сам термін «алергія» з’явився порівняно недавно, в 1906 р. Його запропонував австрійський педіатр Клеменс Фон Пірке (C. Pirquet), описуючи атипові реакції організму деяких дітей на сироватку проти дифтерії.

При попаданні складних чужорідних речовин в організм, імунна система створює абсолютно нові, не існували раніше, речовини – антитіла, необхідні для захисту. На цьому етапі з різних причин, можуть відбуватися якісь помилки, у результаті чого реакція організму стає неадекватною, шкідливою і навіть смертельно небезпечною (анафілактичний шок або набряки дихальних шляхів).

Після цього організм стає чутливим до даної речовини, і при кожному повторному попаданні алергену в організм виникають одні і ті ж патологічні реакції.

Офіційна медицина виділяє сезонний і цілорічний алергічні риніти.

Сезонний

Сезонний нежить – це алергічна реакція на пилок рослин, квітучих в певні місяці, що виявляється симптомами риніту, його ще називають пилкової лихоманкою. Найчастіше дана патологія передається у спадок, пилок викликає вироблення антитіл до білків, що містяться в ній, відбувається розвиток чутливості (сенсибілізація), і при повторному попаданні антигена в організм виникає реакція взаємодії антигену з антитілом, що виявляється ознаками запалення.

Таким чином, зароджується сезонний алергічний риніт, симптоми якого представлені нижче:

• сезонність проявів, як правило, це кінець травня та червень;
• різке, нападоподібне початок;
• сильний свербіж у носі,
• часте чхання і нежить без температури,
• дуже рясні виділення з носа,
• закладеність носа,
• приєднуються ознаки кон’юнктивіту (почервоніння очей, сльозотеча).

Напади алергічного риніту зазвичай тривають 2-3 години і можуть повторюватися кілька разів на добу.

На основі цих симптомів можна визначити алергічний нежить і відрізнити його від вірусного або бактеріального нежитю.

Цікаве спостереження опубліковано в керівництві для лікарів Ст. І Бабіяк. В’ячеслав Іванович пише, що при стані психологічного стресу симптоми алергічного нежитю стають менш вираженими, а напад може навіть обірватися.

У Військово-Медичної Академії зазначають, що під час великої вітчизняної війни медики вкрай рідко реєстрували нежиті як такі. Це можливо свідчить про важливої ролі психосоматики в причинах виникнення нежиті.

Цілорічний

Цілорічний алергічний риніт, симптоми якого схожі з сезонним, виступає як синдром загального алергічного стану організму. Ключовою відмінністю постійного алергічного нежитю від сезонного є відсутність періодичності та специфіка алергенів.

Алергенами у даної формі можуть виступати дуже різноманітні речовини, починаючи від домашньої пилу і закінчуючи горіхами. Перерахувати їх в рамках даної статті неможливо, проте в більшості випадків алергени мають побутове походження (пил, що містить кліщі роду dermatophagoides, шерсть домашніх тварин).

Необхідно відзначити, що цілорічний алергічний риніт набагато більш важке захворювання чим сезонний і позбутися від нього – вкрай складне завдання.

Виділяють кілька стадій розвитку захворювання:

1. Стадія транзиторних (неперіодичних) нападів характеризується звичайними симптомами нежитю, приходять та уходять протягом року.
2. Стадія триваючих нападів: характеризується відсутністю ремісій, закладеність носа практично постійна, судинозвужувальні препарати роблять вкрай слабкий ефект, триває до півтора років.
3. Стадія полипообразования. Настає приблизно через рік, як почав турбувати алергічний риніт, характеризується утворенням поліпів в порожнині носа (напівпрозорі мішкоподібні нарости див. малюнок нижче), нюх дуже слабке. Частішають і посилюються напади бронхіальної астми.
4. Стадія карнификации: поліпи ущільнюються, покриваються тонкою судинної мережею і проростають сполучною тканиною, в результаті нюх відсутня повністю, а судинозвужувальні препарати не діють.

Отже, чим раніше Ви звернетеся до лікаря, тим менше ймовірність хірургічного лікування алергічного нежитю.

При алергічному риніті лікарі часто призначають симптоматичне лікування, яке тільки полегшує хворобу, але не виліковує. На сьогоднішній день існує дуже мало професійних способів боротьби з істинними причинами алергії.

Вазомоторний риніт

Появі вазомоторного риніту може передувати безліч факторів:

• вірусне інфікування організму;
• низька якість повітря. Провокувати ринорею може сухий, гарячий, холодний, вологий повітря, різка зміна погодних умов, куріння, різкі аромати, підвищена запиленість, а також велика концентрація хімічних речовин в повітрі;
• зміни у нервовій системі і гормональному стані під впливом стресового фактора. В цю групу можна віднести гормональний риніт;
• тривале використання судинозвужувальних крапель для носа. Згідно інструкції, тривалість терапевтичного курсу становить не більше 5 днів. При недотриманні рекомендованих термінів розвивається вазомоторний риніт з перевагою атрофічних процесів у слизовій носоглотки;
• тривалий прийом деяких медикаментів (НПЗЗ, бета-блокаторів);
• гормональні коливання (вагітність, підлітковий період), що провокує гормональний риніт;
• судинні захворювання.

Кожна форма нежиті вимагає індивідуального підходу в лікуванні. Тільки таким чином можна повністю позбутися від неприємних проявів риніту та уникнути розвитку ускладнень.

Вазомоторний риніт – це маловивчена форма хронічного нежитю, характеризується відсутністю запальної реакції і порушенням функцій судин слизової оболонки носа. Також практикуючі лікарі виділяють вазомоторний риносинусит.

Корифей оториноларингології в. І. Воячек, в 1937 році називав вазомоторний риніт помилковим, оскільки він супроводжував бронхіальній астмі і часто був симптомом вегетативної дисфункції (порушення нервової системи, що відповідає за роботу внутрішніх органів і судин).

На сьогоднішній день багато авторів виділяють в окрему форму істинний вазомоторний риніт, симптоми якого не припускають наявність запальних реакцій. На їх думку (Бабіяк Ст. І «Клінічна оториноларингологія») важливу роль у виникненні даної патології відіграють порушення роботи вегетативної нервової системи. Деякі лікарі в цих випадках ставлять діагноз – нейровегетативний риніт.

Вазомоторний риніт може бути «вершиною айсберга» більш серйозних захворювань: гіпотонічної хвороби, нейроциркуляторної дистонії, стенокардії. З іншого боку, в медичній практиці буває, що хронічний вазомоторний риніт служить своєрідним пусковим механізмом для більш глибоких патологій, таких як мігрень, діенцефальний синдром (ураження гіпоталамо-гіпофізарної області мозку) та інші. Це ще раз підтверджує, що в організмі людини все взаємопов’язано.

Вазомоторний риніт проявляється наступними симптомами:

• водянисті виділення з носа,
• сверблячка в носі,
• чхання,
• відчуття тиску в глибині носа,
• раптовість початку нападу та її закінчення (за Ст. І Воячек «вибух вазомоторной реакції»),
• буває так, що закладає ніс вночі, нежиті немає днем, що обумовлено посиленням функції парасимпатичної нервової системи в нічний час;
• закладеність однієї половини носа в положенні «лежачи на боці».

На фото B вазомоторний риніт під час нападу.

При тривалому перебігу вазомоторний нежить може ускладнитися гипертрофическим, про нього згадано нижче.

Вазомоторний риніт вкрай важко піддається лікуванню. Бабіяк в. І. у праці «Клінічна оториноларингологія» пише: «Елементи лікування містять різні фізіотерапевтичні методи, як локальні, так і на відстані, спрямовані на нормалізацію вегетативної нервової системи, поліпшення мікроциркуляції, ферментативної діяльності, посилення процесів окислення биосубстратов, нормалізацію функції клітинних мембран та ін.»

Одним з найбільш ефективних методів нормалізації вегетативної системи людини є виброакустическая терапія, з якою можете ознайомитися у розділі: «Дослідження з віброакустічеськой терапії», а з методиками фонирования тут.

Медикаментозний риніт

Медикаментозний риніт (лікарський) – це патологія, яка виникає в результаті надмірного застосування судинозвужувальних препаратів, проявляється закладеністю носа без запальних симптомів нежиті.

Механізм виникнення медикаментозного риніту схожий з процесом виникнення наркотичної залежності. Адреноміметики (судинозвужувальні препарати), пригнічують вироблення норадреналіну, який в нормі регулює просвіт судин (звужує).

Приблизно після двох тижнів безперервного застосування таких крапель, вироблення норадреналіну знижена на стільки, що хворий вже змушений використовувати ці препарати, інакше у нього буде постійно закладений ніс без нежиті.

При затяжному медикаментозному риніті з кожним новим застосуванням адреноміметиків хворий наближається до точки неповернення», коли вилікувати цю патологію вже не вийде відмовою від судинозвужувальних засобів. Далі ця форма може ускладнюватися хронічним атрофічним і вазомоторний нежиті.

Симптоми медикаментозного риніту:

• закладеність носа без типових ознак нежиті,
• виділень з носа немає, або вони незначні;
• можлива тахікардія і підвищення тиску (при дуже тривалому і рясному використанні);
• зниження нюху,
• головний біль (не завжди).

Про лікарський риніт, синдром рикошету і залежність від нафтизину, розповість Олена Малишева.

Гіпертрофічний

Гіпертрофічний риніт – це хронічна патологія носа, проявляється у вигляді потовщення слизової оболонки як локально, так і рівномірно по всій внутрішній поверхні носа.

Для більш глибокого розуміння даної патології варто розібратися в термінології.

Латиною – мовою медицини, «гіпер» означає надмірно, а «трофия» – харчування. Далі ми будемо розглядати інші форми ринітів, назви яких засновані на слові «trophia». У конкретному випадку гіпертрофія означає, що клітини слизової оболонки дістають надмірне живлення, тобто в них надходить багато крові, яка сприяє не тільки набряку слизової, але і збільшенню маси самої клітини. Те ж відбувається і при медикаментозному риніті.

Дану патологію за загальноприйнятими класифікаціями відносять до хронічного риніту. Для гіпертрофічного нежитю характерно постійне запалення і набряк слизової оболонки носа, розростання (потовщення) внутрішній поверхні носа за рахунок збільшення обсягу самих клітин, при цьому кількість клітин не змінюється (гіпертрофія).

Часто представляє з себе останню стадію хронічного катарального риніту, який тривав у хворого протягом багатьох років. Буває причини пов’язані зі спадковістю і численними зовнішніми факторами, такими як: алкоголізм, тютюнопаління, погана екологія.

Гіпертрофічний риніт характеризується наступними симптомами:

• закладеність носа (судинозвужувальні засоби слабо полегшують дихання),
• слизові виділення,
• сухість у носі та в роті,
• гугнявість закритого типу (пов’язана з перешкодою для проходження повітря через ніс),
• можуть з’являтися ознаки закладеності вух.

Гіперпластичний риніт – це вид нежитю, який характеризується надмірною проліферацією (поділ) клітин слизової оболонки і розростанням тканин носової порожнини. Гіперплазія (від лат. plasia – розвиток, розростання) – означає збільшення чисельності клітин.

Симптоми схожі з гипертрофическим ринітом:

• постійна закладеність носа,
• відсутність ефекту від судинозвужувальних препаратів,
• гугнявість,
• закладеність вух,
• зниження концентрації та уваги
• головний біль (не завжди).

Для чіткої диференціальної діагностики, лікарі проводять адреналіновий пробу. Якщо потовщення відбувається за рахунок надмірного кровонаповнення або набряку, то адреналін звужує судини і набряк швидко піде, а гіперплазія тканин залишається незмінною.

Атрофічний

Атрофія означає недостатність харчування. Атрофічний риніт – це важка хронічна патологія, що характеризується стоншенням слизової оболонки носа, зменшенням обсягу всіх елементів тканини (залоз, рецепторів нервових волокон, вій, кровоносних судин), йому передує більш легка форма – субатрофический риніт, який зустрічається досить часто.

Атрофічний риніт поділяється на первинний (генуінние або озена) і вівторковий хронічний атрофічний нежить. Етіологія первинного до кінця не вивчена. В. І. Воячек висунув припущення, що ця патологія є крайнім ступенем розвитку атрофічного риніту, фото озени виглядають страхітливо.

Також Воячек спільно з Б. С. Преображенським, Г. З. Пискуновым припускали, що генуінние нежить (озена) – це прояв системного дистрофічного процесу в організмі, коли уражається не тільки слизова оболонка носа, але і внутрішні органи.

Такий вид захворювання зустрічається рідко. Озену, на поточний момент, визначають як хронічний атрофічний смердючий риніт, що характеризується атрофією не тільки слизової оболонки носа, але і кісток носа.

Причинами вторинного атрофічного риніту є фактори зовнішнього середовища (дим сигарет, хімічні випари, температурні перепади, і ін), інфекції, травми, хронічний нежить протягом довгих років, операції в порожнині носа, медикаментозний риніт та інші.

Вторинний атрофічний риніт має симптоми, які не зустрічаються при інших формах нежиті:

• сухість в носі,
• в’язка слиз, яку складно висякати;
• поява жовтувато-сірих або коричневих кірок в порожнині носа, які викликають свербіж;
• періодичні кровотечі,
• виразки, як результат – нежить з кров’ю;
• зниження нюху і, в крайніх стадіях, його повна відсутність;
• перфорації перегородки носа.

Перебіг захворювання у дітей

При диханні ніс очищає і зігріває вступник повітря. Він перший стоїть на сторожі всіляких вірусів, бактерій. Потрапляючи в наші носові ходи, мікроорганізми починають свою життєдіяльність. Якщо наш імунітет ослаблений, для існування бактерій і вірусів створюються сприятливі умови, і вони активно розвиваються.

Ніс виробляє слиз, яка покликана вивести патогенну мікрофлору з порожнини. Це перша стадія риніту. В результаті цього з’являється нежить, як рефлекторна реакція нашого організму на зовнішні чинники. Спостерігати його можна і при інших впливах:

• різка зміна температури навколишнього середовища;
• вплив алергену;
• різкий запах.

постійне чухання носа, чхання, дихання ротом. Якщо упустити цей момент, то запобігти нежить на ранній стадії вже не вийде, так як часто риніт у малюків стає явно помітним вже на пізніх етапах захворювання.

У дорослої людини перший етап характеризується такими симптомами:

1. відчуття сухості слизової або надмірне виділення слизу;
2. свербіж або відчуття печіння в носових ходах;
3. головні болі;
4. важке дихання через ніс;
5. чхання.

Триває нежить на першій стадії цього захворювання від декількох годин до двох днів. Багато в чому така різниця в часі залежить від нашого імунітету. Якщо не вжито заходів щодо оздоровлення і запобігання розвитку захворювання, то риніт переходить у наступний етап.

Гострий риніт у дітей виникає частіше і протікає важче, чим у дорослих. Тому є кілька причин:

1. Чим молодша дитина, тим до меншого числа вірусів у нього є імунітет. Коли у віці півроку у нього в крові зникають материнські антитіла, він починає по черзі переболевать усіма інфекціями, з якими зустрічається, в результаті чого формується його власний імунітет. Оскільки більшість таких інфекцій потрапляють саме в дихальні шляхи, найчастіше вони викликають гострий риніт, іноді — і синусити;
2. Самі імунні механізми у дітей ще не зрілі і тому не так надійно захищають організм від бактерій, як у дорослих. У цій ситуації сапрофитирующие бактерії мають більше шансів на «вибуховий» розмноження, що призводить до хвороби;
3. У дітей більш вузькі носові ходи, і навіть незначне запалення слизових оболонок тут утруднює носове дихання і сильно погіршує самопочуття дитини;
4. У дітей частіше трапляється аденоїдит, який є сприяючим фактором для розвитку гострого риніту;
5. Діти молодшого віку не вміють сякатися, а стаючи старше, не приділяють цьому належної уваги. Як результат, при появі надлишку мокротиння навіть при простому диханні холодним повітрям швидко порушується вентиляція носових ходів, що сприяє розвитку хвороби, а при її протіканні — уповільнює одужання.

До того ж, у дитини дуже мало відстань від порожнини носа до глотки, інфекція легко поширюється по всій області, і тому в більшості випадків риніт переростає в ринофарингіт (одночасне запалення слизової оболонки носа і глотки). Це також ускладнює стан хворого.

Симптоми гострого риніту у дітей загалом такі ж, як у дорослих, але можуть доповнюватися специфічними проявами або бути більш важкими. Так:

• У дітей температура тіла при хворобі нерідко досягає 39-40°С;
• У запальний процес можуть залучатися мозкові оболонки, що призводить іноді до ознак менінгіту — судом, непритомності, порушень координації рухів;
• Також нерідко при гострому риніті запалюються слухові труби та середнє вухо, з-за чого розвивається середній отит.

Гострий риніт у дітей грудного віку призводить до порушень в харчуванні. Якщо у грудної дитини закладений ніс, він не може нормально ссати груди, постійно кидає груди для вдиху, швидко втомлюється, недоїдає, втрачає вагу або у нього просто зупиняється набір маси тіла, малюк може погано спати. Порушення в харчуванні, в свою чергу, можуть призводити до блювоти, поносу, метеоризму, колік.

Тільки у новонароджених дітей може проявлятися гонококовий гострий риніт. Трапляється це в разі, якщо дитина народжується у матері, хворої на гонорею. Зараження відбувається його в пологах, і вже буквально через 1-2 дні у малюка підвищується температура і розвивається нежить з густими зеленими соплями.

Найпоширенішими причинами риніту у дітей є надмірне охолодження тіла та застуди. Найчастіше діти страждають восени і взимку. Перше що потрібно робити, щоб уникнути такої проблеми це підвищувати імунітет дитини.

Симптоми, які проявляються у дітей, схожі з тими, що є у дорослих, але діти не завжди можуть правильно описати свій стан. Уважно стежте за зовнішніми проявами: чхання, спроби почухати ніс, закладеність носових проходів і труднощі з диханням.

Гнійний риніт

Деякі лікарі можуть виділити такий риніт, як гнійний, при цьому окремої форми – гнійний нежить не існує. Це роблять для зручності опису симптоматичних проявів.

Нежить з гноєм може бути при наступних формах риніту:

• гострий катаральний,
• задній,
• бактеріальний,
• вірусний,
• хронічний.

Наявність гнійних виділень свідчить, що до процесу приєдналася бактеріальна інфекція, також може вказувати на те, що риніт ускладнюється синуситом. Дана патологія вимагає обов’язкового відвідування лікаря і ретельної діагностики.

Сухий риніт

Сухий риніт – це хронічна патологія характеризується сухістю слизової оболонки носа за рахунок порушення її трофіки (живлення), є різновидом атрофічного нежитю, дану хворобу зазвичай називають субатрофический риніт.

Механізм виникнення і причини схожі з атрофічним ринітом, це, як правило, тривале перебування людини в агресивному середовищі з підвищеним вмістом хімічних речовин, постійний вплив високої температури на слизову носа, куріння, алкоголь, ЛОР-операції.

Симптоми схожі з атрофічним ринітом, але менш виражені:

• сухість в носі,
• утворення кірок в порожнині носа,
• з-за истонченной слизової оболонки лопаються судини і виділяються соплі з кров’ю, які важко висякати;
• закладеність носа,
• в’язка слиз.

При сухому риніті, дуже важливо негайно звернутися до лікаря і почати лікування, поки нежить не ускладнився до атрофічного.

Персистуючий

Персистуючий риніт – запалення слизової оболонки хронічного типу з хвилеподібним перебігом. Таким терміном зазвичай описують симптоматичні особливості хронічного, алергійного і вазомоторного нежитю.

В деяких варіантах класифікацій риніту, наприклад, у керівництві для лікарів Бабіяк в. І., вазомоторний нежить ділять на алергічну і нейровегетативную форму (про неї вище була дана детальна інформація у розділі вазомоторний риніт).

Це дві назви однієї форми, по-науковому званої – ринофарингіт.

Такі терміни, чітко описують місце розташування запального процесу, існують для зручності. Задній риніт – це, як правило, сильний нежить, проявляється запаленням слизової оболонки носоглотки. Причиною запалення служить бактеріальна інфекція.

Внутрішній нежить у дорослих протікає з наступними проявами:

• закладеність носа,
• печіння і сухість у носоглотці,
• можливі неприємні відчуття при ковтанні,
• збільшення шийних лімфовузлів,
• густі жовтого кольору виділення з носа,
• головний біль,
• в носоглотці накопичується слиз, буває з неприємним запахом, так само вона може бути перешкодою для дихання (особливо небезпечно для дітей),
• температура 37 °С, у дорослих часто протікає без температури,
• загальне нездужання, слабкість.

Щеплення – це введення ослаблених мікроорганізмів в тіло людини, для стимуляції імунної реакції у вигляді синтезу антитіл до конкретного антигену, при цьому сам збудник не може завдати шкоди здоров’ю.

При будь-якому вигляді щеплень відбувається додаткове навантаження на захисні механізми організму. Виходячи з розуміння процесів вакцинації, можна робити висновки про можливості робити щеплення при нежиті.

Для того що б відповісти на це питання, потрібно зрозуміти, яка конкретно у Вас патологія. Якщо це вазомоторний риніт або алергічний нежить, то, при крайній необхідності, лікар може дати дозвіл на щеплення. У будь-якому випадку це повинен вирішувати тільки Ваш лікуючий лікар.

При сильних проявах гострого риніту або загостреннях хронічного нежитю імунітет знижений, і введена вакцина може ослабити організм, за рахунок чого зростає ризик ускладнень, які можуть бути вкрай важкими, особливо у дітей.

Закладеність носа без нежиті характерна для медикаментозного і різних типів хронічного риніту.

При медикаментозному варіанті ніс закладає за рахунок звикання до судинозвужувальних засобів і придушення природної вироблення гормону норадреналіну в слизовій оболонці носа, який відповідає за тонус судин.

В результаті, без препарату, судини сильно розширюються, а носові ходи звужуються за рахунок потовщення стінок. При цьому пацієнт може бути повністю здоровим і задаватися питанням: «чому не дихає ніс, а нежитю немає?».

При хронічному риніті, як правило, існують фази ремісії і загострення. Під час загострення слизова оболонка носа потовщується за рахунок гіпертрофії, яка залишається в фазі тимчасового одужання.

Сильно залежить від виду патології. Так гострий риніт (найпоширеніша форма) не повинен тривати більше 7-8 днів. Якщо нежить не проходить 2 тижні у дорослої людини, то це ознака можливого ускладнення у вигляді синуситу (гаймориту), ринофарингіту або зародження хронічної форми, яка може тривати навіть роками. У цих випадках настійно рекомендується звернутися до лікаря.

Коли риніт має інфекційну природу, безумовно він буде представляти небезпеку зараження для оточуючих. Якщо у вашому регіоні реєструються епідемії, то нежить може бути заразним і, як правило, виявляє всі ознаки гострого нежитю. У будь-якому випадку для чіткої відповіді без лабораторних досліджень не обійтися.

Хотілося б відзначити, що для людей з хорошим імунітетом більшість бактеріальних видів нежитю не представляє загрози, так як вони, найчастіше, викликані умовно-патогенною мікрофлорою носової порожнини, яка в нормі присутній у кожної людини.

Вірусний нежить при ГРВІ також не представляє великої погрози і найчастіше проходить разом з ГРВІ протягом тижня.

Мабуть найголовнішим протипоказанням для прима гарячої ванни є температура тіла 37 °С і вище, якою може супроводжувати кашель або нежить.

Якщо слідувати простим правилам, наведеним нижче, то ванну приймати навіть корисно:

• Виміряйте температуру тіла перед прийомом ванни (повинна бути не вище 36.7 °С).
• Виміряйте температуру ванни (не мала бути не вище 37 °С).
• Перебуваєте у ванні нетривалий час 10-15 хвилин.
• Упевніться, що в приміщеннях досить тепло, що б уникнути перепадів температури.
• Не вживайте алкоголь перед або під час прийому ванни.

Нежить з кров’ю у дорослого може бути з наступних причин:

• при сильному напруженні під час высмаркивания, за рахунок лопнувших судин;
• при атрофічному риніті витончується слизова оболонка, судини стають беззахисними і часто лопаються;
• при вазомоторний нежить під сильним тиском може лопнути посудину;
• при інфекційному ураженні можуть бути кровоточать виявлення;
• при пошкодженні слизової під час видалення кірки з носа.

Гострий та хронічний риніти можуть протікати без підвищення температури тіла, це нормально. Кашель приєднується або у вигляді бронхіту, або як рефлекс на стікання слизу по задній стінці носоглотки, яка потрапляє в трахею. Чхання, кашель і нежить без температури буває при хронічних видах риніту.

Як правило, ці симптоми характерні для гнійного (заднього) риніту. Виникає в результаті відмирання епітелію носової порожнини, який у сукупності з бактеріями і клітинами імунної системи (лейкоцити, лімфоцити) дає неприємний запах.

Список використаної літератури:

1. Бабіяк в. І. Клінічна оториноларингологія: Керівництво для лікарів. – СПб.: Гіппократ, 2005 р.
2. Бройтигам Ст., Крістіан П., Радий М. Психосоматична медицина: Короткий підручник. – М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 1999 р.
3. Солдатов І. Б Лекцій з оториноларингології – М.: 1990 р.
4. Овчинников Ю. М., Гамов В. П. Хвороби носа, глотки, гортані і вуха. Підручник. – М: Медицина, 2003 р.
5. Воячек в. І. Основи оториноларингології. – Л.: МЕДГИЗ 1953 р.
6. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингологія. – М.: ГЕОТАР-Медіа, 2011

Автор статті: лікар-терапевт Курапов В. Р. (Санкт-Петербург)

Ви можете задавати питання (нижче) за темою статті і ми постараємося на них кваліфіковано відповісти!

Гострий риніт при вагітності

У вагітних жінок хвороба протікає так само, як і у інших дорослих пацієнтів, але трапляється частіше з-за того, що нерідко гострий риніт під час вагітності викликається гормональними сплесками і порушенням нормальної регуляції кровопостачання слизових оболонок носа.

З-за тих же гормональних перебудов іноді у вагітних розвиваються алергії на речовини, до яких не було алергічних реакцій до цього. Якщо алерген потрапляє в організм з повітрям через ніс, така алергія проявляється нежиттю.

В обох випадках гострий риніт при вагітності протікає по типу вазомоторного і зазвичай триває 2-4 тижні, лише зрідка розтягуючись на великі терміни.

Небезпеки для плоду простий гострий риніт у вагітної не представляє. Ні бактерії, ні їх токсини проникають через плацентарний бар’єр і в тканини плоду не потрапляють. Небезпечними можуть бути вірусні гострі риніти, оскільки окремі віруси можуть вражати тканини плоду.

Це означає, що лікувати гострий риніт при вагітності повинен тільки лікар, який зуміє правильно діагностувати хворобу і призначити безпечні ліки.

Чим небезпечний гострий риніт і який прогноз при ньому

Головна небезпека гострого риніту — ризик того, що хвороба «спуститься» в горло і бронхи. У медицині цей процес називають низхідним фаринголаринготрахеобронхитом: запалення з носа поширюється на глотку, звідси переходить на горло і трахею, потім — на бронхи.

Особливо небезпечно, коли бронхіт має бактеріальну природу. Не завжди в такому випадку організм може перебороти його самостійно (на відміну від вірусних запалень бронхів), і хворому нерідко потрібне лікування в лікарні.

Також гострий риніт загрожує тим, що таке в слизовій оболонці носа може поширюватися на прилеглі органи та тканини:

• Середнє вухо, приводячи до отиту, який, у свою чергу, небезпечний розвитком приглухуватості і навіть повною втратою слуху;
• Навколоносові пазухи, викликаючи синусити. Зокрема, гайморит може переходити в хронічну форму, що вимагає оперативного втручання;
• Оболонки мозку, що хоч і рідко, але може ставати причиною важкого менінгіту.

Гострі ринофарингіти, синусити, отити як слідства риніту більш поширені у дітей. Тим не менш, частота таких ускладнень невелика, при своєчасній діагностиці і грамотної підтримуючої терапії гострого риніту прогноз при ньому сприятливий, хвороба зазвичай завершується в нормальні терміни і без наслідків.