Як правильно робити масаж після інсульту в домашніх умовах

Масаж обличчя після інсульту відео

М’язи після інсульту мають різну ступінь напруги. Частина з них повністю розслаблена і знаходиться в нормальному функціональному стані, інша частина в тонусі і гіпертонусі. Не звернути на це увагу не можна, так як масажні процедури спрямовані на розслаблення і активацію обмінних процесів в них.

Якщо стався інсульт лівої сторони, особливу увагу приділяють постраждалої правій стороні і навпаки. Тривалість перших сеансів масажу не більше 5 хвилин, поступово вони збільшуються до 10 хвилин і далі до півгодини.

При інсульті правого боку масажні дії починають зі здорової половини тіла, тобто з лівої. Постраждалу половину тіла попередньо потрібно зігріти, особливо це стосується кінцівок. Можна використовувати грілку або пластикову пляшку з теплою водою, теплу ковдру.

Масаж кінцівок можна починати вже через 3-4 дні після нападу. Час виконання – по 1-2 хвилині на кожну кінцівку, поступово тривалість процедури доводять до 7-10 хв.

При масажі правої і лівої рук масажні прийоми виконуються в напрямі від плечей до пензля. Руку максимально відводять убік і фіксують в правильному положенні: всі суглоби розігнуті, долоня дивиться вгору, пальці розправлені і розведені.

Для фіксації може використовуватися валик, згорнутий рушник або подушка. Вплив не повинно бути тисне і тим більш болючим, швидше м’якими, з невеликим додатком сили і без глибокого розминання, проте досить інтенсивним. Розслабляють м’язи розтираннями, легкими разминаниями і погладжуваннями.

Масаж заснований на принципах диференційованості: на ті м’язи, які напружені, потрібно впливати м’якими і легкими розтираючими і погладжують рухами з низькою інтенсивністю, а м’язи, які розслаблені, атрофичны потрібно масажувати з більшою швидкістю і тиском.

При масажі ноги правильний напрямок рухів – від стегна до стопи. Щоб опрацювати згинальні і разгибающие м’язи, кінцівку згинають, надаючи їй фізіологічне положення. Для цього можна використати валик або подушку.

На початковому етапі вплив поверхневе, якщо пацієнт не проявляє скарг і відчуває себе добре, можна застосовувати більш глибокі розминають руху. Руки в процесі масажу не відривають, роблячи вібруючі руху і поздовжнє розминання.

При паралічі рекомендується починати будь-які масажі зі здорової частини тіла, а уражену зігрівати за допомогою грілки. Техніка дії на м’язи різниться в залежності від того, в якому тонусі вони знаходяться (розслаблені або напружені).

При інсульті також відбувається парализация лицьових м’язів з одного боку, що призводить до перекосу обличчя. Масаж обличчя допомагає відновити рух мімічних м’язів і нормальний вираз обличчя.

Існує велика кількість текстових настанов і порад про те, як самостійно робити масаж після інсульту, однак для кращого освоєння техніки масажу ефективніше буде ознайомитися з відео масажу після інсульту, на якому показано правильне виконання рухів, що застосовуються кваліфікованими масажистами, ще краще проконсультуватися з ліцензованим спеціалістом або пройти у нього навчання.

Масаж при інсульті рекомендують проводити всім хворим, незалежно від ступеня ураження мозку і наслідків.

Так як він сприяє розслабленню м’язів, повернення тонусу, виключає розвиток повторного тромбозу, насичує кров киснем і не дозволяє їй застоюватися. Таким чином, пошкоджене півкуля буде швидше відновлюватися.

Якщо ж говорити про лежачих хворих, то масаж для них дозволить виключити некроз тканин, пролежні і подальшу деформацію суглобів. На початкових етапах відновлення масаж дозволить зняти больовий синдром і повернути первинні рефлекси ніг і рук.

Але при проведенні процедур потрібно пам’ятати декілька заходів: класти пацієнта на спину можна лише у разі відсутності хвороб серця і нирок, проводить масаж тільки один і той же фахівець в умовах стаціонару, домашні процедури можливі лише на пізніх термінах реабілітації після дозволу лікаря.

Після стаціонару масаж проводиться в домашніх умовах або масажних кабінетах для профілактичних цілей. Процедуру потрібно повторювати хоча б три-чотири рази в тиждень протягом 30-40 хвилин. При цьому масаж може бути повноцінним, усього тіла, а не тільки ніг або рук.

Особливо він необхідний тим, хто страждав паралічем, онімінням і парезами, так як прояви можуть супроводжувати пацієнта довгий час після лікування, приводячи до повторного нападу. Після цього відвідувати масажиста рекомендується хоча б один-два рази в два тижні.

Ішемічний або геморагічний інсульт призводять до руйнування окремих ділянок мозку (лівого або правого півкулі мозку). Це провокує втрату тих функцій, за які відповідають уражені церебральні структури.

Він повинен виконувати наступні завдання:

1. 1. Знімати підвищений тонус м’язів. Спазми призводять до формування так званих гіперкінезів — ділянок з спазмованими м’язами. Масаж повинен надавати розслаблюючу дію.
2. 2. Нормалізувати кровообігу. Тканини повинні повноцінно харчуватися киснем, що є особливо важливим для лежачих пацієнтів.
3. 3. Оптимізувати роботу внутрішніх органів. Ураження головного мозку негативно позначається на функції всього організму, тому масаж повинен стимулювати природні процеси життєдіяльності.
4. 4. Сприяти відновленню паралізованих кінцівок.
5. 5. Знімати больовий синдром.

Спочатку процедури масажу повинен виконувати фахівець, згодом допускається вплив на уражені ділянки тіла в домашніх умовах навченим родичем.

Сеанс масажу руки після інсульту проводиться в положенні пацієнта лежачи на спині. Процедуру починають з розігріву великий грудної м’язи з боку інсульту, яка при паралічі кінцівки знаходиться в постійному гіпертонусі.

Масаж руки виконується за напрямом струму лімфи в наступній послідовності:

1. Кисть і пальці руки:

• енергійне вплив на тильну сторону кисті – ретельне розминання подушечками пальців, розтирання підставою долоні;
• внутрішня частина кисті масажується легкими погладжуючими і круговими рухами, слабкими пощипываниями.

2. Передпліччя:

• по зовнішній стороні передпліччя – погладжування, розминають і растирающие руху у напрямку від кисті до ліктя;
• по внутрішній стороні – легке розтирання і масаж поступальними одноманітними рухами.

3. Плече:

• трапецієвидна і дельтовидні м’яз – масажуються м’якими, але впевненими рухами, допускається розтирання з легким зусиллям;
• триголовий м’яз, що відповідає за розгинання передпліччя – розминається за напрямком від плеча до надпліччя легкими розтираннями і погладжуваннями;
• двоголовий м’яз (біцепс), що відповідає за згинання передпліччя – масажується за принципом впливу на триголовий м’яз без інтенсивних навантажень за напрямком від ліктьової ямки до зони пахви.

З обережністю слід масажувати внутрішню частину плеча, щоб виключити пошкодження плечових судин і нервових закінчень. Після процедури руку фіксують за допомогою спеціальної лангеты і пов’язки у фізіологічному положенні.

Після ішемічного інсульту масаж ніг допускається проводити вже на третю добу, при крововиливі – не раніше тижня після нападу. Для впливу на зовнішню частину ноги пацієнта укладають на спину або здоровий бік, забезпечивши йому зручне і розслаблене положення.

Під час сеансу масажу вплив виявляється на великі і дрібні м’язи, пальці ноги, сідниці. Процедура проходить у наступній послідовності:

1. Стегно – масажують і інтенсивні за ступенем впливу руху від коліна до області, колові та спіральні погладжування долонями.
2. Гомілка:

• м’язи, що відповідають за розгинання ноги – інтенсивне та швидке вплив на передню частину гомілки, розтирання і розминання здійснюється за напрямком від щиколотки до коліна;
• задня частина гомілки – масажується погладжують і коливальними рухами до максимального розслаблення м’язів.

3. Стопа:

• внутрішня частина (м’язи-згиначі) – масажують у напрямку від пальців до п’яти м’якими погладжуваннями;
• тильна частина – інтенсивні руху від пальців до щиколотки;
• пальці – розминаються по черзі і м’якими круговими рухами.

4. Сідниця – погладжування і легке розминання в напрямку від зони крижів до області кульшового суглоба.

Як правильно робити відновлювальний масаж рук, ніг та обличчя після інсульту?

Масаж при постинсультном стані відрізняється від аналогічних процедур, що проводяться для покращення соматичного стану організму при інших захворюваннях.

Людина, що буде займати таким видом реабілітації повинен мати спеціалізовані навички проведення процедур, оскільки знань про виконання масажу при соматичних патологіях іншого генезу буде недостатньо.

Перед проведенням масажу треба подбати про зручне для хворого позою в ліжку. Варто зазначити, що для профілактики утворення пролежнів необхідно змінювати просторову конфігурацію тіла відносно ліжка кожні 2-3 години.

• стабілізація гемодинаміки кровоносної системи в цілому і судин верхніх, нижніх кінцівок зокрема;
• відновлення активності довільних рухів, які кінцівку виконувала до травми. Мається на увазі дії від простих посмикувань м’язів різних груп до встановлення нормальних рефлексів системи (наприклад, хватального);
• уникнути виникнення контрактур на ділянках м’язових волокон, які в минулому були активними;
• зменшення спазмування уражених кінцівок;
• надання тонусу м’язам, поліпшення їх спільного функціонування, нівелювання больових і дискомфортних відчуттів, які часто можуть виникати на початкових етапах відновного процесу;
• профілактика утворення пролежнів ділянок тіла охоплених паралітичну дію.

Цей перелік не є повним, тобто його можна продовжувати. Сюди також відносять поліпшення загального самопочуття, динаміки одужання, відновлювальних процесів в периферичної частини нервової системи.

Послідовність масажних рухів і інтенсивність їх застосування обумовлена в кожному окремому випадку особливостями захворювання пацієнта. Прийоми виконуються в певному алгоритмі і повторюються 3-4 рази протягом сеансу.

Процедуру необхідно проводити в теплому функціонально адаптованому приміщенні, яке має температуру повітря більш 20 С. Перед початком масажу хворий повинен прийняти душ, після відпочити протягом 20-30 хвилин.

Оскільки такий вид активності вважається фізичним навантаженням і організму потрібен час для відновлення. Кількість сеансів для кожного пацієнта підбирається лікарем в індивідуальному порядку через особливості ураження кінцівок.

Головною умовою такої реабілітації є її систематичність, тобто необхідність проведення процедур через певний проміжок часу у відповідності з розкладом.

Варто також відзначити, що проведення масажу багато в чому залежить від виду ураження. При ішемічному інсульті без помітних ускладнень процедури починають на 2-4 добу від початку захворювання за умови загальної стабілізації стану.

Реабілітація хворого організму проводиться за допомогою використання певного алгоритму проведення процедури. При цьому застосовується ряд основних масажних прийомів, до яких відносяться погладжування, розтирання, розминання та вібрації.

Погладжування є початковим етапом проведення масажу. Воно служить вступом, тобто для адаптації організму і звикання шкіри до рук. Впливає на поверхневі шари шкіри, покращуючи там місцевий кровообіг і циркуляцію лімфи.

Розтирання діє не тільки на покриви тіла, але і на підшкірну жирову клітковину. Проводиться шляхом порівняно більш глибокого впливу на анатомічно уражені ділянки. Руху не обов’язково збігаються з ходом лімфатичних судин.

Розминання вважається методом інтенсивного впливу. При цьому в роботу також включаються м’язові структури, які мають порівняно глибоко. Підвищує процеси трофіки та обміну, покращує тканинне дихання.

Вібрації найчастіше застосовують в кінці масажного сеансу для закріплення впливу. Такий прийом має позитивний вплив на глибоко розташовані структури. При цьому руку на шкірі розташовують у відповідності з внутрішньою проекцією структур, на які необхідно вплинути.

Підготовка до масажу необхідна як для пацієнта, так і для самого фахівця. Починається все з миття рук і обмивання тіла теплою водою, після необхідно висушити шкіру насухо. Зазвичай пацієнта роздягають до нижньої білизни або повністю, але частина тіла, яка не піддається впливу, накривають рушником або ковдрою.

Слідкуйте і за температурним режимом в приміщенні, так як вона повинна знаходиться на рівні 23 градусів. Перед початком процедур масажиста потрібно розігріти руки до кімнатної температури, те ж саме стосується і ніг хворого.

У процесі можна використовувати масла, креми і розігріваючі маски. Виконується масаж в лежачому, стоячому або сидячому положенні на спеціальній кушетці або на підлозі, щоб не створювати незручностей або додаткового навантаження на організм.

Масаж при інсульті відіграє велику роль. Завдяки йому можна оживити атрофовані м’язи, розслабити, нормалізувати їх тонус. Масаж допоможе поліпшити лімфо – і кровообіг, що виключить, у свою чергу, утворення тромбів.

Процедуру бажано починати поки хворий знаходиться ще в лікарні, але і в домашніх умовах лікувальний масаж може бути результативним.

Лікувальний масаж при інсульті не тільки можна, але і потрібно робити. Головне дотримуватися всіх приписів лікаря

Реабілітація після інсульту залежить від ступеня ураження організму. Хворим необхідно робити лікувальну гімнастику, здійснювати прогулянки по свіжому повітрю.

Вирішивши проводити процедури в домашніх умовах, слід врахувати наступні фактори:

• Запросити фахівця для проведення лікувального масажу;
• Самим освоїти техніку проведення лікувально-профілактичної процедури під контролем лікаря-реабілітолога.
• Вирішивши особисто робити масаж, необхідно врахувати свої сили, можливості. Адже тепер здоров’я близької людини знаходиться у ваших руках.

Одужання після інсульту багато в чому залежить від того, як лежить хворий. Правильне положення допоможе уникнути багатьох ускладнень, таких як пневмонія, пролежні.

З перших годин хвороби необхідно дотримуватися кількох принципів позиціонування:

• Хворого необхідно класти на будь-пліч, головне не на спину — це допоможе уникнути аспірації;
• Щоб уникнути ризику виникнення пролежнів слід врахувати, як опора впливає на зміну тонусу м’язів і на збереження їх діяльності;
• Узголів’я ліжка має бути піднесено на 30 градусів;
• Кінцівки хворого лежать природно, ні в що не впираються;
• На кінцівках нічого не повинно лежати.

Процедура благотворно впливає на ушкоджені нервові тканини і рухові центри, допомагаючи позбутися від негативних наслідків геморагічного або ішемічного інсульту. Масаж забезпечує:

• підвищення м’язового тонусу;
• усунення мимовільних рухів кінцівками, парезів, паралічів;
• боротьбу з патологічними рефлексами сухожиль;
• зняття больового синдрому при рухах, викликаного спазмом м’язів;
• усунення симптому співдружніх рухів.

Масаж проводиться в комплексі з медикаментозним лікуванням і ЛФК. Техніки лікувального масажу відрізняються від технік класичного масажу: це далеко не одне і те ж.

Масаж безпосередньо під час інсульту забороняється. До нього потрібно переходити у відновній фазі. Терміни початку занять залежать від самопочуття пацієнта, а також від того, який саме вид інсульту він переніс. Однак чим раніше розпочато сеанси масажу, тим краще прогноз лікування.

При геморагічному інсульті приступати до відновного масажу випливає на 6-7-й день після ураження. Якщо ішемічний інсульт, то це можна робити вже на 2-3-й день. Головна умова – відсутність яких-небудь протипоказань для проведення процедури.

Інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу. Масаж після інсульту потрібен для того, щоб поліпшити кровообіг, активізувати харчування тканин, роботу внутрішніх органів. При цьому значно поліпшується передача нервових імпульсів від мозку в різні органи.

Масаж допомагає розслабити м’язи при спазмах. Це, в свою чергу, зменшує можливі м’язові болі.

Оскільки хворі багато лежать, в тій чи іншій мірі втрачає здатність рухатися, то актуальним стає питання попередження пролежнів. Крім того, відновлення рухів з допомогою масажу допомагає уникнути атрофії м’язів і явищ у суглобах, зменшують їх рухливість.

Важливо також і поліпшення психологічного настрою хворого. Масаж сам по собі – приємна процедура. А почалося відновлення функцій організму, позитивна динаміка перебігу хвороби надають людині сил на подальшу боротьбу за здоров’я.

Починати потрібно з легкого масажу тривалістю не більше 5 хвилин. Перед початком сеансу потрібно визначити стан м’язів на різних ділянках тіла. Якщо м’язи в спазмі, застосовуються розслаблюючі техніки. Для слабких м’язів з недостатнім тонусом, навпаки, потрібен тонізуючий масаж.

Рухи масажиста повинні бути легкими, ніжними. Сильне розтирання шкіри протипоказано, особливо при артеріальній гіпертензії в анамнезі. Спочатку масажні рухи робляться по здоровій стороні тіла, а потім поступово переходять на уражену сторону.

Цілі масажу

2. Передпліччя:

3. Плече:

3. Стопа:

Загальні правила масажу після інсульту

Залежно від типу інсульту, терміни початку проведення масажної терапії будуть відрізнятися. При ішемічному типі приступати до процедури можна на 2-3-й день. Якщо ж у пацієнта геморагічний інсульт, відновлення слід починати на 6-7-й день.

Кожен сеанс повинен починатися з оцінювання зміни стану та реакції пацієнта. Спеціаліст приділяє увагу динаміці, рухливості, тонусу м’язової системи, атрофії. Це дозволяє підібрати оптимальну техніку масажу на даному етапі.

Сеанси масажу дозволяють впливати не тільки на фізичне, але і на психологічний стан хворого. Пацієнту важливо отримати підтримку з боку оточуючих, аби швидше здолати недугу. При виконанні масажу пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи на спині. Перевертати його на живіт на перших сеансах категорично забороняється!

Основна мета масажу – поліпшення кровообігу, забезпечення тонусу судин, шкіри і поверхневих м’язів. Масаж на дому може виконувати медик, масажист або хтось з родичів після навчання фахівцем, проте слід враховувати, що важлива не тільки техніка, але і регулярність процедур.

Найкращим станом пацієнта при масажі вважається горизонтальне. При цьому м’язи максимально розслаблені, пацієнт почуває себе зручно. Верх тулуба бажано підняти по відношенню до ніг, для чого можна підкласти під шию пацієнта подушку або валик.

Рухи рук масажиста повинні бути м’якими і плавними, інтенсивне розтирання або розминка з прикладанням великої сили не рекомендується. У разі, якщо м’язи пацієнта перенапружені, можливі масажні рухи з легким натиском, які покликані розтерти, розім’яти і розслабити м’язові волокна. Можна використовувати массажер.

Масажні рухи проводять зверху вниз, рухаючись від спини до нижніх кінцівках. Як правило, сеанс починається з розігріву комірцевої зони, верхньої частини спини, після чого переходять до плечей, спускаються по руках до передпліч і потім до кистей. Зі спини переходять до ніг: починають з стегон, потім спускаються вниз.

Перед початком процедури рекомендується розігріти пошкоджену частину тіла, для чого використовується грілка або теплу ковдру.

З чого почати?

Масаж при інсультах починають з розігріву тіла. При цьому руки у фахівця також повинні бути теплими. Це дозволить уникнути появи гіперкінетичних рефлексів в паралізованих кінцівках. Забороняється постукувати, натискати або розтирати тіло долі тіла.

Фахівці рекомендують здійснювати руху тільки по ходу кровотоку. Починати масажувати руки необхідно з кистей і поступово рухатися до плечей. Від грудної клітки спеціаліст поступово переходить до масажу плечей, потім пахв. Спину починають опрацьовувати від плечей, переходячи на поперек.

Правильні рухи не повинні приносити пацієнту хворобливих відчуттів. Поява болю свідчить про занадто інтенсивному масажі. Кожен прийом необхідно повторити не менше трьох разів. При щоденному проведенні масажу симптоми хвороби почнуть відступати досить швидко.

Тривалість періоду відновлення після інсульту буде залежати від тяжкості ураження головного мозку. Якщо лікарська допомога була надана вчасно і реабілітація почалася в перші дні після нападу, шанси повернутися до колишнього життя значно підвищуються.

Основні правила і прийоми

Втрата мови і зору, парез кінцівок, порушення роботи внутрішніх органів – важкі ускладнення, до яких призводить інсульт. Відновлення після перенесеного нападу полягає не тільки в інтенсивної медикаментозної терапії, але й у фізичному впливі.

Важливо дотримуватися правила масажу і стежити за станом пацієнта. Для проведення процедури необхідно, щоб тіло перебувало в правильному положенні: верхня частина тулуба повинна бути трохи вище нижньої.

Масаж починають робити з верхньої частини тіла. Фахівець повинен пропрацювати шийні м’язи. Масажувати руки, спину і ноги необхідно від центру до периферії, щоб уникнути підвищення артеріального тиску.

Індивідуальний підхід та чітке дотримання рекомендацій забезпечать максимально можливий відновлювальний ефект комплексної реабілітації. Вона буде проходити набагато легше і швидше з масажем, чим без нього – позитивні зрушення у вигляді відновлення загальної рухової активності можна помітити на 3-4 тижні раніше, а тонких рухів кінцівками – на 2-3 місяці.

Підбором масажу займається реабілітолог спільно з лікарем-невропатологом. Робити його на професійному рівні може як реабілітолог, так і досвідчений масажист.

Лікувальні властивості масажу:

• Поліпшення кровопостачання і трофіки (живлення) тканин в області паралізованих кінцівок.
• Нормалізація порушеного м’язового тонусу (як підвищеної, так і зниженої).
• Відновлення чутливості і рухів.
• Профілактика і усунення контрактур кінцівок (повної обездвиженности м’язів і суглобів в результаті паралічу і постійної фіксації в одному положенні).
• Психоемоційна релаксація (приємні відчуття і заспокійливу дію на нервову систему).
• Загальнозміцнюючий ефект і поліпшення кровообігу у всьому організмі (профілактика пролежнів, набряків, застою в легенях та інфекційних ускладнень).

Загальні правила

Робити відновлювальний масаж після інсульту можна як в лікувальних закладах (лікарні, реабілітаційні центри), так і в домашніх умовах. Для цього використовуються мануальні прийоми (впливу руками масажиста) і різні пристосування – масажери.

У будь-якому випадку спочатку він повинен бути розроблений або схвалений фахівцями (реабілітологом і лікарем-невропатологом) – вони визначать оптимальний обсяг процедури в залежності від етапу відновлення, навчать близьких робити процедуру самостійно і будуть контролювати ефективність.

Мануальні прийоми масажиста Масажери для масажу після інсульту

Полегшити виконання процедури допоможуть:

1. Розігрівання кінцівок грілками або за допомогою теплої сольовий ванночки.
2. Теплі аплікації парафіну на масажовану область.
3. Нанесення на руки масажиста і шкіру хворого речовин на жировій основі (краще всього дитячий крем або спеціальне масажне масло).
4. Обов’язково впливати не тільки хворі, але й здорові кінцівки.
5. Кожен сеанс повинен закінчуватися закутуванням хворого теплою ковдрою або рушником.

Перші сеанси масажу можна починати відразу після стабілізації загального стану хворого, коли:

• відновиться дихання і серцебиття;
• нормалізується пульс і тиск;
• пройдуть явища набряку мозку.

Зазвичай гострий період триває від 2-3 днів при ішемічному інсульті до 5-7 днів при геморагічному. В цей час будь-які прийоми масажу можуть негативно позначитися на перебігу патології. Спершу організм повинен пристосуватися до патологічних змін, відновити основні елементи життєздатності.

Якщо стан нестабільний або перший сеанс викликав погіршення, краще почекати до 7 днів. В цей час з 2-3 дня хворого можна перевертати набік, обережно погладжувати шкіру в місцях почервоніння (спина, крижі, тазостегнові суглоби, лікті, плечі, п’яти) і натирати її камфорним спиртом.

Ці прийоми допоможуть запобігти утворенню пролежнів шкіри. Через тиждень можна повторити спробу активного масажу, через 2-3 тижні обсяг процедури може бути розширений. Тільки через 4-5 тижнів після інсульту допустимо робити повноцінний відновлювальний масаж без обмежень.

Натисніть на фото для збільшення

Не можна знати всіх тонкощів, з яких складається масаж після інсульту, не будучи фахівцем. Але засвоїти прості правила під силу кожному. Перші елементарні прийоми може виконувати будь-яка людина, який доглядає за хворим.

Головне, пам’ятати, що не повинно бути надто збуджуючих дій. Тільки легкі і плавні. Перший відновлювальний масаж краще довірити досвідченому фахівцеві і під його керівництвом вчитися виконувати потрібні процедури.

Якщо ви освоїте ці прийоми, можете робити їх самостійно. Обов’язково періодично (при появі яких-небудь зрушень – поліпшення або погіршення) консультуйтеся з реабілітологом або масажистом.

Дотримуйтеся принципу курсового лікування. Це означає, що масаж, як і будь-яке інше лікування, повинен мати своєрідну дозу (норму). Загальні прийоми у лежачих хворих можна виконувати постійно 2-3 рази в день по 3-5 хвилин у якості компонента відходу.

Після цього зробіть перерву не менше 3-4 тижнів. За цей час м’язи кінцівок повинні відновити свої сили, щоб наступний, більш інтенсивний курс лікування справив потрібний ефект.

Перший сеанс масажу самий короткий – не більше 5 хвилин. Якщо після нього не виникає ніяких негативних явищ, тривалість з кожним днем можна збільшувати, доводячи до 15-20 хвилин на другому тижні лікування.

Повноцінний відновлювальний масаж через місяць після інсульту, що включає загальні та спеціальні відновлювальні прийоми, займає 30-40 хвилин, а при важких рухових розладах – близько години. Тривалість повинна збільшуватися поступово.

Будь масаж при інсульті по тривалості і силі повинен бути таким, щоб його легко міг перенести конкретний хворий. Адже це своєрідна навантаження для організму. Тому після важких інсультів з вираженим паралічем (лежачі хворі) починати потрібно з самого легкого і короткочасного масажу (як описано в попередніх розділах статті).

Хворим, що проходять повноцінний курс відновного масажу, спочатку потрібно масажувати все тіло і тільки після цього розробляти руку і ногу.

Послідовність акуратних поверхневих впливів руками на шкіру масажованої області може бути такою:

1. Погладьте шкіру долонями і пальцями в поздовжньому, поперечному і круговому напрямках.
2. Виконайте серію растирающих рухів у різних напрямах долонями і ребром (м’якою частиною руки з боку мізинця) розігнутою кисті або зігнутою в кулак.
3. Постукуйте ребром по черзі лівої і правої кисті по всій масажованої поверхні, створюючи вібруючий ефект (виключаються інтенсивні удари).
4. Великим, вказівним і середнім пальцями візьміть шкіру в складку за типом легких широких щипків.
5. Закінчується масаж погладжуванням.

Кожна з цих дій достатньо виконувати протягом 1-2 хвилин. Краще всього спочатку масажувати тулуб (грудна клітка, спина), переходячи на плечовий пояс і руку, а потім тазову область і ногу. При цьому хворий повинен знаходитися в тому положенні, яке буде безпечним:

• при важкому паралічі і порушенні ковтання – тільки на спині і на здоровому боці;
• при легких формах можна перевертатися на живіт.

Загальний розслабляючий масаж тіла

Виконуючи масаж при інсульті, не можна надавати надто енергійних дій, особливо точкових. Це пов’язано з підвищеною чутливістю і може викликати різкі больові відчуття або сильне м’язове напруження. Найбільш часто така реакція виникає при масажі ділянок з великим скупченням рецепторів:

• область ахіллового сухожилля на задній поверхні гомілки;
• передня поверхня стегна ближче до колінного суглобу;
• область плечового суглоба і її перехід на грудну клітку;
• нижня третина передпліччя і зап’ястя.

Загальний масаж тіла призначений для того, щоб розслабити і заспокоїти хворого, поліпшити приплив крові і кисню до тканин. Правильніше робити його в першій половині дня після гігієнічних процедур (душ, ванна, протирання шкіри) перед спеціальним масажем для руки і ноги.

Масажуючи руки, важливо дотримуватися дренуючий принцип – поліпшення відтоку крові і лімфи, зменшення набряку. Тому починати потрібно з верхнього сегмента руки (надпліччя), але напрямок масажуючих рухів – знизу вгору.

Вони такі ж, як при загальному масажі: погладжування, розтирання-розминання, постукування (вібрація) в поздовжньому, поперечному, круговому і циркулярному напрямках. Хворий може лежати або сидіти з зафіксованої на підставці рукою.

Послідовність масажу така:

1. Велика грудна м’яз – від грудини до плеча.
2. Область плечового суглоба, дельтоподібного і трапецієподібного м’яза (перехід плече-спина-шия) – від хребта до суглоба і від плеча до шиї.
3. Задня поверхня плеча (трицепс) і передня поверхня (біцепс) – від ліктя до плечового зчленування.
4. Задня, а потім передня поверхня передпліччя – від зап’ястя до ліктя.
5. Кисть: масаж кожного пальця окремо, розминання і точкові впливу пальцями на долонну поверхню, що відновлює глибоку чутливість.

Основна мета масажу руки і ноги при інсульті – розслаблення напружених м’язів, що полегшить виконання лікувальної фізкультури.

1. Всі погладжування варто здійснювати розслабленої долонею. Вона повинна м’яко ковзати по обраному ділянці тіла. Маніпуляції потрібно проводити таким чином, щоб шкіра пацієнта не збиралася в складки. Як при інсульті правої сторони тіла, так і лівої сторони використовуються поверхневі і глибокі погладжування. При глибоких погладжуваннях захоплюються м’язи і жирова клітковина. При поверхневих ‒ все навпаки.
2. Тривалість перших процедур не повинна перевищувати 5 хвилин. Надалі можна поступово збільшувати тривалість маніпуляцій до півгодини. Проте кожен випадок індивідуальний, і з приводу тривалості процедур рекомендується порадитися з лікарем.
3. Розтирання проводять кінчиками пальців, підставою долоні або кулаком. При цьому рухи рук масажиста повинні бути зигзагоподібними або прямими. Розтирання сприяють розігрівання тканин людини.

Запобіжні заходи

Існує ряд застережень і порад, які слід виконувати при роботі над відновленням організму такого плану. Для початку потрібно переконатися, що у хворого немає абсолютних або відносних протипоказань для проведення масажу.

Починати роботу треба тоді, коли пацієнт прийняв душ, зручно влаштувався на масажному столі або місці, де повинна проводитися процедура. Положення тіла найчастіше на стороні, тому слід обережно надати тілу таке розміщення, враховуючи при цьому специфіку роботи.

Сеанс починається тоді, коли м’язи розслаблені. Рухи повинні бути плавними і не мати травматизирующего ефекту, оскільки існує потенційна небезпека виникнення спазму. Також реабілітація не повинна втомлювати.

Чого не можна робити?

Основна мета лікувального масажу – налагодити кровообіг і усунути больовий синдром у паралізованою частини тіла. Тому слід виключити постукування і інтенсивні розтирання паралізованих ділянок тіла.

Выжимающие руху дозволяється виконувати у мінімальній кількості, щоб не спровокувати підвищення тиску в судинах. Забороняється укладати пацієнта на паралізовану бік або на живіт в перший час після нападу.

Якщо інсульт торкнувся функції мовленнєвого апарату, то хворому допоможе точковий масаж. Він спрямований на активізацію центрів головного мозку і зменшення слинотечі. Подібна маніпуляція також відновлює м’язи мовного апарату та функції кровоносних судин.

Точковий або логопедичний масаж для хворих полягає в стимулюванні певних точок на обличчі. Необхідно, щоб точковий масаж на обличчі після інсульту проводив досвідчений фахівець, який знає всі активні точки.

Слід враховувати, що після подібної процедури у пацієнта може погіршити стан здоров’я, внаслідок чого не можна виключати повторний інсульт. Самостійно робити точковий масаж не можна, оскільки неправильними діями можна сильно нашкодити хворому.

Як правильно робити відновлювальний масаж рук, ніг та обличчя після інсульту?

2. Передпліччя:

3. Плече:

Лікарі відзначають, що ранній початок реабілітації дозволяє швидше відновити втрачені рухові функції. При цьому повинні бути вчасно надані реанімаційні дії. Медикаментозне вплив має бути розпочато протягом перших годин після нападу.

Для відновлення функції ураженої руки масажі виконують щодня. Курс фізіотерапії – 15-20 сеансів. Якщо у пацієнта трапився ішемічний інсульт, масаж руки і інших уражених частин тіла показаний вже на другу добу.

Особлива увага приділяється долоні, якій необхідно повернути і рухові та сенсорні функції. Масаж передпліччя починається з зовнішнього боку. Плавними рухами реабілітолог просувається до внутрішньої сторони.

Масаж руки проводиться для зняття патологічної напруги м’язів і відновлення функціональної активності верхніх кінцівок з ураженої сторони.

Виконується масування руки за наступною технологією:

1. 1. Пацієнта укладають на спину.
2. 2. Рука повинна бути прямою, а долоню розкритою. Кінцівку в такому положенні можна зафіксувати за допомогою пов’язки.
3. 3. Вплив починають з великого грудного м’яза, оскільки вона завжди знаходиться у гіпертонусу при ішемічному та геморагічному інсульті. Для цього використовують легкі гладящие руху по грудях. Допустимі вібраційні і коливальні маніпуляції, але не розтирання.
4. 4. Потім переходять до обробки руки. Кожен окремий її ділянку масажує своїм чином.

Частина руки	Принцип дії
Кисть, пальці	Здійснюють інтенсивні растирающие руху з зовнішньої сторони кисті. На внутрішню сторони можна впливати тільки погладжуваннями, легким круговим розтиранням або щипками кінчиками пальців. Якщо спостерігається параліч пальців, то допускається застосування більш інтенсивного прийому
Передпліччя	Маніпуляції починають з тильної сторони передпліччя, де розташовані згиначі (41-48 на рис. вище). Поступово відпускають від кистей до плеча. Допускаються розминають і растирающие руху, а для внутрішнього боку можна лише легкі погладжування
Плече	Спочатку впливають на великі м’язові групи — трапецієвидні і дельтовидні (29). Використовують інтенсивне розтирання. Далі переходять до масажу треглавой м’язи (4-5), рухаються від плеча до надпліччя, застосовують растирающие, розминають і погладжування. Той же принцип показаний для двоголового м’яза (25). Оскільки вона схильна до підвищеного тонусу, растирающие маніпуляції заборонені

Відновна терапія застосовується по відношенню до всієї ураженої частини тіла. Але особливу увагу при цьому приділяється кінцівок, де прояви паралічу мають найсильніший ефект. Масаж руки після інсульту проводиться у відповідності з певною послідовністю, тобто рухи здійснюються від тулуба до пахвових вузлів і від кисті до зазначеного освіти. Останнє виконує роль фільтра, очищаючи рідина від шкідливих речовин.

Велика грудна м’яз масажується в першу чергу. Рухи починають здійснювати з початку утворення, тобто з того краю, що ближче до грудини. Прийоми повинні бути переважно в ділянках міжреберних проміжків. Це сприяє току лімфи від зазначеної м’язи до пахвових вузлів.

При виконанні масажу кисті, людина, яка виконує таку процедуру повинен приділяти достатньо уваги пальцях, розминаючи кожну фалангу. Рухи необхідно проводити від кінчиків до пястку і запястку. Прийоми повторюються по кілька разів поперемінно.

Передпліччя, тобто ділянку від кисті до ліктьового згину, масажується також за ходом лімфатичної системи починаючи знизу вгору. Особливістю є використання великої кількості кругових рухів для того, щоб охопити простір всієї руки одночасно.

Масаж плеча проводиться в напрямку до пахвових лімфатичних вузлів, тобто від ліктя до місця прикріплення руки на тулубі. Особлива увага приділяється середньої і верхньої третини, оскільки тут нервовий пучок знаходиться надто близько до поверхні.

Протипоказання до масажу

Більшості пацієнтів після інсульту призначають сеанси масажу. Проте існують і деякі протипоказання до такого виду реабілітації. Насамперед, це стосується періоду загострення або гострого стану.

Протипоказанням до виконання маніпуляцій є підвищена температура тіла, головний або серцева біль, порушення роботи внутрішніх органів, кома, проблеми з диханням.

Багато родичі людей, які перенесли інсульт, цікавляться, Чи можна робити масаж хворим, і рекомендують його лікарі. Інсульт є показанням до різних видів масажу. Однак перед проведенням подібної реабілітаційної терапії варто узгодити дії з лікарем.

Незважаючи на те, що масаж допомагає хворому відновлюватися, він має кілька протипоказань:

• порушення дихання;
• головний біль;
• серцеві болі;
• підвищена температура;
• збільшене артеріальний тиск.

Масажні прийоми

Розтирання полягає в змішуванні шкіри хворого в різних напрямках. Повинні утворюватися шкірні складки. Рухи масажиста можуть бути прямолінійними, круговими або зигзагоподібними.

Підвищити тонус м’язових волокон дозволяє розминання. Під час прийому м’яз захоплюють, піднімають (відтягують) і здавлюють. Такі маніпуляції забезпечують вплив на глибокі м’язи.

Для розслаблення м’язів виконують такий прийом, як вібрація. Легкі коливальні рухи, струшування здійснюються протягом 7-10 секунд.

Перед тим як приступити до масажу нижніх кінцівок, потрібно знизити збудливість рухових клітин спинномозкових. Для цього починають впливати на околопозвоночные зони грудного відділу (нижньої частини). Потім приступають до масажу ніг.

Опрацьовувати нижні кінцівки необхідно від здорового стегна. Для паралізованою ноги масаж починається з погладжувань і легких розтирання подушечками пальців. Рухи виконують від підколінної ямки, поступово переміщаючись до сідничної складки.

Гомілка масажують більш інтенсивно. Напрямок рухів – від щиколотки до коліна (при масажі передньої частини). Щоб зняти з тонус задньої поверхні гомілки, необхідно рухатися від п’яткової кістки до підколінної ямки. Для стопи показано виконувати погладжування, легкі розтирання і розминання.

1. Якщо людина перенесла інсульт лівого боку, то відновлюємо його масажем, починаються з правого боку тіла. За аналогією, при інсульті правої сторони тіла маніпуляції варто робити починаючи з лівої.
2. При паралічі лівої руки слід розминати спочатку праву, і навпаки.

Допоміжні засоби

Під час масажу важливо не допустити розтирання тіла. Для цього можна використовувати спеціальні засоби – мазі, масажні масла, які забезпечать ковзання і допоможуть зменшити подразнення масажованих ділянок.

Мазі дозволяється використовувати лише за призначенням лікаря. Це можуть бути засоби для зниження набряклості паралізованих частин тіла, профілактики пролежнів і попрілостей.

В якості допоміжних засобів найчастіше використовують масажне масло. Воно допомагає значно знизити тертя при виконанні процедури.

Самостійна допомога

Варто пам’ятати про те, що масаж руки після інсульту в домашніх умовах істотно відрізняється від таких фізіотерапевтичних процедур при інших патологіях людського організму. Особливість виконання таких рухів виникає внаслідок різного ступеня ураження тієї чи іншої групи м’язів. Мається на увазі диференціальні напруження, розслаблення, спазм або атрофія.

Роботу потрібно починати зі здорової сторони. Тобто, якщо хворий є ліва рука, рухи спочатку виконуються на правій, поступово переходячи на уражену. Дії повинні бути м’якими, не травмуючими.

Тут важливо попередити можливе виникнення ускладнень у вигляді спазму, коли м’язи на подразнення зовнішніми факторами відповідають патологічними реакціями. На напружені ділянки впливати треба особливо м’яко і дбайливо, уникаючи можливого додаткового ушкодження.

Масаж в домашніх умовах можна проводити після того, як людина, яка буде застосовувати такі прийоми пройде спеціалізоване навчання. Тривалість процедури, інтенсивність, послідовність прийомів і загальний алгоритм дій визначається лікарем і вимагає суворого виконання при проведенні сеансів поза приміщення лікарні.

Прогноз

Загальний прогноз про стан хворого і можливість його видужання разом з відновленням втрачених функцій кінцівок є позитивним. Цей фактор залежить від декількох критеріїв розвитку самого захворювання.

Якщо інсульт був не важким і не привів до виникнення ускладнень, відновлення рухових функцій відбувається порівняно швидше. При цьому також важливим є момент виявлення пошкодження та початку надання першої допомоги.

Чим менше часу між цими подіями, тим більш сприятливим буде прогноз. Прогрес одужання багато в чому залежить від методів лікування, проведення фізіотерапевтичних процедур (у тому числі масажу), їх якості та інтенсивності.

Якщо при дотриманні всіх умов реабілітації та застосування доступних методів відновлення поліпшення рухових функцій кінцівок не настало протягом 12 місяців з моменту поразки, прогноз не сприятливий.