Аналіз сечі за Зимницьким — це інформативний метод оцінки концентраційної здатності нирок, який дозволяє виявити порушення водно-сольового обміну навіть при відсутності помітних клінічних симптомів. Це дослідження незамінне для ранньої діагностики ниркових патологій, а також для контролю перебігу вже встановлених захворювань. Далі розберемо, як проводиться аналіз за Зимницьким, що показує та в яких випадках призначається.
Що таке аналіз сечі за Зимницьким?
Аналіз сечі за методом Зимницького — це дослідження добової сечі, яке проводиться з метою оцінки, наскільки ефективно нирки здатні концентрувати або розбавляти сечу. Суть методу полягає в тому, що пацієнт протягом 24 годин збирає сечу в окремі ємності з інтервалом кожні 3 години. В результаті формується 8 порцій, які оцінюють за об’ємом та питомою вагою.
Навіщо потрібна така форма збору сечі?
Осморегуляційна функція нирок — один із найважливіших механізмів підтримки гомеостазу організму. Нирки відповідають за утримання стабільної концентрації електролітів у крові, видалення надлишкової рідини та шкідливих метаболітів.
Порушення концентраційної функції може бути ранньою ознакою серйозних патологій — як ниркових, так і позаниркових. Збір сечі з урахуванням добових коливань дозволяє виявити ці порушення на доклінічному етапі та вчасно розпізнати серйозні патології.
Що досліджується в аналізі сечі за Зимницьким?
Результати проби Зимницького дають змогу оцінити одразу кілька важливих параметрів:
- добовий діурез — загальний обсяг сечі за 24 години;
- співвідношення денного та нічного діурезу;
- об’єм окремих порцій;
- відносна щільність (питома вага) кожної порції;
- мінімальна та максимальна щільність сечі за добу;
- амплітуда коливань щільності (різниця між мінімальним і максимальним значенням).
Ці показники дозволяють оцінити, як працюють канальці нефронів, що відповідають за зворотне всмоктування води та солей.
Норма добового діурезу та відхилення
В нормі організм людини виділяє близько 65-80% спожитої рідини у вигляді сечі. При звичайному питному режимі добовий діурез становить:
- для чоловіків – 1000-2000 мл;
- для жінок – 1000-1600 мл.
Варіанти порушень добового діурезу:
- Поліурія (>2000 мл) — типова для цукрового або нецукрового діабету, а також ниркових уражень.
- Олігурія (<400 мл) — може свідчити про зневоднення або недостатність функції нирок.
- Анурія (<200 мл) — критичний стан, що вимагає невідкладної діагностики та лікування.
Денний і нічний діурез: норма та патологія
У здорової дорослої людини денна сеча становить близько 2/3 від добового діурезу, а нічна — 1/3. Якщо ж нічний діурез перевищує денний або дорівнює йому, це може свідчити про такі порушення й можливі патології:
- хронічна ниркова недостатність;
- серцева недостатність;
- порушення секреції антидіуретичного гормону;
- аденома передміхурової залози;
- зниження тонусу сечового міхура у жінок.
Відносна щільність сечі: що показує та як інтерпретувати
Відносна щільність або питома вага відображає концентрацію речовин у сечі. Вона залежить від кількості розчинених речовин (сечовина, солі, креатинін) та спожитої рідини.
Нормальні показники:
- мінімальна щільність: 1003-1006 г/л;
- максимальна щільність: 1020-1030 г/л;
- добовий розкид: щонайменше 12-16 одиниць.
Патологічні відхилення щільності сечі:
- Гіпостенурія — максимальна щільність <1012 г/л: свідчить про знижену концентраційну здатність нирок.
- Гіперстенурія — мінімальна щільність >1010 г/л: може спостерігатися при діабеті, гарячці, нефрозі.
- Ізостенурія — стабільна щільність 1010-1014 г/л в усіх порціях: характерна для глибокого пошкодження нефронів.
Кому призначається аналіз сечі за Зимницьким?
Цей метод призначається як частина розгорнутої діагностики в наступних випадках:
- хронічні захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит);
- підозра на ниркову недостатність;
- встановлений або підозрюваний цукровий або нецукровий діабет;
- артеріальна гіпертензія, серцева недостатність;
- відхилення в загальному аналізі сечі — особливо за питомою вагою.
Окрім нефролога, направити на таке дослідження можуть кардіолог, ендокринолог або терапевт. Якщо вам потрібно здати аналіз сечі за Зимницьким, зверніться в лабораторію Ніколаб https://nikolab.com.ua/uk/prices/2006-2/. Вас порадують доступні ціни та висока якість медичного обслуговування.
Підготовка до аналізу та алгоритм збору сечі
Перед збором аналізу рекомендується:
- За 48 годин виключити діуретики (за погодженням з лікарем).
- За 12 годин до початку забору сечі уникати вживання гострої, солоної їжі, алкоголю.
- Не допускати переохолодження або перегрівання.
Алгоритм збору сечі для аналізу за методом Зимницького:
- З 6:00 ранку починається добовий збір. Перше сечовипускання — в унітаз (не враховується).
- Наступні 24 години сеча збирається кожні 3 години в окрему підписану ємність (усього 8 банок).
- Якщо протягом інтервалу сечовипускання не було, банку залишають порожньою.
- Всі ємності зберігають у прохолоді (але не морозити).
- На наступний день всі 8 банок доставляють у лабораторію.
Обмеження та важливі зауваження
Проба Зимницького не проводиться або вимагає більш детальної інтерпретації, якщо пацієнт має тривалий пронос, блювання або значне потовиділення, а також гарячковий стан чи порушення виведення сечі, пов’язані з обструкцією сечовивідних шляхів. Втрата рідини через шлунково-кишковий тракт або шкіру значно впливає на діурез, тому результати можуть бути хибними.
Переваги аналізу сечі за Зимницьким
Цей тип дослідження має такі переваги:
- неінвазивний і простий у виконанні;
- дає змогу оцінити функціональний стан нирок без складних інструментальних методів;
- допомагає в диференціальній діагностиці: наприклад, відрізнити нецукровий діабет від інших причин поліурії;
- підходить для моніторингу ефективності лікування при хронічних ниркових захворюваннях.
Аналіз сечі за Зимницьким — доступний і високоточний метод оцінки концентраційної здатності нирок, який дозволяє вчасно виявити початкові порушення в роботі сечовидільної системи. Його результати не дають підстав для встановлення остаточного діагнозу, проте слугують основою для подальших обстеження та уточнення патології. Своєчасне призначення проби Зимницького — важливий крок у збереженні здоров’я нирок і попередженні ниркової недостатності.
