З лікуванням фронтиту не можна затягувати

Можливі ускладнення

Фронтит у дорослих і у дітей має загальні причини. Це:

1. Інфекція:
   • віруси: групи ГРВІ, коронавіруси. В основному, вони потрапляють в лобову пазуху з порожнини носа (між ними є повідомлення – вузький канал) при гострої вірусної інфекції;
   • бактерії: стрептококи, гемофільна паличка, стафілококи, дифтерійна паличка; у дітей може бути «окремий» збудник – Моракселла катарралис. Бактерії потрапляють в пазуху з порожнини носа, що може трапитися при самостійних захворюваннях (скарлатина, дифтерія), а може (і найчастіше) виникає, коли бактеріальне захворювання є ускладненням вірусного. Бактерії можуть бути занесені при оперативних втручаннях у порожнину носа, а також при проникаючих пораненнях пазухи. Якщо травма лобових синусів була не проникаючою, спочатку розвивається асептичне (стерильний) запалення, яке теж може нагноїтися, коли в пазуху з носа потраплять бактерії. Третій шлях, яким бактерії можуть потрапляти в пазухи – це через кров, з іншого джерела бактеріального запалення. Це можуть бути запалені мигдалини, легкі, каріозні зуби;
   • гриби – вкрай рідко.
2. Алергени. Немикробное запалення фронтального синуса може статися і на тлі вазомоторного або алергічного риніту. Такий фронтит часто ускладнюється бактеріальною інфекцією, так як набряк каналу, що з’єднує ніс і пазухи, заважає останньої дренироваться.
3. Дрібні сторонні тіла в носі (причина, характерна для дітей). Вони нестерильны, тому вносять обсеменят слизову носової порожнини бактеріями. Крім того, вони перекривають нормальний відтік з лобової пазухи.
4. Деякі медикаменти.
5. Травми носа і лобової пазухи.

Ознаки фронтиту більш імовірно виникають у людей з такими патологіями, які погіршують відтік виділень з лобової пазухи. Це:

• викривлення носової перегородки;
• травми носа;
• аденоїдит (у дітей);
• озена – хронічний нежить;
• носійство патогенних бактерій в порожнині носа;
• поліпи, пухлини або кісти самої пазухи або порожнини носа;
• збільшення довжини каналу між лобової пазухи і носом.

Ризик захворіти вище також у людей, які виснажені, їх імунітет ослаблений, часто вони переохолоджуються або працюють в умовах запорошених, загазованих приміщень.

Залежно від перебігу, виділяють:

1. Гострий фронтит. Його основна причина – мікробна, але також він може бути викликаний травмами або алергійним нежитем.
2. Хронічний фронтит виникає, коли гострий процес не лікували або недолікували. Особливо він част у людей з викривленою носовою перегородкою або іншими станами, при яких погіршується відтік з пазухи в носову порожнину.

В залежності від причин, фронтит буває вірусних, грибкових, бактеріальних, викликаним змішаною флорою, алергічних, медикаментозним.

В залежності від виду запалення виділяють:

1. Ексудативний фронтит: запалена слизова виділяє запальну рідину. Залежно від характеру рідини, фронтит може бути:
   • катаральним: відокремлюване має слизистий характер. Цей стан може бути викликане будь-яким видом інфекції, навіть бактеріями – у початковій стадії запалення. Також етіологією служать травми та медикаментозне втручання;
   • гнійним фронтитом: гнійне відокремлюване. Викликається стан гноєтворними бактеріями.
2. Продуктивний фронтит: запалення призводить до розростання слизової оболонки пазух. Такий процес поділяється на 3 види:
   • поліпозно: в лобовій пазусі утворюються вирости – поліпи;
   • кістозний: з’являються тонкостінні порожнини, заповнені прозорою рідиною – кісти;
   • пристеночно-гіперпластичний: є рівномірний, не у вигляді поліпів, розростання слизової оболонки.

В залежності від локалізації процесу, фронтит може бути одностороннім (ліво – або правостороннім), а також двостороннім.

Симптоми фронтиту при гострій і хронічній формах дещо відрізняються.

Для гострого процесу характерні:

• болі (про них трохи нижче);
• виділення з носа: слизові або слизово-гнійні. Більше відокремлюваного спостерігається з ураженої сторони;
• закладеність носа;
• підвищення температури до різних цифр;
• набряклість в області внутрішнього кута ока;
• сльозотеча, біль в очах;
• загальне нездужання;
• відходження мокроти вранці.

Хронічний фронтит не має настільки виражених проявів. Тільки:

• болі в області лобової пазухи;
• головні болі;
• гнійні, що мають неприємний запах виділення з носа вранці;
• гнійна мокрота, яка відходить вранці;
• нічний кашель;
• постійний нежить;
• зниження нюху.

Болі при фронтиті локалізуються над переніссям і трохи в бік від неї (праву або ліву, залежно від ураження). Для них характерне посилення в ранковий час (під час сну відтік з пазухи порушується), при натисканні над переніссям, після тривалого лежання.

https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

Інтенсивність болю збільшується при будь-якому русі голови, при вібрації і тряскою їзді. Болі віддають в область внутрішнього кута ока і скроню з боку ураження. При гострому процесі вони інтенсивні, при хронічному – ниючі, тиснуть.

Ознака	Гайморит	Фронтит
Локалізація болю	З однієї (рідше двох) сторони від носа, в області вилиць і скронь, віддає в зуби. Посилюється при нахилах голови	Приблизно на 2 см вище перенісся і вбік (або в 2 сторони). Віддає в область очей. Посилюється при рухах головою, струсів, вібрації
Набряклість	Під очима, в області нижнього століття	В області внутрішнього кута ока, на верхньому столітті
Характер нежиті	Найчастіше спочатку наголошується рясне слизуваті виділення, потім – гнійне	Спочатку ніс закладений, потім виділяється невелика кількість слизового або слизово-гнійного відокремлюваного

Якщо людині не розповісти, як лікувати фронтит, у нього можуть розвинутися ускладнення:

• запалення жирової тканини очної ямки (флегмона очниці);
• запалення інших пазух (гайморит, етмоїдит, сфеноидит);
• запалення кістки (остеомієліт);
• абсцес повік;
• менінгіт (запалення оболонок мозку);
• абсцес лобових часток мозку;
• зараження крові (сепсис).

Часто поява недуги має ті ж причини, що й у схожих захворювань – синуситу, а також гаймориту:

1. Інфекційні захворювання.
2. Грибкові інфекції.
3. Хімічне ураження слизової оболонки.
4. Алергічна реакція.
5. Механічні пошкодження носових перегородок.
6. Ускладнення від перенесених захворювань, в тому числі, гострого риніту.
7. Серед найбільш рідкісних причин – поліпи і пухлини, які призводять до утруднення виведення слизу з лобової пазухи.

Сприяють розвитку хвороби такі причини:

1. Відсутність продуктивного лікування.
2. Хронічний характер інфекційних захворювань.
3. Знижений імунітет.
4. Переохолодження.

Всі вищенаведені причини не тільки призводять до появи хвороби, але й визначають характер його перебігу, вираженість симптомів та особливості ефективного лікування захворювання.

Як вже говорилося, хронічний і гострий фронтит носа має особливу картину симптомів, що виділяє цю хворобу серед інших подібних недуг. До найбільш характерних симптомів відносять:

1. Запалення слизової оболонки.
2. Болі в лобових пазухах.
3. Нежить.
4. Гнійні виділення з носа.
5. Підвищена температура.

Рідше при даному захворюванні спостерігаються такі симптоми фронтиту:

1. Сонливість.
2. Підвищена стомлюваність.
3. Головні болі.
4. Біль у вухах.
5. Загальне зниження працездатності.

При запущених формах спостерігаються наступні симптоми фронтиту:

1. Неприємний запах виділень з носа.
2. Скупчення гною в глотці під час сну.
3. Набряк верхньої повіки (спостерігається в основному у дітей).
4. Різкі гострі болі, затихаючі в середині дня (характеризують гостру форму захворювання).

Інтенсивність прояву цих симптомів залежить від характеру хвороби, загального стану пацієнта, а також супутніх відхилень. Нерідко гострий фронтит без виділень з носа супроводжується ринітом або іншими подібними недугами, що істотно ускладнює діагностику захворювання, оскільки плутає картину симптомів.

Саме з цієї причини при появі перших же підозри на хворобу, не потрібно намагатися визначити недугу самостійно або лікувати простудні захворювання загальними народними засобами. Тільки своєчасне звернення до лікаря і правильна постановка діагнозу зможуть вам допомогти, і ви успішно вилікуєте захворювання у домашніх умовах.

Перш чим визначитися, як лікувати фронтит носа, необхідно відвідати лора і пройти у нього повну діагностику. Дослідження при даному захворюванні передбачають наступні заходи:

1. Опитування хворого.
2. Огляд терапевтом, а також лором.
3. Рентген.
4. УЗД-діагностика.
5. У деяких випадках: магнітно-резонансна томографія.

У ході діагностики рекомендується здати проби слизу, якщо рентгенівські фото підтвердили діагноз. Це дасть можливість встановити характер захворювання. Всі заходи можуть зайняти два дні, в деяких випадках – більше. На цей час пацієнтові призначають нейтральні препарати, в основному, знеболюючі.

По закінченню даних заходів лікар може визначити найбільш ефективне лікування та скласти відповідну схему. Після цього можна переходити безпосередньо до терапії захворювання.

Несвоєчасне лікування може мати несприятливі наслідки для пацієнта. Народні методи у ході даних заходів також можуть не допомогти. Захворювання викликає ряд ускладнень, небезпечних для здоров’я і життя пацієнта. Серед таких:

1. Менінгіт.
2. Сепсис.
3. Абсцес головного мозку.

Крім того, вищенаведені захворювання вимагають додаткової діагностики, яка допоможе виявити точні причини захворювань та особливості їх перебігу. Всі ускладнення, викликані захворюванням, з’являються через 2-3 тижні з моменту розвитку захворювання.

Необхідно відзначити, що дані небезпечні явища характерні для гострої, так і хронічної форми. Захворювання, що супроводжується маловыраженными симптомами, має більш підступну природу і найчастіше призводить до таких ускладнень.

Захворювання у дорослих і дітей має тяжкі наслідки, сам він небезпечний, а лікуванню піддається погано, тому набагато розумніше попередити захворювання, чим боротися з його наслідками. Необхідно виключити причини захворювання. У стандартну профілактику входять такі заходи:

1. Повна відмова від куріння.
2. Своєчасне лікування будь-яких простудних і вірусних захворювань, в тому числі, ГРВІ.
3. Здоровий спосіб життя, активні відпочинок, заняття спортом.
4. Загартовування в домашніх умовах.

Давайте розберемося в причинах і симптоми його розвитку

Вся справа в тому, що лобові пазухи з’єднуються з носовою проходом не отвором, а вузьким лобово-носовим каналом, довжина якого дорівнює 1,5-2,5 см. З-за такої вузькості каналу порушується відтік з пазухи, відбувається розвиток запалення, яке поширюється з лобової пазухи в порожнину черепа і очну ямку, тим самим викликаючи важкі внутрішньочерепні і орбітальні ускладнення.

– викривлення носової перегородки пацієнта;

– гіпертрофічні зміни носових раковин із-за наявності хронічного вазомоторного риніту, алергічного риніту, медикаментозного риніту характеру, возникающегося на тлі прийому нафтизину та інших засобів;

– розростання аденоїдів і поліпів, блокуючих співустя з пазухою і порушують відтік слизу з пазухи;

– вроджені анатомічні порушення будови кісток.

Основні симптоми, діагностика та антибактеріальна терапія фронтиту у дорослих і дітей

– Слабкість, нездужання, підвищення температури тіла до 38-39 градусів;

– Виражена головний біль в області лобових пазух, що посилюється при нахилах і натисканні на надбрівну дугу;

– Закладеність носа, гнійні виділення з носової порожнини (зі сторони запалення пазухи);

– Сльозотеча і світлобоязнь;

– Наявність припухлості і гіперемії шкіри (тобто виражене почервоніння із-за збільшення припливу крові) з поширенням на верхню повіку і внутрішній орбітальний кут ока;

– Значне зниження нюху або його повна відсутність;

– Запальна реакція крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз).

Фронтит, симптоми якого спочатку можуть нагадувати звичайний нежить, тим не менш є досить серйозним захворюванням. Фронтит — це запалення слизової оболонки лобової пазухи носа. Ця пазуха розташовується всередині лобової кістки і відкривається отвором в середній носовий хід.

Причини захворювання

Головною причиною запалення є проникнення інфекції в лобову пазуху з носових ходів. Це може відбутися:

• при неправильному висякуванні з’явився, коли вміст носа потрапляє в носові пазухи замість того, щоб виходити назовні;
• при не до кінця вилікуваних травмах носа;
• при наявності постійних вогнищ інфекції в носі, носоглотці, мигдалинах;
• через збільшення аденоїдів, наприклад, внаслідок хронічного тонзиліту.

Цим захворюванням не хворіють діти віком 7-8 років, так як лобова пазуха ще не сформована в ранньому дитинстві. У дорослих досить часто зустрічається алергічний фронтит, причини якого — залишені без уваги алергічний риніт та інші патології носоглотки алергічного походження.

Перші симптоми фронтиту схожі на звичайний нежить: загальне нездужання, незначне підвищення температури, закладеність носа і слизові виділення з нього. Всі симптоми посилюються у вертикальному положенні тіла і полегшуються, якщо пацієнт лежить.

Пізніше з’являються й інші ознаки фронтиту: сильні головні болі і відчуття розпирання в районі перенісся, як при нежиті, яка посилюється у вертикальному положенні, густе, погано пахне виділення з носа, яке може бути рясним або повністю відсутній через вузькість отвори лобової пазухи, різке підвищення температури до 39ºС і погіршення загального стану.

Для того щоб точніше зрозуміти, що таке фронтит, треба розглянути ті види захворювання, у яких він протікає. Захворювання класифікують за різними ознаками.

За характером виділень:

• серозний фронтит;
• катаральний фронтит;
• гнійний.

По локалізації поділяють на:

• односторонній (лівобічний і правобічний фронтит);
• двосторонній.

Катаральний фронтит характеризується рясними виділеннями білого кольору, які активно відходять вдень і практично припиняються під час сну. Підвищення температури зазвичай незначне, головний біль, навпаки, сильна і супроводжується сльозотечею і світлобоязню.

При гострому перебігу хвороба виснажує пацієнта тривалими нападами болю, які тривають по кілька годин. Боротися з ними досить легко — достатньо змінити положення і лягти. У дітей частий ознака запалення — набряк нижньої повіки, у дорослих її може не бути.

Серозний фронтит часто протікає без нежиті і помітного підвищення температури. Він небезпечний тим, що найчастіше переходить в хронічну форму. При цьому може бути відчуття закладеності носа і розпирання перенісся, головний біль і неприємні відчуття в області очей.

Гнійний фронтит найважчий з усіх видів захворювання. Запалення протікає з рясним виділенням гною, важкою інтоксикацією, сильними головними болями. Виділення мають зелений колір, що є ознакою бактеріальної інфекції, і досить густу консистенцію.

У дорослих часто поширений алергічний фронтит. При цьому симптоми фронтиту проходять при лікуванні антигістамінними препаратами. У виникненні цього виду захворювання не бере участі бактеріальний агент, а має місце алергічне ураження слизової носа та носових пазух. По локалізації цей вид завжди двосторонній, за характером виділень — серозний або катаральний.

По локалізації ураження виділяють двосторонній і односторонній (правосторонній і лівосторонній) фронтит. При односторонньому фронтиті виділення бувають тільки з однієї половини носа, інша при цьому залишається здоровою.

Нарешті, за характером перебігу виділяють гострий і хронічний фронтит. Клінічні ознаки фронтиту найбільш яскраво виражені при гострому перебігу, хронічний фронтит протікає більш змазано. Найбільш часта його причина — неправильне лікування фронтита, що знаходиться в гострій стадії.

Запальний процес в лобових пазухах у дорослих розвивається досить часто, але при цьому не всі люди знають його основні симптоми, які дозволяють своєчасно провести лікування. У більшості випадків фронтит виникає паралельно з запалення гайморових пазух.

Багато фахівців дотримуються думки про те, що виникає запалення лобових пазух в результаті недолеченного або просто запущеного простудного захворювання. Тому перші прояви фронтиту мають багато спільного з ГРВІ або грипом.

До числа ранніх ознак захворювання слід віднести:

• неприємні і навіть болючі відчуття в області перенісся;
• підвищення температури тіла до субфебрильних показників;
• закладеність носа – властиво для ранній стадії недуги;
• слизові виділення з носової порожнини, часто з домішками гною;
• загальна слабкість.

Саме на даному етапі краще всього проводити лікування фронтита, коли запальний процес знаходиться на початковому етапі розвитку. Крім того, рідко виникає необхідність у застосуванні спеціальних лікарських препаратів, досить регулярно проводити процедуру промивання носової порожнини з метою видалення слизу.

Гострий фронтит не помітити просто неможливо, адже захворювання супроводжується сильними головними болями, особливо в області чола і між бровами. Біль значно посилюється при нахилі голови вперед або при натисканні на лоб і брови.

Враховуючи таку фізіологічну особливість, що лобові пазухи розташовані близько від очей, у людини можуть виникати неприємні відчуття, коли він переводить погляд з одного предмета на інший. Такий же дискомфорт присутній у разі, коли хвора людина дивиться на яскраве світло. Деякі люди відзначають, що на початковій стадії гострого фронтиту у них виникали запаморочення.

Невід’ємним ознакою гострої форми захворювання є виділення з носа. Вранці зазвичай вони рясні, а вночі, коли людина приймає горизонтальне положення, вони стають мінімальними. Однак, незважаючи на те, що кількість виділеної слизу скорочується, стан хворого погіршується ще сильніше – тиск на лобові пазухи посилюється, в результаті чого може відчуватися сильна біль.

Гостра форма цього захворювання ще відома в отоларингології під назвою катаральний або гнійний фронтит. Таким чином, основними симптомами гострої форми фронтиту прийнято вважати такі прояви:

1. Сильні головні болі, що виникають в результаті скупчення в лобових пазухах великої кількості густого слизу разом з гноєм. Хворі можуть відзначати незначне поліпшення стану в положенні лежачи, що обумовлено рівномірним розподілом слизу по всій порожнини пазухи.
2. В області перенісся відчуваються розпираючий відчуття, які протягом дня мають властивість поступово наростати. Біль може поширюватися на сусідні тканини.
3. Присутнє відчуття тяжкості в ураженій пазусі. У випадку занедбаності захворювання біль відчувається в потиличній і скронево-потиличної області. Більш того, відомо, що часто фронтит супроводжується гайморитом, тому біль може переходити і на обличчя. В такому випадку потрібне одночасне лікування гаймориту і фронтиту.
4. Хворі помічають, як з носа починає виділятися густий тягнеться слиз, часто з домішками гною і неприємним запахом. Іноді відтік вмісту лобних пазух утруднений, тоді спостерігається закладеність носа.
5. Температура тіла може різко підвищуватися. Спочатку зазвичай вона не перевищує субфебрильних показників – 37 – 37, 5 градусів, коли запальний процес знаходиться на початковому етапі розвитку. Потім з часом вона починає стрімко підвищуватися до 39 градусів, що вказує на занедбаність запалення.
6. По стінках гортані постійно стікає вміст пазух, внаслідок чого хворої людини може турбувати кашель, особливо в нічний час доби.
7. У процесі розвитку фронтиту значно знижується працездатність людини, він відчуває постійну присутність почуття втоми і сонливості.
8. Для захворювання властивим є виникнення апатичного стану, практично постійна відсутність гарного настрою, пропадає апетит і порушується сон хворого.

Фотофобія — боязнь яскравого світла, один з симптомів фронтиту

У деяких випадках до основних симптомів приєднується ще сльозотеча, фотофобія – боязнь яскравого світла, відзначається зниження нюху. У дорослих людей досить часто розвивається алергічний фронтит, для якого характерними є практично всі основні симптоми гострої форми цього захворювання.

Однак, незважаючи на загальну симптоматику, лікування цих двох видів фронтиту має деякі відмінності. Щоб вилікувати алергічний фронтальний синусит, необхідно усунути основне джерело запалення, а вже потім вжити заходи, спрямовані на симптоматичне лікування.

Ознаки і симптоми

• утруднене дихання через ніс;
• закладеність одного або обох носових ходу;
• гнійні слизові виділення з носа;
• ослаблення нюху;
• головні болі;
• розбите хворобливий стан.

Тепер давайте позначимо два основних симптому, які виділяють фронтит з інших форм синуситів. Ними є:

• больові відчуття над переніссям;
• набряклість і біль навколо очей.

Незалежно від того, які саме ознаки і симптоми відзначаються у вас – вирушайте на прийом до лікаря. Якщо діагноз підтвердиться він пропише необхідні ліки, призначить процедури і розповість вам як лікувати фронтит.

Як ставиться діагноз

https://www.youtube.com/watch?v=ZJxSy7T8amA

Щоб правильно призначити лікування фронтита, треба поставити діагноз. Можливо це за результатами інструментальних досліджень, які ЛОР-лікар призначить, виходячи з скарг, риноскопії (огляду в спеціальних дзеркалах, які вводяться в ніздрі), натискання на області лобових і гайморових пазух.

Інструментальні дослідження включають в себе:

• рентгенографію придаткових пазух. Вона дозволяє побачити набряклість і скупчення рідини в пазусі (диференціювати, гній це або слизовий ексудат, метод не дозволяє);
• КТ (комп’ютерна томографія) – це більш точний, чим рентгенографія, метод дослідження. Він заснований на рентгенівському випромінюванні, але припускає пошарову зйомку кісток черепа;
• огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа – гнучкої трубки, забезпеченою освітлювачем. Зображення виводиться на екран. Вона дозволяє побачити набрякле співустя між порожниною носа і фронтальним синусом, викривлену носову перегородку, виділення з носа. Але діагноз за даними ендоскопії не ставиться – тільки за даними рентгенографії або КТ;
• бактеріологічне дослідження виділень з носа – з метою виявлення збудника і, якщо це бактерія, визначення її чутливості до антибіотиків.

Інші методи, такі як УЗД пазух, диафаноскопия, термографія, для постановки діагнозу на даний момент не застосовуються.

Діагностика

Причини захворювання

Найчастіше симптоми фронтиту з’являються на тлі нежиті, коли вірусно-бактеріальна мікрофлора з порожнини носа проникає в лобові пазухи через вивідні канали. Також діагностується фронтит без риніту або в поєднанні з іншим видом синуситів, этмоидитом.

У будь-якому випадку характерний комплекс важливих клінічних симптомів. Це поява інтоксикації організму: підвищення температури тіла до 39 градусів, сильна слабкість, апатія. Поява больового синдрому і відчуття сильного тиску в області перенісся і надбрівних дуг, збільшуються при нахилі і поворотах голови, кашлі або чханні.

Враховуючи комплекс характерних скарг і констатуючи при риноскопії зміни у верхньому носовому ході, ЛОР-лікар для уточнення діагнозу призначає додаткове дослідження. Залежно від можливостей лікувального закладу це може бути рентгенографія лобових пазух, УЗД, термографія, комп’ютерна томографія.

Діагностику і лікування гострого фронтиту в ФГБУ НКЦО ФМБА Росії успішно проводять специалистыотделения захворювань носа і глотки. Правильна діагностика даного захворювання, визначення його виду і форми (лівобічний або правосторонній, гнійний або катаральний), вкрай важлива для проведення повноцінного лікування пацієнта.

Після опитування пацієнта проводиться огляд порожнини носа з використанням сучасного ендоскопічного обладнання, яке дозволяє виконати детальну діагностику пазух зсередини, побачити повну картину протікання хвороби.

При необхідності обстеження придаткових пазух, фахівець направляє пацієнта на термографічне дослідження, УЗД. КТ навколоносових пазух допомагає фахівцю вірно оцінити весь обсяг і глибину пазух, точково визначити в них наявність патологічного процесу. Деяким пацієнтам рекомендують проведення біопсії уражених ділянок.

Досвідчений оториноларинголог при проведенні діагностики гострого фронтиту повинен насамперед виключити у пацієнта невралгію. При гострому фронтиті навіть невелика пальпація або натиснення на уражену ділянку (лоб, перенісся, внутрішня область очниці) викликає хворобливі відчуття. При невралгії, аналогічні дії по ходу лицьового нерва, навпаки зменшують больові відчуття.

Лікар повинен визначити основну причину вашого захворювання. Якщо такою причиною є викривлення носової перегородки, то рекомендується проведення септопластики для усунення викривлення перегородки хірургічним шляхом.

Як лікувати фронтит без операції

Багато пацієнти бояться робити прокол при фронтиті і просять лікаря не вдаватися до оперативного втручання. На жаль, це не завжди можливо.

Однак, якщо хвороба була своєчасно діагностовано, то часто її можна вилікувати і без операції. Саме тому варто йти до лікаря при виникненні перших симптомів патології.

Отже, безопераційне лікування складається з двох доповнюють один одного частин.

Якщо пацієнту був поставлений діагноз фронтит, то можуть призначатися такі лікарські препарати:

• антибіотики;
• топічні глюкокортикостероїди;
• альфа-адреноміметики.

Антибіотичні засоби призначаються при існуючої в лобових придаткових пазух бактеріальної інфекції. В залежності від конкретного збудника захворювання можуть бути прописані препарати, що входять у такі групи антибіотиків:

• пеніциліни;
• цефалоспорини;
• макроліди.

Ми свідомо не наводимо найменувань ліків, так як можливість самостійно вибрати підходящий в кожному конкретному випадку лікарський препарат вкрай низька. Більше того, існує небезпека, що якщо пити невідповідний ліки або почати його прийом занадто рано, то хвороботворні бактерії можуть отримати стійкість до антибіотиків певного виду і тоді вилікувати фронтит без проколу буде неможливо.

Глюкокортикостероїди – це гормональні препарати, що володіють потужною протизапальною дією. Вони випускаються у формі назальних аерозолів або спреїв для місцевого застосування. Прикладами глюкокортикостероїдів можуть служити Авамис і Фликсоназе.

Вони дуже часто призначаються, якщо фронтит має алергічну природу.

Альфа-адреноміметики або судинозвужувальні назальні краплі та спреї всім добре знайомі. Вони безпосередньо не беруть участь в лікуванні запального процесу, а покликані знімати набряк слизової оболонки носа.

• Риностоп;
• Снуп;
• Назол;
• Отривин;
• Афрін і багато інших.

Слід знати, що судинозвужувальні краплі не можна застосовувати без перерви довше 3-7 днів. Перед їх використанням обов’язково ознайомтеся з анотацією.

Безконтрольне застосування спреїв і крапель адреноміметиків може призвести до хронічного медикаментозного нежиті та атрофії слизової оболонки носової порожнини.

При необхідності лікар може також прописувати:

• жарознижуючі засоби;
• муколітики;
• фітопрепарати.

У більшості випадків захворювання лікується медикаментозно і з допомогою фізіопроцедур. Головна мета терапії – видалити з синуса вміст. У важких випадках застосовується пункція (прокол) з промиванням пазухи. Якщо ж її вміст сильно в’язке – потрібна операція.

• Лікування фронтита у дорослих починається з призначення судинозвужувальних крапель. Їх завдання – прибрати набряклість зі слизової оболонки протоки між пазухою і порожниною носа. До судинозвужувальних крапель відносяться «старі» представники («Нафтизин», «Галазолін») і нові, більш безпечні препарати («Лазолван Ріно», «Санорин» та інші). Важливо правильно закапувати ніс цими краплями. Для цього потрібно лягти і, нахиливши голову на правий бік і трохи вгору, закапати праву ніздрю. У такому положенні потрібно полежати 10 хвилин, щоб співустя відкрилося. Те ж саме потрібно повторити з іншою стороною.
• Для зменшення запалення і, відповідно, набряку соустья, у багатьох випадках призначаються спреї на основі гормонів-глюкокортикоїдів. Це «Авамис», «Беконазе», «Фліксом» та інші. Їх використовують 1-2 рази в день коротким курсом у 5 днів.
• Оскільки в більшості своїй захворювання викликається бактеріями (або майже завжди ускладнюється попаданням бактерій), використовуються антибіотики. В легкому випадку, якщо чоловік звернувся до лікаря відразу ж після виникнення симптомів, можна використовувати тільки антибактеріальні краплі («Ципролет», «Нормакс»). Можна готувати самостійно складні краплі (у флакон «Ципролета» додати 1 ампулу «Лінкоміцину»).
• При високій температурі тіла і виражених головних болях потрібні антибіотики в таблетках («Аугментин», «Ципрофлоксацин») або в ін’єкціях: «Лінкоміцин», «Цефтріаксон», «Цефатоксим».
• Під час лікування фронтита антибіотиками, які знищують всю флору, в тому числі корисну, потрібно подбати про її заселення в кишечник. Для цього застосовуються препарати «Лінекс», «Хілак», «Лактомун» та інші.
• На 5 добу терапії антибіотиками необхідно застосувати протигрибковий препарат. Наприклад, «Флуконазол» в дозі 200 мг (якщо турбує молочниця – 300 мг).
• Для усунення алергічного компонента, який присутній при будь-якому запаленні, потрібні антигістамінні засоби: «Лоратадин», «Діазолін». При алергічному фронтиті знадобиться комбінація з 2 антигістамінних засобів. Можливе застосування глюкокортикоїдних гормонів у вигляді ін’єкцій коротким курсом.
• Для зменшення болю і запалення призначаються НПЗЗ: «Ібупрофен», «Німесил» та ін.
• Ефективними виявляються гомеопатичні препарати: «Синупрет», «Циннабсин».

«Зозуля»

Медикаментозне лікування відмінно доповнюється методом вакуумного промивання носа – «кукушкою». Вона передбачає вливання в одну ніздрю розчину (зазвичай це фізіологічний розчин з додаванням антисептика або протизапального засобу) з парканом розчину та вмісту носа з іншої ніздрі за допомогою вакуумного відсмоктування.

Активний потік антисептика і перекриття м’яким небом повідомлення носа з глоткою призводить до формування негативного тиску, під яким гній і виходить з пазух.

Після цієї процедури відчувається закладеність носа. Може бути чхання, головний біль, виділення певної кількості крові з носа.

ЯМИК-метод

Це безопераційне лікування, подібне «зозулю». Може застосовуватися у дітей з 5 років, але вимагає придбання дорогого катетера, отже, є дорогою.

ЯМИК-катетер – це гумова трубка, всередині якої проходить 2 каналу, що закінчуються двома окремими виходами. Крім того, на трубці є 2 балона.

Катетер вводиться в носоглотку, потім з допомогою шприців роздуваються балони, і це блокує носоглотку, в якій потім створюється негативний тиск. Під його впливом з пазух виходить вміст.

Введення ЯМИК-катетеру проводиться в положенні пацієнта сидячи, після попереднього змазування слизових оболонок сумішшю розчинів лідокаїну і адреналіну (щоб знеболити і одночасно звузити судини, прибравши набряк і зменшивши ризик кровотечі).

Лікування за допомогою цього методу протипоказано при захворюваннях системи згортання крові і при вираженому поліпозі слизової оболонки, який не дасть вмісту вийти назовні.

Фізіотерапія

Для лікування фронтита, в комплексі з медикаментозною терапією, застосовуються:

• електрофорез;
• кварцування порожнини носа;
• лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• солюкс.

Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, а також при хронічному фронтиті застосовуються оперативні методи лікування:

1. Пункція пазух. Передбачає прокол в області соустья. Голка вводиться через ніс під місцевою анестезією. Її кінець залишається на поверхні, і через нього витікає назовні вміст. Перед витяганням голки пазуха промивається антисептичним розчином. Якщо вмісту в синусі було багато, і воно мало гнійний характер, через голку можна вводити катетер для тривалого перебування. Через нього буде виходити вміст. Через нього можна промивати пазуху антисептиками.
2. Ендоскопічна балонна синусопластика. У цьому випадку в порожнину носа вводиться ендоскоп. Через нього під контролем зору вводиться балон, який, раздуваясь, сильно розширює співустя. Через таке широке отвір в порожнину носа відтікає вміст пазухи.
3. Відкриті операції. Застосовуються рідко через високу травматичність. Їх існує декілька видів:
   • За Огстону-Люку. Виконується при неможливості ендоскопічної операції; при хронічному запаленні багатокамерній лобової пазухи, при поліповому і посттравматичному фронтитах, а також у разі сифілітичного ураження лобової кістки. Над переніссям робиться розріз, кістки передньої стінки пазухи робиться отвір; через нього проводять огляд пазухи, видалення поліпів. Далі в лобово-носовий канал вставляється канюля. З неї відтікає вміст синуса, його можна буде промивати. Виконується операція тільки у дорослих, під місцевою анестезією і блокадою нервових гілочок, іннервують ніс і пазухи. При гострому фронтиті не застосовується.
   • За Янсен-Жаку. Розріз шкіри, а потім і отвір у кістці робиться в області нижньої стінки лобової пазухи, яка одночасно є верхньою стінкою очниці. Туди на 7 або більше днів вставляється канюля для промивання синуса.
   • За Галле-Дені. В цьому випадку доступ виконується через ніс. У носовий канал вводиться зонд, після чого кістки спереду від зонда видаляються. Так формується дуже широкий отвір, яке не буде заростати, і вміст з нього відтікає під дією сили тяжіння.

Якщо поліпи, аденоїди, викривлення носової перегородки, розростання слизової в області каналу між носом і пазухою – це те, що спровокувало фронтит, операція передбачає виправлення цих дефектів.

Лікування фронтита в домашніх умовах без проколу

Лікування при запаленні фронтальних навколоносових пазух, як правило, носить комплексний характер. У цей комплекс можуть входити:

• медикаментозна терапія;
• фізіотерапевтичні процедури;
• прокол (пункція);
• домашнє використання народних засобів.

Запам’ятайте, всі ліки і методи лікування фронтита у дітей та дорослих пацієнтів повинні призначатися лікарем. З ним обов’язково потрібно погоджувати застосування будь-яких, навіть самих перевірених народних засобів. Тільки так можна швидко і безпечно вилікувати це захворювання і уникнути важких ускладнень.

Про лікування фронтита народними засобами читайте тут.

У нашому Центрі основним методом лікування неускладненого гострого фронтиту є комплексна медикаментозна терапія (антибактеріальна, протизапальна, протинабрякова, місцева та системна). Схеми застосування препаратів підбираються індивідуально і залежать від безлічі факторів (конституціональні особливості пацієнта, тяжкість і тривалість запалення).

Хірургічне лікування при гострих фронтитах застосовується тільки в тих випадках, коли консервативні методи не дають позитивної динаміки лікування, коли відбувається наростання симптоматики хвороби зі значним посиленням больових відчуттів, підвищенням температури.

У Центрі широко і успішно використовують спеціальне видеоэндоскопическое обладнання, за допомогою якого фахівець точно проводить маніпуляції з розширення протоки лобово-носового каналу для відтоку гнійного вмісту з пазухи без порушення і пошкодження сусідніх тканин.

Лікування захворювання у домашніх умовах можливо:

• при легкому перебігу патології, коли болить тільки з одного боку, немає вираженого набряку в області ока;
• тільки після огляду ЛОР-лікарем, який «дасть добро» на таке лікування;
• якщо людина буде виконувати всі приписи і звернеться до лікаря при найменших ознаках погіршення;
• за умови, що хворий не буде виконувати ніяких теплових процедур в області пазухи і носа.

Отже, найважливіше в домашньому лікуванні – забезпечити відтік вмісту з ураженої пазухи (пазух). Для цього потрібно дотримуватися таку послідовність:

1. Спочатку – промити ніс сольовим розчином (фізіологічним розчином, «Аква-Маріс», «Долфін» або іншими). При відсутності алергії розчин для промивання можна готувати самим: у 200 мл фізіологічного розчину додати приблизно десертну ложку спиртового розчину «Хлорофіліпт», щоб вийшла суміш стала блідо-зеленої.
2. Через 10 хвилин після промивання потрібно відкрити співустя з допомогою судинозвужувальних крапель «Лазолван Ріно», «Назолу» або інших
3. Останній етап – закопування антибактеріальних крапель. Оптимальний варіант – додати в краплі «Ципролет» («Ципрофлоксацин») 1 ампулу «Лінкоміцину» – антибіотика, який ефективний саме при інфекції, що потрапляє в пазухи.

Крім цього, потрібно приймати призначений антибіотик і гомеопатичний засіб «Синупрет» (більш ефективне у вигляді спиртових крапель, які капають у воду п’ють).

В домашніх умовах можна також використовувати народні рецепти – за погодженням з ЛОР-лікарем. Народне лікування є доповненням офіційного, а не його альтернативою.

В якості народного лікування можна використовувати:

• розчини для промивання;
• краплі;
• мазі;
• інгаляції.

Розглянемо їх докладно.

1. Сольовий розчин. На склянку теплої води потрібна 1 ч. л. соди. Туди ж можна додати щіпку соди і 2 краплі йоду (якщо немає алергії) або 2 краплі олії чайного дерева. Використовувати 2-3 рази в день. Решту часу промивати ніс розчином хлорофіліпту.
2. Відвар ромашки. 3 ст. л. квіток заливають теплою водою в кількості 450 мл, томити на водяній бані 15 хвилин, знімають, охолоджують.
3. Цибульно-медовий розчин. Потрібно перемолоти блендером 1 цибулину, залити її 200 мл окропу. У остиглий настій додати 1 ч. л. меду, процідити і можна використовувати.

Краплі в ніс

Безпечними і ефективними вважаються такі краплі:

• Сік чорної редьки. Для його приготування овоч потрібно очистити і натерти, після чого, загорнувши в марлю, віджати сік. Застосовувати по 2-3 краплі в кожну ніздрю, 3-4 р/дн.
• Сік цикламена. Бульби цієї рослини давно використовуються при синуситах. Їх треба помити, натерти або подрібнити в блендері. Отриману кашку загорнути в марлю і віджати сік. Сік цикламена в 4 рази розводиться водою, і такі краплі використовують лише 1 р/день, перед сном – по 2 краплі в кожну ніздрю.
• Сік каланхое. Листя каланхое треба зірвати, покласти на 3 дні в холодильник, після чого дістати, видавити з них сік, в 3 рази розвести водою і закапувати по 2 краплі у кожен носовий хід 2-3 р/день.

Ці засоби наносяться на довгі і тонкі ватні тампони, які вставляються в носові ходи. Можна застосувати будь-який з наявних рецептів:

• Змішати по 5 г меду, цибульного соку, лініменту Вишневського, соків цикламена і алое. Цією маззю намазуються ватні турунди, які вводять в ніс на 30 хвилин. Отримана суміш зберігається в холодильнику.
• Взяти 0,5 шматка господарського мила, натерти його на тертці, розтопити на водяній бані. До ще теплою суспензії додати по 1 ч. л. молока, меду, олії і спирту, остудити і використовувати. Застосовується 3 р/день по 15 хвилин.
• Змішати роздавлений зубчик часнику з невеликою кількістю вершкового масла. Цю мазь використовують для нанесення на шкіру лобової пазухи перед сном.

Інгаляції

Їх роблять так: готують гарячий розчин, наливають його в керамічну ємність, нахиляються над нею і дихають парами, укривши голову рушником. Як інгаляційної суміші використовують:

• Картопляну шкірку. Її треба відварити і дихати над її парами. Можна додати відвар бальзам «Зірочка» на кінчику ножа.
• Відвар ромашки з евкаліптом. На 500 мл окропу потрібно 2 ст. л. ромашки. Сюди ж капнути кілька крапель олії евкаліпта.
• Лавровий лист. У 500 мл окропу потрібно кинути 4-5 листків, кілька хвилин поварити і можна використовувати в якості інгаляції.

Одна з найбільш важких форм синуситу (запалення носових пазух) називається фронтитом. Якщо людині поставлений такий діагноз, слід негайно починати активне лікування, інакше з часом хвороба може перерости у менінгіт, коли починають запалюватися оболонки поруч з мозком.

Розглянемо симптоми і лікування фронтита в домашніх умовах, щоб зуміти вчасно розпізнати захворювання і почати приймати заходи.

Ні одна хвороба не виникає просто так. Їй завжди передують якісь зміни в організмі, на які не можна закривати очі. У випадку з фронтитом сприятливі фактори наступні:

1. Неправильно пролікований риніт та інші захворювання, а також залишкові явища після фронтиту. Останнім часом існує тенденція, що люди, захворівши застудою або нежиттю, переносять хворобу «на ногах», не вживаючи ніяких заходів до лікування. У підсумку нежить проходить, але всередині залишається невелике запалення, яке через якийсь час перетворюється на фронтит.
2. Травми носа та утруднення носового дихання, пов’язаного з ними. Фронтит вважається професійним захворюванням спортсменів, тому що вони часто травмують ніс.
3. Схильність організму до бактеріоносійства. Якщо в людині постійно перебуває багато бактерій, що знаходяться в «сплячому» стані, то в якийсь момент (при зниженні імунітету), вони можуть почати активно розмножуватися і заселяти носові пазухи. Так утворюється запальна реакція.
4. Аденоїди. Будь вірусне захворювання легко провокує збільшення аденоїдів, що призводить до набряку слизової. Дихальні канали перекриваються, людина змушена дихати ротом. А це загрожує проникненню в організм бактерій.

Симптоми фронтиту

Тепер детальніше до того, як розпізнати фронтит у дорослих і дітей. Зробити це можна за такими ознаками:

• біль в області перенісся;
• закладеність носа, проблеми з высмаркиванием;
• підвищення температури тіла (хоча деякі форми фронтиту протікають без температури);
• загальне нездужання (слабкість, млявість).

З перерахованих симптомів видно, що їх легко сплутати з ознаками банальне ГРЗ. Тому для повноти картини розберемося в цьому детальніше.

В основі лікування фронтита лежить вплив на причину хвороби, або етіологічна терапія. Переважна більшість пацієнтів мають захворювання синусів інфекційного походження, викликане вірусами або мікроскопічними грибками, але найчастіше – бактеріями. Саме тому антибактеріальні засоби є базовим напрямком терапії.

Найбільш ефективними препаратами вибору є антибактеріальні засоби широкого спектра дії. Їх призначення виправдане з тієї причини, що на початку фронтиту вид збудника бактеріального невідомий.

Тільки через кілька днів, коли буде готовий результат бактеріологічного посіву, стане відома і чутливість мікрофлори до конкретних антибіотиків. У більшості випадків першого курсу протимікробних засобів буває достатньо, лише іноді потрібна корекція лікування та призначення другого курсу.

З препаратів широкого спектру дії найбільш ефективні антибіотики, які вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно, особливо при середньотяжкому і тяжкому перебігу фронтиту. Призначається Ампіцилін, Сумамед (Азитроміцин), Амоксиклав, Доксициклін та інші засоби, дозу яких розраховує лікар залежно від віку та особливостей захворювання.

При легкій формі бактеріального фронтиту достатньо використання антибіотиків місцево, у вигляді назальних крапель або спреїв. Це Изофра, Полидекса, Биопарокс. Курс лікування антибіотиками не повинен перевищувати 10 днів.

Лікування фронтита спрямоване на усунення збудника і зняття симптомів. Останнє є, мабуть, найбільш важливим аспектом, оскільки в гострій формі прояви інфекції настільки серйозні, що витримати їх без анестетиків може не кожен пацієнт. При складанні схеми лікування найчастіше використовують наступні препарати:

1. Жарознижуючі засоби (найчастіше їх призначають на два дні, згодом замінюючи народними методами зняття температури).
2. Противірусні препарати.
3. При утрудненні дихання – судинозвужувальні краплі.
4. Нерідко додатково призначають імуномодулятори та загальнозміцнюючі засоби.

Післяопераційний період

Лікування фронтита однією операцією не закінчується. Після неї потрібно буде промивати лобову пазуху антисептиками. А якщо в даному випадку мав місце остеомієліт лобової кістки або нагноєння жирової клітковини, що оточує око, рані не дають закриватися, промиваючи її антибіотиками, прибираючи некротизовані тканини, вводячи туди препарати, що стимулюють регенерацію, поки вона не очиститься, і в ній не з’являться ознаки здорового загоєння.

Також після фронтиту необхідно строго стежити за тим, щоб розширений або штучний лобово-носовий канал не заростав. Для цього його періодично розширюють спеціальним зондом, припікають нітратом срібла або на час вставляють туди стент (жорсткий «розширювач»).

Особливості перебігу фронтиту в дитячому віці

Фронтит у дітей до 6 років не виникає: ще не сформувалася пазуха, відповідно, гною в ній бути не може. Після 6 років запалення лобного синусу виникає, в основному, внаслідок вірусів групи ГРВІ та бактеріальних ускладнень застуди.

Запідозрити фронтит у дитини складніше, чим у дорослого, так як переважають не місцеві, а загальні симптоми інтоксикації:

• постійні головні болі, що посилюються вранці;
• неспокійний сон;
• поганий апетит;
• сльозотеча;
• дитина починає уникати яскравого світла.

Тільки через деякий час з’являються гнійні соплі, набряк верхньої повіки, біль зверху і збоку від перенісся.

Фронтит у дітей часто ускладнюється запаленням середнього вуха.

Лікування фронтита в дитячому віці не відрізняється від такого у дорослих. Це:

• промивання носа;
• щоденні «зозулі»;
• закапування судинозвужувальних крапель;
• прийом антибіотиків;
• використання гормональних протизапальних спреїв («Фліксом», «Беконазе»);
• прийом препаратів на основі лакто – та біфідобактерій.

Лікування фронтита у дітей краще всього проводити в стаціонарі, під медичним наглядом. При необхідності дитині, не втрачаючи часу, можуть виконати пункцію пазухи або установку ЯМИК-катетера.

Причини розвитку хвороби

– намагайтеся одягатися по погоді, щоб уникнути переохолодження вашого організму;

– стежте за роботою вашої імунної системи, тримайте її в тонусі;

– займайтеся фізичною культурою, проводите загартування свого організму;

– своєчасно звертайтеся до лікаря, правильно лікуєте нежить і ГРВІ;

– не займайтеся самолікуванням, в тому числі не приймайте антибіотики без призначення лікаря

Гострий фронтит дуже небезпечний своїми ускладненнями. Не варто нехтувати симптомами. Навчіться прислухатися до свого організму. Встановлення точного діагнозу не зажадає від вас багато часу, але допоможе уникнути тривалого лікування і збереже ваше здоров’я на довгі роки.

Якщо ж у вас є схильність до хвороб даного типу, рекомендується регулярно проходити медичний огляд – без нього профілактика не може обійтися. Відвідування лора і огляд носа не менше двох разів на рік дозволить повністю виключити появу причин, що сприяють патології носа.

І, звичайно, при будь-яких простудних захворюваннях людині варто негайно звернутися до лікаря, щоб потім не було необхідне лікування фронтита. Навіть якщо недуга несерйозний, краще відразу отримати кваліфіковану допомогу, чим потім витрачати час і здоров’я при лікуванні ускладнень. Попередити розвиток хвороби можна народними засобами.

Превентивні заходи полягають у зміцненні імунітету, щоб не допустити розвитку ГРВІ та ускладнень цих інфекцій. Для цього потрібно:

• гартуватися;
• уникати гіподинамії;
• отримувати з їжею достатню кількість вітамінів і мікроелементів. Для схуднення не використовувати монодієти, а харчуватися різноманітними овочевими та м’ясними стравами, регулюючи калорійність;
• одягатися по погоді, уникаючи переохолодження та перегрівання;
• проходити профілактичні огляди у стоматолога, гінеколога (уролога), робити флюорографію;
• своєчасно лікувати виявлені хвороби.