Аналіз сечі по Нечипоренко у дітей

Інструкція по збору сечі за методом Нечипоренка

Для збору сечі у немовлят використовують спеціальні сечоприймачі, що складаються із клейонки з отвором, липка поверхня біля основи здатна триматися між ніжок малюка, поки малюк не здійснить сечовипускання.

Перед проведенням аналізу статеві органи малюка потрібно підмити. Не можна забувати, що це потрібно робити тільки чистими руками.

Кріпити підгузник поверх контейнера для сечі не рекомендується, так як він може істотно здавити ємність і здача аналізу не вийде.

Процедуру збору проводять так:

1. Малюка кладуть на пеленальний столик і заспокоюють. Для нормального збору сечі, потрібно щоб дитина перебувала в спокійному стані.
2. Між ніжок малюка наклеюють контейнер.
3. Дитину піднімають і чекають, поки він зробить сечовипускання.
4. Сечоприймач отклеивают від шкіри малюка, а отриману рідину переливають в підготовлену ємність.

Оскільки аналіз сечі по Нечипоренко призначається з метою підтвердження або спростування серйозного діагнозу, слід з особливою увагою поставитися до процедури збору й аналізу. Перед тим як збирати урину, як у дітей грудного віку, так і у більш дорослих дітей, потрібно ознайомитися з деякими простими правилами. Їх виконання забезпечить коректний результат дослідження.

Показання до призначення аналізу сечі по Нечипоренко у дітей

Забезпечення максимальної точності результатів дослідження залежить від батьків, яким необхідно попередньо підготувати малюка, і правильно зібрати урину для аналізу. Умови, що підлягають обов’язковому виконанню, такі. Придбати в аптеці спеціальний стерильний контейнер для сечі, з герметичною кришкою.

Для немовляти потрібно купити дитячий одноразовий сечоприймач (можна взяти універсальний). Це педіатричне пристрій у вигляді пакета з щільного поліетилену, забезпечене липкими кріпленнями. Організувати правильне харчування малюка протягом 2-3 днів перед збором біорідині.

• антибактеріальні медикаменти;
• ліки, що містять саліцилати (аспірин, нестероїдні протизапальні засоби та ін);
• імунодепресанти циклоспоринового ряду (Циклорал-ФС, Циклоспорин, Сандіммун Неорал і ін);
• полівітаміни, змінюють колір і запах сечі.

Прийом перерахованих препаратів може негативно вплинути на результати дослідження. Перед скасуванням медикаментів слід отримати схвалення педіатра. В день напередодні здачі сечі по Нечипоренко дитину слід відгородити від фізичної перевтоми.

Хлопчикам дошкільного та шкільного віку сечу збирають безпосередньо в контейнер. Маленьким дівчаткам рекомендується підставити під попку широку, тарілку, потім перелити урину аптечну тару. Тарілку перед використанням потрібно обдати окропом або простерилізувати. Щоб дитина не нервував, йому необхідно спокійно пояснити суть процедури.

Довідка! Сеча, що міститься в підгузку, для експертизи по Нечипоренко не підходить, оскільки апріорі містить мікроби.

Одним з основних правил є попередня процедура гігієни зовнішніх статевих органів. При невиконанні цієї умови результати аналізу буде вказано невірне (перевищений) кількість лейкоцитів. Не рекомендується застосовувати антисептичні засоби, парфумований гель і мило.

Здавати на експертизу необхідно тільки середню порцію сечі. Для цього дитині спочатку слід помочитися в горщик (старшим дітям – в унітаз), далі в спеціальну ємність і потім – знову в унітаз (горщик).

Контейнер з сечею необхідно щільно закрити і доставити на експертизу протягом двох годин. Дівчинки пубертатного віку не можна здавати сечу на аналіз в фолікулярну фазу менструального циклу (період кров’яних виділень). Дослідження потрібно відкласти на 10-14 днів.

В іншому випадку результати покажуть високу гематурію. Якщо проба по Нечипоренко призначена, але дитина несподівано захворів, аналіз здавати не можна. Інфекції та віруси відобразяться на підсумкових даних (буде діагностовано лейкоцитурія і циліндрурія).

Збір урини відкладається не менш, чим на тиждень, після ендоскопічного обстеження сечового міхура (цистоскопії). При призначенні аналізу в період перебування дитини в стаціонарі збором сечі займається медсестра.

На такий аналіз доктора направляють у випадках, коли є ознаки патології органів сечової системи (пієлонефриту, циститу, уретриту), незважаючи на відсутність відхилень в ОАМ. Також ця проба сечі показана після вилікуваного запалення тих же органів у дітей, направляють на аналіз і для того, щоб оцінити порушення в роботі нирок, якщо є системні недуги типу червоного вовчака.

Основні показання до дослідження:

• наявність симптомів хвороб системи сечовиділення (сеча має нехарактерний колір, прозорість, пацієнт відчуває біль при сечовипусканні);
• ОАМ показав відхилення;
• присутні системні недуги, при яких є порушення роботи нирок;
• профілактична спрямованість.

Хвороби, які можна діагностувати за допомогою розглянутого дослідження урини:

• пієлонефрит — запалення, що вражає канальцеву систему нирок;
• гломерулонефрит – недуга, що вражає клубочки нирок;
• інфекція в мочеобразующих і сечовидільних органах;
• сечокам’яна хвороба;
• кровотеча з уретри, сечового міхура і нирок.

Для діагностування перелічених недуг однієї проби по Нечипоренко буде недостатньо. Зазвичай дослідження призначають в комплексі з іншими процедурами: дослідженням сечі за допомогою ультразвуку, рентгенографією, бактеріальним посівом та іншими. Для постановки діагнозу також важливий ретельний огляд хворого і дані про те, що його турбує.

Причини відхилень

Перевищення нормального рівня лейкоцитів може свідчити про запальних процесах в нирках, сечовому міхурі або в статевій системі. Це виражається в таких захворювань, як пієлонефрит, гломерулонефрит, цистит, простатит, везикуліт, а також сечокам’яна хвороба.

Перевищення рівня еритроцитів може спостерігатися при травмах сечовидільної системи, сечокам’яної хвороби, нефротичному синдромі, гострому і хронічному гломерулонефриті, пухлини (злоякісної або доброякісної) в нирках або сечовому міхурі, раку простати.

Крім того, така картина спостерігається при вживанні деяких ліків, тому і необхідно припинити їх прийом напередодні взяття зразка.

Збільшення циліндрів проти норми спостерігається при хворобах нирок (пієлонефриті, гломерулонефриті, гідронефрозі), їх травмах, отруєннях, а також при вірусних або бактеріальних інфекціях. Спостерігається відхилення і при серйозних фізичних навантаженнях (тільки гіалінові циліндри).

Збір аналізу

Знаходження в пробі за Нечипоренком високого числа еритроцитів, циліндрів, а також лейкоцитів буде вказувати на патологію, що протікає в сечостатевій системі.

Лейкоцити представляють собою клітини, що здійснюють захист від проникнення інфекційних агентів із зовнішнього середовища, тому якщо кількість таких частинок в урині підвищений, то це означає, що в організмі протікає запальний процес.

Підвищена кількість лейкоцитів вказує на початок запального процесу, зосередженого в сечовивідних шляхах.

Важливо знати, що не всім пацієнтам можуть призначити подібний збір на визначення елементів в урині. Для того щоб лікар дав направлення на подібний аналіз, необхідна наявність таких причин як:

• наявність запального процесу, зосередженого в області сечостатевої системи;
• оцінка здійснюваного лікування лікарськими препаратами;
• якщо існує ймовірність у появі кровотечі;
• якщо пацієнт знаходиться в періоді дитячого віку і у нього є підозри на захворювання сечовивідних органів і роботи нирок.

Знаходження множини еритроцитів у складі урини означає, що нормальні речовини (еритроцити) здійснили проникнення в клубочковый апарат в області нирок.

Якщо в досліджуваному біологічному матеріалі виявлено одиничне кількість цих речовин – це не є суттєвим відхиленням у загальній функціональній системі організму.

Надмірне число еритроцитів у складі сечі часто можна визначити і за кольором рідини. Якщо відбувається різкий скачок у співвідношенні еритроцитів, тоді лікар, можливо, припустити, що в організмі людини:

• Кровотеча, що сталася в сечостатевій системі.
• Важке ускладнення, пов’язане з функціонуванням нирок. Знаходиться в організмі клубочковый апарат майже не може стримувати надходять до нього елементи.
• Наявність процесів, пов’язаних з онкологією.
• Початок запального процесу, локалізованого в області сечового міхура і уретри.
• Процес мочекаменного загострення хвороби. Це може пов’язане з пошкодженням стінок сечоводу, при русі каменю.
• Зліпки білкового походження, що знаходяться в ниркових канальцях. Це означає, що через нирки пройшла деяка кількість білка, який в нормі не повинен там бути присутнім.

Розшифровка аналізу сечі проводиться методом порівняння отриманих результатів з прийнятими нормами. За гендерної приналежності дані дослідження не класифікуються. Нормативи для хлопчиків і дівчаток однакові.

Допустима верхня межа еритроцитів – не більше 1000/мл Збільшення концентрації діагностується як гематурія. Присутність гіалінових циліндрів обмежується 20/мл Наявність еритроцитарних, епітеліальних, зернистих і воскоподібних циліндрів або підвищення значень гіалінових циліндрів називається циліндрурія.

Відхилення показників формених тілець у підсумкових даних аналізу свідчать про патологічні зміни в роботі сечовивідних органів.

Виявлення клітин крові в загальному аналізі передбачає підрахунок у полі зору мікроскопа. А для аналізу за Нечипоренком кількість лейкоцитів і еритроцитів вважають на одиницю об’єму.

Пробу по Нечипоренко здають в державній поліклініці, а також у лікарні. Також батьки можуть здати сечу дитини на аналіз в приватні лабораторії.

При такому дослідженні визначають кількість еритроцитів, лейкоцитів або циліндрів на одиницю об’єму сечі дитини. За ступенем відхилення вмісту цих елементів від стандартних значень аналіз сечі по Нечипоренко показує наявність або відсутність патологій.