Як лікувати ларингоспазм у дітей

Визначення захворювання

Ларингоспазм являє собою дуже різке скорочення м’язів в області горла, яке відбувається мимоволі. У результаті починається досить сильна задишка із закриттям голосової щілини.

Ларингоспазмом називають різке несвідоме скорочення м’язів гортані. При такому нападі зазвичай спостерігається також різке звуження голосового отвори, має місце задишка. Хворий при цьому не може нормально зітхнути – цей процес проходить з утрудненням.

Зазвичай даний недуга спостерігається у дорослих, проте він може бути відзначений і у дітей віком від трьох місяців і до двох років, найчастіше він настає в період вигодовування малюка і нерідко припадає саме на зимові місяці.

Ларингоспазм часто пов’язують з такими захворюваннями як спазмофілія, бронхопневмонія, хорея, а також різними недугами глотки, трахеї і плеври. Також він може розвиватися як самостійний симптом при специфічній реакції організму на різні зовнішні збудники.

Причини виникнення

Ларингоспазм у дітей і дорослих може бути спровокований, крім вищезазначених захворювань, різними іншими факторами. Серед таких:

• Стрес, а також істеричні стани;
• Контакт гортані з різними лікарськими препаратами;
• Різні запалення гортані, в тому числі, при інфекційному ураженні тканин;
• Попадання в дихальні шляхи різних алергенів, дрібного пилу або диму;
• Порушення роботи гортанних нервів, яке зазвичай спостерігається при запальних процесах, а також при зобі.

У дітей ларингоспазм нерідко проявляється при сильному плачу, сміху або ж кашлі.

Гранично важлива перша допомога при ларингоспазмі у дитини. В першу чергу, батькам необхідно швидко визначити, чи не викликане спазм попаданням всередину дихальних шляхів якихось дрібних предметів. Якщо це так, то їх потрібно постаратися видалити і одночасно з цим потрібно зателефонувати у швидку.

Коли спазм викликані алергічною реакцією, маляті необхідно дати антигістамінний препарат. Обов’язково слід врахувати дозування.

Якщо проблема викликана чимось іншим, то невідкладна допомога при ларингоспазмі полягає в отпаивании малюка. Необхідно дати води – вона повинна зняти або хоча б зменшити спазм.

Після цього треба укласти малюка на рівну поверхню. Ця необхідність обумовлена тим, що в сидячому або стоячому положенні серце маленького чоловічка може не витримати навантаження.

Також дуже важливо заспокоїти дитину. Малюки часто намагаються кричати і плакати, коли їм не вдається вдихнути. Це ще більше ускладнює проблему. Привести дитину до тями можна, окропивши його обличчя холодною водою.

Перша допомога у дітей при ларингоспазмі також передбачає створення в приміщенні комфортних умов. Малюкові в цей час украй необхідний чисте повітря, тому слід відкрити вікна, незалежно від температури повітря за вікном.

Допомога при ларингоспазмі у дітей може включати і вдихання невеликої кількості пари нашатирю. Речовини, що входять до його складу, повинні викликати рефлекс, який призводить до часткового звільнення і розширення дихальних шляхів.

Механічні дії також можуть посприяти зняттю блокади. Це може бути легке поплескування по спині і/або провокації блювотного рефлексу.

Коли малюку стане трохи легше, можна зробити інгаляцію за допомогою небулайзера. Як засіб краще використовувати фізрозчин, але може підійти і звичайна мінералка. Простий водою з-під крана робити інгаляцію не варто.

При ларингоспазмах відмінно допомагає медикаментозне засіб дексаметазон. Якщо в дитини в минулому вже з’являлися подібні проблеми, відповідний препарат обов’язково слід придбати. Можливо, він зможе в майбутньому врятувати життя малюку.

Є цілий комплекс причин, які провокують виникнення цієї проблеми. Найчастіше до них відноситься погане засвоєння вітаміну D, а також низький рівень кальцію. Також багато хвороб можуть спровокувати розвиток захворювання.

Якщо ж дитина постарше. приблизно від чотирьох років, то тоді можуть бути наступні фактори, що провокують розвиток проблеми:

• Вдихання у великих кількостях різних шкідливих речовин, наприклад, алергенів, чадного газу та аналогічного йому.
• Прояв сильного стресу/істерики.
• Виникнення пухлини стравоходу/еклампсії.
• Виникнення аневризми аорти, пухлини шиї.
• Лікування ангіни (можлива реакція на деякі ліки).

Є кілька різних видів ларингоспазму:

• Гострий. Виникає найчастіше від сильної істерики. Є одиничним, але вимагає здійснення профілактики, яка дозволить уникнути повторення проблеми.
• Постійний. Напади стають тривалими і повторюються кілька разів в день.
• Алергічний. Виникає внаслідок прийому ліків і різного роду алергічних подразників.

Наслідки і ускладнення

Ускладнення можуть змінюватись в залежності від того, наскільки сильною мірою проявляється захворювання. Зокрема, на початкових етапах у дитини можуть початися судоми, може піти піна з рота, він може втратити свідомість.

Паралельно може ослабнути робота серця, м’язи можуть почати самовільно розслаблятися і, навпаки, скорочуватися (це може, крім іншого, привести до неконтрольованого сечовипускання або дефекації).

У тому випадку, якщо хворому не надати належної кваліфікованої допомоги, прояви ларингоспазму будуть ставати з кожним приступом все важче, а в крайніх формах вони можуть призвести до летального результату.

У важких випадках ларингоспазм закінчується гострими судомами м’язів, дихальною недостатністю, серцевою недостатністю, втратою свідомості. Тривалий напад небезпечний розвитком асфіксії, він здатний стати причиною коми і летального результату.

При своєчасній діагностиці, усунення травматичних пошкоджень гортані і адекватної терапії захворювань прогноз сприятливий. Як правило, ларингоспазм проходять по мірі дорослішання дитини.

Лікування ларингоспазму

При ларингоспазмі лікування зазвичай зводиться до полегшення стану хворого під час нападу, а також подальшій боротьбі з причиною, що призвела до формування такого спазму. Проводитися таке лікування може як за допомогою медикаментозної терапії, так і народними методами. Давайте розглянемо їх більш детально.

При гострому ларингоспазмі хворому необхідно надавати допомогу наступним чином:

• Його потрібно заспокоїти, а також забезпечити йому нормальний приплив кисню, так як в цьому стані дихання у пацієнта буде утруднено.
• Слід змочити його обличчя водою, якщо спазм протікає не у важкій формі, можна дати йому ковтнути води.
• Далі слід вщипнути його, вколоти чим-небудь або потягнути за язик.
• Якщо дані дії не допомогли, перервати такий спазм можна за допомогою повної затримки дихання, або ж викликавши у пацієнта блювоту – ці методи найбільш дієві.

Після купірування нападу хворому призначають ліки відповідно до причиною появи ларингоспазму. Якщо мав місце стрес, можуть бути прописані седативні препарати, при алергії зазвичай призначають антигістамінні.

У народній практиці є кілька методик боротьби з ларингоспазмом, які є дійсно ефективними. Ці методики використовують в якості профілактичних заходів і зазвичай застосовують їх, якщо напад у хворого хоча б один вже був. Серед таких:

• Інгаляції. Для проведення цих процедур можна використовувати розчини солі, соди, йоду, а також відвари трав. Цей прийом буде ефективний для дорослих і для дітей.
• Прийом відварів трав, які мають протизапальну, заспокійливу дію. Це засіб буде спрямовано на зміцнення імунітету хворого і дозволить йому краще протистояти різним зовнішнім факторам, дратівливим трахею.
• Масаж із застосуванням ефірних масел. Даний метод допомагає зміцнити дихальну і нервову систему.

Надання допомоги при ларингоспазмі полягає у проведенні невідкладних заходів під час нападу.

1. Усунути дію можливих подразників. При підозрі на заковтування стороннього предмета пацієнта необхідно опустити вниз головою і різко струснути.
2. Укласти пацієнта на тверду рівну поверхню створити абсолютну (по можливості) тишу.
3. Забезпечити надходження свіжого повітря і вентиляцію в приміщенні, полегшити доступ повітря до легенів, знявши верхній шар одягу.
4. Рефлекторні методи зняття спазму: збризнути обличчя пацієнта водою, викликати подразнення слизової оболонки носа за допомогою ватного джгутика, подути в ніс, натиснути шпателем на корінь язика, викликати блювотний рефлекс, обережно, намагаючись не викликати опік дихальних шляхів, піднести нашатирний спирт (дітям не рекомендується).

Спазм алергічного походження купірується антигістамінними препаратами.

При загрозі асфіксії для забезпечення прохідності дихальних шляхів вдаються до інтубації трахеї або трахеотомії. При зупинці серця проводять реанімаційні заходи: непрямий масаж серця через грудну клітку і введення протисудомних засобів.

Терапія ларингоспазму, в першу чергу, спрямована на усунення етіологічних факторів. Проводиться лікування основного захворювання, на тлі якого розвивається ларингоспазм, між нападами показана імуностимулююча терапія, фізичне загартовування.

Лікування ларингоспазму у дітей вимагає невідкладного рішення, невідкладна допомога повинна бути надана в перші хвилини нападу. Зняти симптоми може кожен батько. Головне не піддаватися паніці.

Невідкладна допомога

• при попаданні в гортань дитини сторонніх предметів, опустіть малюка вниз головою, сонячне сплетіння має опинитися на коліні, засуньте палець в рот і витягніть предмет. Якщо чужорідне тіло прослизнула всередину, натисніть на сонячне сплетіння выталкивающим рухом вгору, дитина повинна закашлятися, предмет і вийде назовні. Якщо цього не сталося, але дихання відновилося, все одно викличте швидку допомогу, вони відвезуть дитини в стаціонар, зроблять рентген;
• заспокоїти малюка під час нападу малюк знаходиться в збудженому стані, яке слід усунути);
• нашатирний спирт (змочити ватку і піднести до носа);
• забезпечити надходження свіжого повітря (спазми провокують нестачу кисню в організмі, щоб привести дитину до тями: відкрийте вікна, увімкніть кондиціонер або вентилятор);
• накладіть на обличчя дитини змочений в холодній воді рушник;
• дати дитині пити;
• зробити глибокий вдих і затримати дихання (якщо дитина у свідомості і розуміє, про що ви просите);
• купання в теплій ванні;
• впливайте на нервову систему дратівливими рухами, що викликають больові відчуття: поплескайте по спині, ущипніть за шкіру, потягніть мова;

Препарати

Помітивши симптоми ларингоспазму, негайно викличте швидку, щоб дитині була надана своєчасна невідкладна допомога. Фельдшери нададуть первинне лікування, яке знизить ризик виникнення ускладнень.

• адреналіну гідрохлорид – препарат, що застосовується, щоб надати швидку допомогу. Додається в компресорний нембулайзер, після чого проводиться інгаляція. Залишати розчин в інгаляторі на потім не можна, оскільки він швидко розпадається і наступне лікування буде неефективно;
• 0,3-0,5 на склянку води протисудомного препарату хлоралгідрату і ставити клізму;
• розчин бромистого калію (0,5%) призначається всередину по чайній ложці два рази на день після пробудження і перед сном (лікар призначає лікування розчином відповідно до віку дитини та ступеня тяжкості хвороби);
• атропіну – сульфат;
• дексаметазон;
• кленил УДВ (застосовувати з фізрозчином в компресорному нембулайзере;
• інтубація трахеї проводиться при складних випадках.

Фізіотерапія

• Загартовування;
• щоденна зарядка;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• дієта (раціон дитини повинен містити їжу рослинного походження та молочні продукти);
• опромінення ультрафіолетовою лампою (дозування і час процедури призначає лікар);

Інгаляції

Невідкладна допомога при ларингоспазмі може бути надана теплою інгаляцією з додаванням препаратів або звичайним фізіологічним розчином. Якщо ви знаєте, що напад у дитини може трапитися в будь-який час, тримаючи інгалятор завжди повним необхідними засобами:

• содовий розчин;
• суспензія «Пульмикорт» розводиться з фізрозчином (кипяченная вода з сіллю), застосовувати в гострий період застуди, дихати краще через компресорний нембулайзер. Якщо ні, скрутити куль з паперу, налити в банку або пляшку подихати. Одночасно для зняття набряклості тканин слід застосовувати антигістамінний препарат. Не можна робити інгаляції «Пульмикортом» через ультразвукової нембулайзер.
• мінеральна вода;
• лікарські препарати, прописані педіатром.

Після того як дитину віддали професійного лікаря і причина нападу була визначена, необхідно приступити до лікування. Лікування, як правило, здійснюється медикаментозним чином, але часом необхідно прийняти перші прості «народні» заходи, які допоможуть полегшити стан дитини.

Медикаментозне лікування малюків може змінюватись в залежності від того, який у них вік. Якщо це новонароджені, то обов’язково потрібно вдаватися тільки до суспензіям, якщо ж це діти від двох років, то тоді треба вживати таблетки і краплі відповідного виду.

Але-шпа при ларингоспазмі дітям

Застосування ліків залежить від того, яка природа у захворювання. У загальному вигляді для зниження спазму рекомендується застосування но-шпи або сальбутамолу. Якщо ж природа хвороби є алергічної або астматичної, то тоді застосовують дексаметазон. Він добре допомагає розслабити бронхи і забезпечити стабільну циркуляцію повітря.

Народні засоби

Крім прийняття дитиною ліків, від також повинен отримати іншу допомогу. Зокрема, його потрібно заспокоїти, допомогти йому зняти напругу, дати трохи нашатирного спирту, забезпечити в приміщенні надходження свіжого повітря, змочити вологий рушник і прикласти до його чола.

Висновки

Ларингоспазм – це не просто невелика неприємність, це справжня проблема, яка веде до серйозної небезпеки не лише для здоров’я, але і для життя малюка. Тому так важливо, щоб всі необхідні заходи для усунення проблеми були зроблені як можна швидше, щоб не створювалося ніяких критичних ситуацій.

Як бачимо, ларингоспазм хоча і є досить небезпечним симптомом, здатним призводити навіть до летального результату, може бути ефективно вилікуваний практично на всіх стадіях появи – і коли мова йде про одноразове нападі, і коли хвороба проявляється у пацієнта регулярно.