Адгезивний отит симптоми і лікування

Причини

У більшості випадків фактором розвитку адгезивної форми отиту є передує йому катарально-неперфоративной або ексудативної форми. Також причиною запального процесу стає хронічний тубоотит.

Після розсмоктування ексудату в барабанній перетинці залишаються волокна фібрину, внаслідок чого утворюються спайки і рубці.

Також бувають випадки, коли дана форма захворювання розвивається без попередніх запалень вуха, але на тлі захворювань верхніх дихальних шляхів. Це ГРВІ, ГРЗ, грип, аденоїди, тонзиліт, гайморит і ряд інших патологій.

Серед характерних симптомів адгезивної форми отиту виділяють наступні:

• Постійні шуми у вухах.
• Порушення слухової функції.
• Відчуття закладеності у слуховому проході.

Під час збору інформації про пацієнта виявляється, що в минулому мали місце часті затяжні отити та хронічні форми патології. На відміну від гнійного отиту, симптоми якого відразу проявляються, дана форма довгий час не дає про себе знати.

Недуга практично завжди є ускладненням таких захворювань як ексудативний або неперфоративный тубоотит. Розвинутися воно може внаслідок неправильно проведеного лікування за допомогою антибіотиків.

Причиною виникнення рубців та інших утворень є фібрин, осаждающийся на стінках слухового каналу через зменшення об’єму рідини в середньому вусі. Спайки обмежують амплітуду руху слухових кісточок і барабанної перетинки.

Іншою причиною виникнення адгезивного отиту є патологічні процеси, не пов’язані з запаленням вуха:

1. Хвороби дихальних шляхів, горла (гострі респіраторні вірусні інфекції, запалення горла, трахеї і подібні):
2. Хронічні запалення носа і його пазух;
3. Пухлини глотки і порожнини рота;
4. Аденоїди.

Не рідко хронічний адгезивний отит викликається викривленням носової перегородки будь-якої етіології.

Захворювання може з’явитися внаслідок неправильного прийому антибіотиків, а також як ускладнення таких хвороб:

• викривлення носової перегородки;
• ГРВІ;
• ларингіт або тонзиліт;
• трахеїт, риніт;
• гайморит.

Тобто будь-яке захворювання верхніх дихальних шляхів може призвести до розвитку такої форми отиту.

Залежно від ступеня тяжкості та тривалості захворювання поділяється на такі види:

1. Хронічний адгезивний отит. Розвивається поступово, має уповільнений характер. Може не турбувати тривалий період часу.
2. Двосторонній адгезивний отит. З’являється при ураженні обох вух з однаковим ступенем тяжкості. Такий вид хвороби дуже складно лікувати.

Адгезивний отит середнього вуха – досить серйозне захворювання, яке може привести до серйозних наслідків. Тому необхідна своєчасна діагностика і правильне лікування.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу, перш за все, слід пройти огляд отоларинголога. Після проведення фахівцем даної процедури огляду вух, потрібно пройти ряд більш детальних досліджень.

Попередження запального процесу, який призводить до розвитку адгезивного отиту – головне профілактичний захід даного захворювання. А також слід усунути або призупинити фактори, що сприяють ускладнень при хронічному отиті.

• своєчасне і коректне лікування вірусних і простудних захворювань;
• регулярне підвищення імунітету;
• вплив на запалені аденоїди;
• вживання в їжу тільки натуральних продуктів, обмеження консервантів, синтетичних добавок;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Важливу роль у розвитку цього виду отиту відіграють хронічні захворювання носоглотки. Своєчасне звільнення від накопичилася слизу, локалізованої в носі, допоможе запобігти появі запалення вух.

Пацієнти, які перенесли гостру форму отиту, слід наступні кілька місяців спостерігатися у отоларинголога. Він зможе виявити на ранніх стадіях знову утворилося запалення.

Що стосується немовлят, то нерідко вони схильні отиту. Для того, щоб не з’явився запальний процес у вухах у малюків, мамі слід якомога довше годувати дитину грудьми. Адже тільки в грудному молоці містяться корисні речовини, здатні захистити дитину від різних запалень.

Здоровий спосіб життя і дотримання режиму дня запобігають практично всі захворювання.

Найчастіше причиною адгезивного середнього отиту є хронічний тубоотит, катаральний або ексудативний неперфоративный отит. Після цих захворювань розвиток адгезивного середнього отиту може спровокувати нераціонально проведена антибіотикотерапія.

В результаті розширюється запальний процес, і розсмоктується накопичився в барабанної порожнини ексудат. Порушується прохідність, так як в ній утворюються рубцеві тяжі та сполучнотканинні спайки, залишається нитка фібрину.

Рубцеві Спайки і тяжі кріпляться до барабанної перетинки і обплітають слухові кісточки, блокуючі рухливість цих структур, без чого неможливе нормальне звукопроведение. При цьому тяжі і спайки адгезивного середнього отиту формуються і в слуховий трубі, що порушує її прохідність.

У клінічній отоларингології часто зустрічаються випадки, коли середній отит виникає як самостійне захворювання, без попереднього хронічного або гострого отиту. У таких ситуаціях вирішальний вплив на його виникнення мають патологічні процеси, що перешкоджають нормальній вентиляції барабанної порожнини і утруднюють прохідність слухової труби. До них відносяться:

• хронічний тонзиліт;
• гострі захворювання верхніх дихальних шляхів (фарингіт, ГРВІ, ларингіт, трахеїт);
• аденоїди;
• гіпертрофічні зміни нижніх носових раковин;
• хронічні запальні процеси порожнини носа і навколоносових пазух (гайморит, синусит, риніт);
• викривлення носової перегородки;
• пухлини глотки і порожнини носа.

Хвороба середнього вуха (адгезивного типу) розвивається у вигляді ускладнення після перенесеного катарального або ексудативного сальпингоотита. Призводить до недуги неправильна терапія, що супроводжується недоцільним застосуванням препаратів з антибіотиком.

Призначені ліки усувають запалення, розчиняють ексудат, що накопичується в порожнині барабанної перетинки. Внаслідок цього утворюються фібринові сполуки, які є причиною виникнення рубців та спайок.

Зрощення і рубці кріпляться до барабанної порожнини, охоплюючи при цьому слухові молоточки, і блокують їх активність. Скорочення рухливості тягне за собою порушення функції звукосприйняття. На цьому ґрунті людина відчуває часткову втрату слуху.

Адгезивна хвороба середнього вуха може розвиватися і без запалень. Такі випадки рідкісні, але іноді фіксуються в отоларингологічній практиці. Захворювання виникає на тлі патологій, які блокують прохідність євстахієвої трубки і є перешкодою до вентиляції барабанної порожнини.

«Винуватцями» такого стану є:

1. ускладнення після перенесення фарингітів, ГРВІ, ларингітів, трахеїтів;
2. тонзиліт у хронічній стадії;
3. ускладнення після перенесених синуситів, гайморитів, ринітів;
4. викривлення стінки носа;
5. злоякісні та доброякісні утворення в області носової порожнини та глотки.

Щоб розвиток адгезивного отиту припинилося, слід вчасно звертатися за кваліфікованою допомогою і приділяти увагу тим, що відбувається в організмі запальних процесів.

Серед найпоширеніших чинників виникнення захворювання можна вважати перенесені лор – хвороби, вроджені анатомічні особливості будови слухового каналу і безліч інших причин. Часто захворювання «маскується» під звичайний отит і розпізнати справжню природу може тільки фахівець після обширних досліджень.

Причини розвитку цього захворювання:

• Наслідки запальних процесів слухового апарату.
• Неконтрольований прийом антибіотиків і неправильне лікування.
• Гострі форми лор – захворювань.
• Сезонне загострення гаймориту.
• Ускладнення після синуситу або навіть звичайного риніту (нежиті).
• Викривлення носової перегородки (природжене чи набуте).
• Аденоїди.
• Поліпи і пухлини носової порожнини або глотки.
• Часті запальні процеси, які переносяться без належного лікування.
• Стоматологічні проблеми.

Кращою профілактикою цього захворювання буде професійна допомога лікаря при всіх видах лор – проблем, а також відмова від необдуманого лікування антибіотиками. Всі лікарські препарати в обов’язковому порядку необхідно узгоджувати з лікарем, інакше є ризик розвитку важких наслідків не тільки для органів слуху, але й для функціонування всього організму в цілому. Можливе лікування отиту антибіотиками у дорослих описано за посиланням.

Спайковий процес у середньому вусі розвивається, як правило, після перенесеного і погано пролікованого гострого або хронічного отиту, що супроводжується набряком слизової оболонки барабанної порожнини і скупченням в ній рідини, різною за обсягом і складом.

Медикаментозне лікування

На початковій стадії захворювання, слід пройти процедуру очищення носових пазух і носоглотки від накопичилася слизу за допомогою спеціальної трубки. А також можливість відновити дихання через ніс шляхом вирівнювання викривленої носової перегородки.

Після цього пацієнт повинен пройти продування барабанної перетинки, потім введення медикаментозних препаратів через трубку. Такими ліками можуть бути: Флуімуціл, Гидрокотизон, Хімотрипсин, а також препарати з аналогічним складом і дією.

Для більш ефективного лікування пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури. Такими можуть бути:

• масаж за допомогою ультразвуку;
• грязелікування;
• мікрохвильове вплив;
• УВЧ.

У деяких випадках цей вплив на захворювання може не принести до позитивного результату. У таких ситуаціях призначається лікування за допомогою хірургічного втручання. Операція полягає у відновленні рухливості слухових кісточок і розсіченні утворилися спайок.

Діагностика адгезивного середнього отиту

У діагностиці адгезивного середнього отиту дуже важливим є з’ясування перенесених раніше гострих або хронічних форм середнього отиту. При можливості – ретельне вивчення медичної документації пацієнта (аналізів, протоколів діагностики та лікування). Якщо ж такої можливості немає, то проводять детальний розпитування.

Наступний етап діагностики – отоскопія. При огляді барабанної перетинки визначається її втягнення, рубцеві зміни, деформація. Про збереження рухливості барабанної перетинки можна судити за результатами тимпанометрії, а також проби Вальсальви та воронки Зигле. При вираженому слипчивом процесі перетинка залишається нерухомою.

Тимпанометрія дозволяє вивчити функцію суглобів між слуховими кісточками. У разі адгезивного середнього отиту у цих з’єднаннях відзначається анкілоз – відсутність рухливості. Такі зміни в структурах середнього вуха і є головною причиною приглухуватості.

Ступінь порушення слуху вимірюють за допомогою слухових проб: проба з камертоном, аудіометрія.

Наявність слипчивого процесу в барабанної порожнини і, особливо, біля внутрішнього отвору слухової труби можна визначити після продування останньої. Відсутність попадання повітря в барабанну порожнину говорить про повне зрощення слухової труби.

Виявити ступінь зрощень і тяжкість адгезивного середнього отиту дозволяє КТ або МРТ скроневої кістки. Ці дослідження дозволяють візуалізувати самі недоступні для простого огляду структури середнього вуха.

При адгезидном середньому отиті діагностичне обстеження включає:

• визначення прохідності євстахієвої труби;
• візуальний огляд отоларинголога;
• микроотоскопию;
• отоскопію;
• импедансометрию;
• ендоскопічну катетеризацію слухової труби;
• аудіометрію.

У пацієнтів з адгезивним середнім отитом проведення аудіометрії виявляє зниження слуху різного ступеня, навіть повну глухоту. Пробне вдування по Політцеру проводиться для визначення прохідності слухової труби.

Як правило, при адгезивном середньому отиті це дає слабкий результат або взагалі не робить ніякого ефекту. Але це не завжди є ознакою утрудненою прохідності. Подібне порушення виявляють за допомогою катетеризації труби з отоскопическим контролем.

У діагностиці адгезивного середнього отиту найбільш важливим моментом є виявлення характерною отоскопической картини захворювання. Наявність рубцевих змін або помутніння барабанної перетинки дозволяє визначити отоскопія (із збільшенням або проста).

Варто відзначити, що подібні відхилення нерідко призводять до деформації перетинки. В порожнині слухової труби також візуалізуються спайки і тяжі, які іноді можуть повністю облитерировать її просвіт.

Рухливість таких частин вуха, як слухова кісточка та барабана перетинка досліджують у ході акустичної імпедансометрії. Суть дослідження полягає в розрядці і згущення знаходиться в слуховий трубі повітря.

В результаті цього процесу барабанна перетинка втягується і розпрямляється. Руху перетинки при адгезивної середньому отиті обмежені або зовсім відсутні, також відсутні акустичні м’язові рефлекси.

Як вже сказано раніше, точно визначити адгезивний отит зможе тільки фахівець, при цьому необхідно кілька обстежень для виключення інших варіантів і точного діагнозу.

Заходи з діагностики адгезивного отиту:

• Огляд лікаря – отоларинголога.
• Проведення аудіометрії — спеціальної процедури, яка полягає в «продуванні» слухового каналу по методу Политцера. Якщо має місце інше захворювання, продування гарантує вельми дієвий ефект, а в разі саме адгезивного отиту результату практично не буде.
• Отоскопія — огляд зі збільшенням, що дозволяє точно побачити можливі спайки або рубцеві зміни в будові середнього вуха.
• Визначення ступеня прохідності слухового каналу.
• Акустична імпедансометрія також вельми корисне обстеження, визначає рухливість слухових кісточок і ступінь розтяжності барабанної перетинки. Якщо нормальна робота слухового апарату порушена, розтяжність перетинки обмежена або відсутня взагалі, можна зробити висновок про наявність адгезивного отиту.

Не слід боятися пройти повне обстеження, адже саме так можна створити повну картину захворювання і визначити його тяжкість і подальші перспективи. При відсутності або неповному лікуванні загрозою може стати повна втрата слуху, а також прогресування хвороби та ураження інших органів.

Діагностика хронічного отиту адгезивної форми містить у собі ряд обов’язкових процедур, оскільки діагностувати патологію цього виду досить складно. В першу чергу отоларинголог оглядає слуховий прохід.

Серед діагностичних процедур для постановки діагнозу проводять тимпанометрию. Суть процедури полягає в тому, що вставляється у вухо воронка, яка створює тиск в слуховому проході. Якщо барабанна перетинка здорова, то вона рухається.

Симптоми і лікування отиту середнього вуха визначаються лікарем – ЛОРом. Спочатку лікар огляне вухо пацієнта, потім проведе діагностичні дослідження. Для визначення ступеня тяжкості захворювання здійснюється аудіометрія (вимірювання слухової чутливості і гостроти слуху), отоскопія (спосіб аналізу, що дозволяє оглянути порожнину перетинки і зовнішній слуховий прохід), імпедансометрія (методика, яка визначає хвороби в середньому вусі).

Діагностика отиту починається з визначення ступеня пошкодження перетинки та зовнішнього слухового проходу (отоскопії). Отоскопія буває складна і збільшена. Діагностика виявляє наявність в порожнині перетинки зрощень і рубців.

Для виявлення ступеня прохідності євстахієвої трубки отоларингологи проводиться процедуру продування по Політцеру. Метод полягає у введенні повітря під тиском через євстахієву трубку в порожнину перетинки.

Акустична імпедансометрія необхідна для визначення еластичності барабанної перетинки і активності слухових молоточків. При хвороби середнього вуха адгезивного типу барабанна перетинка малорухлива (не рухається), відсутні рефлекси.

Народні засоби

Так як медикаментозне лікування адгезивного отиту часто малоефективно, то багато людей, які страждають цим захворюванням, приймають рішення скористатися методами нетрадиційної медицини. Народні засоби для лікування готуються на основі натуральних інгредієнтів, які досить легко знайти вдома.

Чорний хліб

Буде потрібно невеликий шматочок корки чорного хліба, який слід кілька хвилин потримати на паровій бані. Акуратно помістити оброблений паром кірку у вухо і зафіксувати поліетиленом. Даний компрес тримати 1 годину. Така процедура допомагає полегшити больові відчуття, які супроводжують дану хворобу.

Ріпчаста цибуля

Для приготування ліків слід витягти з 1 невеликої цибулини сік, додати фізрозчин в пропорції 1:1. Трохи підігріти отриману рідину і залити нею вухо, закупоривши шматочком вати. Тримати приблизно 20 хвилин. Дану процедуру повторювати 2 рази на день.

Часник

Взяти 1 головку часнику, подрібнити в блендері, додати стільки ж рафінованої соняшникової олії. Настоювати 2 дні в прохолодному місці. Після закінчення часу у суміш додати 5 крапель евкаліптової олії. Готовий розчин капати в кожне вухо по 3 краплі 3 рази в день.

Волоський горіх

Для приготування даного ліки будуть потрібні листя волоського горіха, які слід дрібно нарізати. Помістити в невелику банку і доверху залити рафінованою соняшниковою або оливковою олією.

Полин

Слід взяти 1 ч. л. квіток полину, залити 70 мл спирту або горілки. Щільно закупорити в банку і залишити настоюватися на 10 днів, періодично збовтуючи. Після закінчення часу готову настоянку використовувати як примочки для вух. Для цього потрібно обмокнуть невеликий шматочок вати і помістити у вуха. Залишити на ніч.

Базилік

З пучка свіжого базиліка потрібно витягти сік. Чим свіже рослина, тим ефективніше цей метод. Капати таким соком в кожне вухо по 5 крапель 3 рази на день.

Прополіс

Вихідний інгредієнт слід настояти в невеликій кількості спирту або горілки протягом доби. В отриманій суміші змочити ватний тампон і покласти в вуха на кілька хвилин. Таку процедуру повторювати 3 рази в день.

Заячий жир

Слід розтопити на водяній бані заячий жир. Не дуже гарячою закапати в обидва вуха по 3 краплі. Після чого прикладати мішечки з теплою сіллю або піском до повного їх охолодження.

На жаль, не всі засоби народної медицини підходять для позбавлення від адгезивного отиту. Тому перед використанням якогось певного рецепту, слід порадитися з фахівцем. Адже неправильне застосування будь-яких лікарських препаратів може посилити перебіг хвороби і привести до серйозних наслідків.

З-за досить невисокою ефективності медикаментів традиційної медицини, хворі часто лікують адгезивний середній отит народними засобами. До них відносяться:

1. Змащення внутрішньої поверхні вуха сумішшю меду і гранатового соку.
2. Закопування лимонного соку.
3. Промивання теплим кип’яченим молоком з конопляним маслом.
4. Закопування декількох крапель теплого спирту.

Використовуються в терапії та лікарські рослини: сік черемші, золототисячника, бузини, ромашки, подорожника, базиліки і багатьох інших.

Можливі ускладнення

Прогноз при цій формі отиту залежить від того, наскільки сильно запальний процес торкнувся структуру середнього вуха. При відсутності лікування і занедбаності патології можливо розвиток нерухомості суглобів кісточок органів слуху. Що, в свою чергу, веде до повної втрати слуху.

Відсутність терапії завжди призводить до розвитку приглухуватості різного ступеня. Наслідки запального процесу носять необоротний характер, і слух ніколи не відновлюється, яким би не було подальше лікування.

Тому для запобігання ускладнень важливо відразу йти до отоларинголога, а не чекати, коли симптоми самі пройдуть, або займатися лікуванням отиту на дому. Чим швидше запалення буде виявлено, а терапія розпочата, тим нижче ризик розвитку глухоти у пацієнта.

Профілактика захворювання

Діагностика

Головним профілактичним заходом є запобігання розвитку отитів будь-яких різновидів. Якщо захворювання вже є, то важливо відразу ж звернутися в поліклініку, почати лікування і строго слідувати йому.

Як відомо, багато вірусні та інфекційні захворювання (грип, ГРВІ, гайморит та інші патології) стають причиною розвитку адгезивної форми отиту, тому важливо всі запальні процеси доліковувати відразу. Тоді вірогідність розвитку хронічного запалення істотно знижується.

Найголовніший принцип профілактики слипчивого процесу в середньому вусі – своєчасна терапія гострих і хронічних форм середнього отиту. Щоб зберегти здоров’я для вас ми рекомендуємо виключити будь-які спроби самолікування, а при появі симптомів запалення у вусі – звертатися за медичною допомогою до ЛОР-лікаря.